MEGA TRAINING: Entrenamiento del Obeso

MUCHA GENTE DECIDE AL MENOS UNA VEZ AL AO INTENTAR PERDER PESO, A MENUDO CON LA AYUDA DE DIETAS ESPECIALES Y ALIMENTOS MILAGROSOS, QUE MUCHAS VECES SIGNIFICA LA REAPARICIN RAPIDA DE KILOS EXTRA (Dra. K. Kukkonen Harjula) Material presentado en las Jornadas de Capacitacin sobre PRESCRIPCIN DE EJERCICIOS PARA LA SALUD - Universidad Blas Pascal (Crdoba, Argentina) Prof. Lic. Alejandro Bianco

La obesidad es el resultado de un trastorno del equilibrio de la energa y del metabolismo provocado por una situacin en la que la cantidad de energa obtenida de los alimentos excede al consumo calrico en las funciones vitales bsicas del cuerpo, en la actividad fsica en el trabajo y en el tiempo libre. Es por esto que el objetivo principal del tratamiento de la obesidad es instaurar un balance energtico negativo. Si bien el padecimiento de un estado de obesidad no implica que siempre este afectada la salud, son altos los riesgos de padecer enfermedades que afectan al metabolismo, la circulacin y el sistema locomotor, tales como la hipertensin, hipercolesterolemia, hiperglucemia, artritis, etc., afectando negativamente a la capacidad de trabajo y la calidad de vida de quien la padece. Terapia: perspectiva desde el Fitness Toda terapia orientada a la salud, o revertir situaciones que sean riesgosas deben tenerse en cuenta aspectos fundamentales, para esto nos basaremos en la propuesta del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), con su enfoque sobre el Fitness. Cuando nos referimos a este trmino, generalmente lo consideramos comoacondicionamiento fsico, pero como se hace referencia el ACSM presenta una clasificacin dentro del Fitness: Salud (Health) y Fsico (Physical). Fitness Salud: aspecto caracterizado por una capacidad para llevar a cabo actividades diarias con vigor, y la demostracin de rasgos y capacidades asociadas con un bajo riesgo de desarrollo prematuro de enfermedades hipocinticas. Fitness Fsico: es la serie de atributos que la gente tiene o alcanza en relacin con la capacidad para realizar actividad fsica. De esta conceptualizacin se desprende que sin un adecuado Fitness Salud, no podemos mejorar o desarrollar un Fitness Fsico. Para esto, incluida la obesidad, debemos tener en cuenta reas a desarrollar: Funcin Cardiovascular: en funcin de acondicionar nuestro sistema cardiorrespiratorio y circulatorio, mejorando la capacidad de producir y consumir energa, previniendo o disminuyendo el riesgo de padecer enfermedades cardiacas. Composicin Corporal: la necesidad de un balance en la composicin corporal (tejido adiposo, seo, muscular, etc.) es prioritario para mantener un estado saludable.

Flexibilidad: el recuperar y mejorar los rangos de amplitud articular, permite una mejor y mayor riqueza de movimiento, a la vez que nos proporciona mas energa al momento de movernos y facilita la recuperacin. Fuerza y Resistencia Muscular: la postura, la posibilidad de realizar actividad fsica, el balance de desarrollo muscular, se ven beneficiados a partir de estos tipos de trabajos, sirvindonos tambin como medios preventivos de enfermedades mineraloclcicas y trastornos traumatolgicos. Momentos de una Terapia Hablar de momentos es referirnos a las partes en que podemos estructurar un Programa de Terapia o Entrenamiento, que muchas veces no tenemos en cuenta, lo que nos puede ocasionar no conseguir la optimizacin ideal de dicho programa, y recordemos que si no obtenemos resultados, y muy especialmente cuando hablamos de revertir situaciones que infieren negativamente en la salud, podemos complicar determinadas situaciones. Bsicamente podemos hablar tres momentos: situacin inicial, situacin objetivo y proceso de entrenamiento o terapia. Situacin Inicial Todo entrenamiento o terapia debe tener un diagnostico inicial, especialmente cuando tratamos con personas con cierto riesgo de complicaciones. Es en este momento que individualizamos caractersticas, necesidades, condiciones y estado en que se encuentra el paciente o entrenado. Este diagnostico lo consideramos como la situacin inicial de la terapia. Dentro de este diagnostico debemos determinar los distintos perfiles del destinatario del programa, como son los perfiles estructural, funcional y motivacional. Perfil Estructural: tener en cuenta la composicin corporal a travs de variables antropomtricas (medidas corporales), la postura corporal (anomalas y vicios posturales), nivel de desarrollo, etc. De los datos que se registren puede obtenerse datos aleatorios para determinar valoraciones, como ndice de masa corporal, ndice cintura cadera, estado nutricional, etc. Perfil Funcional: capacidad de trabajo, consumo de oxigeno, capacidad de entrenamiento, por ejemplo, junto a la determinacin de niveles de flexibilidad, resistencia, coordinacin, etc., nos van a determinar niveles de intensidad, prioridades, porcentajes. Perfil Motivacional: este aspecto, muchas veces dejado de lado, es una herramienta fundamental para lograr la adhesin a los entrenamientos o terapias. Identificar los agentes impulsores (positivos), y los depresores (negativos), nos facilitara el accionar durante el proceso de terapia, como as tambin la eleccin optima de herramientas a utilizar. Situacin Objetivo Una vez obtenidas y determinadas las caractersticas de los distintos perfiles del evaluado, podemos determinar los objetivos y/o metas de trabajo. Si bien el paciente puede tener previamente objetivos establecidos, es a partir de ese diagnostico que veremos cuan factibles son de alcanzar, tanto en tiempo como en contenido. Sin importar la clasificacin de objetivos a utilizar (mediatos e inmediatos, directos e indirectos, etc.), es fundamental que se determinen entre el entrenado o paciente y el entrenador o profesor, ya que de esta manera hay mayores probabilidades del alcance de los mismos. Proceso de Entrenamiento o Terapia Una vez cumplidas las situaciones inicial y objetivo, podemos entrar de lleno en la terapia o entrenamiento especifico. En esta parte utilizaremos todos los medios,

mtodos y recursos disponibles para desarrollar o trabajar las distintas reas en funcin de los objetivos establecidos. Partiendo desde este momento, hay pautas o pasos que nos ayudaran en su diagramacin: 1. Calcular el tiempo total disponible: entre la situacin inicial y la objetivo, en sesiones y horas. 2. Determinar que se va a trabajar: contenidos a desarrollar en el programa en funcin de los objetivos. 3. Determinar recursos disponibles: en funcin del tiempo disponible y los contenidos a desarrollar, ver con que recursos materiales y de espacio contamos. 4. Estructurar el tiempo: basndonos en el punto 1 y 2 determinaremos los periodos o estructuras necesarias. 5. determinar prioridades y porcentajes: para cada capacidad o contenido a desarrollar, basndonos en la estructura del tiempo disponible. 6. Distribucin de las cargas: porcentajes y tiempos a emplear por sesin, estructuras, ciclos, etc. 7. Confeccin y descripcin de sesin: describiendo ejercicios, repeticiones, cargas, pausas, etc. Comprender la importancia de estos tres momentos en un programa de entrenamiento, sus interrelaciones y dependencias, es la base para comenzar a jugar en la verdadera estructuracin de un programa especfico de entrenamiento o terapia. Sin importar los contenidos a desarrollar, hay etapas por las que tenemos que pasar, como orden lgico y racional. Esto se puede expresar a trabes de dos etapas fundamentales: acondicionamiento y desarrollo. ACONDICIONAMIENTO: en esta etapa el objetivo prioritario es crear las condiciones debase para el posterior desarrollo de capacidades especficas. Esta etapa se va a caracterizar por objetivos multifacticos en pro de conseguir: Prevencin de lesiones. Equilibrio y armonizacin muscular. Flexibilizacin general, especialmente en la recuperacin y mejoramiento de rango de amplitudes articulares. Mejoramiento y correccin postural. Mejorar la capacidad metablica (consumo y produccin de energa) Aprendizaje de tcnicas. Volmenes e intensidades en funcin de la capacidad del Entrenado. LOGRAR LA ADHESION (habito) A LA TERAPIA O ENTRENAMIENTO. DESARROLLO: una vez finalizada la etapa de ACONDICIONAMIENTO, nos dedicamos a esta etapa. No siempre se pasa por la primera etapa, ya que depende de los objetivos determinados, condicin inicial del destinatario del programa, urgencias, etc. De todas maneras contenidos que se trabajen en la segunda etapa, pueden comenzarse en la primera, pero con volmenes e intensidades diferentes. Los contenidos sern especficos para los fines seleccionados, y caracterizados por: Tcnicas especificas (de movimiento o ejecucin de ejercicios). Volmenes e intensidades en funcin de los objetivos correspondientes. Especificidad de actividades y ejercicios. MAYOR COMPROMISO CON LA TERAPIA O ENTRENAMIENTO.

Notamos que la primera etapa tiene un grado ms de significancia que la segunda, debido a que mientras ms y mejor sea, los logros a alcanzar y la optimizacin de la segunda etapa se va a ver beneficiada. Muchas veces pecamos en no darle tiempo necesario al ACONDICIONAMIENTO, y por temor a robarle tiempo al DESARROLLO, los resultados no son los que hubisemos preferido. OBESIDAD: Terapia Especfica Basndonos en la propuesta anteriormente presentada, utilizaremos la base de los tres momentos de toda terapia para desarrollar esta perspectiva. Obesidad: Situacin Inicial Frente a un estado de obesidad es fundamental determinar el nivel de la misma, y vigilar su evolucin. Hay distintas formas de llevar a cabo esto, pero la antropometra es una herramienta econmica, practica y brinda mucha informacin. Generalmente los mdicos se basan en el ndice de Masa Corporal como variable determinante de esta situacin y su correspondiente vigilancia, pero el seguimiento de pliegues, permetros y posteriores anlisis de esos datos, tambin son de utilidad. La bioimpedancia hoy es mas frecuente y es otra variable disponible. Sin importar la disponibilidad de medios que tengamos, lo importante es su seguimiento y control permanente. Otro medio de control preventivo y de vigilancia importante es el seguimiento por laboratorio bioqumico, ya que enfermedades asociadas a la obesidad como triglicridos, colesterol, glucosa, etc. En cantidades fuera de las recomendadas, muchas veces nos marcan las prioridades y correspondientes trabajos. Frente a todas las probabilidades de enfermedades asociadas con la obesidad, es fundamental que todo paciente alumno entrenado tenga un control previo de nivel de aptitud fsica expedido por un Medico. Obesidad: Situacin Objetivo Mucho tendr que ver la situacin objetivo, ya que este es un determinante de cmo se encuentra el paciente, y la determinacin de metas u objetivos. La valoracin del estado de salud en este caso es importante, porque no pasa por una actitud preventiva, sino que en muchas ocasiones hay que tratar directamente. Frente a estados elevados de glucosa, colesterol, hipertensin, etc., hay que poner prioridades en un programa, y por ah el bajar estos niveles excedidos es mucho ms importante que el hecho de bajar de peso. Dependiendo de la clasificacin de objetivos que se elija, depender la configuracin de los mismos, pero hay que recordar que en el momento prximo a estructurar (proceso) no podemos descuidar la etapa de acondicionamiento, aunque se vayan desarrollando contenidos especficos de desarrollo, por lo que los tiempos necesarios para cada etapa tambin van a determinar la proposicin de objetivos. Obesidad: Proceso de Entrenamiento o Terapia Cada autor tiene su modo de proponer el entrenamiento especfico para la obesidad, por lo que en esta situacin se englobaran en dos enfoque principales: propuesta tradicional y propuesta alternativa. Bsicamente la diferencia entre una y otra esta relacionado con la intensidad y volumen utilizar. Propuesta Tradicional: consiste en utilizar grandes volmenes de actividades aerbicas, como caminar, nadar, andar en bici, con tiempos mayores a 30 - 40 minutos, y de moderadas intensidades. Frente a esto esta el dilema de cmo lograr que una persona, con exceso de peso, generalmente sedentaria, logre mantener una actividad a un ritmo determinado. Intensidades propuestas para el volumen mencionado:

Segn la Frecuencia Cardiaca Mxima: 50 al 70% Segn el Consumo de Oxigeno o Frec. Cardiaca de Reserva: 35 al 60% Segn la Escala de Esfuerzo Percibido: 10 al 13 Estas intensidades y los volmenes propuestos se llevaban a cabo con actividades, principalmente continuas, comenzando con volmenes menores, aumentndolos progresivamente hasta llegar a los propuestos como ideales (mayores a 30 40 minutos), con un mnimo de 5 sesiones semanales. Con este tipo de estmulos lo que se buscaba principalmente estimular la disminucin del tejido adiposo, con el correspondiente consumo de cidos grasos libres. Hay un fuete estimulo de acondicionamiento cardiovascular central, pero una falta de acondicionamiento articular, muscular y postural. Propuesta Alternativa: desde esta visin lo que prima es la intensidad sobre el volumen, donde la persona puede comenzar haciendo pocos minutos (15 a 20 min.) para ir aumentando progresivamente el volumen llegando a sesiones de 45 a 90 minutos. En esta propuesta se utiliza los trabajos de fuerza con sobrecarga como elemento de acondicionamiento, provocando adaptaciones de tipo estructural, con fortalecimiento de articulaciones y mejorando el balance muscular, a la vez que se produce adaptaciones de tipo metablicas mejorando la capacidad de producir y gastar energa. Entrenamientos intensos provocan una mayor adhesin a los entrenamientos y si bien no hay estmulos al comienzo especficos cardiovasculares, estmulos con sobrecarga, con pausas adecuadas, producen un estimulo cardiomuscular, con beneficios en el sistema circulatorio perifrico principalmente y secundariamente en el central. Las desventajas principales de esta propuesta radican en la necesidad de un mayor control y enseanza de tcnicas, adecuacin de cargas, distribucin del tiempo y necesidad de recursos. Esta comprobado que 60 minutos de actividades intensas con sobrecarga (80 % de la Fuerza Mxima), con pausas suficiente para no acumular demasiado acido lctico, producen un consumo de cidos grasos libres pos esfuerzo, mayor que 30 minutos de trote. Es por todo esto que tratar a u obeso con la propuesta tradicional se torna tedioso y no colabora con la adhesin al entrenamiento, mientras que la alternativa de trabajar acondicionando al paciente desde estmulos de fuerza, acelera el acondicionamiento, ayuda a la adhesin al entrenamiento, a la vez que lo prepara para los estmulos tradicionales. Recordemos que cuando el gordo llega a entrenar est: De mal humor. Tarde (dej pasar mucho tiempo). Impaciente y ansioso por resultados. Pobre de nimo y bajo de autoestima. Inadecuada composicin corporal. Con dolores articulares y musculares. Mala capacidad fsica Propuesta de Actividades El factor limitante de realizar actividad fsica en un obeso va a depender de la condicin inicial del mismo. Es por esto que se plantea al momento inicial como fundamental para diagnosticar las posibilidades del paciente entrenado.

Originariamente se planteaba a las actividades cotidianas como las ideales para comenzar a acondicionar a una persona, pero se determino que estas no mejoran la condicin fsica, solo sirve como prevencin de adquirir enfermedades hipocinticas, y en la misma lnea se dejaban a las actividades intensas como ltimo recurso: 1. ACTIVIDADES COTIDIANAS 2. ACTIVIDADES CARDIOVASCULARES 3. ACTIVIDADES INTENSAS Como se menciono en la propuesta alternativa, este orden se modifica, para optimizar los entrenamientos o terapias, invirtindose el orden propuesto originariamente: 1. FORTALECIMIENTO OSTEO ARTRO MUSCULAR (act. Anaerob.) 2. FORTALECIMIENTO CARDIOVASCULAR 3. ACTIVIDADES COTIDIANAS Con esta visin, las actividades con sobrecarga son las ideales para comenzar con la primera etapa, brindndonos ciertos beneficios: Acondicionamiento metablico Gran gasto calrico Fortalecimiento osteomioarticular Mayor adhesin a la actividad fsica Mejor y mas rpido acondicionamiento de base Pero tambin la utilizacin de esta alternativa como medio o herramienta de trabajo tiene su contra, y especialmente en obesos, sedentarios y generalmente de gran tamao corporal: Aparatos estndares (tamao y forma) Mayor atencin sobre las tcnicas de ejecucin Necesidad de individualizar los programas Mayor preparacin de los programas Dependiendo del nivel de obesidad con que nos encontramos, sus posibilidades de movimiento y caractersticas personales debemos respetar un orden lgico de progresin de actividad fsica: 1. MOVIMIENTOS ASISTIDOS: donde se comenzara a realizar movimientos en pro de recuperar amplitudes articulares, estimular contracciones relajaciones musculares, movimientos en pro de tcnicas de ejecucin, etc. 2. MOVIMIENTOS INDIVIDUALES: ya independientemente de la ayuda del terapista entrenador, ya se comienza a realizar movimientos especficos, pero pasando por tres etapas necesarias: APRENDER las tcnicas adecuadas para realizar los distintos ejercicios. PRACTICAR las mismas tcnicas hasta automatizarlas para evitar lesiones. ENTRENAR adecuando intensidades, ya que al tener el manejo tcnico correcto se evitan lesiones. Respecto a actividades aerbicas especficas, cualquiera pueden ser de utilidad: bicicleta, caminata, remo, escaladores, natacin, circuitos, etc. La eleccin de uno u otro medio depender de cmo se encuentra el paciente, ya que los niveles de sobrepeso pueden afectar sobre las tcnicas adecuadas o provocar lesiones articulares, por eso lo del periodo de ACONDICIONAMIENTO: para que una persona pueda mantenerse 30 minutos sentado sobre una bicicleta, previo al

acondicionamiento cardiovascular, de sus articulaciones, tendr que adecuar el tono muscular de sus glteos para soportar el peso del tronco sobre el asiento. Caractersticas del Entrenamiento para la Obesidad Todo entrenamiento destinado a la obesidad tiene caractersticas comunes a tener en cuenta: Mayor frecuencia de sesiones semanales: ideal es llegar a 5 estmulos semanales, aunque sea comenzando por varios estmulos cortos (15 minutos) al DIA. Acondicionar con ejercicios de resistencia muscular: como se ha expuesto, es la manera mas optima de acondicionar osteo artro muscular. Cambiar el orden y tipo de ejercicios frecuentemente: el obeso, al ir perdiendo peso corporal, se adapta fcilmente a los estmulos, por lo que hay que variarlos, tanto en orden, tipo, volumen e intensidad, cada 3 a 4 sesiones. Trabajar la zona media al comienzo: predispone metablica y funcionalmente ms rpido al entrenado, con aumento de la frecuencia cardiaca, temperatura corporal, adecuacin de la presin arterial, fortalecimiento de la zona media, etc. Adecuar las cargas peridicamente: esto se relaciona a la prdida progresiva de peso corporal y mejoramiento en su condicin fsica, y las etapas estipuladas en funcin de los objetivos determinados. Comenzar priorizando intensidad sobre volumen: como se menciono anteriormente, comenzando por estmulos cortos varias veces al da, tenemos que priorizar la intensidad, al margen, que la adecuacin metablica es mejor y ms rpida. BIBLIOGRAFIA

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Publicado por Alejandro Bianco en 09:39