LER/DORT

Dr. Rodrigo Rodarte

H dois lados em todas as questes (Pitgoras, 410 445 a.C.)

Definio:
As L.E.R. so Leses por Esforos Repetitivos (definio mais antiga) A D.O.R.T. (conhecidas como doenas osteomusculares relacionados ao trabalho) so responsveis pela alterao das estruturas osteomusculares tendes, articulaes, msculos e nervos.

Histrico das L.E.R

1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doena dos escribas e notrios". 1920 - Doena das tecels (1920) 1965 - Doena das lavadeiras Dcada de 80 Universalizao do problema Vrias profisses Movimentos repetitivos ou grande imobilizao postural - Fenmeno Mundial.

Histrico das L.E.R/ D.O.R.T.

Informatizao 70% das doenas profissionais registradas no Brasil.

Doenas Ocupacionais
LER Leses por Esforos Repetitivos LTC Leses por Traumas Cumulativos DCO Doena Cervicobraquial Ocupacional CTD Cumulative Trauma Disorders SSO Sndrome da Sobrecarga Ocupacional DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

L.E.R
Leses por Esforos repetitivos
Resultado dos desequilbrios entre as exigncias das tarefas e as margens deixadas pela organizao do trabalho para que o trabalhador, na realizao de suas tarefas, mobilize as suas capacidades dentro das suas possibilidades

D.O.R.T
Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Uma sndrome clnica caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no por alteraes objetivas e que se manifesta principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrncia do trabalho. INSS/1998

Causas das D.O.R.T

1) Dano Diminuio do aporte sanguneo regio Repetitividade e/ou fora dos movimentos quanto na atividade esttica das estruturas envolvidas 2) Dano Trauma ou microtrauma - formao de processos inflamatrios locais.

O problema provocado normalmente por atividades desenvolvidas no trabalho e que exigem um excesso de uso do sistema musculoesqueltico.

O ambiente de trabalho inadequado pode ser uma inesgotvel fonte de problema. aumento da produtividade o cliente rei repetio de atividades m diviso de tarefas mobilirio no adaptado presso no ambiente de trabalho sobrecarga fsica no trabalho

Determinantes do surgimento de leses

Organizao da produo Concepo de equipamentos Ambiente fsico Contrato de trabalho Concepo de ferramentas Organizao do trabalho

Diagnstico/ Sintomas na D.O.R.T

A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e peculiar a cada indivduo que a DOR.

Conseqncia de trauma direto de estruturas orgnicas por sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos aos tecidos mais comumente afetados, como os msculos, tendes, fscias, nervos e articulaes.

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Sintomas da D.O.R.T
Desconforto, tenso, rigidez ou dor nas mos, dedos, antebraos e cotovelos Mos frias, dormncia ou formigamento Reduo da habilidade (destreza manual) Perda de fora ou coordenao nas mos Dor capaz de interromper o sono

Exames complementares
Imagem RX RNM Cintilografia ENMG (STC) Outros: Hemograma, Bioqumica

Comunicado de Acidente de Trabalho

Nexo causal importante !!!!!!!!!!!!! Quando ???????????

Fatores de risco D.O.R.T

Fatores de Risco DORT - movimentos repetitivos - movimentos repetitivos com o uso da fora Fatores Biomecnicos - postura inadequada - uso de ferramentas manuais - ineficcia da empresa em eliminar riscos potenciais Fatores Administrativos - mtodo de trabalho inadequado, uso de ferramentas e equipamentos imprprios - presses no trabalho - inexistncia de autonomia e controle sobre o trabalho Fatores Psicossociais - inexistncia de ajuda ou de apoio de colegas de trabalho - pouca variabilidade no contedo das atividades

Fatores
Falta de diagnstico adequado, tanto clnico como exames complementares. Falta de tratamento adequado, principalmente fisioterpico. Falta de conhecimento do mdico do trabalho que falha na anlise das circunstncias que levaram o indivduo a apresentar este quadro.

Falta de apoio de nveis superiores para uma atuao adequada. Falta de acompanhamento adequado durante o tratamento mdico e principalmente na sua readaptao ao trabalho. Falta de um programa ergonmico. Fisioterapia Ginstica laboral

Estresse

Estresse estado emocional causado pela discrepncia entre o grau de exigncia do trabalho e os recursos disponveis para gerenci-lo, sendo que subjetivo, na medida que depende da compreenso individual.

Estresse
Situaes de trabalho que representam sobrecarga no sentido de estresse: Falta de superviso e vigilncia causando sobrecarga emocional, sem o conhecimento do grau de participao dos trabalhadores na produo; Falta de apoio e reconhecimento dos superiores; Insatisfao causada pela carga de trabalho;

Exigncias de trabalho, determinadas pela carga e prazo de realizao de tarefas; Falta de estabilidade no emprego

Sobrecarga mental causada por responsabilidade excessiva pela vida e pelo bem-estar dos outros; Ambiente fsico com rudo, iluminao deficiente, espao fsico inadequado, clima; Grau de complexidade do trabalho muito baixo, tornando-o montono, ou muito alto com exigncia excessiva.

Estresse

Representao esquemtica do estresse

Preveno D.O.R.T
Organizao do Trabalho (funo da relao entre o homem e a mquina) Ergonomia Postura errada.

Preveno D.O.R.T
Mudanas nas caractersticas relacionadas : Repetitividade, Excesso de movimentos, Falta de flexibilidade de tempo e ritmo, Exigncia de produtividade, Falta de canais de dilogo entre trabalhadores e empresa, Presso de chefias para manter a produtividade Mobilirios e equipamentos inadequados.

Aes para D.O.R.T

Incentivar o trabalhador a prestar ateno em sintomas e limitaes, mesmo que pequenas, e orient-lo a procurar logo o auxlio.

Propiciar aos mdicos que atendem aos trabalhadores um dilogo com a empresa nos casos que houver necessidade de mudar as caractersticas do posto de trabalho.

Aes para D.O.R.T

Propiciar aos mdicos reciclagem para que possam atender adequadamente o trabalhador. Ter uma atitude de amparo ao trabalhador com D.O.R.T tanto em relao ao tratamento quanto em relao a reabilitao. Ter uma poltica de preveno, para que se evite o adoecimento de mais trabalhadores.