JUAN FRANCISCO JAVIER MARTINEZ OPICO ROBERTO WILLIAM MENDOZA HERNANDEZ 4 DEOCTUBRE DE 2011

OBSTETRICIA

Rama de la Medicina que trata del parto, sus antecedentes y secuelas. Por tanto le conciernen los fenmenos y el tratamiento del embarazo, parto y puerperio tanto en circunstancias normales como anormales.
Williams Obstetricia

Duracin normal del embarazo

Trimestres
1 12

28
2 I N M A D U R O

3 TERMINO P R E M A T U R O

37

40 semanas 280 das

SINDROME ABORTO 20 semanas

QU ES UN PARTO NORMAL O EUTCICO?

Es aquel que es de trmino, ceflico (vrtice), nico, inicio espontneo, duracin normal (segn la curva del Clap), vaginal; y la madre y el neonato se encuentran en buenas condiciones.

TRABAJO DE PARTO

Se define como la secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que dan como resultado el borramiento y la dilatacin del cuello uterino y el descenso del feto para culminar con la expulsin por la vagina del producto de la concepcin.

Conocimientos previos
Ficha hospitalaria

1. Historia obsttrica 2.Edad gestacional.3.Maniobras de Leopold 4.Diagnstico de presentacin, posicin, variedad, estacin 5.Contracciones verdaderas.6.Mecanismo del parto.7.Perodos.8.Curva de Friedman.9.Curva de riesgo.10.Maduracin cervical.11. Atencin del parto

2. EDAD GESTACIONAL

Identificacin del da de fecundacin

Caractersticas ciclos menstruales Menarquia Comparacin FUR y FPR 14 das previos a prxima menstruacin Planificacin familiar hormonal

Acontecimientos en embarazo
Vmitos, movimientos fetales Utero en 1ero. y 2do. trimestre Utero, feto y lquido amnitico en 3er. Trimestre Ultrasonografia: saco, embrin y feto

Crecimiento uterino.

1.

Crecimiento del abdomen.

A partir de las 12 semanas es posible palpar el tero.

. 1 cm. / semana hasta semana 32.

3.MANIOBRAS DE LEOPOLD

DIAGNOSTICO FETAL SUGESTIVO

SITUACION PRESENTACION POSICION VARIEDAD

4.PRESENTACION

Es aquella parte del feto que se presenta al canal del parto y es capaz de desencadenar el trabajo de parto. El 95 % de las presentaciones son ceflicas y slo 4 % corresponden a otras presentaciones.

SITUACION

Es la relacin que existe entre el eje axial del feto y el eje del tero, por lo que existen dos tipos de situacin: longitudinal y transversa.

VARIEDAD

La relacin de una porcin dada de la presentacin fetal con la porcin anterior, posterior o transversa de la pelvis materna.

5.VERDADERA LABOR DE PARTO

Caracterizada por contracciones regulares, que se vuelven cada vez ms fuertes y de mayor duracin (mayor que 20 seg) con el paso del tiempo, acompaadas de efectos sobre el cuello uterino (borramiento y dilatacin).

6. MECANISMO DEL PARTO

Encajamiento Descenso Flexin Rotacin interna Extensin Rotacin externa Expulsin

7. PERIODOS DEL PARTO

Primer perodo

Inicio de contracciones verdaderas hasta total dilatada

Nulpara de 8 a 12 horas Multparas de 5 a 8 horas

Segundo perodo

Desde total dilatada hasta nacimiento

Nulpara 50 minutos Multparas 20 minutos

Tercer perodo

Desde nacimiento hasta el alumbramiento de la placenta

Nulpara y multparas 5 a 15 minutos

8. Curva de Friedman

Primer perodo

Nulparas: 8 a 12 horas Multparas: 5 a 8 horas

9. Curva de riesgo

10. Cuello uterino

DILATACION BORRAMIENTO POSICION CONSISTENCIA INMADURO NO NO POSTERIOR MADURO 1 2 CMS. TOTAL CENTRAL

MENOS BLANDO MAS BLANDO

Atencin del Parto Normal

EQUIPO PARA ATENCIN DEL PARTO

Campos estriles

Tijera Lister

Pinzas campos
Bandeja metlica

Tijera Mayo recta

Valvas

Jeringa
Pinzas diseccin Pinzas de anillo

Pinzas Kocher
Perilla Clamp

Hilo de sutura

Maniobra de Ritgen

Episiotoma
Condiciones: Contraccin uterina Coronamiento de la cabeza del producto.

Reparo de Episiotoma

TERCER PERODO
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO

PLACENTARIO

tero globoso Fuga repentina de sangre

tero se eleva en abdomen

Cordn se elonga

MATEP

La administracin de 10 UI de oxitocina por va intramuscular despus del parto para prevenir la atona uterina Despus de pinzar y cortar el cordn umbilical, la expulsin de la placenta aplicando simultneamente traccin controlada del cordn y contratraccin del tero con la otra mano colocada justo encima del hueso pubiano de la madre Masaje uterino a travs del abdomen inmediatamente despus de la expulsin de la placenta y cada 15 minutos durante las siguientes dos horas.

Atencin del RN
Secado

Estimulacin
Aspirado

de secreciones Permetro ceflico Clamp y cuidados de cordn umbilical Profilaxis ocular

Revisin del canal del parto

TACTO RECTAL
Desgarros

Hematomas

GRACIAS TOTALES