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CARTA DE DERECHOS DEL AFILIADO Y DEL PACIENTE Y CARTA DE DESEMPEO DE EMDISALUD E.S.S E.P.S.S.

EPS RGIMEN SUBSIDIADO

EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD

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CARTA DE DERECHOS DEL AFILIADO Y DEL PACIENTE Apreciado afiliado a EMDISALUD ESS EPS del Rgimen Subsidiado. En este documento usted y su familia encontrarn toda la informacin de los servicios de salud a que tienen derecho y los deberes que deben cumplir por ser afiliados del Rgimen Subsidiado de salud. Como EPS-S del Rgimen Subsidiado queremos dar respuesta a las inquietudes y dificultades que se presentan cuando utilizan los servicios de salud y as ser brindados con calidad, eficacia y oportunidad. Tambin manifestamos que esta gua de servicios, puede presentar cambios los cuales sern informados oportunamente en la pgina web de EMDISALUD www.emdisalud.com.co o comunquese con nuestra lnea de atencin 018000914823. Es importante que esta informacin sea compartida con todos los miembros de su familia. Utiliza los servicios cuando verdaderamente los necesites. Agradecemos su confianza en nosotros.

CARTA DE DERECHOS DEL AFILIADO Y DEL PACIENTE


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GLOSARIO

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Para efectos de comprender y facilitar la lectura de este documento se toman como referencia las siguientes definiciones: CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DEL PACIENTE: Este documento contiene la informacin sobre los servicios a que usted tiene derecho segn el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, nuestra red de hospitales y clnicas contratadas para prestarle los servicios de salud, mecanismos y procedimientos para acceder a ellos, as como tambin indicaciones sobre entidades que prestan ayuda para exigir el cumplimiento de sus derechos como afiliado y como paciente. RED PRESTADORA: Son los centros de salud, hospitales, clnicas y otras instituciones de salud que EMIDISALUD ha contratado para que usted reciba los servicios de salud que necesita. REGIMEN SUBSIDIADO: Es el mecanismo mediante el cual la poblacin pobre y vulnerable, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado. SISBEN: Sistema de Identificacin de Beneficiarios de Subsidios Sociales: Es una encuesta que facilita obtener informacin socioeconmica de usted y su ncleo familiar clasificndolo segn su condicin particular para ser beneficiario a los programas sociales en las reas de salud, educacin, vivienda, bienestar social, entre otras. El SISBEN es la puerta de entrada al rgimen subsidiado. La encuesta SISBEN es aplicada por la Secretara de Planeacin del municipio donde usted vive. EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. Son las entidades responsables de la afiliacin y registro de los afiliados al sistema de Salud. Su funcin bsica es organizar y garantizar la prestacin del plan obligatorio de salud subsidiado a la poblacin pobre y vulnerable.
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I.P.S.: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, como por ejemplo centros y puestos de salud, hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios mdicos. ESE: Empresa Social del Estado Institucin prestadora de servicios de salud del estado que presta servicios a los afiliados y beneficiarios de los diferentes sistemas en salud. ESS: Empresa Solidaria de Salud. Es una alternativa de participacin comunitaria en salud para la poblacin ms pobre y vulnerable del pas. POS-S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiada. Es el conjunto de servicios de salud a que usted y toda persona afiliada al rgimen subsidiado tiene derecho. DEMANDA INDUCIDA: Son todas las acciones encaminadas a educar, orientar e incentivar a la poblacin afiliada hacia la utilizacin de los servicios, con el fin de dar cumplimiento a las actividades y procedimientos de proteccin especfica y deteccin temprana, el ingreso y asistencia a los programas de control, esto con el objeto de asegurar y garantizar un ptimo estado de salud de la poblacin. POBLACIN ELEGIBLE: Son elegibles para la asignacin de subsidios en salud la poblacin a la que se le ha verificado las condiciones de pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II del SISBEN III, las poblaciones especiales registradas en los listados censales y estn dentro de su ncleo familiar. El ncleo familiar est conformado por: 1. El cnyuge o compaera(o) permanente. 2. Los hijos menores de 18 aos de cualquiera de los dos cnyuges o compaera(o) permanente. 3. Los hijos mayores de 18 aos de cualquiera de los dos cnyuges o compaera(o) permanente con incapacidad permanente. 4. Los hijos mayores entre los 18 y 25 aos cuando sean estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan econmicamente del cabeza del ncleo familiar.
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5. Los nietos de cualquiera de los dos cnyuges o compaera(o) permanente que sean hijos de menores de 18 aos o de menores de 25 aos estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y que dependan econmicamente del cabeza del ncleo familiar. 6. Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cnyuges o compaera(o) permanente o bajo proteccin de la familia. DEPENDENCIA ECONMICA: cuando una persona recibe de otra los medios necesarios para su subsistencia. RECIN NACIDOS: Menores de un mes de edad, hijos de poblacin elegible al Rgimen Subsidiado sern afiliados de manera obligatoria al Rgimen Subsidiado sin pasar por el proceso de seleccin de beneficiarios, los hijos de los afiliados a EMDISALUD, debern registrar a su beb antes de los 30 das de nacido y llevar el documento de identidad, carn del padre afiliado, el registro civil y carn del SISBEN del nio a EMDISALUD, para que su hijo sea incluido a su ncleo familiar como beneficiario de todos los servicios de salud a que tiene derecho. DEBERES Y DERECHOS DEL USUARIO Los usuarios de EMDISALUD EPS-S cuentan con deberes y derechos que son contemplados en la normatividad vigente del sistema general de seguridad social que a continuacin mencionamos: DEBERES DEL USUARIO Cuidar su salud y la de su familia, practicando las enseanzas recibidas en las charlas de educativas de promocin de la salud que ofrezca EMDISALUD EPS-S. Cumplir las citas programadas para su atencin en la IPS que le presta el servicio y atender las recomendaciones del personal administrativo, asistencial y brindar la informacin que ellos soliciten en ejecucin del servicio.
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Llevar siempre el carn y documento de identificacin, en cualquier momento los puede necesitar; recuerde que el carn tiene vigencia indefinida, siempre y cuando permanezca en la misma EPS del rgimen subsidiado. Participar en las asociaciones de usuarios y veeduras comunitarias, para velar porque los servicios sean prestados adecuadamente y en su totalidad. Respetar a las personas que ejecutan los servicios y a los usuarios. Actuar de buena fe frente al sistema y sus actores, no prestar, alquilar o vender su carn, esto puede ocasionar la prdida de sus derechos. Informar a EMDISALUD EPS-S cuando cambie de direccin o de municipio. Informar cuando muera un familiar afiliado a EMDISALUD EPS-S radicando el acta de defuncin. Todo recin nacido, hijo de afiliado al rgimen subsidiado, automticamente quedar afiliado. Recuerde: Es su deber informar esta novedad, anexando copia del certificado de nacido vivo. Los padres contarn con un ao de plazo desde el momento del nacimiento para aportar el registro civil y recibir el carne correspondiente. Su ncleo familiar debe tener los documentos de identidad actualizados de acuerdo con la edad as: - para menores de 7 aos, registro civil - personas entre 7 y 18 aos, tarjeta de identidad - para mayores de 18 aos, cdula de ciudadana - para residentes extranjeros, cdula de extranjera Sin documento de identidad no se puede afiliar. No se afilie ms de una vez, la doble afiliacin no significa que usted tenga derecho a ms servicios, con una sola afiliacin es suficiente. Informar en las oficinas de EMDISALUD EPS-S, cuando por efectos de un trabajo temporal usted sea afiliado al Rgimen Contributivo, o si es beneficiario de otra persona o es pensionado, el cual quedar suspendido temporalmente mientras se encuentre en el rgimen contributivo.
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Nota: Usted como paciente o acudiente no tiene la responsabilidad de conseguir documentos adicionales para trmite de la autorizacin, cotizaciones o documento que haga sus veces. Estas actividades sern realizadas entre la institucin de salud que prest el servicio y las oficinas de EMDISALUD EPSS. DERECHOS DEL USUARIO TODO COLOMBIANO TIENE DERECHO A LA SALUD La Constitucin Poltica de 1991 en sus artculos 48 y 49 dice: La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado - Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. A la libre escogencia y traslado de Entidad promotora de salud subsidiada EPS-S. Usted tiene derecho a elegir y trasladarse de empresa promotora de salud subsidiada EPS-S, el traslado es voluntario una vez cumpla con el periodo mnimo de permanencia (1 ao) en la EPS-S, usted se puede acercar a las oficinas de EMDISALUD ESS EPS-S para mayor informacin. A escoger la Institucin de Salud y los Profesionales entre las opciones que EMDISALUD ESS EPS-S haya contratado para que lo atiendan. A recibir atencin de urgencias en todas las instituciones de salud del territorio nacional. A recibir un trato digno A participar activamente en las asociaciones de usuarios de la EPS, para lograr que los servicios contenidos en el POS-S se presten con calidad. Recibir educacin para el cuidado de la salud y prevencin de las enfermedades, suya y la de su familia. Usted tiene derecho a manifestar sus insatisfacciones, quejas, reclamos o sugerencias verbales o escritas y recibir respuesta, para esto EMDISALUD EPSS dispone:
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Buzn de Sugerencias, en cada municipio existe una oficina de atencin al usuario donde le brindarn la informacin necesaria para que usted pueda presentar su queja y entregarla personalmente al auxiliar municipal de salud o depositarlo en el buzn de sugerencias all ubicado. Usted tambin puede comunicarse desde un telfono fijo con la lnea gratuita 018000914823 las 24 horas, este nmero lo encontrar al respaldo de su carn de afiliacin, al respaldo de este documento o exhibido en la cartelera de informacin de la oficina en su municipio. Escriba su queja, reclamo o sugerencia en la pgina web de EMDISALUD www.emdisalud.com.co y la respuesta ser enviada a su correo electrnico o a la direccin de su residencia.. El tiempo para dar respuesta a sus peticiones es de quince (15) das hbiles a partir de la fecha de su recibo. El horario de Atencin en las oficinas de EMDISALUD ESS EPS-S es de lunes a viernes de: 7:00 A.M. A 12:00M y DE 2:00 P.M. A 6:00 P.M. Si usted no est de acuerdo con la respuesta o solucin dada a su queja o reclamo, puede acudir a otra instancia o institucin tales como: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD: supervisa la calidad de la atencin en salud y control del aseguramiento, la afiliacin, la calidad de la prestacin de los servicios y la proteccin de los usuarios, con quien se puede comunicar a travs de: Lnea directa en Bogot 4817000, Lnea gratuita 018000513700, Pgina web: www.supersalud.gov.co o escribiendo a la Carrera 7 No. 32 - 16, Ciudadela San Martn - Torre Norte Pisos 14, 15 y 16, en Bogot D.C. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL: Es un ente regulador que determina normas y directrices en materia de Proteccin Social, como en temas de salud pblica, trabajo, asistencia social, poblacin en riesgo y pobreza, se puede comunicar a travs de: Lnea directa en
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Bogot 3305000-3365066 Ext.: 1006 y 1018, Lnea gratuita 018000910097, Pgina web: www.minproteccionsocial.gov.co o escribiendo a la Carrera 13 No 32-76 piso 1 Bogot D.C. DEFENSORA DEL PUEBLO: Es la entidad encargada de velar por la promocin, el ejercicio y divulgacin de los derechos humanos, con quien se puede comunicar a travs de: Linea directa en Bogot 3147300 o Lnea gratuita 018000914814, Pgina web: www.defensoria.org.co o escribiendo a la Calle 55 N 10-32 Bogot D.C. PARTICIPACIN SOCIAL Es el ejercicio de los derechos y deberes del individuo, para propender por la conservacin de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeacin, gestin, evaluacin y veedura en los servicios de salud. ASOCIACIN DE USUARIOS Los afiliados al rgimen subsidiado en salud podrn intervenir en las decisiones de salud en su municipio, siendo participes en la bsqueda del bienestar humano y desarrollo social de su comunidad. Para ello EMDISALUD ESS EPS-S ha dispuesto herramientas que permiten a los usuarios ejercer vigilancia y control de la gestin de los diferentes actores del sistema de salud en su municipio. EMDISALUD ESS EPSS, permite a sus afiliados la libre participacin y eleccin democrtica de sus afiliados para la conformacin de la Asociacin de Usuarios, los cuales a su vez podrn elegir segn estatutos los representantes a organizaciones como: Asociacin de Usuarios en IPS, EPS, ESS, Veeduras en Salud a nivel ciudadano, institucional y comunitario, Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud C.T.S.S.S., Oficinas de informacin y atencin al usuario, Comit de participacin comunitaria. COPACO, Comits de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria COVECOM, Comit Tcnico Cientfico.
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RENDICIN DE CUENTAS

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EMDISALUD ESS EPS-S organiza anualmente el evento de rendicin de cuentas a travs de las Audiencias Pblicas, en la que se informa la gestin adelantada en la prestacin del servicio, el manejo presupuestal, financiero y administrativo, los avances y los logros obtenidos como producto de las reuniones concertadas con las asociaciones respectivas.
SERVICIOS DE SALUD A LOS CUALES USTED TIENE DERECHO

1. ACCIONES PARA PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD EMDISALUD garantiza a sus afiliados las siguientes actividades: Programa de Crecimiento y Desarrollo (0-10 aos) Consulta de ingreso por medicina general y controles por enfermera, as: 1. El menor de 1 ao : 4 controles al ao 2. Los nios de 1 ao: 3 controles al ao 3. De 2a 3 aos: 2 controles al ao 4. De 3 a 9 aos: 1 control por ao. Es importante llevar al nio al control de crecimiento y desarrollo porque de esta forma se detectan enfermedades que pueden ser atendidas a tiempo. Programa de Planificacin Familiar 1. Consulta y control de planificacin familiar, 2. El programa incluye para mujeres la aplicacin del dispositivo intrauterino (T de cobre, DIU), implante debajo de la piel (subdrmicos) como el Jadelle, Norplan, entrega de pldoras o pastillas. 3. Ligadura de Trompas. 4. Para los hombres la Vasectoma y suministro de condones. Planea tu embarazo, acude y recibe orientacin de tu mdico.
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1. Consulta de ingreso por mdico general 2. Consulta de control del embarazo cada mes y desde la semana 36 se deben hacer controles cada 15 das, por mdico y enfermera 3. Consulta de Control por odontologa 4. Suministro de multivitaminas 5. Aplicacin de Vacunas contra el Ttano y Difteria 6. Exmenes de Laboratorio: Hemograma, VDRL, Clasificacin del tipo de Sangre, Glicemia, parcial de Orina, VIH, entre otros 7. Ecografa Obsttrica 8. Consulta con Especialista Ginecobstetra a la semana 24. Recuerda tu salud y la de tu hijo dependen de la asistencia a los controles prenatales. Programa de Deteccin de las Alteraciones del Joven (10 a 29 aos) 1. Consulta de Control por Mdico General 2. Exmenes de Hemoglobina nias de 10-13 aos. Joven recuerda tu tambin debes cuidar tu salud Programa de Deteccin de Alteraciones del Adulto (Mayores de 45 aos) 1. Consulta de control por medicina general a partir de los 45 aos 2. Exmenes de laboratorios: Parcial de orina, Creatinina, Perfil Lipdico, Glicemia 3. Examen de Agudeza Visual a los 60, 65, 70, 75, 80 y 85 aos. 4. Consulta de Oftalmologa a partir de los 60 aos, cada 5 aos. Prevenir las enfermedades crnicas como Tensin Alta, Diabetes, est en sus manos Programa de Deteccin Temprana de Cncer de Cuello Uterino 1. Examen de citologa Vaginal, para detectar el cncer de cuello uterino a las mujeres 25 a 69 aos o menores de 25 aos con vida sexual activa.
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Salud Programa de Control Prenatal

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2. Tambin tiene derecho a la toma y lectura de la Biopsia. 3. Colposcopa y biopsia. Mujer no olvides tomar la citologa y reclamar el resultado es por tu vida. Programa de Deteccin Temprana de Cncer de Seno 1. Mamografa para mujeres mayores de 50 aos 2. Toma de la muestra para Biopsia y lectura del resultado. Solicita a tu mdico o enfermera que te ensee a realizar el autoexamen de seno, para que de manera frecuente lo practiques y acudas a la consulta si notas algo extrao. Programa Ampliado de Inmunizacin (Vacunacin) 1. Para los recin nacidos Hepatitis B, BCG (contra la Tuberculosis) 2. Para nios y nias de 2-4 meses de edad, Vacuna Oral de Polio, Vacuna oral de rotavirus y Pentavalente que incluye (Meningitis, Hepatitis B, Difteria, Tosferina y Ttanos). 3. Para nios y nias de 6 meses de edad, Vacuna Oral de Polio, Difteria, Ttanos, tosferina, Meningitis, Desde los 6 y hasta los 23 meses; Vacuna de Influenza: Primera Dosis y la segunda dosis a las 4 semanas de haber aplicado la primera. A los 12 meses: Triple Viral (Sarampin, Rubeola, Paperas), Fiebre Amarilla. 4. A los 18 meses: Refuerzos de Vacuna Oral de Polio y Pentavalente que incluye (Meningitis, Hepatitis B, Difteria, Tosferina y Ttanos). 5. A los 5 aos: Refuerzo de Vacuna Oral de Polio, Triple Viral (Sarampin, Rubeola, Paperas) y DPT (Difteria, Tosferina y Ttanos).
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6. A los 13 aos: Refuerzo de Triple Viral (Sarampin, Rubeola, Paperas), Td o DPT (Difteria, Tosferina y Ttanos), Varicela son 2 dosis. Vacuna a tu hijo hasta completar el esquema de vacunacin, con esto evitaras las enfermedades. Programa de Salud Oral 1. 2. 3. 4. Para nios y nias de 3-15 aos, aplicacin de sellantes Para nios y nias de 5-19 aos, aplicacin de Flor Tpico Limpieza (Detartraje), desde los 12 aos en adelante Remocin de Placa bacteriana de 2-19 aos, 2 veces al ao y para mayores de 20 aos 1 vez al ao.

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Medicin de la Agudeza Visual 1. Medicin de la agudeza visual en las edades de 4, 11, 16 y 45 aos 2. Consulta por Oftalmologa a los mayores de 60 cada 5 aos. Todas estas acciones para promocin de la salud y prevencin de la enfermedad no tienen ningn costo y puedes utilizarlas en todos los centros de salud y hospitales de tu municipio. Cuando solicites alguno de estos servicios muestra el documento de identidad y/o carn de afiliacin de EMDISALUD ESS EPS-S, en caso de no llevar el carn no podrn negarte el servicio de salud (Decreto 4747 art. 11).

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Tener una buena salud oral previene otras enfermedades. Atencin del Parto 1. Atencin Hospitalaria del parto y de la ciruga de cesrea si es necesario 2. Consulta de Control a los 7 das despus del parto 3. Vacuna de triple viral despus del parto o aborto 4. Examen de Laboratorio VDRL y RPR, entre otros Recuerda tu parto debe ser atendido en una institucin de salud. Atencin del Recin Nacido 1. Atencin inmediata al nacimiento 2. Examen de TSH 3. Aplicacin de Vitamina K 4. Consulta de control por medico a los 7 das 5. Clasificacin del tipo de sangre. Tu hijo merece la mejor atencin y cuidados, por eso debe ser atendido en una institucin de salud.
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ATENCIN DE ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA Estas enfermedades requieren atencin inmediata para su control y evitar el contagio de la comunidad, reducir las complicaciones y el riesgo de muerte. Estas son: Bajo peso al nacer. Alteraciones asociadas a la nutricin (Desnutricin y Obesidad). Infeccin Respiratoria Aguda (Menores de 5 aos). Alta: Otitis media, Faringitis estreptoccica, laringotraqueitis Baja: Bronconeumona, bronquiolitis, neumona. Enfermedad Diarreica Aguda/Clera. Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar. Meningitis Meningocccica. Asma Bronquial. Sndrome Convulsivo. Fiebre Reumtica. Enfermedades de Transmisin Sexual (infeccin gonocccica, Sfilis , VIH). Hipertensin Arterial. Hipertensin arterial y Hemorragias asociadas al embarazo. Menor y mujer maltratados. Diabetes Juvenil y del Adulto.
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Salud Lesiones pre-neoplsicas del cuello uterino.

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Lepra. Malaria. Dengue. Leishmaniasis cutnea y visceral. Fiebre Amarilla. Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG).

La atencin de estas enfermedades no tiene ningn costo y puedes ser atendido en todos los centros de salud y hospitales de tu municipio. SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA Las actividades de Promocin y Educacin en Salud y la orientacin de los usuarios hacia los servicios de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana, llamadas de demanda inducida, estn basadas en el diseo de estrategias tanto en el nivel intrainstitucional como a nivel comunitario. Para implementar este componente, que hace parte fundamental de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, en la cual se basa el Modelo de Atencin, se desarrollan actividades como; educacin personalizada con visitas domiciliarias e identificacin de factores de riesgo, talleres educativos sobre atencin primaria, deberes y derechos en salud y salud mental, participacin social y coordinacin interinstitucional. Estas acciones son garantizadas por las instituciones prestadoras de servicio que para este fin, contrata EMDISALUD EPSS. 2. ACCIONES DE RECUPERACIN DE LA SALUD SERVICIOS BSICOS Con EMDISALUD tienes derecho a los siguientes servicios que se ofrecen en los centros de salud y hospitales de primer nivel: Atencin Inicial de Urgencias, Consulta Medica General, Consulta Odontolgica, Exmenes de Laboratorio Clnico Bsico, Radiologa
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(Rayos X), Hospitalizacin de Baja Complejidad por Medicina General en habitacin compartida, Traslado Bsico del Paciente en ambulancia entre Instituciones prestadoras de servicios de salud, Suministro de Medicamentos segn listado del anexo 1 del Acuerdo 029 de 2011, siempre que se trate de patologas y eventos contenidos en el POS-S as como todos los eventos clasificados como Nivel 1, descritos en el anexo 2 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. ATENCIN DE URGENCIAS La atencin inicial de urgencias es un servicio que se presta en todas las IPS pblicas o privadas del pas que cuenten con este servicio y para ello no se necesita que exista contrato entre EMDISALUD y la IPS. La atencin Inicial de Urgencias no requiere de autorizacin por parte de la EPS-S. Tenga en cuenta que cuando requiera una consulta o procedimiento posterior a la atencin inicial de urgencias incluido en el Plan Obligatorio de Salud POS-S, el trmite del servicio lo harn las IPS donde usted es atendido, directamente con la central de autorizaciones de EMDISALUD EPS-S, quien dar respuesta segn los tiempos establecidos en el decreto 4747 de 2007. SERVICIOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD (II NIVEL) Tienes derecho a los siguientes servicios en los hospitales e IPS de segundo nivel de atencin: Atencin ambulatoria y de internacin en el Embarazo, Parto y Puerperio, por la especialidad mdica necesaria. Atencin Especializada, ambulatoria y hospitalaria para los menores 18 aos y mayores de 60 aos, previa remisin del Mdico General u Odontologa General. Atencin en Salud Oral para menores de 18 aos y mayores de 60 aos:
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Salud - Para los casos de operatoria dental cubre las obturaciones

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definidas que sean necesarias a criterio del odontlogo tratante. - Cubre los procedimientos odontolgicos de pacientes en condiciones especiales que ameriten anestesia general o sedacin asistida de acuerdo con el criterio del odontlogo tratante. - Cubre las prtesis dentales mucosoportadas totales descritas en los anexos 2 y 3 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES, esto sujeto a indicacin clnica por parte del odontlogo. Atencin en Salud Mental para menores de 18 aos y mayores de 60 aos: - Atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independiente de la fase en que se encuentre la enfermedad: 1. Hasta 30 sesiones en total de Psicoterapia Individual por Psiquiatra y por Psicologa durante el ao calendario. 2. Hasta 30 sesiones en total de terapia grupal y familiar por Psiquiatra y por Psicologa durante el ao calendario. - En caso de que el trastorno o la Enfermedad Mental ponga en peligro la vida o la integridad del paciente o la de sus familiares y la comunidad, cubre la hospitalizacin hasta por 90 das, acorde con la prescripcin del medico tratante y las necesidades del paciente, los 90 das podrn sumarse en una o ms hospitalizaciones por ao calendario. - Atencin de Urgencias y en observacin del paciente con trastorno mental, esta atencin cubre las primeras 24 horas, en el evento que ponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares y comunidad. Atencin Psicolgica y Psiquitrica ambulatoria y con internacin para mujeres menores de 18 aos y mayores de 60 aos vctimas de la violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando sea pertinente de acuerdo con el criterio del medico tratante y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. Atencin en hospitalizacin para menores de 18 aos y mayores de 60 aos de acuerdo con los contenidos del plan obligatorio de salud en habitacin compartida, salvo en los casos que por criterio 17 EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD

criterio del profesional tratante, est indicado el aislamiento. Atencin en la Modalidad Domiciliaria para menores de 18 aos y mayores de 60 aos en los casos que el profesional tratante considere pertinente. Cubre el suministro de Medicamentos para menores de 18 aos y mayores de 60 aos, sealados en el anexo 1 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. Los medicamentos de programas especiales incluidos en el plan obligatorio de salud estn financiados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Suministro de Lentes Externos una vez al ao para menores de 18 aos y mayores de 60 aos, previa prescripcin medica o por optometra, incluye suministro de la Montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente. Actividades para deteccin temprana del Cncer de Mama incluye Mamografa y Biopsia de Mama esto segn Resolucin 412 de 2000. Consulta de Oftalmologa y Optometra, as como lentes externos para el grupo de afiliados entre 18 y 20 aos cada vez que por razones medicas sea necesario su cambio, incluye suministro de la Montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente. Atencin ambulatoria, quirrgica y no quirrgica de los casos con diagnstico de Estrabismo en menores de 18 aos. Atencin de los casos con diagnstico de Catarata en cualquier edad, incluyendo la ciruga, implantacin de lente y atencin de las complicaciones inherentes a la catarata incluyendo tratamiento. Atencin ambulatoria, quirrgica o no quirrgica, diagnstica y teraputica de los casos ortopedia y traumatologa en cualquier edad, incluye los medicamentos, material para la ciruga, yesos y vendas; excepto los casos relacionados con ciruga de la mano y resonancia magntica para atencin ambulatoria. Atencin en Fisiatra, Terapia Fsica y Rehabilitacin Funcional en cualquier edad, para los casos estipulados en el anexo 3 listado 2 del Acuerdo 029 de 2011.
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Cirugas de: Apendicetoma, Histerectomas, Colecistectoma, Herniorrfia Inguinal, Crural y Umbilical en cualquier edad. Dilatacin y legrado para terminacin voluntario del Embarazo de acuerdo a la norma para los casos definidos, en cualquier edad. Pacientes Diabticos Tipo 2 desde los 45 a los 60 aos, la atencin ambulatoria por especialista sealada en el anexo 3 listado 3 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES y los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de esta patologa sealados en el anexo 1 del acuerdo mencionado anteriormente. No incluye atencin hospitalaria por medico especialista y los medicamentos utilizados durante esta hospitalizacin, excepto atencin por urgencias. Para los pacientes Diabticos e Hipertensos menores de 18 y mayores de 60 aos, la cobertura incluye las tecnologas en salud contempladas en el acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES, para el diagnostico tratamiento, rehabilitacin o paliacin de estas enfermedades. Cubre el kit de glucometra para menores de 18 aos y mayores de 60 aos segn indicacin del medico tratante con las siguientes condiciones: - Diabticos Tipo I, que se encuentren con manejo de insulina se entregar cada ao 1 glucmetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales. - Diabticos Tipo II, que se encuentren con manejo de insulina se entregar cada ao 1 glucmetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales. Para los pacientes Hipertensos desde los 45 a los 60 aos se cubre todas las actividades ambulatorias descritas en el listado 4 anexo 3 del Acuerdo 029 de 2011 y los medicamentos cubiertos para el manejo de la Hipertensin Arterial descritos en el listado 4 anexo 3 del acuerdo mencionado anteriormente. No incluye atencin hospitalaria por mdico especialista y los medicamentos utilizados durante esta hospitalizacin, excepto atencin por urgencias.
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Salud en Atencin

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Atencin Especial para Menores de 18 aos Incluye: - Atencin Especializada de Pediatra de forma directa para los menores 18 aos, sin que esto sea barrera para el acceso a la atencin por mdico general. - Implantacin o sustitucin de Prtesis Coclear y garantiza la rehabilitacin posimplante para los menores hasta con 2 aos de edad con sordera prelocutoria y postlocutoria profunda bilateral. - Complementos Nutricionales como: Frmula Lctea para nios menores de 6 meses hijos de madres VIH positivos, segn criterio mdico o del nutricionista tratante. As mismo cubre el suministro de Alimento en Polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para menores entre 6 y 24 meses segn criterio medico o del nutricionista tratante. - Cubre el Cariotipo con fragilidad cromosmica para menores con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica. - Prevencin de Caries dental, cubre la topicacin con barniz de flor para menores entre 1 y 17 aos. - Atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para menores vctimas de la violencia intrafamiliar debidamente certificada por la autoridad competente, de acuerdo con los lmites establecidos y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. - Atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para menores con diagnostico confirmado o presuntivo de abuso sexual, de acuerdo con los lmites establecidos y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. - Atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para menores cuyo diagnstico corresponda a un trastorno alimentario como anorexia o bulimia, de acuerdo con los lmites establecidos y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. - Atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para menores que usen sustancias psicoactivas, de acuerdo con los lmites establecidos y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011
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Salud expedido por la CRES, esto sin perjuicio de las evaluaciones y


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atenciones realizadas por profesionales de la salud. -Atencin Psicolgica y Psiquitrica ambulatoria y con internacin para menores con discapacidad debidamente certificada por la autoridad competente, de acuerdo con los lmites establecidos y adicionales a las coberturas establecidas en los artculos 17 y 24 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. Los usuarios mayores de 20 aos y menores de 60 aos o poblacin afiliada sin unificacin, contaran con los beneficios establecidos en el Ttulo III del acuerdo 029 de 2011, en lo referente a: - Las tecnologas en salud de promocin y prevencin - Las tecnologas en salud de nivel 1 - Las coberturas de las mujeres en estado de gestacin, parto y puerperio - Las coberturas de salud mental - Las coberturas de pacientes con cataratas, VIH, cncer, insuficiencia renal aguda y crnica y los que requieran amputaciones. ATENCIN DE ENFERMEDADES ALTO COSTO Las enfermedades de alto costo son aquellas que requieren atencin especializada en las instituciones de tercer y cuarto nivel, estas son: Atencin de los Pacientes con Diagnstico de Enfermedades Cardacas, de aorta torcica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, de cualquier grupo edad, que requieran atencin quirrgica, incluyendo las tecnologas en salud de cardiologa y hemodinamia y la hospitalizacin de usuarios con Infarto Agudo del Miocardio. Adicionalmente incluye Reprogramacin de Marcapasos durante los primeros 30 das posteriores al egreso, Dispositivo Medico Stent Coronario No Recubierto, Trasplante Cardaco. Atencin de Pacientes con Afecciones del Sistema Nervioso Central que requieran atencin quirrgica incluyendo afecciones
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vasculares y neurolgicas, intracraneales, las operaciones plsticas del crneo, correccin de hernia del ncleo pulposo, plsticas del crneo, correccin de hernia del ncleo pulposo, los traumas que afecten la Columna Vertebral y/o Canal Raqudeo, siempre que involucren dao o probable dao de la mdula y que requieran atencin quirrgica,. incluyendo las tecnologas en salud de medicina fsica y rehabilitacin para los casos quirrgicos contemplados. - No estn incluidas las complicaciones inherentes a la patologa de base que causan la ciruga tales como meningitis, abscesos, cisticercosis, entre otras. - No se incluye la atencin del trauma crneo ceflico leve, moderado o severo de manejo medico no quirrgico posterior a la atencin inicial de urgencias. Atencin de pacientes en cualquier edad con diagnstico de Insuficiencia Renal Aguda o Crnica, incluye tecnologas en salud para su atencin y/o las complicaciones inherentes a las mismas en el mbito ambulatorio y hospitalario y Trasplante de Rin. Atencin Integral del paciente clasificado como Gran Quemado en cualquier edad, incluye intervenciones por ciruga plstica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, los derechos de hospitalizacin y las tecnologas en salud en terapia fsica y fisiatra de pacientes con: Quemaduras profundas mayores al 20% de extensin de superficie corporal, Quemaduras profundas en cara, manos, perin o pies, independiente de su extensin. - Para los pacientes clasificados como Gran Quemado, menores de 18 aos y mayores de 60 aos incluye los casos descritos en artculo 46 del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. Atencin integral de pacientes con infeccin por VIH. Tratamiento del paciente con Cncer, incluye atencin integral, ciruga, radioterapia, quimioterapia y manejo paliativo del dolor. - Para los casos de pacientes menores de 18 aos y mayores de 60 aos con diagnstico de cncer de colon o recto cubre el suministro de hasta 104 kits de ostomia anuales segn indicacin de mdico tratante. Atencin de pacientes en cualquier edad que requieran ciruga de remplazo parcial o total de Cadera o Rodilla. - Para los casos de pacientes menores de 18 aos y mayores de 60
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Salud aos que requieran remplazo articular cubre los descritos en el


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anexo 2 del Acuerdo 029 de 2011 Expedido por la CRES. Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos para pacientes de todas las edades. Para los pacientes menores de 18 aos y mayores de 60 aos se cubre el Trasplante Renal, Corazn, Hgado, Mdula sea y Cornea. Para los pacientes menores de 18 aos y mayores de 60 aos se cubre Manejo de Trauma Mayor y Manejo Quirrgico de Enfermedades Congnitas, sujeto a los contenidos del Acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. Cuando solicites alguno de estos servicios muestra el documento de identidad y carn de afiliacin de EMDISALUD ESS EPS-S, en caso de no llevar el carn no podrn negarte el servicio de salud (Decreto 4747 art. 11). Por estos servicios no debes pagar Copago, EMDISALUD ESS EPS-S te cubre estas enfermedades desde su diagnstico y prescripcin del procedimiento por parte del especialista tratante.

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RGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

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Cuando solicite un servicio lleve el documento de identidad y el carn de afiliacin de la persona que necesite el servicio, el no portar el carn, no es impedimento para recibir la atencin (Decreto 4747 art 11). Utilice siempre los centros de salud y hospitales de primer nivel de atencin de su municipio y desde ese momento el mdico general u odontlogo, es quien decide que servicio requiere o donde debe ser remitido para continuar su atencin. Para recibir la atencin de primer nivel usted no necesita autorizacin solo debe acudir directamente al hospital, centro o puesto de salud a solicitar el servicio, si el servicio de primer nivel que necesita requiere de alguna autorizacin el hospital le solicitar a EMDISALUD ESS EPS-S la respectiva orden. EN EL SEGUNDO, TERCER NIVEL Y PARA PATOLOGAS DE ALTO COSTO. Cuando el mdico de primer nivel le ordene una atencin o servicio que requiera de ser atendido en hospitales de mayor complejidad (donde hay mdicos especialistas), siendo estos servicios no prioritarios, la orden de autorizacin del servicio se le entregar por EMDISALUD ESS EPS-S a travs de auxiliar municipal de salud en cada municipio despus de concertada la fecha de la cita, esta orden ser entregada a usted y a su vez tambin es enviada a la IPS de mayor complejidad por va fax, correo electrnico u otro medio. EN CASO DE URGENCIAS: El hospital que haya realizado la atencin inicial de urgencias deben garantizar la remisin hacia la institucin del grado de complejidad requerida que se responsabilice de la atencin, contando con la coordinacin de EMDISALUD ESS EPS-S en el proceso
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REQUISITOS PARA SOLICITUD DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS Para solicitar la atencin de servicios especializados debes presentar: remisin mdica o solicitud de autorizacin. Exgele a tu mdico La tratante que diligencie de forma completa el formato indicado, el cual debe tener nombre completo, nmero y tipo de documento de identidad, fecha de nacimiento, municipio de residencia, direccin, telfono, diagnstico y servicio solicitado. para el tratamiento de patologas contempladas en el Plan de Si Beneficios del Rgimen Subsidiado se requiere de actividades, procedimientos, intervenciones o medicamentos no incluidos en el Acuerdo 029 de 2011 de la CRES, el profesional tratante deber diligenciar el formato de solicitud y justificacin de medicamentos, insumos y/o procedimientos no POS (formato CTC). Una vez llevado a cabo este trmite, EMDISALUD ESS EPS-S iniciar el proceso para la respuesta a la solicitud de autorizacin del servicio en un plazo no mayor a 10 das hbiles. La respuesta se informar al usuario y se enviar al prestador que realizar la atencin. Lo anterior sujetos a la Resolucin 3047 de 2008. el profesional tratante te prescribe un servicio que no est incluido Si en el Plan Obligatorio del Rgimen Subsidiado, ste debe ser autorizado por las direcciones territoriales de salud en el nivel de su competencia con los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud. despus de presentada la solicitud, como usuario no obtienes Si respuesta oportuna en los trminos definidos de ley, por parte de la Secretara de Salud Municipal o Departamental, usted debe acudir al Comit Tcnico Cientfico de EMDISALUD ESS EPS-S, para su estudio radicando los siguientes documentos en la oficina de EMDISALUD: Formato de Gestin No POS, Resumen de Historia Clnica, Orden Mdica y Fotocopia del documento de identidad y el carn de EMDISALUD, esto cumplimiento a lo establecido en la Resolucin 5334 de 2008.
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despus de presentada la solicitud, como usuario no obtienes Si respuesta oportuna en los trminos definidos de ley, por parte de la Secretara de Salud Municipal o Departamental, usted debe acudir al Comit Tcnico Cientfico de EMDISALUD ESS EPS-S, para su estudio radicando los siguientes documentos en la oficina de EMDISALUD: Formato de Gestin No POS, Resumen de Historia Clnica, Orden Mdica y Fotocopia del documento de identidad y el carn de EMDISALUD, esto cumplimiento a lo establecido en la Resolucin 5334 de 2008. TRANSPORTE El POS-Subsidiado cubre el traslado interinstitucional de:

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Pacientes que en caso de urgencias y con remisin de un profesional de la salud requieran traslado a otros niveles de atencin. Pacientes ambulatorios y hospitalizados por los cuales la EPS EMDISALUD recibe prima adicional, como es el caso de (municipios de Urab, Choc, Casanare excepto Yopal y Sucre excepto Sincelejo) y que requieran servicios incluidos en el POS-S de cualquier complejidad, previa remisin de un profesional de la salud. Para que se cubra el traslado es necesario que en el municipio donde se encuentra el usuario no se preste el servicio requerido. Pacientes hospitalizados de alto costo que por sus condiciones de salud y limitaciones en la oferta de servicios del lugar donde estn siendo atendidos requieran un traslado a un nivel superior. Los trmites de transporte se pueden realizar en la oficina municipal de EMDISALUD ESS EPS-S que le corresponda. PROCEDIMIENTO PARA AUTORIZACIONES Para la autorizacin de servicios especializados y alto costo no prioritario, usted debe acercarse a la oficina de EMDISALUD ESS EPS-S de su municipio con la copia de la orden de la remisin que el medico general le entreg, tambin puede enviar los documento va fax o correo electrnico.
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EMDISALUD ESS EPS-S le entregar la respuesta en 8 das hbiles como plazo mximo en la oficina municipal que le corresponda a su sitio de residencia, a su vez se enva copia de la autorizacin a la IPS, Si el servicio que usted requiere es prioritario con especialista, examen de laboratorio, ayudas diagnsticas o medicamentos, estando usted hospitalizado o no, el hospital o clnica donde usted acudi debe realizar directamente la gestin con EMDISALUD ESS EPS-S para la consecucin de la autorizacin. EMDISALUD ESS EPS-S le brinda atencin preferencial a los nios y nias, adultos mayores, embarazadas, discapacitados, enfermos metales y paciente alto costo, que soliciten servicios en nuestras oficinas. DERECHOS DEL PACIENTE 1. Derecho a la Atencin Mdica de Buena Calidad a. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin, a una atencin mdica apropiada. b. Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un mdico que l sepa que tiene libertad para dar una opinin clnica y tica, sin ninguna interferencia exterior. c. El paciente siempre debe ser tratado respetando sus mejores intereses. El tratamiento aplicado debe ser conforme a los principios mdicos generalmente aprobados. d. La seguridad de la calidad siempre debe ser parte de la atencin mdica y los mdicos, en especial, deben aceptar la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de los servicios mdicos. e. En circunstancias cuando se debe elegir entre pacientes potenciales para un tratamiento particular, el que es limitado, todos esos pacientes tienen derecho a una seleccin justa para ese tratamiento. Dicha eleccin debe estar basada en criterios mdicos y debe hacerse sin discriminacin.
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f. El paciente tiene derecho a una atencin mdica continua. El mdico tiene la obligacin de cooperar en la coordinacin de la atencin mdicamente indicada, con otro personal de salud que trata al paciente. El mdico puede no discontinuar el tratamiento de un paciente mientras se necesite ms tratamiento indicado mdicamente, sin proporcionar al paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer los arreglos alternativos para la atencin. 2. Derecho a la Libertad de Eleccin a. El paciente tiene derecho a elegir o cambiar libremente su mdico y hospital o institucin de servicio de salud, sin considerar si forman parte del sector pblico o privado. b. El paciente tiene derecho a solicitar la opinin de otro mdico en cualquier momento. 3. Derecho a la Autodeterminacin a. El paciente tiene derecho a la autodeterminacin y a tomar decisiones libremente en relacin a su persona. El mdico informar al paciente las consecuencias de su decisin. b. El paciente adulto mentalmente competente tiene derecho a dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnstico o terapia. El paciente tiene derecho a la informacin necesaria para tomar sus decisiones. El paciente debe entender claramente cul es el propsito de todo examen o tratamiento y cules son las consecuencias de no dar su consentimiento. c. El paciente tiene derecho a negarse a participar en la investigacin o enseanza de la medicina. 4. El Paciente Inconsciente a. Si el paciente est inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea posible. b. Si no se dispone de un representante legal, y se necesita urgente una intervencin mdica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda, con
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Salud base a lo expresado previamente por el paciente o por conviccin


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anterior, que ste rechazara la intervencin en esa situacin. c. Sin embargo, el mdico siempre debe tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado suicidarse. 5. El Paciente legalmente incapacitado a. Incluso si el paciente es menor de edad o est legalmente incapacitado, se necesita el consentimiento de un representante legal en algunas jurisdicciones; sin embargo, el paciente debe participar en las decisiones al mximo que lo permita su capacidad. b. Si el paciente incapacitado legalmente puede tomar decisiones racionales, stas deben ser respetadas y l tiene derecho a prohibir la entrega de informacin a su representante legal. c. Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el paciente, prohbe el tratamiento que, segn el mdico, es el mejor para el paciente, el mdico debe apelar de esta decisin en la institucin legal pertinente u otra. En caso de emergencia, el mdico decidir lo que sea mejor para el paciente. 6. Procedimientos contra la voluntad del paciente El diagnstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente, en casos excepcionales sola y especficamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de tica mdica. 7. Derecho a la informacin a. El paciente tiene derecho a recibir informacin sobre su persona registrada en su historial mdico y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos mdicos de su condicin. Sin embargo, la informacin confidencial contenida en el historial del paciente sobre una tercera persona, no debe ser entregada a ste sin el consentimiento de dicha persona. b. Excepcionalmente, se puede retener informacin frente al paciente cuando haya una buena razn para creer que dicha informacin representara un serio peligro para su vida o su salud.
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c. La informacin se debe entregar de manera apropiada a la cultura local y de tal forma que el paciente pueda entenderla. d. El paciente tiene el derecho a no ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la proteccin de la vida de otra persona. e. Si decide no recibir informacin, el paciente tiene el derecho de elegir quin, debe ser informado en su lugar o si por el contrario, nadie est autorizado a conocer la condicin clnica del enfermo. 8. Derecho al Secreto a.Toda la informacin identificable del estado de salud, condicin mdica, diagnstico y tratamiento de un paciente y toda otra informacin de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso despus de su muerte. Excepcionalmente, los descendientes pueden tener derecho al acceso de la informacin que los prevenga de los riesgos de salud. b. La informacin confidencial slo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explcito o si la ley prev expresamente eso. Se puede entregar informacin a otro personal de salud que presta atencin, slo con base estrictamente de "necesidad de conocer", a menos que el paciente d un consentimiento explcito. c.Toda informacin identificable del paciente debe ser protegida. La proteccin de la informacin debe ser apropiada a la manera del almacenamiento. Las substancias humanas que puedan proporcionar informacin identificable tambin deben protegerse del mismo modo. 9. Derecho a la Educacin sobre la Salud Toda persona tiene derecho a la educacin sobre la salud para que la ayude a tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles. Dicha educacin debe incluir informacin sobre los estilos de vida saludables y los mtodos de prevencin y deteccin anticipada de enfermedades. Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su propia salud. Los mdicos tienen la obligacin de participar activamente en los esfuerzos educacionales.
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10. Derecho a la dignidad a. La dignidad del paciente y el derecho a su vida privada deben ser respetadas en todo momento durante la atencin mdica y la enseanza de la medicina, al igual que su cultura y sus valores. b. El paciente tiene derecho a aliviar su sufrimiento, segn los conocimientos actuales. c. El paciente tiene derecho a una atencin terminal humana y a recibir toda la ayuda disponible para que muera lo ms digna y aliviadamente posible. 11. Derecho a la Asistencia Religiosa El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral, inclusive la de un representante de su religin. DIRECTORIO OFICINAS PRINCIPALES DE EMDISALUD ESS EPS-S
NOMBRE DE LA OFICINA Oficina Central en Montera

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Regional Norte Oficina Barranquilla Regional Norte Oficina Sincelejo Regional Norte Oficina Tierralta Regional Norte Oficina Montelibano Regional Oriental Oficina Tunja Regional Oriental Oficina Chiquinquir Regional Oriental Oficina Yopal
Carrera 70 N41, Centro B/ Las Delicias Calle 23 A N 15-37 B/ Mochila Calle 5 Carrera 13 en Esquina Calle 15 N 7A- 10 Calle 10 N 27 - 66 Calle 7 N 16-20 Avenida Julio Salazar frente de Telecom Calle 12 N 23-38 095- 356 2059 3561693, 320 521 3973 095- 281 3645 095-345 3516 095- 281 3645 094- 7771065 094-772 1058 098-744 7955 098-726 6525 098-635 3939

Salud

094- 777 1503 094- 772 1058 098- 7448048, 320 521 2766 098- 7266525 7261398, 320 521 3978 098- 6353939, 320 521 3969

DIRECCIN
Calle 22 N 8 A- 38

TELFONOS
094-7817408, 320 521 2748 094-2926469- 2926471, 320 521 3979 094-8273633-8274983, 320 521 3967 094-8331023 094- 8201025 8201185 097-6478183, 320 521 3972 097-6110632, 320 521 2764 094- 7811844, 320 521 3975 095- 6677355, 320 521 3971

FAX
094-7811598

RED DE SERVICIOS Con el propsito de garantizar el acceso de sus afiliados a los servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, Emdisalud EPS-S ha dispuesto una amplia y completa Red de Servicios por departamento, municipios y por niveles de complejidad. Revise la lista de instituciones por departamento y nivel, en nuestra pgina Web: www.emdisalud.com.co; solicite informacin en la lnea gratuita 018000914823 o reclame la lista de la red de servicios en la oficina de atencin al usuario de su municipio.

Regional Noroccidental Carrera 56 N 58 Bolivia entre el palo y la oriental Oficina Medelln Regional Noroccidental Calle 101 N 15-14 Barrio Baltazar Oficina Turbo Regional Noroccidental Carrera 6 N 2-11 B/ El Hoyo Oficina Puerto Berro Regional Noroccidental Barrio Las Palmeras Calle 30 No 31-78 Oficina en Arboletes Regional Nororiente Oficina Bucaramanga Regional Nororiente Oficina Barrancabermeja Regional Norte Oficina Montera Regional Norte Oficina Cartagena
Calle 55 N 31-52 Calle 19 # 49-48 B/ Colombia Calle 22 N 8A- 52 Transversal 54 N30-769, Centro Comercial Plaza Local 19-22, piso 2

094-2926469 Ext. 123 094-827 8317 094-833 1023 094-820 0216 097-641 1366 097-620 1200 094-782 5231

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EMDISalud
E.S.S.

095-667 7238-Ext 115

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Salud DE DESEMPEO DE EMDISALUD CARTA

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OPORTUNIDAD EN LA DETECCIN DE CNCER DE CUELLO

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Seor usuario a travs de este documento EMDISALUD ESS EPS-S, le da a conocer su desempeo como Entidad promotora de salud subsidiada, en cuanto a calidad de la atencin, posicionamiento (ranking) entre las EPS-S, y otros indicadores que muestran su gestin en el marco del sistema obligatorio de garanta de calidad, informacin que les permita ejercer su derecho de libre escogencia de Empresa Promotora de Salud del Rgimen Subsidiado.

El impacto del desarrollo de las actividades de promocin y prevencin, en especial de la deteccin temprana del cncer de cervix se hace evidente en el resultado de nuestro indicador, logrando detectar el 75% de los casos positivos de este cncer, en etapas muy tempranas de su desarrollo.

INDICADORES DE CALIDAD DE EMDISALUD


OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CITAS DE CONSULTA MEDICA GENERAL EMDISALUD ESS EPS-S, brinda a sus usuarios la posibilidad de acceder a la consulta mdica general de una manera gil; para garantizar una atencin oportuna y eficaz. El indicador de Oportunidad en consulta de medicina general est en 1.5 da, an por debajo del promedio nacional que se encuentra en 2.5 das.

OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CONSULTAS MEDICAS EN GINECOOBSTETRCIA.


La salud del binomio madre Madre-hijo, durante el perodo de la gestacin es nuestra prioridad, por tal razn, la oportunidad para acceder a la consulta por la especialidad de ginecoobstetricia es de tan solo un (3) das, ubicandose delante del promedio nacional que se encuentra en 7 das.

NUMERO DE TUTELAS POR NO PRESTACIN DE SERVICIOS POS.


El resultado obtenido para este indicador muestra que nmero de tutelas por prestacin de servicios POS-S durante 2011, por cada 100 mil usuarios, el cual corresponde al 85.1, se

OPORTUNIDAD DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS POS


Gracias a la red de puntos de entrega contratada en las diferentes zonas donde EMDISALUD ESS EPS-S hace presencia, logramos entregar el 92% de los medicamentos formulados por el medico tratante, con lo que se garantiza la continuidad y rpida recuperacin de nuestros afiliados.

TASA DE SATISFACCIN GLOBAL.


La satisfaccin de nuestros usuarios, en cuanto a los servicios entregados por las IPS contratadas se encuentra en un 89% .

OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIN PROGRAMADA

DE CIRUGA

OTROS INDICADORES.
INDICADOR Proporcin de Esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de un ao Oportunidad en la Asignacin citas en la consulta Ciruga General Oportunidad en la Referencia de la ARS Oportunidad en la Deteccin de Cncer de Cuello Uterino Tasa de Mortalidad por Neumona en grupos de Alto Riesgo Razn de Mortalidad Materna Tasa de Traslados desde la ARS Proporcin de quejas resueltas antes de 15 das RESULTADOS EMDISLAUD 74% 8 das 2 das 75% 0,02 72 5,3 85% RESULTADOS EAPB 76.3% 7 das 6,2 das 77% 1,44 62.7% 1,9 83%

La oportunidad para la realizacin de sus procedimientos quirrgicos es muy importante. Nuestro indicador nacional est en 14 das, por debajo de la media nacional.

OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CITAS EN LA CONSULTA DE ODONTOLOGA


En EMDISALUD ESS EPS-S garantizamos la oportuna atencin de nuestros usuarios en salud oral, presentamos un indicador que est en 3 das, con lo que logramos estar por debajo del promedio nacional que se encuentra en 4 das. 37 EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD

IPS ACREDITADAS QUE PRESTAN SERVICIOS A EMDISALUD EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD

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Salud
SANCIONES

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Salud

EMDISALUD ESS EPS-S cuenta con las siguientes IPS Acreditadas Fundacin Oftalmolgica de Santander, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Clnica Medelln, para la prestacin de servicios especficos en la atencin de nuestros usuarios. POSICIONAMIENTO DE EMDISALUD ESS EPS-S Segn estudio realizado por el Ministerio de la Proteccin Social y la Universidad Nacional, EMDISALUD ESS EPS-S se encuentra posicionada en el cuarto lugar dentro del Ranking Nacional de EPS-S COMPORTAMIENTO COMO PAGADOR DE SERVICIOS EMDISALSUD EPS-S se desempea con oportunidad y eficacia frente a sus obligaciones como responsable del pago de los Servicios de Salud; al respecto informamos que durante el ao 2011 el recaudo de cartera a entes territoriales se realiz en promedio de 21 das y el pago de cuentas a proveedores en un promedio de 28 das, lo cual se traduce en el cumplimiento del pago a las ips dentro de los 7 das posteriores al recaudo.

Durante el ao 2011 a EMDISALUD ESS EPS-S le fueron notificadas por parte de jueces de la repblica un total de 146 sanciones; en 145 casos las causas que motivaron la sancin fueron revocadas y en una 1 de ellas se le dio cumplimiento, efectundose a cabalidad la orden judicial. Para EMDISALUD ESS EPS-S es muy satisfactorio mostrarle a usted los datos de gestin y desempeo, los cuales se reflejan en los servicios que ofrece a sus afiliados. Fecha de Actualizacin 2012

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30 25 20 15 10 5 0 das cartera entes das pago proveedores

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EMDISalud
E.S.S.

Fuente: SIES 2011

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