O sistema linftico uma rede complexa de rgos linfides, linfonodos, ductos linfticos, tecidos linfticos, capilares linfticos e vasos

s linfticos que produzem e transportam o fluido linftico (linfa) dos tecidos para o sistema circulatrio, ou seja, constitudo por uma vasta rede de vasos semelhantes s veias (vasos linfticos), que se distribuem por todo o corpo e recolhem o lquido tissular que no retornou aos capilares sangneos, filtrando-o e reconduzindo-o circulao sangnea. O sistema linftico tambm um importante componente do sistema imunolgico, pois colabora com glbulos brancos para proteo contra bactrias e vrus invasores. O estudo do sistema linftico na sala de dissecao no muito satisfatria porque a tenuidade das paredes dos vasos e seu pequeno tamanho fazem com que sejam indistinguveis dos tecidos vizinhos.

A maior parte da informao sobre o sistema linftico tem sido obtida por estudos em laboratrios, com injeo de massa corada dentro de vasos muito pequenos. A injeo em grandes vasos no apresenta resultado satisfatrio para estudo do sistema linftico devido a presena de numerosas vlvulas.

Possui trs funes interrelacionadas:

Remoo dos fluidos em excesso dos tecidos corporais;

Absoro dos cidos graxos e transporte subsequente da gordura para o sistema circulatrio;

Produo de clulas imunes (como linfcitos, moncitos e clulas produtoras de anticorpos conhecidas como plasmcitos).

Os vasos linfticos tm a funo de drenar o excesso de lquido que sai do sangue e banha as clulas. Esse excesso de lquido, que circula nos vasos linfticos e devolvido ao sangue, chama-se linfa.

A linfa um lquido transparente, esbranquiado (algumas vezes amarelado

ou rosado), alcalino e de sabor salgado, que circula pelos vasos linfticos. Cerca de 2/3 de toda a linfa derivam do fgado e do intestino. Sua composio semelhante do sangue, mas no possui hemcias, apesar de conter glbulos brancos dos quais 99% so linfcitos. No sangue os linfcitos representam cerca de 50% do total de glbulos brancos. A linfa transportada pelos vasos linfticos em sentido unidirecional e filtrada nos linfonodos (tambm conhecidos como ndulos linfticos ou gnglios linfticos). Aps a filtragem, lanada no sangue, desembocando nas grandes veias torcicas.

Circulao Linftica

A circulao linftica responsvel pela absoro de detritos e macromolculas que as clulas produzem durante seu metabolismo, ou que no conseguem ser captadas pelo sistema sanguneo.

O sistema linftico coleta a linfa, por difuso, atravs dos capilares linfticos, e a conduz para dentro do sistema linftico. Uma vez dentro do sistema, o fluido chamado de linfa, e tem sempre a mesma composio do que o fluido intersticial.

A linfa percorre o sistema linftico graas a dbeis contraes dos msculos, da pulsao das artrias prximas e do movimento das extremidades. Todos os vasos linfticos tm vlvulas unidirecionadas que impedem o refluxo, como no sistema venoso da circulao sangunea. Se um vaso sofre uma obstruo, o lquido se acumula na zona afetada, produzindo-se um inchao denominado edema.

Pode conter microorganismos que, ao passar pelo filtros dos linfonodos (gnglios linfticos) e bao so eliminados. Por isso, durante certas infeces pode-se sentir dor e inchao nos gnglios linfticos do pescoo, axila ou virilha, conhecidos popularmente como "ngua".

O Sistema Linftico Humano

Ao contrrio do sangue, que impulsionado atravs dos vasos pela fora do corao, o sistema linftico no um sistema fechado e no tem uma bomba central. A linfa depende exclusivamente da ao de agentes externos para poder circular. A linfa move-se lentamente e sob baixa presso devido principalmente compresso provocada pelos movimentos dos msculos esquelticos que pressiona o fluido atravs dele. A contrao rtmica das paredes dos vasos tambm ajuda o fluido atravs dos capilares linfticos. Este fluido ento transportado progressivamente para vasos linfticos maiores acumulando-se no ducto linftico direito (para a linfa da parte direita superior do corpo) e no duto torcico (para o resto do corpo); estes ductos desembocam no sistema circulatrio na veia subclvia esquerda e direita.

Ducto Linftico Direito

Esse ducto corre ao longo da borda medial do msculo escaleno anterior na base do pescoo e termina na juno da veia subclvia direita com a veia jugular interna direita. Seu orifcio guarnecido por duas vlvulas semilunares, que evitam a passagem de sangue venoso para o ducto. Esse ducto conduz a linfa para circulao sangnea nas seguintes regies do corpo: lado direito da cabea, do pescoo e do trax, do membro superior direito, do pulmo direito, do lado direito do corao e da face diafragmtica do fgado.

Ducto Torcico

Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue. o tronco comum a todos os vasos linfticos, exceto os vasos sitados acima (ducto linftico direito). Se estende da segunda vrtebra lombar para a base do pescoo. Ele comea no abdome por uma dilatao, a cisterna do quilo, entra no trax atravs do hiato artico do diafragma e sobe entre a aorta e a veia zigos. Termina por desembocar no ngulo formado pela juno da veia subclvia esquerda com a veia jugular interna esquerda.

rgos Linfticos:

O bao, os linfondos (ndulos linfticos), as tonsilas palatinas (amgdalas), a tonsila farngea (adenides) e o timo (tecido conjuntivo reticular linfide rico em linfcitos) so rgos do sistema linftico. Alguns autores consideram a medula ssea pertencente ao sistema sistema linftico por produzirem os linfcitos. Estes rgos contm uma armao que suporta a circulao dos linfcitos A e B e outras clulas imunolgicas tais como os macrfagos e clulas dendrticas. Quando micro-organismos invadem o corpo ou o mesmo encontra outro antgeno (tal como o plen), os antgenos so transportados do tecido para a linfa. A linfa conduzida pelos vasos linfticos para o linfonodo regional. No linfonodo, os macrfagos e clulas dendrticas fagocitam os antgenos, processando-os, e apresentando os antgenos para os linfcitos, os quais podem ento iniciar a produo de anticorpos ou servir como clulas de memria para reconhecer o antgeno novamente no futuro.

Bao:

O bao est situado na regio do hipocndrio esquerdo, porm sua extremidade cranial se estende na regio epigstrica. Ele est situado entre o fundo do estmago e o diafragma. Ele mole, de consistncia muito frivel, altamente vascularizado e de uma colorao prpura escura. O tamanho e peso do bao varia muito, no adulto tem cerca de 12cm de comprimento, 7cm de largura e 3cm de espessura.

O bao um rgo linfide apesar de no filtrar linfa, ou seja, um rgo excludo da circulao linftica porm interposto na circulao sangnea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fgado. Possui grande quantidade de macrfagos que, atravs da fagocitose, destroem micrbios, restos de tecidos, substncias estranhas, clulas do sangue em circulao j desgastadas como eritrcitos, leuccitos e plaquetas. Dessa forma, o bao limpa o sangue, funcionando como um filtro desse fludo to essencial. O bao tambm tem participao na resposta imune, reagindo a agentes

infecciosos. Inclusive, considerado por alguns cientistas, um grande ndulo linftico.

Localizao do Bao Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Anatomia do Bao Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Suas principais funes so as de reserva de sangue, para o caso de uma hemorragia intensa, destruio dos glbulos vermelhos do sangue e preparao de uma nova hemoglobina a partir do ferro liberado da destruio dos glbulos vermelhos.

Linfondos (Ndulos Linfticos):

So pequenos rgos em forma de feijes localizados ao longo do canal do sistema linftico. So os rgos linfticos mais numerosos do organismo. Armazenam clulas brancas (linfcitos) que tem efeito bactericida, ou seja, so clulas que combatem infeces e doenas. Quando ocorre uma infeco, podem aumentar de tamanho e ficar doloridos enquanto esto reagindo aos microorganismos invasores. Eles tambm liberam os linfcitos para a corrente sangunea. Possuem estrutura e funo muito semelhantes s do bao. Distribuem-se em cadeias ganglionares (ex: cervicais, axilares, inguinais etc). O termo popular ngua refere-se ao aparecimento de um ndulo doloroso.

Os linfondos tendem a se aglomerar em grupos (axilas, pescoo e virilha). Quando uma parte do corpo fica infeccionada ou inflamada, os linfonodos mais prximos se tornam dilatados e sensveis. Existem cerca de 400 glnglios no homem, dos quais 160, encontram-se na regio do pescoo.

Macrfagos: Eles tem capacidade de fagocitose, podendo ingerir at 100 bactrias antes deles mesmos morrerem, o que os tornam tambm, importantes na eliminao de tecidos necrosados.

Linfcitos: Um tipo de glbulo branco do sangue. 99% dos glbulos brancos presentes na linfa so linfcitos. Produzem anticorpos para defender o organismo de infeces. Tal como outros tipos de clulas sangneas, os linfcitos se desenvolvem na medula ssea e se deslocam no sistema linftico.

H dois tipos principais de linfcitos:

Clulas T - Eles comeam a viver como clulas imaturas chamadas de clulas-tronco. Ainda na infncia, alguns linfcitos migram para o timo, onde amadurecem e se transformam em clulas T. Em condies normais, a maioria dos linfcitos em circulao no corpo so clulas T. Sua funo a de reconhecer e destruir clulas anormais do corpo (por exemplo, as clulas infectadas por vrus). Os linfcitos T aprendem como diferenciar o que prprio do organismo do que no ainda no timo. Os linfcitos T maduros deixam o timo e entram no sistema linftico, onde eles atuam como parte do sistema imune de vigilncia.

Clulas B - Permanecem na medula ssea e amadurecem transformando-se em clulas B. As clulas B reconhecem clulas e materiais estranhos (como bactrias que invadiram o corpo). Quando essas clulas entram em contato com uma protena estranha (por exemplo, na superfcie das bactrias), elas produzem anticorpos que aderem superfcie da clula estranha e provocam sua destruio. Derivados de uma clula-tronco (clulame) da medula ssea e amadurecem at transformarem-se em plasmcitos, os quais secretam anticorpos.

Ambos linfcitos T e B desempenham papel importante no reconhecimento e destruio de organismos infecciosos como bactrias e vrus. As clulas assassinas naturais, discretamente maiores que os linfcitos T e B, so assim denominadas por matarem determinados micrbios e clulas cancerosas. O natural de seu nome indica que elas esto prontas para destruir uma

variedade de clulas-alvo assim que so formadas, em vez de exigirem a maturao e o processo educativo que os linfcitos B e T necessitam. As clulas assassinas naturais tambm produzem algumas citocinas, substncias mensageiras que regulam algumas das funes dos linfcitos T, dos linfcitos B e dos macrfagos.

Tonsilas Palatinas (Amgdalas):

A tonsila palatina encontra-se na parede lateral da parte oral da faringe, entre os dois arcos palatinos. Produzem linfcitos.

Tonsila Farngea (Adenides):

uma salincia produzida por tecido linftico encontrada na parede posterior da parte nasal da faringe. Esta, durante a infncia, em geral se hipertrofia em uma massa considervel conhecida como adenide.

Timo:

O timo de uma criana um rgo proeminente na poro anterior do mediastino superior, enquanto o timo de adulto de idade avanada mal pode ser reconhecido, devido as alteraes atrficas. Durante seu perodo de crescimento ele se aproxima muito de uma glndula, quanto ao aspecto e estrutura.

O timo consiste de dois lobos laterais mantidos em estreito contato por meio de tecido conjuntivo, o qual tambm forma uma cpsula distinta para o rgo todo. Ele situa-se parcialmente no trax e no pescoo, estendendo-se desde a quarta cartilagem costal at o bordo inferior da glndula tireidea. Os dois lobos geralmente variam em tamanho e forma, o direito geralmente se sobrepe ao esquerdo. Ele apresenta uma colorao cinzenta rosada, mole e

lobulado, medindo aproximadamente 5cm de comprimento, 4cm de largura e 6mm de espessura.

Considerado um rgo linftico por ser composto por um grande nmero de linfcitos e por sua nica funo conhecida que de produzir linfcitos. rgo linftico mais desenvolvido no perodo prenatal, involui desde o nascimento at a puberdade.

Linfonodos Superficiais e Vasos Linfticos da Cabea e do Pescoo Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos da Faringe Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos da Glndula Mamria Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos do Membro Superior Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre:

Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos da Parede Abdominal Posterior Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos do Perneo e Regio Inguinal Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos do Membro Inferior Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vasos Linfticos e Linfonodos da Regio Popltea Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

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Anatomia do Sistema Linftico

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Descubra o que so o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus aureus MRSA, e por que eles causam tanta preocupao no meio mdico.

O Staphylococus aureus ou Estafilococos aureus em portugus, uma das bactrias mais comuns na prtica clnica uma vez que costuma colonizar a pele de at 15% dos seres humanos. Chamamos de colonizao quando uma bactria se adere a uma tecido e comea a multiplicar-se, criando literalmente colnias. A colonizao no significa que haja infeco e no necessariamente uma coisa ruim. Nossa pele, nossa boca e nosso intestinos, por exemplo, esto cheios de bactrias que no nos causam doena enquanto permanecem restritas a estes stios.

Existem 33 tipos de estafilococos, alguns mais virulentos que outros. O tipo mais comum na nossa pele o Staphylococcus epidermiditis, uma espcie de estafilococo bem mais branda que o Staphylococus aureus, o mais virulento da espcie.

O problema da colonizao o fato desta ser um reservatrio de bactrias pronto para invadir outros pontos do nosso corpo toda vez que uma das nossa barreiras de defesa sofre enfraquecimento. Os estafilococos que vivem na pele esto apenas esperando o aparecimento de uma pequena leso para poderem penetrar dentro do nosso organismo. Este o motivo pelo qual devemos sempre lavar bem nossas feridas. Qualquer leso na pele uma porta de entrada para as bactrias que vivem no meio externo (leia: TRATAMENTO DE FERIDAS E MACHUCADOS). tambm pelo fato da nossa pele ser colonizada por bactrias que a implantao de piercings ou qualquer outro procedimento que perfure a pele pode levar a infeces graves (leia: BODY PIERCING | PERIGOS E COMPLICAES).

Ter bactrias na pele no significa que a pessoa esteja doente ou seja suja.

Ns temos uma flora natural de germes e impossvel no ter bactrias na pele. Porm, pessoas com maus hbitos higinicos apresentam uma quantidade e uma variedade maior de bactrias colonizando sua pele, ou boca, como nos casos de pessoas com dentes em mau estado de conservao.

Alm das pele, o Staphylococus aureus pode invadir nosso organismo atravs da ingesto de alimentos contaminados. Alm de atacar diretamente nosso corpo, o S.aureus tambm produza uma srie de toxinas, que quando ingerida, provocam uma intensa infeco intestinal com vmitos e diarria (leia: DIARRIA | Causas, sinais de gravidade e tratamento)

O Staphylococus aureus responsvel por vrios tipos de infeco em nosso organismo. As infeces de pele so as mais comuns, e qualquer porta de entrada, mesmo uma mordida de inseto, pode ser suficiente para o desenvolvimento destas. As infeces de pele mais comumente causadas pelo S.aureus so o impetigo (leia: IMPETIGO COMUM e IMPETIGO BOLHOSO | Sintomas e tratamento), foliculite, terol (leia: TEROL (TERSOL) | HORDEOLO | Causas e tratamento), furnculo, sndrome de pele escaldada estafiloccica, mastite puerperal (leia:MASTITE DA AMAMENTAO | Sintomas e tratamento) e a celulite (leia: ERISIPELA E CELULITE - Sintomas e tratamento).

Staphylococus aureus Staphylococus aureus O Staphylococus aureus, aps a entrada no organismo, pode no ficar restrito a pele, invadindo o sangue e levando a infeces graves, sepse e choque sptico (leia: O QUE SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SPTICO ? ).

Uma vez no sangue, o S.aureus pode atingir qualquer rgo. A infeco das vlvulas do corao, chamada de endocardite uma temida complicao das infees pelo Staphylococus aureus (leia: ENDOCARDITE| Sintomas e tratamento). Outras infeces possveis pelo S.aureus so a pneumonia (leia: PNEUMONIA | Sintomas e tratamento), a pielonefrite (leia: PIELONEFRITE | INFECO DOS RINS | Sintomas e tratamento) e a osteomielite (infeco dos ossos).

As infeces por Estafilococos aureus so tratadas classicamente com

derivados da penicilina, como a Oxacilina, Cefazolina e Cefalotina. Infeces restritas a pele podem ser tratadas com antibiticos por via oral. Infeces mais graves devem ser tratadas com internao hospitalar e antibiticos venosos.

Estafilococos aureus MRSA

Ultimamente, um subtipo de Staphylococus aureus chamado de MRSA tem ganhado muito destaque na mdia, geralmente com textos alarmistas e cheio de erros de contedo.

A sigla MRSA que dizer Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, em portugus, Staphylococcus Aureus Resistente Meticilina.

A meticilina um antibitico da famlia das penicilinas. O MRSA portanto, um Staphylococus resistente ao tratamento convencional atravs das penicilinas. A primeira descrio de MRSA de 1959, logo aps a inveno da meticilina. Com o uso cada vez mais difundido, e muitas vezes desnecessrio, de antibiticos, as infeces por MSRA tm sido cada vez mais frequentes em todo mundo.

O Staphyloccus aureus MRSA no mais agressivo do que o Staphylococus no MRSA. O seu problema est nas opes reduzidas de antibitico e no na virulncia da bactria.

A transmisso feita pelo contato entre pessoas, principalmente atravs das mos. Isto um grande problema no meio hospitalar onde os profissionais de sade tm contato com vrios doentes no mesmo dia, podendo levar o MRSA de um para outro. O simples ato de lavar as mos aps examinar os pacientes diminui muito o risco de transmisso da bactria.

Em geral, o doente hospitalizado com MRSA colocado em isolamento de contato (uma espcie de quarentena) para evitar propagao da bactria. Pessoas saudveis no desenvolvem nenhuma doena se tiverem contato com

pacientes infectados ou colonizados por MRSA, como por exemplo, os familiares que visitam o hospital. Mas para o doente da cama ao lado, essa contaminao pode ser fatal.

O MRSA uma bactria tipicamente de hospital, mas pode ocorrer na comunidade tambm. Neste caso costuma responder a um espectro mais amplo de antibiticos alternativos, sendo de mais fcil tratamento. A transmisso do S.aureus MRSA pode ocorrer em academias, aps uso conjunto de toalhas, roupas, uniformes e inclusive escova/pente de cabelo.

O tratamento do MRSA hospitalar feito com antibiticos potentes como Vancomicina, Linezulida e Teicoplamida. O problema que alguns hospitais j apresentam casos de MRSA resistente tambm a Vancomicina.

No h necessidade de se tratar ou investigar familiares de doentes com MRSA. Bastam os cuidados bsicos de higiene, principalmente se houver alguma leso na pele que sirva de porta de entrada para a bactria.

Como eu j escrevi, o risco de doena por MRSA em pessoas saudveis muito baixo. Muitos entram em contato com o MRSA mas no ficam colonizadas porque a bactria no consegue se fixar devido a competio por alimento com as milhes e milhes de outras bactrias j existentes na pele.

Pedro PinheiroAutor do artigo

Leia o texto original no site MD.Sade: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | Quais os riscos desta bactria? http://www.mdsaude.com/2009/02/estafilococos-aureusmrsa.html#ixzz1xFQI7KDh

O nfron, tambm denominado nefrnio, a menor unidade renal responsvel pela filtrao e formao da urina. Em cada rim existem cerca de 1 a 4 milhes de nfrons que funcionam alternadamente, de maneira a seguir a necessidades do organismo no momento. Esta estrutura formada por um corpsculo renal, que compreende o glomrulo e a cpsula de Bowman e, por

tbulos renais, que compreende o tbulo contorcido proximal, ala de Henle, tbulo contorcido distal e tbulo coletor.

Na camada mais externa do rim, conhecida como cortical, encontram-se principalmente os nfrons corticais, que constitudo por tbulos coletores de menor tamanho do que os localizados prximos regio medular. Esta camada do rim, por sua vez, localiza-se no centro do rgo e constituda, principalmente, pelos longos tbulos coletores de urina, juntando-se em tbulos maiores terminando na pelve renal.

O glomrulo uma rede de novelo de capilares sanguneos, por onde h a circulao de sangue arterial que filtrado por esta estrutura. J os tbulos coletores possuem a funo de absorver parte do lquido que filtrado pelos glomrulos e, de acordo com as necessidades do organismo, este tbulo pode secretar substncias.

Aps o sangue ser filtrado pelos glomrulos, o lquido resultante passa para a cpsula de Bowman, que envolve esse emaranhado de capilares, e em seguida, o lquido passa para o tbulo contorcido proximal. Deste, passa pela ala de Henle, que logo aps penetra no tbulo contorcido distal, que termina em um canal coletor. Este canal acumula a urina proveniente de diversos nfrons, lanando-a na pelve renal.

Basicamente, a funo do nfron consiste em limpar o plasma sanguneo das substncias que no podem permanecer no organismo, sendo que ao passo que o lquido resultante da filtrao glomerular passa pelos tbulos contorcidos, substncias teis ao organismo (gua e grande parte dos eletrlitos), so reabsorvidas voltando para a circulao sangunea, e as que no so teis (creatinina e uria, por exemplo), passam direto indo compor a urina, juntamente com outras substncias que so secretadas pelas paredes dos tbulos contorcidos.