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Bulimia

Qu es?
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

Causas
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

Sntomas de Bulimia
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer. Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas. Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana. La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.

Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales caractersticas de esta patologa. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su nico tema de conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y vergenza.

En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas salivales y partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual. Consecuencias clnicas:

Arritmias que pueden desembocar en infartos. Deshidratacin. Colon irritable y megacolon. Reflujo gastrointestinal. Hernia hiatal. Prdida de masa sea. Perforacin esofgica. Roturas gstricas. Pancreatitis.

Diagnsticos
El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta comida excesiva-purga. El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con los de otras patologas. Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios y psicolgicos de la enfermedad.

Tratamientos
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la administracin del frmaco. En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalizacin. En

BULIMIA La Bulimia se caracteriza por alternar perodos de restriccin alimentaria con episodios de ingestas copiosas, de gran cantidad de alimentos, seguidos por vmitos autoinducidos y por el uso de laxantes y diurticos. Estas situaciones de sobrealimentacin, llamadas atracn son el rasgo distintivo y diferencial de la enfermedad. Existen situaciones emocionales, sociales o clnicas en las que se producen episodios de ingestas exageradas y no se trata de bulimia. Por ejemplo , frente al estrs hay muchas personas que ingieren ms que lo habitual. Es frecuente escucharlo en adolescentes en

poca de examen, pero la diferencia con la bulimia radica en que la ingesta vuelve a lo normal, transcurrido el perodo de exigencia extrema. No es infrecuente que determinados eventos se festejen con comidas abundantes y copiosas, y que alguno de los asistentes se exceda ms que otros, pero esto debe diferenciarse de un trastorno de la alimentacin. Algunas enfermedades orgnicas llevan al exceso de alimentacin, como el hipertiroidismo o la diabetes. Al hablar de bulimia nos referimos a una forma particular de ingesta excesiva que va acompaada del rasgo esencial de la anorexia: el temor a engordar. Los atracones concluyen a causa del malestar fsico o por una interrupcin social que la paciente sea descubierta - .Inmediatamente, a continuacin hay remordimiento y distintas formas de anular lo hecho, pero esta conducta llamada de purga, est siempre originada por el temor malsano a engordar, y es esto lo que diferencia al verdadero bulmico del exceso temporario que espordicamente puede incurrir cualquier persona. Con respecto al atracn, es tpico que sea secreto, con gran vergenza por parte del paciente si es descubierto. La comida es ingerida rpidamente, sin dar tiempo a saborearla. Los alimentos consumidos son generalmente hidratos de carbono y grasas, de fcil ingesta. Cuando alguien tiene un peso inferior al que le determina su biologa o se est alimentando con una dieta restrictiva, el desencadenante del atracn suele ser el hambre. Con el tiempo, el atracn se generaliza como recurso para aliviar transitoriamente el malestar emocional que puede tener distintos orgenes: desde el aburrimiento hasta la depresin, pasando por la ansiedad o el enojo. A la vez, la persona est preocupada constantemente por pensamientos de la comida y por la sensacin de haber traicionado su aspiracin a un peso ideal. La ingesta compulsiva termina debido al malestar abdominal, interrupcin externa por aparicin de otra persona, recuperacin de control o sensacin de sopor. Luego del atracn, la persona siente culpa y se atormenta por la sensacin de prdida de control. El mtodo de purga especfico puede variar a lo largo del tiempo, siendo los ms comunes los vmitos, los diurticos y los laxantes. EL CICLO DE LA BULIMIA La gran contradiccin y paradoja es que hacer una dieta, atracarse y purgarse, muy lejos de solucionar el problema, contribuye a perpetuarlo. Vomitar es una solucin de corto alcance porque, si bien se elimina el alimento que la persona rechaza, vuelve el apetito y consiguientemente las ganas de comer de nuevo. Con el transcurso de tiempo, la paciente va perdiendo ms el control, al punto de sentir que debe vomitar cada vez que come. Esto se torna en costumbre, la paciente se siente avergonzada y aumenta su culpa. Con el tiempo se instaura definitivamente el atracn y el posterior vmito o ingesta de laxantes o diurticos. Al producir prdida de peso y hambre, rompen el circuito natural de hambre comida saciedad, desencadenando un nuevo atracn y as sucesivamente. La vida de la bulmica est signada por la culpa, la vergenza y complicadas estrategias para poder seguir con el vmito, no como algo placentero, sino como algo que realmente no puede eludir. RELACION ENTRE BULIMIA Y ANOREXIA En los ltimos aos ha aumentado el nmero de pacientes anorxicas con sntomas bulmicos. Uno de los factores influyentes es la creciente presin social que impone que para obtener logros y xitos, es necesario ser delgada. Ultimamente, las consultas por anorexia se han mantenido estables, mientras que las consultas por bulimia han incrementado notablemente. Los ciclos de atracones y vmitos parecen deberse a los mismos factores predisponentes y de mantenimiento que la anorexia, por eso inevitablemente se mantienen emparentadas.

DEPRESION En ambos cuadros hay una mayor incidencia familiar de depresin y de trastornos de alimentacin y peso. En ambas patologas alimentarias, es frecuente cierto estado depresivo. PERSONALIDAD Y BULIMIA La depresin es el elemento que colorea la forma en que se manifiesta el trastorno. La baja autoestima, el temor a la no aceptacin social y la gran necesidad de una aprobacin externa son cruciales en el desarrollo de la bulimia. Diversos estudios coinciden en que los pacientes bulmicos tienden a ser depresivos, impulsivos y ansiosos. Son sensibles y muy rigurosos en ciertos aspectos. Presentan baja tolerancia a la frustracin, inestabilidad afectiva PRESENTACION Y CONSULTA DIAGNOSTICA En muchos casos, las pacientes no saban que padecan la enfermedad, sino simplemente hbitos que crean que deban esconder. Las preocupaciones son similares a las de las anorxicas. Constantemente piensan en la comida y el peso. Cuando hablan de los atracones, aducen que stos no se deben al hambre sino a una costumbre que no pueden dominar. Suelen presentar sntomas como tristeza, irritabilidad y dificultad en la concentracin. Suelen llegar, en casos extremos a ideas suicidas. Tienen una idea sobrevalorada respecto del temor a la gordura. CUADRO CLINICO La apariencia puede ser de una obesa, otras veces tienen peso normal y, ms raramente estn desnutridas. Estas suelen ser anorxicas con conductas bulmicas. Cuando el mdico interrroga no hacen referencia a los atracones. S surge que la alimentacin ocupa un lugar preponderante en sus preocupaciones cotidianas. Los sntomas referidos durante el interrogatorio son secundarios al vmito y al uso de laxantes y diurticos: dolor de garganta, de estmago, que se presentan cuando el contenido del cido gstrico ha lesionado la mucosa esofgica; debilidad o fatiga; rostro hinchado; luego del atracn se presenta malestar abdominal, nuseas, dolor; diarrea o constipacin; vmitos de sangre cuando existe lesin esofgica sangrante secundaria a reiterados vmitos; irregularidades menstruales; episodios de sudoracin, debilidad, taquicardia, somnolencia y letargo luego de los atracones. El examen fsico puede ser normal o presentar algunas alteraciones: a- alteraciones dentarias: prdida de esmalte por efecto del cido gstrico que causa descalcificacin y disolucin del esmalte. b- aumento de las glndulas partidas. c- bradicardia y cambios en la presin arterial. d- erosiones y callosidades en las manos, por utilizarlas crnicamente para provocar vmitos. Estas lesiones se producen en el sitio de roce de la mano contra los dientes. COMPLICACIONES MEDICAS a. Cardiovasculares: los vmitos, uso de laxantes, diurticos pueden causar hipotensin arterial, arritmias cardacas. b. Del medio interno: deshidratacin, prdida de cloro, potasio, magnesio y fsforo. Estas alteraciones producen debilidad, cansancio, constipacin y depresin, y pueden causar arritmias cardacas y, en algunos casos, muerte. En las abusadoras de diurticos aparecen edemas. c. Nefropatas: El rin puede verse afectado por la deshidratacin, prdida de potasio y empleo de diurticos. Suelen presentarse infecciones urinarias.

d. Endcrinas: Son frecuentes las alteraciones menstruales. e. Pulmonares: Las microaspiraciones que a veces acompaan a los vmitos pueden causar espasmo bronquial y neumonitis. f. Gastrointestinales: Las alteraciones a este nivel son severas y frecuentes. Un 50 % de las pacientes las presenta. El esfago sufre con frecuencia las consecuencias de los vmitos. El contenido cido del estmago, en contacto con la pared esofgica es altamente lesivo. Puede producir esofagitis, erosiones, lceras y sangrado frecuente. La rotura esofgica puede llevar al riesgo mortal. La dilatacin aguda del estmago y el duodeno es otra complicacin con riesgo de muerte. TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA ALIMENTARIA Es altamente aconsejable el tratamiento psicoteraputico individual apenas se perciben los primeros signos de la enfermedad, que siempre la paciente tratar de negar y atribuir a un mero deseo de adelgazar para sentirse mejor. Cuando la situacin presenta signos orgnicos importantes y evidentes, es necesario el trabajo interdisciplinario entre psicoterapeuta y mdico. Bibliografa: "Psicoterapia de la Anorexia Nerviosa y la Bulimia", Garnel y Garfunkel, Editorial Guilford. (Es un manual profundsimo escrito por 2 de los terapeutas que adhieren a la Terapia Cognitiva ms prestigiosos)

Bulimia infantil
Bulimia en los nios Cada da son ms los nios y nias que padecen de bulimia. Investigaciones cientficas concluyen que alrededor de los 10 aos, las nias y nios ya tienen nocin del cuerpo perfecto o ideal. Esto conlleva a un aumento de probabilidades de padecer algn tipo de trastorno de la alimentacin, tal como la bulimia infantil. Los nios y nias que padecen de bulimia, van en aumento. Este tipo de afeccin solan surgir en la adolescencia, pero desde hace unos aos, la edad de aparicin de la bulimia ha descendido a nios ms pequeos. Existen diferentes causas que pueden desencadenar un trastorno de la alimentacin como la bulimia:

Rechazo social a las personas que padecen obesidad. Problemas afectivos. Comentarios desfavorables sobre el peso de la nia o nio, que pueden derivar en una baja autoestima. Querer parecerse a personas famosas o personajes de moda. Obesidad previa. Abuso sexual.

Para ellos, ser delgado es sinnimo de ser aceptado en todos los mbitos, tanto social, escolar y hasta familiar.

Estas alteraciones coinciden con el perodo prepuberal y de la pubertad propiamente dicha, en el cual se produce una transformacin fsica, psquica y emocional. En esta etapa los nios y nias se encuentran ms vulnerables. El tratamiento de la bulimia infantil, debe encararse con la utilizacin de tcnicas teraputicas que abarquen diferentes reas: emocional, familiar, grupal, social y fsica. En estos casos la contencin familiar es sumamente importante. Es necesario que la familia est atenta a la aparicin de sntomas o signos relacionados con cambios de hbitos alimentarios, sociales, escolares o familiares, que hagan sospechar la aparicin de un trastorno de la alimentacin como es la bulimia en los nios.

Bulimia nerviosa infantil Qu es la bulimia nerviosa infantil La bulimia nerviosa es una enfermedad que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta desproporcionada de alimentos y por una preocupacin excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para compensar el aumento de peso. El trmino bulimia significa ingesta voraz y se aade nerviosa porque esta enfermedad, al igual que la anorexia, implica una serie de alteraciones psquicas. La persona bulmica tiene una imagen corporal de s misma totalmente errnea, (distorsin cognitiva), y una autoestima muy baja que intenta compensar adelgazando y controlando lo que come: no se acepta y busca una solucin inmediata a sus conflictos dejando de comer para adelgazar de inmediato. Hambre y ansiedad la llevan a una ingestin desmedida de alimentos lo que genera, a su vez, sentimientos de culpabilidad y descontrol que la conducen al vmito, los laxantes y diurticos, y a una nueva restriccin de alimentos. As comienza, una y otra vez, este crculo vicioso. La bulimia se diferencia de la anorexia en que los pacientes de la primera presentan pesos bastante normales, aunque se considera que ambas enfermedades son dos aspectos de un mismo problema (la disorexia), caracterizado, por el temor a aumentar de peso y la necesidad apremiante de tomar y manipular alimentos. La relacin entre ambas enfermedades se observa tambin en el hecho de que muchas anorxicas pueden desarrollar bulimia al cabo de un cierto tiempo. Por el contrario, las pacientes bulmicas slo raras veces desarrollan una anorexia persistente, aunque la bulimiapuede estar interrumpida por perodos de ayuno. Durante los ltimos aos, la bulimia ha ido aumentando de forma considerable. Los estudios realizados en Europa sealan entre un 1 y un 3% de bulmicos de edades comprendidas entre 15 y 30 aos. En Estados Unidos la frecuencia es mayor, entre un 5 y un 10% en estas mismas edades. Estos datos pueden ser ms elevados debido a que este trastorno puede pasar inadvertido.

Las mujeres en edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos son las ms afectadas; los varones pueden padecer bulimia nerviosa, pero no parece ser tan frecuente como en el caso de las jvenes. La proporcin es un varn por cada nueve o diez mujeres, una ratio parecida a la de la anorexia. La sintomatologa general de la enfermedad consiste en: Episodios recurrentes de ingesta voraz (consumo rpido de gran cantidad de alimentos en un perodo corto de tiempo) Sensacin de prdida de control sobre lo que se come (no poder parar de comer ni controlar qu se come) Conducta compensatoria para no ganar peso (vmitos, uso de laxantes y de diurticos, practicar dietas estrictas o ayunos o realizar mucho ejercicio) La alternancia de atracones y conductas compensatorias se produce, como promedio, al menos dos veces a la semana y durante tres meses como mnimo. Preocupacin desmesurada por la figura y el peso. Los atracones se realizan a escondidas por vergenza ante los dems. Consecuencias de la bulimia nerviosa La observacin de que en la alternancia cclica de fases de dieta y ayuno disminuye el metabolismo basal, tiene una especial importancia para el comportamiento de la persona bulmica. Cuanto ms se cronifica la situacin ms difcil les resulta a las pacientes perder peso en las fases de dieta; sin embargo, despus de los atracones, se constata un rpido aumento de peso. Esto se debe a que, mientras se mantiene la limitacin de alimentos, el metabolismo basal se ajusta con rapidez a los niveles calricos bajos, ("quema menos"), mantenindose bajo cuando se recuperan los hbitos alimentarios normales. A causa del abuso de laxantes y diurticos se pueden producir trastornos electrolticos y edemas. Los vmitos autoinducidos pueden provocar ampollas, desgarros y hemorragias en la garganta y el esfago. Los dientes acaban erosionndose y se desgasta su esmalte. Los vmitos provocan en las manos erosiones llamadas "signos de Russell" que parecen quemaduras. Al vomitar, los niveles de sodio y potasio disminuyen y se produce, entonces, debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento de los dedos de manos y pies, confusin y falta de concentracin, latidos cardacos irregulares, hipotensin y lesiones renales. Hay otras consecuencias tambin graves que afectan al carcter y al comportamiento. La paciente se siente culpable y con mucha ansiedad, siente vergenza y acaba odindose a s misma. Las relaciones con la familia empeoran y la paciente est cada vez ms irritable y manifiesta mayor agresividad, situacin que se hace extensiva a los amigos y a las relaciones en el trabajo. Causas de la bulimia nerviosa Factores biolgicos

Hay que considerar la influencia gentica ya que se han encontrado correlaciones que avalaran una cierta predisposicin hereditaria a padecer la enfermedad aunque no est claro qu es lo que se hereda (predisposicin a la obesidad, a padecer trastornos emocionales...) La predisposicin gentica a la obesidad podra influir en la aparicin de la bulimia nerviosa dada la necesidad de estas personas de controlar su dieta. Se ha encontrado una cierta correlacin entre el miedo a engordar y el seguir muchas dietas con el riesgo de padecer una bulimia nerviosa. Las burlas referidas al aspecto y a la gordura tienen un impacto significativo en la autoestima, en la imagen corporal y, por ello, pueden desencadenar la enfermedad en conjuncin con los dems factores. Factores psicolgicos La imagen que dan de fuerza, independencia, ambicin y autocontrol contrasta con la que tienen de s mismas: se sienten vacas, con un estado de nimopesimista y depresivo, debido a sus sentimientos internos de inseguridad, vergenza, culpa e ineficacia. La mala imagen que tienen de s mismas contrasta con el ideal que desean alcanzar y que aparentan ser. La paciente bulmica presenta una serie de dificultades psicolgicas que tienen que ver con todos o algunos de los siguientes aspectos: problemas de autonoma dficit de autoestima tendencia al perfeccionismo y al autocontrol miedo a madurar personalidad depresiva y dependiente experiencias traumticas durante la niez Factores familiares Existe ms probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en una familia en la que uno de sus miembros lo ha padecido con anterioridad. Tambin el hecho de que uno de los padres presente un trastorno emocional aumenta el riesgo de que alguno de los hijos desarrolle una bulimia. Se ha observado que las familias de pacientes con trastornos de la alimentacin, son familias con dficit en la comunicacin: la enfermedad vendra a suplir dicha carencia. Por otro lado otro elemento de riesgo podra ser la preocupacin exagerada de los padres por el peso de los hijos. Factores socioculturales Los modelos de belleza en nuestro entorno sociocultural ejercen gran presin sobre los jvenes, sobre todo mujeres, que tienden a seguir dichos cnones para sentir que forman parte de su grupo.

Por otro lado, vivimos en un ambiente de abundancia de alimentos y, al mismo tiempo, la sociedad desvaloriza e incluso menosprecia la gordura, lo que lleva a comer en exceso y luego a sentirse despreciable por ello, recurriendo a comportamientos compensatorios como el vmito, con consecuencias peligrosas para la salud fsica y psicolgica. Prevencin y tratamiento Dado que la bulimia nerviosa tiene mltiples causas, tanto la prevencin como el tratamiento deberan ser multidisciplinarios y abordar sus aspectos individuales, fsicos y psicolgicos as como los familiares. Debemos prestar atencin a aquellos comportamientos exagerados con relacin a la alimentacin: preocupacin excesiva por los estereotipos de belleza, deseo exagerado de adelgazar, dietas inadecuadas, desconocimiento de los riesgos que suponen los desequilibrios en la alimentacin... Es muy importante reducir el tiempo entre la aparicin de la enfermedad y su diagnstico y tratamiento, para evitar que se haga crnica y por ello con peor pronstico. La frecuencia de las recadas aconseja que se realice un tratamiento sin metas excesivas ni muy rpidas para evitar que la decepcin por los fracasos agrave el problema, lo que da a la enferma la posibilidad de ir recuperando autoestima y confianza en la propia recuperacin. El tratamiento ms adecuado combina la terapia de grupo con la individual; el grupo ayuda a mantener la motivacin y a no desanimarse con las recadas, pero es imprescindible un trabajo individual en el que se haga un anlisis de los estmulos, sentimientos, pensamientos y experiencias que desencadenan o aparecen en los episodios de hambre voraz. Puede ser til anotar dichos desencadenantes para buscar alternativas a los mismos, por ejemplo realizar alguna actividad o quedar con los amigos, antes de que empiece uno de dichos episodios. Por otro lado la paciente necesita ayuda para reorganizar los hbitos alimentarios: un plan diettico concreto, los acuerdos sobre el total de caloras mximo para no subir de peso..., son tiles para ayudarla a recuperar seguridad y confianza. En los casos ms severos es necesario el internamiento sobre todo si el entorno familiar es muy conflictivo y cuando existen ideas depresivas o autodestructivas. La terapia familiar est muy aconsejada y da muy buenos resultados favoreciendo tanto la resolucin de los conflictos en las relaciones y la comunicacin intra-grupo como las posibilidades de apoyo a la paciente por parte de los miembros del grupo familiar.

SE TRATA DE UNA TENDENCIA QUE LENTAMENTE HA COMENZADO A DARSE EN CHILE Y QUE AFECTA A NIOS DE ENTRE 4 Y 6 AOS, LOS QUE POR PROBLEMAS SICOLGICOS GENERADOS EN SU ENTORNO, SIMPLEMENTE NO COMEN. POR JESSICA RAMOS V.<
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Testimonio de anorexia infantil

SANTIAGO, julio 6.- Cuando pensamos en un trastorno de la alimentacin como la anorexia, de inmediato la asociamos a etapas cercanas a la adolescencia. Sin embargo, este tipo de enfermedade est comenzando a aparecer en edades mucho ms tempranas en nuestro pas: a partir de los cuatro a cinco aos, para ser ms exactos. As lo revela Cecilia Castillo, nutriloga infantil de la Clnica Avansalud, quien nos cuenta que hace una dcada este tipo de trastorno en nios preescolares y escolares sencillamente no se vea, pero lamentablemente hoy se presenta con una frecuencia que asusta. Se ha registrado un aumento en los trastornos de alimentacin en cualquiera de sus categoras. Se ve ms anorexia, bulimia y tambin con mayor frecuencia trastornos de alimentacin no especificados, es decir, aquellos que no cumplen con todos los requisitos para llamarlos anorexia o bulimia, explica la especialista. Respecto al tipo de trastorno que presentan nios de 4 a 6 aos, la experta nos aclara que se trata de nios que slo comen tres tipos de alimentos o nios que padecen del fenmeno de rumiacin, es decir que slo mascan la comida y no se la tragan. Generalmente son nios y nias que estn muy enflaquecidos, que no crecen bien. En estas situaciones suele pasar que las mams consultan a numerosos mdicos antes de llegar al especialista que corresponde, ya que piensan que puede ser algo de origen neurolgico , pero la verdad es que el tratamiento pertenece al rea de la nutricin y de la sicologa, aclara.

Anorexia en nios preescolares: El nuevo fenmeno infantil


Por qu se est dando este fenmeno? Ac hay un problema sicolgico, que de alguna manera tiene que ver con padres que trabajan y que no tienen conexin emocional con los nios. Tambin puede presentarse en familias donde hay violencia intrafamiliar o donde los roles paternos no estn establecidos. Esto hace 15 aos no se vea y nosotros ya lo estamos viendo con cierta frecuencia en estos momentos, puntualiza la especialista. Adems, hay un modelo de sociedad distinto, madres muy preocupadas de su persona, que no tienen tiempo para sus hijos, o bien madres muy invasivas, que no dejan que sus hijos tengan un crecimiento independiente. Siempre en estos problemas de alimentacin hay un conflicto familiar o de relacin, nunca es nutricional, agrega la nutriloga. Por ltimo la especialista indica que es muy importante que las madres observen el comportamiento de sus hijos y que en caso que padezcan de este tipo de trastornos, sean sometidos a una terapia entregada de manera paralela por un nutrilogo, siclogo y siquiatra infantil y nunca, por muy pequeos que sean negarse a la posibilidad que estn sufriendo algn trastorno de la alimentacin.