Projeto de Lei: 7703/06 (ATO MDICO)

Osvaldo Albuquerque Sousa Filho Conselheiro Federal

ATO MDICO
Todo procedimento da competncia e responsabilidade exclusivas do mdico no exerccio da profisso, em benefcio do ser humano ou da sociedade, visando preservao da sade, a preveno de doenas, a identificao dos estados mrbidos, o tratamento e reabilitao.
(REZENDE, 2001)

SITUAO NO BRASIL
No Brasil, o ato mdico ainda no definido legalmente, ou melhor, a definio carece de atualizao. O Projeto de Lei 7.703/06, que leva popularmente o nome de Ato Mdico, prev a nova regulamentao do exerccio da Medicina no pas, que no alterada desde 1931.

HISTRIA
2002 Dois projetos de lei sobre o ato mdico

comearam a tramitar no Senado Federal: PL n 25, de autoria do senador Geraldo Althoff, e o PL n 268, do ex-senador Bencio Sampaio.
2006 - A Comisso de Constituio e Justia e

Cidadania do Senado rejeita a proposta do PL n 268, e aprova substitutivo ao PL n 025/2002.

2006 - A Comisso de Assuntos Sociais do Senado

rejeita a proposta do PL n 25, e aprova substitutivo ao PL n 268/200. Encaminhado para Plenrio da Cmara dos Deputados, recebe o nmero 7.703/2006.

HISTRIA
2006 - O PL n 268 apensado ao PL n 92/1999, que

tambm dispe sobre o exerccio da medicina, e que tramita em regime de urgncia. Desta maneira, o PL n 7.703/2006 passa a tramitar em regime de urgncia. 2008 A Comisso de Trabalho, de Administrao e Servio Pblico (CTASP) aprova substitutivo ao PL n 7.703, o qual seguir para as Comisses.
2009

O PL 7.703/2006 aprovado pela Cmara dos Deputados, com 269 votos a favor, 92 contra e 06 abstenes. enviado ao Senado para aprovao.

OBJETIVO
O Projeto de Lei estabelece quais atos ou procedimentos sero privativos de mdicos, quais sero compartilhados com outros profissionais de sade e quais sero exclusivos desses outros profissionais.

PONTOS PRINCIPAIS
O diagnstico nosolgico e indicao de tratamento

passam a ser privativos do mdico.

A competncia para tirar um paciente da Respirao

Artificial; para a prtica de Acupuntura; para a indicao de rteses, sobre as atribuies em equipes do Programa de Sade da Famlia, dentre outras coisas.
Procedimentos invasivos que no se dem atravs de

orifcios naturais tero antes que ser aprovadas por um mdico. Os que se dem por orifcios naturais, mas que causem dano celular ou no tenham como enfoque a sade do paciente, no podem ser realizados por outros profissionais.

PONTOS PRINCIPAIS
A Chefia de servios Mdicos ser privativa dos Mdicos. A Coordenao de Cursos de Medicina e matrias

relacionadas ser privativa dos Mdicos.

O Ensino de disciplinas essencialmente mdicas nos

Cursos de Medicina.
O paciente dever ter o encaminhamento de um mdico

com indicativo do tipo de tratamento antes de se submeter a qualquer tratamento de sade.

CRTICAS
As consultas mdicas realizadas nos servios do

Sistema nico de Sade duram no mximo "5 minutos", impossibilitando qualquer diagnstico.
Para adquirir habilidades para fazer diagnstico e

prescries teraputicas nas 13 reas das profisses regulamentadas, os mdicos teriam que estudar no mnimo mais 50 anos.
Os alarmantes aumentos dos custos na sade

devem ser atribudos indstria bilionria da doena.

SOLICITAO DE MUDANAS
PROJETO DE LEI DO SENADO N 268, DE 2002 Dispe sobre o exerccio da medicina

SUBSTITUTIVO AO PROJETO DE LEI N 7.703-C, DE 2006 Dispe sobre o exerccio da Medicina.

SOLICITAO DE MUDANAS
Insero dos Incisos VII, VIII e IX do Pargrafo 5 do Artigo 4 do

substitutivo ao PL n 7.703/2006 da Cmara:

5 Excetuam-se do rol de atividades privativas do mdico:

I aplicao de injees subcutneas, intradrmicas, intramusculares e intravenosas, de acordo com a prescrio mdica; II cateterizao nasofaringeana, orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal, vesical, e venosa perifrica, de acordo com a prescrio mdica; III aspirao nasofaringeana ou orotraqueal; IV punes venosa e arterial perifricas, de acordo com a prescrio mdica;

SOLICITAO DE MUDANAS
V realizao de curativo com desbridamento at o limite do tecido subcutneo, sem a necessidade de tratamento cirrgico;

VI atendimento pessoa sob risco de morte iminente. (acrescentar os incisos VII, VIII e IX do PL 7.703 da Cmara), que so:
VII a realizao dos exames citopatolgicos e respectivos laudos; VIII a coleta de material biolgico para realizao de anlises clnico-laboratoriais;

IX os procedimentos realizados atravs de orifcios naturais em estruturas anatmicas visando a recuperao fsico-funcional e no comprometendo a estrutura celular e tecidual.

SOLICITAO DE MUDANAS
Suprimidos os regramentos que autorizam aos mdicos exercer, com

exclusividade, atos privativos que so tambm de outros profissionais: A) os incisos I, V, VI, VIII, IX, XI, XIV do Artigo 4; I formulao do diagnstico nosolgico e prescrio teraputica; IV intubao traqueal; VI superviso do programa de interrupo da ventilao mecnica invasiva, incluindo a desintubao traqueal; VIII emisso de laudo dos exames endoscpios e de imagem, dos procedimentos diagnsticos invasivos e dos exames anatomopatolgicos; IX indicao do uso de rteses e prteses, exceto as rteses de uso temporrio; X prescrio de rteses e prteses oftalmolgicas; XI determinao do prognstico relativo ao diagnstico nosolgico; XIV atestao mdica de condies de sade, deficincia e doena;

SOLICITAO DE MUDANAS
Suprimidos os regramentos que autorizam aos mdicos exercer, com

exclusividade, atos privativos que so tambm de outros profissionais: B) os incisos I, II e II do pargrafo 4 do Artigo 4; 4 Procedimentos invasivos, para os efeitos desta Lei, so os caracterizados por quaisquer das situaes: I invaso da epiderme e derme com o uso de produtos qumicos ou abrasivos;

II invaso da pele atingindo o tecido subcutneo para injeo, suco, puno, insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou sem o uso de agentes qumicos ou fsicos;
III invaso dos orifcios naturais do corpo, atingindo rgos internos.

NORMAS VIOLADAS
Lei n 7.498/86, Artigo 11, O enfermeiro exerce

todas as atividades de enfermagem (...)

- Ministrio da Sade, Portaria MS/GM N 648/06,

alterada pela Portaria MS/GM N 1.625/07, estabelece, como atribuio do Enfermeiro, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos (...)

RESOLUO COFEN-358/2009
Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a implementao do Processo de Enfermagem em ambientes, pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e d outras providncias.

Artigo 1, Pargrafo 2, II da Resoluo n 358/2009

II - Diagnstico de Enfermagem(...)

RESOLUO COFEN-358/2009
Art. 4 Ao enfermeiro, observadas as disposies da Lei n 7.498/86 e do Decreto n 94.406/87, que a regulamenta, incumbe a liderana na execuo e avaliao do Processo de Enfermagem, de modo a alcanar os resultados de enfermagem, cabendo-lhe, privativamente, o diagnstico de enfermagem (...)

RESOLUO COFEN N-326/2008

Regulamenta no Sistema

Cofen/Conselhos Regionais a atividade de acupuntura e dispe sobre o registro da especialidade.

Art. 1 - Autorizar o Enfermeiro a usar autonomamente a Acupuntura em suas condutas profissionais, aps a comprovao da sua formao tcnica especfica, perante o COFEN.

Considere a necessidade do usurio da sade, a manuteno dos direitos constitucionais da populao em consonncia com os princpios e diretrizes do SUS.

 osvaldoasf2005@oi.com.br