PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES Obesidad La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energa, almacenadas en el tejido adiposo de los

s humanos y otros mamferos, se incrementa hasta un punto donde est asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Est caracterizada por un ndice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del sndrome metablico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crnicas como enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Se caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo. Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/m segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud). La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica. CAUSAS: Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la herencia gentica; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metablico; y el tipo o estilo de vida que se lleve.

Mayor ingesta de caloras de las que el cuerpo necesita. Menor actividad fsica de la que el cuerpo precisa.

Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria sta se acumula en forma de grasa. Si se consume ms energa de la necesaria se utiliza la grasa como energa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energa, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energa. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como son la hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias. La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un nio es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metablicas de acumulacin de grasa,

pero en parte se debe a que los hbitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnstico y tratamiento especializado.

Desnutricin Es un estado patolgico que resulta del bajo consumo y la utilizacin inadecuada de los nutrientes durante un perodo prolongado de tiempo. Se manifiesta en la persona por medio de una talla y peso muy inferiores a los que debera tener segn su edad. Este estado puede afectar el crecimiento y el desarrollo mental, y, como consecuencia, influir de manera negativa en la actividad fsica y el rendimiento escolar. Adems, la desnutricin puede acarrear problemas intelectuales lo cual impide la participacin del individuo en la sociedad de una manera productiva. La ingesta de una dieta inadecuada solo es uno de los varios Mecanismos por lo que puede aparecer este problema. Tambin puede favorecerlo las enfermedades y los incrementos de las prdidas de elementos nutritivos. CAUSAS: Disminucin de la ingesta diettica. Malabsorcin. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa.
Factores nutricionales (reservas)

La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.

La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no son elementos extraos a este mundo.
MALNUTRICION

La malnutricin es la consecuencia de no cumplir con una dieta equilibrada en calidad y en cantidad. Es un trmino general para una condicin mdica causada por una dieta inadecuada o insuficiente. Puede ocurrir por exceso (y llevar, por ejemplo, a un caso de obesidad) o por defecto. Las consecuencias de la malnutricin, suele ser irreversible, sobre todo cuando se da en individuos que estn desarrollndose: nios y adolescentes. La malnutricin es la prdida de nutrientes suficiente para mantener funcionando de forma sana el organismo y est tpicamente asociada con pobreza extrema en pases en desarrollo; es una causa comn de reduccin de la inteligencia en ciertas partes del mundo afectadas por hambruna. Ms comnmente las personas malnutridas, o no tienen suficientes caloras en su dieta o comen dietas que no tienen protenas, vitaminas o minerales trazas. Los problemas mdicos, que surgen a partir de la malnutricin son comnmente referidos como enfermedades por dficit. Formas comunes de malnutricin, incluyen la malnutricin protecocalrica (PEM) y la malnutricin de micronutrientes. La PEM se refiere a la disponibilidad o absorcin inadecuada de energa y protenas en el organismo. La malnutricin de micronutrientes, se refiere a la disponibilidad inadecuada de algunos nutrientes esenciales tales como las vitaminas y los elementos trazas que son requeridos por el organismo en pequeas cantidades. La deficiencia de micronutrientes conduce a una variedad de enfermedades y perjudica el normal funcionamiento del cuerpo. La deficiencia de micronutrientes tales como la vitamina A, reduce la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades. La prevalencia de la deficiencia de hierro, yodo y vitamina A es amplia y representa un gran reto en salud pblica. Una gran variedad de aflicciones que van desde atrofia del crecimiento, disminucin de la inteligencia y varias habilidades cognitivas, reduccin de la sociabilidad, reduccin del liderazgo, reduccin de la

actividad y la energa, reduccin del desarrollo muscular y la fiuerza. En general una pobre salud, estn directamente implicadas con la deficiencia de nutrientes. Tambin, otro efecto aunque raro, de la malnutricin es la aparicin de puntos negros en la piel. El hambre es la respuesta normal; fisiolgica producida por la condicin fisiolgica de necesitar comida. El hambre tambin puede afectar el estado mental de una persona y es frecuentemente usado como un sinnimo para malnutricin. Causas de malnutricin

Hambruna Pobreza Enfermedades digestivas Mala absorcin Depresin Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Diabetes mellitus no tratada Sndrome de Wilkie no tratado Ayuno Coma Alcoholismo y la adiccin a otras drogas Consumo excesivo de azcar y grasas Sobrepoblacin Procesamiento industrial de los alimentos

ANEMIAS FERROPENICAS

Es el tipo de anemia ms frecuente en la poblacin general. Se trata de una anemia caracterizada por la disminucin o ausencia de los depsitos de hierro, baja concentracin de hierro srico, baja saturacin de transferrina y baja concentracin de la Hb o del hematocrito. Lo ms frecuente es el dficit por motivo menstrual. Es digno de sealarse que puede haber, y no es raro, ferropena sin anemia en chicas jvenes por irregularidades menstruales (hipermenorrea o dolicomenorrea, a veces inadvertidas por no haber dismenorrea) que se manifiesta solamente por astenia crnica. Tras cuantificarse el Fe bajo en plasma el cansancio crnico desaparece espectacularmente en dos o tres

das aunque se recomienda tratamiento ininterrumpido de un mes para reponer los depsitos.

ETIOLOGIA La anemia ferropnica puede deberse a: Aumento de la utilizacin: gestacin, lactancia, crecimiento corporal rpido en la infancia y adolescencia. Prdidas fisiolgicas: menstruacin Prdidas patolgicas: o Hemorragia digestiva. El sangrado digestivo crnico es la causa ms frecuente en este grupo: hemorragias gstricas por medicamentos (AAS, AINES, corticoides asociados a AINES), hernia hiatal, diverticulosis, hemorroides. En pacientes mayores de 60 aos debe considerarse la posibilidad de neoplasia, sobre todo de colon y la angiodisplasia intestinal. o Genito-urinarias o Aparato respiratorio o Hemlisis intravascular Alteraciones en la absorcin: o Dietas insuficientes: Debe interrogarse siempre acerca de los hbitos dietticos. El hierro presente en alimentos de origen vegetal como cereales y legumbres tiene baja biodisponibilidad (algunos alimentos como las lentejas tienen excesiva fama de riqueza en hierro). Incluso en carnes y pescados el contenido en Fe es relativamente bajo. En gestantes, nios, mujeres en edad frtil, la dieta puede ser un factor predisponente o causal de deficiencia de hierro. En mujeres postmenopausicas y en el varn la dieta sera causa excepcional de ferropenia. o Absorcin defectuosa: gastrectomas parciales o totales, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celaca (causa relativamente frecuente de anemia ferropnica); en algunos casos podra estar indicada la deteccin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina para descartar una enfermedad celaca no diagnosticada.

TRATAMIENTO El tratamiento constar de dos enfoques: por un lado suplir la falta de hierro que padece el paciente y por otro solventar, a ser posible, la causa que lo origina.

Se administrar tratamiento con sales ferrosas va oral durante un tiempo prolongado, hasta poder normalizar las reservas del organismo, que se valorarn mediante la determinacin de la ferritina. El tratamiento debe mantenerse unos dos o tres meses. El hierro puede administrarse intramuscular o intravenoso en caso de intolerancia a la va oral, falta de absorcin o enfermedad intestinal inflamatoria crnica. En caso de anemias graves, con mucha sintomatologa o niveles muy bajos de hemoglobina, por debajo de 7, se deber trasfundir al paciente. Se debe intentar determinar la causa de la anemia y corregirla. Si hay una falta de aporte en la dieta se debe reforzar la ingesta de carne roja. En caso de prdidas crnicas digestivas, ginecolgicas o urolgicas se deber consultar al especialista para intentar solventarlas.

PREVENCION Se debe prevenir la ferropenia con un correcto aporte del hierro en la dieta, sobre todo con carnes rojas y algunas verduras, aunque su proporcin en estas es mucho menor.

BOCIO ENDEMICO El bocio endmico es el aumento del tamao de la glndula tiroides, usualmente ocasionado por una baja ingesta de yodo en la dieta. Cuando el tiroides es incapaz de producir suficiente hormona tiroidea puede agrandarse para compensar esta insuficiencia. Dicho agrandamiento se denomina bocio coloideo nodular, que tambin se conoce como bocio endmico y se presenta en ciertas reas geogrficas con suelos pobres en yodo, normalmente alejadas de la costa.

CAUSAS La causa ms frecuente de bocio endmico es el dficit de yodo (E01). Otras causas:

Tiroiditis de Hashimoto Enfermedad de Graves-Basedow Bocio juvenil, por hipotiroidismo congnito Neoplasmo de la tiroide

Tiroiditis (aguda, crnica) Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacolgicas

PREVENCION

Se recomienda utilizar sal yodada o alimentos enriquecidos con yodo. CARIES

Las caries son grietas que suelen ser causadas por descomposicin generada por la accin de las bacterias en la boca. La parte exterior del diente est recubierta por una capa dura de esmalte. El interior es blando y contiene nervios y vasos sanguneos. Las caries se producen cuando la descomposicin atraviesa el esmalte y llega hasta la cavidad interior del diente. Se siente dolor, a veces extremo, cuando la descomposicin afecta al nervio.

ETIOLOGIA Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes, despus del resfriado comn. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son la causa ms importante de prdida de los dientes en las personas ms jvenes. Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes y que es ms prominente en los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones. La placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y en ltimas periodontitis. La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestin de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no slo comienzan sino que prosperan.

Los cidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes y afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se puede producir un absceso dental. La caries dental que no se trata tambin destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la prdida de ste. Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen en la superficie de los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en contacto con la superficie del diente. El tiempo: recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidognica y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries. Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pH salival que favorece la desmineralizacin del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolizacin produce cidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa - esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralizacin del esmalte. Adems la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azcar como mximo, de esta manera la disminucin brusca del pH puede restablecerse por la accin de los sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el cido carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato. En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicin o desarrollo de caries.

FRECUENCIA Como decamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que cuanta ms edad tenga un nio, ms probabilidades tendr de presentar caries. No obstante, en la denticin temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries particularmente extensa, que afecta prcticamente a todos los incisivos (o paletos) y que suele presentarse en nios alimentados durante largo tiempo con bibern o bien por el uso de chupetes mojados en miel o azcar

TRATAMIENTO Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin embargo, el tratamiento puede detener el progreso de la caries dental con el fin de preservar el diente y evitar complicaciones. En los dientes afectados, se elimina el material cariado con el uso de una fresa dental para reemplazarlo con un material reconstructivo como las aleaciones de plata, oro, porcelana y resina compuesta. Estos dos ltimos materiales se asemejan a la apariencia natural del diente, por lo que suelen preferirse en los dientes anteriores. Muchos odontlogos consideran las amalgamas o aleaciones de plata y de oro como ms fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores, aunque hay una fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes posteriores tambin. Las coronas se usan cuando la caries es muy grande y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura del mismo. El rea cariada o debilitada se elimina y se repara mediante la colocacin de una cubierta o "tapa" (corona) sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro o porcelana mezclada con metal. Se recomienda hacer un tratamiento de conductos en los casos en que ha muerto el nervio o pulpa del diente a consecuencia de una caries o de un traumatismo por golpe. En este procedimiento, se elimina el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular (vasos sanguneos), junto con la porcin cariada del diente y las races se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima en caso de ser necesario. Debe ser diagnosticada por el odontlogo o el estomatlogo, Inicialmente la lesin se manifiesta como un cambio de color (oscuro o blanquecino) en el esmalte del diente. Cuando la lesin progresa, aparece prdida de sustancia y socavacin del esmalte, lo cual da un aspecto de

mancha griscea. Finalmente, el esmalte se rompe y la lesin se hace fcilmente detectable. Cuando la caries afecta slo al esmalte, no produce dolor. Si la lesin avanza y llega al tejido interior del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al tomar bebidas fras o calientes. A medida que la infeccin progresa, se produce el paso a los tejidos blandos que rodean el diente, apareciendo el flemn que buscar salida hacia el exterior a travs de la enca. El tratamiento debe ser aplicado por el odontlogo o el estomatlogo y se basa en tres puntos bsicos:

El control de la infeccin. La remineralizacin de los tejidos. El tratamiento de las complicaciones.

PREVENCION Use una pasta dental o un enjuague bucal que contenga fluoruro, especialmente si el agua no est fluorizada. En comunidades sin agua fluorizada, los nios deben tomar un suplemento de flor.

Cepllese los dientes y use hilo dental.

Visite regularmente al dentista para un examen general y limpieza (para remover el sarro). Evite dulce y bebidas azucaradas, incluso entre comidas; cepllese o enjuguese bien la boca cada vez que haya terminado de comer

La saliva ayuda a prevenir las caries. Si sufre de boca seca, enjuguesela a menudo con un desinfectante bucal.

El uso de sellantes dentales puede prevenir las caries. Los sellantes son pelculas de material similar al plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares y previene la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse con el uso de los selladores dentales.

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio El Poder populares y La Educacin Instituto Universitario de Tecnologa "Juan Pablo Prez Alfonzo"

Bachilleres: Abad, Francis CI: 19.716.115 Abreu, Mariela CI: 18.766.578 Cedeo, ngela CI: 21.390.739 Gonzlez, Anarelys CI: 22.572.499 Labarca, Yileidys CI: 18.847.200

Ruiz Milagros CI: Junio de 2010 INTRODUCCION La vida moderna nos ha obligado a cambiar nuestros hbitos alimenticios y a acomodarnos a las nuevas realidades y disponibilidades de alimentos, con los consecuentes excesos y dficits nutricionales. Es comn la presencia de dficits y excesos en la alimentacin por falta de educacin nutricional y porque el conocimiento ancestral de nuestros pueblos se ha visto desplazado por las nuevas costumbres y la disponibilidad de nuevos alimentos industrializados y los conocidos como chatarra. El desequilibrio nutricional trae como consecuencia desordenes evidentes, siendo los ms importantes: obesidad, desnutricin.

CONCLUSION

Las enfermedades por no tomar la cantidad necesaria de vitaminas no son frecuentes en los pases desarrollados en la actualidad, pero en los pases poco desarrollados se producen millones de casos todos los aos. As, por ejemplo, se calcula que al ao ms de 500 000 nios sufren problemas en la vista, algunos hasta quedarse ciegos, por tomar dietas con dficit de vitamina A. La ausencia de nutrientes minerales como hierro o iodo tambin origina enfermedades en muchos pases pobres. La falta de hierro produce anemia que en algunas poblaciones de Asia, Africa y Latinoamrica llega a afectar a la mitad de las mujeres y los nios, en mayor o menor grado. Las dietas pobres en iodo provocan bocio y afecta, sobre todo, a los que viven en terrenos pobres en este elemento, sin recibir alimentos del exterior.