Biopoltica e medicalizao

dos anormais
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Resumo: O artigo aborda a temtica da medicalizao

dos sofrimentos e das anomalias comportamentais numa perspectiva histrica. Analisa a emergncia de uma nova configurao epistemolgica do saber psiquitrico ocorrida na segunda metade do sculo XIX. Tomando como ponto de partida os estudos sobre biopoltica da populao de Foucault e Agamben, as reflexes de Canguilhem sobre as fronteiras difusas da normalidade e o curso que Foucault dedica aos anormais, o artigo estuda o surgimento de uma psiquiatria ampliada relacionada ao no-patolgico. So analisados os Anais de Higiene e Medicina Legal e os Anais Mdico-Psicolgicos, publicados na Frana entre os anos de 1857 e 1924, com o objetivo de compreender de que modo foi construda essa medicina das condutas e quais foram as estratgias biopolticas defendidas pelos tericos da degenerao.

Doutora em Filosofia pela Unicamp; professora no Departamento de Sade Pblica da UFSC. Pesquisadora CNPq. Endereo eletrnico: sandracaponi@newsite.com.br.

Palavras-chave: Psiquiatria; medicalizao; anormais; histria; Foucault.

Recebido em: 10/11/2008. Aprovado em: 05/03/2009.

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Introduo
Existe hoje certo consenso sobre as dificuldades implcitas na multiplicao e proliferao de novos diagnsticos psiquitricos (CONRAD, 2007; HORWITZ, 2002; LANE, 2007). Essas classificaes, relacionadas prioritariamente a comportamentos socialmente indesejados, permitem que quase todos os nossos sofrimentos e condutas sejam redefinidos em termos mdicos. As fronteiras entre o normal e o patolgico parecem ter-se tornado cada vez mais ambguas, mveis e instveis. A medicalizao de condutas classificadas como anormais se estendeu a praticamente todos os domnios de nossa existncia. Novos diagnsticos e novos transtornos surgem a cada dia, levando-nos a agrupar num mesmo espao classificatrio fenmenos to diversos e heterogneos como a esquizofrenia, a depresso, os transtornos de ansiedade e sono, as fobias e os mais variados e inimaginveis tipos de comportamento considerados indesejveis. Com a inteno de dar uma perspectiva histrica a essa medicalizao dos sofrimentos e anomalias, este texto se prope a analisar a emergncia de uma nova configurao epistemolgica do saber psiquitrico ocorrida na segunda metade do sculo XIX. Nesse momento, a psiquiatria transformou-se num domnio de saber e de interveno ao mesmo tempo intra e extra-asilar. Essa nova configurao epistemolgica foi o que possibilitou a construo de uma psiquiatria ampliada, capaz de se referir tanto alienao mental quanto s mais variadas condutas cotidianas. Surge ento essa medicina do no-patolgico (FOUCAULT, 1999) que, com algumas importantes diferenas, parece inalterada at hoje. Como veremos, a partir de 1857 e ao longo dos sculos XIX e XX, apareceram novas estratgias de interveno e de gesto biopoltica dos corpos e das populaes diretamente vinculadas teoria da degenerao proposta por Benedict August Morel (1857) em seu Trait ds Dgnrescences Physiques, Intellectuelles et Morales de lEspce Humaine. A partir desse momento, comea um novo modo de classificar os desvios e as anomalias e, consequentemente, um novo modo de interveno sobre os indivduos. Surge um novo espao classificatrio de doenas e anomalias que permitir a proliferao, na segunda metade do sculo XIX, de um conjunto de doenas relacionadas a comportamentos. Foucault dedicou o curso do Collge de France dos anos de 1974-1975 a analisar o surgimento dessa nova psiquiatria que se constri e se articula em torno da figura dos anormais. Essa psiquiatria ter como referncia privilegiada a oposio

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entre normalidade e desvio. No seria possvel analisar o discurso psiquitrico relacionado aos anormais sem retomar o conceito de biopoltica da populao e sem questionar as dificuldades implcitas na oposio normal/patolgico. O conceito de biopoltica, central para discutir as estratgias de interveno dessa psiquiatria ampliada, ser analisado aqui no somente a partir dos trabalhos de Michel Foucault (1976), mas tambm a partir das consideraes de Giorgo Agamben (2002) sobre a vida nua, essa vida que as estratgias de biopoder consideram como no sendo digna de ser vivida. Por outro lado e na medida em que toda a teoria da degenerao se articula em torno dos conceitos de normalidade e desvio, deveremos retomar algumas consideraes de Canguilhem relacionadas s fronteiras difusas da normalidade. Para finalizar, iniciaremos uma anlise dos Anais de Higiene e Medicina Legal e dos Anais Mdico-Psicolgicos publicados na Frana entre os anos de 1857 e 1924. Nesse perodo possvel observar a apario de textos que se referem insistentemente temtica da degenerao. Eles permitem compreender de que modo foi construda essa medicina das condutas e quais foram as estratgias de interveno defendidas pelos tericos da degenerao.

A biopoltica da populao
Lembremos que o conceito de biopoltica foi enunciado pela primeira vez numa conferncia ministrada por Foucault em 1974 na Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Essa palestra foi publicada em 1977 com o nome de O Nascimento da Medicina Social (FOUCAULT, 1989, p. 79-99). O texto aponta um deslocamento significativo nas estratgias de poder:
o controle da sociedade sobre os indivduos no se opera simplesmente pela conscincia ou pela ideologia, mas comea no corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somtico, no corporal que, antes de tudo, investiu a sociedade capitalista. O corpo uma realidade biopoltica. (FOUCAULT, 1989, p. 82).

Porm, no quinto capitulo da Vontade de Saber que Foucault esclarece e aborda detidamente o conceito de biopoder por oposio ao direito de morte que caracterizaria o poder do soberano (MICHAUD, 2000, p. 16). Por fim, essa temtica ser retomada no curso do Collge de France dos anos de 1975 e 1976, dedicado problemtica da guerra de raas e s suas relaes com o biopoder

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(FOUCAULT, 2004); no curso de 1977-78, Segurana, territrio e populao (FOUCAULT, 2004), e no curso de 1978-79, dedicado ao Nascimento da Biopoltica (FOUCAULT, 2005). Como afirma Didier Fassin (2003), as leituras contemporneas do conceito de biopoder se limitaram a utilizar essa referncia em diferentes contextos, sem ter feito uma abordagem terica ou conceitual do mesmo, com exceo de dois autores provenientes da tradio filosfica, Agnes Heller (1994) e Giorgio Agamben (2002). No deixa de ser significativo que as duas obras que mais contriburam para repensar esse conceito se inspiraram no trabalho de Hannah Arendt, que fundou, paralelamente a Foucault, uma teoria do governo referente vida (FASSIN, 2003, p. 177). Ser na articulao entre o conceito foucaultiano de biopoder, a releitura de Agamben do mesmo e as preocupaes de Arendt sobre a poltica e a vida que tentaremos nos situar para analisar a construo desse espao heterogneo de saber e de interveno relacionado ao mundo dos anormais que comea na segunda metade do sculo XIX. A biopoltica da populao iniciada no sculo XVIII foi a estratgia que possibilitou que, pela primeira vez na histria, o biolgico ingressasse no registro da poltica (FOUCAULT, 1994). Foi a partir desse momento que o corpo e a vida passaram a se transformar em alvo privilegiado de saber e de intervenes corretivas. O sujeito, enquanto sujeito de direitos, passou a ocupar um segundo plano em relao preocupao poltica por maximizar o vigor e a sade das populaes. Deveramos falar de biopoltica para designar o que faz com que a vida e seus mecanismos possam entrar no domnio de clculos explcitos e o que transforma o saber-poder num agente de transformao da vida humana (FOUCAULT, 1978, p. 170). Os estudos e as estratgias eugnicas so o que melhor define as caractersticas dessa biopoltica da populao que, ao mesmo tempo em que se prope o melhoramento da raa e da espcie, parece precisar da construo de corpos sem direitos que se configuram como simples vida nua, vida que se mantm nas margens das relaes de poder, vida que pode ser submetida e at aniquilada. Uma caracterstica do biopoder a importncia crescente da norma sobre a lei: a ideia de que preciso definir e redefinir o normal em contraposio quilo que lhe oposto, a figura dos anormais, considerados exceo norma. Lembremos que, para Agamben (2002, p. 29), a exceo se situa em posio simtrica em relao ao exemplo, com o qual forma sistema. Esta constitui um dos modos atravs dos quais

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um conjunto procura fundamentar e manter a prpria coerncia. Ela tem funo estratgica, que a de auxiliar na conformao da identidade de um grupo, pois
a relao de exceo uma relao de bando. Aquele que foi banido no , na verdade, simplesmente posto fora da lei e indiferente a esta, mas abandonado por ela, ou seja, exposto e colocado em risco no limiar em que vida, direito, interno e externo se confundem (AGAMBEN 2002, p. 36).

Lembremos que no espao da biopoltica o poder de morte aparece como complemento de um poder que se exerce positivamente sobre a vida, que procura administr-la, aument-la, exercer sobre ela controles precisos e regulaes gerais (FOUCAULT, 1978, p. 165). Sabemos que, a partir do sculo XVIII, o poder de morte, prprio do poder monrquico, ficar subordinado gesto calculada da vida que caracteriza os Estados modernos. em nome da sade de todos, da vitalidade da espcie, do controle das epidemias, que a biopoltica pode transformarse e conviver com sua contrafase secreta e obscura: a tanatopoltica (AGAMBEN, 2002, p. 162). Se o poder de morte permanece, se o estado de exceo se perpetua, para garantir o melhoramento da vida e da sade das populaes e dos Estados. Assim, para Foucault, o fato determinante para a construo das sociedades modernas esse processo pelo qual a vida, isto a vida nua, a vida natural que compartilhamos com os animais, passa a ser investida por clculos explcitos e por estratgias de poder. Esse o momento em que o biolgico ingressa como elemento privilegiado no registro da poltica. por oposio concepo aristotlica de homem que Foucault pensa o exerccio da biopoltica:
Por milnios o homem permaneceu o que era para Aristteles: um animal vivente e, alm disso, capaz de existncia poltica; o homem moderno um animal em cuja poltica est em questo sua existncia como ser vivo. (FOUCAULT, 1978, p. 184).

A grande novidade que se produz no mundo moderno, da qual falam tanto Foucault quanto Arendt e Agamben, a identificao entre o vital e o poltico. No mesmo momento em que o homem moderno conquista os direitos que se pretendem universais, o domnio do vital entra em questo. A vida, o corpo, a sade, as necessidades, a reproduo, que antes faziam parte da esfera pr-poltica, transformam-se nas questes polticas por excelncia. As estatsticas contribuem para dotar esse processo de maior objetividade, multiplicando taxas de mortalidade

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e morbidade, taxas de natalidade e dados sobre a distribuio de epidemias e doenas. Surge assim um novo domnio de saber e de interveno poltica que se refere exclusivamente ao espao do vital e a seus fenmenos correlatos de natalidade, reproduo e morbimortalidade. Um domnio de interveno referido direta e exclusivamente corporeidade, vida entendida como vida nua. Mas falar da biopoltica da populao implica aceitar um processo complexo que tem duas faces. Por um lado, o domnio do vital (natalidade, sade, mortalidade e reproduo), que para os gregos era eminentemente privado, ingressar na esfera do social e, consequentemente, da poltica. Os direitos das mulheres, das crianas, dos trabalhadores, o reconhecimento dos direitos bsicos alimentao e assistncia, ainda que duramente conquistados, falam da positividade dessa biopoltica. Mas existe outra face, obscura, desse mesmo processo: as polticas higinicas, psiquitricas e eugnicas desenvolvidas no sculo XIX com o objetivo de melhorar a populao e a raa classificaram uma srie de condutas que, sob a categoria de anormalidade, podem comear a ser medicamente controladas. A vida nua (AGAMBEN, 2002, p. 16) persiste nas margens da mesma sociedade que diz garantir os direitos humanos fundamentais e universais. Este o paradoxo, assinalado por Arendt primeiro e por Agamben depois, da figura dos refugiados: A concepo dos direitos do homem e do cidado, baseada na suposta existncia de um ser humano como tal, caiu em runas to logo aqueles que a professavam encontraram-se pela primeira vez diante desse homem (o refugiado) que havia perdido toda e qualquer qualidade e relao especfica, exceto o puro fato de ser humano (ARENDT, apud AGAMBEN, 2002, p. 133). preciso observar a funcionalidade estratgica dos biopoderes, que, com o objetivo do melhoramento dos corpos, das populaes e das raas, reduz vida nua esses indivduos considerados como desvio da normalidade.

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As fronteiras difusas da normalidade

Como j foi dito, a caracterstica que define o biopoder a importncia crescente da norma, a obsesso por demarcar fronteiras entre normalidade e desvio. O discurso jurdico se subordina, assim, ao privilgio quase absoluto concedido ao elemento biolgico. As estatsticas, os programas de gesto para garantir uma descendncia saudvel, as estratgias demogrficas, assim como as estratgias eugnicas, tm no corpo dos indivduos e nas populaes seu alvo privilegiado. Os corpos passam a

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estar sujeitos gesto poltica, seja para seu melhoramento ou maximizao, seja para sua supresso ou aniquilamento. Para que essa gesto seja possvel, necessrio multiplicar as estatsticas de morbidade e mortalidade, registrar e comparar os dados e fatos, observar atentamente as caractersticas daqueles que podem ser considerados como sujeitos perigosos ou fora da norma. Como afirma Michel Foucault, o elemento que circula do disciplinar ao regulador, que se aplica ao corpo e s populaes e que permite controlar, ao mesmo tempo, a ordem do corpo e os fatos de uma multiplicidade humana a norma (FOUCAULT, 1992, p. 181). Assim, ser necessrio analisar o conceito de norma para uma melhor compreenso do conceito de biopoltica, e para isso resulta indispensvel lembrar algumas precises que Canguilhem enuncia em O Normal e o Patolgico. O conceito de normalidade, tal como utilizado pela medicina moderna, inseparvel daquilo que em determinado momento se reconhece como sendo a mdia ou frequncia estatstica de uma populao. A comeam a aparecer as dificuldades dessas tentativas de definir, em termos cientficos, normalidade e sade. Se nos restringirmos aos valores que devem ser considerados normais para um determinado rgo, veremos que no encontramos apenas um intervalo normal para cada funo de um rgo: rigorosamente falando, encontramos um nmero infinito destes intervalos (NORDENFELD, 2000, p. 60). Se nos referirmos ao cdigo gentico normal, veremos que existem infinitos exemplos de variaes e desvios, de anomalias que no podem ser, em absoluto, consideradas como de valor negativo ou patolgicas. A partir do momento em que se associa o conceito de sade ao de normalidade, entendida como frequncia estatstica, toda e qualquer anomalia ficar inevitavelmente associada patologia. Sendo assim, qualquer variao do tipo especfico - esta a definio que Canguilhem d de anomalia - ser considerada como uma variao biolgica de valor negativo e, consequentemente, como algo que deve sofrer uma interveno curativo-teraputica. Para Paul Rabinow (1999, p. 127), Canguilhem deslanchou um ataque frontal quele edifcio da normalizao to essencial aos procedimentos da cincia e da medicina positivistas. o sofrimento, e no as mediaes normativas ou os desviospadro, o que estabelece o estado de doena. Quando falamos de sade, no podemos evitar as referncias dor ou ao prazer e, deste modo, estamos introduzindo, sutilmente, algo que escapa s medies, algo que Canguilhem chamou de corpo

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subjetivo. Se considerarmos esse elemento, no poderemos deixar de falar em primeira pessoa ali onde o discurso mdico teima em falar em terceira pessoa. Essa impreciso que se refere s fronteiras estatsticas que separam vrios indivduos considerados simultaneamente , em compensao, perfeitamente precisa para um nico e mesmo indivduo considerado sucessivamente (CANGUILHEM, 1990, p. 145). Como Canguilhem insistir, a distino entre o normal e o patolgico algo muito diferente de uma simples variao quantitativa, como imaginaram Claude Bernard, Auguste Comte ou Emile Durkheim. Existe, pelo contrrio, uma diferena qualitativa substancial entre um e outro estado que no pode ser reduzida a clculos, mdias ou constantes. O patolgico implica um sentimento direto e concreto de sofrimento e de impotncia, sentimento de vida contrariada (CANGUILHEM, 1990, p. 187). Sabemos que o conceito de normal duplo: de um lado, remete a mdias estatsticas, constantes e tipos; de outro, um conceito valorativo, que se refere quilo que considerado desejvel em um determinado momento e em uma determinada sociedade, dizendo como uma funo, processo ou conduta deveria ser (NORDENFELD, 2000, p. 64). por essa razo que o conceito de normalidade entendida como um valor no se ope nem doena nem morte, mas somente anormalidade e monstruosidade. A anormalidade no seno um fenmeno intermedirio entre o mdico (pois foge das mdias estatsticas e, consequentemente, dos valores desejveis) e o jurdico (pois foge do modo como um comportamento ou fato deveria ser). A anomalia est associada diferena, variabilidade de valor negativo, num sentido ao mesmo tempo vital e social. aquilo que uma sociedade considera como jurdica e medicamente perigoso, o nocivo, aquilo que representa, ao mesmo tempo, desvio da mdia e ameaa s normas (CANGUILHEM, 1990, p. 204). O conceito de norma central para compreender as estratgias biopolticas, desenvolvidas no sculo XIX, dedicadas ao amplo mundo dos anormais ou degenerados. A ideia de degenerao remete a um processo de degradao patolgica do tipo normal e primitivo da humanidade que transmitido hereditariamente, provocando uma afeco de ordem fsica, intelectual e moral (CARTRON, 2000; CHRISTIAN, 1892). Nas palavras de Morel, a degenerao refere-se a todo e qualquer desvio doentio (patolgico, diramos hoje) e hereditrio do tipo normal da humanidade (MOREL, 1857, p. 15).

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A teoria da degenerao solidria a essa duplicidade e ambiguidade que caracterizam os conceitos de norma e normalidade. A categoria degenerao referese a um duplo desvio: por um lado, desvio da frequncia estatstica desejada em relao a caractersticas fsicas, tais como altura, peso, formato do rosto, das orelhas, etc. - os chamados estigmatas (CARTRON, 2000); por outro, desvio das normas ou valores que a sociedade europeia do sculo XIX considerava como inviolveis e universais. O estudo de Knecht sobre degenerao e criminalidade publicado em 1885 nos Anais Mdico-Psicolgicos explicita essa relao entre degenerao fsica do tipo mdio e degenerao moral:
As observaes referem-se a 1214 homens, dentre os quais aparece tudo o que anormalidade de altura, conformao exterior do corpo, do crnio, do rosto, dos rgos genitais, dos dedos, das orelhas, etc. 579 indivduos, ou seja, 48 % do conjunto dos criminais, apresentam desvios do tipo normal, e, falta de autpsias, pode-se concluir por induo que existem tambm numerosos desvios nos rgos internos. (KNECHT, 1885, p. 513).

A partir da publicao do Tratado de Morel (1857), ser configurado um novo modo de pensar as doenas mentais que inclui, junto com os delrios e as alucinaes, um conjunto de comportamentos e de caractersticas fsicas consideradas como desvio patolgico da normalidade. o incio de uma nova representao das patologias que dar lugar a um conjunto de trabalhos e de estudos que se inscrevem dentro da chamada teoria da degenerao. Ian Hacking (2000) dir que nesse momento surgir um verdadeiro programa de pesquisa capaz de concentrar os esforos de mdicos, higienistas, juristas e psiquiatras que compartilhavam uma mesma preocupao: a de definir a abrangncia e os limites do conceito de degenerao. Foucault entende que: a degenerao a pea terica maior que permite a medicalizao do anormal. O degenerado o anormal miticamente - ou, se vocs preferem, cientificamente - medicalizado (FOUCAULT, 1999, p. 298). Podemos verificar o alcance desse programa de pesquisa, pelo menos na Frana, observando o amplo espectro de doenas includas nessa categoria: desde as manias de perseguio, passando pelos exibicionismos e o alcoolismo, at a ninfomania ou a cleptomania, dentre outros muitos transtornos. Os Anais de Higiene e Medicina Legal e os Anais Mdico-Psicolgicos, que iniciam sua

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publicao em 1843, testemunham a importncia concedida a essa problemtica. A partir da dcada de 1860, observamos uma repetio quase obsessiva de artigos dedicados a esse tema, que se repetem ao longo de todo o sculo XIX e que, em alguns casos, chegam at 1924. Assim, nos Anais de Higiene e Medicina Legal, peridico publicado entre os anos de 1829 e 1922, o primeiro texto dedicado degenerao um extenso comentrio bibliogrfico ao livro de Morel, que aparece na edio nmero 9 de 1858 (ANDRAL, 1858, p. 490). Nos nmeros seguintes, reaparecem inmeras referncias a essa temtica. A partir de 1860, iro se suceder diversos textos dedicados a diferentes temas vinculados com a degenerao. Destacamos alguns desses textos: na edio nmero 22 de 1864, aparece um artigo dedicado pretendida degenerao da populao francesa, onde o autor estabelece comparaes com outros pases da Europa (LEGOYT, 1864); as referncias a alcoolismo e degenerao social so recorrentes, sendo particularmente significativo um artigo sobre a degenerao hereditria dos alcolatras (LEGRAIN, 1895). A preocupao com a degenerao e a herana reaparece por referncia a diversas doenas, como o caso da sfilis (BROUARDEL, 1899) ou da epilepsia (BEAUSSART, 1912). Outros autores multiplicam as associaes entre degenerao e os mais variados desvios, tais como as ideias persecutrias, a depresso melanclica, a debilidade mental congnita ou idiotismo. No caso especfico dos Anais Mdico-Psicolgicos, publicados na Frana entre 1843 e 1953, a preocupao com a temtica da degenerao comea com um texto do prprio Morel, onde ele apresenta um informe sobre essa questo. O texto um breve resumo das principais ideias desenvolvidas em seu livro (MOREL, 1857). Nesse peridico, os textos referidos temtica da degenerao se repetem com maior frequncia (chegando a ser registradas mais de 350 ocorrncias), e essa sucesso de textos estende-se at 1924. As associaes so extremamente diversas e vo desde estudos dedicados relao alcoolismo/degenerao at as mais variadas associaes com comportamentos e sndromes. Dentre estes podemos destacar: distrofia sexual (KIRN, 1870); criminalidade (FER, 1890); prostituio (LAURENT, 1899); neuroses, psicoses, delrio de autoacusao (OUDART, 1901); amnsia (COWLES, 1904); atos inconscientes, fugas e delrio de persecuo (FILLASSIER, 1909); loucura manaco-depressiva (HAMEL, 1911); suicdio (CLAVERIA, 1912); sndrome obsessivo-impulsiva, onde o autor relata o caso de

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um homem obcecado pela limpeza; at a publicao de uma histria da ideia de degenerao em medicina mental (GENIL-PERRIN, 1914). Nos Anais Mdico-Psicolgicos no aparecem somente relatos de indivduos e famlias degenerados. Diversos escritos tratam da degenerao dos povos e raas, destacandose alguns textos dedicados a analisar a degenerao intelectual do povo francs que se apresentam como uma contribuio sade mental dos povos (STARCK, 1871), utilizando como referncia o famoso texto de Paul Broca (BROCA, 1867). Algumas crticas tambm esto presentes nos Anais, mas so parciais, no questionam a validade da teoria da degenerao como um todo. Um exemplo o artigo publicado no dia 29 de junho de 1896 com o nome de Teoria da Degenerao (ARNAUD, 1896). Trata-se de uma crtica bastante ambgua, que tenta resgatar a importncia do trabalho de Morel e Magnan como teoria antropolgica e patognica, mas que se nega a aceitar que essa teoria possa ser transformada em um mtodo de classificao de patologias. O autor pretende contradizer as teorias de Morel e Magnan que estabeleciam pormenorizadas articulaes entre as diversas patologias de degenerao e fatores causais especficos, tais como alcoolismo, intoxicao, alimentao, exposio a condies de vida insalubres, dentre outros, estando todos estes vinculados a uma mesma causa geral: o fator hereditrio. O autor afirma:
Considero essa teoria aplicvel patologia geral e no s que possuem caracteres especiais. Os mesmos estigmas fsicos e psquicos pertencem a todas as loucuras hereditrias em geral e no a uma sozinha. Essas so caractersticas comuns grande famlia dos degenerados e no a uma espcie ou variedade particular. Minha opinio sobre a teoria da degenerao que engloba, em um grande quadro, as formas mais variadas de loucura. Representa, para mim, um imenso oceano, sem limite e sem fundo, no qual devem desaparecer todas as variedades, todas as espcies, ainda as mais bem estabelecidas de enfermidade mental. (ARNAUD, 1896, s/p).

Temos assim um oceano imenso que abrange todas as enfermidades mentais e que permite situar em um mesmo espao terico e classificatrio as alucinaes, os delrios, o exibicionismo e a perseguio, entre outras patologias. Outra crtica dirigida teoria da degenerao aparece nos Anais MdicoPsicolgicos de 1881, no artigo intitulado As degeneraes (DALLY, 1881). Nesse texto, o autor volta, 25 anos mais tarde, definio de degenerao proposta por Morel, que tinha sido aceita sem muitos questionamentos pelos seguidores de sua

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teoria, para propor uma nova definio. Entende por degenerao as alteraes orgnicas e funcionais, transmitidas hereditariamente, que levam esterilidade (DALLY, 1881, p. 243). Esta definio no foi imediatamente aceita, pois as evidncias mostravam que a degenerao no levava necessariamente esterilidade na quarta gerao, como tambm acreditava Morel. Pelo contrrio, o controle da natalidade e da descendncia dos anormais era considerado como uma das principais formas de evitar a propagao dos degenerados. No entanto, e ainda que apaream algumas crticas pontuais, a maior parte dos textos relata casos e tipos diversos do que se denominava loucura de degenerao. Como resultado desse programa de pesquisa, foi possvel a ampliao do quadro nosolgico relacionado a transtornos mentais. Pouco a pouco, entre os anos de 1857 e 1880, foram definidas e multiplicadas novas enfermidades que j no podiam ser reduzidas s clssicas formas de alienao reconhecidas pela psiquiatria clssica, pois, para a nova psiquiatria, o que resulta relevante no saber se estamos ou no perante um caso de alienao mental, mas o desvio que uma conduta representa em relao s regras de ordem, de conformidade, definidas sob um fundo de regularidade administrativa, de obrigaes familiares ou de normatividade poltica e social (FOUCAULT, 1999, p. 147). A partir desse momento, a psiquiatria mudar radicalmente seu objeto de estudo, assim como mudar suas estratgias de interveno. Seu interesse j no ser restabelecer a sade perdida, mas antecipar todo e qualquer tipo de anomalia: Tudo o que desordem, indisciplina, agitao, indocilidade, carter reativo, falta de afeto, etc., tudo, daqui em diante, poder ser psiquiatrizado (FOUCAULT, 1999, p. 150).

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Uma medicina do no-patolgico

J no se trata de curar, mas de antecipar, de prevenir. Para isso sero criadas estratgias de controle da sexualidade e da reproduo, estratgias que tm como alvo a grande famlia dos anormais. Desse modo, a psiquiatria se institui como defensora da ordem social. Pode-se afirmar que ela demanda para si um poder ainda maior que o dos juristas e dos higienistas: ela demanda a gesto da anormalidade. Ela se arroga o papel de defesa generalizada da sociedade, ao mesmo tempo em que conquista o direito de ingerncia na sexualidade familiar (FOUCAULT, 1999, p. 299).

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No momento em que a teoria da degenerao consolida-se como programa de pesquisa, a psiquiatria poder estabelecer vnculos diretos entre um desvio de conduta e um estado anormal (herdado, mas definitivo) que reclama uma interveno psiquitrica. Ento, j no ser necessrio restringir seu saber procura de estratgias moralizadoras ou curativas para os alienados. O que importa para essa nova psiquiatria o comportamento, seus desvios e suas anomalias: ela toma como referncia o desenvolvimento normativo (FOUCAULT, 1999, p. 291). A partir da psiquiatria clssica, que j tinha conquistado um lugar na medicina como um saber capaz de analisar os sintomas, classificar a loucura, procurar pela etiologia e a teraputica, ser construda uma cincia das condutas desviadas sem que, para isso, seja necessrio sair completamente do domnio da medicina. Assim, essa longa srie de pequenas condutas anormais, aberrantes, desviantes, que se sucedem nos Anais Mdico-Psicolgicos se transformar no eixo articulador da nova psiquiatria. Foucault define esse novo domnio de interveno mdica afirmando que o que caracteriza essa nova psiquiatria o poder dos mdicos sobre o no-patolgico (FOUCAULT, 1999, p. 292). Para que pudesse ser criado esse discurso mdico sobre as condutas, foi necessria essa reorganizao do saber possibilitada pela teoria da degenerao, que permitiu um deslocamento das doenas s condutas, das patologias s anomalias, dos sintomas s sndromes. Foucault dir que existe uma longa dinastia dessas sndromes de degenerao: inicialmente aparece a agorafobia, logo as claustrofobias; as doenas incendirias surgem em 1867; a cleptomania descrita pela primeira vez em 1879; os exibicionismos, em 1877; o masoquismo, em 1875; a homossexualidade enunciada como sndrome, pela primeira vez, em 1870 nos arquivos de neurologia. Este somatrio de desvios pode ser indefinidamente ampliado, podem ser sempre adicionadas novas condutas que reclamam interveno psiquitrica. Assim, perante um fato social como o surgimento de ligas de vivisseo, Magnan descobrir o que denomina sndrome de antivivisseo (FOUCAULT, 1999, p. 293). Para compreender a teoria da degenerao, preciso falar de um tipo particular de hereditariedade, uma herana no definida, onde toda e qualquer anomalia pode surgir e espalhar-se a partir de um sujeito que identificado como degenerado ou anormal. O estudo da hereditariedade, ou a localizao da herana na origem das anormalidades, constitui essa metassomatizao que foi necessria para construir o edifcio da degenerao (FOUCAULT, 1999, p.

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296). Os anormais no podem ser considerados como portadores de uma doena em particular, mas como sujeitos que antecipam um nmero ilimitado e indefinido de doenas possveis em sua descendncia. Para Morel e seus seguidores, os anormais levam, inscrita em seus corpos, sua prpria inviabilidade. A hereditariedade veculo de transmisso progressiva de toda forma de degenerao adquirida ao longo de quatro geraes, at a esterilidade dessa ltima (SERPA, 2006). A partir das rvores genealgicas construdas para determinar a hereditariedade dos degenerados, a partir de uma preocupao centrada nas anomalias hereditrias, a psiquiatria delimitar um novo campo de ao e construir novas estratgias de poder.
Com efeito, a partir do momento em que a psiquiatria adquire a possibilidade de relacionar qualquer desvio, irregularidade, retardo, a um estado de degenerao, dali em diante conquistar uma possibilidade de ingerncia indefinida sobre os comportamentos humanos (FOUCAULT, 1999, p. 298).

| Sandra Caponi |

Esse quadro de patologias estar associado a um modo de compreender a transmisso das doenas que se refere no somente herana, mas tambm aos chamados estados patolgicos.
O estado patolgico o objeto psiquitrico privilegiado, uma espcie de fundo causal permanente a partir do qual pode desenvolver-se um certo nmero de processos, de episdios, que podem, estes sim, ser definidos como doena. Dito de outro modo, o solo anormal a partir do qual as doenas se produzem. (FOUCAULT, 1999, p. 294).

O estado no pode ser identificado ao conceito de predisposio. Enquanto a predisposio pode levar a um determinado tipo de doena e no a outra, enquanto ela delimita o espao das doenas que podero ocorrer, o estado patolgico, ao mesmo tempo em que caracteriza um indivduo como sendo anormal, possui uma fecundidade etiolgica total. Um estado anormal pode produzir qualquer tipo de afeco, em qualquer momento e em qualquer ordem ou sequncia, pode produzir tanto uma doena psquica como uma fsica, pode provocar uma sndrome ou uma patologia. Assim, tudo o que pode ser patolgico ou desviante, seja no comportamento ou no corpo, deve ter um substrato em um estado anormal que remete imediatamente categoria de degenerao. Como afirma Foucault: o estado anormal a estrutura caracterstica de um indivduo que se deteve em um momento

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de seu desenvolvimento (FOUCAULT, 1999, p. 295). Um estado anormal pode ser herdado ou adquirido pela influncia nociva do meio, seja pelo ambiente (solo ou ar contaminado), seja pela ingesto de elementos txicos, como lcool ou drogas (como o pio). Porm, ainda que o estado patolgico seja adquirido, ele se transformar em parte essencial do corpo dos degenerados e ser transmitido por herana aos descendentes (MOREL, 1857, p. 363).

Biopoltica e gesto das anomalias

O estado anormal, a multiplicao de novas condutas consideradas patolgicas e o carter incurvel dos degenerados transformaram essa psiquiatria ampliada em uma instncia privilegiada de criao e articulao de biopolticas da populao. Essa biopoltica no tem o objetivo de curar ou de normalizar os desvios, seu objetivo prioritrio antecipar a emergncia do perigo. Com essa finalidade, ser construdo um instrumento mdico-poltico capaz de controlar a hereditariedade da grande famlia dos degenerados e, ao mesmo tempo, controlar as populaes e raas consideradas perigosas: as estratgias higinicas e eugnicas dos sculos XIX e XX. O alvo prioritrio dessas estratgias era o controle das famlias dos anormais. Para isso, tanto nos Anais de Higiene e Medicina Legal quantos nos Anais MdicoPsicolgicos, foram publicados longos e exaustivos relatos de indivduos considerados anormais, em artigos dedicados a reconstruir a genealogia dessa degenerao (BEAUSSART, 1912). Mas a preocupao com a herana patognica no estava desvinculada das intervenes referentes aos espaos ou ao modo de vida das classes populares, consideradas como ameaa potencial de perigo mdico e social. Ainda que a hereditariedade fosse considerada a primeira causa de degenerao, ela convivia com outro elemento causal ao qual se atribua uma importncia fundamental: o meio externo.
O meio externo mantinha uma relao estreita com a hereditariedade na srie causal da degenerao. Isso foi possvel porque a herana dos caracteres adquiridos, marca deixada pela teoria de Lamarck no naturalismo francs da poca, no era posta em questo. (SERPA, 2006, s/p).

Desse modo, tanto os indivduos anormais e suas famlias, quanto as classes populares ou as diversas raas consideradas como desvio do tipo originrio, podiam passar a ser objeto de estratgias de controle mais ou menos semelhantes.

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Reforou-se assim uma tecnologia eugnica relacionada ao problema da hereditariedade, da purificao da raa e da correo do sistema instintivo dos homens (FOUCAULT, 1999, p. 124). Paralelamente aos estudos sobre etiologia, classificao e genealogia dos degenerados, instaurou-se um plano de regenerao dos indivduos e da raa. Lembremos que Morel foi um fervoroso defensor do esprito higienista, por considerar que essas intervenes poderiam agir tanto sobre o meio, quanto sobre os corpos dos indivduos. Em seu Tratado ele propor um minucioso plano de higiene fsica e moral, para deter a crescente debilidade do povo, pois o degenerado, no somente incapaz de formar uma cadeia de transmissibilidade que leve ao progresso da humanidade, ele um obstculo para o progresso por ter um contato direto com a parte saudvel da populao (MOREL, 1857, p. 6). O degenerado era considerado, quase sem exceo, como um sujeito incurvel. Logo, no ser na teraputica, mas sim na preveno, que psiquiatras e higienistas concentraro seus esforos. Por esta razo, a teoria da degenerao, ao mesmo tempo, legitimou a eugenia de Gobineau e de seus herdeiros racistas e deixou como herana os controles de aptido para o matrimnio, com a criao do certificado de sade pr-nupcial (CARTRON, 2000, p. 30). Indivduos e raas considerados degenerados foram pensados como obstculo para o progresso da humanidade, como vidas que no podem ser maximizadas ou curadas. Vidas que devem ser excludas e evitadas com o objetivo de proteger a sociedade de uma progressiva, mas segura, degradao.
A teoria da herana permitir psiquiatria da anormalidade transformar-se em uma tecnologia do matrimnio saudvel e no-saudvel, til ou perigoso, benfico ou danoso. De sbito, a psiquiatria centra-se no problema da reproduo. (FOUCAULT, 1999, p. 297).

| Sandra Caponi |

A modo de concluso
Assim, a biopoltica, modalidade de exerccio do poder prpria dos Estados modernos, no momento que garante a sobreposio entre vida e poltica, permite que, com um mesmo gesto, sejam definidas as populaes que pertencem ao espao da vida nua e aquelas que fazem parte da vida ativa, isto , o tipo normal que deve ser cuidado, estimulado, multiplicado. Mas, para multiplicar a vida e o cuidado

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com os cidados, para garantir seus direitos, seu vigor e sua sade, resultava legtimo aceitar a existncia de dois mundos, o mundo dos direitos e o mundo das excees. Ainda que se postulasse uma suposta esterilidade natural, foram calorosamente discutidas polticas eugnicas em relao aos criminosos e s raas. Assim, em um texto de 1914 que se prope a traar a histria da ideia de degenerao, podemos observar a persistncia dessas ideias eugnicas:
Chegamos, assim, ao tratamento da degenerao, tratamento essencialmente profiltico e que objetiva, em sua forma extrema, a dessexualizao e a esterilizao de sujeitos reconhecidos como degenerados, medidas que so aplicadas fundamentalmente na Amrica, e que no tm grande aceitao na Frana. (GENILPERRIN, 1914, s/p).

Como afirma Foucault, a partir da noo de degenerao e da anlise da hereditariedade surge um novo tipo de racismo que diferente do racismo tnico. Um racismo contra o anormal, contra sujeitos que eram portadores de um estigma, de um defeito qualquer (FOUCAULT, 1999, p. 299). Um racismo, enfim, que se define e legitima como sendo um meio de defesa da sociedade. Como vimos, o objetivo dos estudos dedicados degenerao no era teraputico, mas administrativo: sua tarefa era a gesto dos corpos e das populaes que constituam a imensa famlia dos anormais. Isso significava um poder quase absoluto de gesto biopoltica, pois, a partir desse momento, a psiquiatria poder abrir como domnio de ingerncia possvel, como domnio de suas valoraes sintomatolgicas, o espao completo de todas as condutas possveis (FOUCAULT, 1999, p. 148). Assim, em virtude da desapario do privilgio que, at ento, a psiquiatria concedia loucura, veremos que no existir mais nada, finalmente, na conduta do homem que no possa, de um modo ou de outro, ser interrogado psiquiatricamente (FOUCAULT, 1999, p. 148). Dito de outro modo, foi em virtude do processo de desalienao da psiquiatria, possibilitado pela expanso da teoria da degenerao, que toda e qualquer conduta passou a ser passvel de interveno mdico-psiquitrica.
A construo de uma teoria geral da degenerao, que comea com Morel e se mantm por mais de meio sculo, serve como quadro terico, ao mesmo tempo em que serve como justificativa social e moral, para um conjunto de tcnicas de referncia, classificao e interveno sobre os anormais. (FOUCAULT, 1999, p. 311).

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Essa psiquiatria ampliada, essa medicalizao das condutas, dos sofrimentos e dos desvios, que teve seu incio no sculo XIX, parece ter persistido por muito mais que meio sculo. Parece no ter desaparecido completamente quando olhamos para a proliferao de patologias mentais ocorrida nos ltimos 30 anos. Qui esse mesmo esquema explicativo, essa transformao epistemolgica que permitiu que a psiquiatria expandisse seu espao de interveno para a quase totalidade dos comportamentos humanos, permita-nos compreender o marco histrico que, ainda hoje, legitima a medicalizao do no-patolgico.

| Sandra Caponi |

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Biopolitics and medicalization of abnormal ones

This paper approaches the thematic of the medicalization of sufferings and behavioral anomalies from an historical perspective. It analyzes the emergency of a new epistemological configuration of psychiatric knowledge that emerged in the second half of the 19th Century. Taking as starting point the studies on biopolitics of the population of Michel Foucault and Giorgio Agamben, the inquires of Georges Canguilhem about the diffuse borders between the normal and the pathological, and the course that Foucault dedicates to Les anormaux, this paper studies the sprouting of an extended psychiatry related to the non pathological dimension. The Annales dhygine publique et de mdecine legal and Annales MdicoPsicologiques, published in France between years 1857 and 1924, are analyzed with the goal of understanding the way by which it was constructed this medicine of the behaviors and those biopolitical strategies defended by the theoreticians of the degeneration.

Key words: Psychiatry; medicalization; abnormal; history; Foucault.

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Abstract

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