Final

FACULDADE CATLICA SALESIANA DO ESPRITO SANTO GRADUAO DE ENFERMAGEM
MARILIA DE SOUZA BETINI MONIQUE MARQUES VANESSA FONSECA GONALVES
PERCEPO DA EDUCAO PERMANENTE E CONTINUADA EM SADE PARA ENFERMEIROS PROFESSORES DE UMA INSTITUIO DE ENSINO SUPERIOR
VITRIA-ES
2010
Trabalho de concluso de curso apresentado Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, como requisito parcial para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem. Orientador: Ingrid Frederico Barreto.
VITRIA-ES
2010
Trabalho de Concluso de Curso apresentado Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, como requisito obrigatrio para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem.
Aprovado em ______ de ______________ de ______.
Comisso Examinadora
______________________________________________ Prof. Ingrid Frederico Barreto Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo (Orientadora)
______________________________________________ Prof. Ilana Martins Soares Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo (Examinadora)
______________________________________________ Dris Griffo Almeida Secretaria Estadual de Sade - SESA (Examinadora)
Dedico, Deus, por cada etapa vencida. Aos nossos queridos pais, que sempre nos apoiaram e incentivaram nessa rdua jornada. As nossas famlias e amigos que estiveram sempre ao nosso lado nos momentos mais difceis.
AGRADECIMENTOS
A minha me, agradeo pelo amor incondicional, sem voc nada disso seria possvel, com muito amor que dedico lhe esta conquista, muitas vezes renunciou em silncio aos seus sonhos para realizar os meus. Agradeo ao meu irmo Tiago e minha cunhada Juliana por terem me apoiado e me amado sempre. Ao meu namorado Leonardo, que tanto me amou, compreendeu e apoio quando nem eu mesma o fazia. A toda minha famlia que amo de um jeito sem jeito. Ao amigo Enfermeiro Antnio Coutinho, pela dignidade e luta constante em prol da enfermagem, se cheguei at aqui foi com seu apoio, muitos foram seus conselhos, mas seus exemplos me arrastaram at aqui. Agradeo em nome de toda a minha famlia. Marlia S. Betini Primeiramente a Deus por essa conquista, e ter me dado fora nesse ltimo semestre que foi o mais difcil desde que entrei na faculdade, minha me, meu pai e aos meus irmos, que com muita luta fez eu chegar at aqui, sem eles eu no teria alcanado xito nessa nova etapa que se inicia na minha vida. Tambm a minha amiga e companheira Ariana que me suportou nos momentos de angstia e estresse. Monique Marques Primeiramente a Deus que foi meu maior porto seguro nos momentos mais difceis dessa caminhada, agradeo aos meu pais por me incentivarem a conquistar meus objetivos e me apoiarem sempre, a no desanimar. Ao meu namorado Gustavo que sempre com muita pacincia me dava uma palavra de conforto na hora do desespero. Enfim agradeo a todos colegas de classe que de maneira direta ou indireta me ajudaram a percorrer toda essa caminhada. Vanessa Fonseca Gonalves A todos os professores que contriburam decisivamente para a nossa formao acadmica, profissional e pessoal. Em especial, a professora Ingrid Barreto Frederico, obrigada pela sua ajuda, orientao, colaborao para que este trabalho
resultasse em sucesso, obrigada pela confiana, respeito e carinho. Agradecemos ainda a ex coordenadora Priscila Ferreira e Silva pela preciosa ajuda e acolhimento nos momentos de angstia. Estas serviram como exemplo prtico das competncias e habilidades necessrias para nos tornarmos enfermeiras capazes de exercer a profisso com eficincia e humanizao dentro dos preceitos tico-legais. Aos amigos e colegas que estiveram ao nosso lado durante esta jornada, a todos que de uma maneira ou outra, contriburam para a realizao deste trabalho. Obrigada pela amizade, companheirismo, apoio e incentivo nas horas difceis. E, sobretudo, a Deus por mais esta oportunidade, por nos dar foras, ter nos concedido sade, serenidade, sabedoria, coragem e determinao, para juntos construirmos este instrumento de aprendizado que nada mais do que a concretizao de mais um sonho.
Marlia, Monique e Vanessa
... a obra da educao obra da salvao, obra religiosa em sua alta finalidade, obra cientfica e social em sua expresso verdadeira. Eduquem-se a todos, cada um na sua esfera, at que a educao se transforme, em cada indivduo, numa auto educao contnua, ininterrupta. Pedro de Camargo
RESUMO
A formao do profissional enfermeiro na rea de ensino apresenta-se como uma temtica pertinente caracterizado por mudanas sociais e novos processos educacionais da atualidade. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a percepo de educao permanente e continuada em sade do enfermeiro que atua como educador, sendo que h uma grande influncia deste profissional para a consolidao efetiva da reforma sanitria. Foi utilizada a metodologia de pesquisa bibliogrfica em livros, artigos e os resultados foram descritos posteriormente. Pode-se concluir que para uma excelente pratica educacional o enfermeiro professor precisa educar-se continuamente, sendo indispensvel o conhecimento terico-prtico.
Palavras-chaves:
educao
em
sade,
educao
permanente,
educao
continuada, polticas de sade e recursos humanos em sade.
LISTA DE SIGLAS
ABS ASSISTNCIA BSICA DE SADE AD AVALIAO DE DESENVOLVIMENTO CES CMARA DE EDUCAO SUPERIOR CFE CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO CNE CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO CNS CONFERNCIA NACIONAL DE SADE COFEN CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM CONASEMS - CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE CONASS CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS ESTADUAIS DEGERTS DEPARTAMENTO DE GESTO E DA REGULAMENTAO DO TRABALHO NA SADE DEGES DEPARTAMENTO DE GESTO DE EDUCAO NA SADE EC EDUCAO CONTINUADA EPS EDUCAO PERMANENTE EM SADE ES EDUCAO EM SERVIO GM GABINETE DO MINISTRO IES INSTITUIO DE ENSINO SUPERIOR LDB LEI DE DIRETIRZES E BASES MEC MINISTRIO DA EDUCAO MS MINISTRIO DA SADE NOB NORMA OPERACIONAL BSICA OMS ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE RH RECURSOS HUMANOS SGTES SECRETARIA DE GESTO DO TRABALHO SUS SISTEMA NICO DE SADE T&D TREINAMENTO E DESENVOLVIMENTO
LISTA DE TABELA E CATEGORIAS Tabela 1. Dados relevantes dos professores enfermeiros da Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, no ano de 2010. Categoria 1. Formao profissional. Categoria 2. Capacitaes para exerccio da docncia. Categoria 3. Conhecimento sobre o projeto pedaggico da faculdade. Categoria 4. Concepo das mudanas que ocorreram no modelo de formao de profissionais de enfermagem (graduao) ao longo dos ltimos anos. Categoria 5. Entendimento sobre educao permanente e continuada em sade. Categoria 6. Educao em sade e a graduao de enfermagem.
LISTA DE GRFICOS Figura 1. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela formao profissional. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 2. Professores participantes da pesquisa que recebem capacitao para exercer a docncia. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 3. Professores participantes da pesquisa caracterizados por possurem conhecimento do projeto pedaggico da graduao de enfermagem da FCSES. Vitria / ES MAI / 2010. Figura 4. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela opinio sobre o modelo pedaggico. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 5. Professores participantes da pesquisa caracterizados pelo perodo que ministram aulas para a rea de enfermagem. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 6. Professores participantes da pesquisa diferenciados por conhecerem a Poltica Nacional de EPS do Ministrio da Sade. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 7. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela capacitao profissional desenvolvida por meio de algum programa de EPS. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 8. Professores participantes da pesquisa com interesse em desenvolver a educao permanente. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 9. Professores participantes da pesquisa relacionados sobre como ele aborda na disciplina que ministra a temtica educao em sade. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 10. Professores participantes da pesquisa com relao se eles identificam nos alunos o entendimento sobre a educao em sade. Vitria / ES MAI / 2010 Figura 11. Professores participantes da pesquisa relacionados de como a EPS e EC deveria ser melhor trabalhada com os alunos. Vitria / ES MAI / 2010
SUMRIO 1. INTRODUO........................................................................................14 2. OBJETIVO...............................................................................................17

2.1 OBJETIVO GERAL...................................................................................17 2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS....................................................................17
3. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS.........................................18
3.1 TIPO DE PESQUISA................................................................................18 3.2 CENRIO.................................................................................................18 3.3 AMOSTRA................................................................................................19 3.4 CRITRIOS DE INCLUSO E EXCLUSO............................................19 3.5 ASPECTOS TICOS................................................................................19 3.6 COLETA DE DADOS...............................................................................20 3.7 RISCOS E BENEFCIOS DA PESQUISA................................................20 3.8 ANLISE DOS DADOS............................................................................20
4. EDUCAO E SOCIEDADE...............................................................21 5. EXPANSO DO ENSINO DA ENFERMAGEM MODERNA NO BRASIL NO CONTEXTO DAS POLTICAS DE SAUDE E EDUCACIONAL ......................................................................................23
5.1 A LEI DE DIRETRIZES PARA O ENSINO DE ENFERMAGEM NA ATUALIDADE...........................................................................................28
6. EDUCAO NO CONTEXTO DA ENFERMAGEM.......................35 7. EDUCAO EM SERVIO.................................................................40 8. EDUCAO CONTINUADA................................................................43

8.1 RECRUTAMENTO E SELEO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM....45 8.2 TREINAMENTO E DESENVOLVIMENTO...............................................47 8.3 AVALIAO DE DESEMPENHO PROFISSIONAL.................................49
9. EDUCAO PERMANENTE..............................................................52
9.1 A IMPORTNCIA DA POLTICA DE FORMAO E DESENVOLVIMENTO PARA O SUS......................................................52 9.2 ESTRUTURAO GOVERNAMENTAL E LEGISLAO QUE REGULAMENTA A EDUCAO PERMANENTE...................................55 9.3 IMPLEMENTAO DA POLTICA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE...............................................................................................57 9.4 PLOS DE EDUCAO PERMANENTE...............................................59
10. DISTINO CONCEITUAL: EDUCAO EM SERVIO, PERMANENTE E CONTINUADA....................................................63 11. DISCUSSO E RESULTADOS........................................................66 12. CONSIDERAES FINAIS...............................................................89 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................92 ANEXOS.......................................................................................................97
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1 INTRODUO
A educao dos profissionais da sade, especialmente da enfermagem, merece ateno redobrada, no sentido de prepar-los para as rpidas transformaes do mundo, que exigem a conciliao das necessidades de desenvolvimento pessoal com as do trabalho e as da sociedade. As mudanas resultantes da globalizao e dos avanos tecnolgicos requerem uma enfermagem com viso mais ampla do mundo, que estabelea parcerias e relaes dentro e fora da profisso, para possibilitar o desenvolvimento de profissionais comprometidos a transformar-se e a transformar o meio em que vivem (PASCHOAL, 2004, p. 13). Neste contexto Davim, Torres e Santos (1999, p 48) afirmam que as rpidas mudanas na tecnologia, nos hospitais, as alteraes scio-econmicas e as grandes exigncias da sociedade para melhoria na assistncia em todos os mbitos, acaba interferindo na Enfermagem, que busca acompanhar esse desenvolvimento. O mercado de trabalho atual caracterizado pela competitividade e por incertezas, exigindo assim profissionais atuantes e capacitados, o que implica uma formao geral que deve incluir no apenas a habilidade tcnica, mas tambm a capacidade de aprender a aprender continuamente. O profissional deve ter facilidade de adaptao e flexibilidade, as quais embasam a responsabilidade, a autonomia e a criatividade assegurando assim a melhoria da qualidade dos servios prestados a sociedade (PASCHOAL, 2004, p. 13). A educao e a enfermagem esto relacionadas, pois so prticas sociais, esto inseridas em vrias prticas educativas, promovendo oportunidades de ensino, conscientizao do valor da educao como um meio de crescimento dos profissionais de Enfermagem, reconhecendo pela funo educativa no processo de trabalho (DAVIM, TORRES E SANTOS, 1999, p.48).
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Nas instituies hospitalares, a Enfermagem desempenha importante papel na preparao da infra-estrutura para a realizao segura e eficaz dos procedimentos mdicos e de enfermagem, alm de aes assistenciais, orientao, educao, preventivas, visando o auto-cuidado, facilitando a reintegrao social do paciente (SILVA e SEIFFERT, 2009). Segundo Ceccim (2004, p.46) uma proposta de ao estratgica para transformar a organizao dos servios, dos processos formativos, as prticas de sade e pedaggicas de enfermagem:
Implicariam no trabalho articulado entre o sistema de sade (em suas vrias esferas de gesto) e as instituies formadoras. Colocaria em evidncia a formao para a rea da sade como construo da educao em servio/ educao permanente em sade: agregao entre desenvolvimento individual e institucional, entre servios e gesto setorial e entre ateno sade e controle social.
Assim, Paschoal, Mantovani e Mier enfatizam que a educao permanente, condio necessria para o desenvolvimento do sujeito, no que tange ao seu autoaprimoramento, direcionado-o busca da competncia pessoal, profissional e social, como uma meta a ser seguida por toda a sua vida. Davim, Torres e Santos (1999) afirmam tambm que uma educao continuada atuante pode conduzir melhoria da assistncia de enfermagem, promover satisfao no servio e melhorar as condies de trabalho na busca de um objetivo comum, atravs da identificao de problemas, insatisfaes, necessidades e a utilizao de meios e mtodos para san-los. Segundo Paschoal, Mantovani e Mier (2007) o interesse em entender como os termos so percebidos pelos Enfermeiros origina-se do pressuposto que estes compreendem educao permanente como responsabilidade da instituio empregatcia e que as aes de educao continuada e em servio so confundidas e estanques, e por isto no causam o impacto necessrios a melhoria da qualidade da assistncia. A Educao Permanente e a Educao Continuada acabam motivando a transformao pessoal e profissional, buscando meios para minimizar algumas
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dificuldades que existem no ensino do hospital escola e unidades de ensino, pensando em objetivos e propsitos que leva a Enfermagem a ser alcanado por todos (DAVIM, TORRES E SANTOS, 1999). De acordo com Paschoal (2004) tal contextualizao leva compreenso de que a formao profissional com qualidade deve ter uma slida base de formao geral, em contnua construo, num processo de educao permanente, pois, desse modo, ocorre a complementao para a formao integral do sujeito, dessa forma o profissional necessita de instrumentos para continuar a aprender, sendo que a educao permanente oferece condies de atuao profissional e conseqentemente melhoria nos servios. Segundo o Ministrio da Sade (2005), os conceitos de Educao Continuada e Educao Permanente, foram se apresentando na rea da sade, mas mantendo significados semelhantes, sendo tratados como sinnimos, podendo ser atribudos tanto aos programas pontuais de capacitao inicial para o trabalho ou atualizao cientfica e tecnolgica, logo transitrios, como para servios includos nos organogramas oficiais das instituies de sade.
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2 OBJETIVO GERAL
Identificar a percepo dos enfermeiros professores da graduao de enfermagem em uma instituio de ensino superior privada referente ao conceito de educao permanente e continuada.
2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS
o Identificar nos professores enfermeiros da graduao de enfermagem a percepo sobre os conceitos e diferenas de educao permanente, continuada; o Identificar se a temtica educao em sade (Educao Permanente, Educao Continuada) trabalhada nas disciplinas da graduao de enfermagem da faculdade em questo; o Identificar a percepo dos professores sobre a Poltica Nacional de Educao Permanente.
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PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
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TIPO DE PESQUISA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa de carter descritiva. ANDRADE (2003) define que pesquisa qualitativa aquela que compreende um conjunto de diferentes tcnicas interpretativas, que visa descrio e o processamento dos dados obtidos. Proporciona maiores informaes sobre determinado assunto, e permite facilitar a delimitao temtica, definindo objetivos e traando hipteses, logo contribui para o aprimoramento da pesquisa. De acordo com PORTELA (2004) a pesquisa descritiva objetiva conhecer, observar, analisar, explorar, registrar e interpretar dados sem interferir para modific-los. Demonstra caracterizao de uma populao ou de determinado fenmeno que descreve atravs de questionrios ou formulrios, para identificao do conhecimento. Prope ir alm da simples identificao de relao entre variveis e pretende determinar a natureza desta relao.
3.2 CENRIO
A pesquisa foi realizada numa sala de aula da Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, situada na Avenida Vitria, n 950, Bairro Forte So Joo, na cidade de Vitria-ES. Credenciada pela Port. 569/MEC de 03/05/00 mantida por uma sociedade civil, sem fins lucrativos, a Inspetoria So Joo Bosco. A Instituio se apresenta como um ambiente amplo, calmo, sigiloso e imparcial, necessidades estas exigidas pela metodologia da entrevista, logo o histrico e o processo de ateno a sade seriam obtidos sem qualquer interferncia externa, conservando assim a legitimidade das informaes cedidas.
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3.3
AMOSTRA
O universo da amostra composto por 11 enfermeiros, que ministram aula e estgio na graduao de enfermagem da Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo.
3.4
CRITRIOS DE INCLUSO E EXCLUSO
Os critrios de Incluso da amostra so: Indivduo apresentar idade igual ou superior a 18 anos; Indivduo que aps leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido decidir participar da pesquisa; Indivduo que permitir que a coleta de dados para a pesquisa seja transcrita;
Sero critrios de excluso da amostra: Constantes ausncias do Indivduo nos momentos da coleta das informaes; Indivduo que aps leitura do Termo de Consentimento livre e esclarecido decidir no participar da pesquisa; Indivduo que no concorde em responder os questionamentos propostos.
3.5
ASPECTOS TICOS
Foi elaborado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), para garantir o esclarecimento do voluntrio sobre a pesquisa e sua aquiescncia atravs da assinatura no mesmo, aps explicao sobre o estudo. Foi solicitada Faculdade Salesiana de Vitria autorizao para a realizao da pesquisa, aps esta autorizao, o projeto foi encaminhado ao Comit de tica e Pesquisa (CEP) desta faculdade para avaliao e aprovao. Aps aprovao do projeto pelo CEP, em 10 de maio de 2010 foi iniciada a coleta de dados.
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3.6
COLETA DE DADOS
O procedimento da coleta de dados foi realizado pelas pesquisadoras Marilia de Souza Betini, Monique Marques e Vanessa Fonseca Gonalves com professores e preceptores da graduao de enfermagem. A tcnica de coleta dos dados foi realizada atravs de questionrio, com questes discursivas e objetivas, com finalidade de coletar dados pertinentes percepo de professores enfermeiros sobre educao permanente, continuada e em servio, tendo como direcionamento as colocaes estabelecidas pelos colaboradores.
3.7
RISCOS E BENEFCIOS DA PESQUISA
Esta pesquisa no apresenta riscos ao paciente selecionado, pois, se trata de uma coleta de dados atravs de aplicao de questionrio, sendo de carter voluntrio. O principal benefcio a reflexo da necessidade tica poltica de um processo educativo incorporado ao cotidiano de produo da assistncia de enfermagem, tendo em vista que tal pesquisa agrega conhecimento e singularidade ao trabalho do Enfermeiro para uma adequada prestao da assistncia de enfermagem.
3.8
ANLISE DOS DADOS
Foi realizada uma anlise qualitativa de carter descritivo, gerada com as informaes adquiridas atravs de questionrio, realizada com enfermeiros professores, com o propsito de mostrar a necessidade tico poltica de um processo educativo incorporado ao cotidiano de produo da assistncia de enfermagem.
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4 EDUCAO E SOCIEDADE
O dicionrio define o termo educao como ato ou efeito de educar-se. Processo de desenvolvimento da capacidade fsica, intelectual e moral da criana e do ser humano em geral, visando a sua melhor integrao individual e social (AURLIO 1995, p. 234). Paschoal, Mantovani e Mier (2007, p. 479) afirmam que a educao:
um fenmeno social e universal, sendo uma atividade humana necessria existncia e ao funcionamento de toda a sociedade, portanto esta precisa cuidar da formao de seus indivduos o processo para prover os sujeitos do conhecimento e das experincias culturais, cientficas, morais e adaptativas que os tornam aptos a atuar no meio social.
Valle (2006, p. 99), designa educao como [...] uma atividade social to antiga quanto prpria instituio de uma sociedade minimamente organizada: assim, como todo povo que atinge certo grau de desenvolvimento inclina-se naturalmente a prtica da educao [...]. De acordo com LDB 9394/96, de 20 de dezembro de 1996, em seu art. 1 e art. 2 (BRASIL, 1996): Art. 1. A educao abrange os processos formativos que se desenvolvem na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho, nas instituies de ensino e pesquisa, nos movimentos sociais e organizaes da sociedade civil e nas manifestaes culturais. [...] Em relao aos fins da educao segue no artigo 2: Art. 2. dever da famlia e do Estado, inspirada nos princpios de liberdade e nos ideais de solidariedade humana, tem por finalidade o pleno desenvolvimento do educando, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao para o trabalho. Morin, citado por Paschoal (2004), nessa perspectiva de desenvolvimento social, a educao constitui parte da vida das pessoas, pois, desde o nascimento, aprende-se e/ou ensina-se algo a algum, num processo contnuo, dinmico e interativo, que
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visa a aprender a ser, aprender a fazer, aprender a conhecer e aprender a viver juntos, caractersticas que fundamentam a educao. Sendo a educao resultado de um processo de interao social do ser humano com o meio a LDB 9394/96, de 20 de dezembro de 1996, art. 3, inciso XI (BRASIL, 1996), afirma que o ensino da educao ministrado pela: Art. 3. Vinculao entre a educao escolar, o trabalho e as prticas sociais. A educao deve-se a interao entre o homem e o meio social, porm [...] o homem deve ser sujeito de sua prpria educao, mas no pode ser objeto dela (FREIRE, 2001, p.28) Paschoal, Mantovani e Mier (2007, p. 479) percebem a educao:
Como um processo dinmico e contnuo de construo do conhecimento, por intermdio do desenvolvimento do pensamento livre e da conscincia crticoreflexiva, e que, pelas relaes humanas, leva criao de compromisso pessoal e profissional, capacitando para a transformao da realidade.
A educao depende da unio dos saberes, no sendo apenas uma exigncia da vida em sociedade, o processo para prover os sujeitos do conhecimento e das experincias culturais, cientficas, morais e adaptativas que os tornam aptos a atuar no meio social e planetrio (PASCHOAL, MANTOVANI E MIER, 2007, p.479). Freire (2001) em sua extensa pesquisa afirma que educao estimula o ser humano a buscar sua realizao como pessoa, e este tem conscincia de sua condio de ser inacabado, estando em constante busca de ser mais, sendo que a educao tem carter permanente. No h seres educados e no educados. Estamos todos nos educando, existem graus de educao, mas estes no so absolutos. Entende ainda que a raiz da educao est no inacabamento do homem, e que isto constitui o ncleo fundamental no qual se sustenta o processo educativo.
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5 EXPANSO DO ENSINO DA ENFERMAGEM MODERNA NO BRASIL NO CONTEXTO DAS POLTICAS DE SADE E EDUCACIONAL
Garcia, Laurino e Bittencourt (2008, p.75) afirmam em relao formao profissional em sade:
Que tem se mostrado abaixo do exigido e desejado pelas empresas de sade, atinge a todos, o que tem requerido a adoo de um modelo de educao compartilhada na responsabilidade do ensino-aprendizagem, com nfase na qualificao por competncia, associada s prticas assistenciais baseadas em evidncias cientficas.
No campo da educao na sade, os cursos oferecidos como tcnicos, universitrios, ps-graduao e as residncias tem formados profissionais muito distantes do que a populao necessita. Alm disso, existem muitos educadores e orientadores de servios que no buscaram atualizaes, sendo que precisam se aprimorar e acompanhar os novos modelos de educao (CARVALHO, PAES e LEITE, 2010, p. 125). Segundo Feuerwerker, Llanos e Almeida (1999, p. 139) a maior parte dos processos de formao, esto fundamentados preponderantemente em um modelo disciplinar centrado na racionalidade biomdica, remete alunos e professores a uma reduo drstica dos processos de sade-doena sua dimenso biolgica. A formao deve buscar desenvolver condies que atendam s necessidades de sade, no apenas a busca eficiente de evidncias ao diagnstico, cuidado, tratamento, prognstico, etiologia e profilaxia das doenas e agravos, devem desenvolver condies das pessoas e das populaes, da gesto setorial e do controle social em sade (CECCIM, 2004, p. 43). Feuerwerker, Llanos e Almeida (1999, p. 139) fortalecem [...] esta reduo subtrai, da formao profissional todas as outras dimenses que permitem configurar o exerccio profissional como uma prtica socialmente construda, que comporta vises de mundo, intencionalidades e contradies [...].
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Para explanar Paschoal (2004, p. 23) afirma sobre a formao profissional:

necessrio buscar nas concepes de sua histria subsdios para as aes presentes e para as propostas futuras de sua prtica. Reconhece-se que a formao profissional est intimamente ligada histria da enfermagem e conseqncia dela, na qual foi fundamentada sob a caridade, a religiosidade, a intuio e a submisso ao saber mdico, constituindo uma prtica rotineira e mecanicista.
O ensino da enfermagem habitual teve procedncias no princpio de Nightingale, com a concepo da primeira escola de enfermagem no hospital St. Thomas, na Inglaterra. A aprendizagem era baseada na experincia prtica, nos conhecimentos de biologia, patologia, microbiologia, higiene e moral. O desenvolvimento do enfermeiro baseava-se na rigorosa disciplina fsico, tico e ambiental, que se sobrepunha construo do conhecimento na enfermagem (PASCHOAL, 2004, p. 24). Ainda Paschoal (2004) apesar do progresso e atualizao do ensino, o modelo de ensino atual est bem prximo daquele. Atualmente, a enfermagem profundamente influenciada pela viso cartesiana do homem, qualificada pelo afastamento entre corpo e alma, e pelo modelo biologicista, no qual se guerreiam os sintomas e as origens das doenas, sem se preocupar com outros causadores, como os emocionais, psicolgicos e sociais, que interferem na situao de sade e doena dos indivduos. De acordo com Paschoal (2004, p. 24-25), [...] com o incio da profissionalizao da enfermagem no Brasil ocorreu com a implantao de um currculo sob o modelo sanitarista, mas dentro do sistema nightingaliano, importado dos Estados Unidos [...]. Paschoal (2004, p. 24-25) ainda acrescenta:
Esse enfoque sanitarista da profissionalizao da enfermagem criou um impasse, pois o objetivo era atender aos problemas imediatos de sade pblica do Pas, os quais no correspondiam ao modelo implantado, posto que ele enfatizava as prticas hospitalares, em que os estgios hospitalares ocupavam a maior parte do tempo dos alunos.
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Segundo Paschoal (2004, p. 25), [...] com a industrializao, as polticas de sade voltaram-se para as necessidades dos setores produtivos, buscando a criao de um modelo de assistncia sade individual, priorizando o atendimento hospitalar [...]. Galleguillos e Oliveira (2001, p.82) ressaltam que a diviso de educao da ABEn assumiu a responsabilidade de elaborar o currculo e determinar o regime escolar dos cursos previstos, dando origem Lei n.775/49 que regulamentou o ensino de Enfermagem. A exemplo do currculo norte-americano, o currculo de 1949 continha um grande nmero de especialidades mdicas com contedos de enfermagem. Nesse perodo, aconteceu uma importante reforma na educao da enfermagem, mediante a Lei 775/49 e o Decreto 27.426/49, que regulamentaram o aprendizado no pas, que se ampliaria em duas modalidades: curso de enfermagem e curso de auxiliar de enfermagem. Sendo definido somente as necessidades do ensino das cincias biolgicas e disciplinas profissionalizantes (PASCHOAL, 2004, p. 25). Em dezembro de 1961, foi promulgada a Lei n 4.024/61, de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e criado o Conselho Federal de Educao, que passou a ser o responsvel pelo ensino superior. Aps diversas reunies, foi entregue diretoria do ensino superior o relatrio no qual era proposto um curso com durao de quatro anos, distribudo em nove cadeiras de enfermagem e onze disciplinas, com a recomendao que fossem realizados concursos de ingresso e cursos de psgraduao (Galleguillos e Oliveira 2001, p.82) Para Paschoal (2004, p. 25),
A Lei de Diretrizes e Bases de 1961 reconheceu na enfermagem os trs nveis de ensino: superior, tcnico e auxiliar. J o Parecer 271/62-CFE fixou o currculo mnimo do curso de enfermagem, com nfase na assistncia hospitalar, voltado para atender s necessidades do mercado de trabalho e no s reais necessidades de sade da populao, privilegiando as especializaes e com enfoque na ateno sade individual e curativa.
Segundo Germano (apud GALLEGUILLOS E OLIVEIRA, 2001, p.83) este currculo manteve as disciplinas relacionadas s clnicas especializadas, de carter curativo. Nele, a disciplina Sade Pblica j no aparecia como obrigatria, mas apenas como contedo de especializao.
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Segundo Germano citado por Paschoal (2004, p. 25) ao analisar os currculos de enfermagem de 1949 e de 1962, demonstra uma considervel mudana de um para o outro. O primeiro surgiu numa fase em que prevalecia um esprito poltico supostamente liberal, com um capitalismo que ainda no comportava a privatizao da sade de forma empresarial, privilegiando, por conseguinte, o estudo das doenas em massas, por meio das disciplinas ditas da rea preventiva. O segundo emergiu num momento em que a economia brasileira tendia para um processo excludente e concentrador da renda e, dessa forma, coincidentemente, a preocupao primordial do currculo de enfermagem incidia sobre as clnicas especializadas, de carter curativo. Ento, a sade pblica, antes considerada to bsica, j no aparecia como disciplina obrigatria do currculo mnimo, mas como especializao. Em conformidade Galleguillos e Oliveira (2001), afirma que a excluso da disciplina enfermagem em sade pblica restringiu ainda mais a formao da enfermeira, voltada somente ao atendimento individual e curativo, reduzindo a possibilidade dos acadmicos entrarem em contato com esse contedo durante a graduao. Para Paschoal (2004, p. 26) [...] em decorrncia das falhas dessa proposta curricular e das crticas a ela, originou-se um movimento de mudana, que foi apoiado pela reforma universitria [...]. Galleguillos e Oliveira (2001, p.82) afirmam que:
Em consonncia com um capitalismo favorvel ao consumo desmedido de medicamentos, bem como a indstria de equipamentos mdico-cirrgicos, fundamentais s empresas de sade, o Parecer CFE n.163/72 reformulou o currculo mnimo de enfermagem, criando as habilitaes em Sade Pblica, Enfermagem Mdico-cirrgica e Obstetrcia, para serem cursadas de forma optativa.
Neste contexto Paschoal (2004, p. 26) afirma que desta forma fixou-se o currculo mnimo para os cursos de graduao em enfermagem e obstetrcia, o qual incorporava mais conhecimentos cientficos, porm com pouca contribuio para a resoluo dos problemas bsicos de sade pblica. Dessa maneira, privilegiava-se a formao do enfermeiro sob o modelo biomdico de assistncia hospitalar. O currculo foi dividido em ciclo bsico e profissionalizante, formao geral e
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habilitaes nas reas de sade pblica, obstetrcia e mdico-cirrgica. Esse modelo tambm possibilitou a licenciatura. Segundo Germano (apud GALLEGUILLOS E OLIVEIRA, 2001, p.83), o Parecer n.163/72 enfatizava a necessidade do enfermeiro dominar cada vez mais as tcnicas avanadas em sade, em razo da evoluo cientfica, uma vez que a profisso mdica passara a necessitar de uma enfermagem especializada para juntas atuarem na assistncia curativa. Nesse perodo, instituiu-se a ps-graduao em enfermagem proporcionando capacitaes dos docentes, intensificando cursos de especializao e mestrado, preparando os educadores e pesquisadores para especialidades voltadas rea hospitalar, com procedente ampliao de pesquisas, produes tcnico-cientficas e publicaes, desencadeando, portanto, os aspectos cientficos da enfermagem (PASCHOAL, 2004, p. 26). Para Galleguillos e Oliveira (2001, p.85) na dcada de 80, em consonncia com os movimentos sociais que integravam o projeto mais geral de redemocratizao da sociedade brasileira, tambm na Enfermagem evidenciou-se a necessidade de uma ampla reforma na prtica profissional. Paschoal (2004, p. 26) explica o momento que ocorreu uma crise na enfermagem:
No perodo em que vigorou o Parecer 163/72-CFE, iniciou-se uma crise de identidade na enfermagem, evidenciada pela reflexo crtica sobre seu papel social, face s necessidades reais da sociedade, como conseqncia do intenso debate sobre o modelo de ateno sade. Essa situao resultou no movimento da Reforma Sanitria e na construo do Sistema nico de Sade (SUS). Assim, comeou a discusso sobre o trabalho da enfermagem como prtica social e sobre a formao de seus profissionais.
Paschoal (2004, p. 29) ainda acrescenta [...] devido a todo esse movimento de discusses e crticas sobre a formao do enfermeiro, construiu-se, de maneira participativa, entre escolas, instituies de sade e entidades de classe, outra mudana curricular em 1994 [...].
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Galleguillos e Oliveira (2001, p.85) contextualizam [...] Aps inmeros debates que resultaram na construo coletiva de novas diretrizes para o ensino de enfermagem, em 1994, o CFE reformulou o currculo mnimo, atravs do Parecer n.314/94. Apoiada numa srie de argumentos que analisavam a situao de sade no Pas. Tais argumentos referem-se s mudanas do perfil demogrfico e epidemiolgico do Brasil, s transformaes da profisso e do papel do enfermeiro, e aos descompassos entre o modelo de formao e as demandas do mercado de trabalho, dentre outros (PASCHOAL, 2004, p. 29). Galleguillos e Oliveira (2001, p.85) reitera que:
A carga horria mnima buscava assegurar a participao do enfermeiro dos servios de sade no ensino atravs de propostas de integrao docenteassistencial, proposio no teve diferentes interpretaes. Permitiu inclusive o entendimento de que superviso do estgio curricular poderia ser feita distncia, desde que ancorada em um projeto de integrao docenteassistencial.
5.1 A LEI DE DIRETRIZES E BASES DO ENSINO E AS DIRETRIZES PARA O ENSINO DE ENFERMAGEM NA ATUALIDADE
Galleguillos e Oliveira (2001, p.85) afirmam que:

Em 23 de dezembro de 1996, foi publicada no Dirio Oficial da Unio a nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDB), Lei n.9.394 de 20 de dezembro de 1996 que, repetindo o texto da Constituio Federal, reiterou a perspectiva vigente que atribui a responsabilidade da educao famlia e ao Estado, j contida na LDB de 1961.
Segundo Arajo (apud PASCHOAL, 2004, p. 29), a Portaria 1.721/94-MEC aprovou nesse novo parecer, na qual a permanncia mnima do curso aumenta para quatro anos, eliminam as capacitaes e determinam as reas temticas que consentem ao enfermeiro exercer atividades em circunstncias clnico-cirrgicas, ginecoobsttricas, peditricas, coletivas e administrativas. Ainda, ressalta a necessidade da indissociabilidade entre educao, anlise e extenso, apontando formao do estudante para atuar na sua realidade, de forma crtica e transformadora.
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Alm de ter imposto novas responsabilidades para as Instituies de Ensino Superior (IES), docentes, discentes e sociedade, pois permite a formao de diferentes perfis profissionais a partir da vocao de cada curso/escola, esperando melhor adaptao ao "mundo do trabalho", j que as instituies tero liberdade para definir parte considervel de seus currculos plenos (GALLEGUILLOS e OLIVEIRA 2001, p.85). A flexibilidade contida na nova LDB d as IES a liberdade de determinar o perfil de aluno que deseja formar, o que representa um avano, porm o ensino tem sido determinado pelos interesses dominantes, voltados para um mercado de trabalho que atende as necessidades de uma minoria. Profissionais e educadores devem estar atentos e compromissados com um ensino que proporcione mudanas capazes de atender a sociedade e suas necessidades de sade (GALLEGUILLOS e OLIVEIRA, 2001, p.85) Para Paschoal (2004, p. 30),
Um fator que dificulta o processo de formao est no plano de organizao pedaggica, em que predomina o ensino tecnicista, h nfase na produtividade, no fazer, na racionalidade e no controle burocrtico, sem incentivo busca do conhecimento, ao desenvolvimento do pensamento crtico e poltico, e desvinculado da realidade social e da prtica profissional.
A nova LDB assegura s instituies de ensino superior autonomia didticocientfica, bem como autonomia em fixar os currculos dos seus cursos e programas. Assim, as universidades no tm a obrigatoriedade em seguir a regulamentao do currculo mnimo determinada pela Portaria 1721/ 94. No momento atual, o currculo no mais o nico determinante, mas base para direcionar e orientar o ensino de graduao em enfermagem (GALLEGUILLOS e OLIVEIRA, 2001, p.85) Paschoal (2004) afirma que as contradies da prtica profissional no so tratadas nem enfrentadas durante o procedimento de formao profissional, como, por exemplo, o assunto pensar/fazer, teoria/prtica, cuidar/administrar. O instrumento baseado no ideal terico do conhecimento da enfermagem, sem admitir o aproveitamento deste no exerccio, transmitindo, uma concepo superficial da profisso, com resultados futuros que beneficiaro a crise de identidade do enfermeiro quando ele ingressar no mundo do trabalho.
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Ainda Paschoal (2004) essa realidade pretende mudar, em conseqncia das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem, elaboradas pelo Conselho Nacional de Educao/Cmara do Ensino Superior, em 2001, aps a aprovao da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, LDB 9394/96. Que relata que foram extintos os currculos mnimos dos cursos de graduao sendo preconizados os aspectos fundamentais na adaptao dos projetos pedaggicos e seus currculos, que nortearo o desenvolvimento de novos profissionais de enfermagem no Brasil. As Diretrizes Curriculares, que planejam dar outro direcionamento ao
desenvolvimento do enfermeiro, so orientaes comuns para as instituies de ensino superior que buscam alcanar seu objetivo, levando os alunos de graduao em sade a aprender a aprender, o que engloba aprender a ser, aprender a fazer, aprender a viver juntos e aprender a conhecer. Alm disso, capacitam profissionais para assegurar a integridade da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento a todas as pessoas que necessitam de ajuda (PASCHOAL, 2004, p. 3031). De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem em seu Art. 3, inciso I e II (Brasil, 2001): Art. 3 I - Enfermeiro, com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva. Profissional qualificado para o exerccio de Enfermagem, com base no rigor cientfico e intelectual e pautado em princpios ticos. Capaz de conhecer e intervir sobre os problemas/situaes de sade-doena mais prevalentes no perfil epidemiolgico nacional, com nfase na sua regio de atuao, identificando as dimenses bio-psicosociais dos seus determinantes. Capacitado a atuar, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano. Diante do exposto fica claro o compromisso e a responsabilidade da educao superior com a formao de profissionais competentes, crticos reflexivos e de cidados que possam atuar, no apenas em sua rea de formao, mas tambm, no
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processo de transformao da sociedade (ITO, PERES, TAKAHASHI, LEITE, 2006, p. 571). Para Paschoal (2004, p. 31),
Nesse sentido, a formao profissional necessita ser modificada e orientada para responder aos avanos da cincia e da tecnologia, medida que se modificam os conceitos de sade e, conseqentemente, a sua prtica.
As propostas de mudana na formao dos profissionais de Sade orientadas pelas novas diretrizes curriculares e apoiadas pelo Ministrio da Sade possui pretenses de formar profissionais crticos, capazes de aprender a aprender, de trabalhar em equipe, de levar em conta a realidade social para prestar ateno humana e de qualidade (SILVA e SEIFFERT, 2009. p.362). Sendo assim a Lei orgnica n. 8.080 de 1990 art. 14 (Brasil, 1990) ressalta que: Art. 14 Devero ser criadas comisses permanentes de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino profissional e superior. [...] Pargrafo nico: Cada uma dessas comisses ter por finalidade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos recursos humanos do SUS, na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies. So atribuies do SUS e das instituies formadoras coletar, sistematizar, analisar e interpretar permanentemente informaes da realidade, problematizar o trabalho e as organizaes de sade e de ensino, e construir significados e prticas com orientao social, mediante participao ativa dos gestores setoriais, formadores, usurios e estudantes (CECCIM, 2004, p.44-50). Ceccim (2004, p.44-50) ainda acrescenta que,
As instituies formadoras devem prover os meios adequados formao de profissionais necessrios ao desenvolvimento do SUS e a sua melhor consecuo, permeveis o suficiente ao controle da sociedade no setor, para que expressem qualidade e relevncia social coerentes com os valores de implementao da reforma sanitria brasileira.
Ao analisar as atividades realizadas pelas equipes de enfermagem no desempenho de suas funes, nota-se a necessidade da reforma educativa como compromisso
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com o crescimento pessoal e profissional, visando melhorar a qualidade da prtica profissional (PASCHOAL, MANTOVANI e LACERDA, 2006, p. 341). Amncio citado por Moraes e Lopes (2009) faz uma reflexo sobre formao de profissionais na rea da sade O profissional deveria estar voltado para a ateno primria de sade, exercendo funes generalistas, com as competncias para operacionalizar aes de preveno de agravos e doenas e de promoo/educao de sade. O que s seria possvel se as instituies de ensino superior assumissem a formao desse profissional, reestruturando seus fechados currculos para atender a nova expectativa da poltica nacional de ateno sade. Fortalecendo a contextualizao sobre educao de sade BRASIL, (1995) afirma que :
Uma das quatro prioridades do Ministrio da Sade, sendo um incentivo ao desenvolvimento e aplicao de metodologias educacionais voltadas educao dos recursos humanos permitindo a qualificao coerente com os novos postulados assistenciais do SUS, por meio das Escolas e Faculdades da rea Sade. Estas teriam, assim, espao concreto para efetuao de seu declarado compromisso com o interesse social por melhores servios populao, o que, em ltima instncia, se refletiria no desenvolvimento do prprio ensino de graduao.
A universidade deve estar aberta s demandas sociais e capaz de produzir conhecimento relevante e til para a construo do sistema de sade. Pretendendose assim transformar o modelo de ateno, fortalecendo promoo e preveno, oferecendo ateno integral e fortalecendo a autonomia dos sujeitos na produo da sade (FEUERWERKER, 2003, p.24-27). De acordo com a Resoluo CNE/CES N 3, 2001 art. 4 e art. 5 (Brasil, 2001, p. 137) que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais o Curso de Graduao em Enfermagem: Art. 4 A formao do enfermeiro tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de competncias e habilidades gerais: [...] Inciso VI: Os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, os profissionais de sade devem aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educao. [...]
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O Art. 5 dentre as competncias e habilidades especficas do enfermeiro: Inciso XXIV: Planejar, implementar e participar dos programas de formao e qualificao contnua dos trabalhadores de enfermagem e de sade. Paschoal (2004) Desse modo, cabe aos cursos de enfermagem preparar os sujeitos para acompanhar as mudanas, habilitando-os a desenvolver uma atitude crtica e criativa que possibilite sua atuao como transformadores de realidades. Para que isso ocorra, o sistema formador poder contar com flexibilizao dos currculos, metodologias de ensino modernas e sistemas de avaliao da qualidade de formao do enfermeiro. A atualizao tcnico-cientfica apenas um dos aspectos da qualificao das prticas e no seu foco central. A formao engloba aspectos de produo de subjetividade, produo de habilidades tcnicas e de pensamento e o adequado conhecimento do SUS. A formao para a rea da sade deveria ter como objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho, e estruturar-se a partir da problematizao do processo de trabalho e sua capacidade de dar acolhimento e cuidado s vrias dimenses e necessidades de sade das pessoas, dos coletivos e das populaes (CECCIM e FEUERWERKER 2004, p. 43). Para Paschoal (2004, p. 31) Essas metas sero alcanadas por:
Investimento na qualidade do corpo docente dos cursos de enfermagem, levando-se em conta que a qualidade dos professores e seu comprometimento com as questes do ensino e da prtica da enfermagem, nos diferentes nveis, so fundamentais para a obteno de uma escola de qualidade e, conseqentemente, de bons enfermeiros.
De acordo com Ceccim e Feuerwerker (2004, p. 46) as instituies formadoras, mediadas pelo Estado, deveriam demonstrar a relevncia pblica de seu projeto poltico-pedaggico e os significados que emprestam produo de conhecimento e prestao de servios e, assim, permitir o julgamento, pela sociedade, do cumprimento de suas funes pblicas, igualando-se ao SUS ao reconhecer o direito de controle da sociedade sobre a gesto pblica do ensino. Existe uma dicotomia entre a escola, a formao formal e a prtica, que reforada pela dificuldade de integrar o conhecimento terico e as situaes vivenciadas, para
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o que se exige a aplicao rpida do conhecimento terico, acrescido do conhecimento prtico ou pessoal (PASCHOAL, 2004, p. 23).
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6 EDUCAO NO CONTEXTO DA ENFERMAGEM
A Organizao Mundial de Sade define sade como [...] o estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena (OMS, 1948, p. 65). Ainda segundo a OMS, (1948, p. 65), [...] nenhum ser humano ou populao ser totalmente saudvel ou totalmente doente. Ao longo de sua existncia, viver condies de sade ou doena, de acordo com suas potencialidades, suas condies de vida e sua interao com elas [...]. De acordo com a Constituio Federal de 1988, Art. 196 (BRASIL, 1988): Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Em sua anlise sobre as mudanas da sade no Brasil Moraes e Lopes (2009), afirmam que vm sofrendo transformaes desde o incio dos anos 1980, desenvolvendo uma nova concepo de sade, que se consolidaram na Lei Orgnica de 1988, os anos seguintes foram de mudanas, tendo como marco a criao do sistema nacional de sade, que mais tarde se transformou no SUS. Com o intuito de garantir uma assistncia voltada para a ateno bsica e a promoo integral de sade, dentro dos princpios constitucionais do SUS, formulou-se um processo de reestruturao dos servios de sade, com maior valorizao dos aspectos preventivos de agravos e doenas, iniciando-se s prticas de sade com modelo preventivo, o qual foi disseminado atravs da OMS. A NOB/RH-SUS, ressalta que a qualidade da ateno sade est relacionada com a formao de pessoal especfico, que disponha do domnio tanto de tecnologias para a ateno individual de sade, quanto para a sade coletiva (BRASIL, 1997, p. 9).
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Sendo assim Leo et al (2008, p. 75) afirma que :

Com a exigncia dos clientes por um atendimento de excelncia humanizados e o efeito da globalizao, a valorizao do capital intelectual e a Era da Gesto do Conhecimento passam a ser o grande referencial nas organizaes que buscam competitividade de mercado.
Gonalves citado por Kurcgant (2005) diz que as organizaes passaram tambm a se preocuparem com treinamento como uma forma de reduzir erros e custos de produo e, mais recentemente, tm buscado, tambm, a capacitao do pessoal que gerencia os recursos humanos. Dessa forma, [...] tornou-se imperativa a necessidade de flexibilizao da estrutura organizacional na perspectiva de preparar seus trabalhadores para o enfrentamento das mudanas (KURGANT, 2005, p. 138). Gonalves citado por Kurcgant (2005) afirma ainda que essencial promover o ajuste entre os objetivos e expectativas da empresa com os dos indivduos. As organizaes investem no desenvolvimento dos profissionais para um desempenho adequado da funo, o que facilita o alcance dos objetivos e dos resultados pretendidos pela organizao. Por outro lado, os objetivos pessoais so, em parte, atingidos, pois o aumento da qualificao implica maior competitividade profissional no mercado de trabalho, alm de proporcionar ao indivduo maior satisfao no trabalho, uma vez que percebe sua contribuio nos resultados obtidos. Segundo Silva e Seiffert (2009, p.362) [...] no Brasil, a equipe de enfermagem representa o percentual mais significativo de pessoal, chegando a atingir em alguns casos cerca de 60% nas instituies hospitalares [...]. Aquino, Giaponesi e Santos (2008, p. 21) afirmam que a equipe de enfermagem tem como caractersticas permanecer 24 horas ao lado do paciente e seus familiares, de organizar a assistncia prestada e ser canal de comunicao entre as equipes multiprofissionais, portanto a imagem do hospital est profundamente atrelada a da equipe de enfermagem.
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Sobre a constituio da categoria de enfermagem Davim, Torres e Santos (1999, p. 43-49):

A enfermagem exercida em todas as instituies por um grupo heterogneo, comeando pelo prprio nvel de formao que varia do elementar ao universitrio. fundamental ento, o desenvolvimento programas educacionais que contribuam para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem, preparando, dessa forma, profissionais capacitados para darem suas contribuies sociedade.
Silva e Seiffert (2009, p.362) afirmam que a busca da categoria de enfermagem por um processo educativo contnuo [...] tem sido uma constante, no sentido de garantir uma assistncia de qualidade populao, promovendo e melhorando as competncias tcnico-cientficas, culturais, polticas, ticas e humansticas dos trabalhadores [...] Nesta contextualizao sobre a busca por um processo educativo contnuo o Decreto 94.406, de 8 de junho de 1987, Art. 8 (BRASIL, 1987, p. 3) que regulamenta o exerccio da enfermagem e institui as obrigaes do enfermeiro: Art. 8 inciso II participao nos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal de sade, particularmente nos programas de educao continuada. Sendo que o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem de 1993, art. 18 (COFEN, 1993) tambm se refere educao no captulo dos direitos e das responsabilidades dos profissionais. O profissional tem o direito de atualizar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, mas tem uma recproca responsabilidade, porque deve: Art. 18. Manter-se atualizado, ampliando seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, em benefcio da clientela, da coletividade e do desenvolvimento da profisso. Com propriedade Silva e Seiffert (2009, p.362) afirmam que [...] Um programa de educao voltado aos profissionais de enfermagem requer um planejamento dinmico, participativo, interdisciplinar com objetivos definidos, buscando atender diretamente as necessidades da organizao e dos profissionais [...]
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Sobre a participao dos enfermeiros nos processos educacionais [...] essencial, porque eles mantm contato direto e permanente com a equipe de enfermagem, o que possibilita perceber a realidade e avaliar suas necessidades (SILVA e SEIFFERT, 2009, p.362). Contextualizando o processo educativo e levando em considerao a relevncia da equipe de enfermagem com a produo da assistncia de sade Paschoal (2004, p. 8) afirma que:
Ao relacionar essa concepo de educao com a profisso de enfermagem, considerada tambm prtica social, compreende-se que, em todas as aes de enfermagem, esto inseridas aes educativas. Dessa forma, h necessidade de promover efetivas oportunidades de ensino, fundamentadas na conscientizao do valor da educao como meio de crescimento dos profissionais da enfermagem, assim como o reconhecimento deles pela funo educativa no desenvolvimento do processo de trabalho.
Em relao formao tcnico-cientifica do profissional da rea da sade Garcia, Laurino, Bittencourt, (2008, p. 75-77) pressupe ser [...] um processo de ensino organizado com base em uma fundamentao tcnico-cientfica considerada necessria e suficiente ao exerccio profissional da rea da sade [...]. Ceccim, (2004, p. 44-50) ainda acrescenta que o ensino tcnico-cientifico deve:
Expressar a produo de conhecimento e promoo de avanos nos campos cientfico, tecnolgico e cultural e prestao de servios, principalmente de cooperao e assessoramento tcnicos, de retaguarda e avaliao tecnolgica e de documentao e disseminao dos saberes produzidos nos servios, nos movimentos sociais e nas prticas populares.
Silva e Seiffert (2009, p.362) enfatizam que [...] nos servios de sade, os processos educativos visam ao desenvolvimento dos profissionais por uma srie de atividades genericamente denominadas de capacitaes, treinamentos e cursos emergenciais ou pontuais, estruturados e contnuos [...] Em conformidade Ceccim (2004) enfatiza que o SUS tem assumido ativamente o papel de reorientao das estratgias de educao e formas do cuidar, acompanhando a sade individual e coletiva. Tem provocado importantes repercusses nas estratgias e modos de ensinar e aprender, destacando-se fatores crticos na educao dos profissionais que atuam no SUS.
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Para Siqueira (1998), a habilidade de integrar a teoria s situaes do cotidiano exige aproximao entre o conhecimento terico e as experincias de vida, bem como comunicao e compreenso desse processo de integrao, por parte do enfermeiro. Apartir disso cabe reforar que a educao em sade, no contexto da prtica e do desenvolvimento profissional pode ser percebida em diferentes vertentes (PASCHOAL, 2004, p. 23). Nesta contextualizao sobre as diferentes vertentes dos processos educacionais em sade Farah (2003, p. 123-125), afirma que so [...] utilizados conceitos diversos, em determinados momentos, como sinnimos e, em outros, como concepes diferentes: educao em servio, educao continuada e educao permanente [...].
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7 EDUCAO EM SERVIO
De acordo com Kurgant (2005, p. 138) [...] inquestionvel nos dias de hoje, para a maioria das organizaes, a necessidade de capacitar seus profissionais, por meio de uma educao reflexiva e participativa [...]. No contexto de processo de trabalho Paschoal define trabalho como:
Ato de agir do homem sobre a natureza, transformando-a pelo uso do raciocnio, para satisfazer suas necessidades. Para que o homem continue existindo, ele precisa produzir continuamente sua prpria existncia, por meio do trabalho. Assim, a vida do homem determinada pela forma como ele produz.
Carvalho, Paes e Leite (2010, p. 123) acrescentam: [...] na perspectiva ontolgica de trabalho, o homem modifica a natureza pelo trabalho e, neste processo, ele se modifica, desenvolve suas potencialidades, se realiza e se humaniza. Para Paschoal o processo de trabalho da enfermagem entendido como [...] prtica social, pois se desenvolve nas relaes sociais entre profissionais, pacientes, famlias e comunidade. Desse modo, um trabalho complexo, no qual esto inseridas aes gerenciais, assistenciais e educativas [...]. Paschoal, Mantovani e Lacerda (2006, p. 337) [...] compreendem que a formao profissional de qualidade deve ter slida base de formao geral, que no se completa na escola, mas sim dentro do processo evolutivo do ser humano por meio de uma educao continua [...]. O trabalho de sade em enfermagem no produz bens a serem estocados e comercializados, e sim servios que so consumidos no ato de sua produo, isto , no momento da assistncia, seja ela coletiva, grupal ou individual. Diferencia-se de outros trabalhos do setor tercirios de prestao de servios, na medida em que lidam com o objeto humano (FELLI E PEDUZZI, 2005, p. 2).
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Siqueira citado por Paschoal (2004, p. 23) afirma que a habilidade de integrar a teoria s situaes do cotidiano exige aproximao entre o conhecimento terico e as experincias de vida, bem como comunicao e compreenso desse processo de integrao, por parte do enfermeiro. A prtica profissional requer profunda e permanente percepo de seu propsito e sua direo, de um espao especfico de objetivos e critrios, o que demanda envolvimento, motivao, compromisso, responsabilidade, autonomia e colaborao de todos os envolvidos em sua produo (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 338). Segundo Paschoal educao em servio [...] objeto de transformao do processo de trabalho, que envolve o gerenciar, o cuidar e educar, partindo da reflexo sobre o que est acontecendo no servio e sobre o que precisa ser transformado [...]. A ES no somente uma atividade e responsabilidade de um grupo especfico, sendo de todos os envolvidos no processo, tendo como misso criar espaos, propor estratgias e alocar recursos para que os profissionais dominem as situaes, tecnologia e saberes e seu ambiente, possibilitando o pensar e a busca de solues criativas para os problemas (PASCHOAL, MANTOVANI e LACERDA, 2006, p. 337). O primeiro conceito a ser operacionalizado, conforme sugere o histrico das CNS, como forma de ajustamento dos profissionais s necessidades de sade nos servios pblicos, foi o de educao em servio, principalmente nas dcadas de 60 e 70. Nessa poca os currculos predominantemente eram voltados para o modelo biomdico (FARAH, 2003, p. 123). Farah (2003, p. 123) afirma que a educao em servio na enfermagem visualizada como objeto de transformao do processo de trabalho,
entendida como processo educativo a ser aplicado no interior das relaes humanas do trabalho, tem como intuito desenvolver capacidades cognitivas, psicomotoras e relacionais dos profissionais, levando-os a melhorar sua competncia e ter maior satisfao no trabalho, com a valorizao profissional e institucional.
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A importncia da educao em servio para a enfermagem tem em vista um esteio para a eficcia da assistncia ao paciente, pois, por meio de um processo educativo atualizado entende-se as necessidades especficas da rea, mantendo o seu pessoal valorizado apresentando um bom desempenho profissional. Neste contexto apontam-se quatro reas de atuao da educao em servio: orientao ou introduo ao trabalho; treinamento; atualizao, reciclagem ou educao continuada; e aperfeioamento, aprimoramento ou desenvolvimento (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 337).
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8 EDUCAO CONTINUADA
A OMS conceitua Educao Continuada como um processo que inclui as experincias posteriores ao adestramento inicial, que ajudam o pessoal a aprender competncias importantes para o seu trabalho. A Educao Continuada tambm definida como algo que englobaria as atividades de ensino aps o curso de graduao com finalidades mais restritas de atualizao, aquisio de novas informaes, com atividades de durao definida e atravs de metodologias tradicionais (BRASIL, 2005). o processo que transforma a organizao, criando oportunidades de capacitao e de desenvolvimento pessoal e profissional, dentro de uma viso crtica e responsvel da realidade, resultando na construo de conhecimentos importantes para a organizao, para a profisso e para a sociedade (LEITE e PEREIRA, apud Kurcgant, 2005, p.142). Segundo Salum e Prado (apud PASCHOAL, 2004, p. 10), a EC so prticas educativas que visam o desenvolvimento de potencialidades, para uma mudana de atitudes e comportamentos nas reas cognitiva, afetiva e psicomotora do ser humano, na perspectiva de transformao de sua prtica. Sendo a Educao continuada o conjunto de experincias subseqentes formao inicial, que permite o trabalhador a manter, aumentar ou melhorar sua competncia individual, sendo compatvel com o desenvolvimento de suas responsabilidades (PASCHOAL, MANTOVANI E MEIER, 2007, p. 478). Leite e Pereira, citado por Kurcgant (2005), acrescenta que permite ao profissional, o acompanhamento das mudanas que ocorrem na profisso visando o aperfeioamento para aplic-lo no seu trabalho, como sendo conjunto de experincias que se segue na formao profissional, permitindo aumento ou melhora de sua competncia.
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Para haver efetiva EC, necessrio direcionar um desenvolvimento globalizado das pessoas que esto inseridas nela, tendo como meta a qualidade da assistncia de enfermagem. Portanto no se resume a ensinar, pois engloba desenvolver com a equipe de enfermagem a conscincia crtica e a percepo de que todos so capazes de aprender sempre, e buscar situaes de ensino-aprendizagem em sua vida profissional (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 341). Para Garcia, Laurino e Bittencourt (2008, p. 75-77),
Aprender significa mudar depois da experincia vivida, pois a aprendizagem pressupe uma interao entre o sujeito, os seus comportamentos e o seu contexto de vida. O processo de aprendizagem deve ser embasado em quatro pontos importantes que envolvem o ensino: quem educa (educador), para quem (educando), o que (contedos) e como (estratgias e mtodos de ensino).
A EC tem, portanto, a finalidade precpua de [...] promover o crescimento pessoal e profissional, sendo as demais atribuies compreendidas como meios para alcanar os objetivos especficos, tais como: (PERES, LEITE e GONALVES 2005, p. 140). Participar dos processos de mudana da organizao, compreendendo o processo de trabalho; Incentivar as pessoas ao auto-desenvolvimento; Analisar e desenvolver competncias individuais e coletivas; Capacitar, pedagogicamente, os enfermeiros para difuso do conhecimento; Coordenar o processo de recrutamento e seleo; Coordenar programas de treinamento e desenvolvimento; Coordenar o processo de avaliao e desempenho profissional; Avaliar os processos de EC, tendo como referncias os objetivos e metas estabelecidos; Analisar e documentar os processos de EC visando a subsidiar a tomada de deciso em enfermagem. Davim, Torres e Santos (1999) enfatiza que para os programas de EC serem realizados de forma eficiente, tem a necessidade de recursos humanos, materiais, financeiros e fsicos, sendo que indispensvel ser realizada de forma adequada. imprescindvel ainda, que a instituio oferea condies de trabalho, para que
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dessa forma, os profissionais envolvidos com a educao continuada desenvolvam suas atividades de maneira contnua e eficiente. Para Garcia, Laurino e Bittencourt (2008) as prticas educacionais so norteadas por modelos estratgicos de gesto de pessoas, com destaque em denominao, deteno e qualificao interna, mediante o monitoramento dos efeitos, com o emprego de indicadores de qualidade, como uma forma de delimitar a eficcia educacional. Assim a estrutura organizacional da instituio deve considerar prioritrios os eventos relacionados rea e os programas de admisso, atualizao, treinamento, ps-graduao, pesquisa, gerncia e integrao docncia-assistncia, todos conduzidos e fundamentados no cuidado humano (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 341).
8.1 RECRUTAMENTO E SELEO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
Segundo o estudo de Peres, Leite e Gonalves (2005) nos dias de hoje, o recrutamento e a seleo so concebidos como um processo com certo grau de dificuldade, ligado s propostas, polticas e objetivos organizacionais, ao mercado de trabalho, situao social, poltica e econmica que vigora s necessidades individuais. As organizaes buscam encontrar as pessoas com o mximo de talentos, observando as necessidades e expectativas, negligenciando o desenvolvimento dos potenciais que inicialmente foram to atingidos (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 142). Os hospitais, em geral, no esto preocupados em estabelecer uma poltica que funciona de fato, de valorizao dos recursos internos da instituio, acreditando, ainda, que o pessoal pode ser substitudo, valorizando a tecnologia para a melhor
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qualidade do que o ser humano, prestando a assistncia (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 142). Pereira e Leite, citado por Kuncgant (2005), enfatiza que as admisses realizadas na enfermagem reflexo da poltica da instituio hospitalar, tem sido conduzido com a simplicidade de, apenas, preencher os cargos existentes nas instituies de sade, voltado, exclusivamente, para a aplicao de procedimentos burocrticos do vnculo empregatcio. Segundo Peres (apud KURCGANT, 2005, p. 142), o recrutamento e seleo em enfermagem so percebidos como um processo complexo, determinado pelas relaes entre o homem, as organizaes e a sociedade, sendo, portanto, um fenmeno dinmico que se d nas relaes interpessoais, podendo ser analisado com base nas constantes mudanas do cenrio do mundo moderno, onde o homem adquire experincias e redefine seus esquemas de aes, em constante construo do conhecimento. Nessa viso, o diagnstico da situao do processo seletivo deve ser fundamentado nas necessidades humanas, da organizao e da sociedade, que agem dificultando ou facilitando as polticas sociais, econmicas, culturais, educacionais, trabalhistas e de sade no pas, bem como da cultura, da profisso e das caractersticas individuais e profissionais do pessoal de enfermagem (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 142). O perfil profissional o ponto inicial do processo seletivo, sendo baseada na construo de diagnstico, considerando os objetivos, perspectivas e pontos crticos da rea, o relacionamento interpessoal, as caractersticas e expectativas do grupo, e do modelo em que o gerente exerce na instituio (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 142). Segundo Peres, Leite e Gonalves (2005, p.142), [...] para que a organizao selecione pessoas que correspondam ao perfil profissional estabelecido, visando ao alcance dos resultados esperados e integrao ao grupo de trabalho, devem ser elaborados critrios de seleo [...].
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Esses critrios tm por finalidade propiciar a comparao entre o perfil estabelecido e o perfil do candidato, identificando as competncias, ou seja, aquelas sem dvida no seria possvel contratar o profissional, sendo que, mesmo as competncias no estando presentes, podem ser desenvolvidas posterior contratao (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 142). Para Peres, Leite e Gonalves (2005, p.143),
Os critrios devem ser flexveis e compatveis com o mercado de trabalho, isto , quando a oferta de candidatos grande, os critrios podem ser mais rigorosos, em contrapartida quando a oferta baixa, esse rigor de critrios pode fazer com que um cargo permanea vago por um longo tempo. Assim, os critrios devem ser adequados ao mercado e s possibilidades de treinamento e desenvolvimento da instituio e do indivduo.
Peres, Leite e Gonalves (2005) os critrios devem condizer com a escolha das tcnicas de seleo proporcionando o levantamento de informaes especficas sobre os candidatos, com o objetivo de avaliar a capacidade tcnica e as competncias de cada um. Com isso, a importncia do processo seletivo no pode ser um fim, mas uma porta de entrada dos recursos humanos, com intuito de implementar outros processos, como liderana, superviso, treinamento e desenvolvimento, e avaliao do desempenho pessoal e nas propostas de mudanas (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 144).
8.2 TREINAMENTO E DESENVOLVIMENTO Treinamento pode ser definido como conjunto de aes sistematizadas, fornecendo meios para que o ser humano possa aprender, propiciando formas de mudana de comportamento, com intuito de obter conhecimentos, habilidades e atitudes, tem como objetivo principal favorecer a mudana no processo de cada pessoa. O processo de treinamento na enfermagem inicia-se quando o profissional admitido na empresa at o constante aprimoramento das capacidades necessrias para o
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desempenho de suas potencialidades (GARCIA, LAURINO e BITTENCOURT, 2008, p. 77). Desse modo, o treinamento tem, como resultado, o aumento do conhecimento terico e prtico, com intuito de capacitar o indivduo para a realizao eficaz de seu trabalho. O desenvolvimento vai alm da eficincia no trabalho promovendo a ampliao das competncias profissionais e pessoais que ir servir para o indivduo a transformao da realidade (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 144). Desse modo Peres, Leite e Gonalves (2005) afirmam que os programas de T&D tem de ser apoiar-se na compreenso das necessidades e no dever a serem alcanadas, na certa aplicao dos mtodos disponveis, e na conscientizao e manuteno do interesse dos treinados pelo aprendizado. De acordo com Peres, Leite e Gonalves (2005, p.145), [...] se no houver uma poltica de valorizao do capital humano, integrando aprendizagem, conhecimento e competncias, no h programas de T&D que consigam estimular as pessoas a seu auto-desenvolvimento [...]. Para Peres, Leite e Gonalves (2005, p.145),
Com certa freqncia, alguns programas no do certo, devido, entre outros motivos, ao desinteresse dos envolvidos, especialmente dos prprios treinados, falta de objetivos ou de objetivos no factveis ou inadequados, a falta de disponibilidade das pessoas, e ao alto custo do programa, caracterizando os programas elaborados como no pertinentes aos aspectos polticos e aos valores das pessoas e da organizao.
Sendo assim para desenvolver programas de T&D, dever ser realizado um planejamento com metas convenientes com a poltica da organizao de modo que haja participao integral do mentor, executor e os treinandos. A EC para implementar o programa, precisa transformar a organizao, adotando mtodos que favoream a reflexo crtica, a criatividade, e abandonar tcnicas de ensino, preocupando-se tambm em individualizar o processo de ensinoaprendizagem (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 145).
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A avaliao do processo de T&D tem por princpio verificar se as informaes esto sendo passadas com o conhecimento e se est sendo aplicado de forma correta. A avaliao do programa verifica o assunto, a adequao das estratgias de ensino e dos recursos, e a relevncia dos resultados, preocupando com a verificao da mudana de comportamento dos treinandos (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 145). Peres, Leite e Gonalves (2005, p. 145) justificam o no envolvimento das pessoas, no processo como um todo:
Por no conhecerem os objetivos do programa, poucos sabem o que avaliar e que resultados esperarem. Alm disso, esta situao demonstra como a avaliao est diretamente relacionada poltica de RH e ao processo de planejamento dos programas. Um processo participativo e uma poltica integrada de desenvolvimento de pessoal proporciona maior interao das pessoas e melhores resultados dos programas.
Peres, Leite e Gonalves (2005) na avaliao dos programas de T&D, a EC refora seu plano estratgico e gestor, que avalia e interpreta os dados que foram analisados a partir dos diversos tipos de avaliao, que, por si s tem pouca contribuio para o programa. Todo programa precisa ser finalizado e a EC deve emitir relatrios que tem por finalidade proporcionar as informaes condizentes, desse modo se faz necessrio tomar a deciso, e assim divulgar o tipo de atividades que foram realizadas. De certa maneira, observamos que a EC, alm de estar subordinada poltica de cada instituio, tem seu poder poltico diretamente relacionado sua contribuio para os objetivos que devem ser alcanados.
8.3 AVALIAO DE DESEMPENHO PROFISSIONAL
Os resultados obtidos da organizao que avalia o desempenho humano, juntamente com o cenrio atual, tm sido abordados com grande importncia para o crescimento profissional e pessoal, valorizando o conhecimento e o processo das grandes transformaes. A AD avalia o desempenho de cada profissional no seu
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cargo, de modo que seja dinmico, conforme os critrios predefinidos (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 148). Segundo Gonalves (apud KURCGANT 2005, p. 149), constitui-se num instrumento de diagnstico gerencial que fundamenta as decises administrativas, por meio do qual possvel estabelecer metas de desenvolvimento. Compreende a anlise de aspectos atitudinais e tcnicos, como o comportamento no trabalho, o conhecimento, as competncias, as habilidades, a produtividade, a eficincia e a eficcia do avaliado, bem como sua satisfao e da instituio. Para essa autora, a finalidade da AD promover o crescimento profissional do avaliado e do avaliador, tendo como principais objetivos: Caracterizar e documentar o desempenho profissional; Detectar necessidades de treinamento e de desenvolvimento e valorizando as competncias adquiridas; Planejar, juntamente com o avaliado, as estratgias educacionais e metas de desenvolvimento; Monitorar o alcance das metas de desenvolvimento; Identificar e analisar as condies de trabalho e os fatores intervenientes no desempenho; Identificar dificuldades de integrao do profissional organizao; Analisar, junto ao avaliado, a adequao de seu perfil ao cargo, subsidiando a alocao de pessoal; Fornecer informaes para retroalimentao do processo de recrutamento e seleo; Fundamentar tomada de deciso referente movimentao de pessoal, como transferncias, desligamentos, promoes e aumentos salariais. De acordo Peres, Leite e Gonalves (2005, p.150), afirmam que [...] a elaborao de um instrumento essencial para que todas as pessoas avaliem sob os mesmos parmetros, observando critrios objetivos na apreciao do desempenho, visando a diminuir a subjetividade [...].
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importante ressaltar que a avaliao deve ser realizada de forma continuada, reforando os pontos positivos e tentando solucionar os problemas que apaream, a fim de evitar que outros ocorram. O desempenho tem que ser avaliado, caracterizando o avaliado como um todo, e no s avaliar os fatos que ocorrem isoladamente. A AD um instrumento til no gerenciamento de pessoal e, portanto para ser implantado e reconhecido de forma mais que eficiente, ela por si s exige cuidado relevando uma mudana nas atitudes e postura das pessoas (PERES, LEITE E GONALVES 2005, p. 154). Peres, Leite e Gonalves (2005, p.154) diz, [...] os programas de T&D so umas dessas aes, pois, para que seja alcanada a finalidade da AD, que promover o crescimento, devem ser concretizadas as estratgias educacionais [...]. Para Peres, Leite e Gonalves ( 2005, p. 1 ),
A superviso tambm uma atividade indissocivel da AD, uma vez que pressupe o acompanhamento constante do desempenho. Educar tambm princpio da superviso, por isso, alguns problemas isolados, que no caracterizam o desempenho profissional como um todo, poderiam ser resolvidos por meio de um acompanhamento e orientao constantes, em vez de serem apontados somente no momento da avaliao.
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9 EDUCAO PERMANENTE
9.1 A IMPORTANCIA DA POLITICA DE FORMAO E DESENVOLVIMENTO PARA O SUS
O SUS, por ser o sistema de sade vigente, amparado constitucionalmente pelos princpios, trabalha com diretrizes, conceitos e prticas na sociedade, ou seja, o sistema de sade democrtico, que vem sendo construdo a partir dos servios e prticas de sade antecipadamente existentes, sustentada por interesses econmicos e corporativos, e que ainda continuam vigentes (BRASIL, 2003). O setor da Sade tem sido responsvel pela maior poltica brasileira em que inclui todas as pessoas. Ele foi criado para atender a todos, a mais importante reforma de Estado em curso no Brasil. O fortalecimento do SUS, depende diretamente de pessoas que tm a tarefa tica e poltica de dar prolongamento ao processo iniciado pelo Movimento Sanitrio (BRASIL 2005, p. 5). Pinto et al (2010, p.78) explica o contexto da Reforma Sanitria e implantao do Sistema nico de Sade (SUS):
A rea de recursos humanos em sade passou a ter crescente importncia na construo do novo modelo de sistema de sade, constituindo se em um dos desafios colocados, na atualidade, aos gestores da sade. Investir nessa rea implica um esforo de reflexo e interveno no sentido da qualificao da fora de trabalho em sade, na direo da estruturao de um modelo de ateno que contribua para a qualificao da vida dos usurios.
Segundo Brasil (2003, p. 2), [...] o SUS tem assumido um papel ativo na reorientao das estratgias e modos de cuidar, tratar e acompanhar a sade individual e coletiva, e tem sido capaz de provocar importantes repercusses nas estratgias e modos de ensinar e aprender [...]. Desse modo, passaram a ter maior visibilidade os processos educativos, tanto no que diz respeito sua importncia quanto necessidade de novas contribuies terica para os profissionais responsveis por dar vida ao novo modelo assistencial, preocupando-se, formulao e desenvolvimento de processos educativos na linha da educao permanente em sade, formao dos profissionais de sade proferida ao processo de trabalho (PINTO ET AL, 2010, p.78).
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Desde que foi criado, o SUS j teve vrias mudanas nas prticas de sade, mas ainda precisa melhorar. Entretanto para que ocorram novas mudanas, preciso transformar o desenvolvimento dos profissionais da rea. Isso significa que s conseguiremos mudar realmente a forma de cuidar, tratar e acompanhar a sade dos brasileiros se conseguirmos mudar tambm os modos de ensinar e aprender (BRASIL 2005, p. 5). No campo da Ateno Sade, todos os profissionais de Sade devem estar aptos a desenvolver aes de promoo, preveno, proteo e reabilitao ao nvel individual e coletivo; assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade; realizar seus servios dentro dos mais altos padres de qualidade e dos princpios da biotica (tica da vida); ter em conta que a responsabilidade da ateno sade somente se encerra com a resoluo do problema de sade, tanto ao nvel individual quanto coletivo (GALLEGUILLOS e OLIVEIRA, 2001, p.85) A ateno bsica sade desempenha um papel estratgico no SUS, sendo uma ponte entre a populao e o sistema de sade. Para haver uma melhora da ABS, necessita de conhecimentos e prticas entre os profissionais de diferentes servios, um apoiando o outro. Desse modo, o conjunto da rede de aes e servios de sade ainda seria fortalecido se agrupasse algumas noes importantes de sade da famlia (BRASIL 2005, p. 21). Segundo Ceccim e Feurwerker (2004) essa percepo problematiza as capacitaes tradicionais organizadas na prtica dos trabalhadores de sade. Reconhece o valor dos processos de qualificao a partir das necessidades dos trabalhadores em seus diferentes contextos, bem como a necessidade de discorrer com seus conhecimentos anteriores. Idealiza ainda que o homem est em permanente formao e o cotidiano, produz conhecimento e sabedoria, fatores que modificam sua maneira de conduzir a vida e o trabalho. Brasil (2005, p. 5) ressalta que muitos programas foram criados com o objetivo de melhorar a formao em sade e, dessa forma, consolidar o SUS:
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Dentre esses programas, destacam-se: o de Capacitao e Formao em Sade da Famlia, o de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae), o de Desenvolvimento Gerencial de Unidades Bsicas de Sade (Gerus), o de Interiorizao do Trabalho em Sade (Pits) e o de Incentivo s Mudanas Curriculares nos Cursos de Graduao em Medicina (Promed). Tambm foram criados programas de mestrado profissional e promovidos cursos de formao de conselheiros de sade e de membros do Ministrio Pblico para fortalecer o controle social no SUS.
Todas essas aes indicaram ou propiciaram processos cooperativos entre as instituies formadoras e o sistema de sade, e corresponderem a orientaes conceituais heterogneas, suas aptides de impacto sobre as instituies formadoras, na definio de alimentar os processos de mudana. Tambm foi muito limitada a capacidade de promover modificaes nas prticas dominantes no sistema de sade, mantendo uma lgica programtica das aes no conseguindo mudar e problematizar suas prprias prticas (BRASIL 2003, p.3). Atualmente, o Ministrio da Sade prope um programa de educao permanente em sade, num contexto que visa transformao do processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos servios e para a equidade no cuidado e no acesso aos servios de sade (PASCHOAL, 2004, p. 13). Segundo Brasil (2005) essa poltica de formao deve levar em conta os princpios que orientaram a criao do SUS: 1. Construo descentralizada do sistema; 2. Universalidade; 3. Integralidade; 4. Participao popular.
9.2
ESTRUTURAO
GOVERNAMENTAL
LEGISLAO
QUE
REGULAMENTA A EDUCAO PERMANENTE
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As intensas modificaes estruturais sucedidas no Ministrio da Sade, levaram criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), organizada em dois departamentos, um de Gesto da Educao na Sade (DEGES) e outro de Gesto e da Regulao do Trabalho na Sade (DEGERTS). De tal modo, esta secretaria o principal instrumento federal para a formao e a educao permanente no setor da sade, propondo planejamentos e formulaes de polticas de gesto da fora de trabalho influente nos servios de sade (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 607). Para Mancia, Cabral e Koerick (2004, p. 608),
O Ministrio da Sade, ao propor um amplo processo de formao e qualificao dos profissionais de sade e de regulao profissional no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), encontra solues de execuo nacional para uma poltica de educao permanente em sade, para garantir uma oferta efetiva e significativa de cursos de formao tcnica, de qualificao e de especializao para o conjunto dos profissionais da sade e para diferentes segmentos da populao e cria a cmara de regulao do trabalho em sade, ao mesmo tempo em que desencadeia a anlise de projetos, propostas e polticas para a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema de sade e retoma a mesa nacional de negociao permanente do SUS.
De acordo Brasil (2003, p.2), afirma que [...] a partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, o Ministrio da Sade assumiu seu papel de gestor federal do SUS no que diz respeito formulao das polticas orientadoras da formao, distribuio e gesto dos trabalhadores de sade no Brasil [...]. As polticas pblicas no campo dos trabalhadores em sade, a SGTES percebe que a rede de servios do sistema de sade tem que ser adequado na ateno s necessidades sociais por sade, sendo necessrio que se ocupe com a educao em servio dos profissionais (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 608). Cabe SGTES, do Ministrio da Sade, junto com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, aperfeioar o pessoal que j est diretamente ligado ao SUS e cuidar para que os novos profissionais de sade sejam comprometidos para dar continuidade ao programa (BRASIL 2005, p. 9).
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O DEGES responsvel pela formulao das polticas referentes formao e educao permanente dos trabalhadores de sade, a capacitao de profissionais para favorecer a articulao intersetorial e o controle social no setor da sade (BRASIL 2003, p.2). Brasil (2005, p. 9) o DEGES, unido Secretaria, foi organizado em trs Coordenaes-Gerais:
A de Aes Estratgicas em Educao na Sade, responsvel pelo trabalho com os profissionais de nvel tcnico; a de Aes Tcnicas em Educao na Sade, responsvel pela educao tcnica; e a de Aes Populares de Educao na Sade, que cuida da educao popular em sade.
Brasil (2004) para regulamentar e dar consistncia legal s atividades da SGTES e poltica de Educao permanente foram estabelecidas as seguintes Portarias: N 2428/GM em 23 de dezembro de 2003; cria comisso especial para elaborar as diretrizes do Plano de Carreira, Cargos e Salrios do mbito do SUS; N 2429/GM em 23 de dezembro de 2003; cria a cmara de regulao do trabalho em sade e d outras providncias; N 2430/GM em 23 de dezembro de 2003; cria o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS e d outras providncias. BRASIL, 2003 Portaria n 198/GM/MS em 13 de fevereiro de 2004, que institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e d outras providncias. As polticas e propostas nacionais que esto sendo implementadas almejam dar condies para a gesto do trabalho e da educao para que o pas possa ter uma poltica relevante. Porm, a necessidade e condio de transformar os rgos para que revelem forte compromisso social um conjunto de projetos, aes, operaes e servios esto sendo desenvolvidos para o apoio da constituio da Educao Permanente em Sade e para a Regulao Profissional em Sade (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 608).
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9.3 IMPLEMENTAO DA POLITICA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade foi implantada em fevereiro de 2004, por meio da Portaria GM n. 198/2004 (Brasil, 2004). Assim como uma ttica do SUS para a concepo e desenvolvimento dos trabalhadores da sade, propondo transformao nas prticas de educao na sade, de carter que os prprios trabalhadores, em seu coletivo local, possam cooperar e conquistar aptido de se aceitar como colaborador do processo de formao, ao mesmo perodo em que criam novas maneiras de produzir sade, sua gesto e instituies de sade (PINTO ET AL, 2010, p. 79). Para Paschoal, Mantovani e Mier (2007, p. 479),
A Educao Permanente surge como uma exigncia na formao do sujeito, pois requer dele novas formas de encarar o conhecimento. Atualmente, no basta saber ou fazer preciso saber fazer, interagindo e intervindo, e essa formao deve ter como caractersticas: a autonomia e a capacidade de aprender constantemente, de relacionar teoria e prtica e vice versa, isto refere-se inseparabilidade do conhecimento e da ao.
A imagem usar a educao permanente para aperfeioar a formao e, portanto, fortalecer o SUS. A educao permanente permitiu, ao mesmo tempo, o aumento pessoal daqueles que trabalham na Sade e o desenvolvimento das instituies. Alm do mais, ela refora a afinidade das aes de desenvolvimento com a gesto do princpio e dos servios, com o trabalho da ateno sade e com o controle social (BRASIL, 2005, p. 7). Pinto et al (2010, p. 79) em 2007, num processo de reviso da portaria n. 198/2004, publicada a portaria:
GM/MS n. 1996, de 20 de agosto de 2007, sustentada pelos mesmos princpios e premissas, mas oferecendo diretrizes atuais para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, com o estabelecimento das Comisses de Integrao Ensino-Servio (Cies), como instncias para a negociao dos processos de EPS nas diferentes locorregies do pas.
O Ministrio da Sade props: [...] a educao permanente como estratgia de transformao das prticas de formao, de ateno, de gesto, de formulao de
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polticas, de participao popular e de controle social no setor da Sade (BRASIL 2005, p. 11). A educao permanente se fundamenta na aprendizagem expressiva que pode ser entendida como aprendizagem - trabalho, ou seja, ela acontece no dia-a-dia das pessoas e das organizaes. Ela feita a partir das dificuldades enfrentadas na realidade e leva em importncia os conhecimentos e as experincias que as pessoas j tm (BRASIL, 2005, p. 11). A educao deve convir para completar lacunas e alterar as prticas profissionais e a prpria organizao do trabalho. Portanto, no basta apenas transmitir novas informaes para os profissionais, pois o acmulo de conhecimento tcnico apenas um dos aspectos para a alterao das prticas e no o seu foco central. A concepo e o desenvolvimento dos trabalhadores tambm tm que envolver os aspectos pessoais, os valores e as opinies que cada profissional tem sobre o SUS (BRASIL, 2005, p. 12). Na proposta da educao permanente, a capacitao da equipe, os cursos e as tecnologias utilizadas devem ser determinados a partir da observao dos problemas que ocorrem no cotidiano do trabalho e que precisam ser resolvidos para que os servios proporcionados ganhem qualidade, e os usurios fiquem satisfeitos com a ateno oferecida (BRASIL, 2005, p. 12). Brasil (2005, p. 13-14) a proposta da educao permanente parte de um desafio central:
a formao e o desenvolvimento devem ocorrer de modo descentralizado, ascendente e transdisciplinar, ou seja, em todos os locais, envolvendo vrios saberes. O resultado esperado a democratizao dos espaos de trabalho, o desenvolvimento da capacidade de aprender e de ensinar de todos os atores envolvidos, a busca de solues criativas para os problemas encontrados, o desenvolvimento do trabalho em equipe matricial, a melhoria permanente da qualidade do cuidado sade e a humanizao do atendimento.
Mancia, Cabral e Koerich (2004, p. 608) diz quais so as estratgias de articulao adotadas pelo MS para assegurar a educao permanente no SUS:
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- Interlocuo com o Conselho Nacional da Sade (CNS) e a Comisso Intersetorial de Recursos Humanos do CNS; - Interlocuo com o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS); - Interlocuo com o MEC; - Interlocuo com as universidades; - Interlocuo com as escolas tcnicas de sade: a construo da poltica de qualificao e formao dos profissionais de nvel tcnico; - Interlocuo com a Organizao Pan-Americana da Sade. Entre estes setores as universidades ganham destaque, onde as perspectivas de transformao envolvem os seguintes campos: a produo de cincia, a prestao de servios e a formao profissional. No campo da formao, o pacto com a educao permanente dos profissionais (na ateno e na gesto), com as modificaes na formao de graduao e com a formao de docentes (MANCIA, CABRAL E KOERICH, 2004, p. 608).
9.4 POLOS DE EDUCAO PERMANENTE
De acordo Brasil (2005, p. 15), [...] com a poltica proposta pelo Ministrio da Sade, a Educao Permanente em Sade ser construda em cada locorregio do pas e realizada por meio dos Plos de Educao Permanente em Sade [...]. Configurando determinaes da portaria N 198/GM/MS de 2004 que institui no art. 1 pargrafo nico (BRASIL, 2004): Art. 1 - Pargrafo nico: A conduo locorregional da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade ser efetivada mediante um Colegiado de Gesto configurado como Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncia interinstitucional e locorregional/roda de gesto) com as funes de: I. Identificar necessidades de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade e construir estratgias e processos que qualifiquem a ateno e a gesto em sade e fortaleam o controle social no setor na perspectiva de produzir impacto positivo sobre a sade individual e coletiva;
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II. Mobilizar a formao de gestores de sistemas, aes e servios para a integrao da rede de ateno como cadeia de cuidados progressivos sade; III. Propor polticas e estabelecer negociaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e de desenvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS, no substituindo quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno bsica; IV. Articular e estimular a transformao das prticas de sade e de educao na sade no conjunto do SUS e das instituies de ensino, tendo em vista a implementao das diretrizes curriculares nacionais para o conjunto dos cursos da rea da sade e a transformao de toda a rede de servios e de gesto em rede-escola; V. Formular polticas de formao e desenvolvimento de formadores e de formuladores de polticas, fortalecendo a capacidade docente e a capacidade de gesto do SUS em cada base locorregional; VI. Estabelecer a pactuao e a negociao permanente entre os atores das aes e servios do SUS, docentes e estudantes da rea da sade; VII. Estabelecer relaes cooperativas com as outras articulaes locorregionais nos estados e no pas. Esses plos so interesses organizados que servem para a articulao, o dilogo, a negociao e a pactuao interinstitucional. So lugares onde atores de diferentes procedncias podero se encontrar e pensar juntos as demandas da Educao Permanente em Sade (BRASIL, 2005, p. 15). Segundo Brasil (2005, p. 16), [...] os plos funcionaro como a parte do Sistema nico de Sade responsvel pela mudana tanto das prticas de sade quanto das aes de educao na sade. Sero rodas de debate e de construo coletiva [...]. Os participantes dos Plos de Educao Permanente em Sade so:
Os gestores estaduais e municipais de sade, as instituies de ensino com cursos na rea da Sade, os hospitais de ensino, as organizaes estudantis da rea da Sade, os trabalhadores de sade, os conselhos municipais e estaduais de sade, os movimentos sociais ligados gesto social das polticas pblicas de sade e todos aqueles que, de alguma maneira, estejam envolvidos com as questes de sade em nosso pas (BRASIL 2005, p. 16).
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Os Plos de Educao Permanente em Sade esto sendo criados para acrescentar a capacidade de atingir a formao e o desenvolvimento das equipes de sade, dos agentes sociais entrelaados com as polticas pblicas de sade e ainda dos profissionais de outros setores para fortalecer a ao intersetorial. Para cooperar na melhoria da qualidade de vida e sade da populao e superar as carncias resultantes da formao e das prticas tradicionais de sade, os plos tm por obrigao buscar a integralidades da ateno sade por meio do fortalecimento dos dados dessa diretriz do SUS: (BRASIL, 2005, p. 17). O acolhimento de todos os usurios; A produo de vnculo entre eles e a equipe de sade local; A responsabilizao das equipes com a sade individual e coletiva; O desenvolvimento da autonomia dos usurios, que devem ser protagonistas no processo de cuidado e no meros objetos nas mos dos profissionais; e A resolutividade da ateno sade, que representa a capacidade de resolver com qualidade os problemas de sade detectados em cada caso. Outra importante funo dos Plos descobrir formas de aproximar as escolas dos servios de sade, possibilitando que professores e estudantes vivenciem o cotidiano dos processos de organizao dos servios de cuidado e ateno sade da populao (BRASIL, 2005, p. 19). Os Plos contaro com solues do oramento do Ministrio da Sade e sero arranjadas por representantes, a nvel estadual e municipal, de gestores de sade, instituies de ensino com formao na rea da sade, estudantes e trabalhadores da sade, movimentos sociais, hospitais de ensino e servios de sade, conselhos municipais e estaduais de sade, alm de outras instituies (MARCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 609). Para que seja possvel construir, organizar e praticar a ateno necessita-se de outro perfil de trabalho e de trabalhadores. Sempre refletindo no desenvolvimento da gesto do sistema, das aes e dos servios de sade, tem como alvos prioritrios o processo de Educao Permanente em Sade:
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1. As equipes que atuam na ateno bsica, nas urgncias e emergncias, na ateno e internao domiciliar e na reabilitao psicossocial; 2. O pessoal encarregado da prestao de ateno humanizada ao parto e ao prnatal; 3. Os hospitais universitrios e de ensino, buscando integr-los rede do SUS e cadeia de cuidados progressivos sade, revendo o seu papel no ensino e no apoio ao desenvolvimento do Sistema. Brasil (2005), do mesmo modo, dever orientar cursos e qualificaes negociados e pactuados junto s Comisses Intergestoras do SUS, porm aprovados pelos Conselhos de Sade. Nesses acontecimentos, a educao para o trabalho dever ser uma educao que pensa o trabalho e que pensa a produo do mundo. Dessa forma o objetivo no apenas formar bons tcnicos, mas sim bons profissionais, aptos a ser criativos no pensar, no sentir, no querer e no atuar. A educao permanente tem como objetivo final garantir uma ateno sade de qualidade, aumentando a autonomia da populao em similaridade a sua prpria sade, atendendo suas necessidades de sade e de educao em sade, fazendo com que ela seja hbil de exercer conscientemente a participao popular e o domnio social das polticas pblicas para o setor (BRASIL, 2005, p. 25). Segundo Brasil (2005, p. 25), [...] para que isso acontea, preciso que as polticas de sade priorizem uma organizao da rede de ateno sade sejam formuladas em cada territrio de acordo com as necessidades de sade de cada populao [...]. Para que tudo d certo, as instituies formadoras precisam se reorganizem para as mudanas sendo indispensvel que haja uma boa sintonia entre o Ministrio da Sade, o Ministrio da Educao e os Conselhos Nacionais de ambos os setores. Assim ser possvel haver alianas entre os gestores e os servios do SUS, as instituies formadoras e as instncias de controle social em sade (BRASIL, 2005, p. 27).
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DISTINO
CONCEITUAL:
EDUCAO
EM
SERVIO,
PERMANENTE E CONTINUADA
A importncia em entender como os termos so percebidos pelos enfermeiros origina-se do desgnio que estes compreendem educao permanente como responsabilidade da instituio empregatcia e que as aes de educao continuada e em servio so confundidas, por isto no causam o impacto necessrios a melhoria da qualidade da assistncia (PASCHOAL, MANTOVANI E MIER, 2007, p. 479). Segundo Paschoal, Mantovani e Mier (2007, p. 479), [...] a educao em servio considerada como um tipo de educao cujo desenvolvimento processa-se no ambiente de trabalho, voltada para uma instituio em particular [...]. Ricaldoni e Sena (2006) diante disto, a educao permanente e continuada surgem como estratgia para organizao do processo de trabalho de enfermagem recomendam a adoo de uma pedagogia problematizadora das situaes cotidianas possibilitando uma reflexo crtica que gere mudanas no cuidado ao paciente e nas relaes de trabalho dentro das instituies. Referente aos processos educativos empregados na sade o Ministrio da Sade constatou que:
Os modelos de capacitao, at ento desenvolvidos, se limitavam a introduzir mudanas pontuais nas instituies, relacionadas a problemas locais. Isto porque se percebeu, que o modelo de educao continuada com enfoque em temas, praticado de forma fragmentada, voltado, apenas, para a atualizao tcnico-cientfica, utilizando-se de pedagogia da transmisso e memorizao de conhecimentos, acabava por reproduzir todos os vieses negativos da formao tradicional, contribuindo para a reproduo dos modelos hegemnicos, ao invs de favorecer mudanas significativas das prticas, da gesto e do controle social (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004 p. 608).
Para minimizar essas deficincias, iniciou-se a implementao da Estratgia de Educao Permanente em Sade, que tem por desafio constituir se em: eixo transformador; estratgia mobilizadora de recursos e poderes; recurso estruturante
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do fortalecimento dos servios de educao das instituies de sade (BRASIL, 2004, p. 9). A educao continuada, pensada nesta perspectiva, tambm prope mudanas, transformaes, ou seja, que os processos de capacitao dos profissionais da sade sejam estruturados a partir da problematizao do seu processo de trabalho e que objetivem a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho, tendo como referncia as necessidades de sade e promoo da sade das pessoas para que a ateno prestada seja relevante e de qualidade (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, 608). De certa maneira, a educao em servio pode ser desenvolvida na educao continuada, englobando as atividades aps o trmino do curso de graduao ou profissionalizante, com finalidades mais restritas de atualizao, aquisio de novas informaes, atividades de durao definida e por meio de metodologias tradicionais (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p 341-342). Percebe-se que a EC, est inserida no interior da EP, pois a educao permanente ocorre no durante a formao do indivduo, pelo desenvolvimento da capacidade de aprender a aprender, da conscientizao do processo de trabalho e de seu processo de viver (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 341). A Educao Permanente em Sade pode corresponder Educao em Servio, esse quando coloca, instrumentos e recursos para a formao tcnica submetidos a um projeto de alteraes institucionais ou de mudana da orientao poltica das aes apresentadas em tempo e lugar. Pode corresponder Educao Continuada, quando esta incumbi construo objetiva de grupos institucionais e investidura de carreiras por servio em tempo e lugar especficos (CECCIM, 2004, 161). Conseqentemente entende-se que a educao permanente, continuada e em servio, podem motivar a modificao pessoal e profissional do sujeito, buscando formas para minimizar as dificuldades no hospital-escola e da unidade de ensino, pensando numa enfermagem com objetivos e propsitos comuns, que devem ser
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alcanados por todos os integrantes (PASCHOAL, MANTOVANI e MIER, 2007, p.479).
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11 DISCUSSO E RESULTADOS
Conforme exposto, os dados do estudo foram obtidos por meio da aplicao de questionrio, contendo perguntas objetivas e discursivas. O nmero total de professores da graduao de enfermagem entrevistados foram de 11, a populao era composta de 19 indivduos, sendo que 01 professor no foi encontrado para a aplicao do questionrio e 06 foram abordados para responderem o questionrio, porm argumentaram no possuir disponibilidade de tempo para respond-lo dentre todo o perodo da pesquisa. Aps leitura detalhada dos questionrios, selecionamos o que era mais freqente no discurso dos professores quanto temtica e aos objetivos propostos. Posteriormente, sero apresentados os resultados e discusses alcanados por meio da anlise de dados, que foram agrupados em categorias elaboradas a partir das idias focais desta pesquisa: formao profissional, capacitaes para o exerccio da docncia, conhecimento sobre o projeto pedaggico da faculdade, concepes das mudanas que ocorrem no modelo de formao de profissionais de enfermagem ao longo dos ltimos anos, entendimento sobre EP e EC em sade, educao em sade e a graduao de enfermagem.
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Categoria 1: Formao profissional Tabela 1 Dados relevantes dos professores enfermeiros da Faculdade Catlica Salesiana do ES, no ano de 2010. Faixa etria 25-35 anos 35- 45 anos 45-55 anos TOTAL Atuam tambm em instituio de assistncia a sade Sim No TOTAL Possui ttulo de licenciatura Sim No TOTAL Possui ttulo de especializao em educao Sim No TOTAL Tempo de exerccio da docncia para a enfermagem De 2 a 10 anos De 10 a 30 anos TOTAL
Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)
N 7 1 3 11 3 8 11 6 5 11 6 5 11 8 3 11
% 64 27 9 100 27 73 100 55 45 100 55 45 100 73 27 100
Observa-se que 64%, dos depoentes encontram-se na faixa etria de 25 35 anos. Alm da docncia, 27% mantm vnculo em rea assistencial, 55% possuem licenciatura plena em docncia, 55% possuem especializao em educao e 73% ministram aula para categoria de enfermagem no perodo de 2 a 10 anos.
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Formao profissional
9% E specializ ao M estrado Doutorado 0% 9% 64% Cursando E specializao Cursando M estrado Cursando Doutorado
18%
Figura 1. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela formao profissional. Vitria / ES MAI / 2010. Com relao figura 1, 64% possuem especializao, 9% mestrado, 18% cursam mestrado e 9% cursando doutorado. Denota-se que os depoentes preocupam-se com a continuidade da formao profissional, buscando em especializaes, mestrado e doutorado, competncias importantes para o desenvolvimento da formao profissional. Conforme orientaes das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem em seu Art. 52, inciso II (Brasil, 2001): Art. 52. As universidades so instituies pluridisciplinares de formao dos quadros profissionais de nvel superior, de pesquisa, de extenso e de domnio e cultivo do saber humano, que se caracterizam por: Inciso II - um tero do corpo docente, pelo menos, com titulao acadmica de mestrado ou Doutorado. O professor s ensina verdadeiramente, na medida em que conhece o contedo que ensina, na medida em que se aproxima dele, em que o apreende. Ao ensinar, o professor re-conhece o objeto conhecido. Ensinar a forma que toma o ato de conhecer que o professor necessariamente faz na busca de saber o que ensina, para provocar nos alunos seu ato de conhecimento tambm. Ensinar um ato criador, um ato crtico. A curiosidade do professor e dos alunos, em ao, se encontra na base do ensinar - aprender (VILLA E CADETE, 2001, p. 56).
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Para o professor promover sua prtica docente necessrio alto conhecimento tcnico, reflexo constante e engajamento intelectual e afetivo. Deve estar sempre em busca de inovao, propondo novas formas de atuao que facilitem o aprendizado (PETTENGIL et al, 1998, p. 17). Nesta perspectiva se faz necessrio que o professor mantenha-se sem constante atualizao profissional. Considera-se que o homem ir conhecer o mundo a partir das informaes que receber durante o perodo de sua formao, sendo portanto um receptor passivo, e aps assimilao do contedo, poder repeti-lo a outras pessoas que ainda no dominem o assunto, sendo assim eficiente em sua profisso, quando de posse dessas informaes e contedos (PETTENGIL et al, 1998, p. 17).
Categoria 2: Capacitaes para exerccio da docncia

Recebe periodicamente capacitaes para exercer a docncia
0% Sim No 100%
Figura 2. Professores participantes da pesquisa que recebem capacitao para exercer a docncia. Vitria / ES MAI / 2010. Questionados sobre se recebem periodicamente capacitaes para exercerem a docncia, a figura 2 mostra que 100% dos depoentes afirmaram receberem periodicamente capacitaes para exercerem a docncia. Quando questionados se as capacitaes eram oferecidas pela faculdade do cenrio do estudo, temos as seguintes informaes:
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Sim. Em semanas de formao permanente. Sim, por meio da semana de formao profissional oferecida pela faculdade Salesiana, a cada semestre. No intervalo entre perodos a faculdade proporciona um curso de atualizao pedaggica. Sim, j realizei algumas atualizaes em docncia, porem j faz algum tempo. No momento participamos de palestras e mini cursos (semana de formao da faculdade). Quanto aos Contedos Curriculares, apresentados pelas diretrizes que contemplam o Ensino de Enfermagem, clara a indicao de contedos pertinentes capacitao pedaggica do enfermeiro, independente da Licenciatura em Enfermagem (FERNANDES, 2004, p. 693). Todas as aes de um professor so orientadas pela forma como v o mundo, pelos objetivos que pretende atingir, pela sua concepo de educao etc. Entretanto, o professor nem sempre capaz de explicitar claramente as teorias de aprendizagem que o influenciaram, muito embora um espectador experimentado possa identificlas a partir da observao (PETTENGIL et al, 1998, p. 17). Nota-se que a Faculdade em questo possui em seu projeto pedaggico o compromisso com a capacitao do professor para exercer a docncia, sendo que a formao continuada de professores e a contextualizao de contedos didtico, pedaggico e metodolgico, so instrumentos para a prtica da docncia, voltados para a melhoria da qualidade do ensino. Conforme contextualiza Piva, Figueiredo e Liao (2008, p. 255) [...] a capacitao do professor universitrio um fator de extrema importncia para a qualidade do ensino superior. Os professores vm recentemente se conscientizando de que so educadores e necessitam de formao pedaggica [...].
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Faria e Casagrande (2004, p. 823) afirmam que: [...] deve haver condies de capacitao, qualificao e desenvolvimento do corpo docente, para que o processo de ensino aprendizagem seja mais efetivo, no que diz respeito rea pedaggica, perspectiva poltico-social e pesquisa. O professor precisar estar capacitado, com bases tericas firmes que o possibilitem participar como orientador do aluno, ajud-lo a aprender a aprender , fazendo com que o aluno construa seu prprio conhecimento (PETTENGIL et al, 1998, p. 25). Ele no pode ser apenas um bom tcnico, mas estar plenamente capacitado para o ensino, que muito mais do que apenas a transmisso de conhecimentos (PETTENGIL et al, 1998, p. 25). Na verdade, o professor de enfermagem precisa se instrumentalizar tericamente para realizar satisfatoriamente seu trabalho como docente, criar sua prpria didtica, ou seja, sua prpria prtica de ensino em situaes especficas, de acordo com o contexto social em que atua, tornando a aprendizagem de enfermagem vinculada a realidade. Desta forma, pode oferecer um ensino onde promova o crescimento e desenvolvimento das capacidades cognitivas e afetivas dos seus alunos, e tambm favorecer que os mesmos desenvolvam esprito crtico-reflexivo em relao s questes da nossa profisso (PETTENGIL et al, 1998, p. 25). Acreditamos que as escolas de enfermagem tm, j a algum tempo, iniciado o processo de reflexo crtica sobre seu prprio trabalho, preocupadas com a qualidade do ensino oferecido, com a formao de profissionais e de futuros professores (PETTENGIL et al, 1998, p. 25). Segundo Piva, Figueiredo e Liao (2009, p. 256) [...] h uma preparao especifica para a docncia, objetivando inicialmente uma mudana por parte dos prprios docentes quanto as limitaes que estes acreditam pertencerem apenas a instituio [...].
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Estes autores ainda acrescentam que nem todas as instituies de ensino superior oferecem programas de formao continuada para os docentes, estas que tem objetivo a formao de habilidades e competncias enfocadas para o ensino propriamente dito. A formao pedaggica do professor universitrio importante para o seu desempenho na prtica do ensino e nem sempre a formao do contedo do que ensina suficiente. Professores que possuem qualificao pedaggica podem fazer uso de um maior numero de estratgias para dar conta das necessidades de aprendizagem dos alunos e levar o nvel de qualidade do ensino na universidade. A qualidade do ensino superior est necessariamente relacionada formao pedaggica do professor, no sentido de que esta pode instrumentaliz-lo a problematizar e a refletir, identificando e resolvendo problemas de ensino e/ou aprendizagem. A qualificao do professor universitrio faz-se necessria para preparar suas aes docentes a fim de que favoream aprendizagens de alunos diferenciados. Dessa forma, a reflexo acerca da formao pedaggica do docente enfermeiro essencial devido complexidade da prtica profissional inserida na tarefa da educao, sendo que o docente tem que ter domnio da rea de formao, alm de habilidades pedaggicas de ensinar e apreender continuamente.
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Categoria 3: Conhecimento sobre o projeto pedaggico da faculdade
Figura 3. Professores participantes da pesquisa caracterizados por possurem conhecimento do projeto pedaggico da graduao de enfermagem da FCSES. Vitria / ES MAI / 2010. De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem em seu Art.9 (Brasil, 2001): Art. 9 O Curso de Graduao em Enfermagem deve ter um projeto pedaggico, construdo coletivamente, centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo ensinoaprendizagem. Este projeto pedaggico dever buscar a formao integral e adequada do estudante atravs de uma articulao entre o ensino, a pesquisa e a extenso/assistncia. Com relao ao conhecimento do projeto pedaggico, a figura 3 mostra que de 100% depoentes, 64% conhecem e 36% no conhecem o projeto pedaggico da instituio.
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A estrutura das Novas Diretrizes Curriculares para a Graduao em Enfermagem demonstra a necessidade de mudana importantes na educao em enfermagem, tem entre outros objetivos levar os alunos dos cursos de graduao em sade a aprender a aprender o que engloba a aprender interagindo com todo o meio social A falta de conhecimento do projeto pedaggico da instituio pode interferir na qualidade do ensino proposto.
O que acha do modelo pedaggico
9%
9%
Bom timo Ruim Sem resposta
36%
46%
Figura 4. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela opinio sobre o modelo pedaggico. Vitria / ES MAI / 2010. Em relao ao modelo pedaggico, a tabela mostra que de 100% dos entrevistados, 9% acham bom, 46% timo, 36% ruim e 9% no responderam. Ao questionar os entrevistados sobre o que achavam do modelo pedaggico da faculdade em questo, observamos nos relatos contradies referente maior porcentagem (timo) e o segundo valor de maior relevncia (ruim), sendo os relatos: Acho timo. Muito bom. Pode ser observado a mudana freqente nas grades curriculares na expectativa de se construir um curso capaz de forma enfermeiros competentes. Acho que esta melhorando muito.
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Acompanha o mercado de trabalho. De 2004 quando foi criado, ate hoje sofreu 4 modificaes em sua matriz curricular. Muito bom. Ele privilegia a insero do aluno como sujeito protagonista do seu aprendizado e viabiliza mtodos diferenciados de avaliao do aprendizado. Em relao aos entrevistados que responderam acharem ruim o projeto pedaggico, segue os relatos: Muito engessado. Algo ainda deve ser melhor estruturado para atender as exigncias do mercado. Ainda temos muito o que melhorar. A viso humanista fortalece muito o modelo, porm h necessidade de estabelecer equilbrio entre evoluo tecnolgica e avanos emocionais\cientficos. Acredito que pode ser melhorado, porm tem um percurso de mudanas importantes que contribuem com a formao do enfermeiro. Entendemos que as escolhas das prticas pedaggicas dos docentes, criadas a partir do modelo pedaggico da instituio, refletem na atividade profissional do aluno. Um projeto pedaggico que no leva considerao a evoluo da profisso de enfermagem tem conseqncias na formao do profissional, conforme Villa e Cadete (2001, p. 54) afirmam:
A escolha da pedagogia de ensino a ser utilizada, vai determinar conseqncias sobre a conduta individual, bem como sobre o comportamento social do aluno. Assim sendo, fica evidenciado que a adoo de uma postura reflexiva do aluno diante do objeto a ser estudado, permite um maior desenvolvimento deste indivduo, tornando-o um ente capaz de decises e posicionamentos diante das dificuldades.
Em relao organizao do curso, relativo sua estruturao, o curso dever assegurar ao acadmico: A viso de educar para a cidadania e a participao plena
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na sociedade; A definio de estratgias pedaggicas que articulem o saber, o saber fazer e o saber conviver, visando desenvolver o aprender a aprender, o aprender a ser, o aprender a fazer, o aprender a viver juntos e o aprender a conhecer que constitui atributos indispensveis formao do enfermeiro; A valorizao das dimenses ticas e humansticas, desenvolvendo no aluno e no enfermeiro atitudes e valores orientados para a cidadania e para a solidariedade; A articulao da graduao em enfermagem com a licenciatura em enfermagem (BRASIL, 2001).
Categoria 4: Concepo das mudanas que ocorreram no modelo de formao de profissionais de enfermagem (graduao) ao longo dos ltimos anos Com relao concepo dos entrevistados sobre as mudanas que ocorreram no modelo de formao de profissionais de enfermagem (graduao) ao longo dos ltimos anos, notou-se que a maioria dos depoentes acreditam que ocorreram mudanas considerveis no modelo de formao. Sim, principalmente na carga horria e nas disciplinas. Sim. O novo currculo trabalha mais a ateno primria (sade coletiva). Sim. Hoje exige-se mais o conhecimento especfico. Isso bom. Sim. O nmero de ofertas de vagas com a abertura de novas faculdades e o papel modificado do enfermeiro atual fizera com que o currculo de enfermagem sofresse adaptaes, colocando o profissional mais preparado no mercado de trabalho. Sim, principalmente com a insero de contedos e discusses que preparam mais para o mercado de trabalho. Sim. Tenho 6 anos de formada e na minha formao doena era foco, agora observo que caminho na tendncia de observa as necessidades humanas bsicas dos pacientes, o foco o cuidado.
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Sim, os currculos tem se adequado as exigncias do mercado e do perfil do enfermeiro.
Conforme exposto nesta pesquisa ocorreram mudanas considerveis no modelo de formao da graduao de enfermagem, passando ao longo dos anos por interferncias das polticas e presses sociais, tendo como foco modelos hospitalocntricos, sade pblica e obstetrcia. Consideramos importante o profissional da graduao de enfermagem ter a percepo que ocorreram mudanas na formao profissional do enfermeiro, tanto para estimular a busca por novas competncias que atendam as necessidades de mercado, quanto para buscar auxiliar na implementao das propostas de ensino das novas diretrizes curriculares da graduao em enfermagem, e assim contribuir para a reforma na educao dos profissionais de sade e consolidar a reforma sanitria brasileira, conforme diretrizes da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
Categoria 5: Entendimento sobre educao permanente e continuada em sade Quando questionados sobre o que entendem por sobre educao permanente e educao continuada em sade, nove responderam e dois optaram em no responder. Para o desenvolvimento da prtica da enfermagem, h necessidade de qualificao do profissional. O enfermeiro precisa estar preparado para atingir, desenvolver e ampliar sua competncia tcnica, crtica e interativa, tanto no ensino formal de enfermagem como nos processos de educao, adquirindo assim a capacidade de aprender a aprender e de aprender a conviver (PASCHOAL, MANTOVANI E LACERDA, 2006, p. 341).
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Dos que diferem os conceitos de educao permanente e continuada em sade, segue: Educao permanente o conhecimento contnuo. Educao continuada aperfeioamento constante (atualizao). Educao permanente: uma transformao nas prticas de trabalho, uma organizao, um crescimento constante. Educao continuada encarada mais como uma atualizao, com durao definida e metodologias padro (tradicional). Ed. continuada: processo de educao para os profissionais qualificando-os e melhorando a qualidade da assistncia com grupos especficos. Ed permanente em sade; pratica institucional que procura, digo estratgia institucional centrada na resoluo de problemas transformando as praticas profissional, digo multiprofisonais. Sobre os que no diferem os conceitos, obtivemos os seguintes relatos: Penso que ambas significam o mesmo e denotam a importncia da manuteno da aprendizagem e aperfeioamento tcnico-cientfico (prtica e teoria) nas atividades desenvolvidas no ambiente de trabalho. Educao Continuada igual Educao Permanente. Em relao distino conceitual sobre educao permanente e continuada em sade Ribeiro e Mota (1999, p. 2) acrescentam,
Que se faa uma distino clara e inequvoca entre educao continuada e permanente. Apesar de ambas conferirem uma dimenso temporal de continuidade ao processo de educao correspondente s necessidades das pessoas durante toda a vida, assentam-se em princpio metodolgicos diversos.
A educao permanente baseada no aprendizado contnuo, sendo condio necessria para o desenvolvimento do sujeito, no que se refere ao seu autoaprimoramento, direcionado o busca da competncia pessoal, profissional e social,
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como um objetivo a ser seguido por toda a sua vida (PASCHOAL, MANTOVANI E MEIER, 2007, p. 479). Sobre o objetivo de educao permanente Ribeiro e Mota (1999, p. 4), afirmam quem [...] a transformao do processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos servios e para a eqidade no cuidado e no acesso aos servios de sade, parte portando da reflexo sobre o que est acontecendo no servio e sobre o que precisa ser transformado [...]. A educao permanente, mais do que atualizao, um compromisso pessoal a ser aprendido, conquistado com as mudanas de atitudes que emergem das experincias vividas, mediante a relao com os outros, com o meio, com o trabalho, na busca da transformao pessoal, profissional e social (PASCHOAL, 2004, p. 9). Mancia, Cabral e Koerich (2004, p. 607) afirma que [...] a educao continuada envolve as atividades de ensino aps a graduao (atualizao), possui durao definida e utiliza metodologia tradicional [...]. Estes autores ainda acrescentam:
Percebe-se que estes conceitos, embora no opostos, conferem especificidades ao processo ensino-aprendizagem. E, mesmo assim, ainda constituem temas para debates e reflexes tanto nas estncias federais do Ministrio da Sade, como tambm e principalmente, nos Plos de Educao Permanente j estruturados, nas secretarias estaduais e municipais de sade e nas universidades, uma vez que a terminologia vem sendo, h muito tempo, utilizada com significados similares.
Nota-se que a maior parte dos professores compreende os conceitos de educao permanente e continuada em sade, entendendo que educao permanente como estratgia de ensino que transforma as prticas de trabalho e a forma de ensinoaprendizagem dos profissionais de sade, e educao continuada como a atualizao aps a formao profissional inicial. A importncia desta distino de conceitos por parte dos professores da graduao de enfermagem de grande relevncia, visto que para a implementao da poltica nacional de educao permanente em sade os enfermeiros precisam compreender os conceitos de educao continuada e permanente, para que sejam capazes de
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exercerem o processo de ensino aprendizagem continuamente, conforme as diretrizes da PNEP.
Conhece a Poltica Nacional de EPS do MS
9% 46% 45% Sim, conheo bem Conheo pouco No conheo
Figura 6. Professores participantes da pesquisa diferenciados por conhecerem a Poltica Nacional de EPS do Ministrio da Sade. Vitria / ES MAI / 2010. Com relao ao conhecimento sobre a Poltica Nacional de EPS do Ministrio da sade, a figura 6 mostra que 46% conhece bem, 45% conhece pouco e 9% no conhecem a Poltica do MS.
J obteve aluma capacitao profissional desenvolvida por meio de algum programa de EPS
36% Sim 64% No
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Figura 7. Professores participantes da pesquisa diferenciados pela capacitao profissional desenvolvida por meio de algum programa de EPS. Vitria / ES MAI / 2010. Com relao a capacitao profissional desenvolvida, a tabela mostra que 64% j tiveram capacitaes, sendo que somente 36% no obtiveram o mesmo. Roda de educao permanente na USF Consolao. Humanizao PNH, participao das redes de ateno sade da mulher e criana, curso de gestores do SUS, curso de formao de docentes para a ps em ateno primria. Capacitao para ministrar aulas. CCIH, polticas publicas, risco social, semiologia, tabagismo, lcool e drogas.
Interesse em desenvolver a EP
36%
46%
Sim No No res ponderam
18%
Figura 8. Professores participantes da pesquisa com interesse em desenvolver a Educao permanente. Vitria / ES MAI / 2010. Sim. Para que os profissionais tenham mais capacitao dentro da empresa.
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Sim, pois considero importante para o desenvolvimento dos profissionais e j atuei na Ed continuada. Sim, como crescimento profissional. Nota-se que a maioria dos professores tem interesse em desenvolver a EPS e compreendem a importncia da EPS para a formao profissional do enfermeiro. Segundo do Ministrio da Sade (2005) ao interferir no processo de formao dos profissionais de sade tem como objetivo provocar:
Mudanas no perfil do profissional para que sejam adequadas a abordagem pedaggica e a articulao dos conhecimentos; sejam promovidas atividades prticas em todos os tipos de unidades de sade e ao longo de todo o curso, bem como do trabalho em equipes multiprofissionais; para que sejam formados com competncia geral e capacidade de resolutividade, com garantia de ateno integral e de qualidade sade da populao.
Categoria 6: Educao em sade e a graduao de enfermagem
Aborda na disciplina que ministra a temtica educao em sade
100% 80% 60% 40% 20% 0% Srie1
Sim
No
Figura 9. Professores participantes da pesquisa relacionados sobre como ele aborda na disciplina que ministra a temtica educao em sade. Vitria / ES MAI / 2010. De 100% dos entrevistados todos abordam a temtica educao em sade nas disciplinas que ministram, inclusive nos estgios supervisionados.
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Com todas as quais ministro. Sim. Sade do Adulto, S. do Idoso, Primeiros Socorros. Sim. Sade da famlia. Sim, estgio supervisionado II, sade da mulher. Sim, estagio supervisionado I. Sim em todas. Aps analise dos resultados podemos inferir a educao em sade valorizada pelos professores da faculdade, fato que se comprova quando chegamos ao resultado de 100 %, sendo que esta abordada nas disciplinas da graduao de enfermagem. Esta situao nos remete ao reconhecimento da importncia da educao em sade como parte integrante dos cuidados de enfermagem, sendo atrelada ao processo ensino-aprendizagem dos profissionais enfermeiros. Conforme Pettengil et al (1998, p. 19) [...] o ensino de enfermagem no decorrer do curso, leva o aluno a experincias de vrias posies. Deve passar por um processo reflexivo abandonando velhos conceitos, construir o seu conhecimento a partir da observao, anlise e desenvolvimento[...]. Consideramos de extrema relevncia possuirmos na base de formao terico prtica profissional do enfermeiro a abordagem da modalidade educao em sade, que pode subsidiar nos futuros profissionais uma prtica profissional critica, reflexiva e comprometida, com as necessidades de assistncia sade.
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Figura 10. Professores participantes da pesquisa com relao se eles identificam nos alunos o entendimento sobre a educao em sade. Vitria / ES MAI / 2010.
De 100% dos entrevistados, 37% acreditam que os alunos entendem sobre a educao em sade, 27% no e 36% acreditam que poucos alunos. Em algumas situaes sim, principalmente naqueles alunos que iniciam a prtica em estgios extracurriculares. Identifico apenas em alguns alunos. No a maioria no entende a importncia do tema. Percebemos que mesmo com a abordagem de educao em sade nas disciplinas de graduao em enfermagem, os professores no identificam em seus alunos o entendimento sobre a educao em sade.
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EPS e EC deveria ser melhor trabalhada com os alunos da graduao de enfermagem
0% 1 2 100%
Figura 11. Professores participantes da pesquisa relacionados de como a EPS e EC deveria ser melhor trabalhada com os alunos. Vitria / ES MAI / 2010. Sendo para melhoria da qualidade na formao de enfermeiros educadores de sade 100% dos entrevistados, acham que deveria ser melhor trabalhada a educao permanente e continuada com os alunos da graduao em enfermagem. Esta viso encontra-se nos professores, caracterizada nos depoimentos: Sim. Pois extrema importncia a utilizao de recursos educacionais para a conscientizao da populao. Sim, os alunos valorizam pouco a educao permanente. Acredito que trabalhada quando cobramos uns alunos em parte atuando em palestras, treinamentos. Sim. Devido a grande demanda do mercado, o que ofertado nas faculdade ainda deixa lacunas. Sim, para que tenham uma maior compreenso dos mecanismos de viabilizao, desde o levantamento das necessidades de treinamento at o planejamento, execuo e avaliao das aes.
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Com certeza para fazer com que o futuro profissional melhore os seus funcionrios. Sim. Para sarem da graduao com a viso da necessidade de dinamismo, adequao e superao das atividades, visando acompanhar os movimentos humanos. Penso que sim. Para ampliar a viso dos mesmos, pois na poca em que comecei a trabalhar na Ed continuada eu tinha pouco conhecimento sobre a rea. Sim. uma atividade que envolve o enfermeiro, tanto em nvel hospitalar quanto me nvel de sade publica. De acordo com os relatos deve ser melhorada a abordagem dos temas educao continuada e permanente na graduao de enfermagem, sendo que o Ministrio da Sade traz como proposta na poltica de educao permanente, incentivos a transformao da metodologia de ensino e aprendizagem dos profissionais de sade. Conforme enfoca Mancia, Cabral e Koerich (2004, p. 607):
Os incentivos objetivam oferecer cooperao tcnica e/ ou operacional para as escolas de graduao em sade cujas reformas curriculares enfoquem as necessidades de sade da populao e do SUS; estimular a adoo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, bem como, oferecer formao geral, crtica e humanstica e oportunidade de capacitao em clnica ampliada de sade e, trabalho em equipes multiprofissionais e transdisciplinares.
Ao interferir no processo de formao, o MS pretende provocar mudanas no perfil do profissional. Sendo adequadas a abordagem pedaggica e a articulao dos conhecimentos, promovidas atividades prticas em todos os tipos de unidades de sade e ao longo de todo o curso, bem como do trabalho em equipes multiprofissionais, para que sejam formados profissionais com competncia geral e capacidade de resolutividade, com garantia de ateno integral e de qualidade da populao (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 607). A formao dos profissionais de sade fica distanciada da realidade local de sua atuao. O profissional no aprende a exercitar a capacidade de escuta com o usurio. Esta dicotomia entre a formao e a prtica tem sido um dos motivos da busca de modelos alternativos de formao para a sade, no intuito de que a educao acadmica tradicional incorpore as prticas do sistema de sade, bem
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como caractersticas, especificidades e saberes das comunidades (PASCHOAL, 2004, p. 13). Neste mesmo contexto Fernandes (2004, p. 692) acrescenta [...] a partir do autoconhecimento e auto-reflexo, o aluno pode tornar-se mais consciente de suas responsabilidades e de seus atos, o que certamente, facilita o processo de aprendizagem [...]. E ainda acrescenta em relao formao do aluno de enfermagem:
Dever desenvolver essas competncias e habilidades para atuar como educador. Esse aprendizado pode ser vivenciado, por exemplo, em cada espao da prtica, na abordagem de pacientes e sua famlia, individualmente ou em grupos, nos estgios de administrao e ainda nos programas de capacitao de profissionais da equipe de Enfermagem.
A mudana da lgica de formao para a sade resultante da seguinte constatao: para que as aes e servios de sade sejam mais efetivos em relao s necessidades de sade da populao, preciso que haja aproximao entre os atores sociais envolvidos com a sade (formao, gesto, ateno e controle social) e construo coletiva das diretrizes para a formao e desenvolvimento dos profissionais de sade. Para desenvolver efetivamente estas estratgias o enfoque escolhido a educao permanente. Nela, o trabalho o eixo fundamental da aprendizagem profissional. Os problemas comuns do processo de trabalho so essenciais no desenvolvimento de experincias de aprendizagem coletiva (LOPES et al, 2007, p. 148). A educao permanente parte do pressuposto da aprendizagem significativa. Ao aproximar o mundo do trabalho do mundo da educao, o ambiente de aprendizagem o prprio espao dos servios de sade e da gesto do SUS. Esta aproximao faz com que o aprendizado seja baseado na reflexo das prticas cotidianas. Por isso tem sentido, til e mais prximo da realidade para o profissional (MANCIA, CABRAL e KOERICH, 2004, p. 609). Em relao ao desenvolvimento desta forma de construo do conhecimento, a educao permanente ir utilizar-se,
De metodologias ativas de aprendizagem. Surge como resposta inovadora o enfoque problematizador, que busca a articulao entre a teoria e prtica, a
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participao ativa do aluno e a problematizao da realidade. Fundamenta-se no dilogo entre o educando e o educador, num aprender mtuo, por meio de um processo emancipatrio. A construo do saber coletiva, crtica e inserida no contexto social (LOPES et al, 2007, p. 152).
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12 CONSIDERAES FINAIS
Este estudo caracterizou-se pelos perodos de discusso e reflexo que levaram a uma relevncia sobre a percepo sobre educao permanente e continuada para os professores enfermeiros de uma instituio de ensino privada. Percebemos que a maior parte dos depoentes faz a distino conceitual de educao permanente e educao continuada, dessa forma, h um enorme desafio e, ao mesmo tempo, estmulo para a formao do enfermeiro como educador. Notamos a grande responsabilidade das instituies formadoras para colocar em ao as indicaes das Diretrizes Curriculares, tendo em vista que isso depende da ao humana, concretizada, entre outros caminhos, atravs da relao professor e aluno, este seria o ponto de partida para a efetiva implantao da PNEP e consequentemente a consolidao da reforma sanitria. Porm constamos em algumas das respostas, deram a entender dificuldades em diferenciar os termos educao permanente e continuada em sade. Contudo, estas respostas deixaram claro o entendimento da importncia da manuteno da educao em sade. Neste prisma entendemos que a educao permanente e educao continuada devem ser inclusas nas ementas das disciplinas. Reforamos a necessidade de uma discusso acerca da metodologia a ser empregada num aprendizado terico-prtico da educao permanente e continuada em sade e suas vertentes na formao profissional dos enfermeiros. Acreditamos fazer necessria a criao de espaos maiores, dentro de cada disciplina, para discusso e reflexo sobre a prtica educativa em sade, visando uma formao profissional mais realista, voltada para a coletividade, condio essencial para a melhoria da sade pblica brasileira. Aps toda a reflexo baseada nas literaturas desta pesquisa, entendemos que a diferenciao das terminologias educao permanente e educao continuada, importante para que a Poltica de Educao Permanente em Sade possa atingir
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seus objetivos finalsticos, de melhoria da ateno dos servios de sade, por meio da qualificao e aperfeioamento de seus trabalhadores. Iniciar a conscientizao dessa ao longo do processo educativo na formao acadmica, demonstrando a realidade que o profissional vai vivenciar, as cobranas, as tenses e a concepo de que um bom enfermeiro uma sumidade, com domnio da situao e do conhecimento. Para que isso ocorra, o aluno necessita aprender a buscar conhecimento, e no a receb-lo pronto. Por meio do estmulo, da motivao e da sensibilizao, leva-se conscientizao e mudana de atitude do aluno em relao busca de conhecimento. Nas Novas Diretrizes Curriculares do Curso de Graduao em Enfermagem, identificamos vrias questes que abordam a formao do enfermeiro como ser holstico que desempenha o papel de educador em todas as suas atuaes em sade. A realizao deste estudo nos mostrou que a educao em sade uma temtica que est presente na docncia dos professores de enfermagem deste cenrio. Porm, embora valorizando e abordando a educao em sade, os professores em sua maioria, acreditam que os alunos no demonstram entendimento em relao a educao em sade. Surgindo assim a necessidade de oferecer aos acadmicos de enfermagem um maior aporte educacional que os habilite para assumir novos papis, como agentes de mudanas atravs da educao permanente em sade, numa viso crtica e reflexiva, conforme as propostas do SUS. Assim, acreditamos fazer necessria a criao de espaos, dentro de cada disciplina, para a discusso e reflexo sobre a prtica educativa. Fundamentando-se nessa reflexo, percebe-se necessrio incluir na formao dos enfermeiros, conhecimentos relativos ao processo de aprender sempre, tendo como objetivo, no apenas o crescimento e o desenvolvimento cientficos, mas tambm assegurar ao indivduo e sociedade condies, para uma melhoria na sade. Entendemos que o conhecimento sobre a poltica nacional de educao permanente em sade importante para os profissionais que atuam nesta rea, e principalmente
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os professores de enfermagem, pois estes so os disseminadores de educao, so o ponto de partida deste processo de ensino-aprendizagem contnuo, atravs de uma postura humana e competente que o professor pode ter atuao transformadora na formao de novos profissionais. Assim acreditamos que h grande influncia da relao que o professor estabelece com o aluno, para que se cumpram as propostas das Novas Diretrizes Curriculares do Curso de Graduao em Enfermagem e conseqentemente as da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, resultando na formao de enfermeiros e cidados conscientes de seu papel social. Acreditamos que o processo de aprendizagem possibilita ao indivduo sair da rotina e procurar novas formas de interpretaes da realidade, e exatamente atravs dessa perspectiva que acreditamos ser vivel ao profissional enfermeiro ser capaz de transformar a realidade da sade atravs da sua ao educativa. Outro ponto importante no conhecimento da PNEP por parte dos professores que o colegiado de gesto dos plos de educao permanente constitui-se, alm de outros representantes por instituies de ensino que tenham cursos na rea da sade. Fazemos uso das palavras de Paschoal (2004, p. 93) para nos referir ao processo de mudana que encontra-se inserido na poltica de educao permanente:
[...] Precisa-se estimular a superao do sentimento de descrena que impede o esforo para a concretizao de mudanas. O processo de mudana complexo, acontece sob a influncia das interaes com o sujeito, com o grupo social, com o ambiente e a organizao. O primeiro passo para se caminhar em direo mudana acreditar que ela possvel, que construda gradativamente, reconhecendo sua condio infinita e provisria [...].
E finalizando deixamos explicito que esta pesquisa tem o mesme carter da educao permanente trata-se de uma busca constante de conhecimento e processo aprendizagem.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANDRADE, M.M. Introduo Metodologia do Trabalho Cientfico: elaborao de trabalhos na graduao. 6 edio. So Paulo: Atlas, 2003. AMNCIO, A. F. Dilemas e desafios da formao profissional em sade.Rev. Interface Comunicao, Sade, Educao, Botucatu, v. 8, n. 15, p. 375-380, mar./ago. 2004. AQUINO,C.R.; GIAPONESI, A.L.; SANTOS,I.N. Qualidade em Sade e indicadores como ferramenta de gesto. So Paulo, Editora Yendis, cap. 2, p. 21, 2008. ARAJO, M. J. A. Demandas sociais para a preparao de profissionais de enfermagem. In: 49 CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, Belo Horizonte/MG, 1997. Anais... Belo Horizonte, 1997. BRASIL. Ministrio da Educao. Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional LDB 9394/96 CNE, de 20 de dezembro de 1996.. Braslia, 1996. BRASIL. Ministrio da Sade. Braslia, p.65, 1948. BRASIL. Ministrio da Sade. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988, Braslia. BRASIL. Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade/NOB-SUS 96 Braslia. p. 9, 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Braslia: 1990. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade. A educao permanente entra na roda: plos de educao permanente em sade: conceitos e caminhos a percorrer. Ed. do Ministrio da Sade, Braslia, p. 5-33, 2005. BRASIL. Ministrio da Educao. Resoluo CNE/CES n 3, aprovada em 07 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, p 137, 2001.
93
BRASIL, Ministrio da Sade. Portaria n 198/GM/MS. Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor. Braslia, 2004. BRASIL, Ministrio da Sade. Caminhos para a Mudana da Formao e Desenvolvimento dos Profissionais de Sade: diretrizes para a ao poltica para assegurar educao permanente no SUS. Braslia, p. 2-6, 2003. BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade. Braslia 25 de junho de 2003. CARVALHO, S. M.; PAES, G. O.; LEITE, J. L. Trabalho, educao e sade na perspectiva das concepes de enfermeiros em atividade docente. Rio de Janeiro, v. 8 n. 1, p. 123-125,mar./jun.2010. CECCIM, R. B. O Quadriltero da formao para a rea da sade: ensino, gesto, ateno e controle social: Rev. Sade Coletiva Rio de Janeiro, p. 44 -50, 2004. CECCIM, R. B.; FEUERWERKER, L. C. M. O Quadriltero da formao para a rea da sade: ensino, gesto, ateno e controle social: Rev. Sade Coletiva Rio de Janeiro, p. 44 -50, 2004. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM COFEN. Resoluo 160/93. Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, 1993. DAVIM, R. M. B.; TORRES, G. V.; SANTOS, S. R. Educao continuada em enfermagem: conhecimentos, atividades e barreiras encontradas em uma maternidade escola. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 5, p. 4349, dezembro 1999. FARIA, J.I.L.; CASAGRANDE, L.D.R. A educao para o sculo XXI e a formao do professor reflexivo na Enfermagem. Revista Latina-Americana de Enfermagem, Ribeiro Preto, vol.12, n.05, p.823, 2004. FARAH, B. F. Revista APS, v.6, n.2, p.123-125, jul./dez. 2003. FELLI, V. E.; PEDUZZI, M. O trabalho gerencial em enfermagem. In: KURCGANT, Cap.1, p. 2. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro, Guanabara/Koogan. 2005.
94
FEUERWERKER, L. C. M.; LLANOS C. M.; ALMEIDA, M. Educao dos profissionais de sade na Amrica Latina: teoria e prtica de um movimento de mudana. So Paulo: Hucitec, p.139,1999. FEUERWERKER, L. Educao dos profissionais de sade hoje: problemas, desafios, perspectivas e as propostas do Ministrio da Sade, Braslia, DF, v. 3, n. 1, p. 24-27, 2003. FERREIRA, Aurelio Buarque de Holanda. Novo dicionario basico de lingua portuguesa folha/aurelio. . So Paulo: Ed. Nova Fronteira p. 234, 1995. FREIRE, Paulo. Educao e mudana. Rio de Janeiro: Paz e Terra, p. 28,2001. FERNANDES, C.N.S. Refletindo sobre o aprendizado do papel de educador no processo de formao do enfermeiro. Rev. Latino em Enfermagem, p. 692-693, 2004. GARCIA, S. C.; LAURINO, P. S.; BITTENCOURT, C. M. Qualidade em Sade e indicadores como ferramenta de gesto. So Paulo, Editora Yendis, p. 75-77, 2008. GALLEGUILLOS, T.G.B.; OLIVEIRA, M.A.C. A gnese e o desenvolvimento histrico do ensino de enfermagem no Brasil. Rev Esc Enf USP, v.35, n. 1,p. 8285, mar. 2001. GERMANO, R.M. Educao e ideologia da enfermagem no Brasil. So Paulo, Cortez,1985. GONALVES, V.L.M. Reconstruindo o processo de avaliao de desempenho da equipe de enfermagem do Hospital Universitrio da USP. So Paulo, p. 270, 2003. ITO, E. E.; PERES, A.M.; TAKAHASHI, R.T.; LEITE, M.M.J. O ensino de enfermagem e as diretrizes curriculares, nacionais: utopia x realidade. Rev. Escola Enfermagem, USP, p. 571,2006. KURCGANT. P.; Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara e Koogan, cap. 11, p. 138-154, 2005. LEO. E. R.; SILVA C. P.R.; ALVARENGA. D. C.; MENDONA. S. H. F. Qualidade em sade e indicadores como ferramenta de gesto. Ed. Yendis, p. 75-77, 2008.
95
LEITE, M.M.J.; PEREIRA, L.L. Recrutamento e seleo do pessoal de enfermagem. In: KURGANT, P, Administrao em enfermagem. So Paulo, cap. 8, p.97-105, 1991. LOPES, S.R.S.; PIOVESAN, E.T.A.; MELO, L.O.; et al. Potencialidades da educao permanente para a transformao das prticas em sade. Com. Cincias Sade, Braslia, p. 152-153, 2007. MANCIA, J. R.; CABRAL, L. C.; KOERICH, M. S. Educao Permanente no contexto da enfermagem e na sade. Rev. Bras. Enfermagem, Braslia, p. 605610, set/out 2004. MORIN, E. Os sete saberes necessrios educao do futuro. So Paulo: UNESCO/Cortez, 2002. MORAES, J. T.; LOPES, E. M. T. A Formao de Profissionais de Sade em Instituies de ensino superior de Divinpolis, Minas Gerais, p. 435-444, nov.2009. PASCHOAL, A. S.; MANTOVANI, M. F.; MIER, M. J. Percepo da educao permanente, continuada e em servio para enfermeiros de um hospital de ensino. Revista de Enfermagem USP, So Paulo, p.478- 479, janeiro de 2007. PASCHOAL, A. S.; MANTOVANI, M. F.; LACERDA, M. R. A Educao Permanente em Enfermagem: Subsdios para a prtica profissional. Rev. Gacha Enfermagem, Porto Alegre, p. 337-342, 2006. PASCHOAL, A. S. O discurso do enfermeiro sobre educao permanente no grupo focal - Curitiba, p.8-31,2004. PERES, H.H.C. O fenmeno recrutamento e seleo de enfermeiros em hospitais: um enfoque fenomenolgico. So Paulo, 1995. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. PERES, H.H.C.; LEITE, M.M.J.; GONALVES, V.L.M. Gerenciamento em enfermagem. In: KURCGANT. P.; Rio de Janeiro. Ed. Guanabara e Koogan, cap. 11, p. 138-154, 2005. PETTENGIL, M.A.M.; SILVA, L.M.G; BASSO, M.; et al. O professor de enfermagem frente as tendncias pedaggicas. Uma breve reflexo. Rev. Escola Enfermagem USP, So Paulo, p. 16-25, 1998.
96
PINTO, E. E. P.; ARAJO, M. D.; MATUMOTO, S. et al. Desdobramentos da educao permanente em sade no municpio de Vitria. Esprito Santo, p. 7879, 2010. PIVA J. A. A. C., FIGUEIREDO, M.; LIAO. C. O. A importncia da capacitao docente na viso de um grupo de professores universitrios. Vol. 2, p. 255, 2008. PORTELA, G.L. Abordagens Terico-Metodolgicas. Disponvel em:
<http://www.uefs.br/disciplinas/let318/abordagens_metodologicas.rtf>. Acesso em: 20 de abril de 2010. RIBEIRO, E C O, Motta J I J. Educao Permanente como Estratgia na Reorganizao dos Srvios de Sade. p. 4-6, 1999. RICALDONI, C. A. C.; SENA, R. R. Educao permanente: uma ferramenta para pensar e agir no trabalho de enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, 2006. SILVA, G. M.; SEIFFERT, O. M. L. B. Educao continuada em enfermagem: uma proposta metodolgica. Revista brasileira de enfermagem, So Paulo, Ed. Maio/Junho, p. 362, junho de 2009.
.
SALUM, N. C.; PRADO, M. L. Educao continuada no trabalho: uma perspectiva de transformao da prtica e valorizao do trabalhador(a) de enfermagem. Florianpolis, v.9, n.2, pt.1, p.298-311, mai./ago. 2000. SIQUEIRA, H. C. H. O enfermeiro e sua prtica assistencial interativa. Construo de um processo educativo. Bag, RS: EDIURCAMP, 1998. VALLE, L.A.B. Educao; Dicionrio da Educao Profissional em Sade. Rio de Janeiro, Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio, p. 99-105, 2006. VILLA, E. A., CADETE, M. M. M. Capacitao Pedaggica: uma construo significativa para o aluno Enfermagem, Vol. 9, 53-58, 2001. de graduao. Revista Latino-americana de
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5 ANEXOS
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ANEXO 1 APNDICE A QUESTIONRIO 1- Em qual faixa etria voc se enquadra? ( ) 25 35 anos ( ) 35 45 anos ( ) 45 55 anos 2- Qual a sua formao? ( ) Especializao ( ) Mestrado ( ) Doutorado ( ) Cursando Especializao ( ) Cursando Mestrado ( ) Cursando Doutorado 3- Possui ttulo de licenciatura? ( ) Sim ( ) No 4- Possui ttulo de especializao em educao? ( ) Sim ( ) No 5- Recebe, periodicamente, capacitaes para exercer a docncia? Como? 6- Conhece a fundo o projeto pedaggico da graduao de enfermagem da FSV? ( ) Sim, conheo ( ) No conheo
7- O que acha do modelo pedaggico de ensino da enfermagem? 8- H quantos anos ministra aulas para rea da enfermagem? 9- Em sua concepo, ocorreram mudanas importantes no modelo de formao de profissionais de enfermagem (graduao) ao longo dos ltimos anos? Quais? 10- O que entende por sobre educao permanente em sade? E educao continuada?
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11- Conhece a Poltica Nacional de Educao Permanente em sade, Ministrio da Sade? ( ) Sim, conheo bem ( ) Conheo pouco ( ) No conheo
do
12- J obteve alguma capacitao profissional desenvolvida por meio de algum Programa de Educao Permanente em Sade? Qual? ( ) Sim ( ) No
Se sim, qual (ais)? 13- Atua em instituio de assistncia sade? H quanto tempo? 14- Caso tenha respondido sim, existe a designao de uma comisso de educao permanente ou continuada nessa instituio? 15- Voc como profissional enfermeiro tem interesse em desenvolv-la? Por qu? 16- Como professor da rea de sade, voc aborda na disciplina que ministra a temtica educao em sade? Em qual disciplina? 17- Identifica nos alunos da graduao de enfermagem o entendimento sobre a relevncia da educao em sade? 18- Pensa que a Educao Permanente em Sade/ Educao Continuada deveria ser melhor trabalhada com os alunos, na graduao em enfermagem? Por qu?
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ANEXO 2 APNDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
FACULDADE CATLICA SALESIANA DO ESPRITO SANTO
Ttulo da pesquisa: Percepo da educao permanente e continuada em sade para enfermeiros professores de uma instituio de ensino superior Pesquisador responsvel: Ingrid Frederico Barreto Colaboradores: Marlia de Souza Betini, Monique Marques e Vanessa Fonseca Gonalves. Justificativa, objetivos e procedimento de pesquisa Devido s rpidas mudanas na tecnologia, nos hospitais, as alteraes scioeconmicas h uma grande necessidade de um processo educativo incorporado ao cotidiano de produo da assistncia de enfermagem. Desta forma tal pesquisa tem por objetivo identificar a percepo dos enfermeiros instrutores da graduao de enfermagem em uma instituio de ensino superior privada referente ao processo de educao permanente. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa de carter descritivo, com a finalidade de identificar e refletir sobre o processo de educao permanente na implantao da assistncia de enfermagem. Os dados sero coletados atravs de questionrio, com questes objetivas e discursivas. Desconforto e possveis riscos associados pesquisa No haver qualquer desconforto, nem risco ao participante, pois a participao na pesquisa voluntria e annima. No ser submetido a procedimento invasivo, nem entrar em contato com material prejudicial sade.
101
Benefcios da pesquisa O benefcio a reflexo da necessidade tico poltica de um processo educativo incorporado ao cotidiano de produo da assistncia de enfermagem, tendo em vista que tal pesquisa agrega conhecimento e singularidade ao trabalho do Enfermeiro para uma adequada prestao da assistncia de enfermagem. Forma de acompanhamento e assistncia Quando necessrio, o voluntrio da pesquisa receber toda a assistncia. Para isso procurar a pesquisadora Ingrid Frederico Barreto, pelo telefone de trabalho (027) 3381-8500 e tambm no endereo Avenida Vitria, N950 Forte So Joo, VitriaES. Esclarecimentos e direitos Em qualquer momento o voluntrio poder obter esclarecimentos sobre todos os procedimentos utilizados na pesquisa e nas formas de divulgao dos resultados. Tem tambm a liberdade e o direito de recusar sua participao ou retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem prejuzo do atendimento usual fornecido pelos pesquisadores. Confidencialidade e avaliao dos registros A identidade do voluntrio ser mantida em total sigilo por tempo indeterminado, tanto pelo executor como pela instituio onde ser realizado. Os resultados dos procedimentos executados na pesquisa sero analisados e divulgados em palestras, conferncias, peridico cientfico ou outra forma de divulgao que propicie o repasse dos conhecimentos para a sociedade e para autoridades normativas em sade nacionais ou internacionais, de acordo com as normas/leis legais regulatrias de proteo nacional ou internacional.
102
CONSENTIMENTO PS-INFORMAO
Eu, ________________________________________________________, portador da carteira de identidade n._____________________ expedida pelo rgo __________, por me considerar devidamente informado (a) e esclarecido (a) sobre o contedo deste termo e da pesquisa a ser desenvolvida, livremente expresso meu consentimento para incluso, como sujeito da pesquisa e recebi cpia desse documento por mim assinado.
Assinatura do participante voluntrio
Data
Assinatura do responsvel pelo estudo
Data
103
ANEXO 3
104
ANEXO 4
MINISTRIO DA SADE Gabinete do Ministro Portaria No 198/GM/MS Em 13 de fevereiro de 2004. Institui a Poltica Nacional Permanente em Sade como Sistema nico de Sade para a desenvolvimento de trabalhadores d outras providncias. de Educao estratgia do formao e o para o setor e
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies legais,e Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade na consolidao da reforma sanitria brasileira, por meio do fortalecimento da descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de estratgias e processos para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletiva e do incremento da participao da sociedade nas decises polticas do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando a responsabilidade constitucional do Ministrio da Sade de ordenar a formao de recursos humanos para a rea de sade e de incrementar, na sua rea de atuao, o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Considerando a necessidade do gestor federal do Sistema nico de Sade formular e executar polticas orientadoras da formao e desenvolvimento de trabalhadores para o setor, articulando os componentes de gesto, ateno e participao popular com o componente de educao dos profissionais de sade; Considerando a importncia da integrao entre o ensino da sade, o exerccio das aes e servios, a conduo de gesto e de gerncia e a efetivao do controle da sociedade sobre o sistema de sade como dispositivo de qualificao das prticas de sade e da educao dos profissionais de sade; Considerando que a Educao Permanente o conceito pedaggico, no setor da sade, para efetuar relaes orgnicas entre ensino e as aes e servios e entre docncia e ateno sade, sendo ampliado, a Reforma Sanitria Brasileira, para as relaes entre formao e gesto setorial, desenvolvimento institucional e controle social em sade;
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Considerando que a Educao Permanente em Sade realiza a agregao entre aprendizado, reflexo crtica sobre o trabalho e resolutividade da clnica e da promoo da sade coletiva; Considerando a aprovao da proposta do Ministrio da Sade de Poltica de Formao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade pelo plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), em 04 de setembro de 2003; Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade - Plos de Educao Permanente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003, onde a Educao Permanente constou como viabilidade por meio dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto); Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Alocao e Efetivao de Repasses dos Recursos Financeiros do Governo Federal para os Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade conforme as Linhas de Apoio da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003; e Considerando a Resoluo do CNS N 335, de 27 de novembro de 2003 que afirma a aprovao da Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade e a estratgia de Plos ou Rodas de Educao Permanente em Sade como instncias locorregionais e interinstitucionais de gesto da Educao Permanente. RESOLVE: Art. 1 - Instituir a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor. Pargrafo nico - A conduo locorregional da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade ser efetivada mediante um Colegiado de Gesto configurado como Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncia interinstitucional e locorregional/roda de gesto) com as funes de: I. identificar necessidades de formao e de desenvolvimento dos trabalhadores de sade e construir estratgias e processos que qualifiquem a ateno e a gesto em sade e fortaleam o controle social no setor na perspectiva de produzir impacto positivo sobre a sade individual e coletiva;
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II.
mobilizar a formao de gestores de sistemas, aes e servios para a integrao da rede de ateno como cadeia de cuidados progressivos sade (rede nica de ateno intercomplementar e de acesso ao conjunto das necessidades de sade individuais e coletivas); propor polticas e estabelecer negociaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e de desenvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS, no substituindo quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno sade; articular e estimular a transformao das prticas de sade e de educao na sade no conjunto do SUS e das instituies de ensino, tendo em vista a implementao das diretrizes curriculares nacionais para o conjunto dos cursos da rea da sade e a transformao de toda a rede de servios e de gesto em redeescola; formular polticas de formao e desenvolvimento de formadores e de formuladores de polticas, fortalecendo a capacidade docente e a capacidade de gesto do SUS em cada base locorregional; estabelecer a pactuao e a negociao permanentes entre os atores das aes e servios do SUS, docentes e estudantes da rea da sade; estabelecer relaes cooperativas com as outras articulaes locorregionais nos estados e no Pas.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Art. 2 - Podero compor os Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS: I. gestores estaduais e municipais de sade e de educao; II. instituies de ensino com cursos na rea da sade; III. escolas tcnicas, escolas de sade pblica e demais centros formadores das secretarias estaduais ou municipais de sade; IV. ncleos de sade coletiva; V. hospitais de ensino e servios de sade; VI. estudantes da rea de sade; VII. trabalhadores de sade; VIII. conselhos municipais e estaduais de sade; VIII. movimentos sociais ligados gesto das polticas pblicas de sade.
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Pargrafo nico - Outras instituies podero pedir sua integrao, cabendo ao Colegiado de Gesto o encaminhamento das incluses. Art. 3 - O Colegiado de Gesto de cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS ser composto por representantes de todas as instituies participantes e poder contar com um Conselho Gestor que ser constitudo por representantes do gestor estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor do municpio sede do Plo, das instituies de ensino e dos estudantes, formalizado por resoluo do respectivo Conselho Estadual de Sade. Art. 4 - Nos estados com vrios Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, cabe Secretaria Estadual de Sade (SES) a iniciativa de reuni-los periodicamente para estimular a cooperao e a conjugao de esforos, a no fragmentao das propostas e a compatibilizao das iniciativas com a poltica estadual e nacional de sade, atendendo aos interesses e necessidade do fortalecimento do SUS e da Reforma Sanitria Brasileira e sempre respeitando as necessidades locais. Pargrafo nico - Poder ser criado um Colegiado ou Frum dos Plos. Art. 5o - Cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS ser referncia e se responsabilizar por um determinado territrio, que a ele se vincular para apresentar necessidades de formao e desenvolvimento. Pargrafo nico - A definio dos territrios locorregionais se far por pactuao na Comisso Intergestores Bipartite e aprovao no Conselho Estadual de Sade em cada estado, no podendo restar nenhum municpio sem referncia a um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS; Art. 6 - A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, como uma estratgia do SUS para a formao e desenvolvimento de trabalhadores para o setor, pela esfera federal, ser financiada com recursos do Oramento do Ministrio da Sade. 1 - A primeira distribuio de recursos federais ser feita de acordo com os critrios e a tabela de Alocao e Efetivao de Repasses dos Recursos Financeiros do Governo Federal para os Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade (Anexo I desta Portaria), pactuados pela Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003. Conforme pactuado, em maio de 2004, ser feita uma avaliao da implantao dos Plos e dos critrios de distribuio dos recursos para definio da prxima distribuio. 2 - A principal mobilizao de recursos financeiros do Ministrio da Sade para a implementao da poltica de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade para o SUS ser destinada implementao dos projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS
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pactuados pelo Colegiado de Gesto de cada Plo, CIB e CES de cada estado, assegurando as diretrizes para implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, estabelecidas nacionalmente. Art. 7 - Os projetos apresentados pelos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS sero acreditados pelo Ministrio da Sade, de acordo com as Orientaes e Diretrizes para a Operacionalizao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores para o setor (Anexo II desta Portaria), produzidas em conformidade com os documentos aprovados no Conselho Nacional de Sade e os documentos pactuados na Comisso Intergestores Tripartite. Pargrafo nico O Ministrio da Sade oferecer o acompanhamento e assessoramento necessrios para que todos os projetos apresentados contemplem as diretrizes de validao previstas e os critrios pactuados para tanto, de forma a assegurar que nenhum projeto seja excludo. Art. 8 - constituda uma Comisso Nacional de Acompanhamento da Poltica de Educao Permanente do SUS, sob a responsabilidade da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade - SGTES, do Ministrio da Sade, que tem como papel fundamental a pactuao em torno das diretrizes polticas gerais e a formulao de critrios para o acompanhamento e a ressignificao dos projetos existentes, bem como para a anlise dos novos projetos, sua avaliao e acompanhamento, com a participao de representantes do Ministrio da Sade (das Secretarias, Agncias ou da FUNASA do Ms), do Conselho Nacional de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), do Ministrio da Educao (MEC), dos estudantes universitrios e das associaes de ensino das profisses da sade. Art. 9 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. HUMBERTO COSTA
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ANEXO 5
1 Portaria GM/MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007

Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies legais, conferidas pelo inciso II, do artigo 87, da Constituio Federal de 1988 e Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade na consolidao da Reforma Sanitria Brasileira, por meio do fortalecimento da descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de estratgias e processos para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletiva e do incremento da participao da sociedade nas decises polticas do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando a responsabilidade constitucional do Sistema nico de Sade (SUS) de ordenar a formao de recursos humanos para a rea de sade e de incrementar, na sua rea de atuao, o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Considerando o artigo 14 da lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que trata da criao e funes das comisses permanentes de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino; Considerando que para a formao dos trabalhadores de nvel mdio da rea da Sade necessrio observar as Diretrizes Curriculares Nacionais para a educao profissional de Nvel Tcnico estabelecidas pelo Ministrio da Educao conforme Parecer n. 16/1999, Resoluo n. 04/1999 e Decreto n. 5.154/2004. Considerando que a Educao Permanente o conceito pedaggico, no setor da sade, para efetuar relaes orgnicas entre ensino e as aes e servios, e entre docncia e ateno sade, sendo ampliado, na Reforma Sanitria Brasileira, para as relaes entre formao e gesto setorial, desenvolvimento institucional e controle social em sade; Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade - Plos de Educao Permanente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003; Considerando a Resoluo do
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Conselho Nacional de Sade - CNS n. 330, de 04 de novembro de 2003, que resolve aplicar os Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS NOB/RH SUS, como Poltica Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade no mbito do SUS; Considerando a Resoluo do Conselho Nacional de Sade - CNS n. 335, de 27 de novembro de 2003 que aprova a Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade e a estratgia de Plos de Educao Permanente em Sade como instncias regionais e interinstitucionais de gesto da Educao Permanente; Considerando a Portaria n. 2.474, de 12 de novembro de 2004 que institui o repasse regular e automtico de recursos financeiros na modalidade fundo a fundo, para a formao profissional dos Agentes Comunitrios de Sade; Considerando a Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006 que institui as diretrizes operacionais do Pacto pela Sade; Considerando a Portaria n. 598/GM de 23 de maro de 2006 que estabelece que os processos administrativos relativos Gesto do SUS sejam definidos e pactuados no mbito das Comisses Intergestores Bipartite CIB; Considerando a Portaria n. 699/GM de 30 de maro de 2006 que regulamenta as diretrizes operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto; Considerando a Portaria n. 204/GM de 29 de janeiro de 2007 que define que o financiamento das aes de sade de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o disposto na Constituio Federal e na lei orgnica do SUS; Considerando a Portaria n. 372/GM de 16 de fevereiro de 2007 que altera a portaria 699/GM, de 30/03/2006; Considerando a Portaria n. 3.332/GM, de 28 de dezembro de 2006 que aprova orientaes gerais relativas aos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS; Considerando as deliberaes da 3. Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; e Considerando, as decises da Reunio da CIT do dia 21 de junho de 2007, resolve: Art. 1 Definir novas diretrizes e estratgias para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade adequando-a s diretrizes operacionais e ao regulamento do Pacto pela Sade.
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Pargrafo nico. A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade deve considerar as especificidades regionais, a superao das desigualdades regionais, as necessidades de formao e desenvolvimento para o trabalho em sade e a capacidade j instalada de oferta institucional de aes formais de educao na sade. Art. 2 A conduo regional da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade se dar por meio dos Colegiados de Gesto Regional, com a participao das Comisses Permanentes de Integrao Ensino- Servio (CIES). 1 Os Colegiados de Gesto Regional, considerando as especificidades locais e a Poltica de Educao Permanente em Sade nas trs esferas de gesto (federal, estadual e municipal), elaboraro um Plano de Ao Regional de Educao Permanente em Sade coerente com os Planos de Sade estadual e municipais, da referida regio, no que tange educao na sade. 2 As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES) so instncias intersetoriais e interinstitucionais permanentes que participam da formulao, conduo e desenvolvimento da Poltica de Educao Permanente em Sade previstas no Artigo 14 da lei 8080/90 e na NOB/RH - SUS. Art. 3 Os Colegiados de Gesto Regional, conforme a portaria 399/GM, de 22/02/2006, so as instncias de pactuao permanente e cogesto solidria e cooperativa, formadas pelos gestores municipais de sade do conjunto de municpios de uma determinada regio de sade e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais). Pargrafo nico. O Colegiado de Gesto Regional deve instituir processo de planejamento regional para a Educao Permanente em Sade, que defina as prioridades, as responsabilidades de cada ente e o apoio para o processo de planejamento local, conforme as responsabilidades assumidas nos Termos de Compromissos e os Planos de Sade dos entes federados participantes.
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Art. 4 So atribuies do Colegiado de Gesto Regional, no mbito da Educao Permanente em Sade: I Construir coletivamente e definir o Plano de Ao Regional de Educao Permanente em Sade para a regio, a partir das diretrizes nacionais, estaduais e municipais (da sua rea de abrangncia) para a educao na sade, dos Termos de Compromisso de Gesto dos entes federados participantes, do pactuado na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e das necessidades de formao e desenvolvimento dos trabalhadores da sade; II Submeter o Plano Regional de Educao Permanente em Sade Comisso Intergestores Bipartite (CIB) para homologao; III Pactuar a gesto dos recursos financeiros no mbito regional, que poder ser realizada pelo Estado, pelo Distrito Federal e por um ou mais municpios de sua rea de abrangncia; IV Incentivar e promover a participao nas Comisses de Integrao EnsinoServio, dos gestores, dos servios de sade, das instituies que atuam na rea de formao e desenvolvimento de pessoal para o setor sade, dos trabalhadores da sade, dos movimentos sociais e dos conselhos de sade da sua rea de abrangncia; V Acompanhar, monitorar e avaliar as aes e estratgias de educao em sade implementadas na regio; e VI Avaliar periodicamente a composio, a dimenso e o trabalho das Comisses de Integrao Ensino-Servio e propor alteraes caso necessrio. Art. 5 As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES) devero ser compostas pelos gestores de sade municipais, estaduais e do Distrito Federal e ainda, conforme as especificidades de cada regio, por: I Gestores estaduais e municipais de educao e/ou seus representantes; II Trabalhadores do SUS e/ou suas entidades representativas; III Instituies de ensino com cursos na rea da Sade, por meio de seus distintos segmentos; e IV Movimentos sociais ligados gesto das polticas pblicas de sade e do controle social no SUS.
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Pargrafo nico: A estruturao e a dinmica de funcionamento das Comisses de Integrao Ensino-Servio, em cada regio, devem obedecer s diretrizes do Anexo II desta portaria. Art. 6 So atribuies das Comisses Permanentes de Integrao Ensino- Servio: I Apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gesto Regional para a construo dos Planos Regionais de Educao Permanente em Sade da sua rea de abrangncia; II Articular instituies para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no campo da formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e princpios da Educao Permanente em Sade, da legislao vigente, e do Plano Regional para a Educao Permanente em Sade, alm do estabelecido nos Anexos desta Portaria; III Incentivar a adeso cooperativa e solidria de instituies de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade aos princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao Permanente em Sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de sade e educao; IV Contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao das aes e estratgias de Educao Permanente em Sade implementadas; e V Apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente em Sade, na proposio de intervenes nesse campo e no planejamento e desenvolvimento de aes que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de Compromisso de Gesto. Art. 7 A abrangncia do territrio de referncia para as Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio deve seguir os mesmos princpios da regionalizao instituda no Pacto pela Sade. Pargrafo nico. Nenhum municpio, assim como nenhum Colegiado de Gesto Regional CGR, dever ficar sem sua referncia a uma Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio. Art. 8 As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio devero contar com uma secretaria executiva para encaminhar as questes administrativas
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envolvidas na gesto dessa poltica no mbito regional, devendo estar prevista no Plano de Ao Regional da Educao Permanente em Sade. Art. 9 A Comisso Intergestores Bipartite - CIB dever contar com o apoio de uma Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio, formada por: I Representantes das Comisses de Integrao Ensino-Servio no estado; II Gestores e tcnicos (municipais, estaduais e do Distrito Federal) indicados pela CIB para compor esse espao; e III Um representante de cada segmento que compe as Comisses de Integrao Ensino-Servio, conforme artigo 5 desta portaria. Art. 10. So atribuies dessa Comisso Permanente de Integrao Ensino- Servio, vinculada Comisso Intergestores Bipartite: I Assessorar a CIB nas discusses sobre Educao Permanente em Sade, na elaborao de uma Poltica Estadual de Educao Permanente em Sade; II Estimular a cooperao e a conjugao de esforos e a compatibilizao das iniciativas estaduais no campo da educao na sade, visando a integrao das propostas; e III Contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao da implementao da Poltica de Formao e Desenvolvimento no mbito do SUS e das aes e estratgias relativas educao na sade, constante do Plano Estadual de Sade Art. 11. So atribuies da Comisso Intergestores Bipartite - CIB, no mbito da Educao Permanente em Sade: I Elaborar e pactuar o Plano Estadual de Educao Permanente em Sade; II Definir o nmero e a abrangncia das Comisses de Integrao Ensino-Servio, sendo no mnimo uma e no mximo o limite das regies de sade estabelecidas para o estado; III Pactuar os critrios para a distribuio, a alocao e o fluxo dos recursos financeiros no mbito estadual; IV Homologar os Planos Regionais de Educao Permanente em Sade; V Acompanhar e avaliar os Termos de Compromisso de Gesto estadual e municipais, no que se refere s responsabilidades de educao na sade; e
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VI Avaliar periodicamente a composio, a dimenso e o trabalho das Comisses de Integrao Ensino-Servio e propor alteraes caso necessrio. Pargrafo nico. Os recursos financeiros sero transferidos aos Fundos Estaduais, do Distrito Federal ou de um ou mais municpios conforme as pactuaes estabelecidas nos rgos de gesto colegiada. Art. 12. So atribuies do Conselho Estadual de Sade no mbito da Educao Permanente em Sade: I Definir as diretrizes da Poltica Estadual e do Distrito Federal de Educao Permanente em Sade; II Aprovar a Poltica e o Plano de Educao Permanente em Sade Estadual e do Distrito Federal, que devero fazer parte do Plano de Sade Estadual e do Distrito Federal; e III Acompanhar e avaliar a execuo do Plano de Educao Permanente em Sade Estadual e do Distrito Federal. Art. 13. A formao dos trabalhadores de nvel mdio no mbito do SUS deve seguir as diretrizes e orientaes constantes desta portaria. Pargrafo nico. As diretrizes e orientaes para os projetos de formao profissional de nvel tcnico constam do anexo III. Art. 14. Anualmente a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do Ministrio da Sade, poder propor indicadores para o acompanhamento da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade dentro do Processo da Pactuao Unificada de Indica dores, que sero integrados aos Indicadores do Pacto pela Sade aps a necessria pactuao tripartite. Art. 15. O acompanhamento das responsabilidades de educao na sade ser realizado por meio dos Termos de Compromisso de Gesto das respectivas esferas de gesto. Art. 16. As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios mantero disposio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade - SGTES, do Ministrio da Sade e dos rgos de fiscalizao e controle,
116
todas as informaes relativas execuo das atividades de implementao da Poltica de Educao Permanente em Sade. Art. 17. O financiamento do componente federal para a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade se dar por meio do Bloco de Gesto do SUS, institudo pelo Pacto pela Sade, e compor o Limite Financeiro Global do Estado, Distrito Federal e Municpio para execuo dessas aes. 1. Os critrios para alocao dos recursos financeiros federais encontram- se no anexo I desta portaria. 2. O valor dos recursos financeiros federais referentes implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade no mbito estadual e do Distrito Federal, constantes do Limite Financeiro dos Estados e do Distrito Federal, ser publicado para viabilizar a pactuao nas CIBs sobre o fluxo do financiamento dentro do estado. 3. A definio deste repasse no mbito de cada unidade federada ser objeto de pactuao na CIB, encaminhado Comisso Intergestores Tripartite - CIT para homologao. Art. 18. Os recursos financeiros de que trata esta portaria, relativos ao Limite Financeiro dos Municpios, dos Estados e do Distrito Federal, sero transferidos pelo Fundo Nacional de Sade, de forma regular e automtica, aos respectivos Fundos de Sade. 1. Eventuais alteraes no valor do recurso Limite Financeiro dos Municpios, dos Estados e do Distrito Federal, devem ser aprovadas nas Comisses Intergestores Bipartite (CIBs) e encaminhada ao Ministrio da Sade para publicao. 2. As transferncias Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais, do Distrito Federal e dos Municpios podero ser alteradas conforme as situaes previstas na portaria 699/GM, de 30/03/2006. Art. 19. O financiamento do componente federal da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, consignados no oramento do ano de 2007, prescindir das assinaturas dos Termos de Compromisso do Pacto pela Sade. 1. Para viabilizar o repasse fundo a fundo dos recursos financeiros de 2007, as CIBs devero enviar o resultado do processo de pactuao sobre a distribuio e alocao dos recursos financeiros da educao Permanente em Sade para a homologao na CIT.
117
2. A partir do ano de 2008 os recursos financeiros seguiro a dinmica estabelecida no regulamento do Pacto pela Sade e sero repassados apenas aos estados, Distrito Federal e municpios que tiverem assinado seus Termos de Compromisso de Gesto. Art. 20. O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade garantiro cooperao e assessoramento tcnicos que se fizerem necessrios para: I A organizao de um Sistema Nacional de Informao com atualizao permanente, com dados referentes formao (tcnica/graduao/especializao); II Elaborao do Plano de Ao Regional para Educao Permanente em Sade; III A orientao das aes propostas luz da Educao Permanente em Sade e da normatizao vigente; IV A qualificao tcnica dos Colegiados de Gesto Regional e das Comisses Intergestores Bipartite para a gesto da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade; e V A instituio de mecanismos de monitoramento e de avaliao institucional participativa nesta rea. Art. 21. O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade sero responsveis por: I Planejar a formao e a educao permanente de trabalhadores em sade necessrios ao SUS no seu mbito de gesto, contando com a colaborao das Comisses de Integrao Ensino-Servio; II Estimular, acompanhar e regular a utilizao dos servios de sade no seu mbito de gesto para atividades curriculares e extracurriculares dos cursos tcnicos, de graduao e ps-graduao na sade; e III Articular, junto s Instituies de Ensino Tcnico e Universitrio, mudanas em seus cursos tcnicos, de graduao e ps graduao de acordo com as necessidades do SUS, estimulando uma postura de co-responsabilidade sanitria. Art. 22. Reativar a Comisso Nacional de Acompanhamento da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade com a atribuio de formular polticas nacionais e definir as prioridades nacionais em educao na sade. Esta Comisso ser composta por gestores das trs esferas de governo, alm de atores do controle
118
social, das instituies de ensino e de trabalhadores dos servios e suas respectivas representaes. Art. 23. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO

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FACULDADE CATLICA SALESIANA DO ESPRITO SANTO GRADUAO DE ENFERMAGEM

MARILIA DE SOUZA BETINI MONIQUE MARQUES VANESSA FONSECA GONALVES

MARILIA DE SOUZA BETINI MONIQUE MARQUES VANESSA FONSECA GONALVES

MARILIA DE SOUZA BETINI MONIQUE MARQUES VANESSA FONSECA GONALVES

Aprovado em ______ de ______________ de ______.

______________________________________________ Dris Griffo Almeida Secretaria Estadual de Sade - SESA (Examinadora)

Marlia, Monique e Vanessa

continuada, polticas de sade e recursos humanos em sade.

SUMRIO 1. INTRODUO........................................................................................14 2. OBJETIVO...............................................................................................17

6. EDUCAO NO CONTEXTO DA ENFERMAGEM.......................35 7. EDUCAO EM SERVIO.................................................................40 8. EDUCAO CONTINUADA................................................................43

2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

CRITRIOS DE INCLUSO E EXCLUSO

RISCOS E BENEFCIOS DA PESQUISA

ANLISE DOS DADOS

Para explanar Paschoal (2004, p. 23) afirma sobre a formao profissional:

Galleguillos e Oliveira (2001, p.85) afirmam que:

6 EDUCAO NO CONTEXTO DA ENFERMAGEM

Sendo assim Leo et al (2008, p. 75) afirma que :

Sobre a constituio da categoria de enfermagem Davim, Torres e Santos (1999, p. 43-49):

8.1 RECRUTAMENTO E SELEO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM

8.3 AVALIAO DE DESEMPENHO PROFISSIONAL

REGULAMENTA A EDUCAO PERMANENTE

9.4 POLOS DE EDUCAO PERMANENTE

alcanados por todos os integrantes (PASCHOAL, MANTOVANI e MIER, 2007, p.479).

% 64 27 9 100 27 73 100 55 45 100 55 45 100 73 27 100

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Categoria 2: Capacitaes para exerccio da docncia

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Categoria 3: Conhecimento sobre o projeto pedaggico da faculdade

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

O que acha do modelo pedaggico

Bom timo Ruim Sem resposta

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Sim, os currculos tem se adequado as exigncias do mercado e do perfil do enfermeiro.

exercerem o processo de ensino aprendizagem continuamente, conforme as diretrizes da PNEP.

Conhece a Poltica Nacional de EPS do MS

9% 46% 45% Sim, conheo bem Conheo pouco No conheo

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

36% Sim 64% No

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Sim No No res ponderam

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Categoria 6: Educao em sade e a graduao de enfermagem

Aborda na disciplina que ministra a temtica educao em sade

100% 80% 60% 40% 20% 0% Srie1

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

EPS e EC deveria ser melhor trabalhada com os alunos da graduao de enfermagem

Fonte: Faculdade Catlica Salesiana do ES - maio (2010)

ANEXO 2 APNDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

FACULDADE CATLICA SALESIANA DO ESPRITO SANTO

Assinatura do participante voluntrio

Assinatura do responsvel pelo estudo

1 Portaria GM/MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007

JOS GOMES TEMPORO

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Aprovado em de __ de .