STUDIU DE CAZ

Nume: B. Prenume: M Sex: feminin Naionalitate: romna Domiciliu: Mediu rural Data nasterii: 3 martie 1955 Vrsta: 62 ani Pregtire colar: scola profesionala Data internrii: 16 septembrie 2011 Data intrarii in legatur cu pacientul: 19 septembrie 2011

Diagnostic clinic: - Vasculit necrozant nespecific

- Ciroza hepatic VHC

Stil de viata: - fumatoare (2 pachete pe zi)

- alimentatie neadecvata calitativ si cantitativ

Profil de sanatate:
Pacienta in varsta de 62 de ani, cunoscut cu Dz tip II, echilibrat, Hepatita cronica cu virusul HCV. Trombocitopenie secundara, anemie feripriva secundara, HTA std II, plurialergica, prezinta necroze extensive de parti moi la nivelul membrelor inferioare (gambe). Necrozele au aparut (conform afirmatiilor pacientei) in urma cu 2 luni ca urmare a unor tratamente efectuate pentru HCV, in ultimele 2 luni a fost internata repetat in sectiile de

Medicina interna, Boli infectioase, Dermatologie fara a I se stabili diagnosticul etiologic.

Nevoi afectate:
1). Nevoia de a se alimenta si hidrata 2). Nevoia de a evita pericolele 3). Nevoia de a-si pastra tegumentele curate si integre 4). Nevoia de a dormi si a se odihni 5). Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 6). Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 7). Nevoia de a elimina

Probleme de sanatate:
- Astenie - Tulburari functionale dispeptice - Edeme - Hepatalgie - Sindrom hemoragipar

Surse de dificultate:
- Procese inflamatorii - Disfunctii hepatocelulare - Disfunctii respiratorii / circulatorii

Manifestari de dependenta:
- Inapetenta - Greata - Depresie psihica - Coloratie icterica a tegumentelor - Necroze; Ulceratii - Scadere ponderala

- Somnolenta - Mobilitate limitata - Dificultate respiratorie - Mucozitati - Eliminare crescut - Transpiratii abundente

Diagnostic de nursing:
- Eliminare inadecvata datorita disfunctiilor hepatocelulare, circulatorii - Alterarea starii de nutritie prin deficit cantitativ - Anxietate datorata necunoasterii prognosticului - Alterarea parametrilor biologici - Alterarea integritatii tegumentelor: necroze ale membrelor inferioare

Planificarea ingrijirilor: Obiective:

- Stabilizarea hepatitei - Restabilirea functiei respiratorii / circulatorii - Restabilirea starii de nutritie - Regresia sindromului hemoragipar - Prevenirea complicatiilor : insuficientei hepatic, accidentelor hemoragice prin trombocitopenie, encefalopatie portal - Regresia procesului necrotic gambier - Renuntarea la fumat

Strategii de interventie:
- Se informeaza pacienta asupra riscurilor datorate stilului sau de viata in agravarea patologiei de baza - Se sfatuieste sa renunte la fumat si sa adopte un regim alimentar variat, echilibrat cu aport de elemente nutritive indispensabile insa fara exces de lipide si proteine

- Sa se hidrateze corespunzator pentru a preveni dezechilibrele electrolitice si constipatia (pentru reducerea efectului toxic al proteinelor de origine animala), dar nu mai mult de 1,5 l / zi - Suplimentarea aportului energetic - Aport crescut de potasiu si fibre - Sa evite bauturile acidulate si in mod absolut bauturile alcoolice - Sa elimine aportul de sodiu, pentru a imbunatatii gustul mancarurilor poate adauga lamaie si verdeturi proaspete - Sa pastreze repausul la pat pentru ameliorarea circulatiei hepatice - Sa adopte pozitii comode in timpul repausului ( pozitie semieznd) pentru reducerea dificultatii respiratorii

Evaluare:
- Pacienta ramane internata - Nu a fumat pe perioada spitalizarii nici nu a manifestat dorimta de a fuma - Pofta de mancare s-a restabilit - Procesele inflamatorii sunt in remisie - Dificultatea respiratorie persista: a fost necesara administrarea de oxigen - Starea de somnolenta s-a accentuat - Rezistenta la efort este scazuta - Pacienta manifesta tulburari cognitive tranzitorii

Recomandari:
- La indicatia medicului se recomanda: - continuarea adminstrarii de oxigen - supravegherea atenta pe durata spitalizarii - La domiciliu va fi permanent supravegheata si sustinuta de apartinatori.