APLICABILIDADE AT30DENOVEMBRODE2011

EMAUDIOETESTEDE

Francisco Henrique Moura George

Digitally signed by Francisco Henrique Moura George DN: c=PT, o=Ministrio da Sade, ou=Direco-Geral da Sade, cn=Francisco Henrique Moura George Date: 2011.10.10 15:43:35 +01'00'

NMERO: 037/2011 DATA: ASSUNTO:

30/09/2011

ExameslaboratoriaisnaGravidezdeBaixoRisco MdicosdoSistemaNacionaldeSade DivisodeSadeReprodutiva(secretariado.dsr@dgs.pt) DepartamentodaQualidadenaSade(dqs@dgs.pt)

PALAVRASCHAVE: Anlises;Exameslaboratoriais;Gravidez;Vigilnciaprnatal PARA: CONTACTOS:

Nos termos da alnea c) do n. 2 do artigo 2. do Decreto Regulamentar n. 66/2007, de 29 de maio, na redao dada pelo Decreto Regulamentar n. 21/2008, de 2 de dezembro, a Direo GeraldaSade,porpropostadaDivisodeSadeReprodutivaedoDepartamentodaQualidade naSade,emiteaseguinte INORMA 1. Na vigilncia da gravidez de baixo risco devem ser realizados, ou estar documentados, os seguintesexameslaboratoriais: a) tipagemABOefatorRh; b) pesquisadeaglutininasirregulares; c) hemogramacompleto; d) rastreiodadiabetesgestacional; e) rastreiodasfilis; f) rastreiodarubola; g) rastreiodatoxoplasmose; h) rastreiodainfeopelovrusdaimunodeficinciahumana(VIH); i) rastreiodahepatiteB; j) rastreiodabacteririaassintomtica; k) rastreiodoStreptococcushemolticodogrupoB; l) rastreiodocancrodocolodotero. 2. Os resultados dos exames laboratoriais so fornecidos grvida, registados no Boletim de SadedaGrvida(BSG)enoprocessoclnico. 3. Asexceesclinicamentefundamentadas,noprevistasnestedocumento,soregistadasno BoletimdeSadedaGrvidaenoprocessoclnico. 4. A presente Norma aplicada a todas as mulheres que iniciem vigilncia da gravidez em novembrode2011. 5. atualizada a Orientao Tcnica n 2, de 1993, da DireoGeral da Sade, no que diz respeitoaosexameslaboratoriaisnagravidezdebaixorisco. DIREOGERALDASADE|AlamedaD.AfonsoHenriques,451049005Lisboa|Tel:218430500|Fax:218430530|Email:geral@dgs.pt|www.dgs.pt 1/13
EstedocumentofoiredigidoaoabrigodonovoAcordoOrtogrfico

 IICRITRIOS a) Atodasasgrvidasdeverserpropostaarealizaodosexameslaboratoriaiscomoscritrios enosperodosqueaseguirsedefinem.OsexameserastreiosdefinidosnapresenteNorma devemserrealizados,tambm,sgrvidascomriscoacrescido,quefazem,almdisso,exames adequadosaoriscoidentificado. b) Considerasegravidezdebaixoriscoaquelaemquenopossvelidentificar,apsavaliao clnica,nenhumfatoracrescidodemorbilidadematerna,fetale/ouneonatal. c) Considerasequeorisco,sendodinmicoaolongodagravidez,deveserreavaliadoemtodas as consultas. A identificao do risco realizada atravs da histria clnica, exame fsico e avaliaesclnicasanterioresgravidez. d) O esquema simplificado dos exames laboratoriais a requisitar, que a seguir se enuncia, encontraseanexopresenteNormaedelafazparteintegrante. e) TipagemABOefatorRh: i. deveserrealizadano1trimestreatodasasgrvidas; ii. quando o grupo de sangue conhecido e est bem documentado, nomeadamente em consultaprconcecional,devedispensarseasuadeterminao. f) Pesquisadeaglutininasirregulares: i. deveserrealizadano1trimestreatodasasgrvidas,mesmonasquesoRhpositivas; ii. nasmulheresRhDnegativasdeveserrepetidaentreas2428semanas. g) Hemogramacompleto: i. deveserefetuadonostrstrimestresdagravidez; ii. apenas deve ser realizada eletroforese da hemoglobina, nas situaes previstas na Circular Normativa n.18/DSMIA, de 7/9/2004, da DireoGeral da Sade Preveno das formas gravesdehemoglobinopatias. h) Rastreiodadiabetesgestacional: Odiagnsticodadiabetesgestacionalfazsecombasenasrecomendaesenosvalorespara plasma venoso que constam da Norma da DireoGeral da Sade n.7/2011, de 31 de janeiro,Diagnsticoecondutanadiabetesgestacional. i) Rastreiodasfilis: i. deveserefetuado,noprimeiroeterceirotrimestresdegravidez,utilizandoparaessefimo VDRL(VenerealDiseaseResearchLaboratory); ii. seVDRLpositivo,aconfirmaododiagnsticodeveserrealizadacomumtestetreponmico TPHA (Treponema pallidum haemaglutination assay) ou FTAabs (fluorescent treponemal antibodyabsorption).

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 j) Rastreiodarubola: i. em mulheres com imunidade documentada na consulta prconcecional, ou gravidez anterior, o rastreio da rubola no necessita ser repetido, devendo esta informao ser transcritaparaoBSGeprocessoclnico(quandonosejaeleprprioafontedeinformao); ii. emmulheressemimunidadedocumentada,deveserrealizadaserologiaparaarubola(IgG eIgM)no1trimestre.Seoresultadoforodeausnciadeimunidade,entodeverepetirse a serologia para a rubola antes da realizao da ecografia morfolgica do 2 trimestre. TodasaspurperasnoimunizadasdeveroservacinadascomVASPRaindanamaternidade ou na consulta de reviso do puerprio, no se perdendo assim oportunidades de vacinao1. iii. nasuspeitadeinfeoporrubolano1trimestre,agrvidadeveserreferenciadaparaum CentrodeDiagnsticoPrNatal. k) Rastreiodatoxoplasmose: i. asmulherescomimunidadedocumentadaemconsultaprconcecionalougravidezanterior, nonecessitamrepetiroexameduranteagravidez.EstainformaodeveconstarnoBSGe noprocessoclnico(quandonosejaeleprprioafontedeinformao); ii. deveserrealizadaserologiaparaatoxoplasmose(IgGeIgM)no1trimestredegravidezem todasasmulheressemimunidadedocumentadae,casoseencontremnoimunes,deveser repetidonos2e3trimestredegravidez; iii. nasuspeitadeinfeoportoxoplasmose,agrvidadeveserreferenciadaparaumCentrode DiagnsticoPrNatal. l) Rastreiodainfeopelovrusdaimunodeficinciahumana(VIH): i. todas as grvidas devem realizar rastreio da infeo pelo VIH, no 1 e 3 trimestre de gravidez; ii. sgrvidassemserologiadocumentadanaalturadoparto,deveserrealizadotesterpido ante ou intraparto, tal como consta da Circular Normativa n.1/DSMIA, de 4/2/2004, da DireoGeraldaSadeGravidezevrusdaimunodeficinciahumana. m) RastreiodahepatiteB: i. deveserrealizadoorastreiodahepatiteBno1trimestredegravidez,incluindoasgrvidas quetmhistriadevacinaoprviadocumentada,utilizandoapesquisadeAgHBs; ii. apenasasgrvidasnovacinadasecujorastreiofoinegativono1trimestre,devemrepetir apesquisadoAgHBsno3trimestre. n) Rastreiodabacteririaassintomtica: Realizarorastreiodabacteririaassintomtica,atodasasgrvidas,umavezportrimestre,atravs dotestedeuroculturacomeventualtestedesensibilidadeaosantibiticos.

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 o) RastreiodoStreptococcushemolticodogrupoB: i. deveserrealizadoatodasasgrvidasentreas35e37semanas,atravsdacolheitadeuma amostranicado1/3externodavaginaeanoretal; ii. nonecessitamdesterastreioasgrvidasaquemfoiisoladoStreptococcushemolticodo grupo B na urina (bacteriria assintomtica ou infeo urinria), durante a gestao em curso, nem naquelas com histria anterior de spsis neonatal, por Streptococcus hemolticodogrupoB; iii. tmindicaoparaprofilaxiaintrapartotodasasgrvidasaquemfordetetadoStreptococcus hemoltico do grupo B atravs da colheita referida na alnea i). e nos casos referidos na alneaii). p) Rastreiodocancrodocolodotero: Realizaracitologiacervicalno1trimestre,atodasasgrvidascommaisde25anos,quenunca tenham realizado o exame ou que o tenham feito h mais de 3 anos, aps dois exames anuais negativos. IIIAVALIAO a) A avaliao da implementao da presente Norma contnua e executada a nvel local, regionalenacional. b) A parametrizao dos sistemas de informao para a monitorizao e avaliao da implementao e impacte da presente Norma da responsabilidade das administraes regionaisdesadeedasdireesdoshospitais. c) A efetividade da implementao da presente Norma nos cuidados de sade primrios e nos cuidados hospitalares e a emisso de diretivas e instrues para o seu cumprimento so da responsabilidadedosconselhosclnicosdosagrupamentosdecentrosdesadeedasdirees clnicasdoshospitais. d) A DireoGeral da Sade, atravs do Departamento da Qualidade na Sade, da Diviso de Sade Reprodutiva e da Administrao Central do Sistema de Sade elabora e divulga relatriosdeprogressodemonitorizao. e) A implementao da presente Norma monitorizada e avaliada atravs dos seguintes indicadores,queconstamnosbilhetesdeidentidadequeseencontramemanexoequedela fazemparteintegrante: i. %degrvidasdoprimeirotrimestre,vigiadas,comprescriodeexameslaboratoriais; ii. %degrvidasdosegundotrimestre,vigiadas,comprescriodeexameslaboratoriais; iii. %degrvidasdoterceirotrimestre,vigiadas,comprescriodeexameslaboratoriais; iv. valordaprescriodeexameslaboratoriaisrealizadosporgrvidavigiada.

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 IVFUNDAMENTAO a) A gravidez constitui uma ocasio privilegiada de contacto com os servios de sade e um momentonicoparaavaliaodoestadodesadedamulher. b) Os exames laboratoriais a requisitar no decurso das consultas de vigilncia da gravidez, tm como objetivo rastrear, prevenir ou tratar situaes passveis de colocar em risco a sade maternae/oufetalouperinatal. c) Noinciodagravidezimporta,assim,verificarosachadosclnicosdaconsultaprconcecional. d) TipagemABOefatorRh: AtipagemseguradosgrupossanguneosABOeRhDassumemumpapelmuitoimportantena mulher em idade frtil e na grvida em particular2,3. As mulheres RhD negativas devem ser informadasdasmedidasdeprevenodaaloimunizaoRhD. e) Pesquisadeaglutininasirregulares: Apresenadeantigniosantieritrcitrios,nomeadamenteantiD,mastambmantiC,anti Kell e antiE, esto associados doena hemoltica do recmnascido, e so passveis de intervenofetal2. f) Hemogramacompleto: A anemia grave da grvida est associada a um aumento da probabilidade de ocorrncia de morte intrauterina fetal, de baixo peso nascena e de parto prematuro4. Quando existe histria familiar de hemoglobinopatia e/ou volume globular mdio inferior a 80, deve ser realizado o rastreio das hemoglobinopatias na me. Se positivo, o estudo deve ser realizado tambm no progenitor e ser feita referenciao para consulta de aconselhamento em diagnsticoprnatal. g) Rastreiodadiabetesgestacional: Nombitodorastreio,estinequivocamentedemonstradoqueocontrolodaglicemiadurante a gravidez diminui a ocorrncia de complicaes maternas e a mortalidade e morbilidade perinatais.Estebenefciotantomaiorquantomaisprecocementeforrealizadoodiagnstico einiciadoocontrolometablico5. h) Rastreiodasfilis: Est bem demonstrada a importncia de realizar o rastreio da sfilis na vigilncia antenatal. Comefeito,otratamentoduranteagravidezdiminuiascomplicaesfetaiseneonataisque estoassociadasaestadoena.Assim,preconizaseasuarealizaoduasvezesnagravidez,o maisprecocementepossveleanteparto.EmPortugal,oscasosdesfiliscongnitareportados tm diminudo ao longo dos ltimos 10 anos, porm, constituem, ainda, um nmero mais elevadoquenorestodaEuropa6.

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 i) Rastreiodarubola: consensual a importncia do rastreio do estado imunitrio em relao rubola e a vacinaonafaseprconcecional.Estadeveserconsideradaamedidaexcelente3.Quando o rastreio realizado desta forma e se conhece o estado imunitrio da grvida, no necessrio repetir o exame no incio da gravidez, tal como preconizado nesta Norma. As grvidasnoimunesno1trimestredevemrepetiroexamenoinciodo2trimestre(entreas 1820 semanas), para assegurar que no ocorreu seroconverso materna em tempo til, ou seja,antesdoprazolegalparainterrupodegravidez7. j) Rastreiodatoxoplasmose: Na toxoplasmose a gravidade da infeo fetal por transmisso vertical diminui ao longo da gravidez,emsentidocontrrioprobabilidadedetransmissoverticalqueaumentamedida queprogrideagestao8.,assim,preconizado,paraasmulheressemimunidade,rastreara toxoplasmosecadatrsmeses,tendoemcontaque,destaforma,seaumentaaprobabilidade derealizardiagnsticosprecocesecomissopossibilitaroinciodateraputica9.Nasmulheres imunocompetentes, com infeo a toxoplasmose antes da conceo, o risco de reinfeo muitoraro.ExistempoucosdadossobreoestadoimunitriodasmulheresemPortugalparaa toxoplasmose. k) RastreiodainfeopeloVrusdaImunodeficinciaHumana(VIH): NainfeopeloVIHoriscodetransmissoperinatalsemintervenode1540%,diminuindo paramenosde2%quandoserealizateraputicaduranteagravidezeseadotammedidasde prevenonopartoeparainibiodaamamentao2.,assim,consensualaimportnciado diagnstico precoce na gravidez, para iniciar teraputica materna e diminuir o risco de transmissomaternofetal10. l) RastreiodahepatiteB: O rastreio da hepatite B na grvida iniciouse em 1992 11. Identificando as mulheres AgHBs positivas possvel uma interveno precoce e eficaz no recmnascido, que tem indicao paraadministraodeimunoglobulinaespecficaevacinanasprimeiras1224horasdevida, o que reduz o seu risco de infeo1. A vacinao universal contra a hepatite B em Portugal condicionou o controlo e diminuio desta infeo. A taxa de cobertura de recmnascidos, crianas e adolescentes elevada (>95%)12. Atualmente Portugal pode ser considerado um pas de prevalncia baixa, com uma percentagem estimada de portadores AgHBs de 1%6. Contudo, existem subgrupos em que a prevalncia mais elevada, como sejam, migrantes (5%)eutilizadoresdedrogasendovenosas13.Rastrearapenasasmulheresderiscopodelevar anodiagnosticar50%dasmulheresinfectadascomovrusdahepatiteB2. m) Rastreiodabacteririaassintomtica: A urocultura constitui na gravidez o teste de referncia para o diagnstico da bacteriria assintomtica. A sua incidncia de 5% na grvida. Quando no tratada est associada a pielonefrite(20%)epartoprtermo(10%).Odiagnsticoeteraputicaatempadosreduzem estascomplicaesbemcomodiminuemassituaesdebaixopesoaonascer14,15.
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 n) RastreiodoStreptococcushemolticodogrupoB: OrastreiouniversaldoStreptococcushemolticodogrupoBpermiteidentificarasgrvidas emriscodeterumrecmnascidocomspsisneonatal.Nasmulheresemquefoiidentificada a colonizao por Streptococcus hemoltico do grupo B, deve ser realizada profilaxia intraparto16. o) Rastreiodocancrodocolodotero: Agravidezeopuerpriosoumaoportunidadepararealizarorastreiodaneoplasiadocolo do tero, nas mulheres que o no realizam habitualmente, de acordo com o Programa NacionaldePrevenoeControlodasDoenasOncolgicos17,18. VAPOIOCIENTFICO a) OcontedocientficodapresenteNormafoielaboradopelaDivisodeSadeReprodutivada DireoGeral da Sade, por Lisa Ferreira Vicente (coordenao cientfica) e Carlos Silva Vaz (coordenaoexecutiva). b) A presente Norma foi visada pela Presidncia da Comisso Cientfica para as Boas Prticas Clnicas. c) AversodetestedapresenteNormavaisersubmetidaaudiodassociedadescientficas. d) A presente Norma foi elaborada pela Diviso de Sade Reprodutiva, pelo Departamento da QualidadenaSadedaDireoGeraldaSadeepeloConselhoparaAuditoriaeQualidadeda Ordem dos Mdicos, ao abrigo de protocolo entre a DireoGeral da Sade e a Ordem dos Mdicos,nombitodamelhoriadaQualidadenoSistemadeSade. e) Foram subscritas declaraes de interesse de todos os peritos envolvidos na elaborao da presenteNorma. f) Durante o perodo de audio s sero aceites comentrios inscritos em formulrio prprio disponvelnositedestaDireoGeral,acompanhadosdasrespetivasdeclaraesdeinteresse. REFERNCIASBIBLIOGRFICAS
DireoGeraldaSade.ProgramaNacionaldeVacinao,OrientaesTcnicasn10.CircularNormativan08/DT de21/12/2005. National Institute for Health andClinicalExcellence.Antenatalcare routinecare for the healthypregnant woman. 2ndedition.NationalCollaboratingCentreforWomensandChildrensHealth.March.2008.
3 2 1

DiMarioSetal.Whatistheeffectivenessofantenatalcare?(Supplement)Copenhagen,WHO.RegionalOfficefor Europe.HealthEvidenceNetworkreport.2005.

ReveizL,GyteGML,CuervoLG.Treatmentsforirondeficiencyanaemiainpregnancy.CochraneDatabaseof SystematicReviews2007,Issue2.Art.No.:CD003094.DOI:10.1002/14651858.CD003094.pub2
5

AmericanDiabetesAssociation.Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus(positionstatement).DiabetesCare. Mar;34(I):S62S69.2011.

European Centre for Disease Prevention and Control. Sexually transmitted infections in Europe, 19902009. Stockholm:ECDC;2011.
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MinistriodaSade.DireoGeraldaSade.AvaliaodoProgramaNacionaldeVacinao.2InquritoSerolgico Nacional. PeyronF,WallonM,LiouC,GarnerP.Treatmentsfortoxoplasmosisinpregnancy.CochraneDatabaseofSystematic Reviews1999,Issue3.Art.No.:CD001684.DOI:10.1002/14651858.CD001684. HauteAutoritdeSant.Suivietorientationdesfemmesenceintesenfonctiondessituationsrisqueidentifies. Recommandationpourlapratiqueclinique.Mai;2007.

10

CentersforDiseaseControlandPrevention.RevisedrecommendationsforHIVtestingofadults,adolescents,and pregnantwomeninhealthcaresettings.MMWR.September22,55(RR14);117.2006. DireoGeraldaSade.DeterminaosistemticadoAgHBsnasgrvidaseimunizaodosrecmnascidosfilhos demesportadoras.CircularNormativan6/DTPde28/07/92.

11

12

DireoGeraldaSade.AvaliaosemestraldoPNVatravsdacoberturavacinal,mduloSINUSvacinao.Diviso deDoenasTransmissveis.

Marinho,R,Lavanchy,D.Editorial.BurdenandPreventionofViralHepatitisinPortugal.ViralHepatitisPrevention Board.Vol.192June2011. RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists(RCOG).EvidencebasedguidelinesAntenatalcare:routinecare for the healthy pregnant woman. 2003. (Level IV) (http://www.rcog.org.uk/resources/Public/Antenatal_Care.pdf) *SmaillF.Antibioticsforasymptomaticbacteriuriainpregnancy.TheCochraneLibraryIssue3,2000.(LevelI)United StatesPreventiveServicesTaskForce(USPSTF)Screeningforasymptomaticbacteriuria:recommendationstatement Rockville(MD):AgencyforHealthcareResearchandQuality(AHRQ)2004.(LevelIV) Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Meta analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstetrics and Gynaecology 1989; 73: 576582. (LevelI) Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. Revised GuidelinesfromCDC.MMWR2010;59:N.RR10.2010.
17 18 16 15 14

13

MinistriodaSade.PlanoNacionaldePrevenoeControlodasDoenasOncolgicas2007/2010.

PlanoOncolgicoNacional20012005.D.R.ISrieBn190,17/8/2001,52417.

FranciscoGeorge DiretorGeraldaSade

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 ANEXO

1Trimestre
<13semanas 1. Citologia cervical Conforme recomendaes do Plano Nacional de Preveno e Controlo das Doenas Oncolgicas20072010paraasmulheresnogrvidas 8. Serologia Toxoplasmose IgG e IgM (se 2. TipagemABOefatorRh desconhecido ou no imune em consulta 3. Pesquisa de aglutininas irregulares (teste de preconcecional) Coombsindireto) 9. AcVIH1e2 4. Hemogramacompleto 5. Glicmiaemjejum 10. AgHBs 6. VDRL 11. UroculturacomeventualTSA 7. Serologia Rubola IgG e IgM (se desconhecido ounoimuneemconsultapreconcecional)

2Trimestre
12. 13. 14. 15. 1820semanas SerologiaRubola(IgGeIgM,nasmulheresnoimunes) 2428semanas 16. UroculturacomeventualTSA Hemogramacompleto 17. Pesquisa de aglutininas irregulares (Coombs PTGOc/75g(colheitas0h,1he2horas) Serologia Toxoplasmose IgG e IgM (no indireto)nasmulheresRhnegativo (1) imunes)

(1)

Nas4semanasantesdaadministraodaimunoglobulinaantiD

3Trimestre
3234Semanas 22. AgHBs (nas mulheres no vacinadas e no 18. Hemogramacompleto imunesno1trimestre) 19. VDRL 20. Serologia Toxoplasmose IgG e IgM (nas 23. UroculturacomeventualTSA mulheresnoimunes) 21. Ac.VIH1e2 3537Semanas 24. Colheita(1/3externodavaginaeanoretal)parapesquisadestreptococcushemolticodogrupoB

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 BILHETESDEIDENTIDADE
Designao Tipo de Indicador Tipo de falha Objectivo Descrio do Indicador Frequncia de monitorizao Responsvel pela monitorizao Prazo Entrega Reporting rgo fiscalizador
Aplicar a Norma da DGS Indicador que exprime a capacidade de diagnstico Trimestral

Percentagem de grvidas do primeiro trimestre, vigiadas, com prescrio de exames laboratoriais

QUALIDADE TCNICA / EFECTIVIDADE

Entidade Gestora Perodo aplicvel

ACES Ano

Unidade de medida Frmula

Percentagem A / B x 100 Percentagem de inscritos a definir ao fim de um ano de aplicao da norma a definir ao fim de um ano de aplicao da norma

ACES/ ARS

Output
Dia 25 do ms n+1 ARS

Valor de Referncia Meta

Numerador: - Denominador - Ter prescrio de exames laboratoriais do primeiro trimestre (cdigos tabela convenes 079.5, 1168.6, 1080.9, 1048.5, 875.3, 1245.3, 1246.1, 868.0, 1120.1, 1124.4, 1130.9 e 1224.0)

Critrios de incluso

Denominador: - Ter inscrio no ACES no perodo em anlise - Ter compromisso de vigilncia em sade materna/vigilncia da gravidez, no perodo em anlise - Ser mulher - Ter pelo menos um destes diagnsticos sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificao ICPC - W78, W79 ou W84) - Ter um trimestre de gravidez completo no perodo em anlise

Observaes Factor crtico

A qualidade do indicador depende da prescrio electrnica de exames

Variveis

Definio
Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com prescrio de exames laboratoriais do primeiro trimestre durante o primeiro trimestre de gravidez Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com um trimestre de gravidez completo no perodo em anlise

Fonte Informao/ SI

Unidade de medida

A - Numerador

SI USF/UCSP

N de inscritos

B - Denominador

SI USF/UCSP

N de inscritos

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10/13


Designao Tipo de Indicador Tipo de falha Objectivo Descrio do Indicador Frequncia de monitorizao Responsvel pela monitorizao Prazo Entrega Reporting rgo fiscalizador
Aplicar a Norma da DGS Indicador que exprime a capacidade de diagnstico Trimestral

Percentagem de grvidas do segundo trimestre, vigiadas, com prescrio de exames laboratoriais

QUALIDADE TCNICA / EFECTIVIDADE

Entidade Gestora Perodo aplicvel

ACES Ano

Unidade de medida Frmula

Percentagem A / B x 100 Percentagem de inscritos a definir ao fim de um ano de aplicao da norma a definir ao fim de um ano de aplicao da norma

ACES/ ARS

Output
Dia 25 do ms n+1 ARS

Valor de Referncia Meta

Numerador: - Denominador - Ter prescrio de exames laboratoriais do segundo trimestre (cdigos tabela convenes 1080.9, 1048.5, 1246.1 e 1224.4)

Critrios de incluso

Denominador: - Ter inscrio no ACES no perodo em anlise - Ter compromisso de vigilncia em sade materna/vigilncia da gravidez, no perodo em anlise - Ser mulher - Ter pelo menos um destes diagnsticos sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificao ICPC - W78, W79 ou W84) - Ter dois trimestres de gravidez completos no perodo em anlise

Observaes Factor crtico

A qualidade do indicador depende da prescrio electrnica de exames

Variveis

Definio
Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com prescrio de exames laboratoriais do segundo trimestre durante o segundo trimestre de gravidez Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com dois trimestres de gravidez completos no perodo em anlise

Fonte Informao/ SI

Unidade de medida

A - Numerador

SI USF/UCSP

N de inscritos

B - Denominador

SI USF/UCSP

N de inscritos

Norman037/2011de30/09/2011

11/13


Designao Tipo de Indicador Tipo de falha Objectivo Descrio do Indicador Frequncia de monitorizao Responsvel pela monitorizao Prazo Entrega Reporting rgo fiscalizador
Aplicar a Norma da DGS Indicador que exprime a capacidade de diagnstico Trimestral

Percentagem de grvidas do terceiro trimestre , vigiadas, com prescrio de exames laboratoriais

QUALIDADE TCNICA / EFECTIVIDADE

Entidade Gestora Perodo aplicvel

ACES Ano

Unidade de medida Frmula

Percentagem A / B x 100 Percentagem de inscritos a definir ao fim de um ano de aplicao da norma a definir ao fim de um ano de aplicao da norma

ACES/ ARS

Output
Dia 25 do ms n+1 ARS

Valor de Referncia Meta

Numerador: - Denominador - Ter registo de prescrio de exames laboratoriais do terceiro trimestre (cdigos tabela convenes - 1080.9, 1048.5, 875.3, 1246.1, 868.0, 1224.0 e 1214.3)

Critrios de incluso

Denominador: - Ter inscrio no ACES no perodo em anlise - Ter compromisso de vigilncia em sade materna/vigilncia da gravidez, no perodo em anlise - Ser mulher - Ter pelo menos um destes diagnsticos sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificao ICPC - W78, W79 ou W84) - Ter trs trimestres de gravidez completos no perodo em anlise

Observaes Factor crtico

Variveis

Definio
Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com prescrio de exames laboratoriais do terceiro trimestre durante o terceiro trimestre de gravidez Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com trs trimestres de gravidez completos no perodo em anlise

Fonte Informao/ SI

Unidade de medida

A - Numerador

SI USF/UCSP

N de inscritos

B - Denominador

SI USF/UCSP

N de inscritos

Norman037/2011de30/09/2011

12/13


Designao Tipo de Indicador Tipo de falha Objectivo Descrio do Indicador Frequncia de monitorizao Responsvel pela monitorizao Prazo Entrega Reporting rgo fiscalizador Valor da prescrio de exames laboratoriais realizados por grvida vigiada

EFICINCIA

Entidade Gestora Perodo aplicvel

ACES Ano

Monitorizar o valor prescrito e aplicar a Norma da DGS Indicador que exprime o valor de prescrio de exames laboratoriais Trimestral

Unidade de medida Frmula

A/ B Valor da prescrio por doente a definir ao fim de um ano de aplicao da norma a definir ao fim de um ano de aplicao da norma

ACES/ ARS

Output
Dia 25 do ms n+1 ARS

Valor de Referncia Meta

Numerador: - Denominador; - Valor das prescries de exames laboratoriais (cdigos tabela convenes 079.5, 1168.6, 1080.9, 1048.5, 875.3, 1245.3, 1246.1, 868.0, 1120.1, 1124.4, 1130.9, 1224.0 e 1214.3)

Critrios de incluso

Denominador: - Ter inscrio no ACES no perodo em anlise - Ter compromisso de vigilncia em sade materna/vigilncia da gravidez, no perodo em anlise - Ser mulher - Ter pelo menos um destes diagnsticos sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificao ICPC - W78, W79 ou W84) - Ter registo da data do parto no perodo em anlise

Observaes Factor crtico

Variveis

Definio
Valor das prescries de exames laboratoriais de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna Nmero de grvidas com compromisso de vigilncia em sade materna com data de parto registada no perodo em anlise

Fonte Informao/ SI

Unidade de medida

A - Numerador

SI USF/UCSP

B - Denominador

SI USF/UCSP

N de inscritos

Norman037/2011de30/09/2011

13/13