X- CONGRESSO NORTE-NORDESTE DE REPRODUO HUMANA XXVI- JORNADA PARAIBANA DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA - 2007

Gravidez na Adolescncia e Abortamento

Dr. Ney Costa

GRAVIDEZ NO PLANEJADA NA ADOLESCNCIA FATORES DE VULNERABILIDADE

Falta ou insuficincia de: Informao / acesso aos mtodos anticoncepcionais Educao / Educao Sexual Servios de sade amigveis para adolescentes Condies para transformar a informao em prticas preventivas Projetos de vida alternativos maternidade

Gravidez na adolescncia por anos de estudo Mulheres 15-19 anos

Total 9-11 anos 5-8 anos 4 anos 0-3 anos 0
Fonte: BEMFAM, PNDS 1996

14 4 2 6% 14 20

18%

18%
5

25%
5 34%
%

29 20
J mes

40

Grvidas do 1 filho

GRAVIDEZ NO PLANEJADA NA ADOLESCNCIA FATORES DE VULNERABILIDADE Desigualdades de gnero Responsabilidade sobre a preveno no compartilhada com o parceiro Dependncia econmica / relacionamentos com homens mais velhos Pouco controle sobre as relaes sexuais (uso das camisinhas, mtodos, prticas) Violncia domstica e explorao sexual

IDADE MEDIANA NA PRIMEIRA RELAO SEXUAL

Homens _________ 15, 3 anos Mulheres ________ 16, 4 anos

Fonte:BEMFAM, PNDS, 1996

RESULTADOS DA GRAVIDEZ NO PLANEJADA NA ADOLESCNCIA Riscos para a sade materna decorrentes de: Incio tardio ou no realizao do pr-natal prNo seguimento das orientaes e prescries Maior incidncia de hipertenso em primparas Parto obstrudo, especialmente em obstrudo, adolescentes com idade ginecolgica menor que 2 anos Conseqncias do aborto inseguro Riscos para a sade da criana: Prematuridade/ Baixo peso ao nascer/ Mortalidade neonatal

ABORTAMENTO INSEGURO NA ADOLESCNCIA

Riscos para a sade: Hemorragia pode levar a anemia aguda, choque e morte Infeco pode levar a Doena Inflamatria Plvica, peritonite, septicemia e morte Infeco genital alta pode levar a, gravidez ectpica, dor plvica crnica e infertilidade tubria

INTERNAES NO SUS POR ABORTAMENTO POR IDADE MULHERES 15-49 ANOS, 2005 15-

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 0

Fonte: MS/SIH/SUS

46.557 73.074 56.604 35.812

.

19% 30% 23% 14%

22.547 10.583 1.888

4% 1%

9%

40.000

80.000

Porcentagem

INTERNAES INTERNAES NO SUS POR ABORTAMENTO POR REGI REGIES MULHERES 15-19 ANOS, 2005 1550.000

46.557

38%
25.000

35%
.

17.552
12%

16.278 3.662
8%

5.754
0

3.311
CentroOeste

7%

Brasil

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Fonte: MS/SIH/SUS

Porcentagem de curetagens e AMIU psps-aborto por grupo etrio, Brasil 2005

10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49

1 19 29 22 14 9 4 1
0 20 40
.

I d a d e

Fonte: MS/SIH/SUS

Porcentagem

RELATRIO DA REDE FEMINISTA DE SADE: ENTRE AS ADOLESCENTES DE 15-19 ANOS DE 15IDADE:

- 13% DOS BITOS OCORRERAM POR CAUSAS MATERNAS E, - 16% DAS MORTES MATERNAS FORAM CONSEQNCIA DE ABORTO
Fonte: Relatrio Rede Feminista de Sade, 1995

PESQUISA REALIZADA PELA UNESCO EM ESCOLAS DE CAPITAIS BRASILEIRAS: ALGUNS MOTIVOS QUE AS ESTUDANTES RECORREM AO ABORTO: ABORTO:
- FALTA DE ACEITAO DA GRAVIDEZ PELA FAMLIA OU ACEITAO MEDO DE COMUNIC-LA; COMUNIC- DESEJO DE NO TER O FILHO; - IMPOSSIBILIDADE DE TER O FILHO POR QUESTES QUEST ECON ECONMICAS.

Fonte: UNESCO, 2000 Juventudes e Sexualidade

Relevante
Muitas adolescentes chegam pela primeira vez ao sistema para assistncia s complicaes do abortamento Oportunidade para preveno de novas gestaes indesejadas: anticoncepo imediata e anticoncepo de emergncia Ainda: preveno s DST/HIV e seguimento ps-aborto ps-

SEQNCIA ENTRE OS EXTREMOS DE SADE E MORTE DURANTE A GRAVIDEZ

AUSNCIA DE COMPLICAES Gravidez, Parto, Puerprio COMPLICAO (Morbilidade) COMPLICAO SEVERA (Morbilidade Severa) COMPLICAES QUE AMEAAM A VIDA MORTE
J.A.

SADE

RECUPERAO

SOBREVIVNCIA Morbilidade Materna Extrema

Pesquisa IBOPE / Nova S/B Comunicao

1400 entrevistados por telefone 91% favor do PF Entre os que tiveram filhos: 63% planejados, 28% no planejados, 9% uns sim outros no. Entre 16 e 24: 42% filhos no 24: planejados

Posio em relao ao Aborto

Quando a vida da mulher corre perigo: 59% a favor e 34% contra Feto com problema grave: 65% a favor e 30% contra Gravidez por estupro: 49% a favor e 43% contra Quando o anticoncepcional falha: 11% a favor e 86% contra Por falta de recursos econmicos: 14% a favor e 84% contra

Concluses
Os nmeros apresentados, so suficientes para urgentes aes preventivas e regionalizadas para reduo da mortalidade materna e do aborto inseguro na adolescncia A reproduo um direito e um prazer quando decidida livremente. uma fonte de dor, estigma e intolerncia quando essa liberdade constrangida por influncias religiosas, morais ou por limitaes econmicas

Concluses
necessrio ampliar/modificar criteriosamente o enfoque de sade reprodutiva. Combater de forma eficaz causas previsveis da mortalidade materna. Compreender que possvel a reduo de danos Dar acesso a educao sexual; a anticoncepo sexual; segura; segura; incluindo a AE e a percepo das vulnerabilidades de gnero Superar o condicionamento legal que exclui a deciso sobre a interrupo voluntria da gravidez, colocando o aborto (quando efetivamente decidido) como um recurso seguro

PACTO NACIONAL PELA REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL

PELA QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES E CRIANAS BRASILEIRAS

J.A

Muito Obrigado!