Farmacoeconomia

Modelo de Sade Em pases como Canad, Austrlia e Reino Unido, a farmacoeconomia j faz parte da rotina da indstria farmacutica. No Brasil, essa rea da Economia da Sade, surgida na dcada de 1970 no mundo, aos poucos vai ganhando espao entre os fabricantes. Tanto que j h aqueles que esto na vanguarda em matria de elaborao de projees sobre o impacto econmico na incorporao de medicamentos no tratamento de determinadas doenas.

O objetivo final dessas projees garantir o acesso ao tratamento mais eficaz ao maior nmero de pacientes e a alocao eficiente de recursos, comparandose as opes existentes. Num pas como o Brasil, a adoo da tcnica faz toda a diferena. Afinal, os estudos de farmacoeconomia so a garantia de que os recursos sero aplicados da maneira mais racional possvel na erradicao ou no controle de doenas. Um exemplo de como funciona um estudo de farmacoeconomia envolve o benzonidazol, originalmente produzido pela Roche com a denominao de Rochagan.

Apontado pelo Ministrio da Sade como indispensvel para o tratamento da doena de Chagas, o benzonidazol utilizado no Brasil com timos resultados desde os anos 1980. J foi utilizado em mais de 200 mil tratamentos.

Ele atua no protozorio Trypanossoma cruzi de modo a impedir ou retardar sua ao no organismo da pessoa infectada, dependendo da fase da doena em que ela se encontra, se na aguda ou na crnica. Quando o tratamento iniciado na fase aguda o resultado melhor, pois o remdio previne o desenvolvimento de leses cardacas que costumam levar o doente morte.

Modelo de Sade Como equilibrar desejos e necessidades ilimitados com recursos limitados >> Por Ana Santa Cruz Agora, a Roche trabalha na transferncia de tecnologia para o segundo maior laboratrio pblico do pas, o Lafepe, de Pernambuco, que passar a produzir o benzonidazol a pedido do governo do Acre, estado para o qual foi doada a tecnologia do medicamento com o propsito de fornecer uma fonte de recursos (via royalties). Causa e conseqncia A doena de Chagas a terceira maior doena parasitria de impacto econmico na Amrica Latina, logo aps a malria e a esquistossomose. Na regio, est relacionada a perdas econmicas de 6,5 bilhes de dlares (fonte:

Relatrio OMS, ONU e Banco Mundial, 1977)1. No Brasil, entre 1991 e 1999, o governo investiu mais de 180 milhes de dlares em aes a fim de interromper a transmisso da doena de Chagas. Sua incidncia por aqui vem diminuindo na ltima dcada por causa de medidas profilticas e em

decorrncia do processo de urbanizao da populao brasileira, uma vez que a populao rural a mais exposta ao inseto transmissor da doena, o barbeiro. Dados do Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) revelam que a doena de Chagas tem sido responsvel por cerca de 25% de todas as indicaes de estimulao cardaca artificial permanente no pas.

Passada de basto Uma das etapas do processo de transferncia de tecnologia a avaliao econmi- ca do benzonidazol feita pela equipe de farmacoeconomia da Roche para ser apresentada pelo Lafepe CMED, rgo interministerial que determina o preo e o reajuste de todos os medicamentos no Brasil. "O trabalho que fizemos com o benzonidazol foi pioneiro, antes da nova poltica governamental," diz Mario Saggia, gerente de farmacoeconomia da Roche. "O mesmo tipo de estudo que fazemos para medicamentos de ponta fizemos para o benzonidazol, para viabilizar a transferncia de tecnologia ao laboratrio pblico", diz. Como a coisa funciona As diretrizes que a equipe de farmacoeconomia da Roche utiliza no Brasil so as mesmas seguidas no Reino Unido, no Canad e na Austrlia, os pioneiros da adoo do sistema. Os estudos envolvem o trabalho de administradores, matemticos, estatsticos, economistas, mdicos e farmacuticos. Em um primeiro momento, procura-se entender o impacto da doena em foco, comparando-se o que acontece no Brasil com o que acontece em outros pases atingidos.

Modelo de Sade

Um painel de especialistas, ento, identifica para os integrantes da equipe os recursos usados no tratamento do paciente nos diferentes estgios da doena. Assim, comparando-se dois grupos, um que

usa o medicamento em estudo e outro que no o recebe, mas que tem acesso a todos os demais cuidados, tem-se a medida do impacto do medicamento na vida dos doentes. Em seguida faz-se uma valorao dos recursos no Brasil, que pode ser do Sistema nico de Sade ou do Sistema Complementar de Sade. E feito um modelo de deciso analtica, que considera tanto as evidncias clnicas como o impacto econmico do tratamento. A hora de uma validao com mdicos e outros especialistas.

No caso do estudo farmacoeconmico sobre a relao custo-efetividade do tratamento com o medicamento desenvolvido pela Roche em pacientes com doena de Chagas, a concluso foi que o custo total mdio por paciente tratado, ao longo de uma vida, com benzonidazol de R$ 2.011,59, enquanto que o custo total mdio por paciente que no recebeu o medicamento de R$ 4.732,41. Essa diferena ocorre porque aqueles pacientes que no recebem benzonidazol tm maior probabilidade de migrar para o estgio crnico da doena e, portanto, utilizam mais o sistema de sade para procedimentos como implantao de marcapasso e cirurgia cardaca. A anlise considerou somente os custos mdicos diretos decorrentes da evoluo da doena de Chagas. No foram includos os custos indiretos com perda de produtividade e aposentadoria precoce relacionadas doena. MIRE-SE NO EXEMPLO Estudo referncia na Amrica Latina No Brasil, a Roche foi uma das primeiras indstrias a ter uma rea de farmacoeconomia. H cinco anos criou essa rea especfica e hoje referncia para outras indstrias situadas no pas, que adotam a prtica de terceirizar a produo dos estudos, mas procuram a Roche para aconselhamentos. A experincia acumulada ao longo desses cinco anos tambm faz da Roche do Brasil uma referncia para grupos de outros pases da Amrica Latina. o caso da Roche do Mxico, que enviou a recmformada equipe de farmacoeconomia ao Brasil para um estgio de uma semana. O estudo sobre o benzonidazol feito para o Lafepe ser apresentado no congresso da Sociedade Internacional de Farmacoeconomia, a ser realizado em setembro em Cartagena, na Colmbia. "A apresentao em si j o coroamento do trabalho, uma vez que a seleo dos estudos divulgados no evento rgida, feita a partir da anlise do contedo, sem a identificao dos autores", afirma Mario Saggia, gerente de farmacoeconomia da Roche