Anorexia nerviosa [editar]

La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio que amenaza la vida y est caracterizada por la privacin de comer y por la prdida excesiva de peso. El trastorno se diagnostica estableciendo la relacin entre, fundamentalmente, dos parmetros esenciales: el anlisis comportamental del sujeto frente a la comida y el peso (rituales, pensamientos, etc) y por la determinacin de su IMC(a partir del 18,5-19% de ndice de masa corporal se considera bajo peso). La prdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas de salud e incluso a la muerte. El trmino anorexia significa literalmente "prdida del apetito", sin embargo, esta definicin es engaosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre, sin embargo, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se ven a s mismos 'gordos' incluso cuando estn muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta imperfeccin limitando la ingestin de comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.

Diagnstico y sntomas [editar]

Los criterios ms comnmente usado para diagnosticar la anorexia son el Diagnstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra y el Manual Estadstico de Desordenes Mentales (DSM-IV-TR) y la Organizacin Internacional Mundial de la Salud- Clasificacin estadstica de desrdenes y otros problemas de salud (ICD). Aunque las pruebas biolgicas contribuyen a determinar la anorexia, el diagnstico est basado en una combinacin de comportamiento, creencias y experiencias conocidas, y caractersticas fsicas del paciente. Por lo general, entre los profesionales involucrados en el diagnstico de la anorexia nerviosa estn los psiclogos clnicos, psiquiatras y otros mdicos calificados. Vale la pena aclarar que el criterio de diagnstico se hizo para asistir a los mdicos y no pretende ser la fiel representacin de lo que una persona que padece de anorexia siente o experimenta durante la enfermedad. Una persona que padece de anorexia nerviosa, muestra los siguientes sntomas segn DSM-IV-TR: Se rehsa a mantener el peso corporal a un nivel medio o por encima del peso normal equivalente a su edad y altura (ejemplo: prdida de peso, menor al 85% del peso corporal esperado o fracaso para ganar peso durante el perodo de crecimiento, peso corporal menor al 85% de lo esperado) Miedo intenso a engordar o volverse obeso(a) Distorsin en la forma en la que se percibe la forma o el peso del cuerpo Autoevaluacin constante con la presencia excesiva de pensamientos referentes al peso o la forma corporal o negar que se tiene un peso corporal bajo. En mujeres con perodos menstruales que no han pasado a la etapa de la menopausia, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea). Otros desrdenes alimenticios relacionados Adems, la DSM-IV-TR especfica dos subtipos de anorexia:

Tipo restrictivo: durante el episodio actual de la anorexia nerviosa, la persona no est comprometida firmemente con un rgimen alimenticio o un comportamiento purgativo, esto es, induccin al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diurticos o enemas. Tipo purgativo/compulsivo: durante el episodio de la anorexia nerviosa, la persona se ha comprometido firmemente a una dieta rigurosa o a un comportamiento purgativo, esto es, induccin al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diurticos o enemas. El criterio ICD-10 es similar, pero especficamente aade: Las formas en las que los individuos se podran inducir a una prdida de peso o mantener un peso corporal bajo (evitar comidas grasosas, vomito auto-inducido, purgarse, uso excesivo de supresores del apetito o diurticos). Ciertas caractersticas psicolgicas incluyendo el "un desorden endocrino generalizado que involucra el axial del hipotlamopituitaria-gonadal que se manifiesta en las mujeres como amenorrea y en los hombres con una prdida en la potencia y el inters sexual. Igualmente se perciben niveles elevados de las hormonas de crecimiento, niveles de cortisol elevados, cambios en el metabolismo perifrico de la hormona tiroidea y anormalidades de la secrecin de la insulina". Si el episodio se da antes de la pubertad, el desarrollo normal se retrasa o se contiene. 'Presentacin' Existen un gran nmero de caractersticas que aunque no necesariamente sirven como diagnstico para la anorexia, se ha podido comprobar que son caractersticas comunes, pero no exclusivas en aquellos que padecen de un desorden alimenticio. 'Fsico' La anorexia nerviosa puede poner en riesgo varios de los rganos corporales y recursos fisiolgicos, particularmente en la estructura y funcin del corazn y del sistema cardiovascular dando como resultado un ritmo cardaco bajo (bradicardia) y la elongacin del intervalo QT mencionado anteriormente. Por lo general, las personas que padecen de anorexia poseen un balance de electrolitos distorsionado, en particular, niveles bajos de fosfato asociados a la falla cardiaca, debilidad muscular, disfuncin inmunolgica y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia antes de la adultez podran sufrir de una atrofia en el crecimiento y, consecuentemente, de niveles bajos de las hormonas esenciales (incluyendo las hormonas sexuales) y de niveles crnicamente altos de cortisol. La osteoporosis tambin est asociada con la anorexia, en 38 de los 505 casos ya que la desnutricin conlleva a un retardo en el crecimiento de la estructura sea y una baja densidad mineral de los huesos. La anorexia no perjudica por igual a los que la padecen. De hecho, existen pruebas que sugieren que los resultados de la enfermedad en adolescentes podran diferir de aquellos desarrollados en adultos. Los cambios en la estructura y funcin cerebral se constituyen como seales prematuras de esta condicin. La ampliacin de los ventrculos del cerebro se cree est asociada con la inanicin, y su reversin es parcial an cuando se retoma un peso corporal considerado como normal. La anorexia tambin est asociada con la reduccin del flujo sanguneo en los lbulos temporales, y aunque este hallazgo no est correlacionado con el peso, es posible que se vuelva una condicin de riesgo ms que un efecto de la inanicin.

Entre otros efectos por inanicin, se encuentran los siguientes:

Prdida excesiva de peso El ndice de masa corporal es menor a 17.5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los nios Atrofia en el crecimiento Desorden endocrino que conlleva a la interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea) Reduccin del libido, impotencia en los hombres Sntomas de inanicin tales como reduccin del metabolismo, ritmo cardaco lento (bradicardia), hipotensin, hipotermia y anemia Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos Prdida del cabello Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo Temperatura corporal baja, se siente fro constantemente Deficiencia de zinc Reduccin de las plaquetas Disminucin en la funcin del sistema inmunolgico Aspecto plido y ojos hundidos Huesos y coyunturas estridentes Hinchazn de ojos y tobillos por recoleccin de fluidos Caries Estreimiento Piel seca Labios secos y quebradizos Baja circulacin que conlleva a calambres y extremidades crdenas En casos de prdida excesiva de peso existe la posibilidad de que los nervios se *deterioren causando dificultad en la movilidad de los pies. Dolores de cabeza Uas de las manos frgiles Bruxamiento constante

Interpersonal y social

Distanciamiento de viejas amistades u otras relaciones con compaeros Deterioro en las relaciones familiares Carencia de la necesidades bsicas tales como comer y dormir

Comportamiento

Actividad fsica excesiva, restriccin de la comida Reserva frente al comportamiento alimenticio y ejercicio fsico Desmayos Auto-destruccin, abuso de sustancias o intento de suicidio Agresivo cuando se le obliga a comer alimentos "prohibidos"

Temas de diagnstico y controversias [editar]

Con frecuencia, diferenciar los diagnsticos de la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros desrdenes alimenticios no especificados (EDNOS) es difcil de hacer en la prctica,

pues existen sntomas comunes entre los pacientes diagnosticados con estos trastornos. Adems, un aparente cambio en el comportamiento o actitud general de un paciente (como por ejemplo con el sentimiento de "control" sobre cualquier comportamiento de atracn) determinara un diagnstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a bulimia nerviosa. No es inusual para una persona con un desorden alimenticio moverse de un diagnstico a otro a medida que sus creencias y comportamientos cambian con el tiempo. Tambin, es importante agregar que un individuo podra sufrir de un trastorno alimenticio que amenaza con su vida y su salud (por ejemplo, anorexia nerviosa sub-clnica o EDNOS) an cuando se percibe tan slo un sntoma. Por ejemplo, un nmero significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen con todos los criterios del diagnstico de la anorexia nerviosa, pero carecen de los tres perodos menstruales consecutivos que se necesitan para el diagnstico de anorexia. Literatas feministas tales como Susie Orbach y Naomi Wolf han criticado la calificacin que se le ha dado al problema de la dieta y prdida de peso excesiva como una condicin exclusiva entre las mujeres afectadas ms que como un problema en la sociedad, en la que se impone el irracional concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza femenina.

Causales y factores que contribuyen con el desarrollo del trastorno [editar]

Es evidente que no existe una nica causa de la anorexia, y que sta se origina de una mezcla de factores sociales, psicolgicos y biolgicos. Recientes investigaciones sobre el asunto se han centrado en dar explicacin a los factores existentes y a las nuevas causas emergentes. Sin embargo, an se debate la manera cmo cada una de esas conocidas causas contribuye al desarrollo de la anorexia, especialmente, la evidente presin de los medios sobre la delgadez de las mujeres.

Consecuencias [editar]
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, as como factores biolgicos y ambientales. Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras reas de sus vidas estn bajo mucho estrs o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad tambin podran contribuir al desarrollo de este desorden.

Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios podran tener relaciones problemticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso. La presin de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia fsica con la belleza tambin puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa. Los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, tambin podran fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias tambin sugiere que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada.

Sntomas [editar]
Hay diversas clases de sntomas posibles: sntomas de comportamiento, sntomas fsicos y sntomas mentales.

Sntomas de comportamiento:

1. 2. 3. 4.

Rechazo voluntario de los alimentos con muchas caloras. Preparacin de los alimentos slo por coccin o a la plancha. Aumento de la ingesta de lquidos (agua). Conductas alimentarias extraas, como cortar los alimentos en pequeos trozos, estrujarlos, lavarlos, esconderlos y tirarlos. 5. Disminucin de las horas de sueo. 6. Mayor irritabilidad. 7. Autoagresin 8. Aumento de la actividad fsica, para incrementar el gasto energtico. 9. Realizacin de ejercicio compulsivo. 10. Uso de laxantes y diurticos. 11. Vmitos autoinducidos. 12. Aislamiento social. 13. Uso compulsivo de la balanza.

Sntomas fsicos:

1. Prdida notable de peso. 2. Fatiga. 3. Piel seca y descamada. 4. Cabello quebradizo y lanugo (cabellos finos). 5. Vrtigo y dolor de cabeza. 6. Deshidratacin. 7. Amenorrea (prdida de la menstruacin). 8. Arritmia y bradicardia. 9. Hipotermia (pies y manos fras). 10. Osteoporosis. 11. Insomnio. 12. Infertilidad. 13. Alteraciones dentales. 14. Estreimiento. 15. Edema (retencin de agua).

16. Daos renales y hepticos. 17. Hipertrofia parotdea. 18. Infarto y muerte (casos muy graves).

Sntomas emocionales y mentales: Trastorno severo de la imagen corporal. Manifiesta negacin de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueo. Miedo o pnico a subir de peso. Negacin parcial o total de la enfermedad. Dificultad de concentracin y aprendizaje. Desinters sexual. Temor a perder el autocontrol. Afloramiento de estados depresivos y obsesivos. Desinters por las actividades ldicas y el tiempo libre.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Tipos especficos [editar]

1. Restrictiva: la persona limita severamente la ingestin de alimentos, especialmente aquellos que contienen carbohidratos y grasas 2. Bulmica (tambin denominada tipo comer en exceso/ purgante): durante el perodo de la AN, la persona se embarca regularmente en ciclos de atracones y/o purgas (por ej., vmito autoinducido, laxantes, diurticos).

Plano social [editar]