Envelhecimento cutneo No incio do sculo passado, a longevidade do homem era bem menor, com uma mdia de vida que

superarava os 50 anos. Hoje, um nmero maior de pessoas chega terceira idade, atingindo 80 a 90 anos com certa facilidade. Ao mesmo tempo em que cresce a expectativa de vida, valoriza-se cada vez mais a juventude, o jovem e o belo so cultuados como ideal e as pessoas sofrem muito em decorrncia do envelhecimento. Segundo a dermatologista a Dra. Denise Steiner, o envelhecimento caracterizado pelo desgaste dos vrios setores do organismo, gerando alteraes no seu funcionamento. "Muitas teorias tentam explicar o mecanismo do envelhecimento, mas nenhuma delas compreende satisfatoriamente a gnese completa do processo, explica. A longevidade maior de certas raas e mesmo de certas famlias corrobora a ideia da influncia gentica em relao ao envelhecimento. Os genes podem codificar a mensagem para o incio do processo do envelhecimento, informa. A Dr. Denise completa afirmando que as informaes genticas, com o tempo, podem ficar inadequadas, propiciando defeitos incompatveis com o funcionamento celular perfeito. Segundo a dermatologista, os radicais livres tambm participam da gnese do processo, originando reaes qumicas, principalmente a oxidao. Estas reaes desencadeiam processos nocivos ao organismo e so influenciadas por radiaes, doenas, fumo e estresse. Alm disso, as alteraes hormonais, a falncia ou deficincia do sistema endcrino, participam das alteraes prprias do envelhecimento. O sistema imunolgico, responsvel pelo processamento das defesas do organismo, tambm se desgasta com o passar do tempo. As funes imunolgicas, principalmente aquelas ligadas imunidade celular, tornam-se eficientes, propiciando ao idoso maior nmero reaes infecciosas, inflamatrios e carcinogenicos.
O FOTOENVELHECIMENTO

A pele, como maior rgo do corpo humano, tambm apresenta sinais de envelhecimento, os quais se tornam evidentes devido sua caracterstica de envoltrio protetor. O envelhecimento cutneo pode ser dividido em envelhecimento intrnseco e fotoenvelhecimento. O primeiro representa aquele comum aos rgos e o segundo mais intenso e evidente, o que ocorre devido aos danos causados pela radiao ultravioleta. "O envelhecimento causado pela idade mais suave, lento e gradual, causando danos estticos muito pequenos. J o fotoenvelhecimento mais danoso e agressivo superfcie da pele, sendo responsvel por modificaes como rugas, engrossamento, manchas e o prprio cncer de pele", afirma dermatologista Dra. Denise. Segundo ela, o fotoenvelhecimento no intensificao do envelhecimento cronolgico, mas tem caractersticas

prprias muito diferentes do envelhecimento comum. Sendo assim, a pele vai apresentar caractersticas diferentes em reas expostas e no expostas. Alm disso, o Sol passa a ser o principal fator em relao ao fotoenvelhecimento. "O espectro eletromagntico da luz tem vrios tipos de radiao com diferentes tipos de comprimento de onda. As radiaes apresentam diferentes penetraes e respostas relacionadas ao seu comprimento de onda e ao local onde ser absorvida. Os ftons que carregam esta energia so absorvidos por molculas da pele que a transformam em calor. Neste processo, dependendo da radiao e da energia, pode haver um dano importante no DNA celular", explica a dermatologista. As ondas mais importantes relacionadas ao fotoenvelhecimento so aquelas chamadas de radiao ultravioleta. As radiaes com comprimento de onda menor que 200nm no ultrapassam a camada de oznio e em geral no atingem a pele. As radiaes ultravioleta B e ultravioleta A so aquelas mais relacionadas aos danos causados pele e tambm as mais conhecidas e estudadas. A luz visvel e a radiao infravermelha tambm causam prejuzos pele e suas aes vm sendo muito pesquisadas nos ltimos anos. Vrias referncias demonstram que essa parte do espectro pode potencializar os efeitos malficos da radiao ultravioleta B e A. "Resumidamente podemos afirmar que a radiao ultravioleta B causa danos agudos ctis tais desde o avermelhamento e queimaduras, at danos crnicos como cncer de pele e envelhecimento. Essa radiao penetra superficialmente e est principalmente entre as 10 e 15 horas do dia", declara a Dra. Denise, explicando que a radiao ultravioleta A penetra mais profundamente na pele, atingindo a derme causando menos eritema e queimadura. "No entanto, devido a sua maior penetrao, responsvel pelo envelhecimento e tambm pelo cncer de pele. Ela est presente durante todo o dia". Outra alterao marcante causada pelo Sol a diminuio das clulas de Langerhans, responsveis pela resistncia imunolgica da pele.
GNESE DO ENVELHECIMENTO CUTNEO

O processo de envelhecimento do organismo est relacionado com a perda da capacidade funcional e de reserva, mudana da resposta celular aos estmulos, bem como a perda da capacidade de reparao e predisposio do organismo doena. As clulas humanas tm capacidade finita de reproduo, entrando, ento, no processo chamado senescncia. A idade paralela a senescncia celular e tem o mesmo controle gentico. Existem excees como clulas germinativas, stem cells (totipotentes) e clulas cancerosas que se reproduzem sem parar, influenciadas por mecanismos desconhecidos. O telmero a poro terminal do cromossomo eucaritico e o protege da degradao. Segundo a Dra. Denise, com a idade, o telmero torna-se mais curto em todas as clulas, menos naquelas germinativas e cancerosas. Estas

tm maior quantidade de telomerase, que uma transcriptase reversa, com a propriedade de replicar o telmero. A telomerase se expressa nas clulas germinativas e cancerosas, evitando o desaparecimento do telmero e, consequentemente, o desgaste e senescncia das clulas. A oxidao ocorre constantemente no organismo humano causando dano, principalmente, ao DNA celular. Ela aumenta com a idade e nas clulas senescentes, sendo que, quanto mais oxidao, menor grau de reparao, maior nmero de mutaes, maior deteriorao celular e maior formao de tumores. No envelhecimento do organismo h queda dos hormnios de uma maneira geral. Ocorre a andropausa, com diminuio dos andrgenos, a menopausa, menor quantidade de estrgenos e, tambm, a chamada somatopausa, que o rebaixamento do nvel do hormnio do crescimento, produzido durante o sono pela glndula pituitria, em maior quantidade na puberdade. Alm disso, sua diminuio provoca perda da massa magra e aumento do depsito de gordura. "Homens de mais de 60 anos, quando tratados com hormnio do crescimento, aumentam a massa muscular, perdem excesso de gordura e aumentam o tnus da pele. A reposio do hormnio do crescimento vem sendo cogitada em certas situaes especficas", ressalta a Dra. Denise. Existem diferenas marcantes entre o envelhecimento intrnseco e o fotoenvelhecimento, coerentes com as alteraes bioqumicas e moleculares. No envelhecimento pela idade, a textura da pele lisa, homognea e suave, com atrofia da epiderme e derme, menor nmero de manchas e discreta formao de rugas. No fotoenvelhecimento a superfcie da cutis spera, nodular, espessada, com inmeras manchas e rugas profundas e demarcadas. Histologicamente, a atrofia e retificao da epiderme no envelhecimento cronolgico contrasta com a acantoso da pele actnica. Os queratincitos so normais na primeira e displsicos na pele fotoexposta. Os melancitos esto diminudos conforme a idade, mas aumentam em nmero e distribuem irregularmente o pigmento na pele lesada pela luz ultravioleta. A pele envelhecida tem menor quantidade de elastina e colgeno e vascularizao normal. Na pele actnica aparece a zona de GRENZ (faixa eosinoflica cicatricial). As fibras de colgeno tm maior desorganizao e as elsticas transformam-se em massas amorfas (elastose), enquanto os vasos tm parede duplicada e infiltrado o linfohistiocitrio ao seu redor, caracterizando a heliodermatite.
O TRATAMENTO PARA ENVELHECIMENTO CUTNEO

De acordo com a dermatologista Dra. Denise, o tratamento do envelhecimento cutneo passa pela observao dos fatores envolvidos no seu desenvolvimento, como envelhecimento cronolgico, fotoenvelhecimento, flacidez e linhas de expresso. Segundo ela, na preveno do fotoenvelhecimento, o filtro solar de amplo espectro, utilizado em longo prazo, diminui o nmero de manchas, rugas

leves e previne o aparecimento de queratoses e do cncer de pele. Sabe-se, hoje, que seu uso precoce e continuado, evita o dano cumulativo e previne o envelhecimento actnico", informa a dermatologista, que completa afirmando que a tretinona continua sendo o tratamento tpico mais conhecido e embasado para o fotoenvelhecimento, agindo nas diversas camadas da pele. "A tretinona ou cido retinico promove uma compactao da camada crnea, a proliferao da camada espinhosa, uma diminuio da atipia celular e normalizao do nmero e da atividade dos melancitos. Tambm atua na derme, promovendo o aumento do colgeno tipo VII, angiognese, aumento a sntese de colgeno e diminuio da massa elasttica", declara. Muitos princpios ativos vm sendo empregados para diminuir os efeitos do tempo na pele. As vitaminas antioxidantes, como a vitamina C e a vitamina E, so benficas tanto por via sistmica como tpica e, alm do efeito antioxidante, apresentam ao fotoprotetora discreta, que, somada aos benefcios dos filtros solares, melhora tambm a formao de colgenos. "Outra classe de princpios ativos muito teis no tratamento do envelhecimento da pele a dos fitoestrgenos. Normalmente, utiliza-se a isoflavona e o extrato gliclico de soja que, ajudam a suprir a falta de hormnio feminino na pele. Estas formulaes agem melhorando a hidratao e a elasticidade da pele, pelo seu efeito hidratante, antioxidante e renovador celular", adianta a especialista. Ele diz ainda que o cobre, oligoelemento essencial para o organismo, tambm vem sendo empregado no combate ao envelhecimento. Age estimulando a atividade dos fibroblastos e a produo de colgenos, confere maior firmeza elasticidade pele, suavizando as rugas. Segundo a Dra. Denise, o dimetilaminoetanol (DMAE ou deanol) uma droga que recentemente vem sendo muito utilizada no tratamento da flacidez cutnea. "Os trabalhos apresentados pela indstria farmacutica responsvel pela comercializao do produto parecem promissores. Entretanto, ainda necessria uma anlise mais prolongada da droga", ressalva, explica que o DMAE age otimizando a liberao de acetilcolina, melhorando, assim, a concentrao muscular. "Sabe-se que promove melhora na hidratao e turgor da pele, conferindo-lhe maior firmeza, suavizando as rugas. Todos estes princpios ativos citados so utilizados, para o tratamento tpico, sob a forma de gis, cremes e loes. No entanto, h alternativas mais invasivas e muito efetivas no tratamento do envelhecimento". Os peelings qumicos so capazes de remover parte da pele, de acordo com a profundidade com que so realizados, promovendo uma renovao e regenerao da pele. Quanto mais profundo for o peeling, mais efetivo contra o fotoenvelhecimento. Para a Dra. Denise, em casos de rugas profundas e elastose solar, os peelings profundos, como o fenol e o resurfacing com laser de CO2, so mais indicados. A recuperao no tratamento com esses peelings mais demorada, porm, so os mais profundos os que garantem um rejuvenescimento cutneo marcante e duradouro.

Outra opo muito utilizada para correo de sulcos o preenchimento cutneo, no qual so utilizados diversos preenchedores, principalmente os base de cido hialurnico. "A toxina botulnica tipo A vem sendo utilizada para tratamento esttico h aproximadamente 10 anos. Essa toxina atua por meio da paralisao de feixes musculares especficos, causando a atenuao das rugas de expresso. Seu efeito inicia-se 48 horas aps a aplicao e, no mximo, em 15 dias. A durao dos efeitos benficos de 4 a 6 meses", declara a dermatologista, citando que depois desse perodo, os msculos reassumem os seus movimentos originais. "Apesar de certa polmica que envolve tal tcnica, quando efetuada por profissionais habilitados, tem pouco percentual de complicaes e bons resultados". Segundo a Dra. Denise, no se pode esquecer as vrias tcnicas de cirurgia plstica, como o lifting e a blefaroplastia, capazes de atenuar rugas e eliminar sobras de pele e flacidez. "Tratar o envelhecimento um desafio, porm, a cada dia, torna-se mais presente no dia a dia do dermatologista, conclui.

Fonte:
http://www.biomodulacaocorporal.com.br/envelhecimento.htm