Interveno psicolgica numa Unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia Psychological intervention in a Cardiologic Intensive Care Unit

Samantha Nunes Santos1 Lene Silvany Rodrigues Lima Santos1 Adriana Suzart Ungaretti Rossi 2 Jaqueline de Arajo Llis2 Sheyna Cruz Vasconcellos3

Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos

Curso de Psicologia da Universidade Federal da Bahia Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos

RESUMO A Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) um ambiente de cuidados da sade, com potencial de gerar estados emocionais que podem interferir na evoluo do paciente. A insero do psiclogo neste ambiente objetiva identificar e atuar sobre aspectos que possam interferir na adaptao do paciente ao perodo de hospitalizao e na sua recuperao, contribuindo ainda para a promoo de sade nesse ambiente. O objetivo do presente artigo descrever o trabalho desenvolvido pela equipe de Psicologia na UTI cardiolgica do Hospital das Clnicas de Salvador-BA. So descritos recursos e intervenes utilizados no atendimento a pacientes e familiares. Este artigo visa contribuir para a prtica de profissionais da Psicologia no ambiente hospitalar e divulgar este trabalho a outros especialidades. Palavras-chave: Psicologia Hospitalar, Cardiologia, UTI, Interveno psicolgica.

ABSTRACT The Intensive Care Unit (ICU) is a health care environment with a potential to disrupt emotional states that may interfere in the patients condition. The insertion of psychologists in this environment aims to identify and act upon issues that might interfere in the patient's adaptation to hospitalization and his recovery, thus contributing to the health promotion in this environment. The purpose of this paper is to describe the work developed by the psychology staff in the Cardiologic ICU of
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Psiclogas do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos (C-HUPES/UFBA). Graduandas do Curso de Psicologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). 3 Coordenadora do Servio de Psicologia do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos (CHUPES/UFBA).

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the University Hospital of Salvador, Bahia. Resources and interventions used to patients and their relatives assistance are described. This article aims to contribute to the practice of psychology professionals at the hospital and to disseminate this work to other specialties. Keywords: Hospital Psychology, Cardiology, ICU, Psychological intervention.

Introduo A insero da Psicologia nos hospitais brasileiros aconteceu em um perodo recente da histria do pas, de acordo com Angerami-Camon (2004), no incio dos anos 50. No Hospital Universitrio Professor Edgard Santos, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no ocorreu de forma diferente. Apesar de j existirem psiclogos atuantes anteriormente, o Servio de Psicologia, como tal, foi implantado no ano de 2008, com a participao de sete psiclogas. Atualmente, estas psiclogas atendem a solicitaes de interconsulta nas diversas unidades de internao do hospital (enfermarias e unidade de terapia intensiva) e esto distribudas entre os Ambulatrios de Endocrinologia, Transtornos de Ansiedade, Transtorno do Dficit de Ateno/Hiperatividade, Neurocincias e os setores de Psiquiatria, Hemodilise, Infectologia, Transplante de Medula ssea e UTI cardiolgica (UCO). A descrio da construo e implementao da proposta de interveno psicolgica na Unidade de Terapia Intensiva Cardiolgica (UCO) o objetivo do presente artigo. A UTI Cardiolgica, chamada de Unidade Coronariana (UCO), uma Unidade de Terapia Intensiva voltada para pacientes com infarto agudo do miocrdio, ps-operatrio imediato de cirurgias cardacas e outras complicaes cardiolgicas (Saikali, 2005). Esta unidade se diferencia das demais unidades de um hospital geral, por oferecer tratamento especializado e intensivo para o paciente em estado crtico (Souza, Possari, & Mugaiar, 1985). Quando o paciente admitido numa unidade fechada fica exposto a diversos agentes estressores, como o confinamento, restrio ao leito, cirurgias, uso de aparelhos, rudos e iluminao constantes, freqente realizao de exames, alm
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das alteraes na sua rotina, afastamento do trabalho, dos amigos, dificuldade em conciliar o sono e mudanas alimentares repentinas, para citar apenas alguns. Esses agentes estressores podem ocasionar reaes emocionais em variados nveis, como ansiedade, medo, conflitos, insegurana, irritabilidade, dentre outras comumente relacionadas ao contexto de internao (Pregnolatto & Agostinho, 2003). No contexto da Unidade de Terapia Intensiva, a rotina de trabalho mais acelerada, o clima constante de apreenso e as situaes de morte iminente (Silva & Andreoli, 2005), acabam por tornar ainda mais possveis e extremadas as interferncias emocionais da hospitalizao no paciente e seus familiares. As reaes emocionais disruptivas podem, inclusive, chegar a acompanhar diversas doenas quer como causa, como agravantes ou como conseqncia das mesmas (Fongaro & Sebastiani, 2001). Em uma UCO, especificamente, os cuidados com os aspectos emocionais so imprescindveis, visando facilitar a recuperao do paciente. importante, alm disso, considerar o fato de o corao possuir um significado simblico valorizado na cultura ocidental, o que estreita, ainda mais, a relao entre os aspectos emocionais e as doenas cardiovasculares. Um dos principais transtornos mentais da atualidade, o Transtorno de Pnico, demonstra, de forma contundente, essa simbiose entre sintomas fsicos cardiovasculares e sintomas ansiosos, quando o primeiro profissional a ser procurado o cardiologista, e no o psiquiatra ou psiclogo (Oliveira, 2008). A preocupao generalizada dos profissionais da rea de sade em prestar uma assist6encia mais humanizada refora a necessidade de manejar de forma mais adequada os aspectos emocionais do adoecer. Dessa forma, os profissionais de sade esto sendo impelidos a se aperfeioarem e complementarem seus conhecimentos para que possam atender aos pacientes a partir uma viso biopsico-social (Almeida, 2000; Belkiss, 1999; Sebastiani, 2003). O psiclogo tem, ento, entre suas funes, a de contribuir com os aspectos psquicos e sociais na
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compreenso dessa demanda. Pretende-se, portanto, descrever a atuao dos profissionais de Psicologia na UCO, do HUPES-UFBA, citando os procedimentos realizados e instrumentos utilizados para tanto.

Descrio da Unidade A Unidade Coronariana do Hospital Universitrio Edgard Santos, tambm conhecido como Hospital das Clnicas da UFBA, foi inaugurada em 2007. Trata-se de uma UTI especializada em Cardiologia, com capacidade para assistir oito pacientes, possuindo atualmente seis leitos ativos. A admisso de pacientes geralmente ocorre no pr e ps-operatrio de cirurgias cardacas, como revascularizao do miocrdio, troca de vlvula, plastia valvular, correo de comunicao intrarterial, no pr e ps de procedimentos de estimulao cardaca artificial (implante de CDI ou marca passo) e de procedimentos hemodinmicos como cateterismo e angioplastia. Alm dos pacientes cirrgicos, tambm so admitidos pacientes clnicos como, por exemplo, aqueles acometidos por infarto agudo do miocrdio, doena arterial coronria, insuficincia cardaca congestiva, entre outros diagnsticos cardiovasculares. A partir de registros feitos no primeiro ano da unidade, ano de 2007, identificou-se que o paciente da UCO tem uma idade mdia de 62 anos, variando de 19 a 89. Baseando-se em valores registrados de maio de 2007 at dezembro de 2009, pode-se dizer que, num modelo de classificao dos pacientes em diferentes categorias etrias, observa-se que os pacientes entre 50 a 69 anos representam 47% dos pacientes atendidos na unidade. atendida uma mdia de 28,5 pacientes por ms. No que se refere ao sexo, h uma distribuio equilibrada entre homens e mulheres (48% e 52%, respectivamente). Estes pacientes so provenientes de outras unidades do hospital ou encaminhados pela central de regulao do estado, sendo o Centro Cirrgico o local de procedncia mais
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freqente (33% dos pacientes). Ps-operatrio de Revascularizao do Miocrdio e de Troca Valvar so os motivos mais comuns para a admisso dos pacientes na unidade. Outra caracterstica encontrada que os pacientes, em sua maioria, residem em cidades do interior do Bahia. A equipe de sade composta por mdicos plantonistas especialistas em cardiologia, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, tcnicos, auxiliares de enfermagem, secretria administrativa e psicloga. As visitas aos pacientes da UCO acontecem duas vezes ao dia, por um perodo de uma hora em cada turno, sendo possvel a entrada de dois visitantes por turno. Caso a equipe de sade julgue importante para a recuperao do paciente, a visita pode ser estendida para alm dos horrios previstos. Aps o horrio de visita, o mdico plantonista informa sobre o quadro do paciente aos familiares e esclarece possveis dvidas.

Descrio da Proposta de Interveno Psicolgica na UCO-HUPES Como algumas das funes do psiclogo na UTI, podem-se citar a assistncia psicolgica ao paciente, a ateno a fatores que podem influenciar sua estabilidade emocional e a avaliao da adaptao do paciente hospitalizao (tendo em conta aspectos como sono, alimentao, contato com a equipe, adeso ao tratamento, visitas e outros). Na avaliao do paciente, deve-se atentar para seu estado psquico (orientao, conscincia, memria, afetividade, entre outros) e sua compreenso do diagnstico, alm das reaes emocionais diante da doena. Cabe tambm, ao profissional psiclogo, acolher, orientar e informar as rotinas da UTI a seus familiares e visitantes, oferecendo-lhes espao para expresso dos seus sentimentos e questionamentos quanto ao processo de internao do paciente (Pregnolatto & Agostinho, 2003). Em outra vertente de atuao, junto equipe, o psiclogo dever atender s solicitaes dos profissionais relacionadas a aspectos psicolgicos envolvidos na internao do paciente, e incentivar o contato entre o paciente-equipe e familiares54
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equipe, no intuito de promover a adeso e compreenso do tratamento por parte dos envolvidos no processo de hospitalizao. A insero da Psicologia na UCO ocorreu em 2007 com duas psiclogas, no mesmo perodo em que a unidade foi inaugurada, antes mesmo da criao do Servio de Psicologia do HUPES. Como ainda no havia procedimentos padronizados previstos para a atuao da Psicologia neste perodo, a construo do projeto de implantao do servio de Psicologia na UCO foi realizada de acordo com as necessidades constatadas na unidade recm inaugurada. O projeto de implantao do servio de Psicologia foi idealizado a partir da observao da dinmica de funcionamento da unidade e da reviso de literatura especializada. Sua divulgao para a equipe de sade ocorreu atravs de um vdeo e apresentao oral produzidos pelas psiclogas atuantes na poca. Atualmente, trabalham uma psicloga e duas estagirias, em regime de 30 horas semanais, atendendo aos pacientes internados e a seus respectivos familiares/amigos. Estes profissionais buscam contribuir para o bem estar psicossocial do paciente e de sua famlia, no contexto hospitalar.

Objetivos Os principais objetivos na atuao do psiclogo hospitalar nesta unidade so: Promover a adaptao do paciente hospitalizao e ao processo de adoecimento, atentando para as s possveis variveis que influenciem estes aspectos. Criar estratgias, junto ao paciente e sua famlia, para lidar com os agentes causadores e/ou decorrentes das reaes emocionais disruptivas. Facilitar a compreenso da equipe, pacientes e familiares em relao s manifestaes psicolgicas envolvidas no processo de adoecimento e
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hospitalizao. Promover a integrao de aes, voltadas para o paciente e sua famlia, provenientes das diferentes reas de sade, dentro de uma viso interdisciplinar. Propiciar um atendimento individualizado e um ambiente fsico e social mais acolhedor aos pacientes e familiares. Facilitar a comunicao do paciente e famlia junto equipe e vice-versa. Desenvolver pesquisas no mbito da Psicologia e participar de pesquisas multiprofissionais. Procedimentos Atendimento ao paciente O atendimento psicolgico inicial oferecido a todos os pacientes internados em seus prprios leitos. A continuidade dos atendimentos acontece a partir da demanda do paciente, identificada pelo psiclogo. No primeiro atendimento, atravs de uma investigao exploratria, avaliada a orientao espao-temporal, o nvel de compreenso sobre a doena e o tratamento, os fatores de risco bio-psico-social que contriburam para originar o problema e os aspectos emocionais envolvidos na internao e histria de vida do paciente. Para este procedimento, o profissional utiliza a Ficha de Admisso, instrumento criado pelas ento psiclogas da unidade, na qual registrado o perfil psicossocial do paciente, fatores de risco e proteo e estratgias adotadas pelo mesmo, bem como a conduta profissional sugerida (Anexo A). Caso seja identificada demanda de atendimento psicolgico, o paciente mantido em acompanhamento, recebendo ateno sistemtica atravs de visitas da equipe de Psicologia. Os pacientes so, inicialmente, atendidos com foco na sua adaptao hospitalizao, no deixando, porm, de ter suas demandas espontneas consideradas. A partir das questes trazidas pelo paciente, so investigados fatores de risco e proteo presentes na histria da doena do paciente e traada uma conduta teraputica. Nos demais encontros, o
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atendimento norteado (mas no restringido) pelos objetivos dessa conduta, havendo sempre espao para a expresso de novas queixas. Os aspectos psicolgicos observados e conduta aplicada pelo psiclogo so discutidos com a equipe de sade. Quando os pacientes em acompanhamento so transferidos da UCO para a Enfermaria Cardiovascular e Torcica, ou para qualquer outra enfermaria ou UTI, o psiclogo pode manter o atendimento, caso haja a demanda de continuidade do tratamento psicolgico. Se observada a necessidade, o psiclogo realiza encaminhamento do paciente para que receba atendimento psicolgico e/ou psiquitrico aps alta hospitalar.

Atendimentos aos familiares e visitantes Como j descrito previamente, as visitas aos pacientes da UCO acontecem duas vezes por dia. A equipe de Psicologia faz o acolhimento inicial dos visitantes, apresentando a unidade, normas de funcionamento das visitas, podendo acompanhar o familiar em sua primeira visita ou realizar visitas assistidas, quando necessrio. Os atendimentos a familiares e visitantes do pacientes acontecem na sala de visitas da unidade, antes ou aps a entrada do familiar ao leito do paciente. A assistncia psicolgica famlia est centrada no suporte emocional e orientaes mesma, ajudando-a na adaptao situao de internao do paciente. No que concerne assistncia oferecida aos visitantes, sejam familiares ou amigos, a equipe de Psicologia dispe de alguns recursos auxiliares que ficam disponveis na sala de visitas. Como exemplos, o Mural Externo, o panfleto de Orientaes para visitantes, o Crculo de Mensagens e a Caixa de Sugestes. Um mural com horrios de atendimento da Psicologia, mensagens de apoio aos familiares, informaes gerais sobre doenas cardiovasculares,
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tratamento e preveno, bem como informaes que podem auxiliar aos familiares no tratamento dos pacientes, confeccionado para que os visitantes tenham acesso, intensificando, assim, a comunicao da equipe da Psicologia com os familiares. Na sala de visitas, tambm est disponvel um folheto com orientaes bsicas aos visitantes, como horrios de visitas, cuidados higinicos a serem observados durante a permanncia na UTI, aparelhos previstos conectados ao paciente e outras informaes. H ainda um mural com uma fotografia com o modelo do leito da unidade e instrues sobre os possveis aparelhos a serem encontrados. Estes recursos foram desenvolvidos pela equipe de enfermagem com o apoio da equipe de Psicologia e auxiliam na preparao dos visitantes para a insero ao novo ambiente. Alm do mural externo e do folheto com orientaes bsicas, os familiares tambm podem encontrar o Crculo de Mensagens. Trata-se de um caderno com mensagens elaboradas pelos prprios familiares de pacientes dirigidas a outras famlias visitantes da unidade. Assim, atravs da partilha de experincias relacionadas ao perodo de internao, busca-se favorecer a construo de uma rede de apoio afetivo entre as famlias dos pacientes. Ademais, possvel para os visitantes, expressar sua opinio (podendo fazer crticas e dar sugestes) sobre o servio da UCO atravs de um folheto com perguntas estruturadas. A participao dos familiares nesta atividade de grande relevncia para informar equipe a respeito de possveis pontos de melhoria da unidade.

Comunicao com a equipe multidisciplinar Os profissionais de Psicologia esto em constante dilogo com os membros da equipe da unidade de todas as especialidades. A troca de informaes visa contribuir tanto para o exerccio da Psicologia, quanto para a
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prtica do profissional em questo, enriquecendo-as com mais informaes, de modo a permitir uma interveno com maior qualidade. Eventualmente, so realizadas, pela equipe da Psicologia, palestras educativas direcionadas equipe multidisciplinar. Este tipo de comunicao interna tem o objetivo de instrumentalizar os profissionais para o desenvolvimento de uma viso ampliada acerca do sujeito, e uma interveno mais humanizada, favorecendo uma atuao integral na assistncia. Tambm so disponibilizados textos que possam ser de interesse da equipe. Ocorre ainda, uma reunio interna semanal entre os profissionais do Servio de Psicologia do hospital onde so discutidos os casos, procedimentos e temas de interesse da rea.

Instrumentos utilizados Ficha de Admisso (Anexo A) Este instrumento utilizado para a admisso dos pacientes ao servio da Psicologia da UCO. Deste modo,so abordados aborda aspectos do internamento e relao com a doena, sintomas psiquitricos, histrico da doena, antecedentes psiquitricos e faz um levantamento de crenas e estratgias de enfrentamento utilizadas pelo paciente. Mapa Dirio de Atendimento (Anexo B) O mapa dirio de atendimento consiste numa folha de evoluo onde so registradas, de forma resumida e objetiva, as evolues dos atendimentos feitos em cada dia. Em complemento s observaes a respeito do atendimento ao paciente, tambm se registra o atendimento prestado famlia. Livro de Ocorrncias Livro onde so registrados fatos importantes referentes ao funcionamento
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da unidade, atendimento do paciente e/ou familiar, equipe de sade ou notcias gerais a serem transmitidas para a outra profissional da Psicologia.

Recursos auxiliares Caixa Sortida Trata-se de uma caixa que contm diversas atividades de entretenimento, como livros, revistas, jogos individuais, palavras cruzadas, mini-rdios, papel, lpis de cor e hidrocor,Esta caixa oferecida ao paciente internado. Outros materiais, que sejam adequados ao ambiente, podem ser sugeridos pelos pacientes, familiares e equipe com o objetivo de favorecer a adaptao do paciente ao ambiente.

Consideraes Finais O atendimento s demandas psicolgicas dos pacientes e familiares, no decorrer do processo de adoecimento e tratamento, favorece o desenvolvimento de estratgias de enfrentamento da situao vivenciada. Uma resposta mais adaptada s circunstncias adversas da hospitalizao e a preveno de quadros psicopatolgicos podem facilitar a recuperao do paciente, como relatado extensivamente pela literatura especializada. Em alguns casos, inclusive, a ocorrncia de quadros psicopatolgicos em associao a quadros clnicos pode aumentar o risco de morte do paciente, como foi verificado na associao entre as doenas cardiovasculares e a depresso (Carney et al, 1988). Ruschel et al (2000) observaram que aspectos psicolgicos no abordados durante a internao ps-operatria podem aumentar a predisposio para complicaes emocionais e prejudicar a recuperao do paciente. Foi verificado, ainda, pelos autores, menor frequncia de complicaes no ps-operatrio de cirurgia de revascularizao do miocrdio em pacientes atendidos em
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grupoterapia. Neste estudo, ainda, foi identificada a reduo de dias de internao do grupo de pacientes em acompanhamento psicolgico (Ruschel, Daudt, & Santos, 2000). Foram observados alguns fatores que elucidaram os benefcios do suporte psicolgico aos familiares como comunicao mais frequente com a equipe de sade, melhor compreenso das informaes fornecidas, maior aceitao e enfrentamento da doena e cuidados, alm de ndices menores de ansiedade nas famlias atendidas pela Psicologia em um estudo feito por Burr (1998). Deste modo, devido s questes emocionais suscitadas pela doena e internao, e a possvel interferncia destas questes no quadro clnico do paciente, a atuao do psiclogo faz-se indispensvel no contexto hospitalar, em especial, na unidade de terapia intensiva (Pregnolatto & Agostinho, 2003). A avaliao dos resultados desta proposta de interveno psicolgica est em curso e ser objeto de outro estudo a ser divulgado futuramente. Espera-se que este artigo contribua para a prtica de outros profissionais da Psicologia e possa divulgar a outras reas do conhecimento uma interveno psicolgica especializada em unidade intensiva cardiolgica, abrindo espao para discusses e reflexes sobre a prtica do psiclogo neste contexto.

Referncias Almeida, E. C. (2000). Psiclogo no hospital geral. Psicologia, Cincia e Profisso, 20(3), 24-27. Angerami-Camon, V. A. (2004) Tendncias em psicologia hospitalar (2 ed.). So Paulo: Pioneira-Thomson Learning. Belkiss, W. (1999). Princpios para a prtica da psicologia clnica em hospitais. So Paulo: Casa do Psiclogo. Burr, G. (1999) Contextualizing critical care family needs through triangulation: an Australian study. Intensive Crit Care Nurs, 14(4), 161-169.
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Carney, R. M., Rich, M. W., Fredland K. E., Saini J., Teveld A, Simeone, C., & Clark, K. (1988). Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease. Psychosom Med, 50, 627-633. Fongaro, M. L., & Sebastiani, R. W. (2001). Roteiro de avaliao psicolgica aplicada ao hospital geral. In V. A. Angerami-Camon (Ed.), E a psicologia entrou no hospital (pp. 5-64). So Paulo: Pioneira Thonison. Oliveira, M. F. P. (2008). Aspectos Emergentes da Psicologia em Cardiologia. In C. P. Almeida & A. L. A. Ribeiro (Eds.), Psicologia em Cardiologia: Novas tendncias. Campinas, SP: Ed. Alnea. Pregnolatto, A. P., & Agostinho, V. B. (2003). O psiclogo na unidade de terapia intensiva - Adulto. In M. N. Batista & R. R. Dias (Eds). Psicologia hospitalar: Teoria, aplicao e casos clnicos (pp.93-107). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Ruschel, P.P., Daudt, P.S., & Santos, M. (2000). Grupoterapia na reduo de complicaes ps-operatrias em cirurgia cardaca. Revista da SBPH, 3(2), 5760. Saikali, M. O. (2005). Terapia familiar sistmica e sua aplicao no atendimento hospitalar. In S. M. Ismael (Ed.), Temas de preveno, ensino e pesquisa que permeiam o contexto hospitalar. So Paulo: Casa do Psiclogo. Sebastiani, R. W. (2003). Atendimento psicolgico no centro de terapia intensiva. In V. A. Agerami-Camon (Ed.), Psicologia hospitalar: Teoria e prtica. So Paulo: Pioneira Thonison. Silva, A. L., & Andreoli, P. B. (2005). O trabalho do psiclogo em UTI e UCO. In: S. M. Ismael (Ed.). A prtica psicolgica e sua interface com as doenas. So Paulo: Casa do Psiclogo. Souza, M. Possari, J. F., & Mugaiar, K. H. B. (1985). Humanizao da abordagem nas unidades de terapia intensiva. Revista Paulista de Enfermagem, 5(2), 7799.

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Anexo A

HOSPITAL UNIVERSITRIO PROF. EDGARD SANTOS UTI CARDIOLGICA (UCO) Rua Augusto Viana, s/n , Canela, Salvador BA SERVIO DE PSICOLOGIA

FICHA DE ADMISSO4 NOME:__________________IDADE:______REGISTRO: _______LEITO:______ ADMISSO:___________ MOTIVO:________________________________________________________ NATURALIDADE:_________________ ESCOLARIDADE:___________________ ESTADO CIVIL:_______________ PROFISSO: __________TEL:____________ COMPOSIO FAMILIAR:_________________________________________________________ COM QUEM RESIDE: _______________________________________________ ENTREVISTADO/PARENTESCO:______________________________________ HISTRIA DA DOENA/HOSPITALIZAO:_____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
1 ESTADO EMOCIONAL GERAL Humor observado ( ) Eutmico ( ) Hipotmico ( ______________ Sintomas de ansiedade

) Hipertmico (

) Varivel

Sintomas de depresso

( ) Apresenta preocupao/ receio/ medo relacionada (o) a: _______________________________ _____________________________________________________________ ____________________ ( ) leve ( ) moderada ( ) grave* *A ansiedade, a preocupao ou os sintomas fsicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo. ( ) Sem sintomas de ansiedade ( ) Apresenta sintomas de depresso (circule): (1) tristeza (2) pensamentos recorrentes sobre morte/desesperana (3) sentimento de abandono

Elaborado pelas psiclogas Lene Lima e Samantha Nunes.

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(4) sentimentos de desvalia ou culpa (5) rebaixamento da auto-estima (6) diminuio/perda do interesse por contato interpessoal (7) interesse ou prazer acentuadamente diminudos por todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, ou todos os dias (8) irritabilidade (9) alterao do sono (no explicada por condio mdica) (10) alterao da apetite (no explicada por condio mdica) ( ) Presena de sintomas depressivos associados doena/ hospitalizao ( ) Sem sintomas de depresso Bom Regular Insatisfatrio Sem dados Informao sobre a doena Informao sobre o tratamento Como se sente/reage em ( ) Calmo ( ) Ansioso ( ) Passivo ( )Triste relao doena ( ) Agressivo ( ) Agitado ( ) Desespero ( ) Com revolta ( ) Nega a doena ou gravidade Outros:_______________________________________________________ _____ _____________________________________________________________ _____ Presena de sintomas psicticos 2 CONSCINCIA/ MEMRIA ( ) sim ( )no Observaes:

Nvel de conscincia Memria prejudicada? ( ) Vigil ( ) sim ( ) no ( ) Orientado ( ) Desorientado ( ) Confuso ( ) Sedado 3 FATORES DE RISCO EMOCIONAIS/COMPORTAMENTAIS E DE SADE PARA O SURGIMENTO E/OU TRATAMENTO DA DOENA

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( ( ( (

) Separaes ) Hospitalizao anterior (

) Perdas/ bitos ) prpria ( ) de familiares

) Ansiedade moderada a grave ) Presena de sintomas de depresso

( ) Dificuldade de adeso ao tratamento ( ( ( ) Conflitos familiares ) Histrico familiar de doena ____________________________________________________ ) Alimentao inadequada ( ) Colesterol elevado

( ) Tabagismo ( ) Abuso lcool/ drogas ( ) Diabetes ( ) Hipertenso ( ) Obesidade ( ) Febre reumtica ( ) Doena de chagas 4 FATORES DE PROTEO Rede de apoio Obs.: ___________________________ ________________________________ ________________________________

Percepo do paciente: ( ) excelente ( ) satisfatrio ( ) regular ( )insuficiente Familiar/ amigo de referncia para informaes e decises: _________________________________________________

Crenas religiosas ( ) sim ______________________ ( ) no Nvel de compreenso ( ) satisfatrio ( ) regular ( )insuficiente 5 ESTRATGIAS DE ENFRENTAMENTO OBSERVADAS_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 6 CONDUTA

OBS.:

Data ___/____/___ Hora: _______ ______________________________________ Assinatura/ CRP

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Anexo B Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos SERVIO DE PSICOLOGIA/ UNIDADE CORONARIANA (UCO) MAPA DIRIO DE ATENDIMENTOS5 Data: __________ Turno:___________ Profissional/Registro:_______________

LEITO 01 02 03 04 05 06 07 08

OBSERVAES DOS ATENDIMENTOS

Elaborado pelas psiclogas Lene Lima e Samantha Nunes

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