AUXILIAIRES FAMILIALES ET SOCIALES ET AUXILIAIRES FAMILIAUX ET SOCIAUX QUBEC

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1.1

DESCRIPTION GNRALE DU MTIER

DFINITION DU MTIER

Titre demploi : Auxiliaires familiales et sociales et auxiliaires familiaux et sociaux domicile. Va maintenant se nommer A.S.S.S. Auxiliaires en services de sant et sociaux. Dfinition du mtier : Les A.S.S.S. exercent leur mtier dans le rseau public de la sant, majoritairement dans CLSC. mais galement dans des CRDP et des CRDI. Ils peuvent aussi tre employs par des agences prives ou des organismes communautaires. La trs grande majorit des A.S.S.S interviennent en soutien domicile, auprs dusagres et dusagers prsentant des problmes de sant physique ou de sant mentale. Il sagit principalement : (la clientle) de personnes ges en perte dautonomie (P.A.L.V.- perte dautonomie li au vieillissement) de personnes prsentant des troubles de la personnalit ; de personnes prsentant des dficits cognitifs ; de personnes prsentant des dficiences physiques ou intellectuelles ; de personnes en soins palliatifs et de personnes en fin de vie ; de personnes souffrant de maladies chroniques ; de personnes souffrant de maladies de maladies dgnratives ; de personnes convalescentes, de personnes ayant subi une intervention chirurgicale, etc. Un petit nombre A.S.S.S. travaillent auprs de familles prsentant des difficults dadaptation ou de fonctionnement par rapport lexercice des rles parentaux, aux habitudes de vie, etc. Les interventions des A.S.S.S. sinscrivent dans la poursuite des objectifs suivants : (MAINTENIR LES ACQUIS) contribuer au maintien domiciles de diffrentes clientles ; favoriser lautonomie de la clientle sur le plan physique, psychologique et social ; contribuer prvenir la dtrioration des capacits rsiduelles des personnes ou en favoriser le dveloppement ; contribuer prvenir lpuisement du milieu familial et du rseau daide ; contribuer prvenir lclatement des familles en difficult.

Parmi ces objectifs, un accent particulier est port au maintien domicile des personnes ges AINSI que limportance doffrir au soutien aux familles (les aidants naturels).

Pour ce faire, les A.S.S.S. assument les rles suivants : Formation au plan dintervention, en collaboration avec lquipe interdisciplinaire communication des observations et des faits concernant la situation de lusager(e) ou de la famille et participation aux discussions de cas. Observation de ltat physique et motif de lusager(e), des habitudes de vie, de lenvironnement humain et physique, ainsi que de la dynamique familiale.

Soutien lintgration sociale Information sur les ressources offertes en milieu communautaire, les activits individuelles ou collectives, etc ; assistance fournie lusager(e) dans ses dmarches (on ne fait pas les dmarches pour eux!)

Accompagnement tablissement dune relation de confiance avec lusager(e) et sa famille. soutien durant la maladie et pour ladaptation aux situations difficiles rencontres ; soutien aux personnes en fin de vie; recevant des soins palliatifs ou de personnes atteintes de la maladie dAlzheimer, dcs ainsi quaux aidants naturels. une prsence, coute et support - Les A.S.S.S. soccupent des usagers tout en accomplissant leurs tches tel que soins dhygine et de confort.

Formation et conseil Conseils relatifs aux habitudes de vie (hygine, alimentation, scurit, etc.) et lorganisation du milieu de vie ; Formation offerte lusager(e) sur des faons de prserver son autonomie ; Dveloppement et renforcement des habilets parentales en relation avec les soins donner aux enfants.

Il peut arriver qu la demande des ergothrapeutes,

les auxiliaires soient appels enseigner aux usager(es) comment se dplacer ou comment organiser leur milieu de vie. Lorsquil sagit de cas peu complexes, les A.S.S.S. peuvent procder domicile lestimation initiale des besoins dun(e) usager(e) en ce qui concerne les soins dhygine (bain, transfert, etc ) et lquipement de base requis. Aprs avoir reu une formation de courte dure dispense par un(e) ergothrapeute, lauxiliaire est en mesure de suivre la procdure tablie et dutiliser une grille dobservation prpare cette fine par lergothrapeute. Lauxiliaire na pas alors qu cocher les lments prsents. La demande pour une telle estimation est faite par le(a) T.S. linfirmier(e) ou lergothrapeute. Ainsi, une valuation effectue par un(e) professionnel (Par exemple, sur la fiche dvaluation remplie lors de laccueil) est pralable lapplication de la procdure de lestimation subsquente par lauxiliaire. On note que la situation varie dun CLSC lautre; dans certains CLSC, les auxiliaires ne font pas ce genre de travail tandis que dans dautres tablissements, cest

pratique courante. Il se peut enfin que, pour tre autoris faire ce type destimation, lauxiliaire doive tre instructeur(trice) en P.D.S.B. Supplance Beaucoup de temps est consacrer la ralisation ou laide la ralisation dactivits en relation avec les soins dhygine et de confort ; Rarement La planification des affaires courantes (correspondance, soutien civique, etc.). Lalimentation et les repas ne font presque plus partie des tches. Exceptions : Personnes prsentant des dficiences physiques importantes, des dficiences intellectuelles, des problmes de sant mentale ou encore des personnes atteintes de diabte svre ncessitant une dite particulire. Des personnes convalescentes, des personnes recevant des soins palliatifs, des clientles prsentant des risques dabus ou de violence peuvent aussi bnficier de ce service ainsi que la clientle dite lourdes . Autrement, des organismes bnvoles peuvent soccuper
des repas.

Lentretien mnager lger el la lessive.

Ceci se fait de moins en moins. Peut tre fait en rgion loigne ou pour maintenir un contact tabli, assurer un suivi.

Pour des personnes prsentant des dficiences physiques importantes. Pour des personnes vulnrables (risque dabus, de violence, etc.) des personnes requrant des soins palliatifs, des convalescentes, etc.. Certains CLSC offre le service de garde. La garde de certaines personnes Ex : souffrant dAlzheimer.

Les auxiliaires travaillent gnralement au sein dquipes multidisciplinaires composes de diffrent(e)s intervenant(e)s : infirmier(e), T.S., ergothrapeute, physiothrapeute, mdecin, psychologue, pharmacien(ne), nutritionniste et dautres auxiliaires domicile. Leur rle dans lquipe consiste seconder les autres membres. Un(e) intervenant(e) pivot (celui qui a la charge du patient) donne aux auxiliaires les directives de travail (peut tre un(e) T.S.) et transmet les renseignements relatifs aux services dispenser et aux clients desservir. Pour une large part, le travail des auxiliaires dcoule du plan dintervention destin lusager(re). Cest la personne responsable du programme quil revient de superviser leur travail et de leur apporter le soutien psychologique requis. Depuis janvier 2003, la Loi modifiant le Code des professions et dautres dispositions lgislatives dans le domaine de la sant prvoit notamment deux clauses dexception au Code des professions permettant des non professionnels dexercer des activits rserves. Il sagit de larticle 39.7 traitant des soins invasifs dassistances lors des A.V.Q. et de larticle 39.8 portant sur ladministration des mdicaments. Ces deux clauses dexception sappliquent dans le cadre dun programme de soutien domicile fourni par un tablissement exploitant un CLSC. Un(e) employ(e) dun CLSC, entre autres un(e) auxiliaire peut ainsi administrer des soins invasifs en relation avec les AVQ et des mdicaments lusager(e) inscrit au programme de soutien domicile dun CLSC.

Il appartient ltablissement exploitant le CLSC de dterminer, en conformit avec les dispositions de la Loi, les conditions dapplication de ces deux clauses dexception. Rcemment, un autre milieu a t dtermin par un rglement de lOffice des professions du Qubec. Il sagit des CRDI. Les activits dexception permises aux auxiliaires sont prsentes et dcrites dans un document produit par lAssociation des CLSC et des CHSLD du Qubec et par lOrdre des infirmir(e)s du Qubec. Ce document servira douvrage de rfrence en ce qui concerne lidentification et la description des activits dexception que les auxiliaires pourraient dornavant tre appels effectuer.

1.2 MOTIVATION EXERCER LE MTIER

Les principales raisons qui incitent les auxiliaires pratiquer ce mtier sont avant tout, lies aux personnes, la dimension relationnelle de leur mtier. Les auxiliaires apprcient travailler en quipe, aiment aider les gens malades, dmunis, etc., et tablir des liens significatifs avec eux. Le fait que lon reconnaisse lutilit de leur travail les valorise et leur apporte une grande satisfaction personnelle. En outre, les auxiliaires disent apprendre beaucoup au contact de personnes malades ou prsentant des dficiences physiques ou intellectuelles et recevoir des usagr(es) autant sinon plus que ce quils (elles) donnent.

1.3 EXIGENCES DEXERCICE DU MTIER

Exigences sur le plan physique La pratique du mtier comporte des exigences du point de vue de la sant en gnral et de la condition physique. Une certaine force physique ainsi que la capacit de fournir un effort soutenu sont ncessaires pour, par exemple, composer avec des personnes agressives ou pour dplacer des charges. Le mtier dauxiliaire demande de lendurance et de la souplesse; lauxiliaire peut avoir rester debout pour des priodes de temps assez longues, devoir se mouvoir dans des endroits restreints ou alors demeurer accroupi dans des postures parfois inconfortables. Un bon sens de lquilibre est aussi requis par exemple pour pouvoir servir dappui au moment du transfert des personnes. Le respect de ses limites sur le plan physique est primordial. Sur le plan perceptuel, le travail des auxiliaires requiert une bonne ouie de manire tre lcoute des personnes et rceptifs, une bonne vision et de lattention pour effectuer des observations prcises. Lexpression tre alerte rsume bien les exigences auxquelles doivent satisfaire les auxiliaires durant leur travail. (un bon dos, des bons genoux, tre en sant)

Les auxiliaires doivent pouvoir, selon les saisons, supporter la chaleur, lhumidit ou le froid intense et pouvoir passer aisment de lun lautre. Enfin, la conduite automobile exige de lattention, de la concentration et un bon sens de lorientation dans lespace. Exigences sur le plan affectif et relationnel Par rapport aux relations avec la clientle et la famille Les auxiliaires travaillent gnralement seuls domicile. Elles (ils) sont en contact direct et rapproch avec des usagr(e)s parfois perturbs ou vulnrables qui peuvent se monter agressifs ou manipulateurs, et, des familles exigeantes qui collaborent peu ou pas du tout, ou des familles en difficult. Malgr cela, les auxiliaires doivent pouvoir prendre du recul par rapport aux situations qui existent domicile et diminuer une charge motive trop lourde notamment en partageant leur vcu avec les autres membres de lquipe. En ce sens, lapport de lquipe est tout fait essentiel au bien-tre des auxiliaires. On signale que le travail auprs de personnes en fin de vie, le dcs dun(e) usagr(e) ou encore des dcs rptition comptent parmi les situations particulirement difficiles vivre pour les auxiliaires. Les situations qui existent domicile ne doivent pas altrer la qualit de leur jugement ni le professionnalisme dont elles(ils) doivent constamment faire preuve ou les amener outrepasser leurs responsabilits professionnelles. Le mtier dauxiliaire exige davoir le contrle des ses motions, de demeurer calme et davoir du sang froid : les situations de crise ou les situations durgence en sont de bons exemples. Il requiert galement un bon quilibre psychologique et une bonne sant mentale. ENFIN, IL EST PRIMORDIAL QUE LAUXILIAIRE FIXE SES LIMITES SUR LE PLAN AFFECTIF ET RELATIONNEL ET LES RESPECTE. Par rapport au travail dquipe Le travail en quipe demande une souplesse de caractre, de la tolrance et une ouverture aux autres. Pour occuper la place qui lui revient dans lquipe, lauxiliaire doit tablir sa crdibilit auprs des autres intervenants. Lapport dinformations prcises et pertinentes ainsi que la qualit de ses interactions y contribuent grandement. Les auxiliaires doivent pouvoir exprimer clairement leurs ides, expliquer leur point de vue et argumenter, le tout dans le respect des autres. Pour les auxiliaires, la capacit grer leur stress, louverture desprit et lcoute comptent parmi les exigences inhrentes au travail en quipe.

1.4

SANT ET SCURIT AU TRAVAIL (trs important)

Les principales blessure associes la pratique du mtier dont des entorses lombaires ou des entorses cervicales, des blessures aux paules, des picondylites (coudes?) des tendinites, des blessures au dos, au cou et aux genoux. Les auxiliaires sont susceptibles dtre agresss

physiquement (gifles, pincements, serrements, etc.) par des usagers agits. Elles (ils) peuvent aussi subir des menaces verbales de la part de lusager ou de ses proches. Il peut mme savrer ncessaire que lauxiliaire ou un autre intervenant soit accompagn lors dune visite domicile. Enfin, des auxiliaires craignent parfois dtre victimes de vandalisme. Le mtier dauxiliaire comporte de surcrot des risques dinfection tels que le staphylococcus aureus rsistant la mthicilline (SARM) ou des risques de contracter des maladies comme le syndrome dimmunodficience acquise (SIDA) ou lhpatite. Enfin, la conduite automobile peut aussi prsenter des risques daccidents. Lpuisement professionnel et la dpression constituent les maladies professionnelles les plus courantes. Elles sont associes au stress vcu en milieu de travail, au contact quotidien avec des personnes souffrantes, en fin de vie ou mourantes, le tout additionn une lourde charge de travail. Les principales causes de blessures mentionnes par les participant(e)s sont la fatigue et lpuisement, de mauvaises postures de travail, une mauvaise technique dexcution, un quipement inadquat, un local dysfonctionnel, une trop grande rapidit dexcution et le nonrespect des PDSB. Le contact avec les liquides corporels tels que la salive, lurine ou les selles, ou encore la manipulation et le transport de matriel souill peuvent tre prjudiciables aux auxiliaires. Parmi les moyens de prvention numrs par les participant(e)s au cours de latelier, on trouve le port des vtements de protection, les respect des techniques de travail et le recours aux aidants naturels. Une mise jour rgulire des PDSB et de la technique de RCR, la formation des auxiliaires aux approches utiliser en situation de crise ou en situation durgence, la prvention des infections et la prvention des accidents comptent parmi les moyens susceptibles de prvenir les blessures et les accidents. Le fait, pour les auxiliaires, de connatre une partie ou la totalit du diagnostic dun(e) usager(e) peut, en certaines circonstances, constituer en tant que tel un moyen de prvention. On signale que, dans certains CLSC, il existe des programmes daide aux employs (PAE).

1.5

ORGANISATION DU TRAVAIL

Marge de manuvre domicile

Dans la majorit des cas, lauxiliaire doit effectuer toutes les visites inscrites son horaire, par exemple donner tous les bains. Par ailleurs, dans certains CLSC, et bien que cela puisse causer des problmes dorganisation des services, un(e) auxiliaire peut demander que lon reporte un soin dhygine un autre jour. Dans dautres CLSC, ce type de pratique est interdit. Lauxiliaire doit toujours communiquer avec le CLSC en cas dimprvus. Selon ltat des sant de lusager(e) et selon ses besoins, lauxiliaire peut dcider de donner ou non le bain la personne. (Elle/il) peut galement apporter des adaptations aux soins dhygine prvus;

lauxiliaire doit en discuter avec lusagr(e). Il peut sagir dutiliser une mthode de soins diffrente, par exemple de donner le bain au lit, au lavabo ou la baignoire, de faire une toilette partielle, etc. Il peut arriver que lusagr(e) refuse de se faire laver; lauxiliaire doit alors discuter avec la personne, mais ne peut la forcer se laver. Selon la situation qui existe au domicile dusagr(e), lauxiliaire peut ajuster le temps consacr ses visites. Par contre, une journe de travail compte sept heures, et une(e) auxiliaire ne peut faire en cinq heures le travail prvu pour durer sept heures. Enfin, un(e) auxiliaire, peut refuser de donner un soin dhygine si elle ou il considre que la scurit de lusagr(e), ou sa scurit personnelle est en cause par exemple lorsque lquipement est inappropri. Dans le travail en quipe

Bien que chaque tablissement puisse avoir sa faon propre de fonctionner, il existerait dornavant des quipes interdisciplinaires dans la majorit dentre eux. Elles se rencontrent habituellement sur un base rgulire, toutes les semaines ou selon les besoins de lun ou lautre des membres de lquipe. Les rencontres auxquelles assistent les auxiliaires peuvent durer dune heure et demie trois heures. On y discute des usagr(e)s et des dossiers, des problmes prouvs et des solutions possibles. Ces rencontres constituent une occasion privilgie pour les auxiliaires dexprimer leurs points de vue, de rendre compte de leurs expriences positives ou ngatives, dapporter des suggestions, etc. Ce type de rencontre peut avoir lieu la demande des auxiliaires. Les auxiliaires peuvent aussi demander quune infirmier(e) vienne les rejoindre domicile. Il existe par contre des tablissement o les auxiliaires nont pas de marge de manuvre. Elles(ils) travaillent de faon isole et ont peu ou pas de contacts avec lquipe interdisciplinaire.