Diplomados en Agresiones Sexuales Departamento de Psicologa Universidad de Chile

EVALUACIN CON TCNICAS NARRATIVAS

Ps. Luca Nez Hidalgo Ps. Claudia Capella Seplveda 23 Junio 2010

La narrativa
El nio ordena y expresa elementos significativos de su experiencia, a travs de un proceso narrativo, creando un sentido del mundo y de s mismo Las narraciones de los nios no siempre son verbales y a menudo ocupan otras formas de expresin como el juego o el dibujo En este punto, tomaremos la organizacin verbal como narrativas, homologado al acto de narrar

Tests Aperceptivos Temticos

Imagen y narracin

Test de Apercepcin Infantil CAT-A

Es una de las tcnicas proyectivas ms difundidas y usadas por parte de los psiclogos infantiles en el medio nacional. Creado en 1949 por Bellak y Bellak, para nios de 3 a 10 aos de ambos sexos. Consta de 10 lminas que describen situaciones a partir de figuras animales, con el fin de facilitar la identificacin ms cercana con los contenidos proyectivos de la infancia. Se considera que los animales brindan mayor libertad expresiva y ambigedad en relacin a sexo y edad, favoreciendo la independencia del entorno real (a diferencia del T.A.T.)

Test de Apercepcin Infantil CAT-A

La naturaleza aperceptiva del test refiere a que la tarea solicitada al sujeto es la de interpretar una situacin a partir del estmulo presentado. Al interpretar se sobrepasa el valor objetivo del estmulo, dando lugar a que el sujeto lo realice en funcin de las fuerzas psicolgicas presentes (Bellak y Bellak, 2003).

Test de Apercepcin Infantil CAT-A

La interpretacin se apoya en la hiptesis bsica de que el cuento que el sujeto nos relata alude, en esencia, a l mismo () el hroe principal es aquel con el cual nuestro examinado se identifica (Bellak y Bellak, 2003, p. 15).

Test de Apercepcin Infantil CAT-A

Mtodo proyectivo que busca explorar la personalidad en su dimensin individual y comprender la relacin de un nio particular con sus figuras significativas Permite acceder a la percepcin del ambiente que presenta un nio, as como de las figuras que lo rodean Se espera aparezcan conflictos psquicos significativos y la naturaleza de las ansiedades movilizadas. Es posible conocer los principales mecanismos de defensa utilizados y su eficacia Todos estos elementos permiten explorar dimensiones psicolgicas que pudiesen estar afectadas en el caso de vivenciar una agresin sexual

Test de Apercepcin Infantil CAT-A: administracin

Administracin individual, encuadrada en una actividad ldica de contar cuentos. Su aplicacin dura aproximadamente treinta minutos, siendo menor en nios pequeos o poco motivados. Las lminas se presentan en orden, ubicando las restantes boca abajo y fuera del alcance del nio para que no interfiera en su concentracin, siendo importante consignar con precisin las verbalizaciones y actitudes de ste durante la aplicacin (Gonzlez y Toledo, 2001, en Antivilo y Castillo, 2004). Mantener un encuadre ldico, flexible y ajustado a las necesidades evolutivas del examinado, con el fin de evitar el rechazo o resistencia a la prueba (Weinstein, 2002).

Test de Apercepcin Infantil CAT-A: consigna

"Jugaremos a contar cuentos. T los contars mirando unas lminas (dibujos), y dirs qu sucede, qu estn haciendo los animales". El objetivo es lograr una narracin lo ms completa posible, por lo que en el momento oportuno se preguntar: "Qu sucedi antes?" y "Qu suceder despus? Estimular al nio a generar respuestas a partir de verbalizaciones neutras (y entonces, cuntame un poco ms), sin sugerir contenidos que no hayan sido previamente verbalizados por el nio.

Contenidos lminas
Las lminas del CAT-A presentan contenidos manifiestos y latentes. Lo manifiesto alude a las imgenes objetivamente dibujadas en cada lmina, mientras que lo latente refiere al conflicto psicolgico que se busca explorar a partir de la imagen. En general (Weinstein, 2002) : Lminas 2-3-4-5 remiten a las relaciones con los padres Lminas 1, 4, 5 a las relaciones con los hermanos Lminas 5, 6 a las relaciones sexuales Lmina 7 a la agresin Lmina 10 al aprendizaje de la limpieza

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

Contenidos por lmina

LMINA 1 Latente: Comida. Recibir o no suficiente alimento ya sea por parte de la madre o del padre. Celos fraternos. La rivalidad se manifiesta respecto de qu pollito se porta mejor, cul es el que recibe ms alimento, etc. Manifiesto: Pollitos sentados alrededor de una mesa sobre la que hay una gran fuente con comida. Sobre el fondo, una gallina grande, de contornos borrosos. La comida puede ser visualizada como recompensa o castigo. Problemas de oralidad: satisfaccin/frustracin, problemas de alimentacin en s.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

Contenidos por lmina

LMINA 2 Latente: El nio identifica la figura con la cual coopera (si lo hace), con el padre o la madre. Esta escena puede ser visualizada como una pelea, con el consiguiente temor a la agresin, gratificacin de las propias agresiones o independencia. Manifiesto: Un oso tirando de una soga; del otro extremo tiran otro oso y un osito. Estn sobre una especie de colina. Ms benignamente, el nio puede interpretar esta lmina como un juego. La soga puede ser vista como castigo o como smbolo masturbatorio, en el cual la ruptura puede representar temor a la castracin.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 3
Latente:
Len habitualmente visto como figura paterna equipada con smbolos como bastn y pipa. El bastn puede aparecer como instrumento de agresin o bien ser usado para transformar la figura paterna en un personaje viejo y desvalido a quien no es necesario temer (este es generalmente un proceso defensivo). El len aparece como figura poderosa y fuerte, es importante tener en cuenta si su poder es de naturaleza benigna o peligrosa. El ratoncito es percibido por la mayora de los nios; suele ser con quien se identifican. El ratoncito puede ser visto como el ms fuerte -a travs de diversas alternativas y trucos-; o estar completamente a merced del len. Hay nios que se identifican con el len y otros que fluctan varias veces de personaje, evidenciando confusin de roles, conflicto sometimiento y

Contenidos por lmina

Manifiesto: Un len con pipa y bastn, sentado en una silla; en el ngulo inferior derecho aparece un ratoncito en un agujero.

autonoma, etc.

Puede representar temor a la castracin.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 4 Latente: Rivalidad fraterna. Preocupaciones acerca del origen de los bebs. Conflictos con la oralidad. Relacin con la madre como rasgo

Contenidos por lmina

sobresaliente. Un nio que tiene hermanos menores puede identificarse con el beb en la bolsa. Por otro Manifiesto: Una canguro con un sombrero en la cabeza lleva una canasta con una botella de leche. En su bolsa hay un cangurito con un globo; en una bicicleta va un cangurito un poco mayor. lado, un nio que es el menor de los hermanos puede identificarse con el mayor. Espordicamente pueden presentarse temas de huida del peligro.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 5 Latente: Situaciones relacionadas con la escena primaria en todas sus variaciones; surge la preocupacin del nio acerca de lo que sucede cuando los padres estn en la cama. Los relatos reflejan sus conjeturas,

Contenidos por lmina

observaciones, confusiones y el compromiso emocional. Manifiesto: Una habitacin en penumbras en la cual hay una cama grande en segundo plano en la cual parece adivinarse un bulto (muchas veces identificado con los padres) y en primer plano dos ositos en una cuna. Los personajes infantiles suelen dar lugar a la introduccin de temas de manipulacin y exploracin mutua.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

Contenidos por lmina

LMINA 6 Latente: Historias relacionadas con la escena

primaria. Es comn que aparezcan aqu elementos que no se incluyeron en la historia de la lmina cinco. A veces aparece la expresin directa de los celos ante la situacin triangular. Tanto en sta como en la anterior pueden surgir referencias a masturbacin nocturna. Manifiesto: Una cueva oscura con dos figuras de osos de contornos borrosos en el fondo; en primer plano un osito acostado.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 7 Latente: Temores ante la agresin y la manera en que se manejan esos temores. Grado de ansiedad del nio: cuando el monto es muy elevado puede tener como resultado el rechazo de la lmina, o bien las defensas pueden ser lo bastante eficaces (o alejadas de la realidad) como para

Contenidos por lmina

transformarla en una historia inocua. Manifiesto: Un tigre con los colmillos y garras a la vista, salta hacia un mono que a su vez est saltando en el aire, en un lugar selvtico con lianas. En ciertos casos el mono puede llegar a ser ms listo que el tigre. Las colas de los animales se prestan fcilmente a la proyeccin de temores o deseos de castracin.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 8 Latente: Rol en que el nio se ubica dentro de la constelacin familiar. Su interpretacin respecto del mono dominante (el que est en primer plano) como padre o madre es significativa con relacin a las caractersticas que le adjudique. Manifiesto: Dos monos adultos sentados en un sof tomando t. En primer plano un mono adulto sentado en una banqueta hablando con un monito con un gesto de reprimenda. En la pared un retrato de una mona mayor. Las tazas de t ocasionalmente se prestan a la aparicin de temas de oralidad.

Contenidos por lmina

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 9 Latente: Miedo a la oscuridad. Miedo a ser dejado solo. Temor al abandono por parte de los padres. Curiosidad respecto a lo que sucede en la otra habitacin.

Contenidos por lmina

Manifiesto: Una habitacin a oscuras vista a travs de una puerta abierta desde una habitacin iluminada. En la habitacin a oscuras se ve una cuna en la cual hay un conejo sentado mirando a travs de la puerta.

(Bellak y Bellak, 2003; Baringoltz, Frank y Menndez, 1979; Weinstein, 2002):

LMINA 10 Latente: Historias de crimen y castigo reveladoras de las concepciones morales del nio. Historias de entrenamiento higinico, as como de masturbacin. Pueden expresarse tendencias regresivas.

Contenidos por lmina

Manifiesto: Un perrito acostado sobre las rodillas de un perro grande en un cuarto de bao. Ambas figuras tienen un mnimo de rasgos expresivos.

Estudios normativos
Respuestas influidas por la edad del nio. Con la edad las historias aumentan en longitud y evolucionan de ser descriptivas (apego ms literal al estmulo) a ser ms explicativas de los sentimientos y las acciones (interpretacin ms subjetiva). Menores de 6 aos:

L1 es comn omitir la gallina L3 frecuentemente omiten el ratn L4 omiten en muchos casos al beb L5 y L6 comunes las omisiones de un osito (5) o uno de los osos grandes (6) Desde nios pequeos la L7 produce historias relacionadas con la agresin.

Investigaciones CAT-A y ASI

Biedermann, Carranza y Tapia (1997) concluyen a partir de la comparacin de respuestas CAT-A de nios entre 6 y 9 aos que han sufrido AS, con las de un grupo control, que los primeros presentan mayormente:

tendencias regresivas montos elevados de ansiedad percepcin de situaciones agresivas expresin de sentimientos de vulnerabilidad indefensin e impotencia, ante imposibilidad de defenderse o reparar relaciones agresivas con figuras parentales y amenazantes con otras La temtica de muerte reiterada contenidos sexuales simblicos en situaciones agresivas

Investigaciones CAT-A y ASI

Antivilo y Castillo (2004), definen 10 variables asociadas con los efectos del ASI, expresadas en dos niveles, en la conducta desplegada en la situacin de examen y en los contenidos especficos desarrollados ante las lminas Los resultados obtenidos sugieren que el CAT-A posee una capacidad limitada de discriminacin (entre menores institucionalizados) hallando diferencias en slo 3 variables:

dificultad en el manejo de la agresin niveles perturbadores de angustia alteracin en la lgica del pensamiento

Proponen que el CAT-A no debiera ser utilizado como evidencia irrefutable de que una agresin sexual ha ocurrido. Ms bien entregara indicios respecto al funcionamiento psquico del menor al momento de la evaluacin

Investigacin CAT-A en preescolares vctimas de ASI (Nez, 2010)

Es posible identificar alteraciones asociadas al dao psquico producido por una agresin sexual en preescolares a partir del CAT-A?

Metodologa: variables (Nez, 2010)

Variable ex post facto (variable independiente): Agresin Sexual Infantil reiterada Intrafamiliar o Extrafamiliar por un Conocido Variables en estudio (variables dependientes): construidas a partir de la pauta de anlisis integrada del test CAT-A, entendindolas como la alteracin de lo esperado e indicativas de conflicto.

Pauta de Anlisis CAT-A (Nez, 2010)

Anlisis formal
Fracaso Shock Estructura de la historia Ilgica Alteracin cantidad de personajes * Distorsin perceptiva * Identificacin con el sexo opuesto Tipo de respuesta no Aperceptiva

Anlisis contenido
Tema principal inusual/no esperado (*) Interaccin entre personajes predominantemente negativa (*) Ambiente predominantemente amenazante (*) Hroe inadecuado (*) Desenlace desdichado Desenlace fantstico Sentimientos predominantemente negativos (*) Sexualizacin traumtica Indefensin Traicin Estigmatizacin

Observaciones optativas: Ansiedades predominantes, Mecanismos de defensa predominantes, Observaciones generales en torno al desempeo global del nio/a

Muestra (Nez, 2010)

84 preescolares de 4 y 5 aos de NSE bajo y medio-bajo 3 grupos equiparados en edad, sexo y NSE: Estudio (vctimas ASI), Control (sin sospecha ni consultante) y Clnico (sin sospecha consultante).
Estudio Nio Nia Total 11 17 28 Control 11 17 28 Clnico 11 17 28 Total 33 51 84 % 39,3% 60,7% 100%

Resultados globales: shock a la lmina (Nez, 2010)

nica variable especfica del grupo estudio
21% 20% 11% 10% 0% Estudio Clnica Contr ol 10%

50% 40% 30%

Expresin de ansiedad elevada y dificultad en manejo de los afectos

Ansiedad como indicador, asociado a la vez con la tarea proyectiva (proyeccin mundo interno)

Resultados globales: identificacin con el sexo opuesto (Nez, 2010)

50% 40% 30% 20% 11% 10% 0% E studio Clnica Control

Diferencia significativa con grupo control

25% 22%

Dificultad en integrar la identidad de gnero

Se ha asociado con Sex. Traumtica alteraciones en el desarrollo psicosexual, distorsin de elementos relativos a los estndares sexuales esperables

Resultados globales: desenlace desdichado y sentimientos negativos

(Nez, 2010)

50% 40% 30% 20% 10% 0% Estudio Clnica Contr ol

50% 40% 32%

26% 22%

35%

30% 20% 10% 0% Estudio

26% 17%

Clnica

Control

Diferencia significativa con grupo control Relacin con rasgos depresivos Secuela de ASI ampliamente descrita

Resultados lminas grupo estudio

(Nez, 2010) Dinmicas familiares (1, 2 y 8):
+ Shock* + Sentimientos negativos: tristeza* y miedo* + Identificacin con sexo opuesto* + Interacciones hostiles y agresivas

Relacin con figura paterna (3):

+ Desenlaces desdichados + Sentimientos negativos: enojo

Resultados lminas grupo estudio

(Nez, 2010) Relacin con figuras materna y filial (4):
+ Shock + Desenlaces desdichados + Alteracin cantidad personajes: agregan figuras amenazantes, omiten canguro beb

Relaciones sexuales (5 y 6):

+ Shock* (L5) y Fracaso (L6) + Sentimientos negativos: tristeza y miedo*

Resultados lminas grupo estudio

(Nez, 2010) Agresin (7):
+ Sentimientos negativos: miedo* + Shock

Temor a la soledad y el abandono (9):

Sin resultados especficos

Hbitos de limpieza (10):

+ identificacin con el sexo opuesto

Resultados lminas grupo estudio

(Nez, 2010)

Las lminas con mayor presencia de alteraciones especficas para el grupo estudio fueron las alusivas a contenidos familiares (L1, L2 y L8), a relaciones sexuales (L5 y L6) y a agresin (L7)

Hallazgos grupo control (Nez, 2010)

Ms historias con una estructura ilgica y desenlaces fantsticos que los otros dos grupos caractersticas evolutivas normativas Nios con dificultades tienden a ser ms rgidos y realistas sobreadaptacin?

Uso del CAT

Enriquece el anlisis clnico como parte de una batera No arroja evidencia especfica de abuso sexual, pero si elementos asociados con la dinmica abusiva, sentimientos y defensas asociadas Validez del test dada por el proceso de anlisis: amplio margen de interpretacin personal, necesario entrenamiento, experiencia y supervisin

Test de Relaciones Objetales

H. Phillipson

Test de Relaciones Objetales de Phillipson (TRO)

Fundamentacin terica: la persona se conduce con otras segn un largo aprendizaje producto de las relaciones con sus objetos ms tempranos (los padres), de los que dependi para la satisfaccin de sus necesidades primarias. Evala dinmica del mundo interno, naturaleza de las relaciones objetales, organizacin de los vnculos 13 lminas. Se le pide al sujeto que cree una historia lo ms completa posible
(Siquier de Ocampo y Garca Arzeno, 1989)

Series TRO (Siquier de Ocampo y Garca Arzeno, 1989)

Serie A: Poco estructuradas, vagas. Aluden a situaciones ms tempranas, regresivas. Serie B: Ms estructuradas. Implicaran enfrentarse con la realidad actual Serie C: Incluye color. Implicara posicionarse ante situaciones que provocan fuerte estimulacin de los impulsos y emociones 1: A solas 2: En pareja 3: Tringulo G: En Grupo

Interpretacin TRO (Garca Arzeno, 1999)

LMINAS Serie A A1 (1): Fantasa de enfermedad, curacin y anlisis. Autodiagnstico y autopronstico. A solas consigo mismo A2 (2): La pareja en la intimidad. Proyecto de pareja A3 (8): La separacin de los padres de la infancia. El adolescente frente a sus padres AG (5): Modelo de dueo de situaciones de prdida

Interpretacin TRO (Garca Arzeno, 1999)

LMINAS Serie B B1 (6): A solas consigo mismo en situaciones menos regresivas B2 (9): La imagen de pareja en relacin con los padres B3 (4): La situacin triangular. El tercero excluido BG (10): Situacin de exclusin respecto del grupo de pares

Interpretacin TRO (Garca Arzeno, 1999)

LMINAS Serie C C1 (12): A solas consigo mismo sometido a estimulacin emocional C2 (11): La pareja en relacin al sexo y la enfermedad C3 (3): La situacin triangular bajo efecto de fuertes emociones CG (7): Relacin yo-ello-superyo. Desenlace y pronstico Blanca (13): Fantasa manaca de enfermedad, curacin, anlisis

Anlisis TRO
(Siquier de Ocampo y Garca Arzeno, 1989)

La percepcin de la situacin de la lmina (qu ve, principales omisiones, lo poco o muy enfatizado, lo poco usual, etc.) La apercepcin, personas (contenido humano) incluidas en las historias y sus relaciones (cmo son, grado humanizacin, descripcin y forma de la interaccin, temas ICC, principales ansiedades y defensas desplegadas) La historia como estructura y como trabajo (cmo se resuelve la tarea misma, tiempos, presencia de conflictos, estructura lgica, solucin, correlato emocional coherente, etc.)

Estudios TRO en agresin sexual

Baeza y Fuentes (2007) estudiaron 15 mujeres vctimas de agresin sexual intrafamiliar o por conocido, de manera reiterada por al menos 6 meses, y 15 mujeres no vctimas entre 13 y 16 aos. Estudiaron 17 variables a partir de las consecuencias de las agresiones sexuales presentes en las historias: Sentimientos depresivos, conductas autodestructivas, presencia de angustia, aislamiento social, conductas sexualizadas, culpa, vergenza y sentimientos de estigmatizacin, desconfianza hacia adultos, sobreadaptacin, baja autoestima, problemas de identidad sexual, distorcin de la imagen corporal, conductas evitativas, agresin asimtrica, relatos inestructurados, necesidad de vnculos protectores, dificultad interpersonal.

Estudios TRO en agresin sexual

Encontraron 5 lminas y 6 variables que discriminaban entre ambos grupos. Lminas: 1, 5, 7, 8, 9 el grupo agredido presentaba significativamente ms variables que el grupo control Variables que se presentaron ms frecuentemente en el grupo agredido: conductas sexualizadas, desconfianza hacia adultos, agresin asimtrica, relatos inestructurados, necesidad de vnculos protectores. Variable que se present ms frecuentemente en el grupo control: distorsin de la imagen corporal

Estudios TRO en agresin sexual

Cualitativamente tambin apareci como significativo: Varias adolescentes del grupo agredido describieron historias de agresin sexual En el grupo agredido aparecen historias que aluden a hacer justicia y a reparar el dao causado Lam 6 aparecen conductas de cuidado en el grupo control, no as en el agredido Aparece devaluacin de la autoridad en el grupo agredido (lam 8) y tienden a aparecer personajes agresivos

Estudios TRO en agresin sexual

Alvarez, Astroza, Oda, Pozo (presentacin en congreso Sopnia 2008) Estudiaron adolescentes de ambos sexos entre 13 y 18 aos, divididos en tres grupos (cada grupo 6 sujetos): grupo control, grupo con antecedentes de abuso sexual y grupo con diagnstico de trastorno de personalidad limtrofe. Se estudian las 17 variables del estudio de Baeza y Fuentes (2007) y se analizaron los estilos de relaciones objetales.

Estudios TRO en agresin sexual

Se encontraron diferencias entre los 3 grupos en 6 variables (ms presentes en el grupo agredido): Baja autoestima, necesidad de vnculos protectores, sentimientos depresivos, angustia, conductas evitativas, desconfianza en otros. Estilo de relaciones objetales: Se encuentra en el grupo agredido una visin amenazante, persecutoria y daina de los vnculos, dificultad en historizar, dar sentido a hechos, experiencias y estados emocionales de los dems, prevaleciendo estilos vinculares inseguros y poco gratificantes.

Otras tcnicas verbales

Completacin de oraciones

Test de Margarita (Capella y Miranda, 2003)

Test proyectivo verbal. Aplicacin individual, por parte del terapeuta. 18 preguntas abiertas. Basado en formato de prueba Roberto y Mara (Montenegro y cols): Situaciones ambiguas respecto a un tercero imaginario en que el individuo proyectara sus vivencias internas. Test se construy en base al modelo de Finkelhor y Browne (1985) efectos psicolgicos del ASI (estigmatizacin, sexualizacin traumtica, prdida de poder, traicin) Criterio de jueces expertos, muestra piloto pequea (comprensin test y proyeccin)

Test de Margarita (Capella y Miranda, 2003)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Margarita no juega con las otras nias por qu? Margarita le tiene mucho miedo a algo a qu? Margarita es diferente a las otras nias por qu? El otro da un to le pidi a Margarita que se quedaran solos en la casa qu sinti Margarita? qu pas? Margarita casi siempre quiere estar sola por qu? Margarita siente vergenza por qu? A veces Margarita se siente muy culpable por qu? La mam de Margarita la ret porque hizo algo muy malo qu hizo? El otro da Margarita tuvo una sensacin muy desagradable en su cuerpo qu le pas? A veces Margarita piensa en su cuerpo qu piensa?

Test de Margarita (Capella y Miranda, 2003)

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Cuando alguien abraza muy fuerte a Margarita qu siente? El otro da alguien le hizo a Margarita algo que ella no quera qu hizo Margarita? El otro da un to le dijo a Margarita que guardara un secreto, y Margarita se sinti incmoda qu hizo Margarita? A veces Margarita se siente muy enojada con sus paps qu hace? Si Margarita pudiera hacer lo que ella quisiera qu crees t que hara? Cuntos aos crees t que tiene Margarita? Margarita a veces no quiere hablar con nadie por qu? Margarita est muy asustada por algo y quiere contarle a alguien a quin le cuenta?

Conclusiones
Pruebas proyectivas tiles en proceso de profundizacin diagnstica, brindan informacin crucial para comprender la dimensin subjetiva del trauma. La experticia clnica y en materia victimolgica es crucial, donde cada instrumento arroja informacin de contraste y de complemento a la hiptesis diagnstica. No se persigue obtener signos aislados, que se sostengan por s mismos, sino dentro de una interpretacin global e integrativa, contemplando aspectos clnicos y victimolgicos. El uso de estas pruebas favorece la integracin de diversos elementos en el anlisis del fenmeno, sustentando el posterior diseo de la intervencin.

Inventario de frases (Beigbeder de Agosta, Barilari y

Colombo, 2001)

Construido en base a frases recolectadas por las investigadoras en su experiencia clnica con vctimas de abuso y maltrato infantil Se prob la discriminacin de las 120 frases entre una muestra de nios vctimas y no vctimas (n=20 en cada grupo) Se seleccionaron 56 tems (35 que discriminaban entre grupos, 11 desde un criterio clnico y 10 distractores) que fueron contrastados con una muestra de nios vctimas y no vctimas (n=55, cada grupo)

Inventario de frases
De los tems 36 discriminaron entre ambos grupos, 10 no discriminaron y 10 fueron construidos como distractores Las 10 que no discriminaron deben considerarse en el anlisis cualitativo, que an cuando no discriminan si estn presentes en los nios vctimas Presencia de indicadores que diferencian ambas muestras deben alertar acerca de la presencia de abuso o maltrato

Inventario de frases
Las frases que ms diferenciaron fueron aquellas asociadas a revivificacin del hecho traumtico, miedo al adulto, indefensin, enojo, depresin, fallas en la percepcin, hipervigilancia y culpa, todos descritos como efectos en vctimas de abuso y maltrato Entrega informacin acerca del impacto del trauma en el psiquismo del nio y las reas ms afectadas Nios entre 6 y 16 aos

Utilidad Inventario de frases

Discrimina entre una muestra de nios maltratados y una muestra general Denota cules son las reas ms afectadas (5 ejes: trastornos del comportamiento, cognitivos, sociales, fsicos y emocionales) Podra mostrar cambios a partir del tratamiento Puede proporcionar criterios de alta Puede servir de disparador de temas de abordaje en el trabajo psicoteraputico