TRATAMIENTO PSICOLGICO

EN PACIENTES CON CNCER

PROYECTO EDITORIAL
PSICOLOGA CLNICA
Serie:
GUAS DE INTERVENCIN
Directores:
Manuel Muoz Lpez
Carmelo Vzquez Valverde

TRATAMIENTO PSICOLGICO
EN PACIENTES CON CNCER
JUAN A. CRUZADO RODRGUEZ
Universidad Complutense, Madrid, Espaa

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En ella encontrar el catlogo completo y comentado

Juan A. Cruzado Rodrguez

EDITORIAL SNTESIS, S. A.
Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Telfono: 91 593 20 98
http://www.sintesis.com

ISBN: 978-84-975667-7-3
Depsito Legal: M-16.726-2010
Impreso en Espaa. Printed in Spain

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cualquier sistema de recuperacin y por cualquier medio, sea mecnico,
electrnico, magntico, electroptico, por fotocopia
o cualquier otro, sin la autorizacin previa por escrito
de los editores y de Editorial Sntesis, S. A.

ndice

Captulo 1. Introduccin. El cncer .......................................................

1.1. Introduccin ..................................................................................
1.1.1. Caracterizacin del cncer .....................................
1.1.2. Tipos de cncer ...........................................................
1.1.3. Causas del cncer ......................................................
1.1.4. El proceso de atencin mdica al paciente
con cncer .....................................................................
1.2. La Psicooncologa ......................................................................
Cuadro resumen ......................................................................................
Exposicin de un caso clnico ...........................................................
Preguntas de autoevaluacin ............................................................

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Captulo 2. Los aspectos psicolgicos en el cncer ....................

2.1. Necesidades psicolgicas y sociales en el cncer ....
2.1.1. Deteccin precoz del cncer .................................
2.1.2. Consejo gentico oncolgico ..................................
2.1.3. Diagnstico ....................................................................
2.1.4. Hospitalizacin y ciruga .........................................
2.1.5. Tratamientos de quimioterapia, radioterapia
y otros ..............................................................................
2.1.6. Finalizacin de los tratamientos
y las revisiones .............................................................
2.1.7. Trayectorias vitales de los supervivientes ...........
2.1.8. Recidivas .........................................................................

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Tratamiento psicolgico en pacientes con cncer

2.1.9. Cncer avanzado y terminal .................................

2.2. Sntomas fsicos asociados al cncer
y sus tratamientos .....................................................................
2.3. El malestar emocional y los trastornos
psicopatolgicos en el cncer .............................................
2.3.1. Depresin y cncer ....................................................
2.3.2. Suicidio y cncer ..........................................................
2.3.3. Autoconcepto e imagen corporal ........................
2.3.4. Sexualidad .....................................................................
2.4. Variables de personalidad y estilos de afrontamiento
asociados al cncer ...................................................................
2.5. Apoyo social y cncer .............................................................
Cuadro resumen ......................................................................................
Exposicin de un caso clnico ...........................................................
Preguntas de autoevaluacin ............................................................

Captulo 3. Evaluacin ....................................................................................

3.1. Variables y objetivos de la evaluacin psicolgica
en el cncer ...................................................................................
3.1.1. Variables sociodemogrficas ..................................
3.1.2. Variables mdicas ......................................................
3.1.3. Estado mental .............................................................
3.1.4. Informacin mdica ...................................................
3.1.5. Relacin con el cuidador principal ......................
3.1.6. Vulnerabilidad psicolgica y salud mental .......
3.1.7. Acontecimientos estresantes recientes .............
3.1.8. Estrategias de afrontamiento del cncer ........
3.1.9. Problemas psicolgicos asociados al cncer ..
3.2. Evaluacin ambiental ................................................................
3.3. Variables y objetivos de la evaluacin
de los familiares del paciente oncolgico ....................
3.3.1. Pareja ...............................................................................
3.3.2. Hijos adultos jvenes y adultos ............................
3.3.3. Hijos pequeos ............................................................
3.3.4. Hijos preadolescentes y adolescentes ..............
3.4. La evaluacin de la calidad de vida en pacientes
con cncer .....................................................................................

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ndice

3.5. Evaluacin de las necesidades de los pacientes

con cncer ..................................................................................... 76
3.6. Cuestionarios de evaluacin de los sntomas fsicos
en el cncer ................................................................................... 77
3.7. Deteccin del malestar y Psicopatologa
en pacientes con cncer ........................................................ 78
3.7.1. Instrumentos de examen cognoscitivo ............. 81
3.7.2. Cuestionarios de evaluacin de ansiedad
y depresin en el cncer ......................................... 82
3.7.3. Diagnstico psicopatolgico .................................. 83
3.8. La evaluacin familiar y de los cuidadores .................. 83
3.9. Cuestionarios de evaluacin del afrontamiento
en pacientes con cncer ........................................................ 84
3.10. Instrumentos de evaluacin de necesidades
espirituales ..................................................................................... 86
3.11. La entrevista en el paciente oncolgico ....................... 87
3.12. Autorregistro y observacin ............................................... 93
3.13. Formulacin de casos clnicos ............................................ 94
Cuadro resumen ...................................................................................... 97
Exposicin de un caso clnico ........................................................... 100
Preguntas de autoevaluacin ............................................................ 113
Captulo 4. Gua para el terapeuta ........................................................
4.1. Objetivos y reas de intervencin psicolgica
en pacientes con cncer ........................................................
4.2. Intervenciones para instaurar o mejorar conductas
saludables .......................................................................................
4.2.1. Cmo mejorar hbitos de ejercicio fsico
en pacientes con cncer .........................................
4.3. Deteccin precoz del cncer ..............................................
4.4. Intervencin psicolgica en consejo gentico
oncolgico .....................................................................................
4.5. La comunicacin con el enfermo oncolgico
y su familia ......................................................................................
4.5.1. El proceso informativo en Oncologa .................
4.5.2. Protocolo para dar malas noticias
en Oncologa .................................................................

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Psicooncologa.Tratamiento psicolgico en cncer

4.6. Preparacin psicolgica para la ciruga ..........................

4.6.1. Protocolo de preparacin psicolgica para la
ciruga oncolgica .......................................................
4.7. Preparacin psicolgica para otros tratamientos
mdicos ...........................................................................................
4.8. Tcnicas de counselling ............................................................
4.8.1. Cmo responder a la pregunta
me voy a morir? .........................................................
4.8.2. Cmo hacer frente a la conspiracin
de silencio ......................................................................
4.8.3. Cmo hacer frente a la negacin .......................
4.9. Tcnicas de control de la activacin ...............................
4.10. Imaginacin guiada ....................................................................
4.11. Tcnicas de exposicin ..........................................................
4.12. Programacin de actividades y administracin
del tiempo ......................................................................................
4.13. Expresin emocional y escritura expresiva ................
4.14. Tcnicas cognitivas ....................................................................
4.14.1. Identificacin de pensamientos automticos,
distorsiones cognitivas y creencias ......................
4.14.2. Modificacin de cogniciones ..................................
4.15. Detencin del pensamiento, posposicin de los
pensamientos y control de las preocupaciones .......
4.16. Mindfullness o conciencia plena .........................................
4.17. Estrategias de la Terapia de Aceptacin
y Compromiso ............................................................................
4.18. La muerte digna .........................................................................
Exposicin de un caso clnico ...........................................................
Cuadro resumen ......................................................................................
Preguntas de autoevaluacin ............................................................

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Captulo 5. Gua para el paciente con cncer, amigos

y cuidadores ............................................................................... 225
5.1. Cules son las reacciones emocionales
ante el cncer ............................................................................... 225
5.2. Cmo afrontar el cncer ....................................................... 231

ndice

5.3. Los derechos del paciente .................................................... 244

5.4. Qu decir a la persona que tiene cncer? ................. 246
5.5. Cuidados de los familiares .................................................... 249
Clave de respuestas .......................................................................................... 257
Lecturas recomendadas y bibliografa ................................................... 259