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Laboratorio de Endodoncia I PRCTICA N 3: DESCRIPCIN DE RADIOGRAFIAS DE LOS DIENTES ANTERIORES

Objetivo Reconocer radiogrficamente las estructuras internas de los dientes anteriores Materiales Negatoscopio Radiografas periapicales de los dientes anteriores Lupa Regla milimetrada

Marco terico La radiografa periapical es una de las tcnicas utilizadas en la radiografa intrabucal. La radiografa intrabucal es una tcnica exploratoria consistente en la colocacin, dentro de la boca, de placas radiogrficas de diferente tamao que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X.

La anatoma del sistema de conductos radiculares o cavidad pulpar dicta los parmetros sobre los cuales se realizar el tratamiento endodntico y afecta las posibilidades de xito. Los desalentadores porcentajes de fracaso, se deben a que el profesional, principalmente el clnico general, no tiene conciencia de que la tcnica endodntica est repleta de detalles y de principios fundamentales que es necesario obedecer, cuando se busca un aumento del porcentaje de xito despus de esa terapia. Por ese motivo el profesional deber tener no slo un amplio conocimiento del aspecto normal de toda la cavidad pulpar, sino tambin de las posibles variaciones propias de la edad, de la caries, abrasin, erosin, enfermedad periodontal, etc.

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Laboratorio de Endodoncia I Como el conducto radicular no permite una visualizacin directa, slo puede sentirse por medio de nuestra sensibilidad tactil, es necesario que el profesional imagine con exactitud ese espacio endodntico, por medio del estudio de la anatoma interna de los dientes y la complemente con el examen radiogrfico. El examen radiogrfico o la imagen digitalizada, aisladamente, no nos definen la cavidad pulpar, pues esos dos recursos slo nos permiten ver en sentido mesiodistal. La radiografa tiene apenas un valor sugerente, porque la sumatoria de imgenes que nos proporciona no tiene carcter conclusivo en las interpretaciones endodnticas. Nmero de conductos y porcentajes de ramificaciones apicales
DIENTE Nmero de conductos % Porcentajes con ramificaciones apicales 25 31 25,5 41 50 67 67 21,6 21,6 39 44 49 73 % Porcentajes con ramas laterales 21 22 18 18 19 16 16 10 10 12 17 20 13,5

Incisivo central sup Incisivo lateral sup Canino Superior Primer Premolar sup Segundo premolar sup Primer Molar sup Segundo Molar Sup Incisivo central Inf Incisivo lateral Inf Canino Inferior Primer Premolar Inf Segundo premolar Inf Primer Molar Inf Segundo Molar Inf

1 1 1 1 (20%) 2 (80%) 1 (60%) 2 (40%) 3 (46%) 4 (54%) Igual al primero 1 (60%) 2 (40%) Igual al central 1(60%) 2 (40%) 1 (97%) 1 (90%) 2 (10%) 2 (20%) 3 (76%) Igual al primero

Procedimiento

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Laboratorio de Endodoncia I Utilizando el negatoscopio se observan las radiografas para estudiarlas e identificar sus componentes morfolgicos, as mismo se tomaran medidas de los conductos radiculares y cmara pulpar a cada diente INCISIVO LATERAL INFERIOR Cmara pulpar Semejante a los superiores. Conducto radicular Es achatado en sentido mesiodistal y en un corte longitudinal en sentido vestbulo lingual nos muestra un conducto amplio en su porcin media. Generalmente puede presentar un tabique dentinario que los divide en dos conductos pero se vuelven a unir para terminar en un mismo foramen.

Inclinaciones normales El central en sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual 15 El lateral en sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual10 La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 23% de las veces 3. Inclinacin del diente mesio-axial en el central de 2 y en el lateral de 17 Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Presencia de hombro labial en el punto en que se unen la cmara y el conducto 2. Gran extensin labiolingual de la pulpa 3. Angulacin linguo-axial de 20 del diente En el corte transversal a nivel cervical la pulpa es ms ancha en dimensin labio-lingual y se va tornando ms redonda a medida que se va ms hacia el tercio apical

IDENTIFICACION DE LA PIEZA

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Laboratorio de Endodoncia I Incisivo lateral derecho inferior Pieza 4,2

CORONA Forma: trapezoidal con su base mayor en el borde incisal Altura cervico incisal: 8,5 mm Diametro mesio distal: A nivel del tercio cervical: 5mm. En el tercio medio y tercio incisal no se puede determinar debido al desgaste que presenta la pieza en el angulo mesio incisal. CONDUCTO PULPAR Longitud del conducto pulpar: 16,5 mm Cmara pulpar:longitud: 4,5mm Dimetro mesio distal: 0,9mm Forma: el techo de la camara pulpar presenta dos diverticulos, que no pueden observarse claramente en la radiografia Conducto radicular: Esta pieza dentaria de una sola raz, presenta un solo conducto radicular de longitud 12mm, tiene trayectoria rectilnea sin presencia de conductos colaterales. RAIZ: FORMA, NUMERO, TAMAO Forma de la raiz: forma cnica con el vrtice ubicado en el apice de la raiz Numero: solo presenta una raz, un nico conducto radicular que termina en el foramen apical; no se observan foraminas Tamao: longitud de la raiz: 12mm

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Laboratorio de Endodoncia I CANINO SUPERIOR Cmara pulpar amplia con mayor dimetro en sentido vestbulolingual. El techo presenta una concavidad que corresponde a la cspide perforante del canino. Conducto radicular amplio y casi siempre recto. En un corte horizontal a nivel cervical nos muestra que el conducto se presenta de forma ovalada y mientras se va acercando al tercio apical se va volviendo redondeado. Inclinaciones normales en sentido mesiodistal es 6 y en vestbulolingual es de 17. Complicaciones anatmicas puede presentar el hombro palatino; y puede presentar su conducto una desviacin hacia distal o vestibular. La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 32% de las veces 3. Inclinacin disto-axial de 6 del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Cavidad pulpar ovoide mayor en sentido labio-palatino 2. Presencia de hombro labial justo abajo del cuello 3. Conducto estrecho en el tercio apical de la raz 4. Angulacin linguo-axial de 21 del diente 5. A nivel apical el conducto se hace progresivamente ms circular Longitud promedio del diente: 26 mm. Un solo conducto: 100% Conductos laterales: 24% Ramificaciones apicales: 8%

Curvatura radicular:

Recto: 39% Curva distal: 32% Curva mesial: 0% Curva labial: 13% Curva lingual: 7% Bayoneta y curva gradual: 7%

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Laboratorio de Endodoncia I IDENTIFICACION DE LA PIEZA

Canino superior izquierdo Pieza 2,3 CORONA Forma: Pentagonal Altura cervico incisal: 9 mm Diametro mesio distal: 8mm CONDUCTO PULPAR Longitud del conducto pulpar: 20 mm Cmara pulpar:longitud: 5 mm Dimetro mesio distal: 1 mm Forma: el techo de la cmara pulpar presenta un divertculo pronunciado orientado hacia incisal Conducto radicular: Presenta una sola raz, con un conducto radicular nico de longitud 15 mm RAIZ: FORMA, NUMERO, TAMAO Forma de la raz: forma cnica piramidal Numero: solo presenta una raz y un conducto radicular Tamao: longitud de la raiz: 15mm

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Laboratorio de Endodoncia I INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES Cmara pulpar se encuentra achatada en sentido vestbulolingual y ensanchada en mesiodistal. En corte longitudinal si el diente es joven se puede ver concavidades de corresponde a los lbulos. No es ntido el limite conducto-cmara Conducto radicular es largo, unico y amplio. En un corte horizontal en su tercio cervical es triangular mientras se acerca al pice se va redondeando. Inclinaciones normales en sentido mesiodistal es de 3 y en vestbulopalatina 15. Complicaciones anatmicas presenta una sapiencia dentinaria interna en el rea cervical que corresponde al cngulo llamado hombro palatino La vista lingual en la radiografa revelar: 1. Curvatura apicodistal de la pulpa en el 8% de las veces 2. Inclinacin mesioaxial de 2 del diente 3. No sern visibles en la radiografa: 1. presencia del hombro lingual donde se unen la cmara y el conducto 2. angulacin linguoaxial de 29 del diente 3. la cavidad pulpar es ms ancha en dimensin mesiodistal con una forma general ovoide 4. A nivel del tercio apical el conducto suele ser de forma circular 5. La curvatura apicolabial no suele observarse en la radiografa Longitud promedio del diente 23.3 mm. Conducto Un conducto Conductos laterales Ramificaciones apicales Curvatura radicular Recto Curva distal Curva mesial Curva labial Curva lingual IDENTIFICACION DE LA PIEZA _____________________________________________________________________ Universidad Nacional Jorge Basadre Grohman

100 % 23% 13 % 75% 8% 4% 9% 4%

Laboratorio de Endodoncia I Incisivo central superior Pieza 1,1

CORONA Forma: trapezoidal Altura cervico incisal: 10,5 mm Diametro mesio distal: 8,5 mm CONDUCTO PULPAR Longitud del conducto pulpar: 18 mm Cmara pulpar: no se puede determinar debido a la presencia de una restauracin Forma: Alargada en sentido mesiodistal Conducto radicular: Presenta una sola raz, con un conducto radicular nico de longitud 15 mm (aproximadamente) RAIZ: FORMA, NUMERO, TAMAO Forma de la raz: forma triangular Numero: solo presenta una raz y un conducto radicular Tamao: longitud de la raiz: 15mm (aproximadamente)

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