Indicaciones de colocacion del Filtro de Vena Cava Inferior Indicaciones de filtro permanente en VCI

Las indicaciones para la interrupcin permanente del flujo en VCI pueden ser absolutas relativas, siendo stas ltimas ms debatidas, mientras que las primeras estn ampliamente aceptadas.

Indicaciones absolutas:
1. 2. 3. 4. Contraindicacin absoluta a los anticoagulantes. Pacientes con TVP y TEPA probado que presenten ulcus gastroduodenal con sangrado reciente o ACV en los 3 ltimos meses. Complicacin hemorrgica de los anticoagulantes durante el tratamiento. Fallo de la anticoagulacin con TEPA recurrente. Pacientes que se encuentran correctamente anticoagulados, en los que se objetiva TEPA recurrente con hipertensin pulmonar severa. TEPA masivo. Repercusin hemodinmica importante y shock en pacientes con trombos amenazantes en EE.II o en sector ileocavo. Trombos flotantes en territorio femoro-ilaco o en VCI con o sin episodio previo de TEPA. Recientemente en una serie de 400 casos de TVP la colocacin de filtro en cava ms anticoagulacin no mejor los resultados, a dos aos, obtenidos slo con anticoagulaccin. Profilaxis de ciruga mayor en pacientes de alto riesgo y antecedentes de TVP. Pacientes con neoplasias portadores de TVP, puesto que se ha observado en estos pacientes un alto sangrado con tratamiento anticoagulante. No obstante para algunos autores la presencia de cncer no excluye ni siquiera para realizar tratamiento tromboltico. Embolismo sptico persistente a pesar de tratamiento correcto. TEPA recurrente en el tiempo a pesar de profilaxis anticoagulante correcta.

Indicaciones relativas:
1. 2. 3. 4. 5.

Indicaciones de filtro temporal en VCI

Es escasa la experiencia que se tiene en la implantacin de filtros temporales para la prevencin de TEPA. Su utilizacin se ha combinado con tratamiento anticoagulante y/o tromboltico, aunque cada vez ms se indican como profilaxis en casos de alto riesgo en los que no se puede hacer un buen tratamiento anticoagulante preventivo (ej.TVP en politraumatizados ). Sus indicaciones no han sido bien establecidas pero se aceptan como de utilizacin aconsejable en las siguietes situaciones: 1. Paciente joven con trombos amenazantes en VCI, o en sector fmoro-ilaco y no existe contraindicacin para el uso de tratamiento tromboltico. 2. Paciente con TVP amenazante y TEPA severo con hipertensin pulmonar y que se encuentra sometido a tratamiento fibrinoltico. 3. Paciente embarazada joven con TVP y TEPA masivo. 4. Paciente con trombosis de cava muy alta y en el que no existe posibilidad de fijar un filtro definitivo con garantas suficientes para que no se produzca la migracin.