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CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA

AUDIOLOGIA CLNICA

EFEITOS DA EXPOSIO OCUPACIONAL A SOLVENTES ORGNICOS, NO SISTEMA AUDITIVO


Monografia de concluso do curso de especializao em audiologia clnica Orientadora Mirian Goldenberg

LGIA BERTONCELLO

PORTO ALEGRE 1999

RESUMO

Este estudo explora os efeitos da exposio ocupacional a solventes orgnicos, no sistema auditivo. Objetiva atravs de uma reviso bibliogrfica comprovar a ototoxicidade destes produtos qumicos. Alguns solventes orgnicos tm mostrado afetar o sistema auditivo, entre eles: Tolueno (C 6H5CH3), Xileno (C 6H4(CH3 )2), Tricloroetileno (CICH = CCI2), Dissulfeto de Carbono (CS2 ) e Estireno (C 6H6CH = CH2 ). Estudos sugerem que a exposio a estes solventes tem efeito txico no sistema auditivo, e todos eles afetam de alguma forma o Sistema Nervoso Central, causando sintomas como: depresso do Sistema Nervoso Central, incoordenao, perda de memria, prejuzo na capacidade de concentrao, dano no Sistema Nervoso Central e Perifrico.

O homem o incio, o meio e o fim de todas as coisas. Emlio Odebrecht

SUMRIO

1. INTRODUO 2. JUSTIFICATIVA 3. DISCUSSO TERICA Mecanismo Auditivo Ototoxicidade Exposio Ocupacional Legislao Brasileira em Vigor Solventes Orgnicos Estudos que comprovam a ototoxicidade destes solventes 4. CONSIDERAES FINAIS 5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Pg. 01 Pg. 03 Pg. 04 Pg. 05 Pg. 06 Pg. 07 Pg. 08 Pg. 10 Pg. 14

Pg. 19 Pg. 22

1. INTRODUO

Estudos feitos em todo o mundo mostram que a incidncia de perdas auditivas em trabalhadores muito grande. O que at pouco tempo havia sido ignorado que a perda auditiva no causada apenas pelo rudo, mas pode ser causada ou potencializada por agentes qumicos, como solventes orgnicos ototxicos, encontrados nos ambientes de trabalho. Perda Auditiva a doena ocupacional predominante nos Estados Unidos e na maioria dos pases industrializados (United States Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 1981; Ginnold RE,1979). Nos Estados Unidos estima-se que no mnimo um milho de trabalhadores de fbricas tm sofrido com prejuzos auditivos relacionados com o trabalho, e aproximadamente meio milho destes trabalhadores tm de moderados a severos prejuzos auditivos (United States Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 1981). A perda auditiva ocupacional tem sido por longo tempo reconhecida como o efeito direto sade da exposio excessiva a rudo, mas s recentemente a exposio a solventes tem sido considerada como colaboradora no desenvolvimento de prejuzos auditivos (Barregard & Axelsson, 1984; Mller et al,1989). Esta evidncia sugere que o rudo interage sinergicamente com vrias drogas e qumicos (Dayal & Barek, 1975 & Young et al, 1987). Hoje, a maioria das pessoas tem sido exposta a algum tipo de solvente no trabalho ou em casa (atravs de tinta fresca). Embora, na ltima dcada, os nveis de exposio tenham diminudo muito nos pases industrializados, o

nmero de trabalhadores expostos regularmente a solventes ainda grande. Na Sucia, cerca de 5 10 % da populao total de trabalhadores regularmente exposta a solventes, o que nos leva a crer que hoje vrias dezenas de milhes de trabalhadores so expostos a solventes por todo o mundo (Johnson & Nyln, 1995). O objetivo deste estudo , atravs de uma reviso da literatura, levantar os efeitos, no sistema auditivo, da exposio ocupacional a solventes orgnicos. Alguns solventes orgnicos tm mostrado afetar o sistema auditivo, entre eles: Tolueno (C 6H5CH3), Xileno (C 6H4 (CH3)2), Tricloroetileno (CICH = CCI2), Dissulfeto de Carbono (CS2 ) e Estireno (C 6H6CH = CH2) (Morata & Dunn, 1994). Estes solventes orgnicos, atravs de estudos comprovando sua ototoxicidade, sero estudados no presente trabalho.

2. JUSTIFICATIVA

Os trabalhadores so diariamente expostos a diversos agentes fsicos e qumicos no ambiente de trabalho que tornam-se riscos sade e comprometem o bem-estar dos indivduos atingidos. Quando se pensa em perda auditiva em ambientes de trabalho existe uma preocupao com o rudo, mas na maioria das vezes produtos qumicos ototxicos so ignorados como possveis causadores de perdas auditivas, e trabalhadores expostos somente a eles no so considerados como de risco para perda auditiva ocupacional. Por conhecer a realidade da indstria petroqumica, percebemos uma carncia de informaes a respeito da ototoxicidade de alguns agentes qumicos aos quais os trabalhadores so expostos. Os efeitos de alguns solventes ototxicos, quando ignorados, podem oferecer risco aos

trabalhadores. Problemas vestibulares, que afetam o equilbrio, podem ser causados por estes agentes. Em ambientes de trabalho sujeitos a vrios riscos, inclusive trabalho em altura, tais efeitos podem ser muito perigosos. Estudos nesta rea no so importantes apenas para a preveno de perdas auditivas, mas tambm para que seja possvel evitar possveis acidentes de trabalho que ocorrem em decorrncia dos efeitos destes agentes ototxicos. Muitos destes solventes ototxicos podem causar danos to graves sade que pode parecer pouco importante a preocupao com a audio destes trabalhadores. No entanto, eles devem ser devidamente protegidos para que no sofram as conseqncias da exposio a estes produtos.

3. DISCUSSO TERICA

O presente estudo se preocupar em mostrar os diversos danos causados no sistema auditivo pelos solventes orgnicos ototxicos. Porm, temos uma grande preocupao em alertar tambm sobre os problemas causados por estes solventes, que alm de afetarem a audio, afetam o Sistema Nervoso Central e o Sistema Vestibular. Na nossa experincia em indstria petroqumica, notamos que alguns acidentes ocorridos poderiam ter sido evitados se as pessoas tivessem conhecimento dos danos causados por estes solventes. Algumas destas substncias so cancergenas e no existe uma preocupao com efeitos menores que tambm pem em risco a vida de trabalhadores a eles expostos. Certa ocasio, um funcionrio que realizava um trabalho a 70 metros de altura apresentou tontura e precisou ser resgatado. Na investigao verificouse que este trabalhador havia sido exposto a uma mistura de resduos de Tolueno, Benzeno e Xileno horas antes do ocorrido. Aps este acontecimento, eu (enquanto coordenadora do Programa de Preveno de Perdas Auditivas), o engenheiro de segurana da empresa e o mdico do trabalho suspeitamos de uma relao entre a exposio e o acidente. Iniciamos um estudo dos efeitos destes solventes no organismo e mudamos a conduta dos encarregados da empresa: os funcionrios expostos a mistura de solventes no deveriam executar trabalhos de risco at 72 horas aps a exposio. Como resultado nunca mais tivemos ocorrncias deste tipo. O fato acima ensejou a realizao deste trabalho, atravs do qual pretendemos alertar as pessoas tambm para estes riscos, sendo nosso

objetivo final possibilitar a reduo das conseqncias da exposio a estes solventes. Abordaremos o mecanismo auditivo, ototoxicidade, exposio

ocupacional, legislao brasileira em vigor, os solventes e seus efeitos.

MECANISMO AUDITIVO

A onda sonora captada e ligeiramente amplificada pelo pavilho auricular, entra no meato acstico externo e incide sobre a membrana timpnica, fazendo com que esta vibre. O martelo, que se integra membrana timpnica, deslocado e, por ser articulado bigorna e ao estribo, move os ossculos (Ginsberg & White, 1989). A vibrao da cadeia ossicular transmitida pela platina do estribo sobre a janela oval, que move a perilinfa do ouvido interno. A partir da, ocorre o deslocamento de ondas mecnicas dentro dos lquidos do ouvido interno. Esse deslocamento provoca a movimentao de todo o ducto coclear (Santos & Russo, 1993). O rgo de Corti, localizado sobre a membrana basilar, movimenta-se e estimulado pela movimentao da membrana tectria sobre os clios de suas clulas sensoriais. Cada vez que os clios das clulas ciliadas saem da sua posio de repouso, ocorre uma mudana na carga eltrica endocelular, o que provoca o disparo do impulso nervoso para as fibras nervosas (que posteriormente vo formar o nervo vestbulo-coclear) para que o estmulo possa ser analisado, interpretado e respondido (Santos & Russo, 1993).

A interrupo ou dano em qualquer parte deste mecanismo pode causar prejuzos auditivos.

OTOTOXICIDADE

H um certo nmero de medicamentos e produtos qumicos que podem causar problemas funcionais e degenerao celular dos tecidos da orelha interna, especialmente nos rgos sensoriais e neurnios da cclea e aparelho vestibular. Por isso so chamadas de drogas ototxicas. O nmero de drogas ototxicas enorme. Em geral, causam surdez progressiva ou sbita bilateral, podendo ser temporria ou permanente. Estas drogas so de uso multidisciplinar, prescritas por utestas, entre outros. Os fatores predisponentes criam um grupo de risco que constitudo por: sensibilidade individual, dose, idade, doenas concomitantes (ototxicas e/ou renais), exposio a rudos em nveis prejudiciais e uso concomitante de outras drogas ototxicas. Entre elas temos os aminoglicosdeos, que com uma s dose podem causar Surdez Sbita Total Bilateral Irreversvel, os diurticos, certos antibiticos, quinino, cido Acetil Saliclico e derivados (que causam quadros em geral reversveis) e os citotxicos, que so txicos para as clulas (Caldas & Caldas Neto, 1994). Dos produtos qumicos, so citados alguns metais (o monxido de carbono, o sulfeto de carbono, o tetracloreto de carbono e derivados benznicos e alguns metais (chumbo, mercrio, mangans). Muitos solventes pediatras, neurologistas, neurocirurgies,

orgnicos podem afetar o sistema cocleovestibular, atingindo tambm o tronco cerebral. A audiometria, na maioria das vezes, mostra uma curva do tipo sensorioneural descendente. Sendo as leses de carter irreversvel, encontrase na profilaxia a melhor maneira de combat-las. Deve-se ainda suspender imediatamente a droga em caso de aparecerem sintomas ligados orelha interna, como surdez, zumbidos ou tonturas. Agentes ototxicos afetam primariamente dois diferentes locais na

cclea: o rgo de Corti e a estria vascular.

EXPOSIO OCUPACIONAL

A exposio representada pelo perodo em que o ser humano est sujeito aos diversos componentes ambientais atravs das diversas vias possveis de absoro da substncia txica pelo organismo: respiratria, cutnea, digestiva e placentria (Cmara & Galvo, 1995). No caso dos solventes orgnicos ototxicos a absoro ocorre pela via respiratria e/ou cutnea. Nos ambientes de trabalho a absoro ocorre predominantemente pela via respiratria. O fato de uma pessoa estar exposta a uma substncia qumica no quer dizer que necessariamente desenvolver uma intoxicao. Devem ser considerados fatores inerentes ao indivduo, como sexo, idade, raa, genticos, nutricionais, psquicos e doenas prvias, que podem interferir no

aparecimento, durao e gravidade dos efeitos adversos ocasionados por agentes presentes no ambiente.

Num estudo longitudinal (20 anos) da sensibilidade auditiva de 319 trabalhadores, foi observado que 23% dos trabalhadores da diviso qumica apresentaram perda auditiva acentuada por exposio a altos nveis de rudo (80 90 dB A), comparado com 5 8% dos trabalhadores de ambiente sem qumicos com exposio a elevados nveis de rudo (95 100 dB A) (Bergstrm & Nystrtrm, 1986). Os trabalhadores expostos a nveis mais altos de rudo tm menor incidncia de perdas auditivas do que os expostos a qumicos e nveis mais baixos de rudo, o que leva a crer que os agentes qumicos contribuem para a ocorrncia de perdas auditivas. A exposio a altos nveis de solventes pode levar a acidentes ou uso incorreto dos solventes nos locais de trabalho. Perdas Auditivas foram relatadas em 3 de 6 trabalhadores acidentalmente expostos a altos nveis de Tolueno em uma fbrica eletromecnica (Biscaldi, Mingard, Pollini, et al, 1981). Tipgrafos de rotogravura cronicamente expostos a Tolueno

apresentaram audiometrias sem nenhuma perda auditiva, tm apresentado alteraes nas latncias medidas no ABR como efeitos da estimulao repetida (Abbate, et al, 1993).

LEGISLAO BRASILEIRA EM VIGOR

LIMITES DE TOLERNCIA PARA OS AGENTES QUMICOS DESTE ESTUDO Limites de tolerncia retirados da Legislao Brasileira em vigor:

Lei n 6514, de 22 de dezembro de 1977 Altera o Captulo V do Ttulo II da Consolidao das Leis do Trabalho, relativo Segurana e Medicina do Trabalho. Portaria n 3214, de 08 de junho de 1978 Aprova as Normas Regulamentadoras - NR do Captulo V do Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. NR - 15 Atividades e operaes insalubres, Anexo n 11 Agentes qumicos cuja insalubridade caracterizada por limite de tolerncia e inspeo no local de trabalho. Os limites de tolerncia abaixo relacionados, so vlidos para absoro apenas por via respiratria:
AGENTES QUMICOS DISSULFETO DE CARBONO ESTIRENO TOLUENO TRICLOROETILENO XILENO ABSORO TAMBM P/ PELE SIM NO SIM NO NO AT 48 H/SEMANA Ppm mg/m 16 78 78 78 78 47 328 290 420 340

ppm partes de vapor ou gs por milho de partes de ar contaminado mg/m - miligramas por metro cbico de ar

Na coluna ABSORO TAMBM PELA PELE os agentes qumicos com SIM podem ser absorvidos por via cutnea, e, portanto, exigem, na sua manipulao, o uso de luvas adequadas, alm do EPI (Equipamento de Proteo Individual) necessrio proteo de outras partes do corpo. Segundo Proctor (1988) e Baselt (1990), o Estireno e o Xileno so agentes qumicos que tambm so absorvidos pela pele, mas esta recomendao no est presente na Legislao Brasileira. Por este motivo,

sugerimos que cuidados sejam tomados com a manipulao destes dois produtos.

SOLVENTES ORGNICOS

Solventes orgnicos so obtidos do refino do petrleo cru (constitudo por hidrocarbonetos, enxofre, oxignio, compostos nitrogenados e traos de metais) e so de grande uso industrial, comercial e domstico (Ali, 1995). So produtos qumicos lquidos base de carbono, compostos de diversas estruturas qumicas, utilizados para dissolver outras substncias orgnicas. Os solventes so largamente utilizados em inmeros ramos industriais, tais como a indstria qumica, a indstria farmacutica, de tintas e de semicondutores, e so utilizados como desengraxantes em vrios tipos de indstrias pesadas, de base, fundies e oficinas mecnicas (Diarmid & Agnew, 1995). De um modo geral, so substncias orgnicas da baixa toxicidade para o ser humano. Algumas excees merecem ser citadas, dentre elas o Benzeno ou Benzol, Dissulfeto de Carbono, Tricloroetileno, os quais devem ser manipulados dentro de normas rgidas de segurana (Ali, 1995). A exposio a solventes orgnicos d-se principalmente pelas vias respiratria e cutnea, e os rgos mais afetados so a pele e o Sistema Nervoso Central (Diarmid & Agnew, 1995). Alteraes otoneurolgicas em trabalhadores expostos a solventes tm sido descritas em a vrios relatos. Por exemplo, tontura, um grupo exposto em

ocupacionalmente

Estireno

apresentou

observando-se

decorrncia pouca habilidade para reprimir nistagmo vestibular (Mller et al, 1990). Os problemas vestibulares causados pelos solventes orgnicos ototxicos podem aumentar a incidncia de acidentes de trabalho em locais onde eles no so utilizados com a devida proteo, uma vez que so absorvidos por via cutnea e respiratria. Alguns dos os solventes orgnicos ototxicos em questo afetam de alguma forma o sistema nervoso, causando sintomas como: depresso do Sistema Nervoso Central, incoordenao, perda de memria, prejuzo na capacidade de concentrao, dano no Sistema Nervoso Central e Perifrico. Neste estudo discutiremos os efeitos auditivos dos seguintes solventes ototxicos:

TOLUENO (C 6H5CH3 )

Tambm conhecido como Toluol e Metil Benzeno (Proctor, 1988), um lquido incolor obtido do petrleo bruto (Cooper, 1997), componente da gasolina (Proctor, 1988). O Tolueno um excelente solvente para pinturas, revestimentos, thinners e adesivos; muitos destes produtos so de uso domstico (Baselt,1990). largamente utilizado nas indstrias de borracha, pintura, tintura, cola, impresso, qumica e farmacutica (Cooper, 1997). A intoxicao ocorre por inalao ou contato do lquido com a pele, causando depresso do Sistema Nervoso Central (Baselt, 1990; Proctor, 1988).

XILENO (C 6 H4(CH3)2)

Tem como sinnimos, Xilol, Dimetilbenzeno e Metil Tolueno (Cooper, 1997). Usado em pinturas, revestimentos, produtos de limpeza, pesticidas e gasolina (Baselt, 1990). Tambm usado em tintas, adesivos e muitos outros produtos (Cooper, 1997). A contaminao tambm ocorre por inalao e contato com a pele (Baselt, 1990; Proctor, 1988).

TRICLOROETILENO (CICH = CCI2)

Sinnimo: Tricloroetano (Proctor,1988). Usado em limpeza a seco, em tinta de impresso, laca, pinturas, vernizes e adesivos. tambm largamente utilizado em solventes para borracha, pinturas, ceras, resinas, minrios, vernizes, e como um intermedirio para fabricar outros qumicos orgnicos (Cooper, 1997). Tem uso restrito como anestsico e analgsico (Proctor, 1988). A intoxicao ocorre por inalao (Proctor, 1988). Trabalhadores expostos a nveis mdios de Tricloroetileno, estimados de 100 a 200 ppm, tm relatado crescente incidncia de fadiga, vertigem, tontura, dor de cabea, perda de memria e prejuzo na habilidade de concentrao (Proctor, 1988).

DISSULFETO DE CARBONO (CS2 )

O Dissulfeto de Carbono utilizado como solvente para borracha, fsforo, leos, resinas e ceras; inseticida, produtos agrcolas, pesticida; preparao de fibras de viscose rayon (Cooper, 1997; Proctor, 1988). A exposio ocorre por inalao e por absoro pela pele (Baselt, 1990; Proctor, 1988). O Dissulfeto de Carbono causa dano ao Sistema Nervoso Central e Perifrico (Proctor, 1988).

ESTIRENO (C 6H6CH = CH2)

Tambm chamado de Pheniletileno e Vinilbenzeno, usado como intermedirio para snteses qumicas, como solvente para resinas sintticas e na fabricao de plsticos (Baselt, 1990). O Estireno tem como matria-prima em sua produo o Benzeno (Mendes, 1987). A intoxicao ocorre por inalao ou absoro pela pele (Baselt, 1990; Proctor, 1988). O Estireno causa irritao nos olhos e nas membranas mucosas, e depressor do Sistema Nervoso Central (Proctor, 1988).

MISTURA DE SOLVENTES

Um dos mais sinistros aspectos das ototoxinas que elas podem interagir quando administradas simultaneamente. Isso tem deixado cada vez mais claro que os efeitos de muitas drogas ou agentes, quando apresentados

simultaneamente, ou seja combinados, no podem ser previstos corretamente com base no conhecimento de seus efeitos individuais (Murad & Gilman, 1985). Neste caso, muitas vezes o dano causado pela combinao de dois ou mais agentes pode exceder simples soma dos danos que cada um produz isoladamente (Humes, 1984). Dois termos devem ser definidos. So eles: Antagonismo - a observao de que o efeito da exposio combinada menor do que os efeitos individuais previstos; Sinergismo - a observao de que o efeito da exposio combinada maior do que os efeitos individuais previstos. Deve-se sempre estar atento especialmente com o sinergismo que ocorre entre os solventes orgnicos ototxicos entre si, e com outros agentes como fumo, lcool, rudo, entre outros.

ESTUDOS SOLVENTES

QUE

COMPROVAM

OTOTOXICIDADE

DESTES

TOLUENO

Estudos em ratos sugerem que exposio a Tolueno causa um dano perifrico permanente nas clulas ciliadas externas na cclea (Johnson & Nyln, 1995). Morata et al (1993), num estudo sobre os efeitos da exposio ocupacional a solventes e rudo na audio, entrevistaram e testaram a audio de trabalhadores da indstria grfica de rotogravura. Os grupos

estudados incluam, trabalhadores no expostos (N = 50) e expostos a rudo (N = 50),rudo e Tolueno (N = 51) e mistura de solventes orgnicos (N = 39). O risco de perda auditiva foi maior nos grupos expostos do que no grupo no exposto. O risco relativo ajustado estimado foi quatro vezes maior (95% CI, 1,4 a 12,2) para o grupo exposto a rudo, onze vezes maior (95% CI, 4,1 a 28,9) para o grupo exposto a rudo e Tolueno, e cinco vezes maior (95% CI, 1,4 a 17,5) para o grupo exposto a mistura de solventes. Os resultados sugerem que a exposio aos solventes estudados tem efeito txico no sistema auditivo. A prevalncia de perda auditiva em freqncias altas no grupo exposto simultaneamente a rudo e Tolueno (53%) foi muito maior que nos outros grupos: 8% grupo no exposto, 26% grupo exposto a rudo, e 18% no grupo exposto a mistura de solventes. Em outro estudo (Morata et al, 1997) ainda sobre os efeitos da exposio ocupacional a solventes e rudo na audio de trabalhadores de grfica de rotogravura, os achados tambm sugerem que a exposio a Tolueno tem efeito txico no sistema auditivo. Estes estudos comprovam a ototoxicidade do Tolueno e o seu efeito sinrgico com o rudo.

XILENO

Concentraes de Xileno de 200 ppm ou mais, produzem irritao da mucosa, nusea, vmito, vertigem e incoordenao. Concentraes de Xileno no sangue que excedam a 3 mg/L, produzidas por exposio a Xileno de 300400 ppm, causam significante prejuzo do equilbrio (Savolainen et al., 1979).

Alguns estudos sugerem que o Xileno mais ototxico em ratos que o Tolueno (Pryor et al, 1987). Contudo, algumas exposies a Xileno no causam, ou causam menor, alterao em ratos (Nyln et al, 1995). Estes resultados contraditrios so justificados tanto pela mistura de Xileno usada, como pelas diferenas na exposio, espcie e idade dos animais (Johnson & Nyln, 1995). Este solvente, em estudos comparativos, afetou os limiares auditivos nas freqncias mais baixas do que o Tolueno, e uma perda da sensibilidade auditiva nas freqncias mdias foi detectada em todos os estudos (Yano et al, 1992).

TRICLOROETILENO

Estudos apresentaram o Tricloroetileno (TCE) como agente txico com possveis propriedades ototxicas e vestibulotxicas. Um caso relatado foi de um trabalhador com 10 anos de exposio profissional a TCE no setor de lavagem a seco, que sofreu uma perda auditiva sensorioneural de alta freqncia (Tomasini & Sartorell, 1971 apud Morata et al, 1997, em PAIR: Perda Auditiva Induzida pelo Rudo).

DISSULFETO DE CARBONO

Em um estudo foram medidas as funes da audio e do equilbrio dos trabalhadores de uma fbrica de fibras rayon, expostos simultaneamente a rudo e a Dissulfeto de Carbono. Enquanto os nveis de rudo contnuo variaram de 86 dB A a 89 dB A, a concentrao de Dissulfeto de Carbono variou de 88

mg/m a 92 mg/m, excedendo os limites internacionais de tolerncia. Os participantes deste estudo foram entrevistados e tiveram sua audio e equilbrio testados atravs de audiometria tonal e triagem vestibular. Foi observado que no apenas a porcentagem de perda auditiva era mais alta entre os trabalhadores expostos a ambos os agentes (60% versus 50%), mas tambm que as perdas auditivas eram mais srias e que se instalavam mais cedo do que se o nico fator ambiental tivesse sido exposio a rudo. Observou-se ainda uma associao estatisticamente significativa entre o tempo de exposio a Dissulfeto de Carbono e rudo e a ocorrncia de perda auditiva (p<0,01), (Morata, 1989 apud Morata et al, 1997, em PAIR: Perda Auditiva Induzida pelo Rudo).

ESTIRENO

Segundo Mller (1990), trabalhadores expostos a Estireno na indstria de construo de barcos na Sucia apresentaram alteraes nas respostas corticais do sistema auditivo e distrbios vestibulares. Outro grupo

ocupacionalmente exposto a Estireno apresentou tontura e pouca habilidade para reprimir nistagmo vestibular. Muijser et al (1988) sugere, em seu estudo que a exposio a Estireno pode afetar limiares auditivos nas freqncias altas. A comparao entre o grupo experimental de trabalhadores menos expostos e o grupo dos mais expostos revela diferena estatisticamente significante nos limiares auditivos nas freqncias altas.

MISTURAS DE SOLVENTES

Trabalhadores de uma refinaria (438) foram entrevistados, tiveram sua audio testada e suas exposies a rudo e solventes avaliadas. As medies realizadas comprovaram que as exposies a rudo e solventes no excederam os limites internacionais de tolerncia; contudo, a prevalncia de perda auditiva nos grupos expostos variou de 42 a 50%, excedendo significativamente a prevalncia de 15 a 30% observada no grupo no exposto. Os achados indicam que os fatores associados a exposio a rudo devem ser considerados quando investigamos ou prevenimos a perda auditiva

ocupacional (Morata et al, 1997).

4. CONSIDERAES FINAIS

A exposio a solventes orgnicos d-se principalmente pelas vias respiratria e cutnea, e os efeitos desta exposio afetam o sistema auditivo e, de alguma forma, o Sistema Nervoso Central. Estudos sugerem que trabalhadores expostos a Tolueno apresentaram maior prevalncia de perda auditiva em freqncias altas, comprovando ter, este elemento, efeito txico no sistema auditivo, alm de seu efeito sinrgico com o rudo. Outros estudos comprovam que a exposio a este produto qumico causa depresso do Sistema Nervoso Central. Pesquisas sugerem que concentraes de Xileno de 200 ppm, ou mais, produzem irritao da mucosa, nusea, vmito, vertigem e incoordenao, e concentraes de 300 a 400 ppm causam significante prejuzo do equilbrio. O Xileno tambm tem sua ototoxicidade comprovada em pesquisas, as quais demonstram que esta substncia afeta os limiares auditivos em freqncias mais baixas do que o Tolueno. Em todos os estudos a perda da sensibilidade auditiva ocorreu nas freqncias mdias. Trabalhadores expostos a nveis de Tricloroetileno entre 100 e 200 ppm tm apresentado crescente incidncia de fadiga, vertigem, tontura, dor de cabea, perda de memria e prejuzo na habilidade de concentrao. Estudos sugerem que este solvente apresenta propriedades ototxicas e

vestibulotxicas, sendo que a perda auditiva acomete os limiares auditivos em freqncias altas. Um estudo realizado com trabalhadores expostos a concentraes de Dissulfeto de Carbono variando entre 88 mg/m a 92 mg/m constatou que as

pessoas expostas a rudo e a este solvente apresentavam maior incidncia de perda auditiva, sendo que, no somente tais perdas eram mais srias, como se instalavam mais cedo do que se o nico agente fosse o rudo. Verificou-se tambm que o Dissulfeto de Carbono tambm causa danos ao Sistema Nervoso Central e Perifrico. Estudos comprovam que a exposio a Estireno pode afetar os limiares auditivos nas freqncias altas. Os trabalhadores expostos tambm

apresentaram alteraes nas respostas corticais do sistema auditivo e distrbios vestibulares, alm de apresentarem tontura e pouca habilidade para reprimir nistagmo vestibular. Quando ocorre exposio a misturas de solventes, os danos causados no podem ser previstos com base nos efeitos individuais devido ao sinergismo que ocorre entre estas substncias. Estudos comprovam que na exposio a rudo e misturas de solventes, mesmo no excedendo os limites internacionais de tolerncia, a prevalncia de perdas auditivas excede significativamente a prevalncia observada no grupo no exposto. O que comprova que os efeitos dos agentes combinados no podem ser previstos, uma vez que, mesmo sem exceder os limites de tolerncia, as perdas auditivas acontecem. Todos os estudos citados no presente trabalho comprovam a ototoxicidade destes solventes orgnicos. A partir destas pesquisas, vemos que as substncias em questo mostraram afetar os limiares auditivos nas freqncias altas, com exceo do Xileno que mostrou afetar as freqncias mdias. Faz-se necessrio controlar a exposio dos trabalhadores expostos a estes solventes, principalmente porque os efeitos por eles causados, no so

apenas auditivos. Estudos realizados em humanos comprovaram que o Xileno, o Tricloroetileno e o Estireno afetam de alguma forma o Sistema Vestibular. Os trabalhadores a eles expostos apresentaram sintomas como: vertigem, incoordenao, prejuzo do equilbrio, tontura, entre outros. J o Tolueno, o Dissulfeto de Carbono, e o Estireno acometem o Sistema Nervoso Central. Nos estudos citados neste trabalho o Estireno o nico solvente que acomete tanto o Sistema Nervoso Central quanto o Sistema Vestibular. Os efeitos destas substncias podem ser desastrosos, principalmente se pensarmos nos riscos que eles representam para a vida de trabalhadores que se expem a riscos no seu ambiente de trabalho. Em vista do que foi aqui apresentado, recomenda-se aos responsveis pela sade dos trabalhadores desenvolverem a preocupao pelo controle da audio dos funcionrios expostos aos solventes orgnicos ototxicos, uma vez que so comprovados seus efeitos sobre a capacidade auditiva. essencial que os Programas de Preveno de Perdas Auditivas levem em considerao a exposio a estes solventes, a fim de que seja possvel alertar sobre, e, fundamentalmente, prevenir seus efeitos negativos, no apenas em relao audio, mas sobre o organismo como um todo.

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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