La parotiditis, ms popularmente conocida con el nombre de paperas, es una enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crnica, localizado

fundamentalmente en una o ambas glndulas partidas, que son glndulas salivales mayores ubicados detrs de las ramas ascendentes de la mandbula. Es causado por un virus de los Paramyxoviridae, causando una enfermedad clsicamente de los nios y adolescentes, aunque puede tambin causar infecciones en adultos sensibles. Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, por lo que puede ser prevenida por la administracin de una vacuna, la vacuna triple vrica SPR.

Clasificacin
Parotiditis aguda, que pueden ser:

Primarias: En este grupo se incluye fundamentalmente la parotiditis epidmica o paperas, enfermedad contagiosa (infecciosa o transmisible, por gotitas) producida por un virus de la familia de los paramixovirus. Ataca preferentemente a nios de 5 a 16 aos de edad, y se caracteriza por el aumento de tamao de las glndulas salivales, casi siempre de las partidas, que se ubican a ambos lados de las ramas ascendentes de la mandbula. Si afecta a una sola de ellas, se dice que es unilateral, y se considera bilateral si compromete a ambas. En los adultos y jovenes puede extenderse a los testculos u ovarios. Los testiculos pueden duplicar su tamao normamente de dos a cuatro veces. Secundarias: Suelen ser bacterianas y en general suelen aparecer en pacientes con algn tipo de estado de inmunosupresin. Cuadro clinico Se calcula que entre el 20% y el 30% de los casos son asintomticos5 y la infeccin slo puede establecerse por la deteccin de anticuerpos en la sangre. Cuando aparecen, los sntomas iniciales de la parotiditis son dolor de cabeza, malestar general, fiebre ocasional no mayor a 38 C y dolor mandibular, principalmente al tacto. Estas molestias se presentan poco antes de que aparezca la inflamacin y edema facial, provocado por el crecimiento de las glndulas. El proceso generalmente inicia en las partidas, y lo ms frecuente es que no aumenten de tamao las dos al mismo tiempo. Posteriormente pueden verse afectadas las glndulas salivales sublingual y submaxilares, incrementndose el dolor y el edema. No se afectan en esta enfermedad nicamente las glndulas salivales: pueden verse afectados tambin el pncreas, los testculos (presentndose orquitis en un 25-40 por ciento de los varones postpuberales afectados) y los ovarios. En el caso de la parotiditis infecciosa, al perodo de incubacin, que dura entre 18 y 21 das, le sigue un cuadro leve de malestar general con una desagradable sensacin en la garganta, provocada por el aumento de las partidas y la sequedad bucal, porque disminuye la secrecin de saliva. En los adolescentes, el cuadro puede complicarse cuando afecta a los testculos. Si la enfermedad es tratada oportunamente, la curacin es integral, pero en algunos casos puede producirse atrofia del testculo, con posterior esterilidad.

dignostico

Las paperas son diagnosticadas clnicamente basadas en la clsica inflamacin de las glndulas parotdeas. Esta inflamacin puede ser uni- o bilateral, aunque cada vez es

ms frecuente encontrar casos en los que no est presente la inflamacin de la partida en todos los pacientes aquejados de paperas.6 Por otra parte, este sntoma puede estar presente en las infecciones por otros virus,7 por lo que se hace indispensable el diagnstico diferencial en el laboratorio. tratamiento
o existe un tratamiento que sea efectivo para curar la enfermedad. Se basa nicamente en la mejora de los sntomas, hasta que se cumpla la historia natural de la enfermedad. Entre las medidas generales, es necesario aislar al enfermo, para evitar mayor incidencia de casos, reposo durante el periodo febril y proporcionar a la persona afectada medicamentos para disminuir la sintomatologa. Por ejemplo, la aplicacin de compresas fras o calientes en el rea del cuello y el uso de acetaminofn pueden ayudar a aliviar el dolor. No se debe dar aspirina a los nios con enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye.17

Pronstico
La enfermedad suele durar dos semanas; rara vez excede este tiempo, despus de lo cual los pacientes generalmente se recuperan, incluso si hay otros rganos comprometidos. La muerte (generalmente por encefalitis u otras complicaciones graves) es excepcional. Muy ocasionalmente puede causar infertilidad en varones con afectacin testicular.