Oxitocina Descripcin Uterotonico La oxitocina es una hormona sinttica idntica a la natural excretada por los ncleos supra pticos

y para ventriculares del hipotlamo que se almacena en la pituitaria posterior. Es un estimulante uterino, antihemorrgico. Mecanismo de accin El principio activo es un nona pptido sinttico idntico a la oxitocina, hormona liberada por el lbulo posterior de la hipfisis. Ejerce un efecto estimulante sobre la musculatura lisa del tero, particularmente hacia el final del embarazo, durante el parto, despus del alumbramiento y en el puerperio, es decir, en momentos en que el nmero de receptores especficos de oxitocina en el miometrio est aumentando. Administrado por perfusin intravenosa a dosis bajas, provoca contracciones uterinas rtmicas que no se pueden distinguir en frecuencia, intensidad y duracin de las observadas durante el parto espontneo. A dosis de perfusin ms alta o administrada por inyeccin nica, el frmaco es capaz de causar tetanias uterinas sostenidas. Adems de su efecto sobre el tero, la oxitocina contrae las clulas mio epiteliales que rodean los alvolos mamarios, ocasionando as la eyeccin de leche y facilitando la lactancia. Indicaciones Induccin al parto por razones mdicas (por ejemplo, en caso de gestacin prolongada, ruptura prematura de membranas, hipertensin inducida por el embarazo. Posparto: oxitocina es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio del trabajo de parto sea en el alumbramiento y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia Tratamiento de la hemorragia puerperal, subinvolucin uterina y loquimetra, tambin puede estar indicado como terapia coadyuvante del aborto incompleto y aborto retenido. Vida media Es de 3-10 minutos Dosis Iniciar una infusin a una dosis de 2 mU/min., con incrementos cada 30 minutos si no se han obtenido de 3 a 5 contracciones en 10 minutos, duplicando las dosis hasta 8 mU/ min.; luego se irn incrementando de 4 mU hasta un mximo de 40 mU/min. Retractor uterino 15 UI hasta un mximo de 40 mU/min. de oxitocina Va de administracin Endovenosa e intramuscular Presentacin 1 ampolla = 1 ml = 5 UI oxitocina Contraindicacin Desproporcin cfalo plvica, presentacin anormal, toxemia severa, predisposicin a embolia por el lquido amnitico, historial de cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero, placenta previa, contracciones hipertnicas, distocias mecnicas, sufrimiento fetal si no es inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad, uso concomitante con prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas, nios Efectos secundarios Debido a su similitud con la hormona antidiurtica debe tenerse presente que en dosis mximas mantenidas en el tiempo puede producir intoxicacin hdrica sobre todo si la paciente recibe simultneamente lquidos por va oral, bradicardia fetal, ictericia neonatal, reacciones anafilcticas, hemorragia postparto, arritmias cardacas, contracciones ventriculares prematuras, nuseas, vmitos, hematoma plvico, afibrinogenemia. Misoprostol Descripcin Es un tero tnico, anlogo semisinttico de la prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para la prevencin y tratamiento de las lceras gstricas y duodenales, tambin se utiliza, para la prctica de abortos y en concreto para la induccin del parto y como retractor uterino. Mecanismo de accin Las prostaglandinas son cidos grasos que se producen de manera natural en muchos tejidos corporales. La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con receptores especficos en las clulas miometriales. Esta interaccin produce una cascada de eventos, incluyendo cambios en la concentracin de calcio lo que inicia la contraccin muscular. El misoprostol es un anlogo de la prostaglandina E1. Al interactuar con los receptores de prostaglandina suaviza la cervix y el tero se contrae lo que trae consigo la expulsin de los contenidos uterinos. El misoprostol es en trminos relativos, metablicamente resistente y por tanto tiene una accin prolongada. Vida media De eliminacin en plasma del misoprostol cido es de 20-40 minutos Indicaciones Indicado en la maduracin cervical e induccin del parto a trmino, especialmente en casos de cuello uterino inmaduro, siempre que no existan contraindicaciones fetales o maternales. Dosis 25mug c/6 horas v.v. 50 mug c/8 horas v.v. 100 mug c/12 horas v.v. Dosis maxima 400 mug Va de administracin Vaginal: mayor xito, menor cantidad de efectos colaterales Oral: menor xito, mayor cantidad de efectos colaterales Rectal se utiliza para el tratamiento de la hemorragia post parto Presentacin Alumbra 25 mcg comprimidos Contraindicacin malas condiciones generales materna: -Antecedentes de cesrea previa

-Mala salud general: historia de enfermedades cerebro- vascular o cardio-vasculares, hepatopatas, neuropatas. -Diabetes Mellitus e hipertensin arterial descompensada -Coagulopatas. -Alergia a las prostaglandinas o antecedentes de hipersensibilidad al medicamento -Situacin Transversa - Prolapso de Cordn - Placenta Previa Central total - Vasa Previa -Ciruga previa del fondo uterino. - Cesreas previas -Embarazo Gemelar con primer feto en transversa Asma bronquial descompensada Alergia a las prostaglandinas Cicatriz uterina previa en el cuerpo o segmento Contraindicacin de parto vaginal Efectos secundarios Algunos efectos secundarios como clicos y sangrado son caractersticos del proceso de aborto en s mismo, adems de nusea, vmito, diarrea, mareos, dolor de cabeza, fiebre, escalofro, erupciones en la piel y dolor plvico. Lidocana al 2 % Descripcin Pertenece a una clase de frmacos llamados anestsicos locales, del tipo de las amino amidas, entre otros se encuentran la Dibucana, Mepivacana, Etidocana, Prilocana, Bupivacana. Cobra efecto con ms rapidez y mayor duracin que los anestsicos locales derivados de los steres como la cocana y procana. Mecanismo de accinLa lidocana aplicada en concentracin suficiente en su lugar de accin, impiden la conduccin de impulsos elctricos por las membranas del nervio y el msculo de forma transitoria y predecible, originando la prdida de sensibilidad en una zona del cuerpo. Dosis Epidural Bolo: 200 400 mg (solucin al 1 2%), Infusin: 6 12 ml/h (solucin al 0.5% con o sin opiceos) Infiltracin / bloqueo nervioso perifrico 0.5 5 mg/kg (solucin al 0.5 2%) Vida media Va intravenosa es de aproximadamente 109 minutos Indicaciones Muy til en caso de cirugas superficiales, en odontologa, es un frmaco de eleccin para anestesia epidural, tambin es usada en casos cuando se realiza una episiotoma, en un parto normal, para no sentir la sutura ni el corte. Va de administracin Endovenosa y topica Presentacion Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocana al 2% (20 mg/ml) Contraindicacin Para cualquier va de administracin. Hipersensibilidad a la droga. Para administracin parenteral: bloqueo cardiaco completo, hipotensin severa, infeccin local en el lugar donde se va a realizar la puncin lumbar, septicemia. Efectos secundarios Como anestsico raqudeo: cefaleas, nauseas, vmitos y tortcolis. Administracin parenteral como antiarrtmico rash cutneo y angioedema por reaccin alrgica, dolor en el punto de inyeccin ansiedad, mareos, somnolencia. Bupivacana Descripcin La Bupivacana es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la conduccin de los impulsos nerviosos impidiendo la propagacin de los potenciales de accin en los axones de las fibras nerviosas autnomas, sensitivas y motoras. La Bupivacana se compones de un anillo lipoflico de benzeno unido a una amina terciaria hidroflica por medio de hidrocarburo y un enlace amida. Es utilizada para infiltracin, bloqueo nervioso, anestesia epidural y espinal. La Bupivacana de otros anestsicos normalmente usados por su relativa larga duracin de accin. Mecanismo de Accin Bupivacana produce un bloqueo de conduccin previniendo el flujo de iones de sodio mediante el sodio canales selectivos de ion en las membranas de nervio por medio de eso disminuyendo el valor de alza de la potencialidad de accin y prevenir el umbral desde ser alcanzar. Vida media 240-480 minutos Presentacion: 0.5% Amp. x 100 x 10ml - 0.5% Amp. x 50 x 20ml - 0.75% Amp. x 50 x 20ml Dosis Analgesia epidural obsttrica Infusin contnua de 6,25 a 18,75 mg por hora, como solucin de 0,0625 a 0,125%. Va de administracin Epidural Indicaciones Bloqueo retrobulbar. Bloqueo epidural caudal o epidural. Infiltracin local. Bloqueo de nervios perifricos. Bloqueo simptico.

Infiltracin dental o bloqueo nervioso. Bloqueo subaracnoideo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a Bupivacana o a otro anestsico amdico. Bloqueo anestsico paracervical obsttrico: esta tcnica puede causar bradicardia fetal y muerte.

Efectos secundarios Reacciones de hipersensibilidad: alergia, reacciones anafilactoideas. Efectos neurolgicos: toxicidad del SNC. Efectos cardiovasculares: arritmias, depresin miocrdica. Efectos hematolgicos: metahemoglobinemia. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito.

Fentanilo: Descripcin El fentanil es un opioide sinttico agonista relacionado con las fenilpiperidinas con el nombre qumico de N-(1fenetil-4-piperidil) propionanilide citrato (1:1) y una frmula qumica de C22H28N20 C6H8O7 y un peso molecular de 528.60. El citrato de fentanil es un potente narctico analgsico de 75-125 veces ms potente que la morfina. Mecanismos de Accin El preciso mecanismo de accin del fentanil y otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la existencia de receptores opioides estereoespecficos presinpticos y postsinpticos en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan la accin de las endorfinas por unin a los receptores opioides resultando en la inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarizacin de la neurona resultando en la supresin de la descarga espontnea y las respuestas evocadas. Los opioides tambin pueden interferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membrana presinptica interferiendo con la liberacin de los neurotransmisores. Farmacocintica y MetabolismoEl fentanil tiene una gran potencia, ms rpida iniciacin de accin (menos de 30 seg), y una ms corta duracin de acccin. El fentanil tiene una mayor solubilidad en los lpidos comparado con la morfina siendo ms facil el paso a travs de la barrera hematoenceflica resultando en una mayor potencia y una ms rpida iniciacin de accin. La rpida redistribucin por los tejidos produce una ms corta duracin de accin. El fentanilo se metaboliza por dealquilacin, hidroxilacin, e hidrlisis amida a metabolitos inactivos que se excretan por la bilis y la orina. La vida media de eliminacin del fentanil es de 185 a 219 minutos reflejo del gran volumen de distribucin. Presentacin Ampollas de 2 ml con 0,1 mg de fentanilo (0,1 mg/2 ml) Dosis Analgesia/anestesia epidural Bolo: 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) diludo en 10 ml SF o con anestsico local Infusin: 10-60 mcg/h (0.2-0.7 mcg/kg/h) Vas de Administracin El fentanil puede ser administrado intravenosa, intramuscular transmucosa, transdrmicamente o como analgsico epidural o intratecal Indicaciones Fentanilo est indicado como analgsico narctico complementario en anestesia general o regional, para administracin junto a un neurolptico como droperidol, en premedicacin anestsica, en induccin anestsica y como un adyuvante en la mantencin de la anestesia general y regional, para administracin como agente anestsico con oxgeno en pacientes de alto riesgo a los que se les practica una intervencin de ciruga mayor. Contraindicaciones El fentanil est contraindicado en pacientes con intolerancia conocida a esta droga. Reacciones Adversas SNC: depresin del SNC Cardiovasculares: bradicardia, hipotensin (frecuentes) Gastrointestinales: nuseas, vmitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreimiento Neuromusculares: rigidez muscular Respiratorios: depresin respiratoria Renales: retencin urinaria Dermatolgicos-alrgicos: prurito Efectos indeseables de la adminstracin sobre el neuroeje: incluyen depresin respiratoria tardia, nuseas/vmitos, prrito, retencin urinaria. Madre-Feto: Hipotensin materno-fetal. Interaccin de Drogas La depresin ventilatoria puede ser aumentada por anfetaminas, fenotiacinas, antidepresivos tricclicos,e inhibidores de la monoaminooxidasa. Las drogas simpaticomimticas pueden aumentar la analgesia de los

opioides. Los efectos sobre el SNC y depresin ventilatoria pueden ser potenciados por los sedantes, narcticos, anestsicos voltiles y xido nitroso.

Petidina Definicin Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de ms rpida aparicin y ms corta duracin. Indicaciones Se recomienda principalmente para los dolores intensos como por ejemplo: dolores de expulsin, para facilitar el parto indoloro y tambin los dolores postoperatorios. Mecanismo de accin Los opioides actan adhirindose en lugares especficos de las neuronas, principalmente en los receptores opiceos, luego estimulan una reaccin en cadena que provoca la depresin de la actividad normal por un periodo breve. Actuando en modo de analgesia y sedacin en el SNC. Vida media Es de 2.4 a 4 horas. Dosis 100 mg/dosis cada 1-3 horas. Va de administracin IM e IV (lento de 1 a 2 minutos). Contraindicaciones Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria y EPOC. Efectos adversos Nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia. Presentacin Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg. Diazepam Descripcin Ansioltico benzodiazepnico de accin prolongada. Posee actividad hipntica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnsica. Indicaciones - Ginecologa y obstetricia: tratamiento de la eclampsia y para facilitar el trabajo de parto. -Premeditacin e induccin de la anestesia: Alivio de la ansiedad y tensin previa a los procedimientos quirrgicos. Mecanismo de Accin Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido gamma aminobutrico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinacin GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarizacin de la membrana quedando la neurona resistente a la excitacin. Vida media 20-70 horas. Dosis Oral: 2-10 mgr de 2 a 4 veces al da. IM o IV: 2-10 mgr cada 3-4 horas. Va de administracin Oral, IM Y IV (Intravenosa). Contraindicaciones - Alergia a benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria severa, sndrome de apnea del sueo, insuficiencia heptica, coma o sncope. Efectos secundarios El Diazepam es bien tolerado, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alrgicas. Presentacin Solucin inyectable ( ampolla) 10mg/ 2 ml. Tabletas 5 y 10 mg. Dipirona (Metamizol sdico): Descripcin Es un frmaco antiinflamatorio, analgsico y antipirtico. Indicaciones Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Mecanismo de accin El mecanismo analgsico se debe a su accin sobre los receptores del dolor; acta adems sobre la sinapsis de las neuronas implicadas en el dolor y el tlamo, aumentando el umbral de percepcin dolorosa e inhibe la actividad de la prostaglandina sintetasa principalmente la enzima ciclooxigenasa (COX). Esta convierte el cido araquidnico en endoperxidos cclicos, los cuales a su vez se transforman en prostaglandinas y tromboxanos. Existe la ciclooxigenasa 1 (COX1), constitutiva, y la ciclooxigenasa 2 (COX2), inducida en el sitio de la inflamacin. La inhibicin de COX2 media las acciones antipirtica, analgsica y antiinflamatoria. El efecto antifebril se debe a una inhibicin de las PGE1, E2 y F2 que son potentes agentes pirgenos a nivel central, y tambin al bloqueo de la respuesta del SNC a la interleucina (IL1) liberada por los macrfagos. Vida media Es de 7 horas. Dosis En la va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin sobrepasar las 3 ampollas por da, sea 6 gramos por da. Va de administracin IM e EV. Contraindicaciones Hipersensibilidad a derivados pirazolonicos y se recomienda no administrar el preparado durante el primer y ltimo trimestre de embarazo. En el segundo trimestre slo se utilizar una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Los metablitos del metamizol son excretados en la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante las 48 horas despus de su administracin. Efectos secundarios Puede producir reaccin alrgica en personas con hipersensibilidad a la Dipirona, trombocitopenia y leucopenia. Presentacin Ampollas de 1 gr, que contienen 2 ml de metamizol, y se administran por va IM e IV.

 Methergin Descripcin La metilergometrina es un derivado semisinttico del alcaloide ergometrina de origen natural. Es un potente y especfico agente uterotnico. Acta directamente sobre el msculo liso del tero e incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rtmicas. Mecanismo de accin Estimulante uterino y vasoconstrictor, acta directamente sobre el msculo liso del tero e incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rtmicas. El fuerte selectivo efecto oxitcico resulta de su patrn especfico de acciones como agonista parciales sobre los receptores serotoninrgicos, dopaminrgicos y adrenrgicos. Vida media 0.5 a 2 horas. La depuracin total oscila entre 120 y 240 ml/minuto. Indicaciones Involucin uterina. Hemorragia puerperal, subinvolucin, atona y hemorragias de alumbramiento y posparto. Alumbramiento dirigido, maniobra de Cred. Hemorragias uterinas en cesreas. Hemorragias tardas del parto. Hemorragias del aborto, abortos iniciados e incompletos. Legrados. Dosis Atencin activa de la tercera etapa del parto: 0,1 a 0,2 mg lentamente por va I.V. Tratamiento de la atona/hemorragia uterina: 0,2 mg por va I.M., o 0,1 a 0,2 mg lentamente por va I.V. Podrn repetirse cada 2 a 4 horas si fuese necesario, hasta un mximo de cinco dosis en 24 horas. Tratamiento de la subinvolucin del tero, loquimetra y de la hemorragia puerperal: 0,125 a 0,25 mg por va oral o 0,1 a 0,2 mg por va S.C. o I.M., hasta 3 veces al da. Va de administracin Subcutnea, endovenosa, intramuscular, intravenoso y oral Presentacin Comprimidos recubiertos: 0,125 mg. Solucin oral: 0,25 mg/ml. Solucin inyectable (ampolla): 0,2 mg/ml. Contraindicacin Embarazo, primera y segunda etapas del parto, antes del coronamiento (Methergin no debe utilizarse para la induccin o mejoramiento del parto); hipertensin severa, preclampsia y eclampsia; enfermedad vascular oclusiva (incluyendo enfermedad isqumica del corazn), sepsis, hipersensibilidad conocida a los alcaloides del cornezuelo de centeno o a cualquier otro componente de la formulacin. Efectos secundarios Dolor abdominal, hipertensin, dolor de cabeza, erupciones de la piel, mareos, nusea, vmito, convulsiones, sudoracin, dolor de pecho, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, reaccin vasospstica perifrica, muy raramente alucinaciones, reacciones anafilcticas e infarto del miocardio. Reduccin de la secrecin de leche; pasa a la leche materna y puede, en casos aislados, afectar al nio. Diclofenaco Descripcin Miembro de la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) indicado como antiinflamatorio, analgsico y antipirtico. Mecanismo de accin Es mediante la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa, lo cual resulta en un descenso en la concentracin de precursores de prostaglandinas y tromboxanos a partir del cido araquidnico. El diclofenaco, a diferencia de otros miembros de la familia de los AINEs, posee una actividad antiagregante plaquetaria muy pequea Vida media En un intervalo de una hora Indicaciones Diclofenaco sdico es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. Dosis La dosificacin inicial corresponde a 100-150 mg al da (1 tableta cada 8 horas por va oral). IM 1 ampolla (75mg) C/12 horas Va de administracin IM, oral y rectal Presentacin El diclofenaco est disponible en formulaciones resistentes a los cidos gstricos (25 y 50 mg), rpidos comprimidos efervescentes (50 mg), formas de liberacin lenta y controlada (75, 100 o 150 mg), supositorios (50 y 100 mg), y ampollas (50 y 75 mg). Contraindicacin Hipersensibilidad reconocida al diclofenaco Historia de reacciones alrgicas (bronco espasmo, choque, rinitis, urticaria) seguidas al uso de Aspirina(r) u otros AINE. Tercer trimestre del embarazo, se conoce que las prostaglandinas actan sobre el sistema cardiovascular fetal (cierre de conducto arterioso) por lo que el uso de DICLOFENACO durante el embarazo tardo debe ser evitado. Ulceracin estomacal y/o duodenal activa

Sangrado gastrointestinal Padecimientos inflamatorios intestinales tales como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa Insuficiencia cardiaca severa Severa insuficiencia heptica Severa insuficiencia renal Hay que tener cuidado en pacientes con porfiria heptica preexistente, ya que el diclofenaco puede disparar los ataques. Cuidado especial se debe tener en pacientes con sangrado severo (como hemorragia cerebral). Disfuncin erctil

Efectos secundarios El diclofenaco se encuentra entre los AINE (antiinflamatorios no esteroideo) mejor tolerados. Sin embargo, el 20% de los pacientes en tratamientos a largo plazo experimentan efectos secundarios y, de stos, un 2% tienen que descontinuar el uso del frmaco debido principalmente a efectos gastrointestinales, sangramiento gastrointestinal oculto y ulceracin gstrica aunque las lceras ocurren con menor frecuencia que el de otros AINE. Betametasona Descripcin Glucocorticoide sinttico, Uso antes del parto para prevencin del sndrome de insuficiencia respiratoria en neonatos prematuros: BETAMETASONA sodio fosfato inyectable est indicado como tratamiento profilctico de la enfermedad de membranas hialinas en neonatos prematuros cuando se administra a las madres (entre las 24 y 34 semanas de gestacin). Mecanismo de accin Los corticoides antenatales aceleran el desarrollo morfolgico de los neumocitos tipo I y tipo II, lo que se observa histolgicamente como, aplanamiento de las clulas epiteliales, adelgazamiento de los septums interalveolares, aumento de la citodiferenciacin, los que en conjunto con otros cambios aumentan el volumen pulmonar y la compliance. Indicaciones Prevencin y enfermedad de membranas hialinas, el uso de Betametasona debe ser considerado en los embarazos entre la semana 24 y 34 que estn en riesgo de presentar parto pretrmino. Trastornos del colgeno: lupus eritematoso sistmico Vida media 35-54 horas Dosis Betametasona 12 mg IM cada 24 horas por 2 dosis o dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis. Va de administracin La Betametasona se administra por va oral, mientras que el fosfato sdico de Betametasona se puede administrar por va intravenosa, intramuscular, intrasinovial, intraarticular o intralesional Presentacin Cremas Envase conteniendo 15 g, ampolla (Cada ampolla de 1 ml contiene: Betametasona 4 mg) y comprimidos Oral nios: 0.0175 mg/kg/da. Adultos: 0.6-5 mg/da. I.M., E.V. nios: 1-4 mg/dosis. Adultos: 4-20 mg/da Contraindicacin Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Pero ms que contraindicaciones tiene efectos beneficiosos sobre el feto, entre las 24 y 34 semanas de gestaciones para prevenir la enfermedad de membrana hialina fuera de estos rangos no tienen ningn efecto sobre la maduracin pulmonar Efectos secundarios La administracin prenatal de betametasona o dexametasona en mujeres embarazadas para prevenir la enfermedad de membranas hialinas en los neonatos no ha revelado efectos adversos en el crecimiento o desarrollo de estos nios

Penicilina Benzatina: Descripcin Es un antibitico de origen natural, en donde poseen en su estructura un anillo B- Lactmicos, se utilizan principalmente para infecciones a grmenes sensibles a la penicilina, tratamiento de la sfilis e infecciones gonoccicas. Indicaciones Principalmente se indica su uso para profilaxis a pacientes con antecedente de RN previo con sepsis por Estreptococo grupo B, bacteriuria por Estreptococo en el embarazo actual, cultivo vaginal positivo para Estreptococo grupo B en este embarazo (tratado o no previamente), trabajo de parto de pretrmino (< 37 semanas), rotura prematura de membranas ms de 18 h, temperatura mayor o igual a 38C durante el trabajo de parto, aun en ausencia de otros signos y en sugerentes de infeccin ovular. Mecanismo de accin La penicilina G benzatnica ejerce una accin bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta por inhibicin en la biosntesis del mucopptido de la pared celular. Vida media 2 semanas con una dosis de 600.000 UI. Dosis 4-5 millones U EV de carga, luego 2 millones EV cada 4 horas hasta el parto. Va de administracin Intramuscular. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la penicilina y a sus derivados. Efectos secundarios Exantemas, urticaria, edema, larngeo, escalofros, fiebre, artralgia y postracin. Frecuentemente las nicas reacciones observadas pueden ser fiebre y eosinofilia. Presentacin Ampolla de 1.200.000 UI (solo se disuelve con 3 ml de agua bidestilada).
Cefazolina: Descripcin Es un antibitico que pertenece al grupo de cefalosporinas de primera generacin. Indicaciones Se utiliza como un antibitico profilctico luego del parto para prevenir una posible infeccin ya sea cuando, hayan mas de 5 tactos en el momento del trabajo de parto, en partos operatorios con laceraciones vaginales, o tambin en

el caso de inercia uterina, no se utilizara este antibitico como profilctico en las cesreas solo en el caso de que ya se haya iniciado el trabajo de parto o que sea una cesrea de urgencia. Al igual se utiliza para Tratamientos de infecciones del aparato genito urinario y gonorrea diseminada. Mecanismo de accin Las cefalosporinas inhiben la sntesis de mucopptidos en la pared de la clula bacteriana hacindola defectuosa y osmticamente inestable. Vida media Es de 6 horas. Dosis Administrar por va IM o IV luego de su reconstitucin. IM: diluir en agua estril p/inyeccin o cloruro de sodio al 0.9%. IV: administrar como infusin intermitente (disuelta en cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% 10%, solucin Ringer lactato con dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.9%) o tambin como inyeccin IV lenta. La dosis es 1 gramos EV solo una dosis. Va de administracin Intravenosa. Contraindicaciones Hipersensibilidad a las penicilinas o a cualquiera de las cefalosporinas. Efectos secundarios Alteraciones gastrointestinales y fenmeno de hipersensibilidad. Presentacin EL frasco de Cefazolina es de 500 mg. IM e IV, cefazolina 1g. IM e IV. Ampicilina: Descripcin Es un antibitico penicilnico semisinttico. IndicacionesEst indicada en el tratamiento de infecciones del aparato genitourinario, infecciones del aparato gastrointestinal y meningitis. Mecanismo de accin Actan inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Vida media Es de 4 a 6 horas. Dosis Parenteral 0.51 g IV o IM cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/da. Va de administracin Parenteral. Contraindicaciones La ampicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. Efectos secundarios Los efectos secundarios ms comunes, son asociados al tracto digestivo, se deben a la reduccin de la flora como nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, gastritis, y dolor abdominal. Presentacin 1 gramo Vial, en suspensin de 250 mg/ 5 ml y 60 ml-100ml, en frasco. Eritromicina La eritromicina es un antibitico del grupo de los macrlidos. Su nombre se debe a que poseen en comn un anillo lactnico macrocclico unido a diversos desoxiazcares. Los macrlidos de segunda generacin tienen como ventajas: espectro ms amplio, mejores parmetros farmacocinticos, menos efectos adversos y menor interaccin con otros frmacos. Es un antibitico de buena alternativa a las tetraciclinas, adems para infecciones causada por chlamydia durante el embarazo. Mecanismo de accin Interfiere en la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal. Vida media del medicamento Con un tratamiento de 500mg cada 12hras, las concentraciones de vida media oscila entre 3-4hrs Indicacin Infecciones por Chlamydia spp. Difteria, en los estados de portador agudo o crnico de Corynebacterium diphteriae. Infecciones por Streptococcus pyogenes, Streptococcus del grupo A, B y C. Streptococcus neumoniae y viridans. Infecciones por Staphylococcus aureus, como segunda eleccin. Ttanos: Clostridium tetani, en pacientes sensibles a la penicilina. Sfilis: Treponema pallidum, en individuos sensibles a la penicilina. Atraviesa la barrera placentaria, sin embargo, no es teratgena. Pertenece a la categora B, para el uso de frmacos en el embarazo. Se excreta en la leche materna Tiene actividad frente a muchos estafilococos resistentes a la penicilina. Dosis Ads.: 1 2 g/da en 3-4 tomas, puede aumentarse hasta 4 g/da. Via de administracin Oral.IV Posologia Cada tableta de eritromicina continene 500 mg. Cada 5 ml de suspensin de eritromicina contiene 250mg. Contraindicacin Hipersensibilidad a macrlidos, antecedente de ictericia Efectos secundarios Vigilar funcin heptica por riesgo de disfuncin; embarazo y lactancia. Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, urticaria, erupcin cutnea, fenmenos anafilcticos, prdida reversible de audicin.

Clindamicina La clindamicina es un antibitico del grupo de las lincosamidas. Clindamicina es un antibitico semisintetico y derivado del lincomicina es ms eficaz contra las infecciones que implican los tipos siguientes de organismos: Cocos gram-positivos aerobios, bacilos gram-negativos anaerobios. Mecanismo de accin Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas. Vida media La vida media es de 2 a 2,5 horas, pero se prolonga a 8 a 12 horas en caso de disfuncin heptica, por lo que se necesita ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia heptica moderada o severa, o insuficiencia heptica y renal.

Indicacin Pacientes con candidiasis. Infecciones vaginales postquirrgicas. La clindamicina puede considerarse una alternativa para el tratamiento y la profilaxis de infecciones graves causadas por cepas sensibles de cocos gram-positivos aerobios. Septicemia. Clindamicina sistmica atraviesa la placenta; hasta un 8% de clindamicina va vaginal es absorbida sistmicamente. Dosis Ads.: 150-450 mg/6 h , hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das. Via de administracin Oral, ev Posologia Caps 150 mg 300mg Amp 300 mg 600mg Contraindicacin Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis. Efectos secundarios Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis.

Metformina: Descripcin Es un medicamento antidiabtico de aplicacin oral del tipo bigunido. Se utiliza comnmente en el tratamiento y la prevencin de la diabetes tipo 2. Indicaciones La metformina se usar exclusivamente en casos de diabetes de madurez no complicada con cetosis, cuando hayan fracasado los intentos de controlar la enfermedad con dieta slo, o con dieta ms sulfonilurea, al igual para el tratamiento de ovarios poliquisticos. Mecanismo de accin Este antihiperglicmico mejora la tolerancia a glucosa, disminuyendo la glucosa plasmtica basal y post-prandial, estimula la gluclisis anaerobia en los tejidos perifricos, disminuye la produccin de glucosa heptica (inhibe la gluconeognesis heptica) y disminuye la absorcin intestinal de glucosa y mejora la sensibilidad a insulina aumentando la unin de la insulina a sus receptores (aumenta la recaptura y utilizacin de glucosa perifrica). Vida media Es de 4 a 8 horas. Dosis La dosis inicial es de 425 a 500 mg cada 12 horas y su dosis mxima por da 3,000 mg; dosis mayores aumentan el riesgo de desencadenar lactoacidosis. Va de administracin Va oral. Contraindicaciones Insuficiencia renal, heptica o respiratoria, insuficiencia cardiaca congestiva, hipersensibilidad conocida a metformina, acidosis metablica aguda o crnica, alcoholismo crnico y el embarazo. Efectos secundarios Son principalmente sntomas gastrointestinales tales como la diarrea, y constipacin alternadamente, nuseas, vomito, inflamacin abdominal, flatulencia, y anorexia. Estos sntomas son generalmente pasajeros y pasan espontneamente durante el tratamiento continuado. Presentacin Tabletas de 500 y 850 mg.
Insulina Descripcin Hormona producida por el pncreas, que se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre. Sustancia que tiene las mismas propiedades que esta hormona y que se obtiene por sntesis qumica artificial; se emplea en el tratamiento de la diabetes. En la diabetes tipo I, y en algunos casos en la tipo II se hace necesaria la inyeccin de insulina para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre. Existen los siguientes tipos de insulinas: Insulinas de accin rpida. Insulinas de accin intermedia o NPH. Insulinas de accin lenta. Insulinas de 24 horas. Mecanismo de Accin Acciones celulares de la insulina: en hgado, msculo y tejido adiposo, activa sistemas de transporte y las enzimas que intervienen en la utilizacin y depsito intracelular de glucosa, aminocidos y cidos grasos e inhibe los procesos catablicos como la degradacin de glucgeno, lpidos y protenas. Es la hormona anablica por excelencia. Vida media La vida media de la insulina vara entre 5 y 8 minutos Presentacin Frascos de 10 ml, con 100 unidades por mililitro. Dosis DM1: 0.4-0.6 UI/Kg de peso/da: 60 por ciento antes del desayuno y 40 por ciento antes de la cena. - DM2: 0.2-0.3 UI/kg: 60 por ciento antes del desayuno y 40 por ciento antes de la cena. Frecuentemente, los pacientes con DM2 pueden llegar a requerir dosis prximas o superiores a 1 UI/kg de peso, y la utilizacin de dosis menores puede constituirse en una barrera para la obtencin de un control aceptable42. La dosis es indicada por el mdico, de acuerdo a las caractersticas del usuario, considerando los perfiles glucmicos. Va de administracin Insulinas subcutneas: Cualquier insulina, ya sea de accin rpida o retardada Insulinas endovenosas: Slo las insulinas de accin rpida que no poseen retardantes Indicaciones: Pacientes con diabetes tipo I y para aquellos con diabetes tipo II que NO responden satisfactoriamente a dieta y/o antiglucemiantes orales. El tratamiento ptimo requiere tambin un control de la dieta y ejercicio

Contraindicaciones La administracin de insulina est contraindicada cuando existe hipersensibilidad a dicho medicamento. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad renal, heptica o hipotiroidismo.

Abalgin Adifenina Clorhidrato 50 mg/sup..Propifenazona: 440 mg/sup. Mecanismo de accin Antagonizan la acetilcolina en los receptores muscarnicos que bloquean la contraccin del msculo liso. Indicacin Tratamiento de clicos y espasmos estomacales o intestinales. Vida media del medicamento 12 minutos. Dosis Dosis 1 supositorio cada 8 o 12 hras. Dosis mxima 1 supositorio por dosis. Via de administracin Va rectal. Posologia Supositorio de clorhidrato 50mg y propifenazona 440mg envases con 6 supositorios. Contraindicacin Hipersensibilidad a los componentes. Dificultad en la miccin. Constipacin. Evitar uso en lactancia. Efectos secundarios Fenotiazinas aumentan su efecto txico, incrementan efecto de beta bloqueadores.
Uso en obstetricia Tratamiento sintomtico de patologas dolorosas con o sin componente espasmdico asociado. Disminucin de la contractilidad de la musculatura lisa.

Metildopa

Definicin La metildopa se usa para tratar la hipertensin. Metildopa pertenece a una clase de medicamentos llamados antihipertensivos. Funciona al relajar los vasos sanguneos para que la sangre pueda fluir con facilidad a travs del cuerpo. Indicaciones Hipertensin arterial leve, moderada o intensa. Mecanismo de accin Reduce el tono simptico. Antihipertensivo. Aunque el mecanismo de accin no ha sido an demostrado en forma concluyente, el efecto antihipertensivo de metildopa probablemente se deba a que es metabolizada hacia alfa-metilnorepinefrina, la cual disminuye luego la presin arterial mediante estimulacin de receptores centrales alfa-adrenrgicos, falsos neurotrasmisores y/o reduccin de la actividad plasmtica de la renina. Metildopa ha demostrado que causa una reduccin neta en la concentracin tisular de serotonina, dopamina, norepinefrina y epinefrina tisular. Vida media 1.38 h. Dosis 250-500 mg dos o tres veces al da (20-40 mg/kg/da). Va de administracin Oral e Intravenosa. Contraindicaciones Contraindicada en pacientes con enfermedad heptica activa e hipersensibilidad. Efectos secundarios Sedacin, cefalea, astenia o debilidad. Bradicardia. Edema y aumento de peso, que suelen ceder al administrar un diurtico. Nusea, vmito, distensin abdominal, estreimiento, diarrea, sequedad de boca. Hepatitis, ictericia y anormalidades de las pruebas de funcionamiento heptico. Alrgicas. Presentacin Tabletas 250 mg. Labetalol Descripcin El labetalol es un bloqueante de los receptores alfa y beta adrenrgicos. Se utiliza fundamentalmente en el tratamiento de la hipertensin. Indicaciones Forma oral: Hipertensin leve o moderada Hipertensin grave Hipertensin del embarazo Forma inyectable: Hipertensin grave, incluyendo la del embarazo, cuando sea esencial un rpido control de la presin sangunea Anestesia, cuando est indicada una tcnica hipotensora Mecanismo de accin: Disminuye la presin sangunea por bloqueo de receptores alfa-adrenrgicos arteriales perifricos y bloqueo concurrente de receptores -adrenrgicos, protege el corazn de una respuesta simptica refleja. Vida media Es de 2.5 a 8 horas. Dosis 1.- Tratamiento de la hipertensin: Administracin oral: Adultos: Iniciar el tratamiento con dosis de 100 gr dos veces al da. Usualmente, la mayor parte de los pacientes son controlados con 200-400 mg dos veces al da. Las dosis mximas en el caso de severa hipertensin pueden llegar a los 2400 mg/da repartidos en 2 o 3 veces. Administracin intravenosa:

Adultos: comenzar con un bolo de 20 a 80 mg mediante inyeccin intravenosa lenta. Si fuese necesario repetir cada 10 min hasta una dosis total de 300 mg. La dosis mxima es de 300 mg, Cuando la presin arterial diastlica comienza a disminuir iniciar el tratamiento oral con una primera dosis de 200 mg. Contraindicaciones Estn contraindicados en los sujetos con bradicardia severa o bloqueo AV. Los beta-bloqueantes interfieren con la glucogenlisis y pueden prolongar los episodios de hipoglucemia en los pacientes con diabetes. Efectos secundarios Cefaleas, fatiga, depresin y pesadillas. Nuseas y los vmitos, disnea y jadeos. Sobre la piel incluyen prurito, rash, xerosis y dermatitis exfoliativa, si bien suelen ser ligeras y pasajeras. Presentacin Comprimidos 100 mg y 200 mg. Inyectable 100 mg/20 ml.

Suero Ringer Lactato Mecanismo de accin Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia transitoria y menos posibilidad de causar acidosis. Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. Es una solucin electroltica balanceada, en la que parte del sodio de la solucin salina isotnica es reemplazada por calcio y potasio. La solucin ringer lactato es una solucin isotnica que contiene los iones sodio, potasio y calcio en concentraciones aproximadamente iguales a las que se encuentran en la sangre y el liquido extracelular. Vida media del medicamento La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos, pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes con shock y a 8 horas si el paciente es poseedor de un bypass cardiopulmonar. Indicacin Est indicada en deshidrataciones predominantemente extracelulares. Adems en hipovolemias causadas por shock hemorrgicos, acidosis metablicas. Diarreas y estados post operatorios. Dosis Depende de la necesidad de cada paciente sugiriendo 250-500-1000cc Va de administracin Intravenosa. Posologia Solucin inyectable para infusin intravenosa en bolsas freeflex de 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml, con sobre bolsa. Contraindicacin no se recomienda su uso en hiperlactacidemias, hipertensin, edemas de origen cardiaco, renal o heptico, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH, alcalosis e insuficiencia heptica grave. Efectos secundarios La presencia de calcio en esta solucin puede limitar la absorcin de las tetraciclinas. Si la solucin Ringer Lactato se mezcla con soluciones fosfatadas o carbonatadas pueden resultar precipitaciones e inducir el edema. Suero glucosalino Definicin Solucin hipertnica. Indicaciones Para reposicin de electrolitos e hidratacin parenteral. Mecanismo de accin El agua se reparte en los tres compartimentos lquidos del organismo, mientras que el sodio y el cloruro lo hacen especialmente en el lquido extracelular. Por su parte, la glucosa es almacenada como glucgeno en el hgado y los msculos, es oxidada en los tejidos a dixido de carbono y agua y es convertida en grasa y almacenada en los depsitos grasos. Las vas de eliminacin del agua son la renal, cutnea, pulmonar e intestinal. El ion sodio se excreta especialmente por el rin en un 95% (eliminacin lenta), y el resto en las heces y la piel (sudor). Dosis La dosis de glucosalino hipertnico solucin inyectable depende de la edad, peso, condicin clnica, y el balance de fluidos, electrolitos y cido base que presente el paciente. Va de administracin Infusin intravenosa. Efectos adversos Esta solucin contiene Cloruro de Sodio y est contraindicada en pacientes en que la administracin de Cloruro de Sodio es perjudicial, como en todos los estados de retencin hidrosdica y particularmente en caso de: -Insuficiencia cardaca congestiva -Insuficiencia edematosa-asctica de la cirrosis. Las soluciones de glucosa estn contraindicadas en pacientes con coma diabtico y en caso de alergia conocida al maz o a productos derivados del maz. Presentacin Matraz de 250, 500 ml y 1000ml. Suero Glucosado al 5% Descripcin Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por sudacin o por falta de ingestin de lquidos) y como agente aportador de energa. pH: 4 Osmolaridad: 278 mOsm/L Glucosa: 5 gr/100mL Caloras: 200 Kcal/L

Mecanismo de accin La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la clula. En condiciones normales, los osmoreceptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis. El suero glucosado al 5% proporciona, adems, aporte calrico. Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo protico, y acta por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados (sistema nervioso central y miocardio). Indicaciones - Rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por alta de ingestin de lquidos) - Aporte de energa. - Y tambin como tratamiento a corto plazo de la descompensacin cardiaca. Contraindicaciones Entre las contraindicaciones principales tenemos aquellas situaciones que puedan conducir a un cuadro grave de intoxicacin acuosa por una sobrecarga desmesurada de solucin glucosada, y enfermos addisonianos en los cuales se puede provocar una crisis addisoniana por edema celular e intoxicacin acuosa. Efectos adversos Respuesta febril, infeccin en el sitio de inyeccin, necrosis de tejido, trombosis o flebitis, extravasacin, hipovolemia, hipervolemia, deshidratacin, confusin mental o prdida de la conciencia. Estas reacciones son debidas a la solucin o tcnicas de administracin. Presentacion Vial de 25, 50, 100, 150, 250, 500 y 1,000 mL. Dosis Se recomienda infusin de 3.5 a 7 g/h, no mayor de 10 g/h ya que provoca incremento en la insulina fetal. Va de administracin Intravenosa Suero Glucosado al 10%: pH: 4 Osmolaridad: 555 mOsm/L Glucosa: 10 gr/100mL Caloras: 400 Kcal/L Dosis Segn clculo de dosis a infundir, considerando la velocidad. Presentacin: envase de polietileno atoxica conteniendo 500 ml Va de administracin Intravenosa. Indicaciones: -Deshitratacin -Hipoglicemia -Falta de aporte energtico considerable. -Como vehculo y diluyente de otros medicamentos o de soluciones con electrolitos (sustancias con carga elctrica como sodio, potasio y cloruros). Contraindicaciones: -Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis. -presencia de edema por acumulacin de liquido en tejido. -deshidratacin hipotnica (mayor prdida de sales que de agua).