PODOLOGIA EM BOVINOS

CONCEITOS BASILARES

Relatrio Final de Estgio

Licenciatura em Medicina Veterinria

MRIO ALCIDES FERREIRA DA SILVA

UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO VILA REAL, 2009

Jri de Apreciao

Presidente: ______________________________________ 1. Vogal: _______________________________________ 2. Vogal: _______________________________________

Classificao: _____ Data: ___/___/_____

O Coordenador, ________________________________ Prof. Dr. Joo Carlos Caetano Simes

O Orientador, ________________________________ Dr. Jos Manuel Alegre Chaves

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PREFCIO

Temos tido o gosto, para alm do dever, de acompanhar os nossos alunos durante a sua licenciatura, e alguns deles durante o seu estgio final de curso e invariavelmente nas suas dvidas ps-licenciatura quando se dedicam clnica das espcies pecurias em causa. E cada aluno um mundo especial. Ao Mrio Alcides, coube efectuar o seu estgio em ano de transio de licenciatura para Mestrado Integrado em Medicina Veterinria. Homem adulto, pai de 2 filhos, despertava-me curiosidade durante as sadas de campo, efectuadas nas aulas, a sua capacidade de observao aliada a uma viso filosfica da vida que talvez somente a idade permita. Alis, que pode ser em parte constatada na sua escrita. Inicialmente, aquando da programao do plano de estgio, pretendia o Mrio estagiar na sua Terra Natal (regio da Tocha - Cantanhede), junto aos filhos. Acabou por realiz-lo na Terra que lhe concede a licenciatura, com vista a regressar o mais brevemente sua famlia. Tambm, desde o incio me admirou o seu gosto pelo tema das claudicaes em bovinos, 3 causa de perdas econmicas nas exploraes, mas sempre relegada para 2 plano. A tal ponto, que foram outros tcnicos, entre outros , a assumir a maioria das vezes tal trabalho sob o manto da correco funcional dos cascos. E a regio de onde natural bem conhece esta realidade. Pretendendo o Mrio debruar-se sobre aspectos fundamentais e eminentemente prticos, permitimos responsavelmente que este relatrio fosse o espelho do seu ser, at por julgarmos conhecer, em profundidade, as realidades das diversas regies e das pessoas. Mas sabe o Mrio que a sua educao em tecnologias de informao e a formao ps-licenciatura so premissas da actualidade, a par da experincia a adquirir como Mdico Veterinrio j com cdula profissional. E a inovao, para alm da experincia, necessita de uma procura e esmiuar das explicaes cientficas das ocorrncias e necessidades, como se pode constatar em algumas das referncias apresentadas pelo Mrio. Resta-me desejar ao Mrio que, perante a sua faceta filosfica, continue a acreditar que no se deva desejar aos outros aquilo que no queremos para ns. Este um dos legados mais importantes para a formao de carcter dos seus prprios filhos. Porque o exemplo arrasta!

Joo Simes

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As doutrinas apresentadas neste trabalho so da exclusiva responsabilidade do autor.

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AGRADECIMENTOS

Se h honras que merecem destaque, as que vou sequencialmente citar merecemme naturalmente honraria. A todas as entidades humanas que vou fazer referncia curvo-me perante elas e, caso o use, tiro-lhes o meu chapu. Ser muito difcil por palavras escritas, a que vulgarmente chamamos frases, expressarmos o nosso reconhecimento e todo o nosso fascnio por aqueles que nos ajudam, pois isso s permitido aos sentimentos e esses no se vem, s se sentem, da o seu nome. Por esta razo, vou tentar mostrar a nobre fidelidade do que sinto e do que penso. Passo a agradecer ao Professor Doutor Joo Simes por ter aceite ser o meu coordenador de estgio, pelos seus ensinamentos e pela sua crescente e invarivel boa disposio. Agradeo ao Dr. Alegre Chaves por ter aceite ser o meu orientador de estgio, pelo seu convvio, pelos seus conhecimentos e pelas fotografias gentilmente cedidas e que deram corpo a este relatrio. Agradeo aos meus pais que, na fase derradeira das suas vidas, foram buscar foras sobre-humanas para me ajudarem nos mais variados quadrantes que a vida conhece. Agradeo minha esposa e filhos por terem sabido lidar com a minha ausncia e com a minha distncia, pois quase deixei de ser pai para ser estudante. Agradeo ao Carlos Albuquerque e ao Joo Requicha pelos seus ensinamentos, pelo seu apoio e pelas incansveis e interminveis horas que comigo perderam. Apesar de terem uma faixa etria muito distante da minha, souberam sempre erguer-me quando eu quase caa, souberam sempre movimentar-me quando eu parava. Agradeo aos seus pais a sua existncia. Tudo o que possa dizer deles jamais algum poderia sentir. So os meus heris. Agradeo ao Joo Dias por todos os ltimos quatro anos em que me acompanhou, pelas noitadas de estudo, pelo seu empenho e preocupao pela minha vida acadmica e pelo meu bem-estar pessoal. Mais ainda lhe agradeo o facto de ser meu amigo e o grande contributo que deu minha vida. Por tudo isto honra-me t-lo conhecido.

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Agradeo ao Rui, o aoriano como lhe chamvamos, pela sua pureza, pela sua grandeza e pela sua nobreza enquanto amigo. O companheiro e ser humano que qualquer um gosta de ter e de conhecer. Agradeo ao Andr, ao Tiago e ao Joel pelos seus conselhos, pela sua amizade e por frequentemente se lembrarem de mim. So seres humanos inexcedveis. Agradeo ao Ricardo Lages pela bondade humana e pela sua nobreza como amigo. Muitas das brincadeiras que aqui tiveram-no a ele, invariavelmente, como interlocutor. Diz-se que um ser humano bom quando tem um bom corao; ento atrevo-me a dizer que todo o seu corpo apenas corao. Agradeo ainda a muitos outros colegas de curso que por aqui conheci e que fizeram o favor de serem meus amigos. Agradeo ao Jorge pela amizade e por todos os momentos de conversao. Um bom amigo. Agradeo ao Toz da papelaria pelo seu contributo durante a minha estadia em Vila Real. Agradeo a alguns professores que conheci durante o curso e que, pelo facto de serem muitos no os cito aqui, mas de igual forma esto em igual cotao no respeito e admirao que por eles nutro Agradeo ainda a tantos outros amigos a quem, por este meio, presto a minha homenagem. A todos eles e sem distino, o meu, Muitssimo Obrigado.

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NDICE INTRODUO .................................................................................................................................1 1 HISTOLOGIA E ANATOMIA DAS PARTES DISTAIS DOS MEMBROS DOS BOVINOS .................................................................................................................................2 1.1 HISTOLOGIA DO CASCO ......................................................................................... 2 1.1.1 Epiderme ....................................................................................................... 2 1.1.2 Derme ............................................................................................................ 4 1.1.3 Tecido subcutneo ......................................................................................... 4 1.2 ASPECTOS ANATMICOS........................................................................................ 4 1.2.1 Ossos ............................................................................................................. 5 1.2.2 Articulaes................................................................................................... 5 1.2.3 Ligamentos .................................................................................................... 6 1.2.4 Tendes.......................................................................................................... 6 1.3 IRRIGAO E ENERVAO DO P ........................................................................... 6 2 ETIOLOGIA DOS PROBLEMAS PODAIS ...................................................................8 2.1 FACTORES BIOMECNICOS QUE CONTRIBUEM PARA CLAUDICAES ..................... 9 2.1.1 Extremidades posteriores .............................................................................. 9 2.1.2 Extremidades anteriores ............................................................................... 9 2.2 OUTRAS CAUSAS DE CLAUDICAO..................................................................... 10 2.2.1 Alimentao................................................................................................. 10 2.2.2 Factores genticos....................................................................................... 11 2.2.3 Instalaes................................................................................................... 12 2.2.4 Pastoreio ..................................................................................................... 13 2.2.5 Produo ..................................................................................................... 13 2.2.6 Correco funcional dos cascos ................................................................. 14 2.2.7 Concentrao de gado ................................................................................ 14 2.2.8 Higiene ........................................................................................................ 14 2.2.9 Factor humano ............................................................................................ 16 2.2.10 Climatologia .............................................................................................. 16 2.2.11 poca do ano............................................................................................. 16 2.2.12 Humidade .................................................................................................. 17 2.2.13 Idade .......................................................................................................... 17 3 EQUIPAMENTO E INSTRUMENTAL USADO EM PODOLOGIA .................. 17 3.1 TRONCOS DE CONTENO ................................................................................... 17 3.1.1 Troncos de conteno Wopa ..................................................................... 18

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3.1.2 Troncos de conteno de origem uruguaia ................................................. 18 3.1.3 Troncos de conteno tombadores-hidrulicos .......................................... 19 3.2 INSTRUMENTOS USADOS EM PODOLOGIA ............................................................. 20 4 CORRECO FUNCIONAL DOS CASCOS EM BOVINOS ............................... 22 4.1 CORRECO DAS UNHAS DOS MEMBROS POSTERIORES ........................................ 23 4.1.1 Unha interna ............................................................................................... 24 4.1.2 Unha externa ............................................................................................... 24 4.2 MOLDAR AS CONCAVIDADES AXIAIS ................................................................... 24 4.3 LIMPEZA DOS TALES.......................................................................................... 25 5 CORRECO DOS CASCOS EM CASOS DE AFECES PODAIS (MTODOS TERAPUTICOS OU CURATIVOS) .......................................................... 25 5.1 TERAPIA COM RECURSO A TACOS ORTOPDICOS .................................................. 25 5.2 OUTROS MTODOS DE TERAPIA PODAL ................................................................ 26 6 CLASSIFICAO DAS PATOLOGIAS PODAIS ..................................................... 27 6.1 DERMATITE INTERDIGITAL .................................................................................. 27 6.2 DERMATITE DIGITAL ........................................................................................... 28 6.3 EROSO DOS TALES ........................................................................................... 29 6.4 HIPERPLASIA INTERDIGITAL (TILOMA) ................................................................ 29 6.5 FLEIMO INTERDIGITAL (NECROBACILOSE INTERDIGITAL) ................................. 29 6.6 PODODERMATITE CIRCUNSCRITA (LCERA DA SOLA) ......................................... 30 6.7 LAMINITE (PODODERMATITE ASSPTICA DIFUSA) ............................................... 31 6.8 AFECES DA LINHA BRANCA ............................................................................. 33 6.9 FISSURAS OU RACHADURAS DO CASCO ................................................................ 33 7 AMPUTAO DE DEDO EM BOVINO ....................................................................... 34 7.1 ANESTESIA E CONDUCTA PR-OPERATRIA ......................................................... 34 7.2 TCNICA CIRRGIA.............................................................................................. 35 7.3 CUIDADOS PS-OPERATRIOS ............................................................................. 35 CONCLUSO ................................................................................................................................. 37 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 38 ANEXOS .............................................................................................................................................. I I. CASOS CLNICOS ................................................................................................... II CASO CLNICO N.1 ................................................................................................ II CASO CLNICO N.2 ...............................................................................................IV CASO CLNICO N.3 ...............................................................................................VI II. CASUSTICA......................................................................................................... IX

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NDICE DE FIGURAS

Figura 1 Representao esquemtica da anatomia do casco, vista palmar ................... 3 Figura 2 Esquema representativo da anatomia e histologia do dedo............................ 8 Figura 3 Situao de sobre-populao em regime de explorao bovina intensiva ... 15 Figura 4 Deficiente higiene dos pisos ........................................................................ 15 Figura 5 Troncos de conteno Wopa mveis .......................................................... 18 Figura 6 Troncos de conteno uruguaios. Vista lateral e frontal .............................. 19 Figura 7 Tronco de conteno tombador-hidrulico. Modelo Fregonezzi ................. 19 Figura 8 Facas de casco direitas e esquerda ............................................................... 20 Figura 9 Disco de trapo para polir aps o afiar da faca .............................................. 20 Figura 10 Discos de corte para esmerilador. .............................................................. 21 Figura 11 Rebaixador de cascos. ................................................................................ 21 Figura 13 Tenaz de corte de unhas e grosa para cascos ............................................. 21 Figura 12 Pina de deteco de dor. ........................................................................... 21 Figura 14 Tacos ortopdicos e cola para cascos. ........................................................ 22 Figura 15 Bota de irrigao. ....................................................................................... 22 Figura 16 Bovino em posio de camping back......................................................... 23 Figura 17 Medidas recomendadas para o recorte funcional dos cascos ..................... 24 Figura 18 Locais mais frequentes de dermatite digital ............................................... 28 Figura 19 Aspecto macroscpico de dermatite digital em bovino ............................. 28 Figura 20 Torniquete para aplicao de anestesia regional intravenosa. ................... 34 Figura 21 Tcnica cirrgica de amputao de dedo em bovino ................................ 36 Figura 22 Dermatite digital no membro posterior direito de em bovino. ................... III Figura 23 Bandagem com oxitetraciclina para tratamento da dermatite digital ......... IV

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Figura 24 lcera da sola em bovino. ............................................................................V Figura 25 Taco ortopdico para tratamento da lcera da sola .................................... VI Figura 26 Vaca gestante com hidropisia. Vista anterior e posterior.......................... VII

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INTRODUO

Todos ns no nosso imaginrio traamos orientaes, gostos e concretizaes. Quando as duas premissas iniciais conhecem empenho, a terceira tambm invariavelmente acontece. Seria de esperar e de esperar que qualquer indivduo se oriente e norteie pelas suas paixes. Uma das minhas a Podologia. O principal motivo pelo qual abordei este tema foi necessariamente, alm do gosto, o crescente interesse que esta cincia comea obrigatoriamente a merecer, a importncia que o tratamento dos cascos tem nas modernas exploraes leiteiras e o facto de que o veterinrio podlogo ainda uma raridade no nosso pas. Pretendo assim, com esta monografia, descrever os conceitos basilares da Podologia e contribuir num sentido eminentemente prtico para a promoo desta cincia no seio da nossa comunidade veterinria. Para meu regozijo, verifico tambm que algumas personalidades a nvel mundial comeam a dar especial projeco a esta cincia, tendo algumas delas feito como opo profissional dedicar-se Podologia como especialidade. Refiro-me, naturalmente a Toussain Raivan, Adrian Gonzlez, e Roberto Acua. Estou convicto que, o contributo destas trs eminncias Podologia mundial, permitiu que as exploraes leiteiras tenham hoje menos problemas de origem podal e, consequentemente, um melhor bem estar animal e um maior ndice produtivo. Por mim, folgo muito em saber isto. No decorrer do estgio curricular, com uma durao prtica de cerca de 4 meses, foi-me possvel contactar e aplicar o vasto conhecimento terico, adquirido durante a licenciatura, na abordagem diagnstica e teraputica de variadas patologias, no s de carcter podal, mas tambm de outros sistemas orgnicos, como est patente no captulo de casos clnicos e casustica, em anexo, pese embora as dificuldades inerentes clnica de espcies pecurias e regio, onde (ainda) predominam as exploraes familiares.

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1 HISTOLOGIA E ANATOMIA DAS PARTES DISTAIS DOS MEMBROS DOS BOVINOS Os bovinos so classificados como mamferos quadrpedes ungulados, isto , apoiam-se e movimentam-se sobre quatro membros, estando a parte distal dos mesmos revestida por casco. A parte distal do membro anterior de um bovino conhecida por mo e os seus dois dgitos so tambm designados por dedos, o dedo lateral e o dedo medial (didactilia). No membro posterior, a sua parte distal designa-se de p, tendo estes tambm dois dedos, sendo lateral de maiores dimenses. Cada membro apresenta, alm dos dois dedos principais, dois dedos suplementares ou rudimentares, encontrando-se estes ltimos projectados atrs do boleto e geralmente no esto em contacto com o solo.

1.1 Histologia do casco Cada dgito de um bovino e composto por trs tipos de tecido: a epiderme, a derme e o tecido subcutneo. A epiderme queratinizada e a derme, tambm chamada de crion, uma estrutura altamente vascularizada que tem como funo a nutrio do casco. Por ltimo, o tecido subcutneo que forma a almofada digital. Alm dos trs tecidos referenciados, cada dgito compem-se ainda de trs falanges e trs sesamides, tendes e ligamentos8. O termo casco compreende a cpsula ou estrato crneo da epiderme e os outros componentes.

1.1.1 Epiderme A epiderme divide-se em: estrato basal, estrato germinativo e estrato crneo, este ltimo ainda se subdivide em: em estrato externo, estrato mdio e estrato interno ou lamelar.

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A epiderme avascular, pelo que os queratincitos da camada germinativa dependem do suprimento sanguneo da derme (crion) para obteno de oxignio e nutrientes. Esta difuso sangunea pode ser quebrada o que conduz produo de um mau tecido crneo. A camada germinativa da epiderme e o crion tm uma ntima relao, por consequncia, qualquer leso numa destas estruturas conduz a prejuzos na outra. A estabilidade estrutural do tecido crneo resultante dos complexos formados entre a queratina e os aminocidos metionina, histidina, lisina e arginina, bem como gua, macro e micro-elementos (clcio, fsforo, cobre, zinco, enxofre cobalto, molibdnio) e uma pequena quantidade de gordura. Externamente, verificam-se na epiderme ou tecido crneo, estruturas que adquirem um nome prprio1 (figura 1 e 2): - Bordo coronrio ou coroa; - Parede ou muralha; - Palma ou sola; - Talo; - Linha branca.

Figura 1 Representao esquemtica da anatomia do casco, vista palmar (Adaptado de 3).

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1.1.2 Derme A derme ou crion divide-se em trs partes: - A parte coronariana ou perioplo. Esta ocupa um espao restrito, sendo formada por papilas vascularizadas que se orientam em direco superfcie do cho. O tecido crneo mole da banda coronria produzido por clulas germinativas; - A parte parietal ou tubular localiza-se imediatamente abaixo da derme coronariana; - A derme lamelar predominantemente vascular e tem muitas fibras reticulares densas que ligam a parede dos vasos falange distal;

1.1.3 Tecido subcutneo O tecido subcutneo ou sub-cutis abundante no bulbo ou talo, apresentandose como uma densa camada de tecido fibroelstico, O bulbo tem uma importante funo de amortizao dos impactos e, quando pressionado durante a distribuio de peso, expande-se axial e abaxialmente, transferindo as foras para a parede do casco. Quando ocorrem alteraes na estrutura do talo ou quando h reduzidas foras de tenso, por exemplo, na laminite crnica, a absoro do impacto pelo bulbo fica claramente comprometida. O tecido subcutneo est ausente na maioria do crion 4,5.

1.2 Aspectos anatmicos Sob o ponto de vista anatmico, alm das estruturas histolgicas atrs referidas, essencial abordar as estruturas sseas, as articulaes, os ligamentos e os tendes, pois elas esto encarregadas de suportar, distribuir e amortecer o peso do animal no solo (figura 2)3,4,8.

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1.2.1 Ossos Quanto constituio ssea, as extremidades distais dos membros compreendem diversos ossos, entre o carpo (mo) ou o tarso (p) e as falanges distais3. Os ossos suportam primariamente as estruturas do p. Cada dedo constitudo por trs ossos principais1 (figura 2): - Falange proximal ou primeira falange; - Falange mdia ou segunda falange; - Falange distal ou terceira falange. Existem ainda outros ossos mais pequenos, os ossos sesamides, essenciais para actuar como guia dos tendes. O osso mais susceptvel de ser lesado a terceira falange, pois est mais exposta a traumatismos ou a agentes infecciosos que podem chegar at ela aps a ocorrncia de leses e deformaes na proteco crnea ou epiderme 4.

1.2.2 Articulaes As articulaes so a unio entre os ossos, que esto recobertos por cartilagem na sua parte final (figura 2). Estas estruturas esto encarregadas de proteger a frico entre os ossos aquando o movimento destes. A articulao est rodeada por uma cpsula articular onde est um lquido gelatinoso, chamado lquido sinovial, e tem como funo a lubrificao contnua, reduzindo ainda mais o atrito 7. A articulao interfalangiana distal, est totalmente encerrada na cpsula crnea e une a segunda e a terceira falange. A unha ou dedo compreende a terceira falange, a parte distal da segunda falange, o osso sesamide distal ou osso navicular, os ligamentos articulares e a parte terminal dos tendes flexores e extensores, o crion e o tecido subcutneo, estando todas estas estruturas envoltas pela cpsula crnea 7-9.

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1.2.3 Ligamentos Os ligamentos unem e suportam os ossos entre si. Existem vrios ligamentos que esto encarregados de prevenir que os dedos se afastem lateralmente. Dentro destes, os mais importantes so os ligamentos cruzados5. Sempre que um animal comece a ter alteraes no caminhar estes ligamentos sofrem estiramento e provocam inflamao com as consequentes claudicaes 2,3.

1.2.4 Tendes Os tendes unem os msculos aos ossos, ao contrrio dos ligamentos que contactam osso entre si. Nos membros h dois tipos de tendes (figura 2): - Os tendes flexores ou posteriores, que tm como funo elevar o p e a perna; - Os tendes extensores ou anteriores, que permitem a descida gradual do p. Os tendes, tal como os ligamentos, so de natureza fibroelstica. Estes esto recobertos por uma bainha fibrosa que, quando lesionada, leva a inflamaes e, quando colonizadas por bactrias conduz a um processo de tendinite 7.

1.3 Irrigao e enervao do p Devido complexidade da enervao e irrigao do p, de grande relevncia que aqui seja mencionada, pois o seu conhecimento de vital importncia para a conhecer a fisiopatogenia das leses, proceder correcta instaurao de tcnicas de anestesia e teraputica1. Pelo facto de a maioria das leses serem encontradas nos membros posteriores, descrevem-se aqui, ainda que de forma sucinta, os seus vasos mais importantes e com interesse em intervenes cirrgicas ou dolorosas no p, dando particular ateno aos vasos sanguneos j que a anestesia regional intravenosa a que mais utilizada 3. Os principais vasos arteriais que irrigam o p so:

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- As arterolas plantar medial e plantar lateral, que so ramas da artria safena; - A artria metatrsica dorsal, que se liga s artrias plantares; - A artria digital comum plantar III, que um ramo da artria plantar medial que continua em direco ao espao interdigital onde se anastomosa com o tronco principal. encontrada quando h amputao de um dedo. As veias esto divididas num sistema profundo havendo, contudo, alguns vasos importantes: - A veia safena lateral que emerge de duas tributrias; - A veia safena medial que formada por duas ramos, o ramo cranial e o ramo caudal. As veias superficiais, abaixo do jarrete, podem salientar-se pela aplicao de um torniquete para administrao de anestsico local com o objectivo de dessensibilizar os dedos. Quanto enervao do p, est a cargo dos ramos superficiais e profundo do nervo peronial e dos nervos plantares medial e lateral. O bloqueio destes nervos importante caso se opte por uma tcnica anestsica que no a intravenosa regional. Entre essas tcnicas de anestesia destacam-se duas: infiltrao peri-neural dos nervos digitais plantares e bloqueio circular. Quanto anestesia por bloqueio nervoso, o mtodo consiste no bloquear dos troncos nervosos responsveis pela enervao das extremidades distais. Procede-se tranquilizao do paciente e limpeza e desinfeco da zona abaixo do boleto. O primeiro ponto de inoculao na face anterior do boleto e o segundo ponto posterior e entre os dois dedos acessrios. O terceiro e o quarto pontos de inoculao so laterais, interno e externo, cerca de dois centmetros acima dos dedos acessrios4,7,8.

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Figura 2 Esquema representativo da anatomia e histologia do dedo (Adaptado de 3).

2 ETIOLOGIA DOS PROBLEMAS PODAIS A intensificao das tcnicas produtivas com a especializao de vacas por raas e o moderno maneio na produo leiteira trouxeram um aumento do nmero de claudicaes, j que os bovinos experimentaram alimentaes ricas em factores predisponentes para que estas ocorram. Algumas repercusses nas claudicaes dos bovinos situam-se na produo, condio corporal, fertilidade, mamites, longevidade, sacrifcios dos animais (abate), melhoria gentica e mo-de-obra. Assim, importa conhecer e identificar os factores contributivos para a ocorrncia de tais leses5.

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2.1 Factores biomecnicos que contribuem para claudicaes Existe uma interaco entre o solo que os bovinos pisam e os seus prprios membros, o que requer conhecimentos da mecnica de apoio, bem como conhecimentos do prprio cho que o animal pisa durante toda a sua vida. Muitos outros factores interferem directamente na biomecnica podal e as prprias patologias nestes locais que frente sero abordadas.

2.1.1 Extremidades posteriores Os membros posteriores, durante o perodo que a vaca est parada, apresentam movimentos de balano nas ancas de 2,5cm para cada lado. Isto conduz a um aumento de peso nos tales externos, enquanto que os internos ficam inalterados4. O talo posterior externo e a respectiva unha so maiores que o interno, assim ao apoiar em terreno duro recebe mais presso o que conduz a uma maior irrigao sangunea e consequentemente a um sobre-crescimento dessa mesma unha2 (figura 33). Outra caracterstica da unha posterior externa o facto de apresentar menor concavidade na superfcie palmar em relao unha posterior interna. A unha interna ou medial tem um apoio mais instvel em terrenos duros, assim transmite mais peso unha lateral. Tambm nos movimentos de rotao as unhas laterais ficam mais expostas a presses sobre as mesmas. Todos estes factores antomo-mecnicos contribuem para que as patas posteriores sejam mais acometidas por leses em relao s anteriores, e so as unhas laterais ou externas as mais afectadas7.

2.1.2 Extremidades anteriores Os problemas podais nas extremidades anteriores so menos frequentes do que nas posteriores, no entanto, quando ocorrem alteraes ou patologias podais nestes membros, so muito mais incmodas para os bovinos contribuindo para isso o balanceio do pescoo e o aumento de peso do pescoo e da cabea.

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Quando a claudicao unilateral, o bovino procura voltar o pescoo para o lado so a fim de aliviar algum peso. Nas extremidades anteriores, as unhas que frequentemente sofrem mais leses so as internas ou mediais e em tais situaes, comum os bovinos cruzarem os membros para aliviar a dor. Pensa-se que o facto da unha medial ser mais afectada se deve ao sobre-peso oblquo exercido nesta unha quando o bovino estende o pescoo atravs das estruturas metlicas colocadas nas manjedouras para conseguirem alcanar o alimento 8.

2.2 Outras causas de claudicao Alm dos factores atrs abordados outros existem e que so na actualidade considerados factores de risco. Genericamente, podemos dividir as claudicaes pela sua etiologia em trs tipos: metablicas, mecnicas e infecciosas (figura 34). Alguns factores de risco para a claudicao esto relacionados com a alimentao, a hereditariedade, as instalaes, o pastoreio, a produo, a correco de cascos, a concentrao de gado, o Homem, a fase da lactao, o clima, a humidade, a idade, os traumatismos, e a poca do ano. de grande importncia conhecer estes factores de risco, j que podem influenciar a estrutura e a funo do casco e assim conduzir a medidas que se possam implementar para colocar em prtica mtodos profilcticos para uma melhoria da sanidade dos bovinos. Sobre alguns destes factores atrs mencionados se ir em seguida fazer uma breve abordagem, tal como a algumas patologias que deles possam derivar.

2.2.1 Alimentao Existe grande consenso de que a alimentao um factor fundamental no desenvolvimento dos problemas podais. Manifestaes de lceras palmares e abcessos da linha branca so ambos consequncias da incapacidade do crion para produzir uma unha saudvel, e a alimentao de grande responsabilidade nesta ocorrncia.

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A laminite est associada a toxmia por ingesto de excesso de hidratos de carbono, a acidose ruminal e, em alguns trabalhos (segundo Roberto Acua) tambm comprovaram que um excesso de protenas em mais de 15% aumenta essa predisposio4. Pastagens e forragens que contenham altos contedos de nitratos podem de igual forma causar laminites4. Por outro lado, as leses traumticas por penetrao de corpos estranhos devemse quase sempre a um casco de m qualidade, que pode ser originado por uma inadequada administrao de nutrientes que intervm no processo de queratinizao. A ingesto de grandes quantidades de concentrado e baixo consumo de forragem um factor de problemas podais. Os amidos e outros acares associam-se a problemas podais, bem como a protena de alta degradabilidade. Alimentaes ricas em protenas e baixas em fibras conduzem a fezes abundantes e lquidas que vo conspurcar os pisos onde os animais se movimentam, isto predispe ao crescimento de microrganismos e amolecimento dos cascos, sendo assim mais facilmente atacados por esses agentes patognicos7. Carncia de micro-elemetos, como o cobre (Cu) e o zinco (Zn), e de vitamina E e selnio (Se) so na actualidade considerados factores de risco para as doenas podais 7.

2.2.2 Factores genticos A conformao das unhas uma caracterstica herdada, as quais demonstra ter alguma correlao com as claudicaes. As unhas devem ser iguais, devendo ser descartadas do efectivo todas as vacas com diferenas acentuadas de tamanho entre elas 4. A seleco gentica, para aumentar a produo leiteira, no tem sido acompanhada com a seleco para a qualidade dos cascos e dos membros, a fim de que os animais suportem melhor o maior peso que o melhoramento gentico permitiu2. Isto porque a heritabilidade da conformao podal bastante inferior heritabilidade de outras caractersticas morfolgicas e at reprodutivas4.

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A pigmentao do casco uma questo racial e mesmo no sendo cientificamente comprovado tem aceitao geral que os claros ou no pigmentados tm menor resistncia que os escuros, sendo assim mais susceptveis a leses2.

2.2.3 Instalaes Os tipos de estbulo so um factor ambiental de capital importncia no conforto dos animais pois condiciona o seu comportamento, a locomoo e as relaes sociais.

2.2.3.1 Estabulao fixa Em exploraes bovinas de caracterstica tradicional, as quais ainda assentam em sistemas de estabulao fixa, as vacas amarradas permanentemente acedem facilmente ao alimento e por conseguinte tm locomoo nula o que lhe permite um sobre-crescimento do casco devido falta de desgaste. Nesta estabulao, as claudicaes podais so mais frequentes nas patas anteriores, pois as anteriores apoiam sobre um solo mais seco. Pelo contrrio, as patas posteriores esto em ambiente conspurcado devido s dejeces e urinas, sendo assim a carga bacteriana sobre estas unhas bastante elevada e a resistncia do casco diminuda pelo contnuo humedecimento e ataque de agentes corrosivos7.

2.2.3.2 Estabulao livre Este o tipo de estabulao que mais interessa, j que a grande parte das vacarias tm vindo a evoluir para este sistema, verificando-se, com o passar dos anos, o quase desaparecimento da estabulao fixa 5. importante que a drenagem dos ptios e passeios, onde os animais se deslocam, seja feita correctamente de forma a evitar zonas de acumulao de dejectos. Uma boa qualidade da cama dos animais nos cubculos faz com que estes permaneam deitados durante um maior nmero de horas do que quando as camas apresentam uma altura baixa, provocando desconforto. Isto obriga as vacas a estarem

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mais tempo de p, assim exercem mais tempo presso sobre as patas. Com um maior nmero de horas de descanso as claudicaes nas vacas acabam por diminuir drasticamente7. Os cubculos mal desenhados e curtos fazem com que as vacas tenham os membro posteriores no limite da estrutura, apoiando-se, por vezes, nas pinas causando grande desequilbrio e desconforto aos animais2. As vacas leiteiras precisam de estar deitadas entre 12 a 14 horas por dia. Para isso o tamanho dos cubculos e a qualidade da cama so dois factores para que isso ocorra.

2.2.4 Pastoreio As vacas em condio de pastoreio tm os cascos mais secos que as vacas confinadas. Existe uma relao entre o contedo de gua do casco e a sua dureza. Um aumento de gua do casco leva a uma menor resistncia e consequentemente a um maior desgaste. Quando os cascos esto expostos a uma maior humidade dos currais, ficam amolecidos permitindo que penetrem nestes corpos estranho como pedras ou objectos pontiagudos. Por esta razo as vacas em pastoreio tm menor exposio a dejectos e humidade o que contribui para a ocorrncia de um menor nmero de patologias podais2,5. O exerccio durante o pastoreio favorece a actividade do retorno venoso, aumenta a produo de casco e previne a invaso bacteriana7.

2.2.5 Produo Numa explorao, as vacas com maiores ndices de produo leiteira tm maior risco de sofrer claudicaes, sendo esse risco acrescido na fase de maior produo que ocorre por volta dos 70 dias ps-parto7.

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Tambm no peri-parto, produzem-se uma grande quantidade de alteraes hormonais, alimentares e de maneio que geram uma situao de stress. Se estes processos no forem controlados podem contribuir para problemas podais5.

2.2.6 Correco funcional dos cascos A correco funcional dos cascos deve ser feita de forma rotineira, tentando restabelecer as propores normais dos mesmos, restaurar a posio dos membros e favorecer uma distribuio equilibrada do peso. Esta correco deve fazer parte de um programa de medicina preventiva nos efectivos bovinos2. Dada a importncia deste assunto, ser assim apresentado um captulo dedicado a este tema.

2.2.7 Concentrao de gado A falta de superfcie de cama em estabulaes livres e o nmero de cubculos sensivelmente inferior ao nmero de animais (figura 3) tem como consequncia um tempo menor de permanncia dos animais deitados. Isto reflecte-se numa m qualidade das camas e correlaciona-se com um maior nmero de claudicaes, sendo mais frequentes em animais que esto um menor nmero de horas deitados7. Em estbulos com pouco espao, a contaminao das camas por fezes e urinas faz-se rapidamente, assim como a carga bacteriana, o que incrementa a incidncia de doenas de doenas infecto-contagiosas, bem como a sua velocidade de difuso7.

2.2.8 Higiene A sujidade combinada com humidade tem uma elevada relao com o aparecimento de claudicaes em bovinos (figura 4). A dermatite digital e interdigital, eroso dos tales e pododermatites com complicaes spticas 5,8.

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Ptios com dejectos e camas envoltas em humidade maceram a queratina do casco e o prprio epitlio, facilitando a penetrao de agentes infecciosos 7,15.

Figura 3 Situao de sobre-populao em regime de explorao bovina intensiva.

Figura 4 Deficiente higiene dos pisos.

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2.2.9 Factor humano A indiscutivelmente aceite que a interveno humana numa explorao de bovinos, principalmente de leite, tem um papel preponderante na diminuio de vacas claudicantes e patologias claudicao associadas7. Se os criadores de bovinos tiverem conhecimentos bsicos de podologia tero obrigatoriamente menos vacas com problemas podais, no s pelo facto de terem sensibilidade para o problema, mas tambm porque tm percepo do real interesse que se deve dar a tais doeas2,5,7. Este conhecimento adquirido alerta os criadores para encomendar os servios tcnicos de um podlogo o que permitir impedir que algumas patologias podais se tornem crnicas ou incurvel 2,7,8. Um veterinrio com conhecimento de podologia e consciente da sua importncia pode ter uma directa influncia para convencer o criador de bovinos da real necessidade de encontrar esforos para prevenir e resolver os problemas das unhas7.

2.2.10 Climatologia uma evidncia que o calor constitui uma fonte de stress para as vacas leiteiras de alta produo. As consequncias metablicas do stress pelo calor conduzem ao aparecimento de problemas nas patas dos bovinos5. Por outro lado, um clima seco favorvel para a sade podal, visto que solos menos hmidos esto menos predispostos a levarem as patas dos bovinos incidncia de claudicaes7.

2.2.11 poca do ano Em regies onde o pastoreio predomina, a observao de patologias podais tem menor incidncia no Vero, sendo o Inverno e a Primavera as pocas do ano com maior prevalncia, destacando-se as dermatites digitais e interdigitais7. Em estabulao livre, as diferenas estacionais so menos notadas, contribuindo para isso o maior stress existente7.

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2.2.12 Humidade A cpsula crnea uma estrutura higroscpica e a humidade impregna-se na queratina do casco amolecendo-o. Como consequncia, diminui a resistncia mecnica e aumenta a possibilidade de ataques qumicos e bacterianos7. Pelo contrrio, uma grande perda de humidade do tecido crneo torna-o duro e quebradio, predispondo ao aparecimento de pequenas rachas denominadas por fissuras. A quantidade normal de gua no casco deve ser de 14 a 20% e na palma de 15 a 30% 7.

2.2.13 Idade Quanto mais idade tiver um bovino, maior ser a probabilidade de padecer de problemas nas patas. As vacas velhas tendem a sofrer de problemas crnicos nas patas com frequentes recidivas2,7.

3 EQUIPAMENTO E INSTRUMENTAL USADO EM PODOLOGIA Para o exame e recorte das unhas em bovinos, devem ser usados mtodos de conteno e instrumentos adequados prtica da podologia. A segurana do animal e a segurana do operador devem estar presentes, j que actos irreflectidos podem conduzir a graves consequncias fsicas tanto para o animal em observao, como para o podlogo. Neste captulo, sero abordados todos os meios tecnolgicos disponveis no mercado ou, pelo menos, a sua maioria, para a prtica da podologia bovina 2,4.

3.1 Troncos de conteno Na prtica clnica podem-se usar as salas de ordenha ou recorrer-se ao posicionamento do animal em decbito lateral a fim de conter o animal. Todavia, estes mtodos mais tradicionais e em desuso oferecem pouca segurana ao tcnico que executa o trabalho e causam-lhe desconforto devido a ngulos incorrectos de viso7,8.

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Hoje, usam-se troncos de conteno dos mais variados modelos e de diversos fabricantes. O uso de troncos de conteno transportveis o mtodo mais seguro e cmodo5.

3.1.1 Troncos de conteno Wopa Estes troncos so de fabrico holands, de grande qualidade e com uma grande variedade de modelos. Podem ter um funcionamento manual ou ter um funcionamento hidrulico, sendo estes ltimos mais cmodos e rentveis, porm mais honorosos na sua aquisio2,4,11. Os troncos Wopa (figura 5) so verticais e permitem um ngulo de viso mais correcto para o exerccio da correco dos casco, estando o animal em estao 11.

Figura 5 Troncos de conteno Wopa mveis (Adaptado de 11).

3.1.2 Troncos de conteno de origem uruguaia Neste caso, os troncos so tambm verticais, embora menos usados na Europa2,4 (figura 6).

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Figura 6 Troncos de conteno uruguaios. Vista lateral e frontal (Adaptado de 4).

3.1.3 Troncos de conteno tombadores-hidrulicos Estes modelos exigem menos esforo fsico por parte do tcnico, porm o ngulo de viso para a correco dos cascos menos perfeita, acrescendo ainda o facto de causar mais stress ao animal (figura 7). A grande vantagem proporcionar ao tcnico o acesso a todos os dgitos ao mesmo tempo2,4.

Figura 7 Tronco de conteno tombador-hidrulico. Modelo Fregonezzi (Adaptado de 2).

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3.2 Instrumentos usados em podologia Os instrumentos usados em podologia so geralmente muito simples, sendo aqui tambm possvel encontrar diversos fabricantes e modelos 5,7. Nestes instrumentos de corte incluem-se as tenazes de corte articuladas (figura 13), as facas de cascos (para a mo direita e para a mo esquerda) (figura 8) e a rebarbadora com discos especiais de corte que facilitam o trabalho e o tornam menos laborioso2,5. Tambm neste conjunto de ferramentas se incluem o equipamento para afiar as facas de cascos (esmerilador e pedras de afiar) (figuras 9 e 10), grosas para acabamento do recorte podal (figura 13), tacos ortopdicos de vrios modelos (figura 14) e botas de irrigao (figura 15). Outras ferramentas podem ser adquiridas, embora estes sejam os mais usuais e de maior necessidade7,8.

Figura 8 Facas de casco direitas e esquerda.

Figura 9 Disco de trapo para polir aps o afiar da faca.

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Figura 10 Discos de corte para esmerilador.

Figura 11 Rebaixador de cascos.

Figura 13 Tenaz de corte de unhas (em cima) e grosa para cascos (em baixo).

Figura 12 Pina de deteco de dor.

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Figura 14 Tacos ortopdicos e cola para cascos.

Figura 15 Bota de irrigao.

4 CORRECO FUNCIONAL DOS CASCOS EM BOVINOS

Para uma perfeita correco de cascos em bovinos exige-se que o tcnico que opera em podologia tenha um conhecimento correcto da anatomia dos membros. Sobre estas regies anatmicas j foram anteriormente dispensadas algumas pginas. Outros aspectos de grande importncia so a observao da postura corporal do animal (figura 28), a posio dos curvilhes que esto paralelos, num animal so, abertos, quando h sobrecarga das unhas posteriores externas e assimtricos em relao verticalidade do bere2,5,8: - adiantados quando o sofrimento na ponta da unha (pina), denominado neste caso de camping under (figura 27); - quando o apoio por detrs do bere, posio de camping back, indica que h leses no talo e o animal adopta o apoio mais sobre as pinas7 (figura 16). Por ltimo devem ser observados epitlios adjacentes s unhas e naturalmente as prprias unhas. A observao atenta das unhas, quanto sua morfologia e aspecto

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patolgico, dar indicao do tipo de correco mais adequado e poder obrigar a fazer algumas alteraes ao padro tpico do aparo funcional peridico dos cascos de animais que no claudicam. Esse aparo profiltico deve ser feito de seis em seis meses. sobre este ltimo aspecto que vamos centrar e orientar a nossa descrio, alicerando o procedimento em suportes tcnico-cientficos e que, pela sua natureza, obedece a vrias etapas2,5,7,8.

Figura 16 Bovino em posio de camping back.

4.1 Correco das unhas dos membros posteriores Nos membros posteriores, comeamos por corrigir a unha interna ou medial por ser esta a mais pequena e normal, enquanto nas unhas dos membros anteriores comease a correco pela unha externa ou lateral sendo o procedimento igual em ambas. Deve inicia-se a correco aps limpeza geral do casco com jactos de gua ou com a faca de cascos para que se possam remover todos os resduos de material inorgnico podendo-se assim explorar melhor toda a regio da parede axial, da sola, do talo e da linha branca2,5,7.

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4.1.1 Unha interna Inicialmente, medem-se 7,5cm de comprimento desde o comeo da parede dura do casco at pina, ou seja, desde a parede dorsobaxial do dgito ou banda coronria at sua extremidade distal. De seguida, corta-se o excesso com uma tenaz em forma perpendicular sola, devendo a espessura da sola ficar entre 0,5 a 0,7cm de altura (figura 30) aps fazer o rebaixamento da sola com uma faca de cascos (figura 17). A sola no deve ficar mais baixa que a medida atrs referenciada e deve respeitar-se a altura dos tales. No entanto, encontram-se unhas internas com o comprimento correcto, no devendo, por isso, ser cortadas, apenas deve-se proporcionar uma certa estabilidade2,4.

Figura 17 Medidas recomendadas para o recorte funcional dos cascos (Adaptado de 6).

4.1.2 Unha externa Compara-se o comprimento das duas unhas acercando-se ou aproximando-as e toma-se como referncia o comprimento da unha interna, cortando-se de seguida a unha externa (figura 29). Posteriormente, com o uso da faca de cascos, faz-se o abaixamento da unha desde o talo at pina aproximando o mais possvel esta da unha interna em relao altura da sola, isto permite uma correcta distribuio do peso. Cada unha ficar a suportar 50% do peso, ou o mais prximo possvel dessa proporo2,4,5.

4.2 Moldar as concavidades axiais Estas concavidades devem ser moldadas nos dois teros posteriores da unha, respeitando o tero anterior que de grande interesse para um apoio estvel da unha,

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deixando assim uma zona onde a presso por suporte do peso deve ser exercida (figura 31)2,7.

4.3 Limpeza dos tales Toda a regio dos tales deve ser limpa de eroses e tecido necrtico. to frequente encontrar tales erosionados que inclui-se a sua limpeza como parte do recorte ou correco dos cascos. Para a correco funcional bsica bastam estes passos com os respectivos procedimentos4,5.

5 CORRECO DOS CASCOS EM CASOS DE AFECES PODAIS (MTODOS TERAPUTICOS OU CURATIVOS) 5.1 Terapia com recurso a tacos ortopdicos Se, aps concretizados os procedimentos atrs citados, for detectada a presena de algum grau de afeco podal, procede-se ento a uma correco que possa contribuir para o alvio de peso sobre a unha afectada. Para isso, pode ser necessrio rebaixar, quanto possvel, a zona afectada, direccionando assim o peso para a unha s. No entanto, deve respeitar-se sempre a espessura da sola no seu tero anterior, j que quando demasiado fina pode causar claudicaes iatrognicas com algumas consequncias negativas. Quando as leses no podem ser resolvidas por este mecanismo de distribuio de peso e consequente alvio de peso na unha afectada, deve colocar-se na unha s (no membro posterior deve ser a unha medial) uma prtese (colada ou segura por cravos usados nas ferraduras), denominada por taco ortopdico. A funo do taco ortopdico fazer com que a presso/peso seja exercido sobre a unha s, aliviando assim o peso sobre a unha lesada, at que esta recupere a sua funcionalidade, devendo o referido taco ser removido ao fim de um ms aps a sua colocao. Este procedimento usa-se frequentemente quando esto presentes lceras da sola bem como abcessos da parede2,4,7.

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A aplicao do taco ortopdico uma tcnica simples embora devam ser usados procedimentos para evitar fracassos. Para a colocao de tacos de madeira, o procedimento correcto : Limpar e aprumar a sola onde se colocar o taco, podendo fazer-se ligeiros sulcos para melhor aderncia da cola usada para aderir o respectivo taco; Misturar a cola lquida com o p que vem separado, at obter uma pasta homognea colocando-a na superfcie do taco e na sola; Pressionar com firmeza o taco contra a sola e moldar a cola sobrante parede da unha, permitindo assim uma maior aderncia; Quando a pasta est completamente dura o processo est finalizado, podendo, no inverno, para acelerar o processo de secagem usar uma fonte de calor como por exemplo um secador de cabelo.

5.2 Outros mtodos de terapia podal Quando alguns tipos de leses esto presentes, e que para o seu processo de cura a unha no deva estar exposta a ambientes conspurcados, como os dejectos dos animais, usam-se botas de irrigao. Este mecanismo permite colocar produtos qumicos, como frmacos diludos dentro da bota, e que possam ser diariamente removidos e outros novamente colocados sem que para isso seja necessrio retirar a bota do membro afectado. frequentemente usada esta bota de irrigao quando h leses que obrigam a uma grande exposio do crion. As bandagens com antibitico em p (oxitetraciclina e lincomicina) so outra terapia usada nos tratamentos podais, essencialmente nos casos de dermatites digitais e interdigitais, respectivamente2,7. O uso de uma ferradura tambm um processo de valor considervel no tratamento podal quando as duas unhas esto lesadas e no pode ser colocado o taco ortopdico, como o caso especfico de lceras em ambas as unhas (lateral e medial). A colocao da ferradura, alm de promover imobilidade, permite que o peso seja suportado pela interface parede/linha branca, onde os cravos so aderidos4,5,8. Alm destes mtodos de terapia podal, outros podem ser utilizados, como a artrodese e a amputao de unha, alm de como seria de esperar, o tratamento por

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frmacos de aplicao sistmica, essencialmente antibioterapia (macrlidos, sulfamidas, lincomicina e cefalosporinas). Mais frente sero abordadas algumas doenas podais que encontrei durante o perodo em que efectuei o estgio, e nestas sero abordados os respectivos tratamentos de uma forma mais exaustiva e detalhada, sendo que se ache desnecessrio aqui mencionar os tratamentos at exausto do seu pormenor. Assim sendo, qualquer outra tcnica teraputica aqui no abordada poder, caso necessrio, ter o devido tratamento descritivo aquando da meno da doena em causa2,4,7.

6 CLASSIFICAO DAS PATOLOGIAS PODAIS Desde h muito tempo que se vem discutindo as afeces podais dos bovinos em relao classificao das doenas que atingem os ruminantes nas extremidades dos seus membros. Reunies de especialistas em doenas podais ocorreram em Utrech (1976), Skara (1978), Viena (1982) e Alfort (1984) com vista a encontrar uma terminologia adequada para classificar de uma forma universal as doenas podais que se encontram nos membros dos bovinos, mais propriamente nas extremidades dos membros1: Vamos considerar, para efeitos deste relatrio, 9 entidades nosolgicas nos ps dos bovinos que sero abordadas de forma sucinta excepto aquelas que com maior predominncia foram encontradas na rea de trabalho de campo em que eu estive presente na qualidade de estagirio.

6.1 Dermatite interdigital uma inflamao superficial da epiderme interdigital provocada por uma infeco bacteriana, sendo o Fusobacterium necrophorum e Bacteroides nodosus os agentes mais comummente isolados. Esta infeco na fase aguda quase no produz sintomas clnicos, mas quando na fase crnica provoca eroses dos tales, o que leva a claudicaes mais graves4,7,12,15.
1

dermatite interdigital; dermatite digital; dermatite verrucosa; hiperplasia interdigital (tiloma, limax); fleimo interdigital (panarcio), eroso da ngula; pododermatite assptica difusa (laminite); pododermatite circunscrita (lcera da sola); pododermatite sptica; fissura longitudinal ou transversal do casco.

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6.2 Dermatite digital A dermatite digital, tambm chamada doena de Mortellaro, uma inflamao contagiosa da epiderme, proximal ao espao interdigital ou banda coronria (figura 18). Embora em menor extenso, a derme pode ser afectada. As leses tpicas na sua forma erosiva, ulcerativa e proliferativa (verrucosa) apresentam-se, geralmente, circulares com 1 a 4 centmetros de dimetro (figuras 19 e 35). Tem-se encontrado bacilos no invasivos na superfcie das leses com Bacteroides nodosus, Bacteroides fragilis e Bacteroides capillaris, no entanto, o seu papel ainda est em discusso2,7,8,12,14.

Figura 18 Representao esquemtica dos locais mais frequentes de dermatite digital (Adaptado de 6).

Figura 19 Aspecto macroscpico de dermatite digital no membro posterior de um bovino.

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6.3 Eroso dos tales Trata-se de uma perda irregular de substncia crnea no bulbo (talo) em forma de sulcos profundos e est relacionada com a dermatite interdigital. bastante comum ocorrer em vacas leiteiras, especialmente nas mais idosas que so confinadas em dbeis condies higinicas. Em leses extensas h destruio dos tales levando a um apoio defeituoso com consequente claudicao7,15,17. O agente bacteriano envolvido nesta patologia o mesmo da dermatite interdigital, embora bactrias secundrias, como o Fusobacterium necrophorum, possam tambm ser isoladas. A eroso dos tales pode tambm estar associada a laminite subclnica. Os dgitos posteriores so os mais frequentemente afectados 15,19,20.

6.4 Hiperplasia interdigital (Tiloma) uma reaco proliferativa da pele interdigital em que ocorre uma massa dura. Pode ser uni ou bilateral e mais comum e mais comum no membro posterior que no interior. A causa mais frequente a irritao provocada por inflamao da regio interdigital ou um crescimento excessivo da parede axial do dedo, bem como um acumular excessivo de gordura subcutneo no espao interdigital. Nas extremidades afectadas observa-se claudicao ligeira a moderada2,4,7.

6.5 Fleimo interdigital (Necrobacilose interdigital) uma infeco necrtica aguda ou sub-aguda que atinge o tecido conjuntivo subcutneo da regio interdigital e causa intensa claudicao. A doena cosmopolita e pode ocorrer de forma endmica em rebanhos leiteiros e de corte 7,8,15. A doena causada por uma bactria anaerbica Gram negativa, o Fusobacterium necrophorum que um habitante normal do rmen e intestinos em bovinos e ovinos, e oportunista dos cascos nestas duas espcies. o agente mais isolado no fleimo interdigital. Pode existir sinergismo desta bactria com o Bacteroides nodosus e o Bacteroides melaninogenicus, tal com Actinomyces pyogenes, Staphylococus spp. e Streptococus spp.4,15.

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Os factores de risco so as leses traumticas da pele tal como o seu amolecimento por fezes e urina associadas a ms condies higinicas ambientais. Outros factores de risco so ulceraes secundrias a infeces virais sistmicas como febre aftosa e a doena das mucosas. Ambos os membros podem ser afectados, sendo mais frequente acometer os posteriores. O animal apresenta dor, eritema e intensa claudicao evitando apoiar o membro no cho. Podem aparecer alteraes sistmicas com elevao da temperatura corporal e hiporxia. Este quadro pode complicar-se quando a infeco atinja estruturas mais profundas do dedo como seja a articulao interfalangiana distal, conduzindo ento a artrite supurativa e abcesso retroarticular2,4,19.

6.6 Pododermatite circunscrita (lcera da sola) A pododermatite circunscrita tambm conhecida por lcera da sola uma leso especfica da sola muito frequente em vacas leiteiras bastante pesadas que estejam mantidas em piso hmido e cuja base da sua alimentao seja de alto nvel de concentrado e protena. Esta patologia podal desenvolve-se na regio onde se une a sola com os tales, mais prximo da margem axial do que da abaxial, e regra geral afecta mais os membros posteriores. Aceita-se na actualidade que a laminite subclnica por determinar a formao de substncia crnea de baixa qualidade predispe ao aparecimento da lcera da sola. No entanto, nem todos os casos esto associados laminite mas tambm aos animais adultos suportarem mais peso nos dedos externos (laterais) no membro posterior conduzindo assim a grande presso mecnica exercida no crion ficando mais comprimido entre a sola e o processo plantar da terceira falange, originando assim necrose isqumica. A eroso dos tales e a dermatite interdigital podem alterar o apoio e assim tambm complicar o processo de lcera da sola 16,18. O grau da claudicao depende da gravidade da leso, que varia desde uma descolorao da rea sensvel presso at uma perfurao circunscrita. Em casos avanados de lcera da sola, o tecido de granulao reparador no stio da leso faz protuso atravs do orifcio produzido na sola, e a infeco existente no crion produz diversos graus de separao da sola18,20.

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Aps colocar o animal num tronco de conteno, a leso visvel na maioria dos casos, embora algumas vezes se encontre uma extenso de sola a recobrir a zona e logo se identifica a lcera ao fazer o recorte dos cascos7,18.

6.7 Laminite (Pododermatite assptica difusa) A laminite uma inflamao difusa do crion e origina-se de distrbios da microcirculao digital, resultando em isqumia. Estas alteraes produzem inflamao e degenerao das lminas drmicas. Este processo tem como consequncia a produo de substncia crnea anormal com zonas amareladas, dbeis e por vezes com hemorragias na sola e nos tales. Atravs do estudo de peas anatmicas provenientes do abate de animais com laminite, chegou-se concluso que esta patologia passa por trs fases distintas: Fase 1 alteraes na micro-circulao podal, vasodilatao e deteno do fluxo sanguneo. Formam-se shunts arterio-venosos e a circulao sangunea no chega aos tecidos o que resulta em hipxia. Comea a transudao de lquido provocando edema, hemorragias, trombos e por fim necrose. Estes transtornos deterioram a unio derme/epiderme; Fase 2 h retraco e afundamento da terceira falange que vai comprimir o crion na sola e nos tales. Isto conduz evoluo dos danos, originando mais hemorragia, isqumia, trombose e consequente necrose. Nesta fase, o clnico apenas consegue detectar dor e claudicao; Fase 3 pelas quatro a seis semanas aps o incio do processo, comeam a aparecer leses na cpsula crnea. As hemorragias na sola tornam-se visveis atravs de manchas e quando estas so suficientemente grandes levam a que ocorra uma dupla sola. Ocorrem lceras devido ao bloqueio da produo de substncia crnea por necrose num determinado ponto. Com a decorrer das leses aparecem sulcos na parede dorsal (anterior) do casco, devido produo de casco de m qualidade14-17. As laminites podem ser clnicas ou subclnicas e dentro das clnicas temos as agudas e as crnicas. As mais comuns so as subclnicas, que podem afectar grande

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parte dos bovinos numa explorao leiteira, sendo mais frequentes em animais aps o primeiro parto15-17. As formas agudas so espordicas, no entanto, mais comuns em animais de engorda (feedlot) e no gado leiteiro a sua apario , regra geral, entre os 30 a 60 dias aps o primeiro parto. Nesta fase h eritema, inflamao, sensibilidade e calor na banda coronria. Na forma crnica no h sintomas gerais e os que aparecem so na unha. As unhas deformam-se e aparecem ranhuras horizontais2. As laminites so conhecidas h mais de vinte anos e a sua origem ainda hoje discutida. As evidncias do seu aparecimento apontam para uma dieta rica em carbohidratos, e consequentemente, acidose lctica, o maneio, a gentica e o meio ambiente, sendo assim uma doena multifactorial 4,7. Devido m qualidade do casco e diminuio da dureza da queratina aparecem leses secundrias significativas com invaso e infeco bacteriana. Tambm aceite que doenas infecciosas como a mastite, a metrite, a pneumonia, a peritonite podem produzir uma grande quantidade de endotoxinas bacterianas que ao entrar em circulao sistmica causam alteraes na micro-circulao podal e conduzem a laminites17. Vrias outras patologias podais esto descritas como podendo estar associadas s laminites: Hemorragia da sola lcera da sola Sola dupla Eroso dos tales Leses na linha branca Fissuras ou rachaduras2,5,17.

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6.8 Afeces da linha branca A doena da linha branca est caracterizada pela desintegrao da unio entre a parede e a sola do casco e a sua penetrao por corpos estranhos. O local mais comum da leso a parede abaxial na juno da sola com o talo, no entanto, as leses mais graves so as que ocorrem na regio apical da sola 2-5,13. As causas desta patologia so vrias, primeiro a degenerao fibrosa que existe entre a sola e a parede do casco permitindo assim a penetrao de matria orgnica e de corpos estranhos e depois, outros factores como a humidade dos estbulos e a deformao do casco resultante da laminite14,16. A linha branca ao ser separada facilmente penetrada por corpos estranhos que podem originar fstulas com material purulento na banda coronria e na zona de unio da sola com o talo e penetrao na bolsa navicular com consequente infeco da articulao distal7. Geralmente so mais afectados os dgitos externos dos membros posteriores e os sinais clnicos s aparecem aps se desenvolverem processos infecciosos. Dos sinais clnicos destacam-se: a sada de material purulento, dor, aumento da temperatura do casco e a separao da sola dos tales7,20.

6.9 Fissuras ou rachaduras do casco So fissuras do tecido crneo da unha que atingem a parede, paralelamente sua parte dorsal ou paralelas banda coronria, podendo assim ser fissuras verticais ou horizontais, respectivamente. Esta leso comum em reprodutores de carne com idade superior a trs anos e so os membros anteriores os mais frequentemente atingidos. Estas fissuras podem conduzir a pododermatites spticas. Embora as causas continuem a ser discutidas aceite que os traumas, a desidratao, as laminites e a deficincia em alguns oligoelementos tenham importncia no aparecimento da afeco. Alguns episdios de stress tambm so apontados como causa. Muitas destas fissuras so benignas e os animais no apresentam nenhuma claudicao, mas em certas situaes as fissuras podem infectar-se2,5,7.

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7 AMPUTAO DE DEDO EM BOVINO Esta tcnica cirrgica est recomendada em processos graves e irreversveis nas zonas profundas da unha, entre as quais se podem citar as artrites da articulao interfalangiana distal, a necrose da almofada plantar, a ostete e ostelise da terceira falange, entre outras4,9,10. Pelo facto de no ter ocorrido nenhuma cirurgia de amputao de dedo durante o perodo de estgio curricular, recorreu-se a patas provenientes de um matadouro de rezes para efectuar e demonstrar este processo cirrgico. Existem dois processos de amputao, o inferior e o superior. Todavia, no presente texto apenas se descreveu a amputao superior9,10.

7.1 Anestesia e conducta pr-operatria A operao pode sr feita com o animal em decbito lateral aps sedao com xilazina ou com o animal em estao aps colocado num tronco de conteno. Posteriormente, faz-se uma ligadura de Esmarch ou torniquete (figura 20) no metacarpo ou no metatarso e realiza-se uma anestesia regional intra-venosa (35mg de lidocana a 2%) na veia metatarcarpiana dorsal ou na veia metatarsiana dorsal, dependendo do membro que est a ser intervecionado2,5,9,10 (figura 36).

Figura 20 Torniquete para aplicao de anestesia regional intravenosa (Adaptado de 9).

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7.2 Tcnica cirrgia Aps ser feita a tricotomia e asspsia do campo cirsrgico, procede-se inciso da pele com um bisturi desde o espao interdigital at circundar a segunda falange (figura 21). Aps fazer o rebatimento da pele, corta-se com um fio-serra a partir do espao inter-digital, comeando na poro distal da primeira falange e seguido em posio oblqua. O movimento do fio-serra no deve ser rpido, de modo a que no ocorra necrose dos tecidos adjacentes, osso inclusiv. Aps a extraco do dedo, deve remover-se o tecido necrtico. Se possivel, procede-se eliminao da metade proximal da 2 falange com auxlio de uma cureta. Em seguida, a pele deve ser suturada, se existir em extenso suficiente, podendo-se deixar um espao para drenagem. No caso caso deste recobrimento ser impossvel de executar, ter em ateno que no se deve remover o torniquete sem antes realizar uma bandagem compressiva. Em seguida, a pele pode ser suturada, deixando um espao para drenagem, podendo at nem ser necessrio recobrir toda a ferida cirrgica com a pele sobrante 7,9,10

7.3 Cuidados ps-operatrios No final da cirurgia, o torniquete deve ser retirado suave e lentamente para que a lidocana no entre abruptamente na circulao sistmica Em toda a zona removida, deve ser colocado antibitico e posteriormente uma bandagem para compresso (figura 39). As bandagens so removidas em cada 2 ou 3 dia, mentendo-se o membro com as mesmas at que seja evidente a total cicatrizao da ferida. Uma correcta antibioterapia por via parenteral deve ser administrada durante alguns dias. O animal deve tambm permanecer num ambiente seco e limpo durante pelo menos duas semanas de forma a diminuir a carga bacteriana em redor da zona afectada3,9,10.

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B A

C D

Figura 21 Procedimentos sequenciais na tcnica cirrgica de amputao de dedo em bovino (Modificado de 10).

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CONCLUSO

Durante os quatro meses de estgio curricular, contactei toda a utilidade dos ensinamentos acadmicos que adquiri at ao final do curso, pois a maioria deles pude coloc-los em prtica em todas as sadas de campo que efectumos. Ao mesmo tempo, verifiquei que houve um enriquecimento cientfico que poder permitir a minha evoluo como clnico durante a minha vida. Por fim, acho salutar e reconfortante que todos os objectivos traados ao entrar no Ensino Universitrio tenham sido objectivamente cumpridos no sentido da sua realizao, mas tambm grandemente valorosos por sentir que valeu a pena e, enquanto nisso acreditar, vou cultivando essa crena.

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ANEXOS

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I. CASOS CLNICOS

CASO CLNICO N.1

Identificao do animal Espcie: Bovino Raa: Holstein Frsia Sexo: Fmea Idade: 6 anos

Motivo da consulta Acorreu-se ao local da consulta por motivos de claudicao, hiporxia e queda na produo leiteira.

Exame fsico Observou-se dificuldade em apoiar o membro no solo e um ligeiro aumento da frequncia respiratria. Aps colocao do animal no tronco de conteno, este manifestou dor palpao e observaram-se duas leses alopcicas circulares com cerca de 3 a 4cm de dimetro na pele adjacentes aos tales (figura 22). As leses apresentavam-se ulceradas, com odor, ligeiro sangramento. Os seus bordos estavam recobertos com plos eriados. Verificou-se que outros animais do rebanho tambm claudicavam.

II

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Figura 22 Dermatite digital no membro posterior direito de em bovino.

Diagnstico diferencial Os possveis diagnsticos diferenciais so a dermatite interdigital ou a dermatite digital.

Diagnstico: Dermatite digital erosiva-ulcerativa.

Tratamento Para o tratamento deste bovino, optou-se por colocar uma bandagem com oxitetraciclina em p, aps ter feito a limpeza do p (figura 23). O animal foi, posteriormente, colocado num local seco e limpo.

III

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Figura 23 Aplicao de bandagem com oxitetraciclina para tratamento da dermatite digital em bovino.

CASO CLNICO N.2

Identificao do animal Espcie: Bovino Raa: Holstein Frsia Sexo: Fmea Idade: 2 anos

Motivo da consulta O cliente descreveu que o bovino leiteiro referido apresentava claudicao, fortes dores no membro afectado, dificuldade de locomoo e baixa na produo de leite.

IV

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Exame fsico O animal apresentava dor no membro afectado, inflamao do tecido interdigital (figura 24), sobre-crescimento da unha lateral do membro posterior e ligeira abduo para transpor o peso para a unha medial. A frequncia respiratria e o estado de hidratao apresentavam-se normais.

Figura 24 lcera da sola em bovino.

Diagnsticos diferenciais O aspecto macroscpico da leso fizeram-nos suspeitar de poder ser uma doena da linha branca ou uma laminite aguda.

Diagnstico: lcera da sola.

Tratamento Fez-se um recorte curativo do casco e reduziu-se ao mnimo o suporte de peso circundante leso conseguido-se uma baixa espessura de casco nessa regio para no comprimir a leso (figura 25).

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O tratamento de eleio o uso de um taco ortopdico para sustentar o peso do dedo no afectado e subtrair assim o peso ao dedo doente (figura 25). Quando a leso no purulenta, no se aconselha o uso de bandagens com antibiticos em p, pois atrasaria o crescimento de nova crnea. Quando a leso purulenta, devem ser usados antibiticos por via parenteral, sendo a oxitetraciclina e a lincomicina considerados de primeira escolha.

Figura 25 Aplicao de taco ortopdico para tratamento da lcera da sola do animal da figura anterior.

CASO CLNICO N.3

Identificao do animal Espcie: Bovino Raa: Holstein Frsia Sexo: Fmea Idade: 3 anos

VI

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Motivo da consulta O bovino referido encontrava-se no stimo ms de gestao e apresentava uma grande distenso abdominal, muito visvel a partir do sexto ms, segundo o proprietrio. A vaca tinha dificuldade em andar e um apetite menor que o normal.

Exame fsico No exame fsico, constatou-se que havia uma grande distenso abdominal (figura 26), dificuldade em levantar-se e uma marcada desidratao. palpao transrectal revelou um tero cheio de lquido, tendo-se conseguido palpar os placentomas.

Figura 26 Vaca gestante com hidropisia. Vista anterior e posterior.

Diagnsticos diferenciais As possveis patologias compatveis com os dados atrs colhidos so o hidroalantides, o hidromnios e o hidroperitoneu.

Diagnstico: Hidropisia das membranas fetais.

VII

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Tratamento Para o tratamento desta vaca, optou-se por hidratar o animal com lactato de Ringer e induzir o parto com uma administrao intramuscular de PGF2, por opo do dono.

VIII

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II. CASUSTICA

IX

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XI

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XII

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XIII

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XIV