Biblioteca de Estudos Humanos

Serie Saber e Sociedade (n

9
3)
Diregao: Jose Augusto Guilhon Albuquerque
e Roberto Machado
Editor: Andre da Costa Santos
1978
Direitos adquiridos por EDI<;:OES GRAAL Ltda.
Rua Hermenegildo de Barros, 31-A - G16ria
20. 000 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil
Copyright by EDI<;:OES GRAAL Ltda.
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Roberto Machado
Angela Loureiro
Rogerio Luz
Katia Muricy
DANA<::AO DA NORMA
Medicina social e constituis;ao
da psiquiatria no Brasil
SERlE SABER E SOCIEDADE
Capa: SONIA MARIA GOULART
Apresentarao
SUMARIO
............................. 11
CIP-BrasiI. Cataloga9iio-na-fonte
Sindicato Naciona! dos Editores de Livros, RJ.
0175 Dana9iio da norma: a medicina social e cons-
titui9iio da psiquiatria no Brasil / Roberto
Machado. .. I et aI. I .- Rio de Janeiro :
Edi90es Graal, 1978.
(Biblioteca de Estudos humanos :
Serie Saber e Sociedade; v. n. 3)
Bibliografia
1. Medicina social - Brasi! 2. Psiquiatria
- Brasil I. Machado, Roberto II. Serie
Parte I: A ARTE DE CURAR OS MALES NA
COLONIA
Introdurao
Capitulo I: A doenra no caminho do governo
Legalizar a arte de curar
Fiscalizar os males da cidade
Socorrei as pobres e os soldados
Lepra, filha mais velha da morte 72
Peste, um inimigo na cidade 83
Capitulo 2: Da militarizarao a saLlde 105
Enquadrar urn povo mole, doente e frouxo 106
Recuperarao do soldado 122
Isolamento do 16zaro 134
Por que a cidade e doente? 142
Parte II: MELHOR PREVENIR QUE
REMEDIAR
78-0199
coo - 610.981
616.8900981
COU - 61:301(81)
616.89(81)
Introdurao .
Capitulo I: A Estrategia de wn saber .
Sob a mira da policia medica .
Desafio politico da sOl,de .
o charlalao na Republica dos mMicos .
153
159
159
180
193
Medicina, teiticas e focos de poder 213
Epilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Capitulo 2: Nada que e urbano the e estranho 247
Por uma medicina sem fronteiras 247
A cidade no plano da norma 259
Medicalizar as institui,oes 278
Hospital 282
Cemiterio 288
Escola 295
Quartel 306
Prisiio 316
Borde! 330
Feibrica 345
o negro do pensamento medico 353
Parte Ill: A MEDICINA DO
COMPORTAMENTO
Introdu,iio 375
Capitulo I: A patologia do cotidiano 382
Do delirio adoen,a moral 384
Esquirol 386
Os brasileiros 392
Moriio 404
Loucura, paixiio e sociedade 410
Capitulo 2: Aos loucos 0 hospicio 423
A pedagogia da ordem 429
o isolamento 430
A organiza,iio do espa,o terapeutico 432
A vigiltmcia 435
A distribui,iio do tempo 439
Repressiio, controle, individualiza,iio. 443
Uma anomalia hospitalar lastimosa .... . . . . 447
Um espa,o caotico . . . . . . . . . . . 451
Um poder cego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
Uma legisla,iio arbitreiria 473
Loucura: uma questiio de Estado 485
Bibliografia
8
-- -------
Este trabalho contou com 0 apoio financeiro.
da FINEP e 0 apoio institucional do Institu-,
to de Medicina Social da UERJ e do Depar-'
tamento de Filosofia da PUC - RJ.
Agradecemos a todos aqueles que, de diferen-
tes maneiras, contribuiram para sua reali-
zagiio. Em especial: Aurelio Guerra Neto,
Eduardo Escorel, Flavia Martins de Albuquer-
que, Georges Lamaziere, Ilmar Rohloff de
Matos, Janina Fleury, Jean-Robert Weiss-
haupt, J'Oel Birman, Jose Augusto Guilhon
Albuquerque, Julio Cesar Montenegro, Juran-
dir Freire Costa, Madel Terezinha Luz, Mar-
cos Miiller, Maria Jose Santos, Michel Fou-
cault, Regina Rocha.
9

APRESENTA9AO
ESludo de hisloria dos saberes, esle livro lem por
objelivo dar conta do nascimenlo de um lipo de medi-
cina caracterislico da sociedade capitalista. Ana/isa os
conceitos btisicos da medicina social e da psiquiatria
brasi/eiras; mas niio se limita a lima abordagem interna:
pretende retletiT sabre esses saberes como pTatiea social.
Estabelece uma relarao entre as teorias e as praticas
politicas naa em termos de exterioridade ou de justa-
postrao, em que 0 poder se apropriaria de uma neutra-
lidade cientifica e a utilizaria segundo objetivos que lhe
sao extrinsecos, mas de imanencia: a dimenso.o politica
e constitutiva da existencia dos discursos. Nita se trata,
portanto, de julgar da cientificidade da medicina, mas
de analisar que novo tipo de saber ela representa e que
novo tipo de poder ela implica necessariamente.
o objetivo do trabalho Ii compreender a figura
moderna da medicina, seu papel na sociedade, sua ambi-
90,0 como instrumento tecnico-cientijico a servi90, direta
ou indiretamente, do Estado. A nova forma de presenra
11
da medicina tem uma origem historica: politica e con-
ceitual.
Uma dupla relafQo se estabelece entre a historia e
a atualidade: por um lado, 0 desvelamento do passado,
do modo especifieo de emergencia das eonfiguraroes
atuais, e indispensavel para uma perCepf;QO mais lucida
do presente. No momenta em que se procuram novas
jormas de funcionamento da medicina que niio veiculem
uma domina9iio de classe, que nQO sejam uma intensifi-
earao dos dispositivos de poder criados pelo eapitalismo
como condif;QO indispensavel a sua perpertua9iio, a abor-
dagem critica da historia e urn instrumento importante
para a realiZCl9iio das experiencias que pretendem im-
pregnar futuro.
Por outro lado, a ida ao passado, 0 projeto de
pesquisar as origens da psiquiatria, e mais globalmente
da medicina como discurso e pratica politicos, e, ele
proprio, esclarecido pelo presente, determinado pela exi-
gencia de aprofundar sua critica e fornecer elementos
para a transformarao das eondiroes atuais de seu mo-
do de intervenrao.
Estudando a racionalidade da medicina social -
o saber da sociedade que a caracteriza, sua relafiio com
o Estado, suas tecnicas de atuafiio - trata-se basica-
mente de formular uma questiio que cada vez menos po-
dera ser evitada: que papel desempenham as institui-
~ o e s sociais como meio de controle dos individuos e das
popular;oes atraves de uma afiio intrinsecamente ligada
ao saber das ciencias humanas? Como situar teorica e
politicamente a relafQO entre saude e sociedade sem
reconduzir ou aperfeifoar os mecanismos de dominafiio
burgueses que ate hoje tern encontrado resistencias e
difieuldades em se implantar no Brasil?
Pouco a pouco se comefa a olhar de modo critico
funcionamento da sociedade ao nivel do eotidiano, dos
aparellzos que assumem a gestiio de nossas vidas, das
instituiroes que produzem, aperfeiroam ou orientam nos-
12
so eomportamento. A eada dia se deseobre a rede de',
poderes que envolve nossa existencia, atinge nosso corpo!
e organiza nosso desempenho social. Cada vez mais Sf!
politiza 0 dia a dia.
Esse estudo tern a ambir;iio de contribuir para esset
critica do presente, trazendo a dimensiio da historicida-:
de dessas formas de poder contra as quais se pre:ende,
lutar. Mas nao se propoe a explicar a totalidade. Temati-i
zando a medicina, procura dar conta -da emergencia del
uma nova problematica teorica e pratica enquanto parte!
de um proeesso global que poderti ser melhor eonhecidoi
,
a partir de estudos setoriais, espedficos, centrados em:
instrumentos de pader nascidos, muitas vezes, fora dos:
aparelhos de Estado, mas que desempenharam um popel'
decisivo para sua propria transformafiio. !
Do mesmo modo que 000 queremos explicar a me-t
dicina a partir do todo, tambem niio queremos tudo
i
explicar atraves de uma analise da propria medicina. Mas
exibir uma pefa do mecanismo de nossas sociedades, de'
importiincia decisiva para 0 surgimento e manutenr;QO
de tecnicas normativas nascidas no bojo de um tipa
de conhecimento que se dti como objeto a totalidade da
vida social; tecnicas que foram, pouco a pouco, se des-
loeando de seu solo ariginario ate impregnar outros sa-
heres e outras praticas.
Na descontinuidade de traros que os doeumentos
registram revela-se 0 esquema de normaliZQqao da vida
social brasileira. Revelar este esquema, que regula a
populaqiio e disciplina 0 individuo, exige um mapeamen-
to minucioso. Esta pesquisa realiza urn primeiro levan-
tamento de terreno sob uma perspectiva especijiea: a
da estrategia de mediealizarao da sociedade empreendi-
da por uma frarao da intelectualidade da epoca. Estra-
tegia que proeura redefinir as eondifoes em que se dao
as relaroes de poder entre nos, a partir da reflexao e
da intervenrao sobre 0 esparo urbano, sua popularao e
as individualidades que a eompoem.
13
His/aria, jeixe de acon/ecimentos, escrita a partir
de discursos: leis, regulamentos, otzdos, cartas, jornais,
teses, panfletos. Uso da documenta<;iio disponfvel em
seu valor, Instrumental e material, de implementaqiio de
uma estrategia, isto f, na medida de sua ejicacia politica.
Historia das origens de um discurso e de uma prdtica
dominantes.
A analise evitou principios explicativos muito gerais
que viessem sujeitar 0 documento ii exigencia de uma
interpreta<;iio totalizadora; privilegiou as fontes primli-
rias porque melhor serviram iJ. reconstitui<;iio da trajeto-
ria medica e de sua articulafQO com a gestao politica
dominante da vida urbana.
Se a trama historica assim revelada mostrou-se mais
rica em sugestoes de leitura do que qualquer canone
teorico pre-estabelecido, ajudou-nos, por outro lado, a
afastar do texto a pretensiio de neutralidade, para insti-
tuf-lo como instrumento teorico-politico na rede de dis-
cursos que ele ao mesmo tempo estabelece e desfaz.
o dispositivo desse trabalho a quatro miios niio es-
tabeleceu divisiio de tarefas ou hierarquia de fun<;oes.
niio separou pesquisa de documentos, analise e redaqiio
de texto. Multiplicar os autores e, paradoxalmente, con-
tribuir para sua destrui<;iio.
14
PARTE I
A ARTE DE CURAR OS MALES NA COLONIA
INTRODU<;AO
Sera a medicina social brasileira urn projeto for-
mado em determinado momenta de nossa hist6ria, tendo
urn nascimento que pode ser delimitado, ou deve ser
pensada como uma exigencia aparecida desde 0 inicio
da co!oniza9ao do Brasil, parte integrante das medidas
medicas e politicas aqui implantadas? Questao. difieil
mas essencia! na medida em que sem propor periodi-
za90es e impossive! fazer hist6ria e s6 uma hist6ria
conceitual - isto e, que seja capaz de definir seu ob-
jeto ao rnesrno tempo que 0 descreve - pode estabe-
leeer baIizamentos a partir de caracterfsticas essenciaiS.
Sen\ urn saber como a medicina pouco a pouco
definido a partir de urn nucleo basico de conceitos e
de urn sistema de praticas fundamentais que seguem no
tempo a evolu9ao de suas potencialidades? Uma hist6'-
ria factual, que recolhe, justapoe e repete os documen-
tos s6 e capaz de encontrar continuidades e registrar
a marcha ].inear de urn desenvolvimento. Ora, e ne-
cessario estabe!ecer, tanto ao nivel do saber quantq
da pratica medicos, momentos de ruptura, de constitui-
de nO\iOS conceitos, novas objetos, novas formas
de institucionaliza<;ao.
Demarcar periodos, determinar e _insep_a-
ravel da conceitua<;ao do obJeto da lllvesl1ga<;ao, nao
podendo, portanto, ser pensado de modo previa ou
aprioristico. Define-se a medida em que se desenvolve
o trabalho de pesquisa.
Quando se investiga a medicina do J?3s.s,:do
em seus textos te6ricos, regulamentos e mstltm<;oes
se delinei'a, cada vez com mais clareza, urn projeto
de medicaliza<;ao da sociedade. A medicina investe so-
bre a cidade, disputando urn Iugar entre as instancias
de controle da vida social. Possuindo 0 saber sobre a
doen<;a e a saude dos individuos, 0 medico compre-
ende que a ele deve corresponder um poder c,,"?az de
planificar as medidas a da sau-
de. 0 conhecimento de uma e11010gla soc131 da doenc;a
corresponde ao esquadrinhamento do espac;o da s,?"ie-
dade com 0 objetivo de localizar e transformar obJetos
e elementos responsaveis pela deteriora<;ao do estado
de saude das popula<;6es. Projeto, portanto, de preven-
<;ao, isto e, a<;ao contra a doen<;a antes mesmo que ela
ecloda visando a impedir 0 seu aparecimento. 0 que
tanto na existencia de um saber. _sobre
a cidade e sua popula<;ao, elaborado em Illsl1tm<;oes.
faculdades, sociedades de medicina, imprensa medIca,
etc. _ quanta na presen<;a do medico como nma auto-
ridade que intervem na vida social, decidindo,
jando e executando medidas ao mesmo tempo medICas
e politicas. .
A existencia, no inicio do s6culo XIX, de urn tlPO
de medicina que procurou estabelecer e just.ificar
presen<;a na sociedade, atraves sobretudo da pu-
blica nao esta em continuidade coma evolu<;ao da
desde os primordios de nossa hist6ria, com--
preendida como projeto incessantemente retomado e
aperfei<;oado ou incessantemente contomado e deforma-
do, que preservaria suas caracteristicas fundamentais.
ao contrario, 0 inicio de urn perfodo que as-
smala para a medicina urn novo tipo de existencia en-
quanto saber e enquanto pratica social, que se distin-
gue e op6e as varias formas de seu passado.
A falta de uma perspectiva historica na abordagem
das questoes reIativas a medicina au mesma a visao
retrospectiva de uma hist6ria factual e linear leva a
que freqiientemente se- imagine uma continuidade entre
a tematica e a organizac;ao da saude tal como existem
em nossa modernidade e os primeiras s.eculos de nossa
hist6ria. Sem duvida, a configurac;ao atual do problema
remete ao momenta de sua ec1osao e aos caminhos de
sua forma<;ao. Por este motivo, e nao s6 possivel mas
necessaria situa-la no tempo, descrever sua genese his-
torica, distinguindo-a daquela que a antecedeu.
Dizer que a medicina social brasileira se constitui
no infcio do seculo XIX significa encontrar uma nova
modalidade de projeto teorico e pratico de medicina
que s6 sera conceituado com exatidao se puder ser dis-
tinguido de formas hist6ricas que 0 precedem. E 0 con-
ceito de sa6de, tal como se formula e se toma uma
evidencia a partir do seculo XIX, ganha uma inespe-
clareza justamente quando comparado com 0 sen-
l1do que teve esse temlo no perfodo colonial.
:e preciso, portanto, nao ocultar a grande diferen<;a
entre 0 projeto historico investido nessas analises e as
hist6rias da medicina ufanistas, dispost as a celebrar 0
presente, justificando-o pela ardorosa conquista de uma
posi<;ao de racionalidade duramente realizada ou a se
realizar. E que, com esta inten<;ao, projetam sobre 0 pas-
sado as quest6es do presente, buscam continuidades
filia<;6es, parentescos de urn projeto homogeneo, habi:
tado por germens de uma verdade que pouco a pouco
se imp6e ao tempo. Projeto paradoxalmente ahistorico
nao 50 porque dominado pelo presente, que aparece
19
I
rl
'te'n'0 de reabilita<;iio ou desc1assifica<;iio
sempre como c 't t
do que se situa no passado, como tambem por ra ~ r
o saber medico como se este fosse desvlllculado d" ? r ~
tica s6cio-politica com a qual se articula: Descn<;ao
linear de urn caminho continuo que POSSUl as normas
de urn tempo fora do tempo.
20
CAPITULO I
A DOEN<;A NO CAMINHO DO GOVERNO
Tendo como objetivo ultimo definir 0 conceito de
medicina social e sua emergencia no Brasil, no inicio
do seculo XIX, analisemos 0 modo como era coloc,ada
teorica e praticamente a questiio da saude na epoca
colonial. Quem era 0 medico, que tipo de assistencia
realizava, como e por que vinha para 0 Brasil? Que
rela<;ao pode ser estabelecida entre medicina e socie-
dade a partir da existencia de urn 6rgao propriamente
medico da administra<;ao portuguesa? Transcendendo os
limites explicitos da medicina, ate que ponto a saude
da sociedade figurava como objeto de reflexao e inter-
ven<;ao do Estado, sendo tematizada de modo positivo,
visando a sua prodUl;ao, conserva<;ao ou aumento?
21
Qual a fun9ao basica do hospital e que vinculos man-
tinha esta institui9ao com a medicina? PrivilegLando
como exemplos a lepra e a peste, que concep9
ao
se
fazia aquela epoca sobre a doen9a epidemica e que meios
eram utilizados para combate-Ia? Questoes que nos per-
mitirao encaminhar 0 estudo da configura9ao da medi-
cina, de sua insen;ao na sociedade, de seus limites ou
-fronteiras e do modo como a saude, como objeto de
reflexao e se vincula as caracteristicas ge-
rais da administra9ao colonial.
Normalmente, quando se tematiza '" saude, pensa-5O
imediatamente naquele que a estuda e luta por e1a, que
procura conhece-la e instaurar 0 sen reino: 0 medico.
o espa90 e a fun9ao do medico aparecem entao preen-
chidos pela saude, como se ele fosse urn dado natural
e necessario. A correla9ao medico-saude impoe-se com
evidencia tal que sujeito e objeto da medicina tornam-
se termos que adquirem urn estatuto atemporal, servindo
de paradigma para caracterizar e 0 passado. As-
sim, do mesmo modo que 0 conceito de saude nao e
tematizado em sua historicidade, tamb6m nao 0 sao a
figura do medico, sua fun9ao social, 0 lugar que ocupa
na sociedade. Nossa primeira questao e sobre quem e
o que e 0 medico na epoca colonial. E a resposta
implica em seguirmos 0 sen rastra, por institui<;5es e
acontecimentos sociais, para poder afirmar qual foi, nes-
te momento da hist6ria, 0 seu lugar. Procedimento di-
ferente, portanto, de outro tipo de hist6ria que come-
9
aria
por estabelecer previamente urn lugar ideal para
o medico e a interpela-Io sobre onde se encontrava e
porque nao cumpriu 0 seu papel.
Durante todo 0 periodo colonial, os moradores de
cidades e vilas demandam a presem;a do medico. Car-
tas sao escritas ao Rei pedindo medico e "manifestando
22
o gra?de aperto ,em que estavam" 1 pela "grande falta
que tern de medICO e botica para haverem de ser '
curados em snas enfermidades" 2. Documento que ainda !
acrescenta. que "pareceu ao Conselho fazer presente a
Malestade, 0 que escrevem os oficiais da Camara
de Sao Paulo pOlS por esse meio se poderao conservar
aqueles moradores se tiverem quem trate de os curar
nas enfermidade,s, que por faHa de quem lhes pos-.
sa aphcar os remedIOS necessarios morrem finitos ao
Ha carencia, ou melbar, quase
CJa de medICO. E a constata9ao de doen9a que muitas
vezes acarreta morte leva 0 povo a pedir as autoridades
portuguesas, urn medico presente na cidade, apontando
a morte proxIma dos suditos se ninguem puder cUfa-Ios
de suas 0 medico e, portanto, uma per-
sonagem que flgura na rela9ao entre 0 Rei e seus vas-
atraves da presen9a da doen9a e da morte. Urn
medICO. na cidade, assistindo aqueles que enfermam,
pode aludar a conserv,ar a vida dos suditos colonizado-
dores.
Se 0 e pedido pela popula9ao, ele e envia-
e confIrmado nos cargos pela instancia maxima e
ultIma de 0 Rei, a partir de uma diligencia
sobre a expenencIa, a conduta, a idade e 0 local de
estudos daque!e que podera ser 0 indicado 3. Os canais
de mforma9ao, entretanto, nao tern estatuto definido:
1 , . .do alvara por que Sua Alteza fez merce dos
OfICIOS de e Cirurgiao-mor do Estado do Brasil
doutor FrancIsco Vas Cabral", 28 de marco de 1634'
In Documentos Hist6ricos, volume 27, p. 385.
2 "Carta dos oficiais da Camara de' Sao Paulo represen-
tando a grande falta que tern de medicos e medicamentos"
1698; In Documentos Hist6ricos, volume 93, 'p. 80.'
3. Cf. "Registro da patente de Sua aMjestade que ha sel'-
vI'do p:over ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos
de Fisico-mor e Cirurgiao-rnor deste Estado do Brasil" 1666'
in Documentos Hist6ricos, volume 21, p. 238. "
23
i
I
.
podem 'ser os moradores do local onde eI.e exerce sua
arte, os oficiais de alguma instituir;;:ao ou mesma aquele
que e indieado. A verdade emerge de uma multiplici-
dade de locos, que ganham sentido e coesao no alo de
decisao soberana do Rei, que assinala ao medico urn'
cargo na Colonia.
Como situar 0 medico neste movimento que se lm-
cia com: uma demanda eXJplicita e termina com uma
au negac;ao? Muitas vezes e 0 proprio me-'
dico que pede para ser nomeado para determinado car-
go, mastrando a existencia de necessidades e expondo
suas proprias qualidades. Mas 0 que impena e a dificul-
dade de aehar medicos dispostos a virem para a Colo-
nia. E assim que, quando os oliciais da Cam"a de
Sao Paulo pedem urn medico ao Rei chegl3ffi mesmo a
aconselhar que "deve Vossa Majestade haver por born
de que nao havendo medico que queira ir voluntaria-'
mente para aquela conquista, se obrigue algum que nes-
ta Corte tenha menos embara90, pais alem de grande
partido que prometem fazer-lhe aquetes vassalas tern
demais que com 0 que grangearem pelas suas causas se
poderao sustentar mui largamente, principalmente em
terra onde tudo e .tao acomodado" 4.
Qualquer urn dos casos e testemunho de uma situa-
r;;:5.o geral em que a figura do medico esta ligada a urn
cargo que ocupa como pertencente 11 administr
a
9
ao
ca-
lonial, de quem recebe sal aria e obriga<;6es especificas.
o que laz com que durante toda essa epoca 0 medico
desempenhe urn papel de funcionario, servindo par al-
gjlns anos no Brasil, com fun9ao ligada sobretudo 11
trbpa ou 11 Camara.
A quase inexistencia de medicos era causada, em
parle, pela proibi9ao de ensino superior nas colonias.
4 "Carta dos oficiais da Camara de Sao Paulo represen-
tando a grande falta que tern de medicos e medicamentos".
1698; in Documentos Hist6ricos, volume 93, p. 80.
24
Por outro havia pouco interesse dos medicos por- I
em Vlrem para 0 Brasil. As poucas vantagens ,
que Ihes eram oferecidas agravavam-se com '
a dlfIculdade em mostrar eliciencia longe dos remedios
,europeus, POllCOS e muitas vezes deteriorados e com
o desconhecimenta da flora local. Tais fatore; fizeram
com que a correla9ao medica-doen9a fasse preterida
forn:as ,de cura referidas mais ao indfgena, ao ne-
ero, ao J:sUlt.a, fazendeiro do que ao proprio medico.
o que nao slgmfIca que fosse livre 0 exerdcio da "arte
de curar" ou que C -'
. ., a oroa portuguesa nao procurasse
fIscahza-lo. Como podemas ver anaJisanda os objetivos
e 0 modo de atua9ao da Fisicatura-mor do Reino.
Legalizar a arte de curar
A existenda de uma autoridade medica em Port -
gal, no dispositivo politico-administrativo
monarqUla, tern sua origem mais remota no funciona-
ment? do cargo de Cirurgiao-mor dos Exercitos,
em 1260 com a finalidade de fiscalizar 0 exer-
CICIO das artes medlcas e cirurgicas. Em 1430 R .
. '-', 0 el
que todos os que praticam medicina sej am exa-
e pelo seu medico - tamhem de-
fISICO -, que Ihes concedeni carta para 0
exerClCIO arte, sem a qual serao presos e perdedio
sous bens ". Em 1448, 0 Regimento do Cirurgiao-mor
em lei do Reina, eXlplicita as encargos
fun<;ao, tals como a regulariz1c;ao do exercfcio da me-
r, . Cf. M. Ferreira da Mira, Hist6ria d d
LIsboa, 1947, p. SO. a me icina portuguesa,
25
. -q
dicina e cirurgia atraves de licen,a, legaliza,ao e
inspe,ao das farmacias. A autonomia das fun,oes de
Fisico-mor e conferida pelo Regimento de 1521, em
que aparece a divisao de atribui,oes entre dois tipos de
arutoridade: a do Fisico-mor, encarregado do cantrale
da medicina, e a do Cirurgiao-mor, com poder similar
em rela,ao it cirurgia.
Qual 0 tipo de poder dessas autoridades? Trata-se
de urn poder personalizado: pessoas de confian,a do
soberano, elas representam 0 prolongamento da pessoa
real no exercicio da soberania aplicada a uma area
especifica de atividade. Coereutemente com 0 modele
de governo encimado pelo Rei, a fun,ao delas e de
distribuir justi,a, baseadas em leis diretamente emana-
das do soberano. A Fisicatura e urn tribunal, 0 Fisico-
mOf, urn juiz. Cartas de lei, al.varas, regimentos, res-
pondem a situa<;6es particulares, como as abusos do
exercfcio da medicina no Reine e posteriormente em
seus dominios, que atentam contra as interesses da .cor-
te e de seus suditos. A identifica,ao entre esses mte-
resses deve ser constantemente reafirmada,
a unidade do governo. it esfera do poder real,
a medicina ganha urn carater explicitamente poHtico.
Mas trata-se aqui de que politica? a pratica da me-
dicina que sera objeto de regulamenta,ao e de inspe,ao,
e estas se sustentam no disposi'tivo juridica, no ritual
das formalidades legais, em verdade constantemente con-
tornadas nas vilas do Reino e nas conquistas. Desse
modo, a livre pratica da medicina acarretara medidas
que venham referi-Ia ao poder soberano, atraves de seus
delegados. 0 saber medico e a produ,ao desse saber
escapam, por principio, its atribui,oes da Fisicatura.
Cabe apenas it maxima autoridade medica do Reino ra-
tificar saber e competencia, uma vez produzidos autono-
mamente na experencia.
A questao do exame junto it Fisicatura e urn exem-
plo esclarecedor. 0 Regimento de 1521 intensifica a
26
fiscaliza<;ao d? exercfcio; ?a medicina, que vai
de, tconco e pratlco diante da banca integradar
PCI? Fisico-mor, que a preside, e roais alguns medicos.!
prova ou testemunho de priitica
de dOlS, ",:OS Junto a flSICO aprovado. A avalia,ao da
competencla do candldato se da ainda atraves de visitas:
a doentes, em que 0 candidato e acompanhado por seus,
exammadores. 0 aprovado recebe carta de licerr,a se'
lada e pubhcada, outorgada pelo Fisico-mor em nomd
do Onde naD houvesse ffsicD examinador, os que!
a arte de curar deviam requerer carta aoi
Flslco-mor, com atestado das Camaras locais que com-'
provasse sua experiencia e saber. Se aprovados em
exame, licem;a para exercer a medicina apenas:
lccahdade em que a praticavam e por tempo deter-'
rnmado, I
o exame vern conferir urn saber acumulado nai
experiencia priitica. Ele tern por objetivo garanlir, no
plano juridico, a homogeneidade entre praticantes de'
uma m,;s,;"a arte. 0 e, a1, 0 produto global de
uma pratlCa que preclsa ser comprovada por procedi-
,;"entos formais de natureza dominantemente juridica -,
Juramentos, testemunhos, assinaturas autenticas - e 6-
juIgada nao a partir de criterios universais de conheci-
mento mas em sua referencia, Iegalmente sacramentada,
ao consenso de autoridades, mestres e povo. Nao e
tarefa do poder medico do Reino, como poder integrado
as tarefas gerais de administra,ao da justi,a, promover
o saber e a pnitica medicos, nem submete-Ios a urn
contrale de tipo constante e continuo. A Fisicatura nao
e .0 lugar de enuncia,ao do discurso medico que deve
a nnltica. B,Ia e unicamente 0 Ingar politico de,
p;alICa atraves de leis que visam a legi-
tlma-Ia e fIscallza-la. A fiscaliza,ao e entendida como
a fonna privilegiada de articular a atividade medica
ao poder soberano.
_Nesse sentido, 0 Regimento de 1521 preve a apli-
ca,ao de multas para quem 0 transgride e a existencia,
27
para sua execugao, de "soldados de saude" que andam
armados e prendem 0 infrator, a pedido do Fisico-mor.
as inculpados sao submetidos ao Corregedor da Corte
dos Feitos Crimes, tomando 0 Fisicomor parte no jul-
gamento. Cabia ainda ao Fisico-mor, pelo mesmo Re-
gimento, fiscal.izar, com 0 auxflio de boticarios apro-
vados, as boticas, a qualidade e os pregos dos medica-
mentos.
A separa9ao entfe medicos e cirurgioes era com-
pleta: nero os fisicos podiam exercer a cirurgia, nero
os cirurgioes curar de medicina. A definigao dos limites
juridicos de exercfcio das atividades de fisico, cirurgiao
e boticario se acompanha do estabelecimento gradual
de uma hierarquia de importancia entre elas.
Esse 0 tipo de poder medico qne sera transpJanta-
do para 0 Brasil e que permanecera, em suas grandes
articulag6es, intocado ate 0 inicio do seculo XIX.
Desde 1521, preve-se a fungao de juizes comissa-
rios do Fisico e Cirurgiao mores para 0 Reino e seus
dominios. De que outra maneira tomar presente a au-
toridade medica em terras distantes? No momento em
que se estabelece a administragao portuguesa no Brasil,
ainda no seculo XVI, tem-se noticia da designagao, por
tempo limitado, de licenciados para 0 cargo de fisico
da cidade de Salvador. No seculo XVII, sao designados
medicos para exercer, na cidade da Bahia, os
de Fisico e Cirurgiao mores do Estado do BrasIl. as
cargos sao de carater vital.fcio, nao de direito, mas de
fato, provendo-se substituto quando do bJ:",imento d?
ocupante. E assim que, em 1665, EI-Rel faz merce
desse cargo a Ventura da Cruz Arrais, por falecimento
de Francisco do Vaz Cabral, "sem prejuizo dos cargos
de Fisico-mor e de CinlrgHio-mor destes Reinos" 0. 0
6 "Registro da patente de Sua Majestade que foi servido
prover ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos de
Fisico-mor e Cirurgiao-mor deste Estado do Brasil", 1666:
in Docum,entos Hist6ricos, volume 21, p. 238.
28'
soberano indica, desse modo, 0 carater de dependenciJ
do cargo, em relac;:ao as autoridades supremas da Corte:
Apesar do titulo grandioso, as fungoes de Fisico-mot
do Brasil nff? deviam ser objeto de grande Da-
das condl<;ocs Colonia, 0 ambito de a950 dessa,
autondade era restnto e praticamente nula sua eficacia\,
administrativa.
A nft? observancia do Regimento da Fisicatura pa-
ter sldo a regra nos tempos coloniais, tal como
mdlca, no inicio do seculo XVIII, a ordem regia de
3 de margo de 1717 ao dr. Joao Nunes de Miranda
que servia, par comissao, de Fisico-mar na Bahia;
"Porquanto tenho notfcias que geralmente costumam
cidade da Bahia curarem os cirurgioes de medi-.
cida dando e outros remedios de que so podem
aphcar os medIcos formados na Universidade de Coim-
bra ou pelo Fisico-mor do Reino, 0 que e
em notono dano do comum e ter a experiencia mostrado
suceder e desgragas pela imprudencia
d?, clrurgioes ( ... ) '. as limites, assinalados no Re-
gimento, de exercicio das fungoes sao facilmente trans-
P?stos, 0 que leva 0 soberano a se fazer presente atra-
Ves de ordens que, reafirmando dispositivos anteriores,
procuram resolver situagoes locais de infragao as leis
do Reino.
Se 0 cirurgi6es curam de medicina os boticarios
r.eceitam por conta propria. E que dize; dos que pra-
a arte sem exame nem licenga? Quem ganha com
ISSO e quanto ganha?
Para coibir abusos desse tiro, 0 Rei ordena, em
1742, que os delegados do Fisico-mor no Brasil sejam
7 "Ordem que se remeteu ao Fisico-mor 0 doutor Joao
N_unes de Miranda para mandar aos cirurgioes desta cidade
nao ,curem de medicina, 'senao nos casos que nela se declare
n
3 de man;o de 1717; in Documentos Hist6ricos volume 54 p'
213. ' , .'
29
[armadas pela Universidade de Ca;rnbra e que as erno-
lumentos desse'$ comissarios sejam estipulados em regi-
menta especial, de tal farma que naa ultrapassem a
dabra das pre<;as que recebem pelas suas camissaes as
delegadas que trabalham na Reina.
Em 1744, a Fisico-mar elabara a regimenta a ser
abservada par seus representantes na Brasil. Sua im-
partancia advem da fata de ser especialmente dirigida
aos "Estados da America" e indica 0 relativo releva
que Partugal vai danda a fiscaliza<;aa das artes modi-
cas e farmaceutica e aos cuidados com os remedios. A
relativa amplitude alcan<;ada pela rede de camissarias
do Fisica-mar e seus auxiliares acampanha, par certa,
a evoluc;ao dos interesses comerciais do Reina em sua
Calonia. 0 crescimenta urbana e papulacional autariza
urn interesse maior para com a "saude dos povos". A
regulamenta<;aa das atividades da Fisicatura do Brasil,
atraves da cantrale da preparo, preserva<;aa e adminis-
trac;ao de remedios por "pessoal competente", signifi-
caria uma preocnpac;ao abrangente com a higiene pu-
blica da Calonia? Quais as caracteristicas centrais da
dacumenta de l744?
o Regimenta abjetiva regular uma situa<;aa de ex-
cessas e abusos que escapa aa cantrole da metr6pole.
Ele e urn instmmenta "para se regularem em as Estadas
da America, assim os comissarios do Fisico-mor como
tambem as seus oficiais, que nao tinham regimento, e
sem ele levavam emalumentos, e s6 par arbitrio das
mesmos comissarios que as faziam excessivos, de que
resultavam queixas das vassalas do dita Senhar, ao que
se devia dar providencias, para que a ambi<;aa nao cau-
prejuiza, nem tambem 0 experimentassem os
mesmos oficiais ( ... )" 8. Trata-se, antes de mais nada,
8 "Regimento que serve de lei que devem observar os co-
missarios delegados do Fisico-mor deste Rino nos Estados do
Brasil", Lisboa, 1745.
30
de defender os interesses fiscais da pr6pria Fisicatura
que sendo lesadas na Ca16nia distante. Os
sao 19ualmente politicas, pois os suditas prates-
am cantra a explora<;ao a que se acham submetidas.
Para nessa perspectiva, 0 significado
goral do Reglmento, e preciso analisar 0 que ele pres-
como n:odo de dos comissarios e como
ab]eto dessa mterven9ao.
.. 0 modo de atua<;ao se da de dnas maneiras' pelas
e pelos exames. Compete ao comissario' fazer
de tres em tres anos as boticas da terra e as
de dragas, e inspecionar tambem as baticas das
n.avlOs que chegassem ao parto. Sua tarefa e de ave-
nguar, por tres boticarios farmadas, as
cartas de 1Jcen<;a e os medicamentos ista e seu pre<;o
o eS,tbque de ,simples ,e eompostos para
se lIvesse bolIca aberta, a born estado deles sua
p - 'j'd ' pre-
me um 0 a dos instrumentos que
devem estar concardes com as prescri<;aes de pesos e
pela Camara. Os objeta3 de atua<;ao
pOlS, os medlcamentos e as atividades a eles reIa-
clOnadas.
o obIetivo das visitas e, partanto, de fiscaliza<;aa.
E!a.s se. d.aa em mamentos excepcionais - e as bati-
canas _vlSltados naa devem estar advertidas delas para
que nao escondam remedios deteriorados, nao
emprestado a algum campanheira de oficia a que lhes
falta para campletar 0 estoque regulamentar de sim-
ples e campostas, etc. - sem que se garanta par ou-
tras a das medidas. Alem dissa,
estas vlsltas de mspe<;ao tern carater punitiva. As pe-
de multas, que crescem com a reinci-
denCIa. ate a suspensao das faltasas. A candena<;ao
as infra.<;6es detennina urn lange processo penal que
necessanamente deveria ser resolvido pela instancia su-
prema do Fisica-mar do Reino. Uma precisa presta<;ao
de cantas deve ser encaminhada a essa autoridade pelo
31
--_.. -
-
sen de1cgado, auxiliado nisto por urn escrivao e
meirinho. Diz 0 artigo 18: "0 mesmo delegado dara
conta todos os anos ao Fisico-mor do Rema de todas
as boticas que visitou, e dos autos contra os
culpados, e das que lmpos,
do juntamente certidao de seu que sera tlrada
dos livros que deve ter para este efelto, e faHand? nesta
parte, au em outra alguma ao disposto neste
sera castigada conforme a sua culpa pelo Flslco-mor
do Reino"9. . ,
Na verdade, a comissario, sens aux11iares botlca-
rios 0 escrivao e 0 rneirinho que OS acompanham :m
diligencias, constituem urn tribunal itinerante
emolumentos pelas comissaes regulares eram acrescldos
das multas aos infratores. Urn pequeno
lador do esquema de funcionam:Il;to tnbunal e
o de que uma questao de matena medIca p<;de se:
resolvida por maioria de votos, como reza 0 art.lgo 14.
"Quando nos exames das medicamentos
por bons, ou por ruins pelos votos de dOlS .dos tres
boticarios, que 0 comissario leva para. exammadores,
seraa esses medicamentos julgados por tals, s;''!' embar-
go que tenham 0 voto do terceiro em contrano., e sem
se 'admitir replica ao boticario ( ... ) 10.
Alem das visitas, compete ainda ao exa-
minar as oficiais de botica. 0 candidato devla apre-
sentar certidao que comprovasse a pratica de quatro
anos junto a mestre aprovado e urn par.ec,;r. deste sobr.e
sua competencia. Se aprovado, 0 comlssano e
examinadores the passam "certidao antentica", sob JU-
ramento dos Santos Evangelhos, para que com ela. re-
queresse carta de ao Fisico-mor do,
Repete-se 0 esquema de do exerclclo. da
arte, complementado par uma devassa anual sobre me-
9 ibidem.
10 ibidem.
32
gularidades, tais como urn cirurgiao curar de medicina
au aplicar remedios, um boticario que exorbita nos I
au se intromete a receitar, uma pessoa nao exa-
mmada que prepara e vende medicamentos.
o cuidado em distinguir e legitimar os diferentes
offci.os medicos, fiscalizando sen exercicio, parece re-
sumlr a tarefa da medica do Reino para
com os povos da Colonia. A Fisicatura procura se fazer
proxima e presente, atraves de urn pesado dispositivo
burocratico, na qualidade de instilncia ultima de deci-
sao. Mas, de fato, essa da na area
gira em .torno da questao dos emolumentos que
e, alIas, 0 motivo central que determina a
do Regimento de 1744. Trata-se de fiscalizar os fiscali-
zadores, de punir nao apenas os infratores mas os seus
juizes. Uma de desmando da propria admi-
que contraria os interesses da Corte, esta na
origem das do Regimento.
Desta maneira, 0 Regimento fixa os emolumentos
que devem ser percebidos pelas diferentes autoridades
em cada exame e em cada visita regular. Como exem-
plo, 0 pagamento do exame, 20: "Tera 0 mesmo co-
missario do Fisico-mor de cada exame que fizer de boti-
cario mil e seiscentos reis, e cada urn dos !res botica-
rios examinadores oitocentos reis, ainda que 0 exami-
nado nao saia com porque deve depositar
antes do ato do exame, nao s6 estes emolumentos, mas
tambem os do Fisico-mor do Reino, e dos seus oficiais,
que importam nove mil cento e vinte reis, a saber qua-
tro mil e oitocentos para 0 Fisico-mor, quatrocentos e
oitenta reis para cada urn dos cinco examinadores da
corte, quatrocentos e oitenta reis para 0 escrivao do
juizo, e cargo do dito Fisico-mor do Reino, quatrocen-
los e oitenta reis para 0 meirinho do juizo, e quatro-
centos e oitenta para 0 escrivao da vara do mesmo
meirinho, e quatrocentos e oitenta de esmola para os
33
santos Cosme e Dami;io, por ser este 0 estilo praticado
Ih
"11
sempre em serne' antes exames. .. .
Para que se cumpram as medi?a.s, e preclso preyer
e aliciar interesses particulares
1
cOlblf seus excessos e
articuhi-Ios hierarquicamente com outras esferas .do mes-
mo dispositivo juridico-administrativo. Pode:se,
tar neste sentido 0 22: "E porque a dele-
gada e seus oficiais poderiio faltar ao cumpnmento do
que neste Regimento se Ihe ordena, ocultando as aut?s
dos culpados, ou nao as lan<;ando nos IIvros, au as
condenac:;6es e visitas que fizerem, ou excedendo a sll.a
comissao au levando mais do conteudo neste RegI-
mento. 6 Ouvidor geral do distrito inquirini na Correi-
<;ao sobre estes procedimentos, e achando os culpados,
remeteni a culpa ao Fisico-mor., assim como deve fe-
meter as culpas dos que curam sem carta, sem licen<;a
do Fisico-mar notificando-os para que em certo tenno
se venham liv;ar perante a dito Fisico-mar ( ... ) "'2.
Por outro lado, cabe ao Governador do distrito em
que atuam os delegados da Fisicatura
mais aptos e doutos a as de, VISI-
tadores e examinadores, pennltindo asslm, atraves de
pessoas de confian<;a tanto como do, ]J0vo,
o melhor aproveitamento da fIscalIza<;ao do exerClClO da
arte de carar e de seus beneficios financeiros.
A lei de 1744 repete, na maioria de seus paragra-
fos, disposi<;6es encontradas apenas trans-
ladando e explicitfrndo para 0 BrasIl aquele modelo de
autoridade medica hierarquizada, dotada legalmente de
instrumentos punitivos e cujo funcionamento baseava-
se em regras gerais que se como ,::sposta
ao aparecimento de situa<;6es de megulandade. Nao tern
por objetivo promover a sau.de. da . como
todo ou a fonna<;ao de profIsslOnals da saude, mas lffi-
11 ibidem.
12 ibidem.
34
pedir casas particulares de abuso de atribui<;6es. a pro-
blema da doen<;a, que 0 exercicio irregular da arte oca-
siona au agrava - par exemplo, pela administra<;ao de
medicamentos inadequados ou corrompidos _ so se-
cundariamente se encontra tematizado, submetido que
esta as exigencias fiscalizadoras da administra<;ao. As
determina<;6es devem ser lembradas e cumpridas uma
vez constatadas irregularidades e reclamadas providen-
cias. a modo de atua<;ao e os objetos que essa atua<;ao
privilegia, previstos pelo Regimento, sao coerentes com
o modo de exercicio de poder e 0 tipo de coloniza<;ao
a que 0 modelo administrativo deve servir.
Esse tipo de lautoridade encarregada da fiscaliza-
<;ao doexercicio da medicina, cirurgia e farmacia nao
parece, entretanto, ter tido maior exito. Em 1782, D.
Maria I criou a Junta do Proto-Medicato para cumprir
essas fun<;6es, dando como justificativa, na propria lei
que a institui, os "muitos estragos que, Com irreparaveI
prejuizo da vida de meus vassalos, tern resultado do
pernicioso abuso e extrema facilidade com que muilas
pessoas faltas de principios e conhecimentos necessa-
rios se animam a exercitar a faculdade de medicina e
arte de cirurgia e as freqUentes e lastimosas desordens
praticadas nas boticas destes Reinos e meus Dominios
Ultramarinos, em razao de que maitos boticarios igno-
rantes se empregam neste exercicio, sem terem procedi-
do aos exames e licengas necessarias para poderem usar
da sua arte"13.
a Proto-Medicato representa uma centraliza<;ao dos
poderes individuais dos Fisico e Cirurgiao mores em urn
Conselho ou Tribunal, composto de sete deputados, de
natureza consultiva e deliberativa, tendo sempre como
13 Cita,do por Eduardo Augusto Pereira de Abreu, "A Fisica-
tura-mor e 0 Cirurgiao-mor dos Exercitos no Reino de
tugal e Estados do Brasil". in Revista do Instituto HistOrico
e Geogrcifico Brasileiro. tomo LXIII, parte I, 1901. p. 189.
35
..-
objetivo a fiscaliza9ao do da .. <?on-
trolava 0 exerdcio da medlCma e clrurgla permltmdo
a obten9ao de diploma de Iicenciado a quem apresentas-
se certidao de exercicio medico ou cinirgico em qualquer
hospital. do Reino, passado por medico e
fosse aprovado em exame teorico que ele reahzava: Con-
trolava tambem a venda de medicamentos, obngando
todo boticario a tirar Iicen9a da Junta que, esse
objetivo, mandava urn visitador averiguar . a eXlstencla,
os pesos e medidas, a .de utensih?s e 0 bom
estado dos medicamentos, prOlbmdo tambem a venda
de remedios secretos.
Nao houve, portanto, grande modifica9ao com a
passagem da Fisicatura ao Proto-Medicato. Os dOiS
tipos de poderes procuram, parece que. re-
sultados, fiscalizar 0 exercicio da clrurgIa e
farmacia' alem dessa continuidade de obJetlvos, os car-
gos de Fisico e Cirurgiao mores naD desapareceram, na
medida em que os dois faziam parte da Junta como
deputados natos. .
A nao diferen9a essencial entre Proto-Medlcato e
Fisicatura fica tambem patente pelo fato de em 1808
D. Joao, reeem-chegado ao Brasil, ter
cargos de Cirurgiao e Fisico abolmdo defml-
tivamente a Junta do Proto-Medlcao em 180?
dan9a que inclusive parece ter-se dado pela lmpossl-
bilidade de uma transferencia imediata da Junta para
o Brasil, que passava a ser sede d? Reino,. dada a ur-
geucia de aqui instalar uma autondade medIca, como
tamrem pelo fato de D. Joao com a presen9a
no Brasil do Cirurgiao-mor dos Exercltos, que 0 acom-
panhou na viagem e que era, portanto, urn dos depu-
tados natos da Junta.
Cada urn desses cargos funcionava com seus .res-
. . e tmha
pectivos escrivaes meirinhos, urn JUlZ assessor
delegados de seu' poder nas principais do pais.
Os delegados do Cirurgiao-mor dos Exercltos .conlro-
36
lavam 0 exerC1ClO da cirurgia realizado pelos sangra-
dores, parteiras, dentistas, pelos que aplicavam ventosas
e sanguessugas e pelos que consertavam bra90s e per-
nas, enquanto que os delegados do Fisico-mor do Reino
controlavam os boticarios, droguistas, curandeiros, etc.
Existe, deste modo, nao so uma continuidade entre
as diversas medidas assumidas pelo poder medico ca-
racterizado pela Fisicatura e 0 Proto-Medicato, mas
tambem uma correspondencia de fun90es de controle
entre 0 Fisico e 0 CirLtrgiao mores.
A analise da organiza9ao e do funcionamento des-
ta instiincia medica suprema permite portanto afirmar
que, curiosamente, a Fisicatura naD tern nenhuma rela-
9ao com a problematica da higiene publica. Se e ver-
dade que e um poder medico, isso nao significa que
se exerce com rela9ao a sociedade no sentido preciso
de organizar medidas de control" do espa90 social. Nao
se pode dizer que haja incidencia de seu poder sobre
o ambiente da cidade ou a popula9ao com 0 objetivo
de criar melhores condi90es de saude ou destruir, no
espa90 social, tudo que pode ser causa de doen9a. Seu
objetivo nao e a sociedade em geral, mas a propria
medicina.
:E urn orgao de tipo corporativo encarregado de
fiscalizar 0 exerdcio das profissoes medicas. Orgao de
tipo burocratico-administrativo para quem regularizar
era legalizar. Esp6cie de tribunal da medicina que jul-
gava e punia quem transgredisse seus regulamentos no
exercicio da "arte de curar". portanto, limitada
ao interior da propria medicina e assim mesmo de tipo
juridico e punitivo.
Sendo um poder restrito a regulamenta9ao da pro-
fissao, nao hi em suas atribui90es nada que a aproxime
da problematica da medicina social. A9aO punitiva e
nao positiva, transformadora. Punir os infratores com
o objetivo de reservar para a medicina 0 espa90 da
doen9a.
37
Integrada ao exerCIClO da soberania, a Fisicatura
por sua vez testa sua fun,ao de integrar 0 exercicio da
medicina a essa politica. Ela nao oculta 0 fato de ser
urn dos instrumentos, e naG dos mais importantes, do
poder soberano. Sua existencia nao revel a., de modo
algum, a origem ainda confusa da medicina como esfera
anti'moma e especifica de conhecimento e a,ao a que
o poder politico central, como principio heterogeneo,
deve recorrer. E a medicina do seculo XIX - com
seus novOs modos de atua,ao sobre novos objetos e
como urn dos suportes normalizadores fundamentais do
governo moderno - que .lara decorrer sua pertinencia po-
litica de outro tipo de condi,6es: os principios univer-
sais da razao, da ciencia e do progresso.
Fiscalizar as males da cidade
Obviamente, uma investiga,ao sobre a questao
saude e sua rela,ao com a administra,ao colonial nao
pode se restringir a urn estudo da Fisicatura. Nao so
porque ele ja encaminha para 0 fato que
o ambito da interven,ao terapentlca nao se lrmltou
as fronteiras da medicina como corpo organizado, como
tambem porque a Fisicatura so representa uma face d?
problema, pelo tipo de interven,ao
juridica do que medica que a caractenza. Reduzlda_a
legaliza,ao da pratica curativa, a a?ao
politica soberana no campo especlfIco da
cirnrgia e farmacia, a Fisicatura nao e capaz de cobn:
os varios aspectos da questao da saude tal como .101
colocada e encaminhada durante essa epoca.
38.
. Dai, portanto, a necessidade de, depois de ter ana-:
hsado a que bpo de organiza,ao deviam estar submetidos!
aqueles que desejassem' exercer a "arte de curar"
como foi ,:oIocada a questao da saude
poJ?ula,oes, dos habltantes da cidade, da sociedade"
enfIm, :omo urn passe para a caracterizaC;ao da :
con.cep,ao de saude que esta explicita ou implicita neste
penodo. I
Sabe-s: da presen,a do tenno saude em documen. :
tos .das Municipais, de outras instancias da
admllllstr.a,ao colonial e do proprio Rei de Portugal.
Que e dada a este tenno pelas leis e regu-
lamentos admmlstralivos e de que tipo sao as medidas
p.revlstas executadas que the dizem respeito? Ques-
tao essenclal para 0 objetivo a que nos propomos de
estabelecer uma descontinuidade entre a medicina social
d.o .seculo XIX e os tres primeiros seculos de nossa his-
que diz respeito it fun,ao social da medi-
cma, temabzada com rela,ao ao tipo de terapeuta e de
da profissao e ao modo de presen,a da me.
na no tocante ao encargo doa saude
coletiva, a partir das medidas de interven,ao no espa,o
SOCial, aos cmdados individuais e a organiza,ao do es-
pa,o hospitalar.
se procura estabelecer a rela,ao entre sau-
de e socledade, 0 fio condutor da analise, no caso da
Camara Mnnicipal, e 0 terna da sujeira e 0 correlato
encargo de velar pela limpeza da cidade. E assim que,
ao nivel mais global, as Ordena,6es Filipinas de 1604,
que reglam todas as Camaras Municipais das cidades
e vi.las de Portugal e colonias, fixando as atribui,6es
gerais dos municipios, situam a limpeza como urn de
seus encargos, nos termos precisos que: nao se deverao
fazer esterqueiras; esterco au outro lixo nao deverao
ser ao redor do muro; nao se entupirao os
canos da vIla nem a servidao das aguas; locais deverao
39
ser determinaAlos pelos vereadores da Camara para
que, uma vez por mes., hi se esvaziem as esterqueiras,
devendo-se fazer cada urn limpar, ante as suas portas
da rna, os estercos e os mans cheiros; naD se consenti-
faD que se lancem na vila bestas, dies., gatos, nem Qn-
tras coisas sujas e de mau cheirol
4

Atribuigoes que, portanto, apontam os estercos, as

aguas, os animais como objetos da agao da Camara
orientada para a limpeza e que tern como caracteristica
a pluralidade de locais a que dizem respeito; pluralida-
de duplicada de generalidade de aplioagao e que faz
da limpeza tambem uma generalidade: as regras a serem
observadas sao as mesmas para todos os lugares.
Nao basta, entretanto, investigar as Ordenagoes
para delimitar a amplitude e a significagao geral do
conjunto de objetos que permitirao definir os encargos
da Camara do ponto de vista da satide, na medida em
que elas se completam por alvaras, portarias, cartas re-
gias, etc., que nos apresentam novos aspectos da pro-
blematica.
];assim que tambem 0 comerclO de alimentos apa-
rece como objeto da fiscalizagao que se deve realizar.
Uma prova esta na ata da Camara de Salvador que as-
sinala urn requerimento do juiz do povo sobre 0 assunto:
"Em 21 de julho de 1657, apareceu 0 juiz do povo no
Senado em verean9a e requereu aos oficiais em nome
de todo 0 povo, que em casa de urn flamengo se estava
vendendo bacalhau muito podre e corrupto com grande
dano e prejuizo da Republica" e para certificar
esse estado foi ver 0 bacalhau com 0 Fisico-mor
"0 qual posta por sua fe ser 0 dito bacalhau corrupto
e prejudicial Ii saMe, 0 que visto pelos ditos oficiais
14 Cf. Filipinas, livro 1, titulo 68, 1604.
40
da Camara no requerimento, mandaram e assentaraIri
que se langasse ao mar este bacalhau e tudo 0 mais
que se achasse de sua qualidade"15. Verificagao da
dade das mercadorias que esta em continuidade com a
agao da Camara no que diz respeito Ii sujeira, que
caso se relaciona com a possibilidade de doenga naO
s6 porque produz "man cheiro", "infecciona" e "corroml.
pe" os ares, mas tambem pela-possibilidade de serem.
ingeridos em estado de deterioragao. A fiscalizagao dos
alimentos chegou mesmo a se estender Ii conservagao
da carne dos gados abatidos nos currais, "porquanto se
mata muitas vezes carne ( ... ) em tal estado que se
entende que, a comer, 0 povo hi! nele muitas doengas"16:
Urn local da cidade e tambem ErivilegiaAlo cornel
objeto da agao municipal: trata-se do porto, local de
us "Requerimento do juiz do pavo sabre bacalhau padre"; in
Atas da Camara de Salvador, volume 3, p. 352. E importante
assinalar que 0 juiz do pOVO DaD era urn funcionario da Ca-
mara. como 0 juiz de fora, 0 juiz ordinaria e os oficiais.
que sao os tres vereadores e 0 procurador. Era 0
tante eleito dos mestres, por sua vez eleitos entre os oficiais
mecanicos da cidade, como era costume nas cidades e vilas
notaveis de Portugal. Cargo cuja cria9ao representou uma ten-
tativa da Camara de Salvador, em 1641, de melhorar a admi-
nistra9ao da cidade fazendo cessar "a queixa que 0 povo ti-
nha de andar esta Republica tao mal governada sem que
os almotaces possam acudir a emenda dos vendeiros que em
tanta soltura nao dao provimento digo nao dao cumprimen-
to as portarias das Camara nem dos almotaceis ( ... )", ata
da sessao da Camara de 21 de maio de 1641; Arquivo His-
t6rico da cidade de Salvador. Em 1713, a pedido da propria
Camara e par haver inspirado "motins na cidade, 0 Rei ex-
tingue 0 juizado do povo". Sobre a organiza9ao judiciaria e
administrativa no Brasil Colonia, ver Auguste de Saint-Hilai-
re, Viagem pelas provincias do Rio de Janeiro e Minas Gerais
tomo I, capitulo XV. '
16 Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.
41
contato entre 0 interne e 0 externo, via de penetra9ao
de pestes. Fiscaliza9ao de embarque e desembarque
que se relaciona com 0 aumento de importancia dos
portos como locais onde as mercadorias ficarn it espera
da partida das frotas de comercio e que tern como obje-
tivo principal detectar doentes de urn mal considerado
contagioso e que pode propagar sua doen9a pela cidade
ou exporta-Ia para 0 Reino. Fiscaliza9ao que atinge,
portanto, 0 proprio doente.
"Nao deixem desembarcar pessoa alguma sem
que primeiro sejam visitadas e desimpedidas pela saude.
Para os oficiais poderem melhor tomar as informa90es
necessarias, e Ihes constar 0 estado da saude em que
ficararn as capitanias de que vern as ditas frotas man-
dareis tarnbem notificar os capitaes e mestres dos navios
que tragarn certidao de saude passada pelos oficiais
dessa cidade, em forma publica, para que por elas
conste se nelas hi doen9as ou nao e a qualidade delas"17.
"Tenho resoluto que os onze doentes pertencentes equi-
pagem do navio frances de guerra que aqui se acha vao
para os quarteis do Rosario e porque e conveniente que
antes disso se examine a qualidade da doen9a. 0 Pro-
vedor de Saude, com os medicos e cirurgioes que costu-
mam fazer semelhantes diligencias, na forma do estilo,
vao ao meio-dia a ribeira das naus fazer este exame
porque a essa hora hao de chegar os ditos doentes, e do
que resultar me vira logo dar conta"".
17 "Carta de Sua ajestade sobre os capitaes e mestres dos
navios que deste porto sairern para 0 de Portugal sejam
notificados para que nao desembarquem sem primeiro serem
visitados pela saude", dirigida ao Governador geral do Es-
tado do Brasil, 4 de mart;o de 1690; in Documentos Hist6ricos;
volume 68, p. 238.
18 Carta para 0 Provedor-mor de Saude, 13 de julho de
1724, Bahia; in Documentos Hist6ricos, volume 87, p. 198.
42
Finalmente, e precise salientar que tambem se en-
contra sob a fiscaliza9ao da Camara 0 proprio exercf-
cio da profissao medica. 0 que significa que, a1em dos
diplomas conferidos pela Fisicatura, os que exerciam a
Harte de curar" estavam obrigados a se inscrever na
Camara da cidade ou vila onde praticavarn 0 seu olicio,
alem de que esta tarnbem proibia a venda de remedios
sem sua expressa autoriza9ao que era dada sob forma
de Iicen9a. Conhecem-se varios casos em que medicos,
cirurgi6es e boticarios sao notificados para que apre-
sentem it Camara suas cartas de habilita9ao sob pena
de suspensao de suas fun90es, prisao ou outras repre-
salias legais.
A considera9iio tanto da cidade quanta do porto,
do ponto de vista da doen9a possivel, adquire sua signi-
fica9ao mais profunda no quadro da polftica metropoli-
tana, que procura maior controle comercial e militar
da Colonia, na medida em que se articula com a defesa
da riqueza e do territorio em que ela e produzida. .f:
freqUente nos documentos a enfase dada ao particular
cuidado de Sua Majestade com a saude dos povos e
conserva9ao do Estado. A popula9ao, vital para de-
fender a terra e faze-l a produzir, aparece como elemento
a ser preservado em vida, como vassalos do Rei, povoa-
dores de uma terra disputada e produtora. .f: neste con-
texto que sujeira e doen9a articularn-se como bin6mio
a ser evitado.
Como tarnbem e a partir dele que se explica 0 medo
e 0 perigo da peste, na medida em que ela dizima as
popula90es a ponto de paralizar a cidade e mesmo de
diminuir a mao-de-obra. .f: assim que em carta ao Rei
sobre uma peste na cidade da Bahia em 1686, 0 Go-
vernador geral diz que "os neg6cios se suspenderam e
se, fechararn os tribunais, que nao havia ministro da
Rela9ao dos quais morreram quatro ( ... ) e enferrna-
43
I';:.,. I
ram os mais, como tamoom OS oficiais da Camara, Casa
dos Contos e alfandega para despacharem, nem pessoas
que neles pudessem requerer, porque tudo esta pros-
trado"".E uma carta dos oficlais da Camara da Bah!a
em 1681 sobre uma epidemia de bexiga afirma 0 "mise-
ravel estado em que se acha aquela cidade e seu recon-
cavo ocasionando os limitados rendimentos dos sens
, . ,
frutos e 0 pouco valor dela, do qual nasc!a uma ruma
geral a todos aqueles moradores. E sabre ele 0 estrago
que este ano fizeram as bexigas que reputaram por
peste, com as quais ficaram as fabricas dos engenhos
e fazendas de cana muito diminutas e sobretudo 0 que
mais depressa havia de acabar e destruir aquela
eram as cobran9as que se faziam arremetendo-se os
generos da terra por menos de cinquenta por cento do
seu valor":"'''O. Documento, al6m do mais, interessante par
referir a a politica, relacionando a peste com a
do Rei, no caso a dificuldade da
de impostos. E isso em dois sentidos diferentes: !denl1-
ficand<:> peste e a partir da ideia de
e as opondo, na medida em que a peste provoca para-
e, portanto, dificuldade de
Se sao esses portanto os objetos, elementos, locais
e mesmo atividades que estiveram sob a
das Camaras Mnnicipais, dos Govemadores e Vice-reis
durante 0 periodo colonial isso nao significa dizer
assim se mantiveram permanentemente ou mesmo eXlS-
tiram nas varias cidades ou vilas. Constituidos de for-
19 "Carta do Governador geral do Estado do Brasil, dando
conta a Vossa Majestade da rigorosa epidemia que sc: alas-
trou na cidade da Bahia", 23 de outubro de 1685; In Do-
cumentos Hist6ricos, volume 89, p. 54.
20 "Carta do Conselho Ultramarino ao Rei de Portugal, co-
municando carta dos oficiais da Camara da Bahia", Usboa,
14 de outubro de 1681; in Documentos Hist6ricos, volume 88,
p. 211.
44
rna fragmentada no tempo e no esses objetos
indicam urn dos aspectos da que 0 govemo
portugues estabeleceu entre a saude dos habitantes e a
socied:ide: eles DUDca se impnseram como alva de uma
reflexao ou constante do poder. A razao aparece
daramente quando se analisa 0 aspecto complementar
desta 0 tipo de que caracteriza,
durante todo esse tempo, a existencia das Camaras.
Ja nas podemos ver como a
de suas no que diz respeito as Camaras,
e definida de modo geral, como regra para todas as
cidades e vilas, como tambem acontecia com rela9
aa
aos
objetos sobre os quais deviam as Camaras intervir para
evitar sujeira, podridao e, conseqiientemente, doen9a. E
esta diz sobretudo respeito a urn membro da
Camara que e 0 almotace. 0 cumprimento ou nao das
posturas municipais e verificado atraves do passeio rea-
lizado pelos almotaces na cidade ou vila e da denuncia
efetuada pelos proprios habitantes da localidade que
tomam conhecimento das posturas atraves de preg6es;
nmitas sao estabelecidas para 0 caso de sen nao-cumpri-
mento, sendo 0 proprioalmotace sujeito a mulla, caso
nao cumpra suas e no caso de a multa incidir
sobre urn habitante, ela sera dividida entre 0 denun-
ciante e a Camara". A das de-
pende em grande parte da almotace-habitante.
qnase que de momentos. Momentos que impli-
cam em descontinuidade e se duplicam de No
emaranhado desta rede - cujos fios sao denlincia, veri-
- se situa a limpeza da cidade.
As oaracteristicas da tematica da limpeza, quando,
aparecem nas sao suficientemente gerais.
para que sejam aplicaveis a toda e qualquer localidade.
Tais caracteristicas nao se modificam quando se trata
21 Cf. Ordenafoes Filipinos, livro 1, titulo 68;
45
II!'I
de determina,6es locais, que procuram resolver proble-
mas, surgidos em determinados momentos
f
muitas vezes
a partir de reclama,6es dos pr6prios moradores. Mesmo
quando situada ao nivel da especificidade, a questao da
limpeza nunca apareee como tema de urn saber que
localiza, nomeia, circunscreve e analisa sen objeto para
que a interven,ao e a conseqiiente transforma,ao passom
se exereer.
o que senota de fundamental em toda ossa pro-
blematica e 0 fato de a sujeira da cidade ser sempre
tematizada em fun,ao do nao-cumprimento das Orde-
na,6es Filipinas. E neste sentido as determina,6es e os
cargos que the dizem respeito tern como objetivo Unico
retirar da cidade as sujeiras vistas como prejudiciais a
vida. A cidade, com suas mas, beeos e pra9as, apareee
nos diseursos como objeto de urn conhecimento e uma
pratica motivados pela retirada ou elimina,ao do que
e tido como desvirtuamento de uma situac;ao anterior,
originaria, e ditados pela nao-observancia das posturas;
nao se constitui como objeto passivel de sofrer uma
intervenC;ao que signifique nao 0 conserto, a restaura-
<;ao, mas a transforma,ao.
o que explica a inexistencia, durante toda essa
epoca, de urn planejamento global e minucioso da Ca-
mara que integrasse os diversos objetos atingidos por seu
raia de agao ao mesmo tempo que as circunserevesse
e analisasse. Embora deerete posturas, nao faz parte de
sua modalidade de interven,ao organizar urn C6digo
de Posturas, como 0 que sera criado no seculo XIX.
E tambem expliea porque a questao da limpeza depende
nao so do nao-eumprimento das Ordena,6es e da nao-
observancia das posturas, como tambem da propria insu-
ficiencia da a,an do enearregado de fiscalizar sua manu-
ten,ao. atraves da eompreensao do tipo de rela<;a.o
entre a fiscal e 0 habitante que se pode ver com mms
clareza em que eonsistia a espeeificidade do modo de
a<;ao da Camara no que tange a saude da popula<;ao.
46
GeraJmente era 0 almotaee que tinha entre suas
atribui,6es a inspe<;ao desses objetos que dizem res-
peito a saude, embora sejam tamb6m eneontrados em
determinados momentos e loealidades cargos como 0
de Provedor de Saude e 0 de almotaee de limpeza.
. A r.resen<;a do Provedor de Saude apareee ligada
a mspe<;ao do porto atraves das visitas de saude aos
navIOS. Em 1682, por exemplo, a Camara de Salvador
nomeia oficiais de saude para fisealizar as embarea<;6es
visando evitar a entrada de pestes. 0 Governa,dor gerai
aprova a nomea<;ao: "Recebi a carta de Yassa Merces
com 0 aviso da nomea<;ao dos oficiais para a saude
pois tanto convem haver dele pela entrada na
Madre de Deus que veio da Mina a esta Bahia e cheia
de bexigas, para destrui,ao deste povo"". Em 1714, em
portaria para a Senado da Camara le-se que: "Porqumto
os navios que a,o presente chegarem a esta Bahia, vindos
de Lisboa, Ilha Tereeira e Porto deram noticia que em
portos da Europa havia mal contagioso, e para
evltar que este nao infeecione esta cidade ordeno aos
oficiais do Senado da Camara dela que nas visitas de
saude que Ihe e encarregado e hao de fazer em todas
as embarca<;6es que daqui em diante vierem a este porto
ponham particular cuidado em que as ditas visitas se
fa<;am com toda a exa<;ao, averiguando-se mui miuda-
mente tao importante negocio e de tao grandes conse-
qiieneias a este Estado""". Em 1724, afirrna nova por-
taria para 0 Senada da Camara de Salvador: "0 Sena-
22 "Carta para os oficiais da Camara sobre os oficiais de
saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos, volu
me 86, p. 231. Cf. tambem "Offcio do Conselho Ultramarino
ao Rei de Portugal", 15 de dezembro de 1704; in Arquivo do
Conse/ho Ultramarino, volume 23, p. 166-167.
23 "Portaria para 0 Senado da Camara sobre as visitas de
saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos,
saude", Bahia,17 de abril de. 1714; in Documentos Historicos,
volume 87, p. 109.
47
II'I!
do da Camara ordenara ao Provedor de SaUde visite
as logo que chegarem de mar em fo-
ra ( ... )24.
Seria monotone continuar estas encon-
tranamos a de urn mesmo tipo de
o importante e apreender seu significado: a inexistencia
de urn controle continuo do porto e dos navios no que
diz respeito a saude. Varias vezes 0 govemo portugues
ordena que cada navio, alem de receber a visita dos
oficiais ou provedores, devera apresentar uma certidao
de saude que declare 0 estado do local de origem, se
havia mal contagioso e qual a sua qualidade, 0 que
facilitaria 0 trabalho dos encarregados das visitas as
- urn oficial da Cilmara assessorado por
medico e cirurgiao. A dos navios nao foi, po-
rem, uma norma da colonial. 0 lazareto,
local onde a do navio ficasse em
s6 no s6culo XIX se tomou realidade no BrasIl. A
dos navios nao Se .reaIizava habitualmente,
mas unicamente em momento de perigo manifesto, des-
pertado pela de A peste 0
momento extraordimirio em que a cldade era obngada
a sentir 0 perigo da entre 0 intemo e
para se defender ou proteger os outros. A da ,<:;a-
mara se apresenta assim como lacunar, fragmentana,
nao orientada para urn controle continuo da cidade, 0
pr6prio cargo de Provedor de Saude tendo tido uma
existencia provis6ria ou esporadlca.
o mesillo se repete com a sujeira da cidade:
dependente da entre almotace e - a
se exercendo por denUncia dos moradores
ou pelo olhar direto dos almotaces em passeio pelas
24 "Portaria para 0 Senado da Cftmara sobre a visita da
saude", Bahia, 19 de fevereiro de 1724; in Documentos Hist6-
ricos, volume 87, p. 194.
48
mas da cidade - a das posturas da Camara
nao pode deixar de apresentar urn cumprimento frag-
mentario.
Entre a denuncia dos habilantes e as possibili-
dadeS de dos diferentes cargos se situa 0 modo
proprio de da Camara no que diz respeito
a saUd'e. A inicia:tiva de organizar 0 espac;o social, vi-
sando a impedir doem;as ou a aumentar 0 nivel de saude,
parece nao fazer parte da deste tipo de
poder. A Camara sObretudo responde a uma constata-
de desordem em que 0 proprio habitante desem-
penha urn papel fundamental. A queixa aciona urn
processo que tambem depende do habitante na medida
em que muitas vezes a Camara e incapaz de realiza-lo
eficazrnente.
Isso se pode ver claramente analisando a
do cargo de almotace de limpeza, em 1672, por reque-
rimento do juiz do povo a Camara de Salvador, a se-
do que havia no Reino. 0 pedido parte
justamente de uma de desordem e ineficien-
cia: por ser a "cidade muito populosa e (porgue) 0
servic;o se fazia todo par escravos e sabre a Iimpez1
del a nao Se pudera ate agora conseguir 0 meio para
fazer, e das muitas imundicies que se lanc;am pelas ruas
e dela se entendia que resuItam muitas doonc.s
agudas que nela havia, havendo sido antigamente muito
sadia"; pela ineficacia dos almortaces existentes no cuida-
do com 0 asseio das ruas, pais "pelo muito que tern
que fazer na assistencia dos e com as mais
de seu ofielo, nao podem enlender de Iim-
p.z:Z3. da cidade"25.
Ora, e a mesma de desordem e inefi-
cieuela que vai se repetir com ao almotace de
Iimpeza e decretar sua da imun-
:.!5 Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.
49
dicie das mas "de cujos vapores se infeccionavam 0')
ares e corrnptos produziam doen9as de que
padecia este povo ( ... )"; como tambern. da mefIcacIa
dos almotaces de Iimpeza, por "serem sUJellos de
condi9ao a quem nao se tinha respeito". A solU9
ao
apontada sera sua substitui9ao pelo juiz mals velho.
"( ... ) convem a seu real servi90 e bern publico dela
que 0 efeito e disposi9ao dele se e?carreg,;e aos mesmos
oficiais do Senado da Camara, a cup autondade e ordens
obedecerao as moradores das rnas ( ... )2"-
Esses limites da interven9ao da Camara no cumpri-
menta de suas atribui90es, que dependem de denuncia
dos habitantes, a9ao pessoal de urn inspetor capaz de
fazer impor medidas e da condi9ao social do
tor levam ate mesmo a Camara a apelar ,para 0 ReI. f:
assim que, por exemplo, em 1759, sentindo-se incapazes
de ver acatada urna ordem sua a respeito de
mento de agua que inundava as rnas .dlf;,-
cultando a passagem e prejudicando a pubhca ,
os oficiais da Camara "recorrem a Vossa
que se digne mandar que os senhono: dos ed,fl-
cios, que tiverem canos que desaguam para
a rna sejam obrigados a subterra-Ios por forma que
fique 'a cidade livre dos maus halitos, que resultan; de
semelhantes imundicies, ficando aos moradores 0 transl-
to liver nao s6 nOs atos particulares, mas ainda n..,as
un9
0es
de procissoes e saidas do Sacramento (. ',' )_7.
o que levou a Rei a reponder ao VIce-ReI Marques do
:.:6 "Ordem que se mandou aos JUizes Antonio Teles de .Me
4
neses e Gonl;alo Ravasco Cavalcante e e aos ve-
readores Antonio Machado Velho, Francisco.
e Bartolomeu Soares sobre a limpeza da clda'd.e, BahIa, 21
de agosto de 1694; in Documentos Hist6ricos, volume 86. p.
252253. . .
21 Affonso Ruy de Souza, Hist6ria Politica
tiva da cidade de Salvador, 1949, p. 299-300; e Hlstona da Cd-
mara Municipal de Salvador, 1953, p. lS()..151.
50
Lavradio atraves do Conselho Ultramarino mandando
"que os senhorios de casas cujos edificios tern canos
que desaguam nas rnas publicas sejam obrigados a man-
darem subterni-Ios e mete-los nos canas reais em forma
que fiquem as ditas rnas Iivres das imundicies dos des-
pejos das mesmas casas ( ... ) 28.
Tudo isso mostra nao s6 os Iimites da interven9ao
da Camara e da administra9'0 colonial, como tambem
o significado especifico de suas atribui90es que nao <liz
respeito a uma politica de saude capaz de organizar, a
partir de urna reflexao e de medidas de tipo positivo,
o funcionamento da cidade. A saude da popula9ao esta
na dependencia da presen9a de obstaculos; quando apa-
recem e sao sentidos pelos habit antes como algo nefasto,
a ser proscrito e portanlO denunciado, ,ao afrontados
pela Camara de modo local, disperso e sem continuida-
de. A presen9a de urn perigo dita medidas de defesa
que nao implicam a ideia de periculosidade e 0 projeto
de preven9'0,
Dai 0 carMer punitivo da a9'0 da Camara. Nao
se pode assegurar a eficacia e a continuidade das medi-
das, visto que ha dependencia nao s6 da coopera9ao
dos habitantes, acatando ordens ou nao, denunciando
infratores, como tambem da pr6pria verea9ao, que e
eletiva, nao garantindo a continuidade das portarias. A
popula9ao nao e 0 objeto de uma interven9ao que asse-
gure 0 aumento de seu nivel de saude. Atraves de uma
a9ao pontilhada, pensa-se em evitar a doen9a, retirando
a sujeira: interven9ao que depende, entretanto, da a9iio
privada.
Urn ultimo aspecto, da maior importancia para 0
aprofundamento do tipo de rela9ao que procuramos es-
tabelecer entre a administra9ao colonial e a questao da
sociedade, precisa ainda ser analisado: 0 da figura do
medico, nao do medico em geral, mas daquele que esteve
51
diretamente vinculado a camara. Varios documentos
assinalam que nao s6 a existencia como tambem as
alribui<;6es da que denaminam "medica da cidade",
"medico da Camara" au mesmo "medico da cidade c
Camara"; e issa desde 1553, pauca depais da funda<;aa
da cidade de Salvadar.
Qual e a raia de alua<;aa desle medica que recebo
salaria fixo, saido dos vencimentos da Camara? Sc
em certos documentos sua importancia enquanto medico
que assisle a papula<;aa da cidade e de seu lerma e
colacada"" em aulros docurnenlos suas abriga<;6es naa
dizem respeito, como atividade inerente ao cargo, a as-
sislencia da papula<;aa. Num "lerma que mandaram
fazer as aficiais da Camara da sahiria que se M de
pagar aa licenciada Ventura da Cruz medica
desla cidade e Camara na farma da pravIsaa de Sua
Majeslade Deus a guarda"SO, de 22 de. ,;,ar<;a de
as abriga<;6es ciladas saa: curar e vIsIlar as aflCIaIS
da Camara e suas familias tadas as vezes que a cha-
marem, sem par issa levar mais que a salaria;
if aas navios e barcos que vierem com notICIa de mal
cantagiasa; vir aa Senada ladas as vezes que far cha-
mada.
o medico aparece fundamenlalmente cama urn
assessar urn cansultar da Camara; cama aquele que Vat
curar daenles, que alesla a daen<;a, que e consullada
em delerminadas acasi6es e que recebe ardens. Sua
a9ao se concentra, principalmente, em uma
de tipo e sem nenhuma
direla sabre a vIda da cldade cama urn tada. 0 medIca
da cidade e Camara" naa e alguem encarregada de
clirigir au arienlar os encargas de saude - e, na ma-
Zl' "Carta dos oficiais da Camara da vila de S. Francisco
de Sergipe do Conde", 12 de novembro de 1712; in Documentos
Historicos, volume 96, p. 77.
30 in Documentos Historicos, volume 4, p. 227.
52
ximo, assessor da Camara nas "visitas de saude" aos
navios, feitas sobretudo quando ha ,perigo de peste _ mas
apenas urn medico que dela recebe ordenado para assis-
tir a papula<;aa, em uma epoca de proibi<;aa de ensina
universitario no Brasil e conseqliente escassez de medi-
cos, que devem vir de Partugal. Se e passivel dizer que
a Camara tern atribui<;6es para tamar medidas que im-
plicam a rela<;aa entre a daen<;a e as candic6es da
cidade, isso nao significa, parem, que 0 medico, atraves
de seu saber ou seu poder, dirija au mesmo oriente esta
a<;8:o da Camara. 0 que se nota, ao contrario, e a pre-
de urn saber sabre a daen<;a nas instancias palitica-
adm1ll1stratlvas - Rei, 0 Conselho Ultramarino, 0
Governador as .Camaras Municipais, etc. _ que
como obJetlvo onentar a a9ao fragmentaria, puni-
tI.va, restauradora e a16m disso independente da medi-
clna.
Tuda issa e muita pauea para que se passa falar
de medlcma Par urn lada, naa M presen<;a da
saber da medlcma, nem do medico como uma
nas que dizem respeita a uma a<;aa
pal,:tlca s,abre. a tenda vista a saude da papu-
la,aa. Sa a 111l:aa retrospectlva das histariadares, que
buscam c?ntmllldades sem respeitar 0 tempo proprio
das canceJtos, pade falar de higiene publica durante tada
esse periada. A higiene sera urn tipa de interven<;aa
earacterfstica de uma medicina que coloea em primeira
pI ana a qucstaa de sua fun<;aa social; que produz can-
celtos e programas de aGuo atraves de que a sociedade
aparece como 0 novo objeto de suas atribuiGoes e a
saude das indivfduas e das popllla<;6es deixa de signifi-
car unicamente a l.uta contra a. doen9a para se tamar
a earrelata de urn madela medica-palitica de cantrale
contfnuo. A higiene publica e uma face da medicina
sacial. Par autra lada, tambem naa se pode falar na
existencia de llma higiene desmedicalizada. E isso porque
o pader palitica-administrativa naa samente vai pauca
53
de uma simples de que a sUJelra urbana
e responsavel por doe.nc;as, como DaD realiza urn con-
trole continuo da cidade. As Camaras se limitam a res-
ponder a que relacionam suieira e
atraves de que reafirmam as posturas
e de cargos que duplicam ou completam outros existen-
tes, sem entretanto planejar ou executar urn trabalho
sanitaria preventivo.
Que e possivel estabelecer entre Fisicatura
e Camara no que diz respei.to amaneira como as insti-
coloniais realizam os "encargos de saude"? A
Fisicatura, como vimos, e dominada pelo obietivo, que
se expressa. de maneira negativa, de caibir os abusos,
r
unir
os excessos, delimitar 0 ambito de de ,c"'!a
tipo de "profissional de saude" e Impedlr a eXlstenCIa
nao legal de qualquer pessoa nas mesmas E
as Camaras respondem a dentincias de SUJelra e podn-
dao ou a sua eventual descoberta, atraves da fragmen-
pratica de e reparac;ao, onde na maiaria
das vezes nem mesma aparece referencia a doem;a.
sempre realizada depois do aparecimento de algum
fato que dificulta 0 funcionamento da am',!!al
morto nas ruas ou solto pela c[{Jade, d agua Im-
pedindo a passagem, aIimentos deteriorados vendidos
no mercado, etc.
o que caracteriza, portanto, essas inshtmc;oes e a
atribuic;ao de fiscalizar seja 0 exercicio da medicina,
seia 0 born funcionamento da cidade baseada em de-
nuncia de irregularidade, visando a impedir que urn mal
se propague atraves da de leis e
dos infratores. a posteriori que, no melhor dos
casos, se repete monotonamente depois de cada caSo
de desordem, sem obedecer ao estabelecimento de con-
globais indispensaveis a da vida
da e que, por conseguinte, se define mais
pela do que peIa saude.
54
Basicamente, uma se encarrega de fiscalizar a me-
dicina em tOOo que diz respeito il de seu
exercicio enquanto as outras se voltam para os obietos
e elementos que, no meio urbano, estao efetivamente
a vida. 0 que nao signifiea que haia uma
perfeita simetria na divisao dos encargos. Os medicos
sao consultados pelas Camaras para dar parecer sobre
que grassam nas cidades ou sao chamados
como as.seSSores nas visitas ao navios quando ha perigo
de p.::ste, OU aDs mercados, para julgar da deteriora93o
de alimentos. As Camaras nao ficam alheias a tarefa
de fiscalizayao da medicina, cirurgia e farmacia, na
medida em que, para exercer a profissao em determ1-
nad0 lugar, 0 mooico, 0 cirurglao e 0 Ecenciado, alem
de receberem 0 titulo junto a Fisicatura, tamb"m ne-
cessitam estar inscritos nas Camaras; do mesmo modo
estas proibem que se vendam remedios sem !icen,a
especial, precisando par isso as boticas serem licencia-
das como estabelecimentos comerciais.
Para se compreender 0 estatuto da problematica
da saude durante 0 periodo e necessario afirmar que
alem de uma heterogeneidade, que nem sempre e towl,
entre os obietos que fazem parte do raio de da
Fisicatura e das Camaras, M uma perfeita homogenei-
dade no modo como atuam essas duas A
fiscalizayao que elas realizam se processa da mesrna
maneira, denotando urn tipo de exercicio do poder que
e fundamentalmente proibitivo, repressivo, punitivo. 0
que permite afirmar que a sociedade colonial nao se
arma com medidas capazes de enfrentar 0 perigo da
morbidade e da mortalidade acionando dispositivos ca-
pazes de preveni-Io.
A administrac;ao portuguesa DaD se caracteriZQli.
pelo menos ate a segunda metade do s.:culo XVIII,
pela do social visando a urn ataque
planificado e continuado as causas de agindo
55
I
,I
por isso de modo muito mais negativo do que positivo
no que diz respeito a saude... .
o que basicamente se eVldencla na ,dos do-
cumentos deste penodo que se refcrem a saude dos
vassalos", "saude dospoVQS", "saude da p,opulac;ao" :
mesmo "saude publica", e que 0 termo saude c
tematizado em si mesmo, nunea edefinido ou
Nem a reflexao medica nem a pratica politica se orgam-
zam no sentido de fazer da saude urn objetivo
tal de sua especialidade. Isto nao significa que nao hap
uma preocupa<;ao com a saude, interesse para com eIa,
ou que nao seja percebida como valor. Entretan,to, 0
que se constitui explicitamente como problema e seu
inverso sua marca neoativa, a doenc;a e a marte.
mais "de combater 0 mal do que de
cultivar urn bern. A saude nao aparece como algo que
possa ser produzido, incentivado,
tado. Embora encerre 0 maximo de so e
percebida negativamente pela presen9a da reahdade re-
prcsentada pela doen9a.
Mesmo quando em seus pianos aparece a preo;
cup
a
9
ao
com 0 aumento da popula9ao, isto e
enfocado com relac;ao a saude. E como se vIda e. . e
. - . por urn racloClnlO
fcssem pensadas como smommas,. ,
nao explicitado, e se afigurasse como lmpensavel 0 ?r.?-
jeto de awnentar a saude da popula9ao como
de conseguir 0 seu desenvolvimento. 0 que aparece c
sobretudo 0 medo de que uma doen9a acarrete sua
devas
ta
9
ao
. Medo que se expressa, por exemplo, na n;a-
neira como sobretudo as pestes durante esse peno-
do sao consideradas como as e
contra as quais e organizado urn dlSPOSlt;V?
medico de combate. Como situa9ao esporadlca, proVl-
sOria e de excec;ao, as pestes atacam a e
a estabilidade da sociedade, diminuem e deblhtam as
e irnpedem 0 comercio. .' .
Vma prova da inexistcncla e da tmposslb.l-
lidade de urn projeto continuo de medldas no que dlz
56
respeito aos varics aspectos da politica colonial IS a
centralizac;ao dos mecanismos administrativos, que exigia
que toda questao referente a vida da Colonia e ao seu
funcionamento pOlitico-economico dependesse direta-
mente do Rei de Portugal ou quando muito de seus
assessores imediatos. 0 que nao significa que tenha
existido uma planifica9ao do Estado atraves do reco-
lhimento de informa90es provindas das mais distantes
localidades, servindo para elaborar urn saber que inte-
grasse as singularidades a uma estrategia de a9ao ern-
penhada na transforma9ao e no aprimoramento da so-
ciedade. 0 que se nota basicamente e nao que se pla-
nifique, mas que se autoriza. 0 poder portugues se
exerce atraves de uma estrategia de fiscaliza9ao, nao s6
porque privilegia economicamente 0 fisco, a cobranc;a
de impostos, sem planificar a organiza9ao da produ9ao
e do comcrcio, como politicamente procura verificar,
centrado na propria pessoa do Rei, se os suditos CUffi-
priram suas obrigac;oes e se nao se excederam em seus
privilegios.
Para aprofundarmos, entretanto, 0 estatuto proprio
da problematica da saude ate 0 seculo XIX, nao pode-
mos nos limitar a investiga9ao deste poder medico en-
carregado de fiscalizar 0 exercicio da medicina, cirurgia
e farmacia que foi a Fisicatura ou da a9ao das Cama-
ras Municipais no que diz respeito ao funcionamento da
cidade combatendo a sujeira, podridao e 0 perigo da
peste. Uma outra institui9ao deve ainda ser analisada
quando se poe a questao da fun9ao social da medicina
e se pretende distinguir 0 tipo de organiza9ao e fun-
cionamento dos cuidados de saude como existem a par-
tir do nascimento da medicina social e sua configurac;ao
antes do inicio do que se pode chamar a nossa moder-
nidade. Essa. institui9ao, fundamental para se com-
preender a medicina a partir do seculo passado, tanto
no que diz respeito a sua teoria quanta a sua pnhica,
e 0 hospital. Como situar 0 hospital, institui9ao priva-
57
l
A
..
I-
da., no ambito de da colonial?
E a da epoca uma medicina hospitalar? Como
o exemplo do hospital pode nos ensinar sobre a
entre medicina, sande e sociedade?
..socorrei os pobres e os soldados
Os historiadores de hospitais parecem sempre exces-
sivamente preocnpados com as controversias sabre as
suas datas de Certamente porque, decidida a
data de nascimento, poderao a historia de urn
desenvolvimento que, entre acidentes e desvios, pereorre
a trilha segura do progresso desde sua origem ate a
moderna.
No que se refere ao hospital colonial, os historia-
dores 0 veem como 0 momento inici'a.I de uma ins.ti-
tui9aO que sua maturidade na indubitavel per-
fei9ao dos hospitais modernos. Jnfancia tratada alter-
nativamente com indulgencia e pedagogica firmeza, se-
gundo se nela potenci-ais qualidades ou. ao
contnlrio, se descubram enganos e ignorancias que a
desviem do seu modelo adulto. Jndicam entao que 0
hospital colonial ainda nao e limpo, organizado, efi-
dente _ precariedade inofensiva pais, como na
o crescimento fara desaparecer. Do hospital colonial aD
hospital moderno, os historiadores se limitam a polir.
na opacidade dos tempos, as varias faces deste cresci-
mento para fazer brilhar a sua inconfundivel identidade.
Existira realmente este elo que permitiria, recuando
na historia., encontrar no hospital colonial a infiincia
do hospital moderno? Na verdade, nao podemos encon-
trar nenhuma semelhan9a entre 0 tratamento dos doentes
58
nos hospitais coloniais e 0 que, a partir do seenlo XIX,
passon-se a esperar - se nao efetivamente ministrado I
aD menos preconizado como adequado - de urn
pIta!.
,NaG existe, primeiramente, uma assistencia medica
contInua aos enfermos que possa Ihes fornecer urn
diagn6stico ma}s ou menos preciso a seT comprovado
pel a, consta!'te da evolu9ao da doen9a.
Ausenc,a de medlca!Jza9ao do hospital que se evidencia
no reduzOOo nu:nero de medicos e cirurgi6es que com-
punha suas eqUlPes. 0 servi90 hospitalar da Santa Casa
do RIO de Janeiro limitava-se no come90 do seculo
;VIIJ a apenas dois urn cirurgiao e urn en-
.ermelfO auxlhado por urn aJudante e mais dais eSCnl-
vos, para uma popula9ao de mais ou menos duzentos e
cmquenta ..d?entes
31
. Alem nao e diaria a present;a
destes nos hOSpItalS, seoda ainda irregulares
suas .. VIsltas. Nao encontraremos, fato comum a par-
tIr d?, XJX, nenhum regimento que determine sua
frequencla e dura9ao.
A vigil ancia medica sobre os doentes para acom-
a marcha das ?Jolestias esta fora das preocupa-
do hospItal coloma!. Nem mesmo uma outra vigi-
lancla - esta sobre a permanencia dos doentes recolhi-
dos no interior do hospital - e po>s[vel aos enfer-
meiros: 0 pagamento de urn porteiro toma-se nece5sario
"por respeito dos soldados nao sairem para fora e outras
coisas
A assistencia aos enfermos e sempre competencia
e tarefa de religiosos: sao eles os enfermeiros dos hos-
pitais coloniais. Uma carta do Governador da Bahia ao
:'11 :'Relac;ao do sgastos da Misericordia do Rio de ,janeiro,
Que tamau a seu cargo a cura dos soldados da guar-
mc;ao 'da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional volume 39
(perfodo 1616-1729), p. 497. Documento naa datrlda'. sendo sua
data PIovavel 1727.
32 ibidem.
59
do Manuel da Cunha Menezes 19 de
1779; m Anais da Biblioteca Nacional, 32,
II!
Rei acerea da funda<;ao de urn hospital na Vila da Ca-
cha'eira pelos religiosos de Sao Joao de .?eus, expoe a
necessidade de uma eqUlpe constaado do Pnor, do
sacerdote e de dois religiosos para a assistencia da en-
fermaria, sendo porem urn destes boticario que ,aiba
a arte farmaceutica que com zelo possa estabelecer uma
botica com medicamentos e aprestos tais que mere<;a Q
nome de boa"3:{. Documento que nos sugere a inexisten-
cia de uma personagem de tipo na
da botica e na administra<;ao de medlcamentos, seJa aos
enfermos do hospital ou a popula<;ao local: "estabelcci-
da uma (botica) capacitada e administrada por. urn
reI.igioso born professor, nao so, podem ser bern servldos
as enfermos com as medlcamentos que Ihes forem ne-
cessaries, mas tambem ao publico e conveniente";H,.
Qual e 0 tratamento dispensado aos doentes nos
hospitais coloniais? Pelas queixas dos militares aos ser-
vi<;os da Santa Casa, queixas que se referem fundamen-
tal mente a exiguidade do espa<;o reservado para as en-
fermarias dos soldados, encontramos referencias que nos
esclarecem a respeito da inexistencia de uma organiza-
<;ao terapeutiC'a do espa<;o interno do hospital: "curam-
se em uma so casa bastante abafada e assistidos de urn
s6 enfermeiro, quer sejam os doentes muitos quer nao,
pelo que nao pode acudir a todos a tempo, e do m'an-
timento a cada passo estao vindo queixas de ser de
rna qualidade"". Quando surge uma peste, esta situa-
<;ao precaria do hospital evidencia-se tristemente, como
na ocasiiio da epidemia de variola em Salvador: "Entrou
esta cidade a experimentar 0 terrivel contagio das bo-
:::: Carta do Govcrnador cia Bahia, Conde Dam Marcos No-
ronha, 8 de outubro de 1757, in Arquivo do COl7selho Ult,-ama
rino, volume 19, p. 66v.
::4 ibidem.
:;:> Oficio do Govcrnador da Bahia, Conde de Azambuja, 4
de julho de 1767; in Anais da Biblioteca Naciollal, volume 32,
p. 172.
60
xigas e entrou a Vcr-se com horror as estraO'os causados I
por este perniciosomal. Nao escapou dcie a tropa !
tanto paga, como auxiliar, que junta estava para a
Sa e sendo 0 Hospital Militar na Casa da Misericordia,
consIstmdo em uma s6 enfennari'a em que apertada-
mente c.abem setenta camas, Scm que houvesse luO'ar
poder fazer-se outTa c cresciam os doentes todos':>as
dms, que ao numero de 400; resultou exal-
tar-se a _dlta epldemia, por c1eitarem em cada cama
e tres enfermos, deitarem outros em esteiras peIa
COXla mesma enfermaria e final mente, par naD ca-
berem Ja de modo algum, deitavam os doentes debaixo
daarcada, que forma 0 claustro, onde esperavarn para
ser.e
m
tratados, que a tumba lhes fizesse lugar na re-
fenda enfermaria"3G. Assim tratadas, "era raro 0 que
escapava da _morte tendo entrado no hospital" pois mes-
quem nao sido atingido pela epidemia, era
do contaglo durante 0 internamento: "tinha su-
cedldo de terem entrado alguns para 0 hospital com
pequenos ferimentos e morrerem de bexigas"37,
o usa de esteiras na falta de camas e uma pratica
corrente mesmo a presen9a de peste. Sem exigirem
espa<;o, elas urn alargamento imediato e ba-
rato. da capacldade das enfermarias: "gasta-se rnais em
estelras, cada ano 24 $ 000 reis, e as vezes mais con-
forme a quantidade dos doentes e e urna esta
pela grande quantidade que 50 gasta todo 0
ano . As cotelras espalhadas pelo chao sao mesmo em
:JG Oficio
janeiro de
p. 421.
:17 ibidem.
3:> dos gastos da Misericordia do Rio de Janeiro
que tomou a seu can;o a cura dos soldados 'CIa guar-
mc;ac: da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39
(penodo 1616-1729), p. 497. Documento nao datado sendo sua
data provavel 1727. '
61
maior numero que as leitos nos hospitais coloniais de
grande movimento, 0 que nos mostra a inexistencia de
urn planejamento para limitar a sua em razao
cia disponibilidade de
Embora esteiras e se amontoem no
hospitalar colonial, uma certa ordem preside a distri-
de suas eniermarias. Estranha ordem para nos:
nao e urn medico que as divide e nomeia. as
cento e oitenta doentes internados na Santa Casa da
Bahia em 1694 eram distribuidos em seis enfermarias
classificadas par criterios heterogeneos: enfermaria das
febres, enfermaria de azougue, enfermaria das chagas,
enfermari'a dos convalescentes, enfermaria das mulhe-
res, enfermaria dos incuniveis
39

o documento que fornece esta indica

tambem a escassez de leitoo, 0 que demonstra a referida
falta de limites para a de internos. Assim, a
enfermaria das febres dispunha de dezesseis catres, com
colch6es rotos, dezoito esteiras' no chilo, sem colchao
ou travesseiros e com apenas urn a enfermaria
de azougue, destinada ao tratamento com lfituras, dispu-
nha de seis catres; a enfermaria das chagas possuia
vinte catres e vinte esteiras no chao, tambem 8em colohao
ou travesseiro; a enfermaria dos convalescentes tinha
dezoito catres e vinte e quatro esteiras; a das mulheres
tinha dezoito catres, sem colch6es
40
.
No mesmo hospital da Bahia, no s6culo XVIII,
sao adicionadas destinadas aos loucos, as
chamadas "casinhas de doudos"41. Sabe-se que estas aco-
moda<;6es naD constitufam urn espac;o de tratamento, mas
:w Oocumentos de 28 de junho de 1694, Arquivo da Santa
sa da Misericordia da Bahia; d. Lourival Ribeiro, Medicina
Colonial, p_ 404l.
4fl ibidem.
.4:1 Arquivo da Canta Casa da Misericordia da Bahia, volume
850, p. 274v; documento mencionado par AJ.R. Russel-Wood,
Fidalgos and Philanthropists, p. 276.
62
lugar de, encerramento, de reclusao. Junto aos loucos
ambos mvelados na mesma inferioridade social,
modavam-5O os carregadores de caix0es de defunto 0
que mostra que de ordem medica,
e cura das r:nolesbas nao presidiam a organiza-
<;ao do hospltalar. administrativas ou
extenores ao hospital detemlinavam esta orga-
como e 0 caso da ordem do Conde de Atou-
gUla para se reservar dez cubiculos para soldados em
uma das do hospital. 0 Conde, preocupado
com a neghgencla dos da Santa Casa aos sol-
dados, chega a ordenar a de urn olicial ne<s
enfermana para inspecionar tratamento42 '" a
, Outras principalmente ordem reli-
glOsa, determmaram est. organizacao Pela d '-
d h 'I' > escrIl;ao
o osp'ta da Candade, inaugurado no Para em 1785
pelo - que atraves de esmolas conse uiu fazer
C?nstrUlr 0 hospital destinado a "aliviar ml's
raveIs"4:l v . e-
- emos que sua arqUltetura interna responde
fundamentalmente as necessidades do It I"
cu 0 re IglOSO
Ao lado da por sexo e de algumas
de cUldados hlglemcos, a surpreende pela pri-
maz,a ,do local religioso no hospitalar ele deve
ser vlslvel por todos os doentes, estejam eles em quais-
quer das eniermanas. A exigencia de visibilidade d
altar desvela. a religiosa do hospital
ele organlZa, em seu espal;o e fUl1cionamento, de
a preparar, pel a religiao, uma boa morte. a
edlflCIO tern. tres pavimentos; "a planta consta de dds
lIgados par urn paralelogramo, cuja base tern
os dOlS ter<;os da largura do terreno. No primeiro pav;-
mento do quadrado da frente, sobre 0 qual levantaram
os dOlS sobrados, esta a casa que se destinou para a
Cf. A.J.R. Russel-Wood, op. cit. p. 284-285 .
4.1 Anto.nio. Ladislau Monteiro Baena, Compendio das eras
da provmcza do Para, 1838, p. 332.
63
II
botica e a corredor da entrada; no segundo pavimento
a sa!a do consistorio dos irmaos da caridade e
do cofre; e 0 terceiro 10 todo uma sala. N?, pnmelro
pavimento do quadrado da espalda do edl,flclO duas
casas desiguais para enfermanas quando seJa. precIso,
uma galeria com pi].ares e balaustres de madeIra e la-
trina de facil escoamento e com vestibula entre as por-
tas: debaixo deste pavimento M outro todo lageado,
onde se acha a cczinha e aposentos dos escravos, com
janell] e porta. para urn cais de cantaria com escada:
no segundo pavimento hii uma sala e outra larga:
"mbas para enfermaria sendo preclso, galena Igua]. a
debaixo e latrina, 0 primeiro pavimento do p'.ralelo-
gramo, que une os dois referidos ,quadrados, e uma
enfermaria assoalhada de tiibuas ate a COXla do qual
o soalho 10 de ladrilho: 0 segundo 10 uma grande casa
e galeria (, .. ), A dita grande casa 10 uma enferma-
ria, que tern vinte e urn cubfculos porta, que
fecham com cortinas de lanc;aria da ASIa e
cada urn para canter 0 leila; e tern no flm da COXla
urn altar com retabulo de talha dourada e contornado
de nma balaustrada: esta enfermaria tern safda para
o consist6rio, pam as casas da parte que olha para 0
mar, e para a galeria interior por portas, uma
correspondente ao centro da enfermana e outra de-
fronte do lade direito do altar. A enfermana d:as mu-
(heres 10 no terceiro pavimento do quadrado da dlante1ra
( ... ). Nesta enfermaria M uma jane!a c.oberta com
gelosia, qual assistem as enfermas a mlssa, que se
diz no sobredito altar"".
Esta religiosa do hospital colonial en"ontra
s;ua melhor oersomficac;ao na figura do "capelao da
enC'arregado da espirituaI. dos
enfermos, e que tinha como obngac;ao percorre,r dla e
noite as enfermarias do hospital para acompanha-Ios na
'-4 ibidem p. 331-332.
64
morte. A presenc;a permanente do capelao acentu, esta
do medico no interior do hospital, que
mos mdlcando. Seria inexato afirmar ainexistenca do
tratamento no hospital colonial; mas nao seria correto
pensa-Io em termos de uma atividade medico-hospitalar.
o medico nao conjuga sua pratica a pratica hospitalar,
entregue ao pessoal religioso e administrativo.
Aadministrac;ao da Santa Casa 10 feita pelos irmaos
da Miseric6rdia, eleitos provedores e tesoureiros. Ados
outros hospitais esta a cargo dos religiosos. A admi-
nistrac;ao do hospital da Providencia de S. Joao de
Deus da vila da Cachoeira, por exemplo, e. exercida por
quatro padres: "0 Prior frei Joao de Sao Thomas se
ooupa no governo e nas dependencias do hospital; frei
Jose do Rosario, sacerdote, em dizer missa,
os sacramentos aos enfermos, e ir ao pedi-
tono; 0 doador frei Antonio da Nossa Senhora de Be-
lem em servir aos enfermos com muita caridade e a
pedir esmolas na vila e no porto de Sao Felix que fica
defronle passado 0 rio; frei Jose de Sant'Anna em andar
pedindo esmolas pelo reconcavo, e 10 procurador da
Casa; as donatos vao aos peditorios de gado, tabaco e
de outros generos"45. Nesta administral;;ao nao 'existe, em
nenhum momento, a interferencia do medico, nem mes-
mo em assuntos diretamente ligados ao tratamento. Na
Miseric6rdia de Sao Paulo, por exemplo, devem-se no-
mear "por paula os irmaos a quem toque por mes acudir
com 0 sustento dos enfermos, nomeando-se tambem
par eleiC;ao dois procuradores que alternadamente zelem
dos enfermos, se Ihes faz 0 comer a tempo, se as curam
e olham deles Com a devida caridade, e que assistam
quando vier 0 cirurgiao ou medico para fazer dar a
4.5 Carta do Chanceler da da Bahia, 20 de setembro
de 1761; in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 19. p.
148v.
65
! 1
. ?' doentes dos hospitais da Misericordia foram,
pnmelran.:ellte, os A ata de funda,ao do hospi-
tal de Sao Paulo mdlca este objetivo: "todos jUlltos
asselltaram e cOllcordaram que na Santa Casa de M
. d lse-
ncor la houvesse hospital para sempre, para remedio
e futuro d'?5 pobres e indigentes, como c;m efeito
se deu pnnclpIO logo, pondo camas, e recolhendo-se
neste mesmo dia declarado uma mulher pobre COm urn
bra,o !'od_re, para tratar do seu remOOio, e lIesta forma
se aceltarao as necessitados, como acima esta dito f-
zendo r- , a
pe I,ao a .mesa manifestando Sua lIecessidade, da
qual se tomava mformacao se tern com
h ' , que se possa
??estamente curar fora em suas casas sendo somente
VISItadas pela caridade desta Santa Casa; porque as que
eshverem com conhecida pobreza que nem "ainda visl"
tadas ser curadas em suas casas, estas
se tratarao, dlgo se trarao para 0 hospital ( ... ) "48.
nao sao somente os doentes pobres que se
dos servi<;os dos hospitais da Miseric6rdia.
os. forasteiros e, principalmente, os soIdados e
mannhe!ros eram ali i,nternados por nao Ihes ser reser-
vado nenhum outro estabelecimento. E 0 que nos indi-
ca . a do. Mesa da Misericordia de Sao Paulo ao
ReI, <lue JustIflca 0 seu pedido de auxilio para urn hos-
pItal que "careee de edificar-se, e fiuito mais no tempo
presente, em que se acha tanta multid:io de forasteiros
que concorrem a esta capitania, e companhia de solda-
dos que assislem ao Governador dela, e selldo esta Casa
da Mlsenco,dia 'a linica que M em toda a capitania da
cxcou,CO 0 que reoeitar ( ... )". Nao participando da
gestao do hospital, ele nao ira, como vlmos, interferir
:,:1 de um espac;o ondo a
va,ao e 0 registro das molestias permitisse seu conheci-
mento c combate. Fisicllmente ausente do cotidiano
hospitalar. sua inspec;ao sera sempre lacunar, atraves
de visitas esparsas e rapidas. Esta ausencia nao indica
contudo uma falha na organiza,ao interna do hospital:
ela a?onta para urn objetivo diverso que preside esta
organiza,ao e permite explicar 0 hospital colonial.
() servien de hospitaliza,ao da epoca colonial e,
fundamen1+Jlmente, uma atividade assistencial, destinada
sobretudo aos pabres. Assistencia promovida por
ordens religiosas e, principalmente, pelas Santas Casas
co Miericordla, aqui fundadas por irmandades de leigos
que se encarregam tambcm de sua administrac;ao. A as-
sistncia material e espiritual a doenc;a e, ao menDS no
que se refere a hm:pitalizac;ao., uma recomendac;ao re-
ligiosa: "0 padre Vice-Provincial determinant, confonne
as circullstancias dos tempos e lugares, 0 que se M de
fazer sobre haver lias aldeias hospital ou enfermaria
perto da easa dos missiollarios, aonde se curem todos os
enfermos da a1deia com toda a caridade, a quem nao
tern snas casas por sua extrema miseria, e ponca cari-
clade "dos seus, a qual as nossos procurarao suprir n:}o
56 espiritual, mas tambem corporalmente como se cos-
tumn,socorrendo-os com medicamentos, sustento e re-
galo, quanto a nossa pobreza der lugar, e tendo cuidado
que Ihes nao falte quem os sirva. e a este fim visitarao
todos os dias a enfermaria, havendo-a, e a aldeia ao me-
nos vezes na semana
47
.
416 Tenno feito em Mesa que mandou fazer 0 senhor prove-
dar Izidro Tinoco de Sa, 24 de abril de 1715, in Raul Volta,
A lrmandade da Santa Casa da Misericordia de Siio Paulo
nos prim6rdios de sua existencia, p. 24.
4T Antonio Vieira, "Visita", 1658-1665; in Serafim Leite Leite SJ.
Historia da Companhia de Jesus no Brasil, volume IV, p. 109.
66
,.,.
'8
dor
op.
em Me,sa que mandou fazer 0 senhor prove-
TInOCO de Sa, 24 de abril de 1715; in Raul Votta,
crt., p. 23-24.
1
tambem a sua quase total '-
pitais especiais para soldadomlssao na cria9ao de ho,-
A
0.
necessidade de ho . .
so. se faz sentir quando s tSPItalS de&tinados a soldados
Casas da Miseric6rdi: a incapacidade
tlr ao soldado enferm m fcu.m
pm
a tarefa de assis-
. 0 ou endo Est' .
aparece seJa sob urn aspecto . '. a mcapacldade
da Misericordia nao comport - os hospitais
doentes, obrigando a am 0 nurnero de soldados
. que estes so d I
estabeleclmentos na-o h . 1 Jam es ocados para
. ospIta ares e
part'culares _, seja sob u para casas
tIpo de atendimento e' 't' mdaspecto quahtativo - 0
Z d en leal 0 em oc .-
a as por urn aumento de d aSlOes caracteri-
gada de novos contingentes e feridos, como che-
pital, incapaz de cump . 0 emo e batalhas. 0 hoo-
da tropa para defesa <;bjetivos de conserva9ao
a ser evitado por p od ;" ono, surge como urn lugar
. ' f UZlf morte e .
os mteresses finaneeiros e '1"t ,assrm, prejudicar
a referida polemica da F I ares da Coroa. Durante
do Rio de Janeiro 0 C
azen
a Real com a Santa Casa
dificuldades, Ultramarino relata as
nam a urgencia de urn p . que determi-
dos: "como sucedeu umcamente para solda-
adoeceu a maior art _ mantana que foi do Porto
os enfermos no nao se recolher todos
Governador dos mesmo' por razao se valeu ele
curar; e ateando as d s quartels para se haverem de
oenc;as em urn
morreram todos os servente a e .outra parte, que
que se lhe seguiu uma e do hospital,
rem negros que se nao POdiam por estes se-
exercicio sem passarem PI achar outros para aguele
causa os irmaos da Mi a duvidando por esta
fennos"54. seneordIa de aceitarem mais en-
serra acima, nao tern hospital em que possam ser re-
colhidos e curados"49.
Sao os soldados pobres que constituem 0 maior
niimero de enfermos assistidos pelos hospitais. No Rio
de Jandro, em 1684, 0 Provedor da Santa Casa justi-
fica urn pedido de auxilio it Coroa, alegando que "as
despesils do hospital eram tao ex>\raordinarias, que nm
ano pur outro se gastavam 2.445$000 reis, por se cura-
rem cada urn ano duzentos e vinte e tantos enfermos,
sendo os mais deles soldados, que por pobres nao tinham
Dutro abrigo"50.
A assistencia dada aos soldados acabara por cau-
sar urn conflito entre a Fazenda Real e a Santa Casa:
pelos servi90s prestados aos soldados, a Santa Casa
recebia da Fazenda Real 200 reis por dia por cada
enfermo51. Contudo, 0 aumento crescente do numero de
soldados hospitalizados tomou este auxilio insuficiente
para as despesas, acabando por prejudicar a reali
za
9
ao
do objetivo principal da Misericordia, a assistencia aos
indigentes. A irmandade decide nao receber mais os
mlitares. Ainda quando 0 Rei acrescenta mais 400 rei;
a esta taxa>:..:?, a Santa Casa mantem a recusa, 56 concor-
dando em voltar a recebe-Ios apos a proposta do 00-
vemador segundo a qual "se pagara da Fazenda Real
todo 0 gasto que na dita Santa Casa se fizer com cura
dos di-:os soldados e alem disso se darao mais 100$00
reis de esmola para a dita Santa Casa pelo trabalho
dos serventes dela",'3. Este conflito naD 56 nos revela a
precariedade da Prote9ao financeira da Coroa, como
49 Carta da Casa da Miser:c6rdia de Sao Paulo, 26 de
julho de 1729; in Documentos Historicos, volume 1, p. 219.
;K) in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39, p. 168.
,,1 Cf. Anais da Biblioteca Nacional, volume 32, p. 421.
;,;2 Carta do Governador D. Alvaro da Silveira de Albuquer-
que a Mesa da Miseric6rdia, 3 de agosto de 1702; in Anais
da Bib,lioteca Nacional, volume 39, p. 496.
[3 ibidem.
68
M Oficio do Conselho
de 1700; in Arquivo do
392.
Ultramarino ao R
Conselho Ultram 20 de outubro
anno, volume 22, p.
69
Conjugados os dois aspectos - falta de e
de de atendimento - 0 hospital e visto como
local de da morte, a conserva-
da tropa e, conseqiientemente, a defesa do Rio de
Jane,iro. E diante deste perigo que 0 Governador se
obriga a propor a de urn hospital para soldado"
a ser administrado pelos religiosos de Sao Joao Deus,
envlados do Reina com esta missao: "desta sorte se
evitara todo 0 dano que 0 Governador considera nestes
miseniveis enfermos; ao qual sc deve recomendar .Jac;a
ter muito particular cuidado com eIes, em tal forma que
se Ihes assista com todo 0 necessario sem Ihes faltar
nada para n sua cura; por ser justo se use com eles de
toda pledadc e tambem peln conveniencia que resulta
ao servl'i0 de Vossa Majestade em se conservar a infan-
taria naquela que e tao necessaria para a sua
defesa". Contudo as propostas de hospitais especiais para
soldados nao foram efetivadas e ate meados do seculo
XVII [ a Santa Casa continuou a recebe-Ios.
o aspecto assistencial e, portanto, 0 que 'melhor
caracteriza a atividade hospitalar nos seculos XVII e
XVIII. Por outro lado, esta assistencia - seja ela exer-
cida por instituic;oes leigas au eclesiasticas -
sera sempre de origem privatIa. A dos hos-
pitais dependia da caridade dos habitantes - por inter-
medio de ou esmolas recolhidas nas ruas da
cidade"" - do rendimento das tumbas
57
e das arrecada-
Offcio do Consclho Ultramarino ao Rei, 20 de outubro
de 1700; in Arquivo do COl1selho Ultramarino, volume 22,
p. 393.
!",'i,. "Olimitado rendimento deste pequeno e mal estabelecido
patrim6nio, que nao pade chegar para a subsistencia dos re-,
ligiosos e despesa do curativo dos enfermos, faz com que
seja preciso tirarem-se esmolas na Cachoeira todas as sema-
nas" e tambem a carta do Rei para 0 Governador geral do
Maranhao, de 10 de dezernbro de 1697, ordenando que se
mande construir uma enfermaria para os religiosos Pied'osos
pois 0 "capitao Hilario de Souza Ihes deixou em testamento
70
dos dizi.ll1os concedidos pelo Rei"'. Dependente de
lrregulares, as tinham sua
ass,stenclal prejudicada por dificuldades f .
rasU9 A .. mancel-
, . S ocaSlOnalS doa-;;:oes e concessoes reais .nao ,bas-
tavam yara assegurar a continuidade das obras.
nh Nao .e
xlSte
: por parte da publica
ne uma illlCIa!Iva de cria9ao de hospitais: a d'
governo neste sentido limita-se iIs recomenda90es
Reglmentos dos Governadores gerais"", oferecendo uma
mconstante financeira. Muitas vezes esta so e
efetIVada apos insistentes apelos da administracao hospi-
talar ao Re, para 0 pagamento das concess6es a eJa
em POllca distancia da cidade do
. a azerem enfermaria a d
que Vlessem do sertao com b. _ P ,ra os oentes
tentar viva e' Ihes S::e s::'
dOIS rehglOSOS e por morte 'de Sua mulher 50 mil rtf
to os os anos para sua ordinaria" in A '. d "IS
UILramarino, toma V, p. 22Ov. ' rqulVO 0 Conslho
m Cr., por ex., a terma feita em Mesa que mandou fazer
? senhor provedor Izidro Tinoco de Sa 24 de
m Raul Votta, op. cit., p. 24. ' abril de 1715;
58 Cf carta do R . P
B h el ao rovedor-mor da Fazenda Real da
a la autonzando cobranc;a de dizim d 1Db
cabritos e leit5es "para ajuda
d.a dos Misericordia, 20 de novembro de
,m ocumentos Hlst6ncos, volume 83 pIlI
59 a ,. .
Paulo . 1'.!esa da Santa da Miseric6rdia de Sao
volume 1, p. Julho de 1729; m Documentos Hist6ricos,
00 R .
.do Estado do Brasil,
1 E as asas de MIsencordIa e Hospital que hit
se tenha muito particular
de caridade ue n.' , se "az a Nosso Senhor. nas Cobras
. . q de s... exercltar, e se favorec;a nos s'eus ofi-
clals, ,fazcndolhe pan-ar as 0 d ,. . .
fazenda d' "ct 0 r manas, que tlverem 'de minha
P
or falta IdVl as em. que Ihe para que
'0 nccessano nao deixe d .
obrig-a 6es" . " m e cumpnr com as suas
,m Documentos Hlstoricos, volume 6, p.
71
A' I " enos uma assisten-
devidas
6t
A ass1stenc1a hosp1ta ar e m _
. ,,' ue a miseria, situando-se em uma ac;ao
qampla que inclui crian9as abandon-adas,
indigentes e prisioneiros.
Lepra, filha mais velha da morte
Atraves das amlIises da Fisicatura, . Muni-
ci al e hospital, procuramos mostrar .mexlste,nCla,
, p olonial de urn projeto de medlcma soc1al tanto
r;speito 11 higiene publica quanta ao exer-
cicio privado da medicina, yrojeto que. te:n no
tro a problematica da saude, sua cna9ao .e me or
mento. Aafinna9iio desta inexistencia podena entretan-
to enfrentar dificuldades e mesmo dar lugar a. uma
obje9ao ao colocar-se 0 caso de doen9as que atmgem
urn nud,ero elevado de pessoas, propagando-se por
tagio e por isso denominadas de peste. :ara combate-
las provavelmente se organizaram estrateg1a: que abran-
i;m a cidade e sua popula9ao. Se, es!as
:anizadas, nao foi devido 11 ou a
de interesses que impediram que lSto
Atraves de dois exemplos - a lepra no Rio de Ja-
neiro no final do seculo XVII e na primeim
do seculo XVIII, a peste de Recife e Salvador, no .fm_al
do seculo XVII - tentaremos mostrar que esta obJ
e
9
ao
" . Provedores das Santas
61 Cf. a correspondencla OS, Documentos hist6ricos,
Casas e os Governadores OU
S3
in Anais da Biblioteca
volume 1. p. 219 e VOIUIDe-
66
LXXXIX, p. 168 e p.
Nacional, volume LXI, p.
456
72
ja se coloca como uma decorrencia da implanta9ao his-
torica da medicina social, projetando no pasS'ado as
exigencias de uma racionalidade futura.
No final do seculo XVII e na primeira metade do
seculo XVIII, uma amea9a aparece no meio da cidade,
percorrendo seus caminhos, tocando em seus habitantes,
.acenando com a morte lenta, com a destruic;ao de "uma
das cidades mais notaveis que Vossa Majestade tem"62; a
lepra, filha mais velha da morte; enfennidade que, dizem
os documentos, 'Ivai em aumento", colocando toda a
popula9
a
o do Rio em perigo. Uma popula9ao, uma
cidade amea9adas de morte por uma doen9a considera-
da contagiosa e assimilada 11 peste per atingir urn nume-
ro crescente de pessoas e pela sua capacidade de alas-
tramente. Centagioso, pestilento, incuraveJ.: estas sao as
tres caracteristieas fundamentais do chamado mal de Sao
Lazaro.
Urn mal pouco a pouco se alastra, ,ilenciosa mas
decisivamente, "de maneira que passam ja hoje de qua-
trocentas as pessoas tocadas deste ( ... ), e era preciso
haver providencias nesta materia, que a nao se Ihe dar
alguma em breves anos estaria inficionada toda a cic1a-
de"". A sobrevivencia da cidade e da popula9ao passa
a ser incerta, como no caso da guerra. Neste caso, en-
tretanto, a amea9a e extema, enquanto que a lepra
corroi a coletlvidade no seu proprio interior. Para ca-
racterizar este inimigo interno e '3 maneira a 80-
ciedade dele se protege, e preciso responder a algumas
questiies: quem e 0 leproso equal e 0 seu estatuto frente
Memorial enviado ao Rei de Portugal pelo Senado da
Camara do Rio de Janeiro, 23 de maio de 1740; in Hienic1ides
Cesar de Souza Araujo,Histdria da lepra no Brasil, volume 1,
p. 28.
63 "0 mimero de atacados do mal de sao Lazaro, sobre
a edificacao de urn hospital para pestosos, obrigando os ci-
dadaos a acompanhar as procissoes", Rio, Correicao do Ou-
vidor geral do crime Joao Tavares, 1739; in op. cit., volume 1,
p. 26.
73
a comunidade; porque ele e uma amea9a; quem 0 com-
bate; e, finalmente., como a lepra e 0 leproso sao com-
batidos. Atraves deMes problemas, tentaremos ver se a
lepra esta ligado urn projeto de da socie-
dade, se uma denominada peste desencadeia ne-
cessariamente a de urn projeto de medicina
social.
Os documentos mostram que 0 mal de Sao Lazaro
atinge qualquer urn que esteja presente na cidade: ricos,
pobres, escravos, Iivres, homens e mulheres. Em 1740,
o antigo Ouvidor geral do crime do Rio de Janeiro,
consultado em Lisboa pelo Rei soore a diz que
"aqucle contagioso mal tendo seu principia nao ha mui-
tos anos em negros e algumas pessoas do povo passou
a outras de maior qualidade"". Se 0 mal originou-se ou
nao em negros e pessoas do pavo nao irnporta: importa
ver que assim foi assinalado, mostrando uma doen<;a
alastrando-se acima de qualquer divisao d' sociedade.
Entretanto, 50 e mal que pode atiugir a todas, ele nao
faz de todos 0 mesmo leproso, na medida em que a
possibilidade de se esconder do publico ou de ser es-
condido, assim como os meios aos quais 0 Ieproso re-
carre - quando recorre - 2 Drocura de uma cura ou
alivio sao diferentes. Neste cffcio do Ouvidor ao Rei,
ele diz que as "pessoas de maior qualidade ( ... ) sem
repararem despesas tem procurado todas quantas os
meios pode descobrir a medieina e com nenhum pude-
ram evitar a chegarem '3 ser horrorosos espetaculos a
vista"-65. Ao mesmo tempo em que essas pessoas tern
me:os para reeorrer a medicina, 0 que mostra que ela
nao esta proxima de todos, parece tambem existir uma
outra entre os leprosos: maior possibilidade
64 Oficio do antigo Ouvidor geral do crime Joao Soares
Tavares enviado ao Rei D.Joao V, 17 rie novembro de 1740;
in op. cit.} volume 1, p. 31.
6G ibidem.
74
os ncos do que entre os pobres de se esconder de
de nao se transformar' em
A figura. do leproso nao tern urn significado unieo
para a ele.e ao mesmo tempo portador de
e drgno de candade, compaixao. Sua solidao
aproxlma-se da da morte, desperta ou deve des-
pertar 'a mesma sohdariedade que os mortos A s'
como n- d .... . S 1m
d . ao se elxam eadaveres insepultos, nao se deve
elxar Ieprosos desamparados. urn dever de caridade
os e amparar, dar abngo aqueles que se
,c am entre a vIda e a morte. Sendo assim 0 Ie raso
e e ser urn; entre si elo
,a .medlcma e pela possibilidade de se furt:r a
pUbh;a; para as saos, possfveis futuros Ieprosos
e e e aquetC que os ameac;a e '
COm aix- F' por quem se deve ter
tidi p 80. .lg'ura que, entretanto. esta nresente no eO-
ano da Cldade. na vida de seus habitantes.
, Por que 0 Ieproso A existencia de urn
creseente d,e- ou melhor, a
eSle aumento, esta hgada a uma teona do co t' .
pre50nte . d . n agIO,
,:- am a que de maneIra naD muito explfcita
- ;08 que afirmam sempre tratar-
se e urn mal. "suposto possa oerar-se na
que a tern, e assirn talvez no
pnnclpro. Ja hoje nao ha duvida de Que M conta-io e
que de se. participando a outros ,0 que
aehando disposic;6es nos suieitos.
b
n<;:as nos humate-so anaJogia nos esnlr'rtns';er, 0
pro Ie c" '- ,.J".
rna en ao e a 'comunicar.;8o das gentes", 0 contat
de nao fjcar claro 0 que e
3::.-10, tea claro que e sua ac;ao que faz com que 0 mal
f.n Fisico-mar doutor Ci p .._
Francisco Teixeira R doutor
bre 0 que se deve u ose odngues Froez, "So-
informal;ao dos medicos da . a respeito da
op. cit., volume 1, p. 40. ,eJaneIro de 1741; in
75
-j
I
- d existir quando existe 0 conta-
se a1astre. A<;ao que po e . ntam em uma mesma
to, quando saos e que faz do leproso
localidade, f; este carater g _ 0 Je.proso
rt dor de doen<;a e mo,,e,
uma amea<;a, urn po a .d d m futuro de morte e des-
configura para a comum a e u
trui<;ao.. ? A iniciativa de apontar
Quem combate 0 leproso a popu-
t como ameac;a a CI C1JU ,
os em Municipal e daqueles que ela
la<;ao, parte da f' .. da Camara em urn me-
. ." 0 0" Os 0 tCIalS '. A
denomma p. v '. I falam dos "c1amores e mstan-
morial ao ReI de Portuga , elo do povo _ apesar de
dais do pOVO"67. um
t
a
P
ser
usado em referenda a
povo
P
osslve men e .
o termo I - da cldade _ por
uma determinada part,e seu interior, amea-
medidas de combate aque :bitantes da cidade pedem ao
<;a, Entreolhando--se, os h I 'a feito de forma a
. 'd C'mara que a go seJ ,
ReI, atraves a a , I A Camara faz seu pedl-
. d' orte deles yassa os. . . d
Impe If am, d" do ReI" pIe a-
u edade e gran eza .
do apelando para a ,PI oder de impedir a destrui<;ao
de e grandeza que tern 0 p roblema da lepra
das vidas dos sHencios, de de-
m cammho entreco a 0 .
percorre u . idas novamente pedldas, re-
cisoes e 0 Ouvidor geral do
cusadas: a 0 I ue pedem e decidem sobre 0
crime, 0 ReI, sao aque es . 0 unico que tern 0 poder
leproso apesar de ser 0 el b t
' d'd f fva de com ae.
de permitir uma me I a eel da morte e da doen-
I rtence ao campo
Se a epra pe do ela medicina e pelos me-
<;a, qual e 0 espa<;o ,:cupa p administra<;ao colonial
d al sua rela<;ao com a 0
'cos, qu 1 ' ste espa<;o: em 174 , a
neste aspeeto? A s reunida na propria
Camara convocou Junta e m lCD, . dade de provi-
Camara, para que sancionasse a necessl
dencias e informasse qual era 0 estado da popula<;ao. A
noticia dada pelos medicos baseia-se em sua presen<;a
individual na cidade: cada urn parece contar sua expe-
riencia pessoaI e juntar estas experiencias cotidianas
para formar uma ideia a.proximada do numero de laza-
ros e da urgencia de providencias, senao "chegarao os
moradores todos a ficar inficionados do mal"". Esta in-
forma-;ao dos medicos, entretanto, nao edeles exc1usiva:
nos documentos da Camara, encontram-se as mesmas'
conclusoes, Em outro momento, e desta vez pelo pro-
prio Rei de Portugal, os medicos sao chamados a dar
seu parecer e seu plano de combate: em J741, em Lis-
hoa, e elaborado 0 documento "Sobre 0 que se deve
praticar com os lazaros a respeito da informa<;ao dos
mookos da corte". Novamente os medicos sao consul-
tados pela autoridade que tomara a decisao: eles falam
atraves da boca do Rei, autorizados por este, chamados
por ele, Este documento tern uma particularidade: 0
medico, destituido de poder de decisao e iniciativa,
pede urn pape] importante no combate ao leproso _
mas sempre se subordinando a uma autoridade a ele
superior ou a uma situa<;ao da sociedade por ele nao
questionada.
Como se da 0 combate? Quanto ao leproso, e co-
mum, a todos aqueJes que 0 colocam como ameac;a, a
proposta de uma medida: 0 afastamento da cidade e a
cria<;ao de urn lazareto, de urn hospital onde possa
viver. Nota-se, em primeiro lugar, que 0 combate e
fundamentalmente ao leproso enquanto portador de urn
mal em ultima instancia incuravel e altamente conta-
gioso. Sao as pessoas lazarentas que devem ser atingi-
das pelo plano de combate: elas devem ser retiradas
do convivio do resto da popula<;ao da cidade. As medi-
67 Memorial enviado a.o Rei
Camara do Rio de JaneIro, 23
volume 1, p. 28.
,de Portugal pelo Senado da
de maio de 1740; in ap. cit.,
68 Cvrta do Ouvidor geral do crime Joao Soares Simons
ao Rei de Portugal, 24 de maio de 1740; in op. cit., volume
1, p, 31.
_76 J _
77
das propostas, portanto., tern uma dimensao basicamente
individual - por dizerem respeito aos doentes - assu-
mindo urn carater mais amplo pelo mimero elevado de
doentes e pela necessidade de se descobrir as enfermos,
impedindo que se escondam.
Uma segunda todos as documentos,
medicos au nao, falam de lazareto e hospital como sino-
nimos. Estes termas tern como significado basico a id6ia
de hospitalidade, de local acolhedor dos lazaros. A ideia
de cura e tratamento e inexistente au secundaria. Trata-
se de crlar uma outra comunidade, isolada da comu-
nidade sem chagas da cidade, que scja 0 mais possivel
auto--suficiente. A expulsao doo leprosos, no entanto,
nao e vista como a melhor soluc;ao, nao so. por ir con-
tra os princfpios de caridade como par nao eliminar 0
perigo: "0 principal remedio para d cautela dos nao
ofendidos e para a maior comodidade doo queixosos e
aparta-Ios do concurso das gentes; nao devem ser
dos fora das cidades como se fazia antigamente, pelo
perigo que no interior do sertao possam cQrnunicar 0
mesmo contagia de que c;e procura fugir nas vilas e mais
povoa<;oes"69.
o lazareto e medida universalmente proposta nos
documentos: hospital que recebe lazaros, dando-Ihes
antes de tudo urn abrigo, local intermediario entre a
cidade e a sepultura. A medida de isolamento encontra-
se duplicada, no documento enviado pelos medicos de
Lisboa, de urn poder pedido para 0 medico: poder de
impor a exclusao da cidade e do convivio das gentes.
Em urn momento de e morte da vas-
'sala, urn grupo de medicos e cirurgi5es ligados 11 Fisica-
tura mostra a necessidade de realizar uma prote-
\'
69 Fis:co-mor doutor Cipriano Pestana, Cirurgiao-mor doutor
.Francisco Teixeira Torres, doutor Jose Rodrigues Froez, "So-
bre 0 que se deve praticar com os lazaros (. .), 27 de janeiro
de 1741; in ap. cit., volume 1, p. 41.
78
tara: adio so-hre as d' .,.
elimina; a causa d d oen.. es que. nao procura evitar e
, " ' a 0 gnto de alarme e Ii d
a morte: e preciso impedir que a cidade a
A autoridade do medico t"
da Col' ' es a mtegrada 11 adminis-
" oUla enquanto cargo d
como de d . que eve ter atri-
tanto descrevem :ren e pumr. Os medicos, entre-
por parte daqueles de, resistencia possive!
do uma nao da IDntl.ezrneasdteOSd'ocindican-
to' 'd' . umen
d
. 0 me ICO da capitania deve ter "autoridade d -
ar prender q I e man-
mesmo rna! e quer pessoa que encontrar ferida do
ao Governa.d e 0 meter no lazareto, depois dar par+e
or ou a quem to '
hospital ou lazareto car 0 do mesma
distin("'ao co ' e s: pessoa dlstmta, digo de
y , m quem 0 medIcO se TIRO t
tn em segredo pa,ra ql1e 0 doente se
para que seus senhores os nno oeulte liJa
ImpOr,ara mais a perda part' I d m porque lhe
blica, se porao rave leu ar 0 que a ofensa
Se manifestar e sesnhPenas a qualquer escravo que nlio
or que 0 esconder"70
Quanto ao combate 11 lepra, al!'Umas
recem por exe I b I as apa-
, mplo, no documento enviado de L' b
em 1741 Sao pro t " IS
d
't' '1 1'0s os remedlOs e regime como form"
e eVI a- a e mes d ..
C' _ rno e Curar as que nao tiveram
da lepra elefantiaca: remedios frios ,a
.os depols ,de algumas sangrias _ sem remed:os e UIilI-
tlvos -, leIte, tizana de cevada e centeio ,,1 d
na mesma ag ct ' amen oa elta
al '- ,ua e cevada cOm raizes de malha chicona
melrao, lmgua de vaca seralhes, banhoo d . d
ed'd' enooce
dos "%OIS[b e umedeclclos, poderao as doentes tomar
, e ;1 or2'S au de outras serpentes, usar dos pos vipe
nnos, ,,0 sal de viboras em quantidade determinau;
par meulCO asslstente, etc.
70 ibidem.
79
gras que par crimes graves foram
para aquele ministerio"71 mandadas das cadeias
Mas a numero de Ie .
se comparado com prosos que ah esta e reduzido,
cidade, entre numero de doentes atribufdo a
entre leprosos ee de que a
total exclusao e de que a _1 da c.'dade nao e de
descobrir os doentes no nao . a capaz de
pobreza e a tamanho do sI;;,efl;or:
f
AI.em disso, a
tido de aponta . IcalIvos, no sen-
e a morte E uma lmpotencia frente a
nagem do' m:"d' u lmo ugar, h:i uma ausencia da perso-
e ICO tanto na do I
seu interior' curiosa azareto como no
religiosos e' quem c?ida dos doentes sao
outros habitantes da dos
tre a vida e a art U enquanto IntermedIanas en-
m e. rna escrava que comet .
g,:ave e que esta condenada e presa e al e eu.
nao conta. Urn reIigioso esta ligado ao cu]a t
da
perte'!ce ao mundo da e da caridade a e
so, VIvo-motto encontra no r' . epro-
minesa de excI re_lglO
so
e na esc.rava cn-
da cidade e de sua v'd usao, pessoas desvInculadas
1 a.
o exame destas quest- . d' .
projeto de med' . . oes In Ica a dlstancia entre a
Distanci ICIn
d
a e investida sabre a lepra.
. . a que po e ser sIntelIzada em d .
pnmelfO, relativo as figuras do 'd' O1S pontos: a
se d' me ICO e do doente' a
goo 0, relalIvo a luta pelo banimento d d '
morte. a e da
. Quanta ao doente e ao medico Par .
eXIste a leproso como doent _.' urn lado, nao
que contraiu a mal recorrer a
e
Nem. todo aquele
para voltar a vida af me !CIna, utlhza-se de sua
e astar a morte. 0 doente rico
Este "'pecto do tratamento Jiga-se a urn outro tipo
de medida de combate a lepra, ao seu aumento e poder
destruidor: a do que era chamado de abuso -
cirurgi6es naa examinados, "metidos a medicos", que
niio so ccnfundem a mal de Lazaro com outras
como tratam erradamente, aumentando 0 mlmero de do-
entes e agravando a E a medico que pode reco-
nhecer a leproso, sendo esta justamente sua
estatutaria dentro do quadro da e da morte.
Como ultima medida proposta, estao as providen-
c;as no sentido de verificar se h3 doentes nos naviQ;\.
o Ie.prosQ no navia e 0 veiculo da lepra entre continr-n
tes, da medida de isolamento.
Sendo assim, a combate ao Ieproso - que a
combate principal - traduz-se no isolamento:
do lazareto e dos navios. 0 combate a lepra
como e quose inexistente, significando apenas
aplica9ao de alguns remedios e restri<;ao aos t'abusos"
de cirurgioes. A grande medida e a exclusao do leproso
para urn local scm cantata com a cidade.
Vejamos como se realizQll este combate: na epoca
deste medico enviado de Lisboa, uma serie
de cartas, offdos, memoriais foi trocada entre 0 Rio e
a metropole a respeito da lepra como pe,te. Entre eles
est:i a carta regia ordenando a do lazareto.
Em 1741, 0 Governador Gomes Freire de Andrade de-
termincu urn destine para os lazaros: cria9ao de urn
conjunto de casas reunidas onde estes pudessem viver.
Em uma posterior, feita em 1763, a Vice-rei
Conde da Cunha descreve este lugar: "Pessoalmente fui
cxamlnar 0 shio de Sao Crist6vao em que os cinqiienta
e dais leprosos se acham, e aU vi que ocupavam umas
pobrissimas casinhas ou choupanas, e estas arruinadas.
Vi que estavam assistidos par tres donatos dos religio-
sos de Santo Antonio e que estes com grande amor de
Deus Ihes assistiam, ajudados somente de algumas ne-
80
71 Carta do
de Mendon-;a
tramarino, 19
p.55.
Vice-rei Conde da Cunh .
Furtado M . t . a e FranCISCO Xavier
de d ' b IlliS ro presIdente do Conselho VI.
ezem ro de 1763; in op. cit., volume 1,
81
e 0 doente pobre sao diferentes, possivelmente ocupando
espa,o diverso na cidade, cheia de recantos passiveis
de serem utilizados como esconderijo, como moradla
ocasional. A cidade possui locais desconhecidos, permite
o desconhecimento, 0 ocultamento, 0 encobrimento. A
cidade pode ser manipulada pelos leprosos. A1em disso,
estes nao sao s6 doentes - sao tambem objeto de com-
pmao. Por outro lado, 0 poder de decisao nao e dos
medicos, quando se trata da lepra, e sim da administra-
,ao colonial, em Ultima inslancia do Rei. 0 papel dos
medicos e consultivo e passivo.
Quanto a luta pelo banimento da lepra. Em pri-
meiro lugar, 0 privilegio do doente como objeto do com-
bate - 0 corpo de cada doente e sede da doen,a (que
pode gerar-se na pr6pria pessoa que a tern), icteia que
Iimita a a,ao a retirada do leproso do convivio dos nao-
leprosos; a,ao que ocorre sobre urn fato e nao sobre
uma possibilidade, que ocorre depois que a doen,a e 0
doente existem e nao antes que os dois apa,re,am disse-
minando a destrui,ao. Em segundo lugar, 0 objetivo do
combate e antes de tudo restaurar urn estado inicial da
vida, considerado born, e nao agir para transformar a
vida da cidade e da popula,ao. 0 objetivo e retirar 0
agente de destrui,ao para trazer de volta 0 que havia
antes. :e criar urn espa,o onde este agente encontre paz
e nao perigo, onde ele possa viver e morrer -
nao onde ele seja transformado e curado para voltar
a comunidade dos saos: 0 contato deve ser rompido.
No projeto de medicina social, encontramos algo
diferente: transforma,ao do espa,o para eliminar causas
de doen,a, constru,ao de uma cidade produtora e P,;o-
piciadora de saude dos habitantes; interven,ao
a doen,a, a,ao que abrange toda a socledade nao
somente os doentes; cria,ao de espa90s terapeU!lCOS e
nao de espa,os de exclusao.
Comparar a a<;ao sobre a lepra nos seculos XVII
e XVIII com a interven,ao caracteristica da medicina
social nao visa entretanto a mostrar nem a insuficiencia
82
nem a ineficiencia da administra,ao colonial, mas uma
diferen,a, uma presen,a diversa da medicina na socie-
dade, uma descontinuidade entre a medicina social do
seculo XIX e a medicina da epoca colonial.
Peste, um inimigo na cidade
Para circunscrever e delimitar ainda com mais cla-
reza a originalidade do novo tipo de saber que pro-
curaremos apreender em seu processo de institucionaliza-
':(3.0, vamos compani-Io com uma intervenl;ao na area
da saude com que ele mais facilmente pode parecer em
continuidade mas que pensamos apresentar uma ruptura.
Urn dos termos privilegiados desta compara,ao que,
justamente pela possivel homogeneidade com a situa,ao
da medicina social do seculo XIX, permite delinear 0
seu perfil com mais exatidao e a campanha sanitaria
contra a febre amarela projetada e realizada em Per-
nambuco no final do seculo XVII.
o estudo desta epidemia que vigorou entre 1685 e
1695 pode ser realizado a partir do "Tratado unico da
constitui,ao pestilencial de Pernambuco" - publicado
em Lisboa em 1694
72
, segundo Iivro em vernaculo sobre
a medicina brasileira, de autoria do medico portugues
Ferreira da Rosa, que viveu em Pernambuco durante a
epidemia - e dos "Bandos de saude" decretados pelo
Governador da Provincia, 0 Marques de Montebelo
73

72 Tcxto reeditado in Gilberta Os6rio de Andrade, Morilo,

Rosa & Pimenta. Noticia dos tres primeiros livros em ver-
ndculo sabre a medicina no Brasil, p. 219-369.
73 Reproduzido no estudo critico de Gilberta Os6rio de An-
drade ao "Tratado unico ( ... )" in Moriio, Rosa &Pimenta, p.
166-169.
83
a "Tratado unico" definindo a peste como
uma febre epidemica perniciosa capaz de destruir. as
pessoas por do ar ou .como urn vap.';r concebld.<>
no ar e inimigo do espinto vltaF\ 0 que Ja nos pOSS1-
bilita apreender uma das caracteristicas fundamentals da
epidemica: sua com 0 ar. Teona que
se torna mais precisa quando Rosa, questionando a cau-
sa da doenga, considera 0 ar como causa comum on
gera!. Dizer que 0 ar produz a
que e veiculo de peste, nao por SI mesmo, pOlS e 0
elemento vital por excelencia quando tern suas quahda-
des preservadas, mas justamente quando essas quallda-
des se tornam perniciosas. 0 ar e, portanto, causa de
quando contaminado. , .
Causa geral, 0 ar remete as ca!'sas de sua propna
que 0 transfonnam em de peste.
sao de dois tipos: existem causas primanas que sao as
produtoras de conrngio e causas segundas que 0 per-
petuam.
Rosa expoe, em primeiro luga.r, as J'o.ssiveis c;ausas
produtoras da peste segundo a teoria medIca da epoea,
para, em seguida, mostrar que, se nem todas se en-
contram presentes em Pernambuco, pelo menos algumas
se realizaram. .
"Pade 0 ar receber inquinamento Oll sordlcle ou
qualidade contagiosa dos astros, de eclipse do sol ou da
lua ou de diversos quaisquer outros aspectos de estrelas
ou planetas"". Os astros podem influir no ar de
uma qualidade ocuitz. Causa, ponanto, astrologlca.
Outr" caus" que imprime ao ar as qualidades ocultas
sao os vapores provenientes de lugares infectos. "Pode
tambem viciar-se 0 ar dos inferiores levantados YU!ridl-
nosos vapores das aguas de lagos fechados e ImovelS;
dos corpos, que nas guerras ficam sem sepultura;
74 Ferreira da Rosa, op. cit., p. 237.
75 ibidem, p. 243.
84
de muito tempo fechados e depois abertos; de carnes
podres; de frutos corruptos e de ruins alimentos em
tempo de fome; porque de qualquer destes vapores pu-
tridinosos, sem a sub9tancia do ar se corromper, se
pode fazer uma mistura que infeccione, recebendo nos
no ar que respiramos as vapores misturados"76.
Esta e a teoria para a qual Rosa traz a
da autoridade de varios mestres da medicina. a que
mals Ihe interessa, porem, e mostrar que algumas dessas
causas estiveram efetivamente presentes no momento
da eclosao da peste. Afirma, assim, ter havido a 10 de
dezembro de 1685 urn eclipse da lua como tambem, pou-
co antes, um eclipse do sol. Ontro fato importante foi
a morte de urn tanoeiro imediatamente depois de ler
aberto umas barricas de carne podre vindas da de
Sao Tome. Nega, entretanto, que as aguas do rio Be-
beribe, represadas no Varadouro, entre Recife e Olinda,
fossem causa de nao sendo, segundo ele, estag-
nadas, nao apresentavam podridao para 0 contagio.
Uma ultima causa finalmente apresentada por Rosa
nao e astrologica nem fisica, mas moral: urn castigo
pelos mans costumes da terra. "Quem avista dos nossos
pecados deixara de dar por causa a ira de Deus, toman-
do por instrumento as causas referidas, ofendido de
nossas culpas? E irada a Divina de nossa contu-
macia, prosseguini este estagio, enquanto se DaD refor-
marem nossos pessimos costumes ( ... ) "77.
a eclipse, a carne provinda da Africa e 0 castigo
de Deus constituem 0 primeiro genero de causas, carac-
terizado pelo fato de se terem produzido uma vez e
logo desaparecido. Se estao na origem da epidemia, e!lta,
entretanto, ja teria desaparecido sem a de
um tipo de causa posterior, diferente, derivada que, se
nao produz, mantem, perpetua sua destruidora da
76 ibidem, p. 244.
77 ibidem. p. 246-247.
'I
".'[
:1
"
popula9aO. Causas segundas que a
importantes na medida em que, contlnuando. ,agIr,
gem a a9aO concentrada da campanha profI1allca.
tindo no seio da propria cidade, as lugares e
passiveis de agir contra a saude dos individuos, nao dlre-
tamente. mas sempre atraves do aT, sao as casas,
sepulturas, IOU9a&, caixas, etc. e objetos
de perpetuar a a9aO das causas pnmanas na medIda em
que desprendem vapores pestilentos que viciam a ar au
dele se servem como veiculo "pelo qual recebemos as
qualidades pela inspira9ao ( ... )78.
Pode-se, assim, notar a quanta a conCeP9ao que Rosa
se fazia das causas da epidemia pode, de modo
ser considerada como semelhante it que se fez a medI-
cina social. A conceP9aO do ar como causador de doen-
Gas nao e uma originalidade do medico do seculo
XIX. Aparece, como vernos, daramente na obra de
Rosa que, sem sua se em
justifica-Ia nao so baseado nas autondades medlcas do
seculo XVII, como na tradi9aO mais importante da me-
dicina, com Hipocrates e
o "Tratado unico", portanto, .consldera a doenc;a
como sendo produzida par causas que a
individuo sobretudo atraves do ar. Dal uma sene de
medidas de "preserva9ao das causas" propostas par Rosa
para destruir a epidemia:
I - acender fogueiras em todas as roas, nelas
queimando defumadores depois de limpar as cloacas
junto das casas e praias proximas aos ediffcios.
2 - limpar a interior das casas: "A1impem-se co,:,,"
cuidado as mesas, bancos, cadeiras e todas as matS
alfaias com agua rosada e vinagre forte (e se for rosa?o
sera muito melhor) tudo numa e outra vez se lave. Felta
curiosamente esta Iimpeza, se fechem as portas e janelas
e defumem, tendo primeiro dado a todas as paredes
78 ibidem, p. 247.
86
com cal branca ( ... ) "7.. Rosa chega mesmo a propor
dois metodos au testes para avaliar se a perigo tinha au
nao desaparecido, atraves de paes au avos batidos que
apodreceriam em caso negativo. .
3 - Javor as roupas e queimar colch6es e esteiras.
4 - refor9ar as sepulturas para que nao haja eva-
p
ora
9
a
o e sepultar em cemiterios distanles e em covas
de grande profundidade para que as vapores malignos
e contagiosos nao se comuniquem it popula9
aO
.
Essas medidas, como esta claro, se articulam
tamente com a levantamento das causas respansaveis
pela manuten9ao da febre pestilencial e como tal visam
a combater a infec9ao do ar proveniente dos "semina-
rios" e "fomes". Por isso a "preservac;ao das causas'\
como chamou Rosa, diz respeito aos lugares da
que podem alimentar a contamina9ao do ar, a partir dos
vapores neles originados. Ele porem nao se limita a
esses conselhos, pergnntando-se tamoom "quais devem
ser os remMios para as que ainda nao tiveram esse
contagio?"80. A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram
deve ser feila atraves de dais regimentos: urn deles e
chamado medicinal. Rosa ocupa grande parte do "Tra-
tado tinieo" discorrendo sabre os "remedios grandes"
como sangrias, purgas, ventosas, vesicat6rios e os re-
medies "alexifarmacos" e "atemperantes".
o outro, que nos interessa aqui mais paI1ticulannen-
te, e chamado de "regimento das coisas nao naturais".
"A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram deste
contagio (forasteiros au moradores) deve-se fazer tendo
regimento nas seis consas nao naturais que sao 0 ar; 0
comer e beber; 0 sono e a vigia; a movimento e a quieta-
9aO; 0 enchimento e a e as paix5es da alma"81.
:E: importante notar que enquanto a "preven9ao das cau-
79 ibidem. p. 266.
80 ibidem. p. 269.
81 ibidem, p. 269.
87
sas" enumera uma sene de medidas de intervenl;ao nas
coisas, nos lug"res e ambientes, 0 que agora e proposto
sao conselhos a respeito de como os individuos devem
se comportar e usar de nas coisas nao natu-
rais para conservar a saude:
1 - dormir em casas nao terreas para receber urn
ar mais puro e mesmo assim purifica-Io.
2 - trazer anel de pedras preciosas.
3 - esfregar os dentes com triaga magna ou alho,
no caso de ser pobre.
4 - comer boa carne de vaca, aves do mato, peixe
do melhor, ovos brandos, coisas azedas e beber agua
boa ou fervida.
5 - nao dormir, andar ou comer muito.
6 - temer 0 coito, "e se proibiria (se fosse pos-
sivel nesta America) 0 viverem nas terras de peste as
meretrizes, nao so em razao do contagio ( ... ) mas
tambem porque sera incitamento de que se deve fugir""".
7 - evitar as palxoes da "lma: fortes,
melancolia, odio, tristeza, ira, temor da morte dos mor-
tos de pestilencia"03.
Esses dois tipos de medidas propostas por Ferreira
da Rosa parecem ose... complementar: a "preserval;ao"
aconselh"da procura destmir ou transformar tudo aquilo
que no social pode ser causa da na me-
dida em que origina ou conserva vapores que corrom-
pem 0 ar e, por outro lado, procura atingir 0 homem
ao nivel de seus hiibitos, comportamentos, paixoes e
"fulll;oes vitais".
Mas tanto a etiologia da quanto as medi-
das preservativas e curativas propostas por Rosa nao
esgotam 0 que deve ser dito desta epidemia de febre
amarela. Isto porque, sem a de urna outra
personagem, talvez nada tivesse sido escrito ou ao me-
8.2 ibidem, p. 272.
83 ibidem.
88
nos nao se teria transformado em campanha sanitaria. Ei
esta personagem e a figura nao do medico, mas do
tico, 0 Governador de Pernambuco, Marques de Mon-!
tebelo.
Isto ressalta da "noticia dos motivos que leve 0
autor para fazer a primeira disputada deste Tratado e'
depois continuar com a segunda e terceira", que se,
encontra na abertura do livro", em que expoe ter sidoI
a mando de Montebelo que 0 texto foi eserito e a cam-
executada "acendendo fogneiras por todas as mas,:
ahmpando-se todas as casas, aromatizando-se todos os
dando cemiterios acomodados para os mOrlos,
retmbndo para parte conveniente fora da populagao a
todos os nao se abrindo sepulturas primeiras,'
antes puriflcando-se a superride dela, encomendando-se'
os mais remooios preservativos como mais acomodamen-
te pudesse, observando-se muitas mais circunstancias na
forma da dita disputada".
E e importante salientar que 0 fato de Montebelo
ordenar a Ferreira da Rosa a realizagao deste trabalho
teorico nao significa entregar-se as ordens do medico.
Sua ca,rta mostra elaramente que ele possuia urn saber
capaz de afirmar que a "rna qualidade" reinante naquela
provincia nasce das condigoes dos sepultamentos e das
coyas. e se conserva nas casas, camas, faupa, loul;a e
movelS dos mortos da doenga "0 que tudo e causa total
ou grande parte dela para que se perpetuem as doengas".
o que significa distinguir causas da produgao e da
conservagao da epidemia, enumera-las e, em desacordo
com 0 que vimos em Ferreira da Rosa, nao ineluir 0 '
aT como causa: "as ares DaO sao os que padecem, nem
contem em si a rna qualidade, senao as casas e as covas
e muito mals as roupas e tudo 0 que serviu aos doontes
( ... ) ", sem considerar 0 primeiro tipo de causa aponta-
da pelo medico (0 eclipse, a came podre vinda da Africa
80l ibidem, p. 2n.
89
e 0 castigo pelos pecados da terra). 0 ar torna-se, en-
tao, simples veiculo.
E 0 saber de Montebelo parece preceder 0 de Rosa
nao so. enquanto hip6teses sobre as causas da
epidernia, como pelo modo como e capaz de indicar que
rateiro sen texto deve seguir, ordenando "fazer urn pa-
pel com toda a no qual se declare, em pri-
meiro lugar, as causas pr6ximas e que atualmente in-
fluem esta pestilencial qualidade e, em segundo, 0 re-
medio preservativo delas, assim para as pessoas que
ainda nao padeceram 0 mal, como para as casas em
que atualmente adoeceram e para as covas em que se
enterraram, para a limpeza das ruas, para a queima das
roupas e para tudo 0 mais que Vossa Merce julgar ser
conveniente para a preven9ao e remedio futuro, porque
estou pronto para 0 mandar executar, ponderando 0 peso
e razao em que 0 dito remedio se deve fundar".
Seria absurdo tentar derivar 0 saber de Ferreira
da Rosa de uma simples carta que tern por objetivo
ordenar urn parecer medico, como tambem seria inexato
pensar que Rosa, 0 medico, e senhor absoluto do saber
sobre a peste na medida em que 0 Marques nao so.
tern uma sobre as causas da como
indica as medidas preventivas. Se a cultura medica de
Ferreira da Rosa mostra como sua obra depende da tra-
que reloma e utiliza, e importante acentuar a
independencia do saber de Mootebelo que, mesmo de-
pois da resposta de Rosa considerando 0 ar como causa
comum ou geral, aindaafirma que a nao pro-
cedia dos ares que considera benevolos. Mas, alem disso,
o que chama neste epis6dio e a homogeneidade
do saber que ai esta investido seja por parte do medico
seja por parte do politico, sobretudo quando sao com-
paradas as mectidas de combate a epidemia sugeridas
por Montebelo, indicadas por Rosa e finalmente elabo-
radas e executadas pelo Marques.
nas entre a figura do medico e a do poli-
tico surge a de que nao so. a medicina nao
90
possui 0 saber exclusivo sobre a pe,te, como tambeIrl,
e principalmente, que a importancia politica da medicina
na luta contra a epidemia parece ser nula. Montebeld,
alem de ordenar que Rosa redija urn pareeer sobre a
doenc;a, assume, logo em seguida', a iniciativa da
panha sanitaria, independente da do
dieo.
:E curiosa observar que so. em 1691 esses textos
sao escritos e a campanha idealizada e executada. 0
que significa dizer seis anos depois da eclosao da
demia, que e de 1685, e quatro ap6s a chegada de
Ferreira da Rosa a Pernambuco vindo de Portugal, sua
terra natal, oferecendo-se ao Fisico-mor e nomeado
dico daquela; capitania, por terem os medicos de Per,
nambuco sido vitimados pela Ora, mesmo tendo
exercido a profissao em Recife com exito, como prova
a cura de Montebelo em 1690, ate entao nenhum "re-
medio preservativo" tinha side aplicado, comO afirma
o pr6prio Marques de Montebelo na "carta sobre que
se da conta dos Bandos de saude". :E 0 Marques, che-
gado ao Brasil em julho de 1690 e logo depois de ter
sido curado da febre amarela,que inicia a campanha
sanitaria de 1691. A luta contra a peste obedece ao
comando do politico e nao do medico.
Se e verdade que os "Bandos de saude", documen-
tos que provam a existencia da camp.anha, estao sempre
afirmando que os medicos foram ouvidos e formularam
suas advertencias, 0 Provedor da Saude - nomeado
por Montebelo para coordenar os trabalhos de erradi-
da febre amarela - seria urn membro da Cama-
ra de Olinda se esta, por raz6es politicas ligadas a riva-
lidade entre Olinda e Recife as vesperas da guerra dos
Mascates e a luta entre Montebelo e a Camara, nao
85 Informac;6es do c6dice 49 ,fls. 291-292) do Arquivo His-
t6rico Ultramarino; citado por Gilberto Os6rio de Andrade em
seu "Estudo critico" ao "Tratado tinieo", Monia, Rosa & Pi-
menta, p. 138.
91
livesse recusado sua participa9ao. Resolvido a empreen-
der a campanha mesmo sem seu auxHio, Monlebelo
chega a acusar, na "Carta... " citada, os oficiais da
Camara e os almotaces de descaso na limpeza do Recife,
e, portanto, de serem os responsaveis pela epidemia.
Nomeia como Provedor ou Superintendente da Saude
urn capitao, auxiliado por quatro continuos, sargentos
tambem do ter90 do Presidio do Recife.
Nao cabe ao medico exercer uma autoridade sobre
a cidade. Ele pode sugerir ou mesmo colaborar, mas 0
raio de seu poder nao envolve a chefia de uma cam-
panha sanitaria. Sob este aspecto, parece haver, parado-
xalmente, urna dicotomia entre medicina e peste que
talvez nao seja mais do que a conseqiiencia de urna
mais profunda: a que vigora entre medicina
e a saude da sociedade. au, de maneira mais precisa:
tudo i550 significa a nao existencia, nesta epoca, de uma
medicina social.
as "Bandos de saude" mandados executar por
Montebelo estao, entretanto, como ja foi dito, em con-
tinuidade com as indica90es do unico" sobre 0
modo de "preserva9ao das causas" que, segundo Ferreira
da Rosa, tinham como objetivo as causas de conserva9ao
da epidemia; mas agora apresentam precisoes e especifi-
ca9ao caracteristicas de urn regulamento e com urn mais
amplo raio de a9ao. Sao os seguintes os pontos basicos
do control" da cidade proposto por Montebelo:
]. - controle do porto do Recife. Sera feito rol e
inspe9ao de todos os passageiros e tripulantes dos navios
que aportarem. as que ja tiveram a doen9a poderao
saltar. Os doentes irao para 0 hospital. Os que ainda nao
adoeceramdevem se recolher ao hospital logo que
apare9am as primeiras suspeitas e se nao 0 fizerem
espontaneamente deverao ser a isso obrigados pelos fa-
miliares e vizinhos.
2 controle do exercicioda medicina. a isola-
mento .do doente .sendo considerado medida indispensa-
vel, utilizou-se urn hospital para este fim, unico lugar:
onde se permitia tratar por medicos ou cirurgioes dos,
individuos atingidos pela epidemia. .
3 - controle do morto e da morte. Come9a com
uma "certidao" do medico ou cirurgHio que tratou da:
vitima, indicando a causa da morte, continua com a
proibi9ao de enterro nas igrejas, finalizando com as
especifica90es de uma boa sepultura: cemiterio fora da i
cidade e covas de, ao menos, 5 palmos, sobre as quais.
se farao fogueiras por tres dias, depois do que serao
ladrilhadas para impedir que delas saiam vapores que
contaminem 0 ar. ,
4 - controle da limpeza das casas, ruas e pr2Iias
da cidade. Todos os moradores devedio mandar "caiar"
esfregar e limpar" snas casas, "lojas, armazens ou ven-
das", perfuma-Ias e borrifa-Ias com vinagre. a Supe-
rintendente da Saude e seus guardas percorrerao todas
as casas, queimarao ou quebrarao objetos que serviram
ao doente como esteiras, pucaros e vasos, alem de obri-
garem a lavagem, por quarenta dias, dos colchoes, tra-
vesseiros, roupas de cama, toalhas e vestimentos. As
ruas serao varridas todos os dias pelos pr6prios mora-
dores e as imUilldicies serao lan9adas no rio. "0 Supe-
rintendente da Saude mandara fazer rol dos moradores
de cada rua que em grupo de cinco farao a sua porta,
por quarenta noites continuas, urna fogueira na qual
(quanto for possivel) se queimarao com mais lenhas
ervas cheirosas, alcatrao, aroelra, e tudo 0 mais que
conduzir para a purifica9ao dos ares ( ... )". Cabe tam-
bern aos moradores em frente as praias a conserva9ao
de sua Iimpeza.
5 - controle da prostitui9ao e da moral. "( ... )
para comover a misericordia de Deus, como para se
nao comunicar a malignidade da doen9a pelos atos e
abusos venereos ( ... ) mando que 0 Superinendente
da Saude tenha grande cuidado em tomar a rol todas
as meretrizes e escandalosas que houver nestas povoa-
93
do Recife para me entregar e eu as fazer despejar
da terra, em caso que naD conste notoriamente que depois
deste bando publicado emendaram suas vidas ( ... )". 0
contrale dos costumes vai, entretanto, ainda mais longe:
prende os homens livres ou escravos que sao encontra-
dos com prostitutas; proibe escravas, crioulas ou mula-
tas de andarem a noite pelas ruas, sO 0 permitindo as
brancas quando acompanhadas dos maridos ou mads;
obriga os soldados amancebados a regulari",arem ou des-
fazerem suas e, finalmente, pune "todas :as
pessoas brancas ou pretas, escravos ou livres que se
acharem de noite cantando cantigas ou modilhos deso-
nestos ou tangendo e bailando sons, bailes e dan,as que
incitam a luxuria e escandalizam as pessoas honestas,
virtuosas e cristas ( ... )".
o estudo luta contra a peste, realizada em
fins do seculo XVII em Pernambuco, e bastante impor-
tante para a conceitua,ao da medicina social do seculo
XIX, na medida em que possibilita estabelecer 0 que
hii, ao mesmo tempo, de homogeneo e de heterogeneo
entre os dois processos.
Em primeiro lugar, ambas produzem urn conheci-
mento sobre a Se a doen,a tem uma causa que
nao se encontra no proprio individuo mas em seu exte-
rior, nos lugares e ambientes urbanos, e a cidade que
deve ser analisada com 0 objetivo de determinar 0 que
pode causar Esse levalntamento das causas
encontrado no discurso de Montebelo e Rosa, estara
presente, de modo aprofundado, no seculo XIX. A di-
feren,a e que, enquanto 0 saber medico do seculo XVII
aplica sobre a cidade urn conhecimento imemorial, ela.-
borado desde a antiguidade e, portanto, geral, a mOOi-
cina social produz urn saber singular sobre a cidade.
Nao mais atuaJiza,ao de principios, mas a explicita,ao
da localizadora. 0 esquadrinhamento urbano
do seculo XIX e mais exaust;vo, sutil e sistematico, na
medida em que e nao independente ou desligado de teo-
94
ria, mas fundado em, urn saber medico aparelhado para
0 estado da sodedade, 0 solo, 0 clima, as I
popula90es"86.
Em segundo lugar, ambas designam uma autoridade
especial como responsavel pelas medidas de controle
da cidade. 0 saber que esquadrinha deve se duplicar de
urn poder capaz de transformar 0 diagnostico em inter-
terapeut;ca. Mas, enquanto no exemplo da cam-
de Montebelo 0 modelo seguido e mais politico-
do que medico, quando e retomado pela
medICma social do seculo XIX e 0 proprio medico que
pa":"a a ocupar 0 lugar de comando, desempenhando
asslm. uma fun,ao politico-administrativa. 0 exemplo de
FerreIra da Rosa - limitando-se em meio a propria
peste a uma interven,ao individual e curativa ou pedin-
do conselhos a Postugal sobre 0 que fazer, quando do
novo recrudescimento da epidemia, depois da volta do
Marques a Portugal - ilustra muito bern como 0 medico
esta isolado das decis6es politicas. ]; somente no seculo
0 a?vento de mOOicina social que ele, ate
entao hmltado a rela,ao com 0 doente ou a simples e
eventual consultor da - como em tempo
de peste - adquire poder sobre a cidade, tornando-se
uma autoridade responsavel por tudo que, na sociOOa-
de, diz respeito it saude.
Em terceiro lugar, ambas organizam medidas
de controle da cidade. 0 saber que analisa e 0
poder que inspeciona produzem 'uma interven,ao sobre
o espa,o social que tern por objetivo destruir ou trans-
formar tndo 0 que, no meio urbano, e considerado causa
de 0 controle estabelecido com os "Bandos
de saude" quer evitar a propaga,ao da peste e conseguir
seu aniquilamento. Aterram-se as aguas estagnadas. Lim-
S6 IF.X. Sigaud, Discurso sobre a Estatistica Medica do
B.rasil, lido na sessao p\iblica de 30 de junho .de 1832 da So--
cledade de Medicina do Rio de Janeiro.
95
pam-se ruas e casas. Criam-se cemiterios. Purifica-se
o ar. Medidas essas que serao retomadas, aprofundadas
e justapostas a imlmeras outras pelo controle medico
que, no seculo XIX, ira submetera cidade. A medicina
social tambem intervem no sentido de destruir as causas
da doen9a por uma a9ao positiva de regenera9ao, trans-
forma9ao do espa90 social. Nos dois cases, portanto,
o essencial do combate vai muito alem de uma atividade
terapeutica restrita ao cuidado individual dos doentes.
Mas uma grande diferen9a pode ser estabelecida
entre as duas. No seculo XVII, 0 que motiva e autoriza
a>; medidas de destrui9ao da desordem sanitaria e a
pr6pria peste. Ela esta presente no seio da cidade e nada
seria feito sem esse incamodo referencial. Se a luta
contra a peste nao se limita ao tratamento dos individuos
atingidos pela doen9a, pressup6e, paraa,gir, a existencia
da doen9a no interior da cidade. A "preserva9ao" ca-
racteristica da quarentena se situa entre 0 curativo e 0
preventivo. E uma re"Posta e, portanto, segunda e pro-
vis6ria. Quando, por exemplo, critica-se e proibe-se 0
enterro nas igrejas, 0 objetivo e de conjnrar 0 perigo
do corpo pestilento. Nao e 0 cadaver que e considerado
perigo sanitario para os vivos. E a peste que torna 0
morto perigoso e nao a pr6pria morte.
Como forma de controle, a quarentena e lacunar,
fragmentada, isolada no tempo. ReaIiza-se em forma de
campanba que tendo cnmprido sua missao. e .alcan9ado
uma vit6ria, pode enfim desaparecer. FOl Justamente
isso 0 que ocorreu com a luta contra a peste em Per-
nambuco, ao final do seculo XVII. Se a campanba havia
com"9ado seis anos depois de seu aparecimento, nao
leve prosseguimento ap6s 1693, ano em que Montebelo
afirma nao ter registrado nenhum caso de doen9a.
Tendo 0 Marques voltado a Portugal, seu sucessor nao
den continuidade as medidas de controle, possibilitando
que a epidemia, nao inteiramente destruida, voHasse
quase tao forte quanta antes, 0 que leva 0 Governador,
96
junto com 0 pr6prio Rosa, a escrever a Portugal per-
guntando 0 que fazer. 0 fim da campanha pode ter
sido prematuro. Mas, em si meSillO, nao deve ser con-
siderado erro ou descaso: estava nos postulados funda-
mentais do combate a peste, como pallie de sua pr6pria
ess.encia.
Por outro lado, a campanha sanitaria do Recife
nao sera a unica maneira de enfrentar a peste nesta
localidade, nem servira de modelo de atua9ao admi-
nistrativa em Salvador da Bahia a qual, desde 1686,
cinco meses ap6s Recife, e atingida pela epidemia.
No case de Pernambuco, desde 0 surgimento da
doen9a, os jesuitas dos colegios de Olinda e Recife de-
dicam-se a combate-la. A a9ao dos padres vem referida
em carta do padre Pedro Dias, de 1689: "A missao
mais celebre e de maior gl6ria de Deus em que os fiIhos
deste Colegio mostraram 0 amor de Deus e do pr6ximo,
desprezando a mesma vida, foi a do Recife, povoa9ao
que dista uma legua da cidade de Olinda, acudindo in-
trepidamente a esta grande povoa<;ao, que melhor se
pudera chamar hospital de incuraveis e de miseraveis
e horrendos espetaculos; onde tudo era horror e assom-
bros da morte"". Atingindo a todos, a peste transforma
a povoa9ao em hospital, isto e, em lugar de confusao,
doen9a, miseria e morte. T a ~ quadro da origem a uma
a9ao que e, ao mesmo tempo, assistencial, religiosa e
medica.
Aoo religiosos de Recife juntam-se os de Olinda
para acudir "a saude espiritual e temporal dos pr6xi-
mos, para honra e gl6ria da Companhia, em que se
ocuparam de dia e de noite, exceto 0 tempo necessario
arefei9ao, missa e reza, porque nao esperavam ser cha-
87 Carta do P. Pedro Dias, de 30 de julho de 1689 para 0
P. Antonio do Rego da companhia de Jesus, As-sistente de
Portugal, in Serafim Leite 5J, Hist6ria da Companhia de 1 . ~ ~
sus no Brasil, tomo V, livro II, cap. V, p.' 444.
97
mados no Colegio, mas andavam pelas ruas, oferecen-
do-se e buscando os enfermos e moribundos mais po-
bres e necessitados"". A presen9a da peste e a oportu-
nidade para que se preste, ao nivel da povoa9ao inteira,
o servi90 caritativo que toda doen9a exige. Movida por
objetivo assistencial, a a9ao dos jesuitas colbe resul-
tados morais e rilegiosos. A presen9a da morte marca
urn momento privilegiado de afirma9ao do poder reli-
gioso: "0 que mais animava e aliviava 0 !rabalbo aos
religiosos era 0 grande fruto de seus trabalhos, porque
eram quase continuas as confissoes., e estas quase todas
gerais de toda a vida, alegrando-se sumamente as lagri-
mas dos penitentes com tantos suspiros e gentidos, que
impediam a confissao, a dor e arrependimento dos po-
cados, dos prop6sitos de ,emenda, a melhoTa da vida,
o largar das ocasioes de muitos anos, as restitui90es do
alheio, e para que tudo diga em breve, eram confissoes
de homens que estavam em os bra90s da morte, e que
muitos se imaginavam estar no vale de Josafa ante 0
divino tribunal"89.
A tarefa dos padres nao se restringe, contudo, a?
ambito espiritual. A medicina jesuita da-se no atendl-
mento individual, na terapia baseada em medicamentos
de combate imediato a doen9a, nao sem notaveis efei-
tos segundo 0 parecer de Pedro Dias. Na verdade, a
p e ~ t e dizimara fisicos, cirurgioes e boticarios, abrindo
caminho para a a9ao dos empiricos, reconhecidos pelo
povo: "Muito maior confusao foi que chegaram. todos
os medicos e surgioes (a adoecer), e a exaunr-se a
botica publica e adoecer mortalmente 0 boticario. Aqui
se viu 0 povo todo aflito sem saber 0 que faria, quando
os mesmos medicos morriam necessitados. A estas ne-
cessidades remediou tambem 0 Colegio, com 0 prestimo
de alguns religiosos inteligentes, e com as medicinas do
88 ibidem, p. 444-445.
89 ibidem, p. 447.
98
CoIegio, com que notavelmente se remediou a falta,
posto que com trabalho dobrado. E este foi 0 maior
beneficio com perpetuo agradecimento deste povo".
Os jesuitas aplicam, pois, urn certo saber sobre a
peste, solidario da assist<,ncia caritativa e moral. Por
exemplo, os sintomas. Eles desenham 0 quadro c1assico
de horror que toda peste deve projetar. 0 panico, 0
medo da morte que a peste provoca sao causa de peste,
causa de loucura e morte: "E nao s6 os enfermos es-
tavam pasmados mas tambem aqueles que ainda anda-
vam valentes, e muitos houve que s6 de ouvir toear os
sinos e ao sinal de sair 0 Santissimo Sacramento aos
enfennos ou moribundos, perdiam 0 juizo. E este era
o mais terrivel sintoma e prejudicial desta peste, de pro-
funda melancolla, com imagina90es que perturbavam 0
juizo". E aincla: "0 segundo hornvel e espantoso sin-
toma era fazer ferver 0 sangue, Ian9alldo-o os enfennos
em grande quantidade por boca, narizes e mais poros
do corpo, e muitos banhados nele, faziam uma temerosa
vista. 0 terceiro sinloma, mais abominavel, era corrom-
per os corpos, de sorte que estando ainda vivos exala-
vam tal fedor que se podia dizer <>ram ja de tres dias
mortos"". Por exemplo, a terapia, baseada na n09ao de
que a mo16stia seria causada por urn "veneno": "E
porque neste Colegio havia religioso inteligente de me-
dicina, e herbolario, venda que a doen9a era do veneno
formado nos corpos, inventou uma triaga de varios anti-
dotos naturais da terra e aprovados por experiencia
contra animais venenosos e mortfferos, com outros b e ~
surates indicos e europens, que evidentemente remetiam
os sintomas desta peste e ansias do cora9ao interiores.
Com este elixir fannaco armados os religiosos deste Co-
legio 0 comunicavam aos enfennos com admiraveis efei-
00 ibidem.
91 ibidem, p. 444.
99
tos e com tao born sucesso que adquiriram nome de
Padres de Saude"92.
o poder eclesil\stico sente-se it vontade ao inter-
vir medicamente jUlllto it popula9ao, respaldado no cre-
dito que esta conferia ao saber dos empfricos e diante
da ineficacia e da ponca releviincia da figura do me-
dico irente it excepcional situa9ao coletiva criada pela
peste. Na verdade, nao cumpre distinguir radicalmente
a a9ao assistencial, religiosa e propriamente medica.
Sao aspectos de um determi[lado tipo de interven9ao
fundamentada em uma teoria da peste que os sintetiza.
Se e dever de misericordia assistir aos enfermos, princi-
palmente os pobres, e porque neles se manifesta mais
claramente a fragilidade da condi9ao humana, decorren-
te do pecado e e 0 pecado - corrup9ao e podridao de
costumes - a principal causa da propria peste, castigo
divino que desencadeia perniciosos fluxos de for9as cos-
micas e telUricas. 0 apelo a prooiss5es e padroeiros e
urn recurso perfeitamente integrado it concep9ao geral
da peste e nao um sinal dos tempos de ignorancia93.
A atua9ao dos religiosos, anterior it campanha de
Montebelo e Rosa, ressalta a pluralidade de fooos de
saber e pratica medicos que se justap5em e, por vezes,
concorrem entre si no periodo colonial.
Com a campanha sanitaria empreendida pelo Mar-
ques, estariamos diante de urn modele de combate i\
92 ibidem, p. 445.
93 "Nesta opressao recorreu a Bahia ai patrocinio do glo-
rioso santo S. Francisco Xavier, indo a busca-Io ao Colegio
oos Padres da Companhia, e levando-o em procissao solene
pelas principais pracas e ruas da cidade". Logo se estabeleceu
".aquela procissao ao santo anual, e perpefua em 0 dia
decima, do mes de maio, em que lhe fizeram a primeira, e
em todo eIe dura a festa com 0 santissimo Sacramento expos-
to, e procissao de tarde, despesa e assistencia do Senado e
grande concurso, sendo uma das mais soIenes que' faz a Ca-
mara da Bahia"; in S. da Rocha Pita, Historia da America
Portuguesa, p. 297-298. . ,
100
peste aplicavel a qualquer situa9ao, modelo este pro-
movido pela autoridade suprema do Reino em termos
do que seria uma polftica de sande para periodos de
epidemia? Tudo leva a crer que nao.
E do padre Antonio Vieira a primeira noticia, chega-
da a Portugal, sobre 0 flagelo na Bahia: "Tudo la e ca sao
fatalidades, e digo la e ca, porque, sendo es,te clima e
estes ares os mais puros, e as terras da Bahia as mais
sadias, desde abril a esta parte padece urn novo genero
de peste, nunca visto nem entendido dos medicos, de
que ja morreram dois"". Tendo os medicos da cidade
adoecido logo de inicio, cirurgi5es e barbeiros passam
a curar de medicina, segundo se conclui da carta do
Marques das Minas a Sua Majestade, em 1686: "a expe-
riencia mostrou que os enfermeiros haviam tido melhor
sucesso nos medicamentos que aplicavam aos doentes
do que haviam feitos os medicos ( ... ) depois de con-
valescidos (estes) aplicaram 0 rernMio das sangrias
(reconhecendo pela experiencia mais que por outra
nenhuma coisa, que era s6 0 conveniente) "91S.
Ao lado dos praticos e dos jesuftas", a a9iio do
Governador e caritativa: "Mas se foi grande 0 mal, nao
tern sido menor a caridade e liberalidade, principalmeme
do senhor Marques das Minas, a quem Deus tern pago
94 Antonio Vieira, Carta ao Conde de Castanheira, de 1
9
de julho de 1686.
95 Citado por Gilberto Os6rio, Mordo. Rosa & Pimenta, p.
t54.
96 Antinio Vieira, op, cit.: "A maior perda foi a do novo
Arcebispo, com que ficam estas ovelhas sem pastor, como
tambem estao sem 0 eleito as de Pernambuco, onde comec;ou
e fez 0 mesmo e maior dano 0 contagia. Em urn e outro
c:oIegio morreram ,doze religiosos da Companhia, e os demais
todos cairam uma e mais vezes, com 0 excessivo trabalho
de assistir aos enfermos e moribundos de dia e de noite".
101
de contado, preservando do mal assim a sua pessoa
como a do Conde seu filho"'.
Nao se registram medidas especificas de atendi-
mento hospitalar aos enfermos. A a<;ao e de iniciativa
particular: "Vivia naquele tempo D. Francisca de San-
de, viuva poderosa, e matrona das principais da Bahia;
e fazendo luzir a sua piedade, e 0 seu cabedal na cura
dos enfermos, abriu ern sua casa urn hospital, mandando
ir a ele os doentes, que nao cabiam no da MisericOrdia,
e reco1hendo outros, que voluntariamente escolhiam 0
sell., onde Ihes ministrava pelas suas maos as medicinas
receitadas pelos medicos, a quem pagava, e todos os
medicamentos, dispendendo consideravel soma ern ga-
linhas, frangaos, camas, roupas e tudo 0 que podia ser
preciso para a saude, c6modo e asseio dos enfer-
mos ( ... ) ".8.
Nao se tern noticia, na Bahia, de urna campanha
nos moldes da que Montebelo empreendeu no Recife,
havendo apenas intensifica<;ao das medidas contra a su-
jeira da cidade, por parte da Camara.
Dmante a propria campanha, e curioso observar
o modo como a Corte encaminha a comunica<;ao que Ihe
faz Antonio Brebon acerca de uma tecnica de cura por
ele descoberta. Brebon, de origem flamenga, so bern
mais tarde, ern 1700, sera examinado ern cirurgia, de-
pois de praticar durante tres anos no hospital do Recife.
Trata-se, pois, de urn empirico. Aos contra"Venenos do
elixir farmaco dos jesuitas, substitui Brebon uma droga
de sua inven<;ao que tern por efeito a expulsao de lom-
brigas. Estas seriam, segundo ele, a verdadeira causa
interna dos males, condusao a que chega a partir do
tratamento de doentes e do exame em urn cadaver, feito
91 ibidem. 0 Governador retorna a Corte acompanhando seu
filho que, vitima do mal, morre em viagem. l! substituido em
1687 por Matias da Cunha, que morrera da peste em outubro
do ano seguinte.
98 S. da Rocha Pita, op. cit., p. 297.
102
a bordo do navio ern que regressava a Portugal. La
chegando, apressa-se a comunicar seu achado ao Rei.
Ern plena campanha de Montebelo - tendo este ja
informado a Bahia das medidas recomendadas por Fer-
reira da Rosa - 0 soberano ordena ao Governador do
Brasil que a nova descoberta seja transmitida ao Mar-
ques e aos medicos para que "possam usar dela pare-
cendo-lhes conveniente e 0 sera muito que nos cadaveres
se fa<;am anatomias para servir melhor no conhecimento
da causa interior destas doen<;as e quando V. S. ache
que as medicos dessa cidade (0 Salvador) acertam com
a cura del as, participara logo ao Governador de Per-
nambuco, para que os doutores possam aproveitar dos
mesmos remedios e quando em alguns corpas que se
abrirem .acharem-se sinal digno de observa<;ao com que
a medicina possa formar juizo para 0 conhecimento do
achaque, na mesma avisara V. S. ao Marques de Mon-
tebelo"99.
Configura-se assim a serie de sujeitos que participa-
ram do combate a peste e emitiram juizo sobre suas
causas e cura: a autoridade politica, 0 medico, 0 jesui-
to, 0 empirico.
A descontinuidade temporal das medidas contra
a peste, que vimos ocorrer no Recife, se duplica de
descontinuidade espacial. No mesmo momento da peste
do Recife, 0 contagio na Bahia nao provooara, da par-
te da administra<;ao, 0 controle centralizado e total sobre
a cidade. Se a peste e este momenta de exce<;ao, opor-
tunidade para a afirma<;ao excepcional do poder poli-
tico a que a rnedicina e chamada a servir, a campanha
sanitaria de Montebelo e Rosa e, ela propria, uma
exce9ao.
A mediciina social, ao contnirio, se caracteriza por
uma forma de controle constante, par uma vigilancia
99 Citado por Gilberta Osorio de Andrade, Moroo Rosa e
Pimenta, p. 148.
103
continua sobre 0 e ~ p a g o e 0 tempo SOC,.lS. Se, por urn
lado, repete, refinando, aprofundando e ampliando, 0
esquadrinhamento e 0 controle continuos, vigentes nos
estreitos limites de duragao da campanha, age, por outro
lado, sobre a cidade - divide, distingue, isola, expulsa
e tnansforma - antes mesmo da presenga do mal.
au melhor, aperfeigoa a tecnica da quarentena nao
so refinando 0 esquadrinhamento urbano, como tam-
bern estabelecendo urn controle caracterizado por urn
permanente estado de a1erta que, assim, ganha autono-
mia com relagiio ao perigo presente. a momenta em
que 0 perigo de peste passa a ser constante assinala
o nascimento da prevengao. A implantagiio dos apare-
Ihos medicos de controle da vida social e, por contra-
posigao, justificada pelo sonho morbido de uma socie-
dade perpetuamente em peste.
104
CAPITULO 2
DA M1L1TARIZA<CAO A SAODE
A 0poslgao entre a medicina colonial e a medi-
cina social nao parece ser tao 'absoluta quando se con-
sidera 0 tipo de poder que caracterizou a segunda meta-
de do seculo XVIII no Brasil, a comegar fundamental-
mente com a transferencia da sede do Vice-Reinado para
o Rio de Janeiro em 1763. Penodo que apresenta con-
figuragao e dinamica proprias mas que, quando con-
frontado aD estatuto do poder colonial ate entao vigen-
te, traduz importantes transformag6es com relagao ao
anterior estilo de governo, assinalando, ao mesma tem-
po, uma serie de diferengas com relagao ao modo de
organizar a sociedade e 0 Estado a partir do seculo XIX,
momento em que se constitui a medicina social. Mu-
Ganga de comportamento do govemo com relagao apro-
105
dugao de riquezas, ii. seguranga, ii. saude, ii. populagao
que, se apresenta caracteristicas do passado, situando-se
portanto em continuidade com 0 poder colonial, impoe
novas exigencias, busca novos resultados, dilata sua
esfera de agao.
Enquadrar um povo mole,
doente e trouxo
Desde 0 Vice-Reinado do Conde da Cunha (1763-
1767), constitui urn dos pontos basicos da adminis-
tragao portuguesa 0 problema da defesa e seguranga do
Brasil, fundamentais para sua manutengao como Colo-
nia. As amea9as que passam a colocar em questao a
continuidade do dominio portugues sao detectadas em
vari06 looais, em diferentes grupos, fazendo com que
o perigo se constitua como urn tema importante da nova
investida sobre a Colonia.
Este perigo tern como caracteristica a dispersao,
a multiplicidade de faces. Ele e externo, na medida em
que aparece a ameaga constante de invasao por parte
de espanh6is e ingleses; ele e interno, ja que a popula-
gao au e revoltosa e inquieta
100
au, ao contrario, e inca-
paz de defender 0 dominio portugues
'O
'; e ao mesmo tem-
po extemo e interno, pais os jesuitas, "inimigos deste
100 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco Xavier de
Mendon.;;a Furtado, Rio, 12 de agosto de 1764 in Arquivo do
Conselho Ultramarino
l
volume 29, p. 668. .
101 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco Xavier de
Furtado, Rio, 16 de junho de 1764: in Arquivo do
Conselho Ultramarino, volume 29, p. 68.
106
Reino"'02 e expulsos de Portugal e seus dominios em
1759, sao apontados como articuladores de familias 10-
cais com os inimigos ingleses
103
, seuda portanto conspira- :
dores e foco de sublevagoes.
A formulagao do problema da periculosidade, dis- .
persa e sempre presente na Colonia, corresponde a for- '
mulagao de urn plano de defesa que tern como objeti'Vo
implantar urn estado de seguranga que dissolva 0 perigo :
muitifacetado. 0 alvo imediato deste plano nao ea
Colonia como urn todo, mas a cidade e seus habitantes.
Esta diregao de ataque fica clara no caso do Rio de
Janeiro - nucleo de comercio, porto de escoamento da
produgao aurifera e base para controle da regiao das
minas, centro da administragao, base estrategica impor- ,
tante para garantir os interesses da Coroa no sui, em
torno da Colonia do Sacramento - que se constitui
dativamente como objeto de conhecimento e de inter-
vengao para que possa ser criado urn estado de seguran-
gao Atraves da cidade, entretanto, a Colonia em sua
totalidade pode ser mantida. Ela e colocada como ele-
mento fundamental na continuidade do dominio.
Todos os Vice-Reis chegam com instmgoes a res-
peito dos aspectos militares do governo, suas primei-
ras providencias estando sempre ligadas ii. defesa da
cidade. Dai a preocupagao dominante de conhecer 0
verdadeiro estado das fortaleZlas e os pIanos gerais de
defesa que implicam sua reconstrugao, na medida em
que sao caracterizadas como em estado de mina.
o Vice-Reinado do Marques do Lavradio (1769-
1779) pode ser tornado como exemplo desta preocupa-
gao de intervir na cidade para criar seguranga
'04
0 Rio
102 Cf. carta regia de 11 de abril de 1769, in Felisbelo Freire..
HistOria da cidade do Rio de Janeiro, p. 679.
103 ibidem.
1041 0 relat6rio do arques de Lavradio a seu sucessor e
exemplar no que diz respeito a relacao entre saber militar
e poder politico. Cf. Revista do Instituto Historico e Geogrd-
fico Brasileiro, tome IV, p. 409486.
107
de Janeiro, possivel ponto de ataque do inimigo, deve
ter defesas. Trata-se de conhecer as fortalezas existen-
tes, sua localiz3l;ao, sua constrw;ao mais au menos ade-
quada, seu estado de sua viabilidade, sua
com a cidade quanto ao abastecimento hu-
mano e de viveres. Trata-se naD apenas de reparar as
fortalezas, mas de torna-Ias uteis atraves de uma IocaIi-
estudada e perfeita, atraves de urn perfeito enten-
dimento entre estes pontos de defesa e entre estes e a
cidade, 0 movimento de tropas, a abastecimento. Ha
de conhecer a especificidade do terreno para
!elIrar dele urn saber positivo: uma cidade especifica
deve ter urn sistema especifico de defesa; urn saber mili-
tar escora-se em urn saber sobre 0 terreno a defender.
Os pIanos militares baseiam-se no Ievantamento
das fortalezas existentes: urn exempIo e a Relation gene-
rale des toutes les forteresses aRio feita em 1768 peIo
marechaI J. Funck. Procura-se elaborar urn plano ra-
cional de defesa. da cidade; 0 plano do marechal Funck,
dada sua amplIdao e custo, teve impossibilitada sua
;ntegraI. 0 Marques critica os mapas disponi-
veis, realizados por geografos que se orientaram !'or in-
alheias, sem nenhum exame pessoal do terre-
no. Ha necessidade, segundo eIe, de urn saber fundado
na direta e que verifique, Iocalmente, " pos-
sibilidade de sua Para se defender a cidade,
eIa e 0 que a cerca devem inscrever-se em urn plano:
o plano deve mostrar-se viavel no fisico. Obser-
local, principio de que fornece urn
criterio de da viabilidade defemsiva.
Necessidade que leva a alterar ou aproveitar a pai-
sagem. Urn exemplo de e a de ma-
tas nos arredores das fortalezas ou no local em que estas
devem ser construidas. Uma carta do tenente-general
Jean-Henri de Bohm (enviado peIo Rei como Inspetor
geral de todas as tropas da America), escrita a 2 de
fevereiro de 1790, insere-se nesta perspectiva: "Vossa
108
me permita dizer-vos que as matas ao redor,
na altura de Pedro Dias, devem por ne-
ser cortadas, ainda mais por ser do verdadeira
mteresse dos proprietarios que poderao fazer melhor
uso de urn terreno que naotem uma unica arvore boa. Os
medicos, desertores, Iadr6es, serpentes somente tern ra-
roes .P:rra se queixar: as proprietarios e 0 publico se
beneflclam; e a necessldade exige"I05. Curiosa parentesco
estabelecido pelo discurso militar entre medicos deser-
tores, Iadroes e serpentes ao buscar uma e
formular urn conhecimento sobre a cidade motivados
por urn projeto de defesa.
Ao lado da dos Iocais de defesa co-
mo iJIleficazes., 0 conhecimento e a governa-
. tambem focaIizam a personagem do soldado..
Tnst.e fIgura do corpo militar, limitado quantitativa e
qualItatIvamente. 0 Conde da Cunha expoe a
c1aramente
'O
', afirmando os dois motivos fundamentais
par que as tropas estao desordenadas: falta de disciplina
falta de Dais fatores que nao podem ser con-
sIderados mdependentes, como se ve na critica ao seu
0 Conde de Bobadella, que "teve sempre os
regrmentos muito mais numeros, porem para assim con-
seguir conservava com neles os velhos e entreva-
vados, os doentes incunlveis e as criani;as de menor
idade" 0 que tornava a .parte da tropa inutil e
suposta. dificeis de corrigir do ponto de
vista da quantidade porque "nesta terra e suas vizinhan-
l;as rara e a casa que naa tern privilegio", como pela
ordenal;3o de urn niimero excessivo de padres ou "porque
todos se escondem nos matos", razoes que impedem a
lOG in D. Jose de Almeida, Vice-Reinado de D. Luiz d'Almeida
Portugal, p. 163, em frances no original.
106 "Oficio do Conde da Cunha a F. X. de
tado' acerca da' faIta de disciplina - da for<;a militar e tomada
da- P:ac;a da Colonia do' Scramento", 16 de junho de 1764; in
Arqutvo do Conselho Ultramarino, volume 29, - p. :'51.
109
recrutamento, alem da faIta de quarteis e "de meios".
Motivos nao menos import antes do que a caracteriza9ao
qualitativa dos soldados oue ,por serem naturais do Bra-
sil ou dos A90res, 0 Conde da Cunha nao pode duvidar
que sejam "naturalmente moles, doentes e frouxos'7. E
a rela9ao entre nilmero e qualifica9ao aparece claramente
quando nesta carta ainda afirma que "esta faIta de ho-
mens se experimenta mais visiveI.mente nos oficiais, por-
que os que sao brasileiros nao tern prestimo pelos defei-
tos ja ,apontados, e as que silo desse Reino por faIta
de capacidade e pela rna cria9ao que aqui tiveram estao
tao debeis e achacados como as outros". Confando com
uma tropa de lamentaveis caracteristicas, como a pouco
nilmero e a "pior qualidade", por nao dispor de quar-
tel, de soldo suficiente ,para a alimenta9ao como tam-
bern de fardamento., pais vivem "nus e descaIgos", 0
Conde da Cunha s6 consegue iustificar a fato de 0 Rio
de Janeiro nao ter caido nas maos do inimigo espanhol
por milagre do Todo Poderoso'os.
A analise do territ6rio e dos homens, que come9a
a se esb09ar nesta eooca, faz emergir uma percep9ao da
cidade e de seus habitantes como objetivo especifico de
uma observa9ao que produz saber e controle politico.
Limita-se entretanto a indicar, como condi9ao de su-
perar todos as obstaculos apontados como sendo 0 nega-
tivo do exercito, v"gas propostas de aumento de soldo,
cria9ao de quarteis, melhoramento do recrutamento ou
importa9ao de tropas europeias, 0 que ainda se acentua
pela distancia entre proposta de 39ao e meios disponi-
veis para realiza-Ia. A inadequa9ao entre analise, pro-
lOT Na carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino
de 12 de agosto de 1764, eles aparecem como "moles, pregui-
tosos e ignorantes"; in Arquivo do Conselho Ultramarino, vcr
:lume 29, p. 67 v.
108 Cf. carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino
25 de junho de 1765; in ArquivD do Conselho Ultramarino, vo-
lume 29. p. 85v-87.
110
P?sta e reali,za9a,? nao .se limita a este problema espe-
cIfIeo, mas e mUlto malS geral e denota uma transfor- i
ma9ao caracteristicas do govemo colonial que esbar-
ra no . tIpo de funcIOnamento da pr6pria Colonia com
suas cldades, popula90es e institui90es. SO transforma-
das estas poderao cumprir as objetivos que Ihes come-
'iam a ser fixados por Portugal.
o mesmo se verifica com rela9ao ao caso do vadio
problema vinculado i\ organiza9ao da for9a militar,
que the transcende as Iimites. A luz dos interesses do
face a,? perigo ou mesmo i\ situa9ao de guerra,
e colocada a Importante questao da desordem interna
da popula9ao que, em parte, reflete concretamente no
plano intenno, a figura amea9adora do invasor. :E ;ssim
que a carta regia dirigida ao Conde da Cunha em 22
de junho de 1766, assinalando as dificuldades de recru-
tamento de pessoal para a tropa, pede provictencia con-
tra os vadios que, capazes de prestar servi90 militar, ou
se escondem no mato, cometendo toda sorte de insultos
,
ou tomam ordens como e1erigos, engrossando as filei-
ras daqueles sacerdotes que nao tern de que viver. 0
Rei nao s6 assinala 0 problema - "crueis e atrozes in-
sultos que nos serWes desta capitania tern cometido as
vadios e as facinorosos que neles vivem como feras
separados da sociedade civil e comercio humano" .....:..
como propoe medidas para resolver a situa9ao: reuni-Ios
em povoa90es civis, providas de auto-
ndades 'administrativas como juiz ordilmirio, vereadores
e procurador do Conselho "repartindo-se entre eles com
justa propor9ao as terras adjacentes"lo,.
o vadio e percebido como perigo atraves de "quei-
xas" que chegam ao Rei, situa9ao familiar a toda a epoca
colonial onde 0 mecanismo da denlincia aciona 0 pro-
1()9 Carta do Conde da Cunha ao Conselho Ultramarino 23
de fevereiro de 1768; in Arquivo do Conselho Ultrama:ino
volume 29, p. 166-168. '
111
cesso de govemo. E 0 soberano ordena qne todos os
vagabnndos passem a viver em povoa,ao e recebam
terras.
Ora, se por nm lado se pode observar a preocupa-
,ao com 0 vadio solto nos campos e 0 desejo de acabar
com este estado de gente-fera, misto de homem e ani-
mal, por outro lade nao esta presente 0 modo pelo
qual se assegurara a reaIiza,ao desta ordem, nao se
colocam as condi,oes de sua efetiva,ao: a palavra real
se depara com urn vazio institucional, com dificuldades
e obstaculos. 0 Vice-Rei os explicita prudentemente em
forma de "duvidas", assegurando porem que fani pu-
blicar a ordem, 0 que, sobretudo nessas condi,oes, nao
significa garantia alguma de que era seja executada.
Distancia portanto entre 0 conteudo da ordem real e
os meios para executa-Ia.
A proposta do Rei e de impedir que vadios se per-
petuem em sua condi9ao de "vagamundos" atraves de
uma medida aparentemente muito simples: sua integra-
,ao e fixa,ao na cidade. E bastante importante esta re-
la,ao de pertencimento entre homem e cidade que con-
fere a existencia urbana a realidade positiva de uma
for,a imediatamente regeneradora. Interessante dicoto-
mia entre cidade e sertao. Este e local de inexistencia
de lei e de ordem e da correlata impossibilidade de co-
nhecimento e controle. A questao do campo nao pode
receber solu9ao ao nivel do proprio campo. Nele 0 ho-
mem se rebaixa it condic;ao de animal, vivendo no cri-
me, nu e escondido nos matos. A cidade, ao contrario,.
aparece como local onde e possivel restaurar, no ho-
mem a sua humanidade: 0 contato e reestabelecido, esta
0 poder da Igreja e da Camara, a comunidade
e passvel de se aulo-regular. A proposta de trazer os
vadios de volta a cidade poe em evidencia a necessi-
dade do conhecimento e do controle da tidos
como .possiveis quando restritos aos limites da existencia
urbana.
112
Proposta lida como praticamente impossivel de ser
realizada pelo Vice-Rei. Em primeiro lugar, pelas cau-
sas da vadiagem: vagamundos sao obrigados a viver
fora da sociedade civil au por dividas ou por crimes,
sua volta signifioando, portanto, ou a cadeia ou a
forca"
O
E quando a lei nao os busca, e a miseria _
falta de casa e vestimenta - que as impele a esta vida
de brutos. Em segundo lugar, por nao se dispor, para
essa alilnde 'assistencial, de vestimentas, moradias e
terras disponiveis
'11
0 direito e a economia podem, por-
tanto, fnnciooar como obstaculos a disciplina.
Em meio a tantas dificuldades, ou marcado por
urna impossibilidade real, emerge 0 projeto de organi-
zar em popula9ao os vadios dispersos. Projeto baseado
em uma oposi9ao entre 0 comportamento urbano e 0
comportamento selvagem e que atesta bern a n09ao de
cidade como objeto e ate mesmo como produto de uma
estrategia de controle. Pois de nada valeria integrar,
se '" vida da cidade nao permitisse ordenar. S6 uma
cidade ordenada e principio de transforma9ao. Nova
percep9
a
o negativa da ociosidade e do fenameno da
vadiagem como parte integrante do mecanismo admi-
nistrativo, qne aparece daramente com 0 Marques do
Lavradio quando este idealiza casas com separa,ao de
sexes para os vadios se corrigirem, aprenderem urn
offcio e, depois, casarem, ganharem terras, moradia,
gado e instrumentos agricolas, opondo, deste modo, ao
isolamento arbitrario e espontaneo, 0 isolamento que
recnpera para integrar e produzir.
110 Em 1769, 0 Rei ordena efetivamente a de uma
"casa de correcao" para mulheres licenciosas e vadios que
"nao se conduzirem como devem"; cf. carta do Marques do
Lavradio ao Conselho Ultramarino, 20 de fevereiro de 1770;
in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 29, p. 212-212v.
111 Cf. carta do Conde da Cunha ao Conhelho Ultramarino.
23 de fevereiro de 1767; in Arquivo do Conselho Ultrama-
rino, volume 29, p. 166-168.
113
Urn outro projeto se elabora concomital!ltemente.
Se, com 0 crescimento de snas fUDc;oes administrativas,
comerciais e militares e 0 aumento populacional, a cida-
de do Rio de Janeiro vern se transformando em lugar
perigoso, em local de crime e agitac;iio, uma serie de
medidas - projetadas sobretudo pelo Marques do La-
vradio - tenta modificar esse estado de coisas. Atraves
de urn esquema militar, pensado, em toda a sua ampli-
tude, como forma de ordenar a populac;iio - urn ver-
dadeiro projeto de militarizac;iio da sociedade - 0 go-
verno colonial estabelece uma mediac;iio entre os in-
teresses de defesa da cidade e 0 cuidado com a vida
fisica e moral dos habitantes. Ameac;a externa e ordem
inteooa devem necessariamente conjugar-se, possibili-
lando, a urn so tempo, idealizar a cidade como princi-
pio de ordenac;iio e conhecer, para corrigir, a singular
distancia que a separa desse modelo, sua realidade con-
fusa, imperfeita, perigosa.
Urn dos meios de ordenar os habitantes e estabe-
lecer uma rede de militarizac;iio que envolva toda a
popuIac;iio ativa atraves da criac;iio de tropas auxilia-
res. Que elas devem se estender a toda a populac;iio,
como da necessidade de sua mudanc;a qualitativa com
relac;iio ao passado e 0 que ressalta da carta regia de
27 de marc;o de 1766 enviada ao Conde da Cunha em
que 0 Rei afirma que "sendo informado da irregulari-
dade e falta de disciplina a que se acham reduzidas as
tropas auxiliares desse Estado e atendendo a que nelas,
sendo reguladas e disciplinadas como devem ser, con-
siste uma das principais forc;as que tern 0 mesmo Estado
para se defender: sou servido ordenar-vos que logo que
receberes esta, mandai alistar todos os moradores das
terras da vossa jurisdic;ao, que se acham em estado de
poderem servir nas tropas auxiliares, sem excec;5es de
nobres, plebeus, brancos, mestic;os, pretos, ingenuos e
libertos; e aproporc;iio dos que tiver cada uma das refe-
ridas classes, formas os terc;os auxiliares e ordenanc;as
114
assim de cavalaria como de infantaria, que vos parece-
rem mai' proprios para a defesa de cada uma das co-
marcas desse Estado"'12. Projeto de ordenac;iio militar
da populac;ao que, antes de punir, visa a aliciar e revela
novas condic;5es de possibilidade e eficacia do poder
politico. A boa ordem e disciplina dessas tmpas auxilia-
res . traduz a ordenac;ao desejavel de uma populac;ao
l!ltelra.
Homogeneizac;iio dos habitantes que e uma exigen-
cia que nao so contrasta como tamMm dificilmente se
com as diferenc;as sociais intransponiveis e
naturals, como podemos observar nas considerac;5es do
propdo Vice-Rei Conde da Cunha, que embora evi-
denclem toda a importancia que desempenha a cidade
como mecanismo de controle da vida social ilustram
as desencontros e obstaculos que '0 projeto
polIbco que esboc;a sua primeira formulac;ao tern de
enfrentar. Ambigiiidade que aparece, por exemplo, quan-
do critica
113
as administrac;5es anteriores que, introduzin-
do 0 luxe e excessivas despesas "para abaterem e arrui-
narem as casas nobres e distintas", obrigaram as "pes-
soas autorizadas a retirarem-se as snas fazendas e enge-
nhos". Errada politica., a seu entender, pois justamente
aqueles que enobrecem a cidade e devem ocupar os
cargos admimistrativos permanecem isoIados, casam-se
mal, deixam filhos naturais e pardo, ou cujos filhos ou
netos "ali criados sem doutrina todos eIes, por falta de
trato com a gente branca. naturalmente se habituam
aDs costumes dos pretos gentios e em POllCOS aDOS tere-
mos est a capitania cercada de regulos e de feras indo-
maveis", enquanto tamMm a cidade fica entregue aos
"oficiais mecanicos, pretos boc;ais nus e alguns homens
112 Carta regia de D. Jose I ao Conde da Cunha, manus.
enta.
113 Cf. carta do Conde da Cunha ao Conselho Ultramarino
24 de de 1767; in Revista do Instituto Hist6rico e
grcifico Brasileiro, 1962, volume 254, p. 390.
115
de neg6cios dos quais muito poucos podem ter este
nome". A vontade de saber e a formula9ao de urn
conhecimento que penetre na cidade para focalizar quem
nela habita ou deve habitar se limita a uma classifica-
9ao hierarquizante com 0 objetivo de impedir a degra-
da9ao de uma camada da popula9ao sem colocar a ques-
tao de produzir uma transforma9ao qualitativa de sua
totalidade.
Ambigiiidade que tambem se manifesta quando
descreve os habitantes da cidade como moles, doentes,
frouxos, etc, venda nestas qualidades negativas urn ca-
Tater natural, inevitavel e, portanto, imutflvel. Como tam-
bern quando pede tropas portuguesas como uma das
solu90es para 0 problema da defesa da ColOnia.
Com 0 Marques do Lavradio, entretanto, 0 projeto
de transforma9ao da POpula9ao e do indivfduo atraves
de uma a9ao planificada do Estado ja se mostra mais
explicitado e articulado. No sentido de organizar a ci-
dade para a defesa, diminuir deser90es, comhecer os
elementos disponfveis, 0 Marques do Lavradio defende
a feitura de "m'apas" dos habitantes, escravos e livIes,
e sua esquematiza9ao tatica que permita urn compare-
cimento pronto e ordenado de todos em casos de perigo.
A intervengao nas matas novamente aparece como im-
portante. Pretende 0 Vice-Rei "remediar a
do Castelo desta capital, posto sumamente vantaJoso; a
retirada mais segura para estes povos e a situa9ao mais
segura para ali se bater 0 inimigo se the puder conse-
guir entrar na cidade". A fortaleza acha-se arruinada :'e
ate uItimamente achei cercada e coberta de mato e ar-
vores tao grossas que se ocultavam dentro daqueles
grandes bosques, que chegaram ate a raiz da muralha,
infinitos negros e aquilombados e muitas outras gentes
que fugiam da cidade"'14. A mata esconde elementos que
114 Oficio do do Lavradio a Martinho de Melo e
Castro, 8 de janeiro de 1777.
116
nao s6 causam au podem causar desordem na cidade _
ladroes, negros aquilombados - como tambem ele-
mentos que fugiram a sua defesa _ os desertores.
Exclui elementos oue devem ser parte integrante de sua
popula9
a
o ativa. E local de desconhecimento para uns
e oculta9ao para outros. Corrda9ao que nao deve
continuar a existir. Com esse objetivo urn saber
deve intervir e tematizar a cidade em sua especi-
flC!dade para poder defende-la, conserva-la e transfor-
ma-Ia.
Este projeto de transforma9ao tambem esta presen-
te nos argumentos que, ao termino de seu governo, le-
para defender a manuten9ao dos quatro ter90S
e do corpo de ordenan9as por ele criados na
cldade. Urn primeiro aspecto a ressaltar e 0 do tempo
ocupado como meio eficaz de combate iI. ociosidade, e
sua rela9ao Com 0 trabalho. 0 deslocamento das tro-
pas regulares para as campanhas do suI deixou a cidade
indefesa. Mas 0 servico nas trooas auxiliares de indi-
vfduos que exercem offcios ou comerciam nao prejudicaria
seus interesses e, por conseguinte, 0 crescimento da rique-
za do Estado? Segundo Lavradio
l15
, 0 desc6modo do
povo e falso, "porque senda-me necessaria servir-me
deles mais de dois anos, POr nao ter tropa com que
fazer 0 servi90 desta capital, e tambem para os exerci-
tar, quando julgava precisar deles, nao sO isto nao fez
incomodo a seus neg6cios, oficios e comercio, que peIo
contrario se viu carregarem-se nesses mesmos tempos
finitos navios, e girar com muito mais 0 comer-
. "116 A . -
CIO . mterven9ao no tempo vago dos moradores ga-
rante esse resuitado. 0 servi90 de guarda, 0 ensino e 0
exercfcio sao uma forma de trabalho que acrescenta seu
115 Relat6rio do do Lavradio, in Revista do
tit!'ito Hist6rico e Geogrtifico Brasileiro
J
tomo IV. n9 16, ja-
neIro de 1843, p. 409-486.
U6 ibidem, p. 420.
117
eleito ao trabalho de uma populaeao nao-militar nor-
malmente produtiva. A ociosidade e fator de perigo ur-
bano: ela cria. interstfcios por onde penetram a vadlagem,
o descontrole, a desordem. 0 trabalho, no comercio ou
na tropa, preenche esses momentos vazios e 0
extrai deles urn beneficia comum: "E certo que naSCla
em eu empregar no servi\=o aqueles corpos, nos dias e
horas que Ihes sao a eles de ociosidade, como sao os
domingos e dias santos; e para os ensinos as horas da
noite em que eles DaD tern que fazer [lOS seus arma-
zens, e que andam vadios pela cidade, de forma que
tao longe estava de Ihes fazer prejuizo, que eu julgo
que, todos ocupados por este modo, era fazer-Ihes gran-
dissimo beneficio"117.
Nao se trata .",enas, porem, de utilizar 0 tempo
vago como uma medida de emergencia para melhor ades-
tramento dos moradore. em defesa de sua cidade. Com
a justificativa de mobilizaeao geral para a defesa, de-
senha-se a figura de uma populaeao submetida a uma
hierarquia de controle proximo e imediato. Alem ?OS
objetivos de defesa e seguranea - a seguranea e a
face preventiva da defesa - a que devem
essas tropas, ha uma razao mais forte para orgamzar
os habitattltes, seja nos tereos auxiliares, para aqueles
que tern idade, forea e agilidade para armas,
seja no corpo de ordenaneas que deve
aqueles que nao sejam capazes disso. 0 cnteno mlll-
tar, na avaliaeao de foreas, distingue para enquadrar.
Que razao sera essa, para alem de objetivos espe-
cificamente militares? E a de "reduzir todos estes povos
em pequenas divisoes a estarem sujdtos a urn certo
mero de pessoas, que se devem escolher sempre os
capazes para oficiais, e que estes gradualmente se vao
pondo no costume da subordinaeao, ate chegarem a co-
nhece-Ia todos na pessoa que Sua Majestade tern de-
117 ibidem.
118
tenninado para os govemar"I18. A referenda a criterios
de defesa - os mais e os menos capazes _ permite
englobar toda a populaeao nao em uma visao geral e
generalizante - os va.-aIos de Sua Majestade _ mas
em urn olhar que divide, indui e localiza cada urn na
continua de poder que encontra, em sell topo,
a figura do Vice-Rei.
. Esta a razao mais forte, 0 instrumento politico de
mterveneao tao lucidamente entrevisto pam ordenar uma
populae
ao
caotica, preguieosa e devassa, mas cujo ca-
rater e, no dizer do Marques, humilde e obediente, ape-
sar de terem "furos, que logo se abatem, de vaidade e
e}.eva9ao"119. 0 conhecimento do caniter dessa gente, na-
turalmente submissa e portanto aliciavel, mas ignorante,
permite conduir pela inadequaeao de urn poder legal
que procura submete-Ias: a relaeao juridica de depen-
dencia ao Govemador e aos magistrados deve se acres-
centar a dependencia a uma autoridade imediata, que
discipline sem violencia e arbilrio, segundo 0 esquema e
a pratica militares idealmente concebidas. "Estes povos
em urn pais tao dilatado, tao abundanle, tao rico; com-
pondo-se a maior parte dos mesmos povos de gente de
pior educaeao, de urn oarater 0 mais libertino, como
sao negros, mulatos, cabras, mestic;os e outras gentes
semelhantes, nao sendo sujeitos mais que ao Govema-
dor e aos magistrados, sem serem primeiro separados
e acostumados"120 a conhecerem mais de perto uma serle
de superiores que gradualmente deem exemplo de obe-
diencia e respeito, como depositarios de leis e ordens
do soberano, nao poderao ser govemados e submetidos.
Esse encadeamento continuo, que supoe a ordenaeao
em pequenas divisoes separadas, pretende converter
a burocracia colonial, ela propria cega as condieoes e
118 ibidem, p. 452.
119 ibidem, p. 424.
120 ibidem.
119
I
I
I'
caracteristicas singulares dos povos que deve regular,
em minucioso mecanismo de controle. Na verdade, con-
f1itam ai duas modalidades de govemo politico. A amea-
c;a de guerra permite a Lavradio pensar esse compro-
misso, essa inscric;ao, no plano militar, da ordem buro-
cratica e legal, coroada pelo soberano.
:E, assim, 0 modele de organizac;ao militar que,
respondendo as condic;ces especffioas da populac;ao, torna
viavel 0 exercfcio da autoridade juridico-administrativa.
Neste sentido, 0 Marques do Lavradio, de maneira escla-
recedora, faz a critica das medidas punitivas executadas
pela autoridade legal, que nao corrigem 0 fahoso mas
agravam a desordem. A reduc;ao do povo a urn novo
tipo de ordenac;ao politica deve prescindir de tais medi-
das, por serem elas ineficazes. Urn saber fundado na
experiencia pode por em questao urn principio tao fir
memente estabelecido como 0 da utilidade das penas
previstas em lei: "As experie.ncias 0 tern mostrado, por-
que em todas as partes aonde tern havido de reduzir
os poves a esta ordem, tern sido as desordens e inquie-
ta,ces imensas, e ainda depois de cansado 0 execut.or da
alta justic;a de fazer execuc;ces nos a quem '" le1 tern
ordenado pelos seus delitos, nem isto tern bastado para
eles se diminuirem ( ... )"121.
a Vice-Rei adverte que, cessada a iminencia de
perigo extemo, seguiu-se urn certo relaxamento na es-
trutura e funcionamento daqueles corpos auxiliares, que
se pode e deve conse"tar, urna vez que sua utilidade
nao se restringe a fazer face a uma situac;ao provis6ria.
Mas 0 projeto ideal de ordem intema nao encontra os
meios de se efetivar na ausencia de sua motivac;ao imo-
diata, a ameac;a do invasor. A guerra, como peste, e
urn dos lugares <privilegiados a partir de que fO! pensada
uma nova modalidade de controle sobre a cidade e a
populac;ao.
121 ibidem, p. 425.
120
Contr.ole que tern, no Brasil. colonial desta epoea,
no Marques do Lavradio seu mais clarividente formula-
d.or, como se pode ver por esse texto que critica a ocio-
sldade e explicita a importancia economica e politica
do e que, mais do que qualquer outro, como
se dlspensa comentarios: "0 men parecer DaD se
pode conformar com fabricas nas conquistas, porem e
certo que esta regra nao deve ser tao geral que em
algumas vezes nao tenha sua excec;ao.
_ "A produz infinita gente, produc;ao esta
tao necessana para urn pais tao extenso que necessita
de cultura, a qual nao se pode fazer sem muitos povoa-
dores, porem a maior parte destas gentes que nascem
po?CO au nenhum ,aproveitamento se tira deles; a pre-
gllIc;a, a falta de providencia para fazerem trabalhar a
gente branca e ainda a parda, recaindo todo a trabalho
as escravos negros, fazem com que par falta de
melOS se nao possam criar as crian9as que nascem, e
outras com a ociosidade destroem as suas saudes nos
primeiros anos de sua mocidade.
"As mulheres, por se nao empregarem e por falta
?1eios para se sustentarem, se pros.tituem; desta pros-
tltllIc;ao procedem os infinitos achaques com que vern
ao mundo as que nascem; na facilidade que os homens
tern com 0 trato das mulheres se segue tambem as pou-
cos que buscam 0 estado de casados e tudo isso con-
carre para que, sem embargo de serem muites os que
nascem ou porque nns morrem nos primeiros anas, ou
que outros se impossibilitam logo que principiam " estar
em estado em que podiam ser uteis a estas conquistas,
vern a ser inuteis ,todos aqueles individues e tern deixado
este Estado de ter tirado as grandes utilidades que Ihe
oferece urn pais tao precioso; e <para se evitar algu111laS
destas desordens pode ser que fossem uteis algumas fa-
obrigando-se as gentes ociosas a trabalhar nelas;
eV1tando-Ihes por este modo aqueles desconsertos e in-
digencia ,,, que os conduz a mesma ociosidade, reduzin-
121
do-os a uma vida nao s6 mais conforme aos interesses
particulares de cada um, mas tambem a todo 0 Esta-
dO"122.
:B justamente no ambito desta nova orienta<;ao da
administra<;ao colonial, que procura planejar medidas
de tvansforma<;ao dos individuos e das popula<;6es utili-
zando-se de um esquema de da cidade, que
e colocada de maneira nova a questao da saude e da
Vimos como das dos Vice-Reis
sobre a cidade do Rio de Janeiro se evidencia que sua
populac;ao nao esomente ca6tica, revoltosa, mole, frouxa
e ignorante: ela e tambem doente. E a propria trapa,
possuindo oficiais leprosos, doentes incuraveis, aleijados,
etc., oferece nm quadro representativo dos habitantes
da cidade.
Analisemos, atraves do exemplo de duas
- 0 hospital militar e 0 leprosario - e da reflexao
sobre a etiologia social da como a
colonial do final do seculo XVIII, ao elaborar um co-
nhecimento da cidade e sua popula<;ao, coloca a questao
da saude e da doen<;a no raio de suas atribui<;6es.
Recuperw;iio do soldado
A cria<;ao de hospitais militares, a partir dos mea-
dos do seculo XVIII, responde it necessidade de aten-
122 Oficio do Marques do Lavradio e Martinho de Melo e
Castro, 12 de janeiro de 1778; citado por J. C. Fernandes
Pinheiro, "Os wtimos Vice-Reis do Brasil", in Revista do Ins-
tituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro, tomo XXVIII, parte
II, 1865, p. 244-245.
122
dimenlo ao soldado doente ou ferido e se inscreve na
da politioa administrativa portuguesa em sua
Colonia. 0 interesse da administra<;ao na ao
soldado que adoecia e um dos aspectos desse momento
de reformula<;ao politica. A demanda parte dos proprios
militares e sera favovavelmente acolhida polo soberano.
A representa<;ao do Govemador da pra<;a de Santos ao
Rei, no sentido da de um hospital militar, revel a
essa geral com 0 soldado enquanto fun<;ao
integrada it Mesmo em tempo de
cabe it zelar por ele, atendendo a todas
as suas necessidades: "Faz-me precise pDr na real pre-
de Vossa Majestade que nao havendo hospital
nesta pra<;a em que se curem os soldados, e vendo quan-
to empenhada esta a Fazenda Real desta Providencia,
mandei por 0 Regimento pronto, e na frente dele pro-
pus aos oficiais e soldados se queriam que todos con-
corressemos dos nossos soldos para a factura de um hos-
pital, de qne .tanto se precisava e todos uniformemente
que estavam pelo que eu quisesse; entrei a tirar sua
por<;ao em oada pagamento com que dei principio it
obra"l23.
A situa<;ao de abandono, que ainda podia vigorar,
deve ser contomada: "( ... ) Vossa Majestade mande
dar ordenado a medico, cirurgiao, sangrador, botica e
que tambem M de querer que se assista aos soldados
doentes com 0 sustento preciso para a sua vida, na
mesma forma que se pratica em todas as mais
do Reino e Conquistas de Vossa Majestade e muito
mais mandando eu que logo que 0 soldado adoecer se
Ihe de baixa no pao e soldo. Tenho representado ao
provedor esta falta de caridade, e me responde que nao
128 Carta do Governador --da pra\:a de Santos, Ignacio Eloy
de Madureira, ao Rei, 14 de outubro de 1753.
123
!'
I
tern ordem de Vossa Majestade para assim se fazer,
nao obstante os exemplos que tenho apontado. Pelo
que reCOrro a real piedade de Vossa Majestade 'para
que pando os olhos neste desamparo, e .ter eu eVltado
a Vossa Majestade a maior despesa, quelra Vossa Ma-
jestade mandar que 0 provedor da Fazenda Real assista
com todo 0 preciso tanto para 0 sustento dos
quando estiverem doentes, como com as roupas e mals
miudezas ( ... ) """.
A ausencia de assistencia ou a rna assistencia pro-
porcionada pela a uma ;nesma me-
dida: a cria9ao do hospital militar como mstrumento
capaz de resolver 0 problema que 0 soldado doente ou
ferido coloca para a administra9ao. Isola-se, dentro da
categoria abrangente de doente pobre, urn elemento de-
finido por sua on9ao, que e 0 soldado..0 encargo de
sua doen9a - questao militar e nao, medica - passa a
depender mais da central.
Questao militar, logo de Imedlata atnbUl9ao dos gover-
nadores. 0 hospital militar sera uma iniciativa nao
nas incentivada mas assumida por eles. Ao amplo obJe-
tivo assistencial dos hospitais, junta-se uma preocupa-
9
ao
especifica que se da no ambito dos encargos que
devem caber ao governo da ColOnia.
Em 1768, no Rio, sera criado 0 Hospital Real Mi-
Iitar, por iniciativa do Conde de Azambuja. Como virnos
anteriorrnente 0 Conde, ainda como Governador da
Bahia, 0 funcionamento de urn hospital mili-
tar em Salvador baseado em crftica as condi90es de hos-
pitaliza9ao dos soldados na Santa Casa: "Pelo que, nes-
ta parte, 0 que me parece melhor e man?,:" Vossa Ma-
jestade fazer hospital a parte para os militares, depen-
dente so do governo, que e 0 unico meio de eles serem
bern curados e assistidos e de se evitarem os muitos em-
1.24 ibidem.
124
bara90s que trnz consigo 0 presente metodo de se cura- ,
rem"125.
Em 1769, 0 Hospital Real Militar, recem-criado,
estabelece-se definitivamente no antigo colegio dos je-
suitas, no morro do Castelo. 0 Conde de Azambuja
segue a mesma argumenta9ao usada na Bahia: "As
casas que foram colegio dos jesuitas e onde 0 meu ante-
cessor estava fazendo acomoda90es para os Vice-Reis,
estao ja servindo de li:ospital Militar, conforrne dei
conta a Sua Majestade que deterrninara fazer, por ser
o hospital antigo tao apertado para 0 numero de tropas
que presentemente aqui se acham, que muitas vezes para
acomodar os doentes era preciso por a dois em cada
cama. No hospital novo nao somente ha a largueza ne-
cessaria, mas tem-se ja eXiP""imentado que os doentes
morrem menos e convalescem com maior brevida-
de ( ... ) "126.
Delineia-se, assim, em forma negativa, uma questao
medica relativa ao hospital, questao submetida ao obje-
tivo geral de preserva9ao da vida do soldado que a doen-
9a atingiu. Tal questao e forrnulada nao pelo medico,
que nao e sujeito autorizado para tanto, mas pela admi-
nistra9ao, na pessoa do governador e do militar. Os
cuidados com 0 soldado enferrno visam a restabelecer
urn estado inicial de .aude que, como tal, nao sera
objeto de investiga9ao. 0 hospital nao e pensado como
instrumento de interven9ao positiva com 0 objetivo de
obter a cura e produzir saude. Melhores condi90es signi-
iicam, antes de mais nada, urn espa90 mais amplo, ma-
nuten9ao condigna e administDa9ao menos onerosa por-
que mais proximamente controlada. Com as novas ins-
tala9
0e
s, pretende-se evitar ou atenuar as condi90es que
125 Oficio do Governador Conde de Azambuja a Francisc()
Xavier de MendoTIl,;a Furtado, Bahia, 4 de julho de 1767.
126 ibidem, Rio, 22 de janeiro de 1769.
125
fazem do hospital um lugar de doen9a e morte e que
produz doen9a e morte.
A iniciativa govemamental, que constitui 0 soldado
doente como objeto de um cuidado a parte, nao da lu-
gar, assim, a urn novo modo de atuac;ao do hospital
sobre 0 doente. Pensado da mesma forma que os hospi-
tais da Miseric6rdia, 0 novo estabelecimento do Rio
de Janeiro apresent,ra os mesmos problemas de excesso
de doentes e ma administra9ao.
Sob esse aspecto, no final do seculo a situa9ao
do Hospital Militar permanece a mesma. A aten9ao
do Conde de Rezende se volta para seu aspecto admi-
nis.trativo, para garantir urn melhor funcionamento, atra-
Yes de uma exigente e atuante fiscaliza9ao: bom anda-
mento dos servi90s, cumprimento das obriga96es por
parte dos funcionarios, defesa dos interesses do erario
publico. Em contrepartida, 0 pessoal medico qualifi-
cado e diminuto: urn cirurgiao-mor e dais medicos., auxi-
liados por ajudantes de cirurgia e enfermeiros. 0 hos-
pital conta com tres enfermarias: duas del as - a de
medicina e cirurgia - correspondem a divisao de fun-
<;6es entre 0 pessoal qualificado. Na terceira, " de gales,
cuida-se dos prisioneiros condenados a trabalhos pu-
blicos. Nao se pode dizer ,pois, que a divisao das en-
fermarias responda a estritamente medicos.
o regulamento para 0 Hospital Real Militar de
1794 esta interessado em coibir "alguns abusos na res-
pectiva arrecada9ao e administra9ao por falta de um
claro metodo, e livros competentes ( ... ) havendo por
dita falta uma notavel irregularidade com prejuizo tal-
vez da cura dos enfennos, e do governo econ6mico que
necessitam de urn pronto e eficaz remedio"127. 0 regula-
mento se estende em considem96es financeiras e de
127 Regulamento para 0 Hospital Real Militar, 1794 (datado
pelo Arquivo Nacional).
126
administra?ao geral, contendo um linico item aue trata
malS proxlmamente do cuidado aos doentes, ctefinindo
os encargos do administrador que, nessa epoca, e urn
sargento-mor, portanto oficial militar: "0 administra-
dor que junt,mente M de servir de enfermeiro-mor sera
obngado a visitar 0 hospital nao s6 a hora das visitas
gerals com 0 medicO' e cirurgiao mas todas as mais
vezes no dia e noite, de sorte que a toda
esteJam. vIgIlantes nas suas obriga<;6es aos enfer-
e malS serventes do hospital e se informara par-
tIcuIarmente com os enfermos, se os seus enfermeiros
lhes .faltam em alguma coisa, para os castigar, bem en-
tend1do que de e qualquer falta
nesta parte fICara perante mim responsiiveI. Presidira a
reparti9iio e distribui9ao dos alm090s, jantares e ceias
dos doentes, para observar 0 comer, que se Ihes minis-
tra,. e 0 asseio com que e.feito, e como sao tratados no
maIS que necessario for; fazendo que em tudo haja boa
o::dem, e procurando que todes fa9am as suas obriga-
9
0es
. Com e caridade crista, despedindo logo do
servl90 do hospItal os que pelas suas faltas assim 0 me-
0 que se entendera somente no que toea a en-
ferm.elres e serventes da casa, depois de os advertir, e
por lSS0 Ihe obedecerao e cumprirao tudo 0 que por ele
administrador lhes for mandado ( ... )128.
. . No 0 funcionamento mesmo do hospital
mIhtar obngava ao registro e analise de casos, tendo
finalidade decidir sobre baixa ou nao de servi90.
Cmdar do soldado enfermo e mante-Io durante sua doen-
9a s6 tem sentido na perspectiva de sua reinteg
ra
9ao a
tropa, Com 0 menor onus financeiro possivel. Com isso,
e embora subordinada a interesses administrativos a
fun9iio medica articula-se com um objetivo e
nao se justifica apenas como exercicio humanitario e
caritativo. Resulta dai a necessidade do parecer medico
128 ibidem.
127
'1
i
I'
e do registro desse parecer para encaminhamento ao
Govemador. Os pareceres do final do seculo se organi-
zam em tomo da oposi9aO curavel-incuravel e sao for-
necidos, conforme 0 caso, ou pelo cirurgiao-mor do. hos-
pital, acompanhado dos cirurgi6es dos corpos milItares
a que 0 soldado pertencia, ou pelos medicos do hospi-
tal,. Urn exemplo ilustra esse procedimento: "Hmo. e
Exmo. Sr. Antonio Manoel da Silva, soldado do 29
Regimento e Companhia, doente neste hospital, se
Ihe fez conferenda na minha presen9a pelos professores
de medicina Jose Carlos de Moraes e Antonio Francisco
Leal e atestam ser gotoso tornado das juntas e portanto
incapaz do real servi90; 0 que neste soldad?
que 0 mais do tempo esta no hospital, tanto na medl-
cina como na cirurgia e nunea teve melhoras, antes a
pior"l29.
Pela l6gica de seu funcionamento no campo de in-
teresses estrategicos e administrativos do govemo cen-
tral, 0 hospital militar do Rio, no final do XVIII
e inicio do seguinte, sera percebido como mstrumento
nao apenas de registro e analise de casos mas ainda
lugar de forma9ao de pessoal qualificado. Os hospltaIS
foram, desde muito antes na Colonia, urn lugar de apren-
dizado pela pratica, validado pelos procedimentos for-
mais da Fisicatura e do Proto-Medicato. Mas 0 hospi-
tal militar oferece condi96es para que se pensem novas
formas de aprendizado medico, fundadas numa nova
concep9ao da fun9ao hospitalar. E nele que essa con-
cep9ao, consolidada na Europa, primeiramente repercute,
atraves do interesse que a administra9ao colonial passa
a demonstrar pelo processo de form'9ao de medicos e
cirurgi6es.
12{l. Ofkio de Antonio Roiz do Esprito Santo, sargentomor.
administrador do Hospital Real Militar, Rio de Janeiro, 9
de mar90 de 1799.
128
E 0 que indica urn docurnento dessa epoca em
que o. hosp!,tal militar como lugar de obsen:
a
9ao
e ensmo. S.endo os aJudantes de cirurgia destinados
por Sua MaJestade pa"a 'ajudarem os cirurgi6es-mores
no trabalho curativo dos seus doentes nos corpos que
Jhes respeltam, no tempo de paz como de guerra:
Ordeno que seJam repartidos todas as semanas igual-
mente, metade acompanhando os medicos e a outra
metade os cirurgi6es-mores; e na Dutra acom-
panh.aren: _os medi?os, os que na passada acompanhavam
os clrurglOes, a flm de que vao participando de uma
como outras Iuzes"1
3
o. Conhecimento do doente no mo-
mento de Sua admissao ao hospital: "Os medicos devem
apresentar aos referidos ajudantes os doentes que de
nov,? .entram, ouvir-lhe 0 seu voto na indaga9ao da
moleslia, e seu nome, e ao depois 0 metodo curativo
que se deve seguir, declarando ele medico qual e 0 voto
confo
rme
, It boa p:atica em termos claros, para que se
possam tITar provelto, e virem no conhecimento medico
do modo que devem ter na aplica9ao dos remedios"13l
o mesmo devem praticar os cirurgi6es obrigando
aJudantes habeis a Jazer ,;pera96;s em sua pre-
sen9a. ,Por observa9ao contmua e registrada: "Os
s?bredlt.os aJudantes serao obrigados cada urn de per
Sl, ou, os de cada reparti9ao, a fazerem
uma hlstona dIana da molestia de cada urn dos doen-
tes, dos seus remedios, 0 estado em que ficam, quan-
do. sa:m para entregar. aos 'l.u: de novo entram, a qual
sera Vista pelo respectIvo medICO, ou cirurgiao-mor"132.
desse modo, 0 projeto de urn modo de
atua9ao dlferente sobre 0 soldado enfermo, atraves de
urn .saber que se p:oduz no hospital e e ali transmitido.
ProJeto sem POSsibilIdades de realiza9ao plena, mas de
130 nao datado, Arquivo NacionaI.
1$.1 'tbtdem.
132 ibidem.
129
cuja existencla dao testemunho dois fatos: a substi-
tui9aO, no cargo de inspetor do hospital, da sargento-
mor por urn medico, por ser este lugar inspetor ".im-
pr6prio de oficiais militares"'33 e,. postenormente, .a illS:
tala9ao da primeira escola cirurglOa, que
anexa ao Hospital Real com a chegada ao Brasil
de D. Joao.
As preocupa90es da administra9ao em rela9ao a
saude restringem-se a hospitaliza9ao do soldado, como
momento privilegiado de uma administra9ao militar da
doen9a que terminaria por atingir a pn\tica de obser-
",a9ao cura e en&ino medicos? Na verdade, 0 born fun-
do hospital e 0 ensino em seu interior ins-
crevem-se em uma perc"P9ao mais ampla do problema
da popula9ao como fator de riqueza e defesa do tem-
t6rio.
No final do seculo, 0 Ouvidor geral de Pernam-
buco solicita ,ao Rei permissao para instala9ao de urn
hospital de caridade no Recife. Para seu pe-
dido, ele tra9a urn quadro da miseria urbana, analisan-
do os costumes da vila: "Os cabedais desta capitaThia,
que apenas giram das maos dos comerciantes as de
raros agricultores desempenhados, e entre mercadores,
nada ou quase nada fomentam a industria popular que
tern poucos objetos a que se aplique. Alem disso, a irre-
gular policia deste pais faciLita a inercia natural dos
seus nabitantes que, achando na fertilidade do seu ter-
reno facil sustento para a vida, se poupa ao trabalho a
que s6 se sujeita a desgra9ada mas necessaria
tura. Daqui nasce a muita pobreza que se mamfesta
entre 0 povo, e por maior desgra9a coberta de a
que sacrifica os poucos comodos e talvez
da vida, cujo tenno e acompanhado de as mv:e-
rias e desconsola90es enquanto acaba quem vlve aos dIas
138 Carta de D. Rodrigo Couti'nho ao Conde de Rezende,' 21
de fevereiro de 1801.
130
e desbarata 0 que mal basta a sua bern regrada eco-
nomia"134.
Para viabilizar financeiramente 0 novo hospital, 0
Ouvidor sugere a extin9iio do hospital da miseric6rdia
de Olinda e a anexa9iio da casa dos expostos do Recife.
A primeira, alem de distar muito da vila, e deficiente
no atendimento aos enfennos e administrativamente cor-
rupta. A segunda nao atende as necessidades da vila,
pols vive a mingua e nela s6 podem ser atendidos doze
desamparados. "A humanidade, a religiao e a politica
felizmente conspiram por igual a convencer-nos de quan-
to importa, e se deve fazer para preservar as vidas dos
inocentes, e infelizes frutos da incontinencia e da mise-
ria. A agricultura, 0 snprimento das tropas, quase sem-
pre incompletas por falta de gente, e as artes terao nos
bra90s que a caridade the salvar grande auxilio e adjut6-
rio"135.
o projeto de cria9ao de urn novo hospital desenca-
deia, assim, urn discurso abrangente sobre a vida da po-
pula9
ao
, 0 trabalho e a defesa. 0 hospital articula-se
com os problemas mais gerais que enfrenta 0 governo da
cidade. 0 ensino medico sera urn dos aspectos dessa
ofensiva a que se propoe 0 governo, ofensiva que tern
por objetivo geral combater os desrnandos e 0 6cio de
uma popula9ao sem trabalho.
o documento critica a forma9ao tradicional do
cirurgiiio e propoe 0 hospital como lugar de ensino
regularmente distribuido por disciplinas especificas: "Os
enfermos extemos e a sociedade publica participarao
de urn grande melhoramento estabelecendo-se no hospi-
tal uma cadeira de anatomia, e mais li90es de cirurgia,
134 Carta do Desembargador Ouvidor geral de Pernambuco
Antonio Luis Pereira da Cunha ao Rei, 20 de julho de 1798.
135 ibidem.
131
I
\
donde saiam eirurgioes menos funestos' e hOmieidas, dos
que forma 0 metodo vulgar dos estudos do pais. A lingua
materna tern poucos Iivros bons desta classe, e raros
nesta terra. A anatomia nao se "prende bern por es-
tampas, ainda as melhores que ca nao ? estud?
dos eirurgioes do pais se limita apouoa e rna h9ao casel-
ra e acompanham alguns tempos urn eirurgiao formado
pelo metodo exposto, e a quem o. delegado do Proto-
Medicato deu licen9a para matar lmpunemente. Vossa
ExceIeneia preve bern que horrivel carniceiria se apa-
relha a urn povo curado pela maior parte por semelhan-
tes professores: e como os naturais do. pais por falta
de meios ou de inclina9ao a no
Reino a institui9ao da cadelra sera 0 umco melD de
a tantos males, porque os sangradores dos na-
vias, que por aqui se deixam ficar, sao tao maus como
as cirurgioes da terra"l36.
A importaneia da figura do medico dentro do hos-
pital, como sujeito de saber, e uma
do estabelecimento hospitalar: "];; portanto mdlspensa-
vel que venha do Reino algum Mbil ,:ara
citar esta cadeira, e ensinar anatoffila, crrur-
gicas e arte obstetricia, estabelecendo-:se hospItal u?,
teatro proprio e adequado para a dos
veres"137. 0 candidato instruido em dlsclplmas especlf1-
cas por medico e ciru;giao competentes, sera examinado
por aqueles que 0 acompanharam durante 0 de
aprendizagem: "Para medico porem .do hOSpItal ,lenho
a houra de oferecer a Vossa Excelencla 0 Dr. Jose Joa-
quim de Oarvalho, urn dos quatro medicos residentes.e
estabelecidos nesta terra, cujo talento, estudos e quali-
dades 0 fazem digno de ser encarregado da dire9ao e
136 'ibidem.
187 ibidem.
132
regime do hospital, e e por isso 0 mais habil que se
poderia achar. Este medico fara as prele90es necessarias
para habilitar os cirurgioes a curar as doen9as e aeiden-
tes complicados com os que sao peculiares da faculdade
cirurgica; e ainda instruir os mesmos cirurgioes nos
elementos de fisiologia, patologia, terapeutica e materia
medica, fazendo cursar de dois a tres anos segundo ne-
cessario for para que os alunos do hospital possam me-
Ihor servir ao publico, nao Se havendo por habilitados
senao os que forem aprovados peIos ditos medicos e
cirurgiao e delegado do Proto-Medicato""'.
No final do seculo, explieita-se 0 projeto de refor-
mula9
a
o da fun9ao hospitalar. 0 hospital e uma instan-
cia publica que, operaodo sobre uma dada popula9
ao
,
garante os interesses da administra9ao colonial na area
do trabalho e da defesa. Inscri9ao, pois, da doen9a em
urna perspectiva social mais ampla. A doen9a acompa-
nha a pobreza, 0 ocio, 0 vido e 0 crime, caracteristicas
de cidades sem tDabalho, entregues ao luxo ilusorio que
a escravidao possibilita. 0 hospital nao tern mais uma
exclusiva missao humanitaria e religiosa. Ele sera per-
cebido como instrumento politico, instrumento de gover-
no. Ao se articular com urn conjunto de fatores sociais,
sua eficacia - seja ao niveI ladministrativo e financeiro,
seja ao nivel da cura e do ensino medicos _ com09a
a ser questionada. Questionamento que nao encontra,
no momento, condi90es para que se traduza em medidas
efetivas de transforma9ao. Neste sentido, 0 hospital mi-
litar e 0 objeto mais proximo dos interesses imediatos
da administra9ao, em que esta procura efetivar a estra-
tegia geral de controle hierarquizado e centralizado se-
gundo urn modelo militar de governo.
133
.'
Isolamento do Lazaro
Urna segunda institui,ao que nos pennite situar a
posi,ao da ariministra,ao com rela<;ao a doen<;a diz res-
peito a lepra. Na segunda metade do seculo XVIII, os
Viee-Reis - especialmente 0 Conde da Cunha e 0 Con-
de de Rezende (1790-1801) - acentuam, na corres-
pondencia enviada a metropole, 0 perigo aa presen<;a
dos leprosos na cidade. A rela<;ao entre lepra e perigo
nao e nova e esta presente em documentos produzidos
pela administra<;iio portuguesa desde 0 seculo XVII. En-
tretanto, se nao ha novidade no que diz respeito a de-
nuncia do perigo, existe uma modifica,ao ao Divel da
solu,ao proposta para 0 seu extenninio, que coloca a
necessidade de 0 lazareto, destinado a urn fim especi-
fico, obedecer a principios especificos de localiza,ao,
organizac;ao e funcionamento.
Numa carta escrita pelo Conde da Cunha em 1765
a Francisco )(;avier de Mendon,a Furtado, miruistro pre-
sidente do Conselho Ultramarino, esta fonnulado urn
pedido no sentido de que 0 govemo ceda a casa dos
jesuitas situada em Sao Crist6vao para ser transformada
em lazareto. 0 Vice-Rei justifioa 0 pedido mostrando 0
perigo que a liberdade dos lazaros causa a cidade e seus
habitantes: ele aponta "0 grande perigo em que esta
cidade se acha causado pelo mal contagioso da morfeia,
porque ja nao ha rua, nem pra,a onde se nao encontrem
os miseniveis leprosos, nero tambem ribeiro eu fonte
em que eles se nao banhem, e por esta causa todas as
aguas estao infeccionadas e toda esta gvande terra no
risco de a devorar este tremendo fogo que em todo 0
Brasil se tern ateado"139; mostra que a utilizac;ao desta
139 in Revista do Instituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro,
volume 23, 1860, p. 432.
134
casa hospital de lazaros e uma "obra tao pi,a e
a este povo", recomendaveI em nomes do
?em comum desses seus Ilteis e fi6is vassalos"l40. A
.manchada pelos leprosos e pela sua presen,a,
e mvadlda pela doenga atraves de elementos que sao
comuns a toda a popula,ao: a agua e utilizada por
mas e prac;as sao meios de comunicac;ao e
clrcula,ao dos homens e das mercadorias. Combater
a dos leprosos e manter a popula,ao vassal a
:m Vida e em estado uti!. A ciaade, articulada pela
agua, ruas e pra<;as, pode ser destruida pelo focro da
lepra. b
Como conseqiiencia da rela,ao cidade-Iepra, que
mostra a doen,a avan,ando atraves dos meios de cir-
cu]a,ao, 0 Conde de Cunha aponta para a necessidade
de urn lazareto dotado de detenninadas caMcteristicas
quanta sua localiza,ao como a organiza,ao e
Intem?s. A localiza,ao adqnire particular
ImportanCla, na medlda em que se deve evitar tanto a
comunica,ao direta entre habitantes da cidade e lepra-
sos quanta a comuniea,ao indireta realizada atraves dos
ar e agua: a casa dos jesui,tas esta a borda
d'a t . d '
gu,: em no e agua doce para os banhos, tern gran-
de chao para horta, born territ6rio para pasto das vacas
de leite, nao tern passagem por nenhum dos lados e esta
em alto lavado de ventos'
41
A organiza<;iio e funciona-
n;ento do lazar';"o devem tambem obedecer a certas exi-
genclas, 0 qu: Impede que a casa dos jesuitas seja sim-
plesmente utlhzada: da deve ser transfonnada e adapta-
da para urn fim especifieo. Obras de adapta<;ao devem
portanto ser realizadas: cria<;ao de quatro enfennarias
para uma para mulheres, residencias para 0
clrurgIaO, enfermeiros e escravos; cozinha, la-
vandena, horta, campo de pasto para vacas de leite,
14Q ibidem, p. 435.
HI Cf. ibidem, 434.
135
,
A lazareto adquire carater, de
especificidade em daqueles que ..
Nao e suficiente ter urn local para alo]ar os lazaros
e exclui-los da cidade: uma exclusao passa a ser eficaz
$Omente quando existirem que garantam a
ausencia de e a do mal - mal
especifico - no para .ole destinado. J?entre
esta a rehglOsa do capelao e me-
dica do cirurgHio:duas figuras residentes no lazaret?-,
que procuram diminuir 0 sofrimento do leproso ao m-
vel do corpo e da alma.
o pedido do Conde da Cunha e atendido. Em 1766
sao elaborados estatutos
142
regulando 0 funcionamento
e do lazereto e a estes sU,a
eficacia enquanto neutmlizador do pengo. Alguns capl-
tulos sao particularmenrte significativos, (aD .indicarem;
1 - Obrigatoriedade de intemamento, mdependen-
temente da do doente. "Capitulo 4 - Neste
hospital se hao de recolher indefectivelmente todas as
pes$Oas de qualquer estad? ou, que
contaminadas do mal de sao Lazaro, vlOlentando-se am-
da as que duvidarem faze-Io voluntariamente, p<:r9ue as:
sim 0 pede a utilidade pUblica. E nesta tera
grande vigilancia 0 ministro Excelenc.la para
isso destinar ( ... ), 0 qual exammara com 0 malOr des-
velo se algumas pessoas infectas daquele mal se ocul"
tam para evitar a reclusao".
2 - Exigencia de isolamento que se revela nao
s6 nos exames de entvada e saida do lazareto, como na
de urn dentro do qual, 0 leproso
pode se movimentar. "Capitulo 6 - Deve porem acaute-
larose que se nao mandem para 0 lazareto: alguns en-
fermos que nao deste mal contaglO$O, para 0
que, antes de serem remetidos, se procedera a urna
junm, na do ministro presidente nomeado, a
142 Cf. Heraclides Cesar de Souza, op. cit., p; 62 a 65.
136
qual ha de compor de medico e cirurgiao do Hospital
da Saude e de outro da e na mesma se deci-
di
ra
por pluralidade de votos a enfermidade que expe-
nmentam., tendo 0 ministro presidente voto decisivo, e
sO com bilhete do referido medico do hospital, rubri-
cado pelo dito ministro, deve ser admitido ( ... ). Igual-
mente nao podera sair do mesmo lazareto enfermo
algum, debaixo de qualquer pretexto, sem que em outra
junta formalizada pelo metodo exposto, se resolva que
o tal enfermo se acha de todo cOlIlvalescido e sao, 0
que sera dificil nesta molestia, de natureza incuravel".
"Capitulo 13 - Em nenhum caso se permitira aos en-
fermos fazerem passeios fora do recinto do hospital e
SUla cerca; porque s6 dentro destes limites poderao ter
semelhante desafogo. Igualmente se nao deve consentir
que pessoa alguma de fora entre no hospital a comu-
nicar com os enfermos (. .. )".
3 - de uma hierarquia de pessoal, com
fun,oes explicitadas. Esta hierarquia tern como cupilla
o medico e 0 capelao e como base os enfermeiros que,
como elementos mais pr6ximos do doente, mantem me-
dico e capelao informados das necessidades de cada
doente. No momento da entrada (ver capitulo 6 citarlo
"cima), esta cupula tern urn terceiro elemento, 0 mi-
nistro presidente: figura nao medica, tendo 0 primeiro
sido 0 intendente geral Jose Mauricio da Gama Freitas.
"Capitulo 7 - Havera no hospital urn capelao que deve
assistir dentro dele, para acudir mais prontamente com
os socarras espirituais aos miseniveis enfermos, e
nhum destes sera recolhido no hospital sem que primeiro,
por do revd. capelao, conste haver se con-
fessarlo ( ... )". "Capitulo 8 - Tambem devem haver
para assistir aos enfermos urn medico que sera obrigado
a fazer duas visitas por semana ( ... ), e urn cirurgiao
que assista continUlamente no dito hOSipital". "Capitulo 9
- Por ter verificado a experiencia 0 louvavel zelo e
137
caridade com que os innaos Bernardo do Rosario e
Theodoro do Menino Jesus, com seus dois companhei-
ros, se empregam desveladamene no curativo dos enf:r-
mos, se espera da bondade divina a sua
( ... )". "Capitulo 11 - Os ditos enfermeiros exercita-
rao todo 0 governo econ6mico e domestico do hospital,
tanto a reSlpeito do tratamento e curativo dos enfennos,
como na do seu diario alimento, e s6 pelo
decurso do tempo e que pode conhocer-se qual e 0
mais conveniente para semeIhante molestia. Eles infor-
marao ao medico e ao cirurgHio, nas suas visitas, do
estado em que se acham, e quando os doentes necessi-
tern, ou por sua pretenderem os remedios espi-
rituais, 0 participarao logo ao revd. capelao ( ... )".
o lazareto criado apresenta caracteristicas especifi-
cas em de urn objeto especifico, 0 leproso. A
do hospital, assim como sua e
funcionamento, 3parecem como condi<;oes para se evitar
o contagio e !ivrar a cidade do perigo que a
Neste momento, entretanto., 0 criteria medico nao e 0
unico a 0 interior do hospital: 0 religioso tern
urn papel importante.
Este hospital e sen funcionamento sao criticados,
em 1790, pelo Ouvidor geral do Crime Joao Manoel
Guerreiro de Amorim Pereira. 0 Vice-Rei Conde de
Rezende, pedindo-Ihe sobre a do
hospital dos lazaros, recebe como respo'sta'43 a
de que a lepra ,ainda e urn grande perigo para a cidade
e seus habitantes. A critica refere-se basicamente ao nao
cumprimento dos estatutos e toea nos seguintes pontos:
1 - ineXiistencia de capeliio: 0 que havia morreu;
2 - inexistencia de medico: 0 que havia teve 0
pagamento suspenso ,por ter desamparado a assistencia
dos enfennos;
H3 in Herdclides Cesar de Souza, op. cit., p. 78 a 80.
138
3 - inexistencia de cirurgiao efelivo: 0 que havia
foi expulso, sendo que urn outro que 0 substitui nao
recebe ordenado.
4 - denuncia do fato de que "dentro da cidade se
acham ainda cinqiienta doentes atacados do dito mal e
quase todos tao pobres que, vivendo de dia ocultos em
Suas casas, se de noite a pedir e muitos se reco--
Ihem pelos trapiches, aproveitando-se alguma vezes dos
mesmos sacos de farinha para Ihe servirem de cama,
como alguns parocos me informam, de que podem re-
suitar pemiciosas conseqiiencias a sande publica".
Este documento mostra a ineficacia do lazareto
pelo fato de os principios de e funciona-
mento nao estarem sendo seguidos, e de 0 isolamemto
nao estar sendo assegurado. Dai a do perigo
representado pelos leprosos que permanocem na cidade:
tornam-se necessarios tanto urna vigilante que
denuncie os leprosos quanto urn cuidado e tratamento
dentro do hospital que assegurem a da lepra.
Em 1793, 0 Conde de Rezende escreve a Martinho
de Melo e Castro, ministro e secretario do Conselho
Ultramarino, descrevendo 0 hospital, seus objetivos e os
motivos pelos quais estes nao estao sendo cumpridos'44.
Os objetivos sao: congregar e unir os contaminados do
mal, para serem alimentados e socorridos; remediar os
que pudessem ser curados; salvar atraves da
os habitantes da cidade.
Os objetivos nilo foram cumpridos porque: fora do
hospital. aparociam muitos leprosos de ambos os sexos
ocultos no centro da cidade; apenas algumas vezes era
chamado medico, talvez paIla 0 ultimo desengano; 0
sitio do lazareto ficava perto d
a
cidade, 0 que tern duas
conseqiiencias - primeiro, "0 ar que se respira e todo
infeccionado, porque os ventos tanto de terra como do
144 ibidem, p. 94 e 95.
139
i
il
j'
,
J
,
mar lail19am os "apores cortuptos para ambos os hdos
povoados, .que gradualmente vao contaminando os seuS
moradores"; segundo, a possibHidade de comunic3.9aO,
permitindo que os "empestados" penetrem na cidade.
Existe, por parte da administra9ao por,tuguesa, uma
reflexao sobre 0 hospital dos lazaros e sobre os lazaros
voltada para a manuten9ao em vida dos habitantes da
cidade: coloca-se nao so la necessidade de existencia
de urn lazareto, mas a necessidade de urn funcionamento,
organiza9ao e localiza9ao especificos a um hospital desti-
nado aos Jazaros, que deve excluir os doentes da cidade
ao mesmo tempo em que cria urn espa90 capaz de conter
a doen9a e impedir sua circula9iio no espa90 urbano.
o fato de 0 problema ter sido colocado pela admi-
nistra9iio niio significa que 0 medico tenha sido excluido
de sua solU9iio. A propria administra9iio portuguesa
criou urn lugar e urn papel para 0 medico, nem sempre
preenchido por este.
Quanto ao principio de localiza9iio, a carta regia de
29 de abril de 1763, em que 0 Rei D. Jose I autoriza
a funda9iio de um Iwareto no Rio de Janeiro, coustitui
exemplo de demanda pelo saber medico: 0 hospital deve
ser edificado em local adequado e escolhido pelos "pro-
fessores de medicina".
Quanto 11 organiza9iio e funcionamento, a presen9a
medica e colocadia como necessaria para que a institui-
9iio cumpra seu objetivo de neutralizar urn perigo. Os
documentos do final do seculo conferem ao medico uma
importiincia crescente em detrimento do elemento reli-
gioso, agora apontado como niio qualificado: como ja
foi visto, os estatutos de 1766 diio ao medico urn papel
importante no que diz respeito 11 admissiio de doentes
no Jazareto, apesar de compartilhar este papel com 0
capelao e com urn funcionario da administra9iio portu
e
guesa, e no que se refere 11 sua presel19a no interior do
hospital; na ja citada carta do Ouvidor geral do Crime
140
de. assinala-se a impcrtiincia do
por dOlS mollvos - primeiro, porque os doentes
precISam da "continuada assistencia de medico para
observa: .0 estado" e, segundo, porque ha necessidade
de vlgIar os cirurgiiio, sem 0 que ha perigo de serem
admIlIdos doentes que niio siio leprosos e que la dentro
se como tambem de salrern doentes nao cnra-
dos ";. na carta no Conde de Rezende ao Conselho UI-
tambem. e enfatizada a necessidade do medico
como flgum ao cirurgiiio e enfenneiros _ "pro-
exammar se no dito lazareto havia algum me-
dICO de. para curar os enfennos, que na fonna
de sua mSlItU19iio era obrigado a fazer sua visita duas
vezes em. seman.a a fim de poder tao bern conhe-
as ulIlJdades do seu curativo e os recursos que se
lIvessem para se acautelarem os progressos
deste mal; fUI de todo certifioado que apenas algumas
vezes, mUlto raras, era chamado urn medico sem ser
de. partIdo, talvez para dar 0 ultimo desengano a aquele
que que esperar do seu estado; por que todos
eram assISlIdos e cunados por um cirurgiiio e ordinaria-
mente pelos de Santo Antonio, que sendo uns
meros enfennelros, sao os que decidem da sorte de tan-
tos desgra9ados"146.
A partir da dupla coloca9iio de que a lepra repre-
senta pengo. para a uti! e necessaria ao 1'0-
der portugues, e que a SImples exclusiio da cidade em
local determinado e ineficaz no que diz respeito ao con-
trole do mal, fonnula-se uma demanda em rela9
ii
o ao
saber medico e assinala-se urn papel a ser desempenhado
den!ro da polo medico. Localiza9iio,
z
a
9
a
o e fnnclouamento gradativamente passam a obede-
H:i ibidem, p. 79.
146 ibidem" p.95.
141'
cer a criteria medico - no infcio assessorado pelo re-
Iigioso - a partir de uma iuiciativa eta administra9ao
portuguesa. E nao dos medicos.
Por que a cidade e doente?
o poder colonial assume como urn dos objetivos da
propria administra9ao a questao da recupera9ao do. es-
tado de saude de seus habitantes. Sao exemplos dlsto,
como vimos, 0 hospital militar, em que a reintegra9ao
do soldado- a tropa e urn primeiro passo da transforma-
9ao da propria institui9ao hospitalar, 0. 0 leprosario, co-
mo entidade assistencial, presidida por criterios medicos
de localiza9ao, organiza9ao 0. funcionamento, em que 0
isolamento do leproso incuravel protege a cidade do
perigo do Neste preciso momento, 0 Estado
portugues, representado pelos Vice-Reis, so. atribui a
tarefa, visando a uma interven9ao sobre a cidade, de
conhecer as causas de doen9a do Rio de Janeiro.
Exigencia que circunscreve 0 negro - como 0 10.-
prose - como portador de urn perigo a ser evitado.
Prova disto e 0 fate de que 0 comercio de negros escra-
vos - que, chegados da Africa, saem imediatamente
dos navios para as casas dos negociantes, no centro
da cidade, penetrando assim no espa90 urbano 0. mistu-
rando-so. a seus habitantes - passa a ser visto como
permanente amea9a a saude 0. a vida da popula9ao.
Amontoam-se nos locais mais a vista 0. ali respondem
a toctas as suas neeessidades, oausando 0 maior fetido
0. atentado a moralidade, situa9ao que, em 1774, e
dada como causa de uma epidemia de bexigas. que rna
tou mais d,e mil. pessoas. Em preciso afasta-los
das. mas pubhcas 0. prlllcipais, porque vinham "nao s6
chelOs de molestias mas nus". A medida saneadora
ordena que os escravos sadios desembarquem no Va-
longo, separado de toda comunica9ao 0. que os
doentes seJam .transportados para Sao Domingos, do
out.ro lado da cldade, para ali serem curados. Impede-so.
aSSlm 0 contato imediato entre 0 escravo _ sadio ou
doente ::- 0. POpuloa9ao. Duas distin90es _ escravo/
Pop
u1a
9ao, saude/doen9a - orientam uma medida Con-
creta contra as conseqiiencias de urn aglome-
confuso 0. posslblhtam a inclusao ordenada 0. sau-
?aveI do escravo na cidadee no trabalho, mnitos deles
md? d,retamente do seu isolamento para as minas 0. a
agncultura. :E: assim que so. restaura a qualidade natural
do corrompido, seja 0.10. fisico ou moral, por
uma a9ao. que, para transformar, localiza 0. distingue,
De dIZ 0 do Lavradio em seu relat6rio, 0
beneflclO para a saude dos povos logo so. fez notar: os
escravos so. recuperam das molestias, 0 ar da cidade so.
punflca, a moral e salvaguardada.
,Exigencia, que no Vice-Reino do Marques do La-
vradIO so. mamfestou nao s6 na rem09ao dos armazens
escravos para 0 Valongo, mas em uma serio. de me-
dldas de transforma9ao urbana, como a abertura 0. 0
cal9amento de mas: a constrn9ao de estradas, pontes 0.
etc. E que amda apareee mais explicitamente nao
so quando 0 Conde de Rezende ordena a exeeu9ao de
urn trabalho de seoamento de pfmtanos, mapeamento
0. abertura de mas, por considerar as aguas estagnadas
?e emana90es palustres capazes de prod1lZir varias
m,?lestJaS, c0':l0 principalmente quando sugere que a
Camara organIZe uma consulta aos medicos considerados
ll)'lis .notaveis sobre as causas de insalubridade do Rio.
As questoes sao formuladas pela Camara em 1798 0.
apresentam pareeeres os medicos Manoel Joaquim Mar-
142
143
,eirm, Bernardino Antonio Gomes., Antonio Joaquim
de Medeiros e Antonio Francisco Leal
147

Analisemos esses documentos cuja importancia e

imensa para situar 0 aparecimento de urn novo tipo de
reflexao sobre a doenga, Fundamentalmente, a consulta
da Camara e sobre quais sao as doengas endemicas e
epidemicas do Rio de Janeiro, como tambern se elas sao
devidas ao clima quente e umido, Mas, em vez de se
limitar it generalidade dessa questao, a Camara enca-
minha a resposta sugerindo as causas da umidade e do
calor reinantes, A baixeza do pavimento da cidade, 0
empogamento das aguas das chuvas e a pouca circuIagao
do ar seriam responsaveis pela umidade, enquanto que
o calor seria devido aos morros que circundam a cidade
e impedem a entrada dos ventos e it diregao das ruas
que expoe as casas ao sol durante todo 0 dia, E, nao
se restringindo it umidade e ao calor, pergunta se nao
sao, tambem, causas das doengas as imundicies existen-
tes na cidade e se nao ha outras causas morais e diete-
ticas,
Vemos, portanto, que a questao e posta em termos
de causalidade, Tanto a consulta quanto as respost'as
nao s6 distinguem, como reladonam dois tipos de cau-
sas: as naturais e as produzidas pelo homem.
A causa natural e fundamental. Ela e unanimemen-
te apontada como sendo 0 dima, ou melhor: 0 calor,
a umidade e a continua variagao da temperatura atmos-
ferica, Este tipo de dima influi sobre
o individuo: nele os corpos padecem, por transpiragoes
repercutidas, espasmos por pe11petua mudanga
de estado e rutura de equilibrio da economia atlimal,
como diz 0 dr. Marreiros.
A referencia basica feit..a com relac;ao ao cErna e
o ar, e universal responsaveI pelas doen-
gas do RIO, de JaneIro, E as causas nao-naturais sao
capazes de mterfenr na saude dos individuos justamente
na medlda em que acarretam a corrupgao desle elemento
natural.
aJ Os pareceres a direc;ao de
,gumas ruas, ,mpedlr a lIvre clrculagao do ar; 0
tIpo de construgao das casas, por dificultar a renovacao
do as por exaIarem "pestfferos va-
pores e a ,mundlcle das praias, pra,as e casas por alte-
rar, corromper e degenerar 0 aT, tornando-o mais capaz
de produzir enfermidades,
, Uma se!ie de e delimi.t'ada como passivel
de a partIr da referencia it degeneragao do
ar, 0 pnmelro deles diz respeito it urbanizagao, 0 que
apa,rece claramente em urn texto de Medeiros: "As mo-
lestI,as idade, sexo, lugar de habitagao,
porem nao e 0 mesmo habitar em cidade sujei!a a en-
fermldades e freqiientemente epidemicas, por
de rna slt,uagao geografica e rna construgao dos
edifl.CIOS, que vlver em uma cidade bern organizada,
venti:I.ada dos ventos sem imundfcie no interior".
. Sao as :eguinte,s as medidas urbanisticas propostas:
ruve!,ar 0 ch.a0 da cldade de maneira a impedir a estag-
das aguas, 0 que tamhem implica no aterro de
pantanos e destruigao de morros, Abrir pragas e mas.
C?ntrolar a construgao das casas: com esse objetivo a
regular a 'altura do pavimento, examinar
o nsco e vlglar 0 funcionamento sanitario das casas
Plantar e conservar arvores na cidade''",! Proibir ;
de. imundicies em valas, canos, praias,
pragas e provldenclar 0 despejo do lixo fora da cidade,
'.Ii
147 ,0 jornal 0 Patriota publicou em 1813 as, da
mara e a resposta desses tres' primeiros medicos, nos nume-
ros I, 2. 3.
144
H8 Marreiros, por
dos grandes matos
ar vital".
, sc . refere a "saudavcI cxalac;ao
vlzmhos a cldadc de que Sao oficina de
145
o projeto de ao mesmo tempo
analisa desveI.a a cidade como urn todo orgamzado, arll-
culado: Esquadrinhar, dividir, isolar irnplicam, por outro
lade em estabelecer entre elementos e obJetos
apar'entemente dispersos e desvinculados mas qu.e se
agenciam, na medida em que qualquer desordem smgu-
lar pode acarretar 0 mal funcionamento do todo. A;ssun,
o olhar medico pretende dar conta de uma reahdade
integral, examinando nan s6 as naturais
do Rio - dima, de morros, regIme de chu-
vas e ventos, etc. - como tambem a ddade como cons-
do homem. 0 planejamento urbano aparece, por-
tanto, nos pareceres medicos do final do seculo XVIII,
como vital para a luta contra a
Os pareceres, porem, nao se restringem ao aspecto
urbanistico, estendendo-se ao dominio da
pensada tanto em a do ar da cidade
- mercado de peixes, armazens de carne seea, etc. -
quanta como elemento que, ingerido, podera ser pre-
judicial ou benefico a saude. precise escollIer bern
os alimentos: por exemplo, desaconselha-se 0 peixe, por
ser de facH corruP9ao, e as "misturas estimulantes". E
embora este aspecto nao seja tao desenvolvido, apresen-
ta-se 0 alimento como 0 principal esteio da saude.
Mas esses documentos de 1798 vao alem de uma
analise do dima, da e da si-
tuando tambem a imoralidade como causa de
Criticam assim a vida sedentaria, debochada e a quie-
t3980 'dos individuos; a que.
duziu 0 luxe, e 0 luxe a a
"conseqiiencia indefectivel do ocio e da riqueza adqUl-
rida sem trabailIo e fomentada pelo exemplo familiar
dos escravos", que "danifica a saude" segundo Bernar-
dino Antonio Gomes. E nao so se apontam as causas
morais, como tamb6m ,algumas sao propostas:
por exemplo, evitar a vadiagem, conservando o.cupados
os individuos de ambos os sexOS, e mesma enVlar para
146
ocampo familias que vivem em promiscuidade isto e
- " , ,
que nao tern condi90es economioas de viver na cidade
porque comem, moram, dorrnem e res!,iram pessima-
mente.
Vemos quanta e abrangente a problematica da doen-
Quando se parte, como aqui, da questao de suas
causas, chega-se a falar de e
moral. E a esta globalidade referente a etiologia cor-
responde uma analise medica, nao de uma em
parllcular, mas do proprio fenomeno da morbid'ade.
Os pareceres de 1798 nao estao a de uma to-
mada de governamental em urn caso esporadico
ou 1S?lado de mas assinalam a d.
morbldade e mortalidade da do Rio de Ja-
neiro, de urn levantamento geral das oausas
patologlcas encontradas na cidade. Inventario global da
sua generalidade, mas que ao mesmo tempo
se hmll" as fronteiras da cidade e neste sentido e sin-
gular, individualizante, localizador, percorrendo e anal i-
sando 0 seu diagnosticando sua
e sugerindo medidas de eo
Analise que, na epoca, nao e exclusiva dos medi-
c?S, m.,s que se insere de maneira homogenea no tipo
dlscurslvo ,da POrtuguesa da segunda me-
tade do seculo XVIII quando tematiza a ociosidade 0
trabalho, a desordem social, a da etc..
na de e fortalecimento de
e consequente do Brasil como Colonia. E
que deco.rre da assumida pelo centro do !,oder
no que dlZ respello a saude, na medida em que e a auto-
ndade do Vice-Rei que aciona, atraves da Camara, 0
processo_das do proprio Estado que surge
ex:ensao dos ob]etos de governamental
a s.aude encarada do ponto de vista de uma etiologia
socml. A novldade fundamental da consulta reside, por-
tanto, no hto ?e que os fenomenos de que
devem ser anahsados pelo poder politico na sua gestao
147
dos homens e das caisas, incIuem a produgao da saude
como urn dos aspectos das atribui96es de govemo.
A questao da saude e de suas condi96es nao nasce
dos medicos. E os medicos sao consultados isoladamente,
cada urn respondendo em seu nome pessoal e em dife-
rentes momentos. Nao e a Junta do Proto-Medicato que
e consultada, na medida em que sua fun9ao era limita-
da it fiscaliza9ao do exerdcio da medicina, cirurgia e
farmacia. 0 que mostra como a consciencia da doenga
como urn problema social parte ainda de fora do poder
constituido da medicina. Por outro Iado as respostas
dadas pelos medicos atribuem it Rainha ou ao Senado
da Camara 0 poder de intervir nas causas de doen9a.
Marreiros pede providencias, faIa da necessidade de se
admoestar os habitantes como tambem de "Policia exa-
ta"; Gomes refere-se a melhoramentos ligados a ordens
da Camara; Medeiros afirma que na solU9ao dos pro-
blemas da cidade ligados a saude, 0 publico tern for9as
superiores aos particulares e dirige-se a Rainha pedindo
que ordene a Camara a intima9ao do povo. E ao go-
verno, sendo a Camara 0 orgao diretamente responsa-
vel, que cabe tomar as providencias necessarias. 0 que
nao significa uma exterioridade da medicina em rela9ao
a politica, au uma existencia do saber medico desvin-
culado de qualquer rela9ao de poder; mas urn tipo es-
pecifico de rela9ao de poder, urn modo determinado de
existencia da medicina em rela9ao a sociedade e ao Es-
tado.
nai uma originalidade desta primeira rela9ao entre
saude e suas causas sociais quando comparada a conti-
gura9ao propria que ira adquirir com a constitui9ao
da medicina social. E que diz fundamentalmente respeito
a figura dos medicos. Porque aqui ainda impera urn
procedimento comum a todo 0 periodo colonial: 0 me-
dico se restringe a urn mero consultor dos poderes publi-
cos, mesmo no que diz respeito a saude. Procedimento
da consulta em que 0 medico aparece como autondade
148
que se limita a partir de uma competencia
que ele possU! e Ihe e reconhecida, 0 que de fora de
fronteiras e apresentado como problema a ser equa-
clOnado do ponto de vista de seu saber,
Saber que, entretanto, nao se imp6e pela excIusivi-
d,ade. Sua ,fun9ao e ?,ais, a de legitimar, pela compe-
tencla que e reconheclda a produ9ao de sua verdade 0
saber do poder institucionalmente centralizado, do
a de de modo a146nomo, original e proprio, a
de saber sobre a saude da sociedade. Ca-
portanto, de passividade de urn saber-resposta que
e re.dundante. e co_nfere ao. seu produtor 0 papel de ga-
ranlla e Em SI mesmo 0 diagnostico medico
das naturais e sociais da cidade nao assume
a eXIgen..c1a normativa de especialidade transformadora
da rela9ao factual entre sociedade e saude.
Como nao formula a preten9ao de se impor
-:- .como se nao fIzesse parte de suas caracteristicas essen-
- .instancia especifica de intervenC;ao sabre
a cldade, pohcIando a vida social. Os medicos senlem
a de uma exterioridade entre suas funGoes
terapeuticas e as encargos politico-admi-
mstratIvos, no que se refere asaude da sociedade como
Urn todD. A medicina nao parece ser vista _ como
a;onteceni explicitamente com a medicina social do
seculo XIX - como, u,ma pralica politica espedfica,
como poder especlahzado que deve assumir a res-
ponsabIlldade individuos e da popula,ao aluando
sabre as condH;oes naturais e sociais da cidade.
149
PARTE II
MELHOR PREVENIR QUE REMEDIAR
INTRODUCAO
Tornou-se urn habito situar como fundamental a
oposi9ao entre cura e preven9ao, entre umamedicina
individual e uma medicina social. Uma, representan-
do 0 lado arcaico, tradicional da assistencia medica ate
hoje dominante; a outra, a nova racionalidade emer-
gente, produto da lucidez medica que assume 0 seu
compromisso com 0 povo, que ate hoje nao tern podido
se efetivar e permanece dominada. Oposi,ao, portanto,
entre individuo e sociedade., que nao funciona, e claro,
em termosabsolutos ou exclusivos na medida em que
a atenc;ao medica em termos cHnicos, individuais, naG
pode ser abolida. Mas que expressa uma subordina,ao,
urn comando, uma prioridade.
E importante, porem, nao se deixar enganar. 0
que hoje e reivindicado como exigencia de modernida-
de, de progresso, de radicalidade pode na verdade re-
presentar unicamente a atuaIiza,ao de urn velho projeto
elaborado no passado e constitutivo da configura,ao de
poder contra a qual justamente se pretende lutar.
153
Dai a necessidade de uma investiga9ao histor.ica
sobre a medicina e snas com a
Investig
a
9
ao
que vern demonstrar que a medlcma socIal
nao e uma exigeneia medica naseida na a,tuaI.rdade,
de uma posi9ao de luta contra a ,da medlcma
em urn pais capitalista; como tambem e carac-
terfstica fundamental da teoria e da pratlca medlcas de
todas as epocas. Foi em determinado momento d.e nossa
historia que nasceu urn tipo especifico de medI.cma que
pode ser chamada de social pela _manelra como
tematizou a questao da saude da popuIa9ao e procurou
intervir na sociedade de maneira global.
Quando se analisa a hist6ria, se nota claramente,
a nao ser que se permane9a em urn nive! de generalida-
de e imprecisao que nao permite compreer.rder as trans-
forma90s soeiais, que nao tern sentldo dlzer que tOOa
medieina e social. Antes do seculo XIX nao se e?con-
tra seja nas instituic;5es propriamente medic-as, seJa no
de Estado, a rela9ao explicita entre e
sociedade, que hoje chega a aparecer como e
atemporal. Ate esta epoca a da admIUlstra:
9
ao
colonial nao orgamza a socledade leva,ndo em con
sidera9
ao
0 planejamento de urn combate as causas .das
doenc;as, procurando instaurar Oll urn regIme
de saude. A produ9ao da saude nao faz parte de sua
configu
ra
9
ao
historica. Seu objetivo e" ne:'te campo,
fundamentalmeute evitar a morte. A ausenCla da ques-
tao da saude, tematizada positivamente como algo a ser
cultivado, incentivado, ?rgamzado, faz, que too:
'd'" de prevenrao esteJa ausente do ambIto da med
1 eta a
cina que atua sempre de forma a posterIOri, recuper.-
Essa atuac;ao, como foi vista, esta .em harmont.a
com a a9ao do Estado que se realiza depms do
mento de alguma irregularidade, de uma as
leis caracteristica que 0 situa como uma mstancla geral
de 'fiscaliza9ao tanto nO aspecto economico quanto po-
litico.
154
o Beculo XIX assinala para 0 Brasil 0 inieio de
urn processo de transforma9ao politica e economica que
atinge igualmente 0 ambito da medicina, inaugurando
duas de snas caracteristicas, que DaD so, tern vigorado
ate 0 presente, como tem-se intensificado cada vez mais:
a penetra9ao da medicina na sociedade, que incorpora
o meio urbano como alvo da reflexao e da pd.tica me-
dicas, e a situagao da medicina como apoio cientffko
indispensaveI ao exercieio de poder do Estado.
A transforma9ao do objeto d. medieina significa
fundamentalmente urn deslocamento da doen9a para a
saude. Nao e mais a a9ao direta e lacunar sobre a
doen9a como esseneia isolada e especifiea que move 0
projeto medico. 0 "medico politico" deve dificuItar ou
impedir 0 aparecimento da doen9a, lutando, ao nfve! de
suas causas, contra tudo 0 que na soeiedade pode inter-
ferir no bem-estar fisico e mora!. A inser9ao do indi-
viduo no social, a necessidade de conhecer 0 meio e agir
para proteger 0 individuo de urn perigo ao mesmo tempo
medico e polftico nao significa porem que a medicina
sai do seu campo proprio de a9ao. Se a sociedade, por
sua desorganizac;ao e mal funcionamento, e causa de
doenc;a, a medicina deve refletir e atuar sobre seus com-
ponentes naturais, urbanisticos e institucionais visando
a neutralizar todo perigo possfve!. Nasce 0 contro!e d"
virtualidades; nasce a pericuJosidade e com ela a pre-
venc;ao.
o medico torna-se cientista soeial integrando ir sua
logica a estatfstica, a geografia, a demografia, a topo-
grafia, a historia; torna-se planejador urbano: as grandes
transforma90es da cidade estiveram a partir de entao
Iigadas ir questao da saude; torna-se, enlim, analista de
institui90es: transforma 0 hospital - antes orgao de
assistenda, aos pobres - em "maquina de curar"; cria
o hospfcio como enclausuramento disciplinar do louco
tornado doente mental; inaugura 0 espac;o da clfnica,
condenando formas aIternativas de cura; oferece urn
155
modelo de transforma9ao a prisao e de forma9ao a eS-
cola.
a que se tem chamado de medicaliza,iio da socie-
dade - processo que na atualidade cada vez mais se
intensifica - e 0 reconhecimento de que a partir do
seculo XIX a medicina em tudo intervem e come9a a
DaD mais ter fronteiras; e a compreensao de que 0 perigo
urbano nao pode ser destruido unicamente pela pro-
mulga9ao de leis ou por uma a9ao lacunar, fragmenta-
ria, de repressao aDs abusos, mas exige a criagao de
uma nova tecnologia de poder capaz de controla.r os inc
dividuos e as popula90es tomando-os produtivos ao
mesmo tempo que inofensivos; e a descoberta de que,
com 0 objetivo de realizar uma sociedade sadia, a me"
dicina social esteve, desde a sua constitui9ao, Jigada
ao projeto de transforma9ao do desviante - sejam quais
forem as especificidades que ele apresente - em urn
ser normalizado; e a certeza de que a medicina DaD
pode desempenhar esta fun9ao politica sem instituir a
figura normalizada do medico, atraves sobretudo da
cria9ao de faculdades, e produzir a personagem desviante
do charlatao para a qual exigira a repressao do Estado.
As tecnicas de normaIiza9ao - que instituem e impoem
exigencias da ordem social como criterios de normali-
dade, considerando anormal toda realidade hostil ou
diferente - aonde foram refletidas e aplicadas pela
primeira vez no Brasil senao na medicina do seculo XIX
que se auto-definiu como uma medicina politica? ,Medi-
cina que medicalizou a sociedade mesmo que ate hOJe
nao tenha conseguido medica-Ia.
A produ9ao de urn novo tipo de individuo e. de
pop
ula
9
ao
necessario a existencia da sociedade caplta-
lista antes mesmo do aparecimento de grandes trans-
industriais, esta, portanto, intrinsecamente liga-
da ao novo tipo de medicina que pela primeira vez
equaciona uma rela9ao de causalidade entre os termos
salide e sociedade.
156
\
\
I
Medicina que tambem coloca de maneira nova sua
rela9ao com 0 Estado. Nao houve durante 0 periodo
colonial uma dicotomia ou uma relac;ao de exteriori-
dade entre medicina e Estado, como se ela penetrasse nos
poros onde nao vigorasse a a9ao do aparelho politico
central, como se poderes heterogeneos se tocassem pelos
Iimites de snas fronteiras. A Fisicatura, como vimas,
era um orgao do Estado que expressava no campo da
medicina as caracteristicas basicas da politica portuguesa.
Dais Iimites, entretanto, a rnarcavam. Por urn lado, nao
exercia nenhum poder aIem das magras fronteiras da
fiscaIiza9ao da pratica medica. Por outro lado, nao
exercia nenhurna func;ao terapeutica, normalizadora. Co-
mo tribunal que julgava e punia os infratores, sua fun-
9ao era mals juridica do que medica.
Com a medicina social a rela9ao com 0 Estado se
da em outros termos. Tendo a salide como fio condutor
da analise da sociedade, a medicina que se imp6s desde
o seculo XIX - esquadrinhando 0 espa90 urbano, in-
ventariando 0 positivo e negativo, as potencialidades
e os recursos e propondo urn programa normalizador do
individuo e da - penetra em tudo e inclu-
sive no aparelho de Estado. ReIa9ao que nao e de jus-
taposi9aO ou de apropria9ao, mas de imanencia. Nao e
a racionalidade cientifica e po.Jiticamente neutra da me-
dicina que e requisitada pelo Estado e utilizada em uma
perspectiva ideologica que a adulteraria ou a desca-
racterizaria. Como tamMm nao e urn Estado que existi-
ria em continuidade desde os primeiros seculos de nossa
hist6ria que agora incorpora urn instrumento ate entao
heterogeneo a seu modo de a9ao.
A medicina social, com seu novo tipo de raciona-
lidade, e parte integrante de urn novo tipo de Estado.
Novos termos, novo tipo de rela9ao. Quando 0 Estado
se propoe a .assumir a positiva dos habitan-
tes produzindo suas condi90es de vida, quando estabe-
Ieee a possibilidade de urn controle politico individual
157
I
ou coletivo que se exen;a de iorma continua, a medi-
cina nele esta presente como condi9ao de possibilidade
de uma normaliza9ao da sociedade no que diz respeito a
saude, que nao e um.a questao isolada, urn aspecto res-
trito, mas implica em uma considera9ao global do social.
Nao uma neutraI.idade cientifica, mas sim uma po-
Iitica cientifica porque formulada por especialistas que
pertencem ao .aparelho do Estado. As estruturas centrais
de poder nao podem dispensar sua instrumentaliza9ao
com saberes regionais, especializados, como 0 da rne-
dicina, para que 0 pr6prio exercicio do poder politico
se tome viavel. 0 saber medico ja nasce orientado, de
seu pr6prio interior, por esta posi9ao de interven9ao po-
Iitica, que nao significa, portanto, uma extrapola9ao de
seu contelido ou de suas pretensoes. A existencia de urn
Estado epistemologico - que nao pode dispensar as
procedimentos de produ9ao de verdade sobre si mesmo
e a sociedade - e uma caracteristica constitutiva do
projeto de medicina social.
Imanencia e homogeneidade que concretamente se
realizam em termos de luta. Observando uma inadequa-
9ao entre seu projeto e 0 modo de a9ao dos aparelhos
do Estado, os medicos impoem sua racionalidade atraves
de taticas variadas, como as de assessoria, de critica e de
penetra9ao tanto nos 6rgaos do Estado quanto nas ins-
titui90es da sociedade civil.
Trabalhosa conquista de terreno que, ao encontrar
as transcreve de rliferentes formas: cegueira
dos poHticos, rna fe dos charlataes, ignorancia do povo.
Redefini9ao dos adversarios: solicitar, manipular e pre-
ver resistencias. A medicina. ao estabelecer novas rela
90es de poder, deve operar, logica e historicamente, 30
longo de uma serie de modalidades de confronto com 0
governo, a popul"9ao e 0 indivfduo.
158
CAPITULO 1
A ESTRATBGIA DE UM SABER
Sob a mira da policia medica
A transferencia da corte portuguesa para u Rrasil
em 1808, desencad::ia transforma90es que serao
tantes para a rela9ao entre Estado, sociedade e medici-
na: 0 poder central, ao instalar-se, atribui a sf pr6-
pno determmadas fun90es: garantir 0 enriquecimento, a
det:
sa
e .a saude do "pavo" da nova terra. que
estao a nmdan9as que atingem tanto a pre-
sen9a do BrasIl no mundo quanto sua realidade interna.
A partir deste momento, com a abertura dos por-
tos, a nova sede do govemo - em 1815 elevada a Reino
159
161
torna-se local que "encerra milh6es de objetos dignos
de observac;ao e exame", 149 passiveis de serem emprega-
dos em beneficio do comercio, industria e artes. Conhe-
cer e transformar: objetivos que passam a orientar a
de
A carta regia de 25 de junho de 1812
10
, que deter-
mina a cria9ao do Curso de agricultura na Bahia, e
significativa no sentido de mostrar como a terra colo-
nial e ou deve ser esquadrinhada, palmilhada, desco-
berta, constitufda como objeto de urn saber formado a
partir da observac;ao. 0 Rei, colocando como "principal
objeto de meus vigilantes cuidados elevar ao maior
grau da opulencia e prosperidade pela sua extensao,
fertilidade e vantajosa ,posi<;ao os meus vastos Estados
do Brasil", atesta nao s6 0 desconhecimento que envol-
ve certos produtos, como a adoC;ao de praticas alheias
aos "bons principiosagronomicos". Para modificar esta
situagao, e criado 0 Curso de agricultura, a funcionar
como local de difusao e produC;ao de saber sobre 0
territ6rio colonial. Exemplo deste processo sao as atri-
buic;6es conferidas ao professor. Findo 0 ana letivo, ele
deve viajar pela capitania para "observar 0 estado da
lavoura"; "conferenciar com os lavradores de melhor
inteligencia e habiI.idade, buscando desarraiga-Ios de
abusos e rna rotina, substituindo-Ihes os bons e provei-
tosos conhecimentos agronomicos, ensinando...lhes 0 usc
e 0 meneio de instrumentos e maquinas tendentes a eco-
nomizar e melhorar seu trabalho e aumentar 0 seu
produto"; "indicar-Ihes, segundo a natureza e localidade
do terreno, 0 genero de planta<;ao mais apropriada e
interessante". Depois de feita esta viagem, que de certa
forma e urn curso itinerante, disseminado no espago, 0
professor deve escrever sobre 0 aprendido e indicar
14'9 Decreto de 6 de junho Ie 1818, pelo qual D. Jooo funda
o Museu Real, in Primitivo Moacyr, A Instru9Q.o e 0 Imperio,.
p. 68.
1[,0 Cf. Primitivo Moacyr, op. cit., p. 52-57.
160
Unido de Portugal e Aigarves - passa a fazer parte das
rotas comerciais inglesas. Por seus partos circulam inu-
meros naviDs e mercadorias; a direta com a
Inglaterra e firrnada nos tratados de "Alianc;a e Ami-
zade" e de "Comercio e NavegaC;ao"; 0 Brasil percorre
lima nova etapa de sua inserc;ao nas transformac;oes do
mundo capitalista. Mas a circulac;ao, ligada Ii abertura
para este mundo, naD se restringe aos navios e merca-
dorias. Chegam comerciantes estrangeiros que aqui se
instalam ou vern fazer neg6cio; chegam imigrantes enTO-
peus, trazidos pela administrac;ao joanina para. criarem
nucleos coloniais pelo Brasil. Circulac;ao de naVIOS, mer-
cadorais e pessoas que marca a nova presenc;a do Brasil
no mundo ocidental.
Ao lado desta modificaC;ao, h;i transformac;6es que
se voltam para 0 interior: alem da instalac;ao de insti-
tuic;5es existentes em Portugal, D. lOaD cria novas ins-
tituic;6es que procuram fazer do territ6rio brasileiro e
de sua populaC;ao objetos de conhecimento e
C;ao, alem de se constitufrem como focos d.e dIfusao de
saber - por exemplo, a Academia Real Mllrtar, 0 Cur-
so de agricultura, cadeira de economia, Biblioteca Real,
Museu Real, Jardim Botanico, etc.
Os documentos - cartas e ordens regias, decretos,
decis6es - que perrnitem retratar este movimento de
criac;ao de novas instituic;6es. enunciam uma nova ver-
dade: 0 conhecimento da ColOnia e colocado como
fundamento necessario para uma intervenC;ao voltada
para 0 aumento da produC;ao, para a defesa da terra,
para a saude da populac;ao. A necessidade e 0 estabe-
lecimento destas instituic;5es articulam-se com 0 engran-
cimento da ColOnia.
Atraves do conhecimento dos produtos, dimas,
terras e metodos de produzir podem se estabelecer di-
retrizes para uma intervenc;ao precisa, paralela Ii elabo-
raC;ao de urn saber espeeffieo. no sentido .tomar
lidade a opulencia e a prospendade da Coloma. 0 Brasil
melhoramentos. Informa<;6es que, atraves do inspetor
do Curso, devem chegar ao Rei.
Este Curso deve ser tornado como exemplo de urn
objetivo comum as novas institui96es: a transforma9ao
da Colonia. 0 Brasil passa a ser a terra desconhecida
que deve ser conhecida, terra de segredos a Serem des-
vendados, de verdades a serem produzidas. Nova epoca
que marca urn "descobrimento", do qual as inumeras
expedi96es cientificas que se sucedem tambem sao urn
exemplo: Luccock, Maria Graham, Mawe, Saint-Hilaire,
Maximiliano von Wied-Newied, Spix, Martius, von Es-
ohwege SaO alguns nomes ligados ao esquadrinhamento
do territorio desconhecido.
Dentro deste quadro inserem-se modifica96es im-
portantes no ambito da medicina, que alargarao os li-
mites de sua a9ao e presen9a na sociedade. Trata-se da
eria9ao da Provedoria de Saude e do ensino cirurgico
no Brasil.
Em 1808, D. Joao, recem-chegado, consulta 0 re-
cem-nomeado Fisico-mor Manoel Vieira da Silva pedin-
do a opiniao dos medicos sobre as causas das doen9as
e 0 meio de remove-las. Diretamente pelo soberano,
sem 0 intermedio da Camara, quem agora e consultada
e a corpora<;ao dos medicos; nao mais as medicos DO-
taveis, como em 1798, mas 0 proprio poder medico, a
Fisicatura, orgao que substitui naquele ano a Junta do
Proto-Medicato.
A consulta feit" pelo Principe Regente ao Fisico-
mor modifica bastante as atribui96es da Fisicatura, pela
incorpora9ao nela da higiene publica, que antes nao Ii-
gurava sob seu controle. A analise do documento do
Fisico-mor permitira compreender esta transforma<;ao 151.
1l'il Manoel Vieira da Silva, Reflexoes sobre alguns dos meids
propostos por mais conducentes para melhorar 0 clima da
cidade do Rio de Janeiro, in Placido Barbosa e Cassio
zende, as de Saude Publica no Brasil, especialmente
na cidade do Rio de Janeiro de 1808 a 1907, p.
162
A resposta de Manoel Vieira da Silva e do mesmo
:eor pareceres de 1798. Novamente 0 que se esb09a
e a IdeJa de. uma policia sanitaria da cidade, agora
enunCIada mais claramente. Os objetos a que ela
?eve se dmgir sao indicados de modo mais preciso
com mais nitidez como causas de doen<;a. A
dlstm<;ao causas naturais e nao-naturais permanece.
o ar contmua sendo 0 principal causador de doen9a
quando suas qualidades se deterioram devido a a9ao
?e outras causas. 0 que caracteriza este docurnento e
]ust"mente a importancia que da a essas causas media-
tas.
Nao e 0 clima proprio da cidade e 0 morro do
qu.e isoladamente Sao obstaculos a saude pu-
blIca. 0 clIma e a natureza proprias do Rio devem ser
relacionados a outras grandes causas que "sendo obra
dos homens, podem receber a sua extin9ao da mao dos
homens".
Algumas causas se referem, portanto a contamina-
9ao do ar. Entre essas, as aguas estagn;das: nos pan-
estao em dissolu9ao substancias animais e vege-
tars. que entram em putrefa9ao dando origem a gases
pestIlentos. Dai ser necessario todo urn trabalho de ur-
baniza<;ao. Deve-se aterrar os pantanos encanar as
aguas, demarcar mas e lugares de
Tambem as sepulturas das igrejas e 0 cemiterio
d" Santa <?asa de Misericordia, onde os corpas amon-
estao quase a descoberto, infeccionam 0 ar da
cIdade. 0 estabelecimento de cemitOrios
fora da a. cria9ao de sepulturas para urn, dois
ou no. tres ,corpos e a observa9ao do tempo
de extIn9ao dos cadaveres para que nao sejam revolvi-
das carnes em putrefa9ao.
Urn outro tipo de caUSa se liga a alimenta9ao. De-
ve-se combater, neste caso, 0 mal est ado das carnes
peixes, farinha, vinhos, vinagres e azeites. Surge enta;
a necessIdade de controlar 0 comercio, os matadouros,
163
as a90ugues e criar urn cUITal para a gada que vern ser
abatido na cidade.
Outra causa de doen9a se Iiga it circula9ao de
pessoas e mercadoriasatraves do porto. Para evita-Ia
propoe-se a cria9ao de urn lazareto para quarentena dos
escravos portadores de molestias epidemicas e cutaneas.
Vma ultima causa se deve ao exercicio da medici-
na. EnteITa-se sem atestado de obito, faItam bans me-
dicamentos, h:i Iiberdade para 0 exercicio da medicina,
cirurgia e farmacia. :E:, inclusive, bastante importante
a Iiberdade de exercicio da profissao figurar entre as
outras causas de doen9a para que se constitua a n09ao
de medicina social. Efetivamente, esta so pode agir so-
bre a sociedade e controlar a saude publica se for ca-
paz de circunscrever 0 exercfcio da medicina a pessoas
que tenham a mesma forma<;ao e uma visao unita-ria
e coordenada da problematica da saude. Controle sani-
tario da sociedade e controle interno da medicina sao
duas faces de uma mesma moeda.
o texto de Manoel Vieira da Silva termina suge-
rindo que 0 soberano confira autoridade a "homens
sabios., de probidade conhecida, amantes do bern publi-
co" para realizar as medidas de policia sanitaria indica-
das. E, sem duvida, 0 apelo e atendido na forma pos-
sivelmente auto-referente em que era formulado: em
1809 e criado 0 cargo de Provedor-mor de Saude da
Costa e Estados do Brasil, a ser ocupado pelo proprio
Fisico-mof.
Esta e uma data importante par assinalar a mo-
menta em que uma instancia propriamente medica as-
sume 0 controle das medidas de higiene publica. 0
decreto do Principe Regente considera que a preserva-
9
ao
da saude publica e "muito propria de pessoas ver-
sadas na ciencia da medicina par terem tada a inteli-
gencia daquela parte que tern por objeto a conserva9
ao
da saude e as conhecimentos necessarios para dar pro-
videncias adaptadasaos casas que ocorrerem nesta ma-
164
teria de tanta importancia ... " 15:!. Urn ano depois e ela-
borado pelo Provedor urn regimento que, a16m de
organizar as ideias ja expressas em 1808, materializa 0
novo . de pratica - politica e medica - que diz
a socledade. Nele aparece com clareza que C
atnbUl9ao da Provedoria realizar uma politica medica
atraves do projeto de instituir a quarentena dos navios
em urn lazareto, das disposi90eS de saneamento da ci-
dade. do controle dos alimentos, pastagens, matadouros
e ac;ougues publicos e, finalmente, atraves do contrale
do exercicio da profissao que, como dissemos, ja era
atribui9ao do FIsico-mor.
Realizar uma polfcia medica, como forma de neu-
tralizar as focos de doem;a, nao e ideia originaria de
Portugal. De usa difundido na Europa dos seculos
XVIII e XIX. foi pela primeira vez formulada na Ale-
manha. Para clarificar 0 que e policia medica, torna"se
necessaria situa-Ia no interior de urn conceito mais fun-
damental, por ser mais abrangente, vor ser a solo a
partir do qual foi elaborada: 0 conceito de policia ''''.
No final do seculo XVII e principalmente no
XVIII, nos quadros do Estado absoluto e mercantilista
alemao, a policia adquire extrema importancia: legiti-
ma?a pela existencia de uma relaGao especifica entre
socledade e Estado em que a primeira, atraves do con-
trato social., abdicou da Iiberdade vela seguran9a e de-
fesa fomecidas pelo segundo, define-se como sistema
de conhecimento e praticas administrativas que orga-
nizam a sociedade at raves de uma perfeita alocaGao de
recursos humanos e materiais. Da poIfcia passa a de-
pender a poder e a riqueza do Estado.
1:02 Decreto de 28 de julho de 1809, citado por Phicido
bosa e Cassio Rezende, op. cit., p. 6.
153 Cf. George Rosen. From medical police to social medicine
New York, 1974; e Michel Foucault Naissance de la clinique'
Paris, 1972. ' ,
165
Valorizada economlca, poIitica e militarmente, a
popula,ao constitui-se entao como objeto privilegiado
da policia: para que possam sustentar e serem utiliza-
dos pelo Estado, os habitantes da na,ao devem nao so
ser conhecidos em sua verdade cotidiana mas transfor-
mados em suditos saudaveis. Formula-se entao urn pro-
jeto de conhecimento e interven,ao que se caracteriza
por:
a - organiza,ao de estatisticas referentes ao nume-
ro de habitantes, distribui,ao de acordo com idade e
sexo, nfunero de mulheres em estado de procria,ao,
causas de morte, relal;ao entre nascimento e morte, etc.;
b - controle dos individuos: combate ao vicio
por diminuir a fecundidade e desencorajar 0 casamento,
estabelecimento de medidas para impedir 0 casamento
dos portadores de doen,as hereditarias e dos incapazes
para procria,ao;
c - a,ao sobre a cidade: limpeza, inspe,ao de
alimentos, exame das agnas;
d - a,ao para evilar epidemias;
e - regulamenta,ao, supervisao e manuten,ao de
parteiras, boticarios, cirurgioes e ffsicos;
f - cria,ao de uma autoridade medica ligada a
urn organismo central de administra,ao e encarregada
de supervisionar todos os assuntos referentes a saude
publica.
A partir da constitui,ao da popula,ao como obje-
to da policia, 0 conceito mais especifico de policia me-
dica e construido. Em 1764, Wolfgang Thomas Rau
defende a ideia de que todo monarca precisa de suditos
saudaveis que possam cumprir suas obriga,oes na paz
e na gnerra e de que, para tal, deve haver uma policia
medica, alargando a fuu,ao do medico na sociedade:
ele nao deve so tratar dos doentes, mas tambem su-
pervisionar a saMe da popula,ao.
166
Esta primeira formula,ao e rapidamente difundida '
e aperfei,oada no meio medico. E a policia medica
passa a ser definida como 0 conjunto de teorias, politi-
cas e praticas que se aplicam a saude e bem-estar da
popula,ao, dizendo respeito a: procria,ao, bem-estar da
mae e da crianl;a, prevenl;ao de acidentes, controle e
preven,ao de epidemias, organiza,ao de estatisticas, es- i
clarecimento do povo em termos de saude, garantia de
cuidados medicos, organiza,ao da profissao medica,
combate ao charlatanismo. A popula,ao torna-se objeto
do conhecimento e da pratica de uma medicina ligada
a administra,ao central.
E na obm de Johann Peter Frank, publicada de
1779 a 1817, que 0 conceito de polfeia medica aparece
sistematizado com maior precisao. Pode-se ver entao
que a sociedade como urn todo se torna passivel de
regulamenta,ao medica, que a saude passa a ser proble-
ma social. Dai a necessidade de autoridades constitui-
das para agir no sentido de preserva-Ia: a policia me-
dica expressa a nova rela,ao que se estabelece entre
medicina e Estado.
Assim como na Alemanha, em outros paises a
ideia de policia medica tambem e desenvolvida. Na
Fran,a, adquire importancia nao so a policia no sentido
mais abrangente - como forma de exercicio de poder
que constroi e conhece seu objeto, modificando-o em
fun,ao de determinados fins; como pratica que diz res-
peito a medidas de regnlamenta,ao da economia, da
ordem e da higiene - como a prOpria ideia de policia
aplicada a medicina. Relacionada ao problema das epi-
demias - que no final do seculo XVIII transformam-
se em objeto a ser conhecido em sua singularidade es-
pacial e temporal, exigindo uma observa,ao dotada de
multiplicidade de olhares que constantemente retificam
as informa,oes - a policia aparece' como a forma ade-
quada de interven,ao. Trata-se de: vigiar a localiza,ao
de cemiterios e minas; conseguir a incineral;ao dos ca-
167
daveres; controlar 0 comerClO do pao, do vinho, da
carne; regulamentar os matadouros; proibir alojamentos
insalubres; estabelecer e difundir, ap6s estudo de todo
o territorio em questa-a, urn regulamento de saude refe-
rente il vestuario, das
e cura das que existem; criar corpo de inspetores de
saude a serem distribuidos pelas diferentes provincias,
que real.izaria observa<;5es, determinaria medidas a se-
rem tomadas, controlaria 0 trabalho do medico.
A necessidade de uma policia e especificamente de
uma policia medica se coloca no Brasil a partir da
chegada de D. Joao. Em 5 de abril de 1808, e criada
a Intendencia Geral de Policia, com 0 encargo de ocu-
par-se da de urn govemo civil na Corte.
Suas como se pode concluir do relat6rio
de de do desembargador do '""
refletem a preocnpal;ao com 0 conhecimento, aumento
e melhoria da urbana. Na destas
vemos que a da Intendencia percorre,
de maneira mais ampla e positiva do que 0 fizera ate
entao a Camara Municipal, a da cidade.
Alem disto, ela se organiza internamente em corpos de
guarda sediados em quarteis estrategicamente situados pa-
ra a de seus objetivos. E, em certo sentido,
amplia a sua para alem dos seja
atraves da correspondencia com as provlllc13S, seJa pelo
registro controlador dos estrangeiros chegados il C0rt.e.
Na desta ideia de policia, a
com a subsistencia da cidade manifesta-se pela edlfl-
e melhoramento de estradas., pela de
pontes e e"xecn<;ao de medidas "par: a
de Vlveres e promover a abundancla da Corte .
]:;4 Paulo Fernandes Viana, Abreviada demonstrat;ao dos
balhos de polcia em todo 0 tempo que a serviu 0 desem
bargador do Par;o, in Revista do Instituto Historico e
grdfico Brasileiro. volume IV, parte I, p. 373 a 380.
l!i5 ibidem, p. 376.
168
A esta tematica articula-se 0 zelo pela saude da popu-
faz parte dos encargos da guarda real 0 aterro ,
de pantanos, 0 de mas e 0 encanamento das
aguas, providencias de grande utilidade para 0 "tran-
sito" e a "saude publica" 1M. A policia objetiva mais
especificamente agir sobre a livre atraves da
de seu aumento. 0 relat6rio do desembar-
gador informa que "por minhas instancias, projetei e ,
consegui que das ilhas dos se transportassem I
casais de ilheus que viessem aumentar a
branca deste pais; e vieram, com efeito, finites a custa
das rendas da Intendencia ( ... ), a todos se deram ca-
sas, terrenos, ferramentas, carros e bois ( ... ), se eri-
giu com estes casais a linda de Viana, com
casas de telhas para cada urn, igreja e capelao cnra-
do, ( ... ) com congrua e cirurgiiio de ordenado pago
pela mesma Intendencia" HiT.
Alem disso, a Intendencia tenta melhorar os cos-
tumes da combatendo a ociosidade, respon-
savel pelos "vicios que sempre acarretam grandes ma-
les il sociedade". Para isto, a policia fornece trabalho
para os artifices e jornaleiros, atraves de "pequenas
obras" que os mantem ocupados e garantem sua sub-
sistencia: "nao tive descuidos nem omissoes", diz 0
relat6rio, "em manter ( ... ) a policia superior de en-
treter ( ... ) a classe necessitada em continuos trabalhos
uteis, com que seguravam sua subsistencia, 0 que tam-
bern faz objeto de boa policia" 108 Vemos na
destas medidas a concretizagao de urn governo poIicial
que conhece e orden. a e cujo poder se
estende ate a competencia propriamente juridica sobre
os infratores da ordem que promove.
ibidem, p. 374.
157 ibidem, p. 378.
158 ibidem, p. 379.
169
Neste sentido, Intendencia de Policia e Provedoria
de Saude sao poderes que se recobrem e se comple-
menlam em suas fun90es. 0 paralelismo existente entre
ambas se expressa de maneira clara na criac;ao, em
1810, do Instituto Vacfnico, do qual fazem parte 0 In-
tendente de Policia e 0 Fisico-mor.
A Provedoria de Saude, portanto, faz parte de uma
estrategia especifica do poder central relativa a popu-
la9ao. Nao so esta no interior do govemo policial, co-
mo ela propria exerce uma policia. Sua existencia re-
presenta uma novidade no que diz respeito a higiene pu-
blica. Se ha continuidade tematica com as primeiras
discussoes sobre 0 problema no final do seculo XVIII,
ha tambem uma mudan9a fundamental: existe agora
urn orgao encarregado de exercer a policia medica, com
precisas e explicita9ao dos locais passiveis
de interven9ao. Neste momento, a Fisicatura, orgao que
substitui a Junta do Proto-Medicato mas que the e
homogeneo, amplia consideravelmente suas fun90es.,
inaugurando uma nova etapa em sua existencia. 0 con-
trole da profissao, que era seu objetivo, esta agora in-
tegrado a expansao da medicina na sociedade e sera
pouco a pouco aperfei90ado neste sentido, atraves da
cria9ao das Escolas de medicina.
Ate esta epoca nao houve no Brasil ensino univer-
sitano, 0 que obrigava quem pretendesse exercer uma
profissao universitaria, durante todo 0 periodo colonial,
a ir estudar no exterior, sobretudo em Coimbra. A proi-
bi9aO de ensino superior era urn ponto basico da poli-
tica de Portugal com rela9ao ao Brasil colonial.
Urn exemplo desta posi9ao centralizadora que ti-
nha por objetivo perpetuar a domina9ao portuguesa e
a resposta do Conselho Ultramarino as Camaras Muni-
cipais de Minas Gerais que haviam proposto a cria9ao
de uma Faculdade de Medicina que elas mesmas finan-
ciariam. 0 documento argumenta "que poderia ser
1"70
questao politica, se convinham essas aulas de arte e I
ciencias em colonias ( ... ), que podia relaxar a de-.
pendencia que as colOnias deviam ter do Reino; que.
urn dos mais fortes vinculos que sustentava a depen-
dencia das nossas colonias era a necessidade de vir es-'
tudar em Portugal; que este vinculo nao se devia rela-
xar ( ... ) que 0 precedente poderia talvez, com alguma i
conjuntura para 0 futuro, faciIitar 0 estabelecimento de
a1guma aula de jurisprudencia ( ... ) ate chegar ao pon- .
to de cartaT esse VInculo de 159.
A instala9ao da corte portuguesa no Brasil, em.
1808, modifica esta situa9ao. A cria9ao do ensino ci-
riirgico e agora colocada como uti! ao "restabelecimento
da saude do povo", "urn dos principais objetos do meu
real e paternal desvelo", senda portanto necessaria:
"promover a cultura e progresso de tao importantes es- .
tudos" l'J<). A saude toma-se objeto do poder central.
Ate 0 seculo XIX, 0 numero de medicos diploma-
dos e minimo. Em nenhum momenta chega a dez, du-
rante os seculos XVII e XVIII. A atua9ao de curadores,
jesuitas, pages e ampla, escapando quase que total-
mente ao controle da Fisicatura. Esta, por outro lado,
possihiIita a legaliza9ao da situa9ao de elementos nao
farmadas: habilita os chamados "cirurgi6es pnhicos",
que tenham servido por alguns anos no hospital da San-
ta Casa da Misericordia ou acompanhado algum me-
dico, atraves de uma carta ou atestado, caso sejam apro-
vados em exames prestados ao Fisico ou Cirurgiao mo-
res. Licen9a des praticos ou empiricos que continua a
ser concedida mesmo depois da cria9ao do ensino ci-
r"rgico no Brasil.
1:19 Citado in Hist6ria Ceral da Civiliza9iio Brasileira, "Brasil
Momirquico", tomo II, volume 31', p. 361.
160 Decreto de 29 de dezembro de 1812, pele qual se cria 0
Curso de cirurgia na Bahia; in Primitive Moacyr, A instru9iio e-
o Impirio, p. 43.
171
a Principe Regente instala e poueo a pOlleo am-
plia 0 ensino cirurgico no Brasil. Seu objetivo e claro:
melhorar a qualidade da atividade do cirurgiao, asse-
gurando a qua!idade do aprendizado.
Em 1808, na Bahia, e criada uma Escola de Ci-
rurgia, atendendo a proposta de Jose Correia Pican90,
Cirurgiao-mor do Reino e do Conselho do Principe.
Nesta Escola, que deveria funcionar no Hospital Mili-
tar, constam como materias a cirurgia, a anatomia, a
arte obstetricia, constituindo urn curso de quatro anos.
Em 1808, no Rio, e criada uma cadeira de ana-
tomia no Hospital Militar, seguida pela de medicina
operatoria e pelo curso de partos, em 25 de janeiro de
1809.
1809, Rio: D. Joao cria uma cadeira de medicina
c1inica teorica a ser ministrada no Hospital Militar e
da Marinba. Segundo 0 Principe Regente, ha necessida-
de de formar cirurgioes com principios de medicina que
tenham possibilidade de tratar mais convenientemente
dos doentes a "bordo das naus, e povos daqueles luga-
res em que hajam de residir nas distantes povoa90es
do vasto continente do Brasil" 161. Constam do plano
desta cadeira: principios elementares da materia medica
e farmaceutica, poJicia medica, higiene gera! e parti-
cular, terapeutica.
1809, Bahia: D. Joao determina que Joao Pereira
de Miranda, nomeado Cirurgiao-mor agregado do 1Q
regimento de linha da Bahia, seja empregado na "ins-
tru9ao facultativa teorica e pr:itica" dos cirurgioes aju-
dantes dos regimentos dessa guami9ao, estabelecendo-se
para tanto a "verdadeira e conveniente Escola de Medi-
cina e Cirurgia no Hospital Militar dessa cidade". Se-
gundo D. Joao, os cirurgi6es "talvez se achem exer-
161 Decreta de 12 de abril de 1809. in Primitivo Moacyr, op.
!:it., p. 37.
172
cendo as fun90es destes postos sem a devida inteligen-
cia" 162.
1810, Rio: uma ordem regia estabelece que tres-
estudantes da Escola de Cirurgia do Rio sejam esco-
Ihidos para estudar em Edimburgo a fim de ficarem a
par dos conhecimentos europeus e poderem posterior-
mente ensinar e dirigir as Escolas de Cirurgia do Brasil.
Segundo 0 Principe Regente, todo objeto que "concor-
rer para a felicidade e comodidade ,publica" deve me-
recer "toda a sua atenl;ao e os seus mais poderosos-
esfon;os para eonseguir sua 163 .
Em 1813, no Rio, em 1815, na Bahia, e criado
o Curso de Cirurgia, de acordo com urn plano elabo-
rado por Manoel Luiz Alvares de Carvalho - nomea-
do em 12 de agosto de 1812 diretor dos estudos me-
dicos e cirurgicos da Corte e do Estado do Brasil, com
as honras de Fisico-mar do Reina e conselheiro da
Real Camara.
D. Joao, no Rio, determina a instala<;ao imediata
do curso, "que se propoe estabelecer neste Estado do
Brasil com os estudos completos de filosofia para co-
lher os preciosos frutos de tao uteis e necessarias dis-
cipIinas em vantagem comum dos seus fieis vassalos" IG4.
Eo determinada a constru9ao de uma casa no Hos-
pital da Misericordia para as aulas do curso, que devem
ser dadas, antes da mudan<;a, no Hospital Militar.
o Curso da Bahia e justificado nos seguintes ter-
mos: "Sendo-me presente 0 quanta sao limitados as'
principios de cirurgia que se adquirem pelas li90es das
materias proprias das duas cadeiras estabelecidas nesta
cidade, para que deles se possam tirar habeis e consu-
1(;2 Decreto de 22 de seternbro de 1809. in P. Moacyr, op. cit.,.
p. 36.
1u3 Ordem regia de 5 de dezembro de 1810, in P. Moacyr, op-
cit,. p. 38.
164, Decisao de 18 de marc;o de 1813, in P. Moacyr, ap. cit.,.
p. 42-43.
173
mados professores, que pelos seus conhecimentos teo-
ricas e praticos conceito publico, e se empre-
guem utilmente ao restabelecimento da saude do povo,
que niio pode deixar de fazer urn dos principais objetos
do meu real e paternal desvelo, para promover a cul-
tura e progresso de tiio importantes estudos: hei por
bern criar urn Curso completo nesta cidade it semelhan-
do que se M estabelecido por decreto de 19 de abril
de 1813 nesta capital ( ... ), cujas se dariio no
hospital da Santa Casa da Misericordia para concorre-
rem ai para as experiencias e de enfermos e
cadaveres de ambos os sexos e de todas as ida-
des ( ... )" 165.
A do Curso de Cirurgia e de cinco anos;
depois de prestado 0 exame do quinto 'ano, 0 aluno
recebe uma carta de cirurgiiio. Repetindo 0 quarto e
quinto anos e fazendo exame com pode obter
o titulo de cirurgiiio formado, titul<:> que tern uma serie
de prerrogativas como: seus portadores seriio preferidos
em todos os partidos; poderiio curar todas as enfermi-
dades onde DaD houver medico; "enriquecendo-se em
principio e pratica, a ponto de fazerem os exames que
aos medicos se determinam, podem chegar a ter facul-
dade e 0 grau de doutor em medicina" 166
Os documentos que mostram a progressiva instala-
do ensino cirurgico, ao qual se adiciona 0 ensino
de princfpios de medicina, DaO mostram, entretanto, a
resistencia, a luta que convive com sua Re-
sistencia que aparece, por exemplo, em dois momentos:
em 1812, 0 medico portugues Vicente Navarro de An-
drade elabora urn plano de de uma escola
medico-cirurgica que preve cursos de medicina, farma-
cia e cirurgia, permitindo, portanto, a de me-
165 Decreta de 29 de dezembro de 1815, in P. Moacyr ap. cit.,
p. 44.
166 ibidem, p. 46.
174
dicos, cirurgi6es e boticarios atraves de cursos especffi-
cos. Ao maior Dumero de materias, em rela98.o ao plano
aprovado do Curso de Cirurgia elaborado em 1913 por
Manoel de Carvalho, corresponde urn controle sobre 0
processo de aprendizado mais detalhado - matricula
sabatinas semanais, disserta98.o, exames,
- e gradual por serem estes estudos de muita
dlflculdade e importiincia" 167.
" 0 plano de Navarro de Andrade, entretanto, e re-
jeltado; pouco depois, 0 plano citado de Manoel de
restrito ao Curso de Cirurgia, e aceito. Sua
tern 0 mesmo significado da tentativa dos me-
dICos que para isso contaram com 0 apoio
do de impedir que os alunos do Curso
de cursassem novamente os dais ultimos anos,
o que dana a estes alunos a certidiio de cirurgiiio for-
mado todas as prerrogativas mencionadas dentre
quaIs a possibilidade de vir a obter 0 titulo' de me-
dICO.
. . Ate a das Escolas ou Faculdades de Me-
1832, uma serie de projetos de lei e proposta
a ?e Publica organizada na Assem-
blela geral, mstalada apos a Independencia. Projetos
que periodo de Iuta pela de
TIm ensmo medIco capaz de conlerir diplomas no fim
do s.om. a necessidade de outros exames perante
outras mstancIas. como a Fisicatura, que controlava a
de. titulos e podia restringir 0 numero de
clrurglOes ou Impedir que Ihe fossem concedidos direitos
e de medico, como era possivel desde 1813.
Em 1826, a Comissiio de Publica ve-se
fre':te ao caso ?e de cartas de cirurgiiio,
re.allzada pelo Clrurglao-mor do Imperio. 0 projeto de
leI determina que todo estudante que nas Escolas de
167 Plano de organizal;ao Navarro de Andrade, in P. Moacyr,
op. cit., p. 39.
175
Cirurgia do Rio e da Bahia tiver concluldo 0 curso de
cinco ou seis arras recebenl cartas de cirurgiao, confor-
me os estatutos da Escola. As cartas deverao ser con-
cedidas pelo diretor ou pelos lentes que 0 substitufrem,
subscritas pelos lentes de pn\tica medica e cirurgia e
pelo secreta-rio da escola. Os que houverem conseguido
suas cartas atraves das escola nao ficarao sujeitos a
nenhum exame.
Este projeto de lei, portanto, atribui a Escola 0
direito de confenr cartas, que comprovam 0 saber do
estudante. Determina9ao mais condizente com 0 can-
trale no interior das escolas de cirurgia atraves da fre-
quencia, dos exames, da vigilancia a respeito do apro-
veitamento individual. 168 .
Em 1827, 0 deputado Ferreira Fran,a, da Bahia,
elabora urn projeto de lei sobre a cria,ao de urn curso
de cit?ncias rn,edicas que conferiria 0 gran de dontor em
medicina. Ainda em 1827, novo proieto relativo a or-
ganiza,ao do ensino medico: Lino Coutinho, professor
da Escola Medico-Cirurgica da Bahia, sugere a substi-
tui,ao das Escolas existentes por Escolas de Medicina,
que possibilitariam a forma,ao e gradua,ao nos tres
Tamos da arte de eurar, farmada, cirurgia. medicina. Em
1828. urn proieto do deputado Paulo Araujo tambem
prop6e a cria,ao das Escolas de medicina, extinguindo-
se a de cirurgia. Em 1832, finolmente sao criadas as
Faculdades de medicina do Rio e da Bahia.
Se os primeiros anos do seculo XIX assinalam 0
momento em que., pela primeira vez, se articulam ensi-
no medico e higiene pubEca - dois aspectos que, a
partir de entao, estarao sempre relacionados - ainda
nao existe urn projeto coerente e organizado de medi-
cina social, mas pniticas medicas heterogeneas em sua
essencia, que se misturam e, mais fundamentalmente,
168 Cf., por exemplo, decreta do Principe Regente de 22
de setembro de 1809; in P. Moacyr op. cit., p. 36.
176
se confrontam neste .perfodo de transformac;ocs. Ao
mesma tempo em que se formula - sobretudo em 1809, I
com a cria,ao da Provedoria de Saude - urn plano
de policia medica, com 0 cantIole simultaneo da saude
publica e do exercfcio da profissiio (que aparece entao
explicitamente como causa de morbidade e rnortalida-
de), a Fisicatura e incapaz de comandar a realiza,ao
desta caracteristica basica da medicina social.
Do ponto de vista do exercfcio da profissao esta
heterogeneidade aponta cIaramcnte os limites d, Fisica-
tura. Se esteve na origem da criac;ao dos cursos de
cirurgia, deja tambem partiu a tent'ativa minimizar
sua expressfio e diminuir sua extensao. Bloqueio ao en-
sino medico, luta pela conserva<;2.o do poder de confe:..
fir as diplomas, controle do charlatanismo limitado a
uma regulariza<;ao de tipo legal que 0 equiparara ao
aprovado". Tudo isso evidencia uma oposi-
<;ao entre a estrutura juridico-burocriltico da Fisicatura
e uma institui,iio que tern 0 objetivo de transformar
os individuos para que, atraves da
aqmsiC;ao. gradual e comprovada de urn saber padroni-
zado, seJam capazes de desempenhar na sociedade 0
poder exclusivo sabre a saude.
A progressiva afirma<;ao do ensino medico no Bra-
sil acentua essa heterogeneidade, explicando porque a
Fisicatura foi caracterizada como insuficiente., hesitante
e pouco radical. 0 ano de 1826 - momenta em que
o ensino medico ganha autonomia com relal,;ao a Fisi-
catura - significa urn importante goJ,pe em seu poder
que, entre outros, sera. responsavel por sua extinl,;ao
dais anos depois, caracterizada como urn poder cego,
arbitrario, identificado aos interesses portugueses.
Do ponto de vista da higiene pUblica, ela nao pa-
rece ter conseguido problematizar, debater ou impor
esse novo tipo de medicina que, para se estabelecer na
sociedade, precisa de urn poder organizado e capaz de
eI.abora-lo teoricamente atraves de amilises sanitarias da
177
cidade, pIanos, estatfsticas medicas, estudos de endemias
e epidemias, etc. Mas nao s6 ela nao aprofundou 0
novo tipo de saber medico sobre a cidade, instrumento
de luta contra a desordem urbana que a ser
diagnosticada, como tambem nao criou associa<;6es me-
dicas e jornais de medicina com a necessaria incumben-
cia de difundir este saber e lutar par sua efetiva<;ao.
Assim, mesmo tendo sido melhor delineado neste mo-
mcnto 0 objeto da higiene publica e tendo recebido
urn 6rgao medico como instrumento de poder, os re-
sultados parecem ter sido nulos 16' .
Heterogeneidade, .portanto, entre a Fisicatura e os
dais principais objetos da policia medica - 0 ensino e
a hig;ene publica - mesmo se durante algum tempo as
duas estiveram interligadas. Em 1828, finalmente este
velho poder medico portugues desaparece. A Assembleia
aprova uma "moc;ao indicativa para que fossem extintos
169 P. Barbosa e C. Rezende, em texta escrito quase 100 anos
depois, que tern Oswaldo Cruz como referencia e reproduz a
critica a Fisicatura dos principais protagonistas da medicina
social do seculo XIX, faz a seguinte descricao do Rio: "Em
1814 a cidade do Rio de Janeiro dilatava-se Duma extenc;ao "de
mais de legua" enfre 0 mar e a montanha, mas as casas eram
no gcral "mal construldas, pequenas e pela maior parte terreas";
"a escravatura, sendo muita, vivia quase teda amontoada em
carceres"; a cidade nao tinha esgotos regulares e apenas uma
outra vala sem declive, de ordinario entupida, na qual as de-
jec6es e as aguas sujas apodreciam ao sol dos tr6picos; 0 lixa
era atirado nas praias, insalubrisando-as; as aguas servidas
cram jogadas aos quintais, convertendo-os em charcos e lama-
os enterramentos eram feitos no solo do recinto das igre-
jas, enchendo-as de deleterias; encontravam-se os
animais mortos abandonados pelas mas e as inunda-
das ruas e das casas, por ocasHio das chuvas eram inevi-
taveis e demoradas; a cidade era pontilhada de lagoas e bre-
jos (. .. )" op. cit., p. 20.
178
pOT uma vez os cargos de Fisico-mar e de Cirurgiao-
mar do Imperio", elaborado pelo farmaceutico Francis-
co Xavier Ferreira, deputado pelo Rio Grande do SuI,
atraves da de 30 de agosto, onde se Ie que:
Art. 19 - Fica abolido 0 lugar de Provedor-mor
de Saude, pertencendo as Camaras a sobre a
saude publica, como antes da criac;ao do dito Iugar;
Art. 29 - Ficam abolidos os lugares de Fis;co
e CirurgHio mores.
Art. 3 - As Camaras farao 0 exarne dos comes-
tiveis a venda.
Art. 49 - As Camaras farao visitas as boticas e
lojas de drogas.
Art. 59 - As causas dos juizes do Provedor e
Fisico mores passaro as justi<;as ordinarias.
Durante esse perfodo em que esteve responsavel
pela policia medica da sociedade, e sobretudo apas sua
em 1828, qucndo se inicia 0 principal momen-
to da luta pela da medicina social, a Fisi-
catura foi caracterizada pelos medicos como urn poder
mcnstruoso, arbitrario e relapso. Criticas que, explo-
rando 0 negativo, a persistencia da desordem, ilustram
muito bern 0 outro lado da policia medica que
a se estabelecer. Fundamentalmente, Sao urn sinal da
que lentamente se processa e explicitam a exis-
tencia de urn tipo novo de e de
da medicina. E em nome da medicina social - pouco
a pouco se impondo como uma necessidade, como uma
exigencia capaz inclusive de criticar 0 seu mal funciona-
menta - que as medicos criticam a Fisicatura.
Esta e incapaz de realizar uma pollcia medica da
sociedade pois se inscreve ao nivel juridico-burocratico,
desempenhando a negativa de restringir os di-
reitos, impedir os excessos, fiscalizar e punir, em uma
179
palavra, legalizar. A medicina social se caracteriza por
11m3 398:0 positiva, transformadora, recuperadora. que'..
instituindo Dormas, imp6e exigencias a uma reahdade
vista como hostil e diferente. Tern, em suma, urn obje-
tiva de normalizac;ao.
Desafio politico da saude
Com 0 fim da Fisicatura e da Provedoria de Sau-
de, 0' encargo da higiene publica passa para as Camaras
Municipais. Estas, no cutanto, nao sao identicas as.
do periodo colonial que, como vimos., sao alheias a
qualquer projeto de higiene publica: em 19 de outubro
de 1828, as Camaras sao reestruturadas, concretlzando
as diretrizes anunciadas no artigo 167 da Constitui<;ao
promulgada por D. Pedro I em 1824, que preve a exis-
tcncia de Camaras "em todas as cidades e vilas ora
existentes e nas mais que para 0 futuro se criarem" e
estabelece os Iimites de sua competencia na esfera ad-
ministrativa.
No Reoulamento de 1828, 0 artigo 24 encerra a
b
disposi<;iio fundamental da nova organiza<;ao: a perda
das atribui<;oes judiciais ate entaa garantidas as Cama-
ras pelas Ordena<;aes Filipinas 170. a artigo define as no-
vas Camaras Municipais que serao "corpora<;6es mera-
mente administrativ2s e naD exercerao alguma
cO:1tenciosa" 171.
Este aspecto rcstrit:vo do novo Regulamento e-
cO:lfirmado pel.n delimitac;ao da esfera de atua(io dos.
170 Ordena90es Filipinas, livro lQ, titulo 65, 73.
]71 Regulamento de 19- de ouLubro de 1828, art. 24, tit. I.
180
empregados da Camara, que passa a nomea-los para
ocuparem cargos exercidos anteriormente pelos seus ve-
rcadores. Assim, 0 Procurador por ela nomeado nao pode:
obrigar ii execm;ao das suas Posturas por imposi<;ao de
penas e multas aos contraventores 172: s50 unicamente os '
juizes de paz, "eleitos pelo mesma tempo e maneira'
por que se elegem as vereadores das Camaras" 17;; que
detem este poder 174. Restritos portanto aD campo ad-.
.. . . I
mllllstrahvo, os vereadores "tratarao dos bens e obras
do Conselho, do governo economico e policial da terra '
'e do que neste ramo for ii prova scus habitan-
tes" 175. '
A esta restric;ao corresponc1e. no cntanto, uma ex- .
pansao oa arca da atuac;ao administrativa, expansao
para nos importante por colocar 0 problema da h'giene
publica. Em que consiste 0 "ooverno policial e eco-.
b
nomlCO da terra" ou a promo<;ao da "tranqiiilidade, se-
guran<;3 e saude" da popula<;ao que 0 Regularnento de .
1828 nos anuncia em suas Posturas Policiais? 1jEl Com 0
desaparecimento da Fisicatura, orgao maximo da medi-
dna da epoca, desaparece a medicina socbl que 20S
poucos se esbo<;ava, dando lugar a uma administra<;ao
urbana da sande, uma higiene desmedicalizada, indepen-
dente da teoria e pratica medicos?
No exame destas Posturas podemos encontrar res-
postas a estas questaes. Sob este titulo sao estipuladas
as atribui<;aes das Camaras sobre objetos que podem
ser unificados em torno do objetivo comum de fornecer
uma resposta ii desordem urbana, atraves de uma tnpla
articula<;iio que nos permite tambem explicitar em que
conSISte 0 governo policial e economico. 0 govemo
172 ibidem, art. 81, tit. IV.
173 de 25 de de 1824, art. 162.
174 Regulamento de 1
9
de outubro de 1828, art. 88, tit. IV.
175 ibidem, art. 40, tit. I.
J76 ibidem, art. 71, tit. II.
181
policial dos mUDlnplos responde a desordem urbana in-
tervindo fundamentalmente em tres aspectos detalhados
nas Posturas 177: 0 aspecto urbanistico, 0 economico e
o populacional.
Dispersos em seus artigos e panigrafos, podemos
primeiramente encontrar nas Posturas a tematica ur-
banistica, caracterizada por medidas de engenharia, co-
mo as de alinhamento, Iimpeza, ilumina9ao e desimpe-
dimento das mas, p r a ~ a s e eais; as de conservac;ao dos
muros protetores das prisoes e edificios publicos; as de
prom09ao de constru90es que beneficiem a popula9ao,
como pontes, fontes, aquedutos, chafarizes, P090S e tan-
ques; as de conserva9ao de cal9adas., estradas e cami-
nhos 178.
Uma segunda articula9ao dos objetos sujeitos a ad-
ministrac;ao das Camaras e 0 aspecto economico: 0
governo deve policiar - tendo principalmente em vista
incentivar - a agricultura, 0 comercio e a industria.
Este beneficio deve ser proporcionado atraves da aqui-
si9ao de model os de maquinas e instrumentos rurais,
do ensino de novas tecnicas agricolas, de tentativas de
aprimoramento das ra9as de animais uteis ou do for-
necimento de sementes para as Iavouras 179.
Em rela9ao a lavoura especificamente, sao apon-
tadas outras providencias da competencia do governo
das Camaras, competencia que 0 paragrafo clarifica co-
mo sendo de ordem policial. Assim a de exti"par "rep-
teis, venenosos ou de quaisquer animais e insetos devo-
radores de plantas e ( ... ) tudo 0 mais que diz respeito
apolicia" 180. Como ja mencionamos, ebern Iarga a con-
ceitua9ao de governo policial. Diz-Ihe tambem respeito
uma autra medida economica: proteger "as criadores e
177 ibidem, art. 66 a art. 73, tit. II.
178 ibidem, art. 66 1, 3, 6, tit. II.
179 ibidem, art. 67 e 68, tit. II.
180 ibidem, tr. 66 5, tit. II.
1.82
todas as pessoas que trouxerem seus gados para os ven-
derem, contra quaisquer opressoes dos empregados dos
Regislros e currais dos Concelhos, aonde os haja, ou
dos marchanles e mercadores deste genero, castigando
com multas e prisoes ( ... ) os que the fizerem vexames
e acintes para os desviarem do mercado" 181. As medidas
de prole9ao aos criadores de gada sao paralelasas de
controle da qualidade da carne: "so nos maladouros
publicos ou particulares, com Iicen9a das Camaras se
poderao matar e esquartejar as reses e calculado 0' ar-
robamenlo de cada uma res, estando presentes os Exa-
tores dos direitos impostos sobre a carne, permitir-se-a
aos donos do gado conduzi-las depois de esquartejadas
e vende-Ias pelos pre90s que quiserem e onde bem Ihes
convier, contanlo que 0 fa9am em lugares patentes em
que a Camara possa fiscalizar a Iimpeza e salubridade
dos talhos e da carne" 18
2
Nas feiras e mercados, que
devem ser facilitados pelas Camaras, nao so a carne
mas todo 0 genero de mantimentos expostos ao publico
sera controlado na sua salubridade e na exatidao dos
pesos e medidas usados na venda 183 .
Finalmente, urn terceiro aspecto, relacionado 4i:ce-
lamente a vigilancia da popula9ao, complet. a resposta
das Posturas Policiais do Regulamento de 1828 a de_
sordem urbana. Neste aspeclo, duas especifica90es dis-
tinguem-se: por urn lado, a popula<;ao e vista como
portadora de perigo, preveniente de urn comportamento
desregrado. Assim, as Camaras devem tamar -medidas
contra "0 .perigo da divaga,ao dos loucos e embriaga-
dos" 184; "as vozerias nas ruas em horas de silencio., in-.
jurias .e obscenidades contra a moral publica" 185, alem
de cmdar em somente autoriz3T espetacuI.os pubEcos
181 ibidem, art. 66 8, tit. II.
182 ibidem, art. 66, 9, tit. II.
183 ibidem, art. 66, 10, tit. II.
184 ibidem, art. 66, 3, tit. II.
18:; ibidem, art. 66 4, tit. II.
183
n.5.o ofensivos a moral da lS6. Por outro lado,
'as Camaras Municipais devem promover 0 bem-estar
da POpttla9ao atraves da Prote9ao de sua saude e edu-
seja inspecionando as escolas primarias e presti-
giando os hospitais e outras obras assistenciais existen-
tes, seja proporcionando condi96es para a sua cna-
<;5.0 187.
o exame destes tres aspectos atesta a existencia
do do Regulamento de encarregar as Cama-
ras Municipais da higiene publica. No entanto, vemos
que a higiene aparece a1 integrada e ao meSillO tem,?o
dilufda nesses tres principais setores da
urbana. Nf.o existe urn discurso autOnomo sobre a ques-
tao da higiene: mesmo quando aponta medidas direta-
mente relacio!1adas a salubridade - asseio dos cnrtu-
mes, matadouros e currais., aterro de pantano8, tran8-
ferenC!3 dos cemiterios para fora dos templos - as
Posturas repetem as encargos da Provedoria para com
a higiene, sem construir nenhum saber especffico. Tam-
poueo existe qualquer exigencia no SCiltido de saber
quem delibera sobre as questaes da higiene publica: 0
Provedor de Saude da Camara tern como unico requi-
sito para ocupar 0 cargo 0 de ser 0 segundo vereador
mais votado. Contudo, podemos encontrar nestas Pos-
turas 0 objetivo do governo municipal nao s6 em man-
ter a tranquilidade e seguranga dos habltantes, mas em
promover a s,ude da popula9ao. A este encargo leigo
da saude, proposto pelo Regu]amento de 1828, se opo-
dia as medicos e atraves dos seus discursos criticos
apontarao a incoerencia do que se poderia chamar de
higiene desmedicalizada.
Exatamente nesta epoca mlCla-se a grande ofe!1siva
da medicina brasileira que procura se implantar como
186 ibidem, art. 66, 12, tit. II.
I il'l' ibidem, art. 69 e 70, tit. II.
IS4
medicina social. Em 1829, surge a de Medi-
dna e Clrurgia do Rio de Janeiro, ser:] duviJa 0 grupo
mais represent,ativo desse novo estilo de m0dicina que
lutani, de diversas maneiras, para impor-sc co:no guar-
dia da saude publica.
Esta traz bern marcada sua inspirac;So fran-
ceS3. Influencia que podemos ler nao somente na pre-
senc;a de medicos franceses entre seus fund adores -
os doutores Fraive e Sigaud, que tinha side secretario da
Sociedade Real de Medicina de Marseille -, na for-
mac;ao francesa de varios de seus mer!1bros - como 0
dr. Meirelles, de quem partiu a ideia de sua cria,ao,
doutoBdo em Paris - mas sobretudo, e por isso mes-
rna, no projeto de medicina social b1seado
nos realizados na Fran9a pelas sociedades de medicina.
Nao se deve, entretanto, pensar que tudo se ex-
plica por uma importa9ao de modelo. As novas concep-
de medicina, tanto no que diz respeito a sua or-
ganizac;ao intema quanto a sua na sociedade,
articul.am-se as condic;6es hist6ricas da sociedade bra-
sileira.
Em meio a situa9ao conturbada da epoca, a So-
ciedade de Medicina justifica sua investida atraves do
projeto de organiza,ao de uma sociedade perfeita. Seu
discurso de ordem se da como resposta tanto aos dis-
turbios poHtieos - reJ.3cionados com as dificuldades
economico-financeiras do Imperio, com a crescente OpO-
si9ao ao Imperador, com a guerra cisplatina recem-ter-
minada - como aos disturb!os que podemos
chamar urbanos, produzidos pelo crescimento desorde-
nado da cidade, a partir de 1808, e caracterizados pela
insuficiencia de moradia, abastecimento, ser-
medicos, etc.
Disturbio politico e disturbio urbano sao dais te-
mas presentes nos debates medicos da recem-criada So-
ciedade de Medicina, que se diz possuidora dos meios
para alcan9ar uma sociedade orden3da, disciplinada, oIe-
185
recendo luz para a saida do caos e se justificando como
medicina social. "Seria restrita a utilidade das ciencias
medicas e naturais, que tern .por objeto 0 conhecimento
profundo do organismo e dos corpos que exercem so-
bre 0 nosso qualquer influenda, se tivessem por fim s6
fazer-nos conhecer a natureza das molestias e os meios
de cura-las ou preveni-las em cada membro da socie-
dade. Estes conhecimentos tornam-se mais import antes
e necessarios a medida que esta ciencia aplica-se as
necessidades do corpo social ( ... ). E da medicina e
das ideias que ela fornece que os legisladores de todos
os paises tern procurado tirar os fundamentos de grande
numero de leis, tanto mais solidas e estaveis quanto
elas tern por base 0 conhecimento da natureza humana
e das mais verdadeiras necessidades ( ... )" 188.
Dentro desse contexto, a Sociedade de Medicina
estabelece como objetivos fundamentais a saude publica
e a defesa da ciencia medica, objetivos que fazem parte
do projeto de realiza9ao de uma medicina social.
Com rela9ao ao primeiro objetivo da Sociedade
de Medicina - a higiene publioa - lutar pela medi-
cina social significa lutar pela cria9ao ou reformula9ao
dos regulamentos sanitarios, pelo controle de sua aplica-
<;ao par medicos., por mudan9a de costumes, por inter-
ven9ao em hospitais, prisoes e outros lugares publicos,
peIo controle da venda de medicamentos, pelo estudo de
epidemias, endemias e doen9as contagiosas, pela cria-
9aO lie lugares de consultas gratuitas aos pobres, etc.
Atraves sobretudo de suas Comissoes Permanentes,
a Sociedade de Medicina elabora 0 saber da nascente
medicina social brasileira e planeja sua implanta9ao na
socjedade. A Comissao de Molestias Reinantes percor-
188 Jose Martins da Cruz Jobim, "Discurso com que Jose Mar-
tins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal na
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista Me-
dica Fluminense, n
9
1, abril, 1836, volume II, p. 20.
186
--"---- -
re hospitais, organizando as primeiras tabelas demognifi-
co-sanitarias e os .primeiros quadros necro16gicos. A es-
tatistica medica registra nao so a vida mas a pr6pria
morte. A Comissao de Vacina se ocupa da dissemina-
9aO de vaci!>as na POpula9ao, sendo 0 embriao do Ins-
tituto Vacinico criado em 1843. A Comissao de Con-
sultas Gratuitas, alem de procurar atrair os pobres para
a medicina pela gratuidade da consu1.ta - opondo a
cienda medica desinteressada ao objetivo de lucro das
outras formas de cura e visando assim a quebrar 0
muro do charlatanismo - realiza urn trabalho de de-
tec9ao e controle de focos de contagio de doen9as so-
bretudo endemicas, atraves do corpo do pobre. Mas ela
lem tambem por objetivo extrair, atraves dessas con-
sultas, urn saber medico que alimente a reflexao e a
a9ao da medicina social., como enunciam c1aramente os
seus principios: "A Comissao de Consultas Gratuitas,
guiando-se pelos mesmos filantr6picos sentimentos que
animam a Sociedade de que ela tern a houra de ser
parte e tendo seria e refletidamente cogitado 0 melhor
meio de bern preencher seus fins, julga conveniente ter
em vista nao s6 a utilidade individual daqueles que pro-
curarem seus conselhos, como 0 beneficia geral que a
humanidade e as ciencias medicas pode resultar de ob-
serv>a90es cuidadosamente colhidas, sobre casos instru-
livos, que se Ihe ofere9am dignos talvez de serem por
ela comunicados a Sociedade, para que esta, sujeitando-
se ao cadinho da imparcial, escrupulosa e cientifica
analise, Ihes de a publicidade que convem a objetos de
geral e humane interesse" 189.
Mas, sem duvida, onde a Sociedade de Medicina
melhor elaborou sua visao de medicina social e coorde-
nou sua ofe:!sivn de implanta9ao na realidade foi em
189 "Parecer da Comissao de Gratuitas da So--
ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in Semanario de
Saude, 9 de abril de 1831, n
9
15 p. 80.
187
sua Comissao de Salubridade Geral.. Ja em 1830 cIa
apresentava urn relat6rio focalizando problemas de hi-
giene e medicina legal, em que aborda a educacao ff-
sica das crian93s, '1 extemporaneidade dos
precoces, a falta de registros civis, a condcn3<;ao dos
sepultamentos dentro das igrcjas, a carencia de hospi-
tais., a necessidade Je regular 0 funcionamento das be-
ticas e dar melhor assistencia aos loucos, a falta de
medicos verificadores de 6bitos, construc;ao de casas,
estreiteza das mas, necessidade de esgotos,
abastecimento de agua, asseio das ruas, pra<;as, praia,
urgencia de dessecamento dos pantanos urh:mos 190.
Esse documento funciona como declara<;ITo de prin-
cipios e estabelecimento de urn programa. Tra,a 0 am-
bito dilatado da medica, desenvolvendo 0
que ja era proposto desde 0 do seculo, acres-
centando-lhe 0 projeto de medicina legal e inicia'ldo
a serie de protestos contra a sltua<;ao em que viviam
os loucos que esta na base da da psiquiatria
brasileira. Fixa os objetos a serem atingidos pela me-
dicina em sua tarefa de vigilancia e controle do
urbano. Denuncia os lugares de desordem, de amon-
toamento, de acumulo, que devem figurar como porta-
dores de perigo urbano medico e social. Prop6e a ex-
ou a disciplinar de tudo que pode
ser urn obstaculo ao funcionamento ordenado da cidade.
Programa que logo efetiva a deste
corpo medico de elite na problematica da higiene pu-
blica em uma de suas princi.pais interven90es, no sen-
tido de criar uma que seja a expressao de
seu projeto de medicina social. Sob a influencia desta
190 "Relat6rio da Comissao de Salubridade Geml da So-,
ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in SematUirio de
Saude PUblica, 9 de abril de 1831, n'? 15 p. 77-80.
188
medica, a Camara Municipal do Rio de Ja-
neiro organiza em 1830 e promulga em 1832 urn C6-
digo de Posturas que Iegisla Iocalmente partindo do
Regulamento de 1828, de que eXI;Jlicita, precisa e de-
senvolve 0 conteudo.
Estabelecendo em sua primeira parte, intitulada
Saude Publica, uma legislac;ao sanitaria municipal _
que engloba no seu raio de como focos de desor-
dem do espa90 urbano a serem transformados, os cemi-
terios e enterros, os generos alimenticios, a medicina e
os medicamentos, os pantanos e as aguas infectadas, os
currais, matadouros e a90ugues, as hospitais, casas de
saude e moles!ias contagiosas, as fabricas, etc. - 0
C6digo de Posturas retoma, em sua parte referente a
salubridade, as formuladas desde 1798 pelos
primeiros pareceres medicos e desen.volvidas em 1809
pela Provedoria de Saude. E, se em 1832 a policia me-
dica esta integrada como parte da municipal,
isso nao deve iludir sobre a possivel existencia de uma
higiene nao medicalizada, pois e aos medicos que se
deve a de higiene que se encontra no C6digo
de Posturas. A da Sociedade de Medicina
- at"aves sobretudo de sua Comissao de Salubridade
- nas medidas de higiene lideradas pelas Camaras,
realiza a continuidade com a problematica que vinha
pouco a pouco se explicitando no Brasil e que, a partir
dessa epoca, vai seT consolidada.
Continuamente a Comiss20 vai produzindo docu-
mentas com novas anaI.ises concretas do espa:;o social,
novas propostas de policia medica, criticas a insuficicn-
cia da sanitari:i, etc. assim, por exempl0,
que em dezembro de 1831 a Socicd::de aprova u:n novo
relatorio da Comissao de Salubridade que aponta 0
desprezo dos mais vulgares principios da poHda sani-
taria como a causa da infeC93.0 da atmosfera da cida-
189
de 191, 0 interessante neste relat6rio 6 a maneira didatica
como retoma item ,par item 0 C6digo de Posturas dn
'Camara Municipal, que ja era urn produto da da
Sociedade, explicitando seu conteudo, criticando suas
insuficiencias e sobretudo denunciando que pontos da
nao foram aplicados.
Vemos assim como a Sociedade de Medicina pro-
cura elabomr 0 saber da medicina social brasileira e
intervir na realidade assessorando e criticando a exe-
das medidas de higiene que ate 1850 estarao sob
controle das Camaras Municipais. EI.a se constitui como
.,. grande organizadora da ofensiva da medicina na pri-
meira metade do seculo XIX.
Para a de suas ideias eJa utilizou jor-
nais e revistas. 0 primeiro jornal de medicina, surgido
no Brasil em 1827, e obra do Dr. Sigaud que, na Fmn-
"a, ja tinha sido fundador e diretor de urn jorna! me-
dico entre 1823 e 1825, quando veio para 0 Rio de
.J aneiro. Tern 0 significativo titulo de 0 Propagador das
Ciencias Medicas e informa sobretudo sobre a medicina
europeia, principalmente francesa. Dura, entretanto,
muito pouco, desaparecendo em 1828, ano em que sur-
ge 0 Semamirio de Saude Publica, 6rgao da Sociedade
de Medicina. Dai em diante, sob a de titulos,
a continuidade da difusao da proposta de medicina so-
cia! estara assegurada na medida em que a Sociedade
ou a Academia de Medicina - em que e transformada
em 1835 - sempre tera seu peri6dico.
Este projeto de abrir urn de discussao qu."
contribua para a e difusao da nova medl-
. 191 "Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Socie-
dade de Medicina do Rio de Janeiro, sobre a causa de inf:c.
C;ao da atmosfera desta cidade, lido e aprovado na sessao
.de 17 de dezembro ,de 1831", in Semandrio de Saude Publica,
1832, p. 284-306.
190
dna transparece no incentivo, atraves da concessao de
premios, ao aparecimento de mem6rias sobre quest6es
propostas pela Sociedade.
Chegamos assim ao segundo objetivo da Sociedade
de Medicina: a defesa da ciencia medica. Trata-se, basi-
camente, de uma luta pela do saber me-
dico, por uma medicina baseada na pela
radical a formas outras de cura, ou propostas
de cura, agrupadas sob 0 rotulo de chadatanismo.
Ate 0 seculo XIX nao existia ensino medico pra-
ticado em hospital, urn saber medico originario da ob-
sobretudo hospitalar. A do me-
dico era feita atraves da transmissao pessoa! de conhe-
cimentos aqueles que praticavam medicina, cirurgia e
farmacia, como auxiliares de urn diplomado. Alem disso,
a e de uma virtual inexistencia de medicos
formados e '3 persistencia e de uma "medi-
cina popular" que escapava ao controle do oor1'o me-
dico.
A Sociedade de Medicina luta por romper com
este quadro, normalizando 0 ensino e exercfcio da
medicina. "A vida e a saude dos cidadaos eram obje-
tos demasiadamente importantes para que as e
seus comissarios, os governos, se descuidassem a este
respeito, e deixassem de empreender, guiar, limitar a
escolha do vulgo, restringindo-a a urn numero de indi-
viduos cuja fosse por certas pro-
vas. Dai a e uso das cartas de
para cura. As e governos julgaram isto insufi-
ciente: estabelecem-se pIanos de ensino. Institui-se es-
colas publicas de medicina, onde sob a de
autoridades direta ou indiretamente comissionadas pela
e a custa destas, instrui-se a arte de curar. A
necessidade de verificar os frequentadores impos 0 05-
tabelecimento das frequencias as aulas e a que
191
permite que se saiba os nomes e ,as epocas em que se
estudaram" l'!.l2.
A tematica do controle do saber - a ser realiza-
do atraves de matricula, provas e pIanos de ensino que
prescrevem etapas a serem cumpridas gradualmente pelo
estudante - vincula-se portanto ao objetivo de con-
trole do exercicio da profissao. Controla-se 0 ensino
para que a pn\tiea so seja franqueada a quem tern
competendJ comprovada.
A Sociedade de Medicina luta pela legaliza,ao da
medicina como a verdade da cura. Luta tambem pelo
estabelecimento das condic;6es para 0 exercicio e forma-
,ao de seu saber: pela reforma, aperfei,oamento e
execu,ao de uma regulamenta,ao sanitaria, pela e!abo-
ra,ao de estatfsticas, pela existencia de atestado de abi-
ta, re,g;stros de n1Scimento. etc., que permitem m,aior
controle do seu objeto. Est<! construida como argao
defensor da medieina"rticulador de suas diretrizes, de-
finidor de suas propostas. A Sociedade de Medicina e
criada como corpo ordenado e ordenador.
A principal reaJiza,iio da Sociedade no que diz
respeito 11 defesa da clencia medica e a ehbora,ao do
projeto das Faculdades de Medicina por uma Comissao
Temporaria em 1830 e 1831, discutido e aprovado pelo
Parlamento pratieamente sem altera,6es. Na verdade os
estatutos sao uma capia dos da Faculdade de Paris.
Comp6e-se a Faculdade de tres cursos: medicina, far-
mada e obstetrfcia. 0 curso medico com dura9ao de
seis anos e quatorze disciplinas. a farmaceutico, tres
anos e cinco disciplinas. a de partos, urn ou dois anos.
Desde a sua cria,ao, 'as Faculdades tratam de con-
trolar 0 exercicio da profissao. A lei de 3 de outubro
192 Luiz Vicente de Simoni, "Discurso sabre as matriculas
dos estuclantes das Escolas Mcdicas" lido na Sociedade de Me-
nkin::l ern 29 de novembro de 1830, in Semanario de Saud.z
Publica, 1831.
192
de que as instituiu, determina que sem titulo
confend? aprovado pel,as Faculdades de Medicina,
do, BrasIl nmguem podera curar, partejar ou ter botiea
Ate 1850, a vigilancia do exercicio da profissao e
tuada pelas Faculdades de Medicina, que fazem os
e os titulos, e pelas Camaras Munici-
PlllS, que regIstram os titulos e dao licen,a para 0
profissional. Em 1850 refon;am-se as instan-
Cl'as .de controle propriamente medicas, com 0' enfra-
do poder das Camaras em questao de me"
Suas atribui,6es passam para a Junta de Higiene'
PublIca. .
Os dois aspectos fundamentais de medicina social
.. '
q,ue .Ja eJ<plicitados como os dois prin-
C1PaIS obJetIvos da Sociedade de Medicina - a higiene
publIca e a normalIzat;ao da medicina -, recebem nes-
te momento sua formula,ao institucional. Ja estao longe
os tempos em que a FlSlcatura leoitima"a a a,ao dos
curandeiros au interessados. 0>
A situa,ao atingida em 1850 nao e contudo algo
inteiramente novo au espod.dico. mas 0 resultado de
uma lu.ta intensa, planejada, conduzida. Luta que
a medICma na soc.iedade, amplia 0 seu objeto e ao
mes.rno tempo restnnge 0 seu exercfcio a homens nor-
malIzados pelo seu poder.
o Charlatiio na RepUblica dos medicos
Durante toda a primeira metade do seculo XIX
sobretudo a partir de 1830, quando a Sociedade
Ca a funcionar, a medicina canta 0 seu louvor '3.
e importancia da medieina, as virtudes do me"
193
dico as vanta(Tens do reconhccimento da "verdadeira
medlcina" - e=> cria 0 charlatanismo como desvio. Ufa-
nistas cantos de guerra: a medicina ocupa uma
central no saber e seus sustentam a sociedacIe.
o projeto medico defende e justifica uma
dicalizada lutando por uma em que 0 dlrelto,
a educa<;ffo, a polftica, a moral seriam condicionadas a
seu saber.
No que se refere as de:is6es juridicas, os medicos
defendem a medicina legal, que come<;a a s,er terna no
Brasil 2 partir de 1830. A Sociedade de cri-
tica a leO"islacao como imperfeita e a da
justi<;a - incompetente, 'P0r nao oferecerem sufi.ci-
cntes para a liberdade e seguranc.;:a pessoms.
medicina e liberdade; ap6e-se ciencia e
despotismo, A medicina nao respeita priviIegios, s6 res-
pda a verdade. Liberdade significa cIa ver-
dade, portanto, garantia do indivicIuo. A. lega!
torna-se "cada vez mais importante e md1.s.pensavel a
medid3. que a civilizac.;:ao avanGar, que 0 legal
se consolidar e com ele as formulas garantldoras da
liberdade e individual. Em urn governo des-
t:> ." ,..
p6tica como sao os da Asia e Africa, ClenCla e
absolutamente inutil ( ... ) mas 0 mesmo nao acontee.e
onde os direitos do homem sao
tados onde antes de punir-se 0 cnrnmoso e necessarIO
de uma maneira incontestavel a materiali-
dade do seu delito" 193.
as processos criminais nao po.dem 7"
nhecimento medico como determmante da
de um crime e de seu culpado, nao devem se basear
em tcstemunhos e provas que podem ser desmentidos
t93 Jose Martins da Cruz rabim, "Discurso com que Jose
Martins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal
da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista
Flu'minense, n
Q
1, abril, volume II, 1836, p. 23.
194
por uma medica. Mas a enfase na verificar;.o
da verdade de urn crime nao esgota a campo de
c13 medicina legal, que deve tarnbern regular epoca
de casamento e de maioridade, legitimidade dos filhos,
direito de paternidade, habilidade para suceder, valor do
casamento, validade de testemunho, privilegios ligados
a certas epocas da vida, encargo ou isenc.;:ao dos deve-
res sociais.
Com relac.;:ao a politica, os medicos, por urn lado,
rgam a medicin1 ao patriotismo, procurando mostrar
aos politicos a importancia da medicina enquanto
piciadora de saude aDs cidadaos, que somente se sau-
daveis podem contribuir para a engrandecimento da pa-
tria. Patriotismo e e e liberdade.
A medicina e incompativel com 0 despotismo. 0 poder
medico so se exerce em epoca de liberdade politica. Por
outro lado, procuram articular a atividade medica it
atividade politica: defendem a inc1usao de medicos nas
Camaras Municipais, para tomar eficazes as medidas
de higiene publica e politica medica; oferecem a asses-
soria de suas luzes; criticam a falta de saber medico das
Camaras e sua inercia na execuc.;:ao das medidas de
higiene. 0 longo debate entre a medicina e a Camara
e um atestado de que a medicina como poder e essen-
cialmente ligada ao Estado, nao so no sentido de que
dele depende fundamentalmente, mas tambem de que
cada vez mais 0 apoio do saber medico the e indispen-
savel.
Segundo os medicos, a medicina oferece os princi-
pios orientadores da permitindo 0 aleanee da
liberdade. Os po,vos marcham a passos largos para a
liberdade depois que as leis "bebem" na ciencia do ho-
rnem. Lei, medicina, 0 necessario para torn'ar
doces os costumes de urn povo.
Por isso, a rnedicina tambem se articula com a edu-
0 governo despotico entrega a moral aos capri-
chos dos pais e mestres; a e 0 genue sao que
195
convenientemente regrado podera representar, em seu
desenvolvimento completo, quaIidades theis. Mais uma
vez a medicina Iiga-se ao patriotismo e a Iiberdade e
se opoe ao despotismo mas a. familia. os
olhos da lei pudessem penetrar 0 mtenor das famlhas
e sua fOf9a extirpar os abusos que a ignorancia
introduzido na educa,iio fisica dos infantes, ela achana
na medicina as regras convenientes" 194.
A lei deve ser "superior" a familia, seus olhos de-
vern poder nela penetrar para corrigirabusos e preve-
nir defeitos futuros que seriam prejudiciais it na9ao, a
patria. As crian9as devem no futuro ser virtuosos cam-
peoes da liberdade patria. A medicina oferece os prin-
cipio, orientadores da legisla,iio, pennitindo 0 alcance
da liberdade. A educa,iio "bern dirigida" previne ex-
cessos. Fala-se mesma em uma "Republica de medicos",
"inaccessivel aos manstros que tern ultrajado a huma-
nidade, ao despotismo e ao fanatismo" 195. Que melhor
defini,iio pode ser dada da sociedade discipJ.inar?
A medicina. tambem se relaciona com a moral. Se
a moral oassa tambern a ser vista como causa de doen-
93, isto significa uma incursao medica em uma area
que the seria alheia. Existe urn elemento comutador en-
tre medicina e moral, e este elemento e 0 equilIbria,
h " pzrc('bido em urn fundo que mostra a omem como rc,
sultado de dois principios - fisico e moral" 196. Homem
definido como organismo, como possuidor de uma es-
trutura interna cujo conhecimento e 0 privilegio da me-
19", Jose Augusto Cesar de Menezes, "Discurso recitado .na
sessao publica da Sociedade de do Rio, de
em 24 de abril de 1831, in SemananlO de Saude Publtca,
1831, p. 179.
195 ibidem, p. 180, .
196 Thomaz Antunes de Abreu, A medicina contribul para 0
melhoramento da moral e manuten9iio dos bans costumes,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1839, p. 6.
196
dicina, que estuda "a forma9ao e fun9ao de seus diversos
6rgaos, a influencia necessaria sabre todo 0 seu ser, I
a poderosa influencia que as paix6es humanas exercem
sabre os desarranjos da organiza,iio, estas e aquelas
propens6es, e segundo sua arganiza<;ao, sens vicios e
maus costumes, (impondo) ao medico a obriga,iio de
remedhi-Ios on modifica-los" 197. Atraves do conhecimen-
to do que e 0 organismo, a medicina defende 0 equili- ,
brio e se op6e as paix6es, aos excessos, aos extremos.
Tendo-se em mente a rela,iio entre 0 fisico e 0 moral
neste funcionamento, pode-se compreender a rela,iio
entre medicina e motal.
Para que se preserve a saude de uma popula,iio,
portanto, hi necessidade da implanta,iio de uma sock-
dade onde niio se suscitem paixoes, onde 0 caos foi
desfeito, onde reina a ordem, onde tudo funciona, onde
DaO existem monstros, onde os costumes sao doces. A
medicina, conhecendo 0 homem e as altera,oes de seu
organismo provocadas pela desordem, deve guiar 0 pro-
cesso de estabelecimento e 0 funcionamento desta so-
ciedade, apontando sempre as causas de altera,iio e
nelas intervindo. Oferece 0 saber do corpo, que deve
ser disseminado por toda a sociedade - fazendo com
que cada urn evite a paixiio e a desordem _ e que
deve ser a base do funcionamento do corpo social.
ainda a formula,iio do sonho de uma republica dos
medicos, republica onde tudo e ordem, calma, luz; onde
o equilIbrio esta instaurado. Temperan9a, continencia,
modera,iio pos costumes, tranqtiilidade da alma - vir-
tudes que se opoem a turbulencia e desordem em defesa
da vida; virtudes cnja exercicio e reI.acionado a uma
sociedade que 0 permite, que 0 funda. A medicina es-
tuda a influencia do estado social sobre 0 homem, do
modo de govemo, da liberdade, da escravidiio, das
191 ibidem.
197
religiosas - e a partir dai, percebcndo. as "al-
tera<;oes funcionais que podem deconer
cia, faz sua proposta de sociedade de eqUllibno.
Urn exemplo da reflexao moral efetuada pela me-
dicina: 0 escravo, causa de maior moralidade em rela-
ao que se ve nas cidades europeias, e ,ao
tempo fonte principal de moral. 0"
aspecto refere-se ao menor numero de cenas
a decencia publica" - a imoralidade escrava e contlda
pelo temar do azorrague (0 que DaD nas clas-
ses baixas europeias, que deixam sua Imorahdade explo-
dir). 0 segundo esHi relacionado a do. es-
cravo como ser mergulhado em paix5es, so repnmldas
por urn poder que castiga fisicamente, que marca a
carne rebelde do negro.
Em continuidade com os discursos que os
louvores dos medicos e da medicina, na mesma ep.oca
as medicos se op5em ao sen outro, sua marca
descrcvendo e pro5crevendo a figura do. charla:ao.
A critica e a denuncia do charlatamsmo sao con-
temporfmcas da grande efensiva da medicina no Bra.S!1
atraves da Sociedade e depois da AcademIa Imp'.'nal
de Medicina. Is50 se deve aos objetivos
pela Sociedade e pela Academia para _a sua
"defesa da ciencia medica e com a saude
publica". 0 charlatao e urn obstaculo em ?s
casos. No primeiro, por ser urn cultor da
medic;:!., dos sistemas "imaginarios" ou expenenclas
nao dirigidas pela razao. No segundo, nao s6. por estar
entre 0 medico e 0 seu objeto, a
que a de conhecimento, cura e se
consume, m,as tambem par estar entre as "causas roms
. e poderesas da mortandade de nossa nascente
...
e das prolongadas e numerosas molestIas cro-
198 Cf. ibidem, p. 7.
198
nieas que afligem nossos Patricios e que ..co!!stitue:n
germe prindpal de suas miserias fisicas"
Ao mesmo tempo em que a medicina enquantd
medicina social oferece ao Estado seus prestimos no.
combate a epidemias, na da legislaQao, dis-
da cobra dele a luta
contra a charlatanismo e 0 reconhecimento da excIusi-;
vidade do saber sobre a saude. "Acreditamos que nOi
momento em que 0 charlatanismo encontrar em vez de
agradavel bafejo 0 rosto severo da autoridade ( ... ),'
raiara sem duvida alguma a aurora do belo dia da me-
dicina, a profissao medica se regenerani, a impostura
Dao afrontani a cie!lcia e 0 chadatanismo ira vegetar'
nos mais obscuros reconditos da mais obscura aldeia't20o.
Jose Martins da Cruz Jobim cita urn medico alemao que
pedira a criaQao de uma medicina de Estado, comple-'
mentar a reHgiao de Estado: "Achamos muito judiciosa
a de urn medico alemao que diz que se e'
necessaria uma religiao do Estado, POrque os governos
devem interessar-se pela salvaGao das almas dos seus
suditos, nao e menos necessaria uma medicina do Es-
tado, porque esta, interessando a vida dos ditos suditos,
importa ainda mais aos interesses materiais dos gover-
nos deste mundo" 2(H. Se se cuida das almas dos cidadaos,
com mais razao se deveria cuidar de seus corpos, de-
fendendo-os dos inescrupulosos. Dessa barganha possl-
vel sai toda uma teorhl, da medicina como anti-anarquia,
anti-paixao poHtica, anti-demagogla, enquanto 0 charla-
199 Francisco de Paula Costa, Algumas reflexoes sabre a char-
latanismo em medicina, tese a Faculdade -de Medicina do Rio
de Janeiro, 1841, p. 7.
200 Nieolau Joaquim Moreira, Rdpidas considerai;oes sabre 0
maravilhoso, 0 charlatanismo e 0 exercicio ilegal da medicina
e da farmdcia, 1862, p. 15.
201 Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo escoldstico no
qual procura-se dar em dois discursos um-a ideia exala do que
deve ser 0 verdadeiro medicO'. Rio, 1847, p. 7.
199
tanismo e apontado, senao como 0 causador, como 0
amilogo no campo da cienc;" medica de todos eSSl$
fenom,enos politicos. As metaforas indicam que os me-
dicos sabem 0 carater de sua luta como ninguem: nor-
malizar internamente a medicina, extemamente a so-
ciedade.
o combate ao charlatanlsmo e a outra face do
desenvolvimento do ensino medico. Quando nao havia
Faculdade no Brasil, a medicina sendo praticada por
poucos formados (em Coimbra), muitos I.icenciados, e
mais barbeiros sangradores, aplicadores de ventosas e
sanguessugas, curandeiros, padres jesuitas, nao havia
como estabdecer uma restri<;ao e uma partilha. Agora,
que os medicos perdem os melhores anos de suas vidas
estudando e se dedicando aos Seus padentes e justo,
argumentam os medicos, que DaO sofram a concorren-
cia des!eal daque!es que nao estudaram, nao padeceram,
mas dizem curar com urn remedio secreta e fabuloso.
"A !iberdade do comercio e da industria deve em nossa
opiniao ser mantida em toda a sua plenitude, mas 0
respeito que consagramos a esse direito nao nos leva
a estende-Io 11 medicina e 11 farmacia, porque a medi-
cina e a farmacia nao sao industrias, nero sao profissoes
livres, pois que para seu exercfcio a sociedade exige
tie n6s provas, estudos e sacriflcios, (.,,) A medici-
na ( ... ) e sempre a ciencia da vida e nao pode ser
'exercida senao pelo verdadeiro medico" 20
2
.
A oposi9ao entre medico e charlatao segue 0 es-
Quema de Oposi90eS ja conhecidas. 0 medico e desin-
teressado, moderado, racional mas observador, religioso
mas DaO supersticioso, honrado, avesso it. gloria e ao
Duro, tao prestimoso com 0 rei como com 0 ultimo
dos suditos. 0 charl.atao e interessado, irracional (bus-
ca causas sobrenaturais) ou demasiado empfrico (e en-
'202 Nicolau Joaquim Moreira, op. cit., p. 14.
2()0
ganado pelos sentkios), procura a gloria, e "mlfi-se-
dento".
o medico e a m,edicina sao discretos, detestam a
publicidade, mas seu saber e publico. 0 charlatao pro-
cura a .publicidade, anuncia nos jomais, mas seu saber
e secreto. Diz Francisco de Paula Costa: "supondo-os
(os remedios secretos) com as qualidades tais quais
seus possuidores atribuem, a mesma delicadeza e pro-
bidade se recusam em conceber que se possa conservar
em segredo urn remedio, urn medicamento suposto litH
e que pode contribuir para 0 restabelecimento dos seus
concidadaos. 0 bern de todos nao pode ser posta em
parale!o com a vantagem de urn s6 ( ... )" 203.
Essa Oposi9aO entre 0 carater social da medicina e
o carater egoista do charlatanismo '2,;>arece ainda em
uma possive! manobra da Sociedade de Medicina, ao
criar a Comissao de Consultas Gratuitas. A existencia
da gratuiclade na consulta atrairia os pobres para a me-
dicina, e iria de encontro ao objetivo de lucro das ou-
tras farmas de cura.
Talvez pior do que 0 inimigo extemo seja 0 in-
temo, destruindo a reputa9ao da profissao e dissolvendo
sua diferen9a frente ao charlatanismo. As modifiQa,,6es
nos estatutos, ocorridas quando da passagem de Socie-
dade para Academia, fazem com que sejam rejeitados,
sem discussao, lIas medicos, cirurgioes e farmaceuticos
que tivessem afixado em lugares publicos, ou divulgado
pela imprensa, anuncios sobre curas que praticavam ou
sobre a distribui9ao e a venda de remedios secretos".
Se a medicina e dencia, descobrindo pela observa9ao
dirigida pek, razao as verdades da natureza, como trans-
forma-Ia em motivo de espanto, de exibi9ao, de mara-
vilha?
203 Francisco de Pada Costa, 00. cit., p. 19.
201
Francisco de Paula Costa e Joaqp./m Alves Pinto
Guedes Junior 204 fazem uma c1assifica<;ao dos tipos de
charlataes. Sem se reeobrirem perfeitamente, as duas
c1assificac;oes tern dais itens coincidentes. 0 primeiro,
em ambas., e eonstitufdo pelos charlataes ambulantes.
S?lo pOlleD impo;-tantes ou Ipolleo perigosos: nao exis-
tern em uma cidade grande como 0 Rio de Janeiro;
Paula Costa coloca-os ate em uma classe previa, "por-
que entre nos DaD se apresentam nesse aparato comi-
co". a segundo item, cnde as duas c1assifica<;6es diver-
gem, e composto na de Guedes Junior pelos charlataes
que anunciam nos jornais ou por meio de cartazes.
Na de Paula Costa 0 segundo item inclui: "aqueles que,
sem titulo au autoriza<;ao obtida par lei, pratieam a
arte de curar (charlataes propriamente ditos)". Ai es-
tao abareados as barbeiros, "de ordinaria estupidos
africanos que as vezes nem sabem se expressar"; as
parteiras, "de ordimlrio vindas da classe baixa, imbui-
das de graves preeonceitos, despidas de todos as conhe-
cimentos, ignorando mesmo 0 ler e 0 escrever, cuja
mocidade foi estragada nos deboches e prazeres"; as
que se dizem possuidores de remedios secretos, prova-
velmente os indicados no segundo item por Guedes Ju-
nior; cs medicos de urina; as farmaceuticos que pros-
tituem a arte de farmacia; e as receitas cas-eiras que
cada familia possui.
o terceiro item de ambas e preenchi-
do pelo mau medico. Charlatao cientffico, para Guedes
Junior, charlatao munida de titulos "bern au mal adqui-
dos" para Paula Costa. Esse e 0 inimigo interno ja re-
ferido.
.z04 Joaquim Alves Pinto Guedes Jun:or, Deve haver leis re-
pressil'as do charlatanismo, ou convem que 0 exercicio da
medicina seja inteiramente livre?, tese a Faculdade de Medi-
dna do Rio de Janeiro, 1853.
202
Ha ainda urn quarto tipo de charlatanismo, de boa
fe: "Nao duvidamos confessar que 0 charlatanismo (sio
este nome se the deve dar) que a homem da arte e1l1-
prega nao e movido nero por urn sordido interesse nem
por uma desmesurada avidez de reputa,ao, mas sim pela
louvavel inten,ao de curar ( ... ). Par maiores pois que
sejam as mentiras que prop6e, par mais extravagantes
que sejam as remedios que prescreve, em tais casas b
medic() nao deve ser reputado charlatao, pois que ell,
exerce a medicina Mesma executando as mes:-
mas atos, medico e charlaHio naa se encontram, porque
as executam segundo marais diferentes. 0 medo da
marte, quando usado pela avidez do charlatao, produz
a imagina<;ao e 0 IDsravilhoso. Ja 0 medico, "pelo im:-
perio que exerce sabre a morte, e de alguma sorte a
imagem da Divindade sabre a terra ( ... )" 206.
No Passatempo Escoltistico, Jose Martins da Cruz
Jobirn agrega aos ambukllltes, aDs barbeiros, parteiras"
maus medicos., etc., 0 homeopata, assimilado para fins
de argumenta9ao aos uromantes e quiromantes. Quem
quer que se atravesse no caminho da medicina rapida-
mente e transformado em charlatao.
Identificar a homeopatia - introduzida no Brasil
em inicios dos aDOS quarenta - ao charlatanismo e,
para a movimento da medicina social, uma tarefa opor-
tuna: serve para refon;ar a entre 0 cantrale
da saude da popula,ao e a controle do exercfcio pro-
fissional. Tarefa, eontudo, duplamente dificultada: par
um lado, a homeopatia apresenta-se como corpo de dou-
trina capaz de substituir proveitosamente a moderna
medicina preconizada pelos membros da Academia Im-
perial. Atribuem-se, tambem, titulos de cientificidade.
Colocava-se em concorrencia direta com a ciencia oH-
eial, introduzindo-se no campo de discussao sabre as
205 Francisco de Paula Costa, op. cit., p. 23-24.
:W6 Thomas Antunes de Abreu, op. cit., p. 10.
203
prinClplOS da teoria medica e sua eficacia terapeutica.
Por outro lado, a homeopatia ganha adeptos no inte-
rior da propria classe medica, contando com 0 apoio
de personalidades politicamente respeitaveis.
A luta contra a homeopatia e urn importante as-
pecto de ofensiva medica nos anos que precedem ime-
diatamente a criac;ao da Junta de Higiene Publica. Ana-
lisemos alguns lances significativos desse processo.
No final de 1846, a Academia representa ao Impe-
rador contra a distribuic;ao de diplomas por parte de
uma escola homeopatica estabelecida na Corte''''. A re-
presentac;ao e atendida, tendo 0 Imperador mandado
"fazer algumas dec1arac;6es pelas quais constasse que
os certificados do curso homeopatico estabelecido nesta
Corte nao tern carater de titulos a que alude 0 artigo
14 da lei de 3 de outubro de 1832, e que portanto nao
estao compreendidos naquela dis,posic;ao, nem podem
habilitar a alguem, que nao seja medico ou cirurgiao.,
para que a homeopatia":108. 0 monarca reitera,
ainda, ordens para que 0 chefe de pollcia impec;a os
alunos do referido curso de exercer a arte de curar, sem
207 0 organizador do Instituto Homeopatico e Mr. MUTe.
Discipulo de Fourier, ele decide, inicialmente, fundar um
lansterio em Sai, no litoral de Santa Catarina. Convoca ope-
rarios e mestres artesaos para ali instalar uma fabrica de
m6veis e outros utensilios, contando, para isso, com uma
concessao de terras e urn emprestimo do governo brasileiro.
A aventura do falansterio industrial tennina em desastre e
Mr. Mure para 0 Rio, iniciando intensa atividade
de ensino e propaganda da hcimeopatia Cf. "0 Charlatanismo
e os charlataes no Brasil", artigo nao assinado, traduzido da
Gazette Medicale, de Paris; in Annaes de Medicina Brasiliense,
volume 4'1, n.OS 8, 9, 10 de 1849. 0 movimento homeopatico
conta, no periodo, com duas publicac;6es: A Sciencia (1847-48)
e 0 Medico Popular (1851).
208 Relac;6es com 0 governo e suas consultas, in Annaes de
Medicina Brasiliense, volume 3, n
Q
3, 1847, p. 70.
204
titulo das faculdades de medicina, e vigie a prescric;ao
e venda de remedios
2
0
9
.
Tais medidas do poder executivo veem-se
das por solicitac;6es dos homeopatas it Assembleia Ge-
ral: "Entao vimo-los (os charlataes homeopatas) apre-
sentarem-se perante a Nacional, increpa-
la de parcial por nao proteger e favorecer a ilegalidade
e detrair. a seus olhos todas as
e medIcas antigas do pais, falando so bern
de SI e de sua pretendida nova ciencia ( ... ) "210.
Reivindicando legal para 0 funciona-
mento de seus cursos e para a pratica profissional de
seus adeptos, a homeopatia provoca UIDa veemencia re-
torica que da a medida da ameac;a que parece repre-
sentar: "E, com efeito, 0 que nao ousarao, 0 que DaO
eles DO P::l1S aonde puderam chegar a destronizar a
ClenCla para substituir-Ihe a seita, 0 fanatismo, 0 em-
buste e a impostura? Oh Ceus! que horror se me depara
aos olhos hi para 0 longe! que negra nuvem prenhe de
tempestades assoma la pelos conlins do nosso horizon-
tel . .. Mas nao., nao: .as trevas nao triunfarao da luz.
o imperio da razao e da ciencia nao perecera. Ali
o AnJo defensor, que a providencia nos enviou. Astro
central do sistema social brasileiro deixara ele firme
tranqtiilo e majestoso em seu posta a cada urn dos pIa:
netas mover-se livremente na sua orbita, segundo sua
natural gravitac;ao e tendencia, segundo sua forc;a e
sua massa especial, mas naD consentira tao
excentricas que transformem e destruam a maquin:x ge-
ral do sistema, da inteligencia e da sabedoria"211.
o imperio do saber aparece, assim, indissociavel do
imperio politico. Dentro da logica mais geral da ofen-
siva medica, e conferido it homeopatia urn papel de pe-
209 ibidem.
21Q ibidem, p. 71.
211 ibidem.
205
I
I
Ii
II
II
I
'1
riga para as vigentes. A harmonia das es-
feras de peder, garantida pele monarca, imp6e urn limi-
te a Iiberdade civil: a gestao da vida publica em ma:6-
ria de saude, para alem dos principios de livre transito
e organiza<;ao dos interesses sociais, nao pode ficar a
merce da representa<;ao poUtica. Amea<;ada, a medici-
na amea<;a com a destrui<;ao possivel da ordem social e,
chamando 0 soberano a responsabilidade, p6e a Cama-
ra sob suspei<;ao: "Nao, nao duvideis: eles (os depu-
tados) sao prudentes e nao darao ao mundo civilizad0
o triste eSDetaeul0 de por no se11 pais no lado da magis-
tratura medica legal e nacional outra espuria e parti-
cular, sem alguns que a liguem aos interesses do
Estado e ao progresso geral da inteligencia do mundo
culto. Eles bern sabem que se cairem nesse erro, cedo
yin! pelas mesrnas raz6es e princfpios por-se uma ma-
gistratura espuria juridica ao lado daquela que est"
sendo 0 lustre da e que e 0 sustentckulo e a
verdadeira e legitima interprete dos direitos de toda i1
grande brasiJ.eira"212.
A Academia vai enfatizar, em suas publica<;6es, 0
carater politico e ilegal da homeopatia. criticando a ino-
perancia e corrup<;ao dos poderes publicos. A situa<;ao
na provincia de Sao Paulo d" margem para que essas
crfticas ganhem eorpo: "Parece ineri'vel que autoridades,
a eujo eargo esta 0 velar pela das leis, como
fiel e exata cumprimento de seus deveres, tolerem e 0
que e mais, protejam a ousadia de todo e qualquer
charlatao, a quem apraz zombar dessas mesmas leis -
enganar os povas - e ].ocupletar-se a custa da fortuna
e vidas de incautos e inexperientes. Parece incrlvel, en-
fim, que" em quase toda a provincia, a lei de 3 de ou-
tubro de 1832 seja cousa sem valor e como nao exis-
tente; parque de outro modo nao existiria ali urna alu-
:::12 ibidem.
206
viao de medicos estrangeiros curanc10 e cxercendo a arte
scm que hajam cumprido 0 preceito da lei""".
A presen<;a em Campinas de urn tal Gaspar Laroche,
que se dlZla formado pela Universidade de Paris faz
correr a noticia de que ele "lange de ter a
polidas e costumes severos de urn
ID:dlCO, era contrario completamente leigo, desa-
b;,do e grosselro em seu trato, e dado em extremos a
VlCIOS tque_a reprova"214. Tal figura, cujo compor-
tamen,;> tao manifestamentea contrapunha a do medi-
autentlco, contudo, 0 favor de notaveis locais:
Para logo os amlgos da novidade se erigiram em seus
protetores, sendo, entre outros, seus estrenuos defensores
o bacharel Francisco d'Assis e 0 capitaUsta Jose Fran-
Xavier dos S'iltas. Altivo de tao descomunal pro-
te<;ao, Laroche foi par diante em sua tarefa. Funda uma
casa de saude, de parceria com urn outro charlatao por
nome Frederico Sauvages; abre urn curso ou escola
pMa onde correm logo joven; incautos a
matncularem-se; e como se isto nao fora bastante toma-
se . tambem pregador do comunismo! Cumpria ;6r urn
frelo a tanta ousadia"21G.
A resposta cia verdadeira medicina nao se faz es-
perar, na ,pessoa de urn medico de prestfgio na locali-
dade, que arrasta 0 charlatao "perante a autoridade
policial, como infrator da lei de 3 de outubro, sendo por
IS10 condenado. Seus protetores tm-tam logo de modi-
ftear a senten<;a, apelando ,para 0 juiz de direito 0 qual
OU por ignorancia ou par patronato protelou 0' negocio
sem nada decidir. No entanto, Laroche trata logo de
obler uma Camara Municipal para continuar
:213 "0 hIt . -... II
. C ar a anrsmo na proVInCIa de Sao Paulo, tolerado e"
protegldo pelas autoridades", tn Annaes Medicil1a Brasi-
lwnse, volume 4, nO 4, 1848, p. 98.
:.:14 ibidem, p. 99.
:2l.ti ibidem.
207
r
II
!
!
I
, ,
a curar.. sob promessa de apresentar seu diploma dai a
60 dias, que ate hoje, vai para seis meses, ainda nao
aeaba"om de correr; e a Camara Municipal Ihe concede
mal e indevidamente!"216.
Por lim, a Camara Municipal e 0 juiz de direito
unem-se contra 0 medico acusador para processa-Io. A
Academia nao perde, entaD, a oportunidade de elevar
sua crftica ate 0 governo provincial: "E como e que 0
governo sllpremo da provincia tolera e consente tao gran-
de escandalo? Como e que se nao ,tern mandado respon-
sabilizar essa Camara HiD ignorante e tao pOlleD respei-
tadora da lei? Como e, enfim, que se nao tern repreen-
dido aspera e severamente 0 comportamento desse juiz
de direito rna,;s v.,. que ignorante? Acaso urn dos
orgaos da imprensa da provincia nao tern por tantas e
tao repetidas vezes denunciado esse escandalo? Perde-se-
nos a imagina<;ao no meio de tantas hipoteses altamente
desfavoraveis aD Sf. presidente de Sao Paulo"217.
A situal;ao e o31amitosa, nao apenas no interior
mas na propria capital. Urna correspondencia de Sao
Paulo exemplifiea a penetra<;ao da homeopatia na cida-
de: "Ha urn boticario que, tendo deixado a sua ocuJl'3-
<;ao, deu agora em introduzir globulos homeopaticos na
boca dos doentes, ou faze-los chuchar vidrinhos d'agua
fria ( ... ). Ha urn frances, por nome Jacobot, com
diploma de Mure, que dava chicaras de cafe com leLte
aos fregueses do hotel Phs'roux, la nessa Corte, e que
aqui hoje aplica globulos homeopaticos ( ... ). Ha urn
lente do curso juridico que, do alto da cadeira do ma-
gisterio, prega aDs discipulos nao as doutrinas do direito-
torio mas siro as vantagens e a excelencia do siSitema
homeopatico"218. Ao que camenta a reda<;ao dos Annaes,
selecionando 0 inimigo principal: "Basta de narrar tanta
216 ibidem.
217 ibidem, n
q
10, 1849, p. 247.
218 ibidem, n
q
11, 1849, p. 272.
208
miseria e. tanta Urn lente do curso juridico pre-
gando ,tals blasfemlas como se na cidade de Sao Paulo
DaO houvesse medicos formados!"219.
. Na a. homeopatia alastrava-se pelas provin-
eJaS do Impeno: Dlante desse quadro, os medicos apron-
tam-so. para aglr d,retamente sobre 0 governo central.
Este a Academi.a, desde 1846, urn projeto
saude publIca. A dlscussao de tal projeto, no
ambIto mterno da associa<;ao medica nao cheO"ara a born
termo. A necessidade de refor<;ar 0 controle sobre 0
exercicio da levou a comissao encarregada de
0 ante--proJeto a propor medidas que foram
VIstas restab.elecimento de urn tribunal privativo
da d,sse, a manelra da Junta do Proto-Medicato. Os
da Academia se dividiram. Cruz Jobim, contra-
no a proposta da comissao, argumenta em sessao de 3
de, s.etembro daquele ano: "0 projeto cria urn tribunal
medIco e estabelece urn juizo especial 0. privativo a uma
classe, 0 que sendo contrario a constitui<;ao do Estado
que proscreve os juizos priv.a:tivos, iria fornecer
para ser rejeitado, e para uma censura clamorosa e de-
que a propusessemos. Melhor e que
a IdeJa de estabelecer urn tribunal judicia-
n? e cnmlnal de medicos a titulo de se punirem infra-
<;oes de lei de saude publica e policia medica; e que
nos contentemos com urn conselho consultivo consti-
tuindo-nos na condi<;ao de subsidiarios das au{oridades
a quem incumbe velar na observancia das leis ( ... ) "220.
. .? .Iiberalismo .da lei de 28 abolira as atribui<;6es
Judlclanas da autondade medioa. Era necessario entao
I ' ,
evar em conta 0 quadro constitucional e investir com
mas com prudencia, em dire<;ao a uma posi<;ao
cen.ral no esquema de poder. Urn passo a mais nessa
219 ibidem, p. 273.
220 do. projeto de lei de saude publica", in Annaes
de Medrczna Braslliense, volume 3, n
q
4,' 1846, p. 70.
209
e dado em 1849. E 0 que nos revoIa,. uma re-
da Academia ao. Imperador, .em da-
quele ano. A Academia, lastlmando sua unpotencla
"balda de autoridade, e meios oapazes de poder
lograr 0 fim que ela tanto deseja, pura e simplesmente
limilada ao direito, que ora a traz perante 0 Trono Au-
gusto de Vossa Majestade -,
documento dois objelos: a saude publIca e a proflssao
medica. E este ultimo que aqui nos interessa: 0 texto
reduz os abusos no exercfcio da profissao aos pratica-
dos pelos homeopatas com conivencia do proprio go-
verno.
A medioa lamenta ter side outorgada
permissao para que a Escola Homeopatica distribua cer-
tificados: "Aqui 0 abuso tern subido, desde que urn dos
anteriores governos de Vossa Majestade Imperial, en-
tendendo ou antes, sofismando a lei de 3 de outubro
de 1832.: permitiu que uma de
poIa maior parte indoutos, constltumdo uma especle de
conciliabulo - a que denominam incomp<:tente".'':llte
de medicina homeopatica - pudesse confenr certiflca-
dos de aproveitamento aqueles que diziam ser seus dis-
cfpulos":222.
o proceder do governo e a aSitucia d.os h.omeopa-
tas concorrem para creditar a nova doutnna Junto
povo, ,antes apegado as leais A
integra urn plano de subversao da ordem que, em pnn-
dpio, vai al6m das fronteiras da
se com os intentos de urn desenfreado hberalIsmo: Tudo
Senhor, acabou por matar todas as antigas
do povo de ordinario inoauto e imprevidente contra a
221 "Represental;8.0 a S. M. 0 Imperador acerca infra-
<;6es das leis de saude e dos. na prohssao
o
me-
dica", in Annaes de Medlcma Brastltense. volume 4, n 12,
1849, p. 276.
222 ibidem. p. 278.
210
[raude dos mais espertos - fundadas na sabe- i
doria de seculos, e recebidas de seus maiores quase que;
como uma religiosa. Era a cruzada das ideias
revolucionaria,s da epoca contra tudo quanta era legitimo
simbolo de ordem - era a premeditada de'
tudo quanta a sabia e previdente opunha a'
liberdade scm limites, que se queria inaugurar no Impe-
rio de Santa Cruz. Felizmente para a sociedade, a pro- ,
paganda so pode lograr em parte seus intentos no campo I
que primeiramente escolhera - as instituicoes medi-,
cas''223.
Diante da ineficacia da sobre 0 assunlo,
ja por si imperfeita, cuja fica na
dependencia de autoridades incompetentes ou veIl!3ds, a
Academia solicita seja-Ihe concedido poder de legislar,
em carater provis6rio e de acordo com 0 sistema ins-
titucional em vigor:
"19 - Que enquanto 0 Corpo Legislativo nao de-
creta uma lei de saude publica, que abranje nesta parte
todas as necessidades que sofre 0 Imperio, seja a Acade-
mia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro autorizada
a formul>ar um regulamento provisorio em harmonia com
as leis que vigoram e capaz de remediar os danos que
atualmente prejudicam a saude dos habitantes da capital
do Imperio.
29 - Que esse regulamento depois de aprovado
pelo governo de V. M. I. seja adotado interinamente com
toda a das leis de que ele dimanar"zz,.
Darante todo 0 reriodo, a medicina social vai
identificar a homeopatia ao charlatanismo e privilegiar
'2,S multiplas formas deste, a doutrina e a
homeopiiticas, seguindo duas complementa-
res. A primeira e a de invalidar, pela propaganda atra-
YeS da imprensa especializada, uma doutrinaabsurda,
223 ibidem.
224 ibidem, p. 279.
211
acompanhada de 'praticas ridiculas, que se apresenta,
junto ao 1'0'1'0, como for9a medica e politica de obscuras
inten90es subversivas: anacroms;n? no. plano do, conhe-
cimento - a condi9ao estacionana e lmprogresslvel em
que coloca a ciencia, constituindo-a C()[ll 0 caniter de
dogma e de seita
225
- a ho.meOlpath e no plano
politico, de urn ruinoso proJeto de mova9ao.. A
da e a de combater, atraves de recur.sos, e
judiciais os agentes homeopliticos, preJudIClalS a
do corpo social e a pr6pria ordem do
Neste sentido, os esfor90s do movlmento me.alcc
oficial serao coroados pela cria9ao da Junta de Hlglcne.
o capitulo IV do regulamento da Jun.ta, sobre 0
cicio da medicina, afinna em seu amgo 25 que nm-
guem pode exercer a medicina ou qualquer dos ra-
mos sem titulo conferido pelas Escolas de do
Brasil, nem pode servir de perito perante a';lt0r,'0ades
judiciarias Oll administrat.ivas ou certlflcaaos
molestias para qualquer f,m que cJa . Trata-se, portan.
to de urn controle ainda mais re&trito de que 0 da leI
d; 1832. Ele exige alem disso, nos artigos 28 29, que
medicos, cirurgioes, boticlirios, dentistas e partelras
sentem seus diplomas aos 6rgaos encarregados saude
piiblica em cada provincia para receberem urn
o qual 0 exercicio de todos os ramos da medICma nao
seria Iicito. ,. d
o significado desta a9ao Iimitadora do exerclclo, a
medicina, que restringe ao medico 0 parler sabre a sande,
poder este adquirido atTaves de adestramento e demons-
tr
a
9
a
o de competencia, e percebido em todas as suas
implica90es pelos homeopatas. Demonstra-o 0 proteslo
de Joao Martins, "urn charlatao", publicado em 1852
sob 0 titulo sintomatico de "Brado PO\Puiar acerca do
Regulamento de 27 de setembro de 1851, intituIado Da
225 Cf. com 0 governo e suas consultas", op. Cit.,
1847, p. 72.
212
Junta de Higiene Publica". Seu tom panfletario e prol
lixo deixa, entretanto, amostra uma argumenta9ao
cisa: 0 objeto da higiene e conservar a saude. Ora, orde"
nar que, perdida a saude, s6 se possa restabelece-Ia sen.
do as enfermidades tratadas pelos dontores que obtivee
ram cartas das Escolas de Medicina do Brasil nao e
objeto de higiene, mas de outro ramo medico para 0
qual nao foi criada a comissao. Ninguem de agora em
diante podera tomar urn cristel sem que seja receitado
por a1gum dontor. Ninguem podera ser sepultado sem
atesta9ao de professor. A conclusao aparece claramente::
o Regulamento nao fala de saude. Mostra 0 6dio as
doutrinas homeopatas. E uma inquisi9aO em materias
medica e s6 foi escrito para dilatar a influencia e 0
interesse da classe medica.
Figura pejorativa 'aD nivel moral, politico e cienti-
fico, 0 charlatao e 0 obstaculo que se tern de remover,
para que a medicina social se assegure 0 controle per-
feito, intemo a sua profissao e extemo da sociedade.
Medicina, taticas e tocos de poder
Vemos assim como e a partir de 1829, com a cria-
91io da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, que
se fonna 0 espa90 cultural da medicina brasileira, quan-
do os medicos, lutando em duas dirC90es convergentes,
elaboram 0 conteudo da medicina social e tra9am os
pIanos de sua impIanta9ao na sociedade, como tambem
defendem 0 controle da fonna9ao e do exercicio medi-
cos, opondo-se ao que chamam de charlataes.
Urn historiador da Sociedade de Medicina salienta
o papel gerador que ela, representou com rela9ao a me-
213
dicina brasileira: "A Academia, institufda no perfodo
inicial da organiza<;ao social da nossa patria, foi con-
temporanea de toda essa fase transformadora das
medicas . Naqueles tempos, todos as problema. da hlgle-
ne publica, a estudo das epidemias a indica-
dio dos meios de as prevenir e enTar, 0 reglstro demo-
grafico-sanitario, as assuntos de imeresse profissional e
pedagogico, as discussoes medico-Iegais, as debates sabre
os casos cHnicos, os pronunciamentos sabre quest6es
de exercfcio da profissao, as problemas de deontologia
e etica medica, tudo isso era de la que safa ( ... ) "220 E
segundo Alfredo Nascimento, depois isso .se deslo-
cando da Sociedade para as aparelhos espeelahzados.
o que e importante e merece ser invesltigado e a
natureza desse deslocamento, pois e justamente ele que
consolida a novo tipo de presen<;a da medicina na so-
ciedade que aqui esta sendo caracterizado pela medicina
social. Ele e a resultado da luta empreendida pelos me-
dicos da primeira m"'ade do seculo XIX - e repre-
sentada sobretudo na Sociedade de Medicina - para
elaborar e impor a "medicina politica".
Para compreende-Io, partamos de uma rela<;ao que
'aparece claramente nos discursos da epoca: a. da,
dicina com 0 Estado. "Constitufda em corpo c,entlf,co,
a Sociedade se tamara uma guarda vigilante da Saude
Publica e oferecera nas ocorrencias diffceis apoio ao
governo, assinalando 'as causas que a SaUde
Publica, ilra<;ando regra. de conduta na mvasao e mar-
cha das epidemias, propondo leis sanitarias em harmo-
nia com 0 estado 'atual dos conhecimentos medicos, com
as rela<;oes comerciais dos povos, e as Institui<;6es Cons-
titucionais do Brasil''22'.
228 Alfredo Nascimento, 0 centenario da Academia Nacional
de Medicina do Rio de Janeiro, 1929" p. 222-223... ' .
:221 "Estatutos da Sociedade de Medlcma do RJ , Semanarzo
de Saude Publica, n(l 5, 1831, p. 25.
214
Coloca-se nesse texto a necessidade da medicina
para se controlar a saude da popula<;ao. Mas coloca-se
tambem a rela<;ao entre medicina e Estado: a Sociedade
oferece ajuda a este, salientando a saber que ,autoriza
e Iegitim,a sua aceita93.o como orientadora, assim como
a necesSldade de uma vigilfincia constante para que se
possa manter a saude publica. 0 Estado, esclarecido e
guiado pelas luzes medicas, pode transformar 0 caos em
calma.
Mas a Sociedade de Medicina nao e imediatamente
apos a pedido, aprovada pelo govemo; s6 aconteee
em 1830, demom atribufda ao receio do Imperador de,
em. urn chma de oposi<;ao politica, ver aparecer urna
socledade conspiratoria. 0 papel de assessoria ao Estado
e enfatizado, tentando-se mostrar 0 carater cientffico e
nao politico da associa<;ao.
Do mesmo modo que as medicos criticam os char-
lataes par nao possufrem uma racionalidade cientffica
e obte;em. sucesso apelando para a imagina<;ao e fan-
taSia, lludmdo 0 povo e represemando perigo para a
ordem,. a SocIedade de Medicina opOe a poUtica, baseada
nas palxoes, na nao-dencia, a sua voca9ao de neutrali-
dade indispensavel it resolu<;iio de problemas de saude
it manuten<;ao da ordem social. A medicina se
ao Estado como instrumento de paz, luz, tranqiiilidade.
Ao se colocar como descobridora da natureza, ela se
coloca como neutra, ja que sens princfpios sao as ver-
A partir deles, se ohegara it
perfel<;ao da socledade sem paixao.
Se a medicina se oferece ao Estado ela tambem
precisa de sua ,ajuda, jii que seu objeto nao
e especifi:amente a doen<;a. Relacionando a doen<;a com
as condl<;oes de sua produ<;ao, encontradas no meio am-
biente - a que acarreta 0 conhecimento ffsico e social
da cidade e a a<;ao sabre a espa<;o urbano _ a medi-
cina nao pode dispensar 0 apoio e a garantia do Es-
tado.
215
Embora 0 Ministro do Imperio ja figure desde 1829
como seu presidente honorario, a rela9ao com 0 Estado
se consolida em 1835, quando a Regencia oferece a So-
ciedade sua transforma9ao em Academia Imperial de Me-
dicina, que e aceita !J>elos seus membros: "As socieda-
des cientificas, industriais, economicas, sao simbolos de
civiliza9ao ( ... ). ];; tempo de mostrar que a civiliza9ao
da Europa penetrou no nosso pais, que se naturalizou
nele, e que prospera melhor que no pais natal ( ... ). 0
govemo, que conhece melhor que 0 povo as suas neces-
sidades, vendo que ja eramos capazes de formar uma
instituic;ao desta ordem pelo que fez a Sociedade de
Medicina, a converteu numa Academia ( ... ). 0 go-
verno quis despertar uma louvavel e nobre emuJ.a<;ao
entre os homens da arte e obriga-Ios por ele a novos
esfon;os"228.
Esta muta9ao constitui aceita9ao, polo govemo, de
suas proposi90es e objetivos. A serie de epidemias a
partir de 1832 deve tambem ter influido. Alem disso, a
medicina caracteriza-se polo seu discurso de ordem:
discurso propicio no momento, pais 1835 e ano de gran-
de violencia da Cabanagem, do inicio da guerra dos
Farrapos, de elei9ao para regente uno. Carameriza-se
nao sO por ser discurso de ordem, mas por ser uma pra-
tica de ordena9ao, de documenta9ao, de registro.
Esta passagem para Academia acarreta modifica90es
nos estatutos, que mostram a intensifica9ao das duas
rendencias ja presentes na Sociedade: aumento da rela-
9aO com 0 Estado, aumento do controle intemo. 0 Te-
souro Publico subvenciona anualmente a Aoademia atra-
yes do Ministerio do Imperio - fundos esses utilizados
para sustenta9ao de um periodico, premios e outras des-
pesas -, fiscaliza sua conta corrente de receita e des-
228 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Discurso recitado
na Academia' Imperial de Medicina", in Didrio de Saude, 1935,
p. 231-232.
216
pesa,. aprova seu regulamento, tern poder de rejeit,a; a '
candldatura de urn novo membro honorario.
a esse movimento que refor9a a .
rela9
ao
com 0 Estado, intensifica-se 0 controle interno
sobre os membros: os que faHam as sessoes sao multa-
dos; os que nao cumprem as fun90es de que foram en-
carregados nao podem acupar cargos par quatro anos'
os que passarem atesta90es falsas, fornecerem substan: i
c.,as que provoquem aborto ou derem canselho para tal
fl:", !Iverem conduta depra,vada, serao excluidos; os que
nao pagarem as mensalidades por urn ano tambem serao
Para prevenir abusos e neoessario, alem das
pUUJ90es, uma sele9ao na entrada: urn candidato e eleho
por 2/3 dos membros apos apresenta9ao e julgamento
de uma memoria. Mesmo assim, de acordo com os es-
tatutos, sao rejeitados sem discussao, e portanto nao
podem ser admi,tidos, medicos, cirurgi6es e farmaceuti-
cos que tenham afixado nos lugares publicos, ou divul-
gado .pela imprensa, anuncios sobre curas que praticaram
ou sobre a distribui9ao e venda de remedios secretos
nao previamente ao exame e aprova9ao da
AcademIa ou de uma Faculdade de Medicina do Im-
perio. Este .0 0 comportamento do charlatao, possuidor
de urn saber secreto, que da margem a publicidade da
m,aravilhosa. A este mecanismo, a medicina se
opoe: seu saber nao .0 secreta, mas coordenado, nor-
malizado, independente de seus portadores. A medicma
.0 ensinada nao atraves de pactos, mas atraves de gradual
aprendizagem. Cada charlatao fecha-se COm seu saber
cada medico e examinado constantemente em sen
ber.
Nesta epoca, entretanto, os medicos ainda estao
longe nao s6 de conseguir a medicaliza9ao da vida so-
cial que ja .0 formulada em seus discursos, mas inclusive
de deter 0 prOprio controle da higiene publica. ];; que a
grande ofensiva da medicina brasileira oomC9ara a pou-
217
co, no momento em que as Camaras Municipais rece-
beram, com 0 desaparecimento da Fisicatura, 0 encar-
go da saude publica.
A da Fisicatufa e vista pelos medicos co-
mo urna medida ambigua. Por urn lado a Fisicatura,
recem-abolida, representa urn ti,po de poder medico nao
defendido por aqueles que estao it frente do movimento
reformador por expressar 0 dominio portugues que pro-
curou bloquear 0 desenvolvimento da pr6pria medicina
no Brasil. Sua significa a quebra, ao nivel
da medicina, de urn estado de arbitrariedade. A Fisica-
tura e arbitniria e ineficiente e merece, por isso, ser
destruida.
Mas, por Dutro lado, ela representa urn poder espe-
cificamente medico que legisla, executa e julga os infra-
tores. Sua deixa desamparada a classe me-
dica que nao mais disp6e de urn 6rgao supremo de
encarregado nao s6 de controlar internamente
o exerdcio da profissao, como tambem a higiene publica.
As Camaras Municipais terem assumido as da
Fisicatura e, neste sentido, interpretado pelos medicos
como uma de poder .
Nascem dai tres taticas medicas. Sempre que pos-
sivel as Camaras Municipais sao denunciadas por sua
incompetenda, por constituirem urn saber leigo, iste c,
nao medico e portanto incapaz de refletir sobre a saude,
e urn poder fragil, incapaz de fazer cumprir a
sanitaria.
Ja em 1829 0 dr. Meirelles critica a competencia da
Camara em materia de higiene publica: "A policia me-
dica e nome vao no seio de urna Camara que reclama
regulamentos sanitarios. Vma Sociedade de Medicina po-
deria impedir a marcha vacilante das nas
epidemias e de molestias contagiosas. Nao
existe c6digo sanitario, lazareto. Vemos a ruina dos
218
bospitais, a falta de estabelecimentos de caridade e luga-
res de consultas gratuitas para os pobres"229.
Pode-se tambem salientar 0 protesto de urn Minis-
tro do Imperio, Jose Lino Coutinho, medico, membro
da Sociedade, diretor da Faculdade de Medicina, que,
em 1832, condena que ,as Camaras "compostas de ho-
mens leigos em medicina" controlem a higiene e propoe
a de comissoes de saude publica nas provincias.
Placido Barbosa cita uma critica de Jose Inacio
Borges, de 1835, que ilustra bern a dos medi-
cos: "a da Provedoria-mor de Saude, alias ne-
cessaria pelo desleixo em que havia caido e abusos pra-
ticados pelos seus agentes, que s6 se ocupavam de seus
interesses individuais, deveria ser substiluida por outra
que exclusivamente se empregasse em vigi,ar
sobre esse importante ramo da publica
mas, em Iugar de assim fazermos, entregamos as Mu-
nicipalidades urn semelhante encargo e apenas nos con-
(enlamos com urn regulamento policial para os navios
que entram em nosses portos, deixando quase em aban-
dono a cura dos males que se fomentam no solo que
habilamos e que de certo nao sao de menor risco do
que aqueI.es que haD de chegar as nossas praias"230.
Criticas semelhantes podem ser encontfadas em
todos os principais representantes da Sociedade de Me-
dicina. 0 fundamental e que se ressalta a incompeten-
cia das Camaras: elas nao sao aptas para elaborar ou
executar urn sistema sanitario completo. Isto porque,
para tal, hii necessidade de urn saber especializado, ou
seja, urn saber medico. Se os medicos nao defendem a
229 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Oficic do presi-
da Sociedade de Medicina dirigido a Sua 0
Sr. Ministro do Imperio, remetendo-lhe a petic;ao dos mem-
bros, 0 catalogo destes e os estatutos da Sociedade para obter
de Sua Majestade Imperial a aprovacao da mesma." 7 de
julho de 1829; in Semandrio de Saude Publica, 1831, p. 2122,
2SO op. cit., p. 51-52.
219
Fisicatura por esta representar os abusos do poder cego,
nao aceitam a autoridade da Camara em materia de
policia medica pois esta tambem e urn poder cego, nao
porque arbitrario, mas porque destituido de saber e in-
capaz de permanente, ja que e runa
temporarh e eletiva.
Assim, durante todo 0 tempo em que as Camaras
estiveram responsaveis pela saude publica, os medicos
criticaram 0 direito dos governos municipais de se encar-
regarem da policia medica. Mas, para1elamente a esta,
sempre existiu uma segunda tatica: a assessoria te6rica
ao poder das Camaras.
Logo depois de formada, a Sociedade de Medici-
na envia para as Camaras Municipais do pais urn oficio
em que oferece "suas luzes e "'sabre os ob-
jetos de saude publica"'.''', acompanhado dos seus estatu-
tos, programa e ora9ao inaugural
233
. Atraves deste ato, a
Sociedade tenta tornar-se conhecida e colocar-se como
possibilidade de recorrencia em qualquer caso referente
a saude publica; procura tornar-se local de onde jorra 0
saber sobre a saude, de onde saem as para
as medidas a serem tomadas pela muni-
cipal; procura criar urn para sua a!P!'e-
sentando as Camaras sua vontade de assessoria e a ne-
cessidade de da oferta.
231 Oficio da Camara Municipal de Sao Paulo a Sociedade de
Medicina, 5 de agosto de 1830. in Semandrio de Saude PU-
blica. n' 26. t831. p. 132.
Oficio ,da Camara Municipal de Ouro Preta a Sociedade de
Medicina, 30 de julho de 1830, in Semandrio de Saude Publica,
26, t83t, p. 131.
233 Na sessao de 3 de agosto de 1833, a Sociedade de Medi-
cina aprova urn pedido para que "0 governo mande
mir gratuitamente 0 jornal da Sociedade na Imprensa
donal, fornecendo-Ihe a Sociedade urn numero de exemplares
suficiente para ser par ele distribuido pelas Camaras Muni-
cipais do Imperio. a fim de se propagarem par este modo as
luzes medicas", Revista Medica Fluminense, maio de 1835,
nO;> 2, p. 8.
220
No seu jornal, a Sociedade publica a1gUJnas respos-
tas (das Camaras de Ouro Preto, Sao Paulo, Parafba do
Desterro, Goias, Porto Alegre, Natal, Oeyras do
PIaU!, Mato Grosso, Rio de Janeiro), provando a aco-
I,hida favoravel por das Camaras Municipais quanto
a. assessona - que e eventual - e a da So-
cledade: "a. Camara Municipal aceita e agradece 0 pre-
CIOSO ofereclmento que a dita Sociedade the faz"234; "a
mesma Camara Municipal bern certa do patriotismo e
luzes de tao distinta como sabia Sociedade, nao deix.ara
de se aproveitar dos seus conselhos e conhecimentos em
tudo 0 que respeita a saude publica"'235.
A tatica de assessoria, portanto, e run dado desde
a da Sociedade: ela e oferta que tern como
cnar demanda dentro da muni-
cIpal, fazer com que esta procure e concretize as orienta-
fornecidas pela Sociedade. Os pareceres feitos a
pedido da Camara do Rio de Janeiro sobre febres, epi-
demlas, estabelecimento de fabricas de tabaco, curtume
cemiterio de irracionais, casa de saude, etc., sao
plos de uma tatica atraves da qual a Sociedade procura
influir na da cidade. 0 objetivo e tornar
esta dependente do saber medico e de
sua proposla de da cidade em tudo que diz
respeito a saude.
:fi por isso justamente que nao podemos pensar 0
,em que as Camaras foram responsaveis pela
saude pubhca como uma quebra na da me-
dicina social ou como a existencia de uma higiene des-
modicalizada. A Sociedade de Medicina e a principal
responsavel pe!.a de toda a sanita-
ria da epoca. Por isso, inclusive, os medicos nao veem
234 Oficio da Camara Municipal de Goias, 28 de agosto de
1830, in Semanario de Saude Publica, 1831, 30, p. 156.
285 Dfido da Camara Municipal do Rio 4e Janeiro, '5 de ju-
de 1830, in Semanano de Saude Publica 1831 nQ 19
p.97. ' , ,
221
sentido nesta divisao de trabalho, reivindicando para urn
orgao medico 0 exercicio da policia medica, enquanto
protestam contra a Camara. 0 que a medicina social
nascente nao pode aceitar e - ela que reivindica a
exclusividade e 0 monop61io do saber sobre a saUde -
nilo ter 0 poder de preserva9ao da saude da sociedade; e
essa inadequa9ao entre saber e poder.
Alem de criticar e assessorar, a Sociedade de Medi-
cina realiza uma tercei:r:a tatica: penetrar na Camara e
agir no seu interior; procmar continuidade da orienta9ao
medica em rela9ao a administra9ao municipal atraves
da presen9a de medicos na Camara como vereadores,
presen9a considerada importante pelos membros da 80-
ciedade.
Esta terceira tatica mostra que a rela9ao da medi-
cina com 0 aparelho de Estado - no caso, a Camara
- nao deve ser de eJ<terioridade, ou seja, de defini9ao
do lugar medico como diverso do lugar politico. Desde
sua forma9ao, a Sociedade de Medic;"a colocou a ne-
cessidade, par.a a realiza9ao de seu projeto, de difundir
sua presenCia, de atnar no interior de lugares que fazem
paIlle do Estado. A Sociedade nao deve constituir-se
como limite da a9ao medica: esta precisa existir e falar
no interior das instancias que decidem, regulamentlll!Il e
ordenam.
Na sessao de 12 de agosto de 1841 da Aoademia
de Medicina foram lidos dois offcios enviados pela Ca-
mara Municipal:
"Oficio do Secretario da Camara Municipal desta
Corte, participando que, estando a oargo da mesma Ca-
mara, em virtude da lei que aboliu a Fisicatura-mor do
Imperio, todas as atribui9aes desse tribunal, e que sendo
impossivel que sem a existencia de urn oorpo medico
possa ela desempenhar aquelas atribui9aes, nao tendo
are hoje conseguido que, diversas comissaes medicas
que tern nomeado aceitem trabalhos de tanto compro-
metiniento, ficando a saude publica dos habitantes deste
222
municipio, entreg?e a ambi9ao de especuladores tanto
no ?lZ respelto 'a medicamentos como sobre outras
substanclas, a mesma Camara, em sessao do 4 do cor-
rente nomeou 0 seu vereador Antonio Felix Martins para
de acor?,o com a, Academia a. qual ele se dingira para
esse, efe,.o, orgamzar urn proJeto que preencha as ne-
cesStdades publioas sobre tao importantes objetos, a fim
de ser levado ao Corpo Legislativo por intermedio do
gov,:mo, rogando por isso a Camara Municipal a Aca-
?emla para que se digneadjuva-la em urn obJ'eto tao
Importante"2.36.
do mesmo secretario participando que ten-
do a dlta Camara deliberado reformar 0 seu C6digo de
Posturas e devendo nessa reforma ter muito em vista
tudo quanto diz respeito a salubridade do Municipio,
nomeou 0 seu veread?r Antonio Felix Martins para de
com, a a que se dirigira para esse efeito,
m,dlCar quaIS os obJetos que sao perniciosos a saude
pubhca, .1embrando igu.lmente os meios que ocorram
para extll1par os abusos a tal respeito praticados, ro-
gando port.anto a Academia para que haja de a. coadju-
var em obJeto tao importante"237.
Em 2,4 de julho de 1849, 0 vereador Candido Bor-
ges faz uma proposta a Camara Municipal:
Senhores, a par dos charlataes que infestam 0 pais,
outros especuladores enchem todos os dias os jomais
c?m Ipomposos amincios acerca de remedios, cuja efka-
urn? vez demonstrada e admitida, provada ficaria a
ImoDtal-ldade do homeJn ( .. ,). A vista disso nem urn
de vos se deixara convencer que urn abuso horrivel
mata a sociect.de, em despeito da lei e da autoridade
( , .. ). Se 0 que existe a respeito (da legisla9ao) nao e
completo, alguns beneficios teria apesar disso colhido 0
236 in Revista Medica Brasileira, volume 1, n'1 6, outubro de
1841, p, 320-321.
281 ibidem, p. 321.
223
pais, se na poeira do armaria se Il;ao tivessem deixado
enterradas algumas disposi<;6es legals ( ... ) que, post?
nao preenchem 0 fim que deve atingir ?oa
municipal, todavia alguns beneflclos tenam
produzido se rigorosamente sido observados.
"Em conclusao, senhores, cumpnndo prover de pron-
to tao palpitante necessidade, tenho a houra de
sentar-vos as duas seguintes propostas, que tomarelS na
que julgardes em vossa sabedoria:
1 - a Camara Municipal ded3!ra desde ja mul-
tados em 30$rs. todos os fiscais que consentirem q1l;e
a1guem cure, parteige ou venda remedios sem os req.m-
sitos da lei, bastando para que se tome a multa. efen.va
a de qualquer fato de felto
perante ela ou por ela reconhecido. .
2 - a Camara se dirigira com ao
no pedindo-Ihe se digne ordenar a Academia Impenal
de Medicina desta Corte que organize urn codigo que
regule 0 exercicio da medicina e ja <propoulJatudo
quanta julgar conveniente para Impedlr 0 charlatamsmo,
a fun de que a Camara, transfonnando 0 que for de
acordo com a vigente em posturas suas, as
- "288
ponha 0 quanta antes em -. .
Existe urn pedido de ajuda a Academia que
esta de para a Camara poder cumpnr suas
Sera que esta vern ocupar u;n es-
vazio ou mal preenchido, mas existente desde epocas
passadas, imemoriais? Esta demanda, quem. as fonnula?
Tomemc>s 0 caso dos vereadores Antomo Fehx Mar-
tins e Candido Borges Monteiro, figura.s dos trro:
s
-
critos acima: - Antonio Felix Martms, barao Sao
Felix: fonnado pela Faculdade de Medicina do RIO,
Janeiro, professor desta honorano
da Academia Imperial de Medicma, SOC!O do Inslltuto
238 in Annaes de Medicina Brasiliens", volume 4, n
Q
12, ju-
nho de 1849, p. 281.
224
dos Farmaceuticos, membro da Comissao Central de
Higiene Publica, membro da Junta de Higiene Publica,
cirurgiao da Guarda Nacional, Inspetor do Hospi,tal Ma-
ritimo de Santa Isabel, Provedor de Saude do porto,
medico da Imperial Camara, do Conselho do Imperador,
griio-mestre honorario do Grande Oriente Vnido do
Brasil, membro do Conselho diretor de Publi-
ca, comendador da Ordem da Rosa e cavaleiro da de
Cristo, socia do Instituto Historico e Geogcifico Brasilei-
ro, vereador e presidente da Camara Municipal do mu-
nicipio neutro
239
.
- Candido Borges Monteiro, visconde de Itauna:
cirurgiiio fOffilado pela Academia medico-cirurgica, dou-
tor pela FaDUldade de Medicina do Rio de Janeiro, me-
dico da Imperial Camara, parteiro da Imperatriz, mem-
bro titular da Academia Imperial de Medicina, presi-
dente da Comissao Central. de Higiene Publica, Grande
do Imperio, do Conselho do Imperador, dign3ltario da
Ordem da Rosa e comendador da de Cristo, vereador
da Camara Municipal do Rio de Janeiro e presidente
desta Camara (periodo 1848-1851), deputado provin-
cial em 1850 e geral em 1853, senador pela provincia
do Rio de Janeiro, ministro da AgricuItura, Comercio e
Obras publicas
2
'
o
.
Estas biografias-exemplo indicam uma resposta para
a questao da existencia ou nao de urna demanda ime-
morial relativa a medicina como orientadora e comer
fundamento da municipal: esta demanda
e hist6rica, apareceu e se configura em determinado
momenta; a incapacidade da administra950 e, em gran.:.
de parte, criada pela nova que a medicina
fomece de sua e na sociedade, pela
289 Cf. Sacramento Blake, Diciontirio Bibliogrdfico Brasileiro,
volumes 1, p. 157.
24<l ibidem, volume 2, p. 28.
225
tentativa de nela penetrar, fabricando uma nova
de, glliada por novos p,nncipios, NeS,ta tentativa de difu-
sao a presen9a na Camara MUlllclpal adqurre Impor-
que nao se restringe a eIa, con;o, de-
monstram Antonio Felix e Candido Borges, medlcos-
politicos que estao em diversos locais, percorrendo 0
aparelho de Estado e permitindo que se estabele9a urn
diaIogo a par,tir de uma infinidade de pontos,
Para que a assessoria oferecida as Camaras Muni-
cipais se traduza em pratica efetiv,a-, a Sociedade recor-
rera as mais aitas instancias do governo, A Socledade
e 0 lugar de enuncia9ao de urn discurso rigoroso sobre a
saude, elaborado por homens de ilustrado saber e capa-
zes, por iS80 mesmo, de intervir nos
modos de vida da popula9ao urbana, Tao vasta empre-
sa de conhecimento, que deve em principio cobrir todo
terrif6rio nacional, nao pode prescindir do concurs?
dos apgrelhos politico-administrativ?s, do so
eles podem garantir a presen9a medIca ,na socledade,
Desde sua fundac;ao, a Sociedade de Medlcma persegue
o objetivo de refor9ar suas articula90es com 0 Estado,
Se a medicina se coloca a servic;o do Estado, ela e,xlge,
em cont"partida, que este se deixe instrumentahzar,
Cabe a rede administrativa levantar dados e colher obser-
va90es que sejam transmitidos a Socie,dade; deve pe:-
mitir, ainda, qne a Sociedade proceda a taIS
levantamentos, atraves, por exemplo, de seus soelOs, cc:r-
respondentes, De posse de, dados" a assocla9ao
medica emite pareceres que melic",? medldas _concretas
de saude' publica, Estes devem onentar, a a9ao go,:,er-
namental tanto a nivel looal quanta naclOnal. 0 traJeto
do conhecimento positive a interven9ao transformadora
passa necessariamente, no entender dos m?dicos, pelos
apare1hos de Estado, admitida_ a hierarqura de poder
que vai do governo central as. como
fata objetivo que prescreve lirnites a ac;ao medIca.
226
.E: na perspectiva de instrumenraliza9ao do poder de
Estado que se compreende a pressiio exercida pela So-
ciedade junto ao Secretario dos Negocios Interiores,
Efa enfatiza a imprescindivel colaborac;ao dessa. instancia
superior para a realiza9ao dos objetivos da associa9iio
medica, em sua a9ao sobre as munidpios: "A Socieda-
de de Medicina desta Corte, querendo por qU3nto couber
nas suas for9as, preencher os fins de sua instituic;ao
( , .. ) me incumbe 0 honrow cargo de fazer presente a
V. Ex, que ela nao pode desempenhar perfeitamente, e
com acerto, esta sublime e diffcit tarefa, sem que pro-
ceda em tudo com previa indaga9iio e conhecimento dos
objetos sobre os quais haja de pronunciar 0 seu juizo,
e lembrar reformas e providencias adeguadas, E como
esta indaga9ao depende da coopera9ao indispensavel das
autoridades publicas dos lugares aonde elas hajam de
fazer-se, e sobretudo das informa90es exatas e dados
instrutivos que estas possam administrar para 0 dito
fim; torna-se conveniente, e ate necessario, que gover-
no de as ordens e providencias competentes para que as
ditas autoridades, e principalmente as dos diferenles mu-
nicipios, e as que administram hospitais, se prestem de
born grado, e coadjuvem a Sociedade e os seus del ega-
dos nos neg6cios re]alivos a saude publica, fomecendo-
do-Ihes as informa90es que pedirem para seu esdareci-
mento e franqueando-Ihes a entrada nos estabelecimentos
publicos sujeitos a sua direc;ao, a fim de que se evitem
quaisquer duvidas e inconvenientes que SirvaIU de obsta-
euIo, e transtorne aD zelo e bons desejos da Sociedade"241.
A esta representa9ao da Sociedade responde 0 go-
verno ordenando que a institui9ao se dirija diretamente
aos 6rgaos municipais, 0 que esta de acordo com 0
novo regimento das Camaras: estas nao se encontram
241 Luiz Vicente de Simoni. "Dflcio dirigido a S. Excia. 0 Sr.
Ministro do Imperio", 22 de julho de 1830, in Semandrio de
Saude PUblica, 1831, n? 16, p. 85.
227
sob imediata direc;ao do governo central, mas gozam
de relativa autonomia administrativa
242
. A administrac;ao
da saude pelas Camaras e urn obstaculo que ira, por
muito tempo, obsedar 0 espirito dos medicos, preocupa-
dos em transformar a rede de rela9aes polfticas legal-
mente constituidas ern campo perfeitamente permeavel ao
projeto de interven9ao norm'alizadora.
Baseada em comunica9ao de urn habitante da vila
de Macacu, a Sociedade vai encontrar, na situa9ao polf-
tica criada com a eJ<!aspera9ao das febres naquela lo-
calidade, a opoIllunidade de mostrar ao govemo central
as reais dificuldades que enfrenta ao lidar - como
6rgao aut6nomo de uma categoria profissional - com
os organismos locais de govemo.
Uma consideravel quanti a foi levantada, por subscri-
9ilo publica, para combater a moMstia, tendo-se decidi-
do que seria utilizada nla constru9ao de urn hospital. a
mal grassa "geralmente com notavel mortandade e graves
danos dos habitantes, os quais faltos de recursos neces-
sarios e, principaimente, dos que a arte pode fomecer
por maos Mbeis, infeliZIITIente perecem, vitimas da igno-
rancia desleixo abandono e miseria... "243. No entanto,
desav;n9as os membros da Camara local impedem
que se fa9a uso daquela subscri9ao, "sofrendo, por causa
de tais dissidencias a humanidade e a na9ao, a qU'al
, d . 't . "244
perde muitos de seus membros, que po ser u elS
A Sociedade elaborara urn parecer mdlCando modos
de combate as febres, mas encontra, no conflito entre
interesses loeais, urn primeiro obstaculo a sua a9ao, A
24:2 Cf. "Carta do Secretario dos Neg6cios Interiores a So-
ciedade de Medicina", 20 de novembro de 1830, in Semanario
de SaUde Publica, 1831, n' 32, p. 163-164.
24.3 "Offcio dirigido ao Ministro dos Neg6cios do Imperio 50-
bre a e das febres da _vila. de
cacu, noticiada por carta do sr. Manoel de Valladao PImentel ..
in Seriwndrio de Saude Publica, 1831, nil 47, p. 227228.
:24>4- ibidem.
228
critica ao mau desempenho da Camara se estende ao
proprio governo central: "Acresce a isso que apesar de
ter a Socledade expendido varias e salutares medidas
para prevenir e comba'ter a enfermidade que atormenta
e destroi aquelas povoa9aes, nao so nenhuma destas tern
por ora sido posta em pratica, nem recomendada pelas
autondades, como tambem nao foi por ora enviada a
esVas pelo govemo 0 parecer, em que a Sociedade os
e",pendeu, 0 qual ja se acha impresso por ordem do
mesmo governo, tendo ele, peIo que consta, sido so-
mente po.to a venda e anunciado nas folhas publicas;
resultando deste modo de publica9ao chegar 0 mesmo
unicamente ao conhecimento dos curiosos e dispostos
a gastar e a terem 0 inc6modo de 0 comprar de mui
Ionge"24G.
A defidenda e morosidade das cOffiunica<;6es, a
administrativa e os interesses poIflticos
a da racionalidade medica na po_
dos mstrumentos legais de poder. A
Socledade eXlge que "com toda a solicitude pr6pria de
urn patri6tko, sejam dadas as providencias
necessanas para se porem em pr3iica as medidas ja
aconselhadas pela mesma Sociedade, que forem atual-
me':te exequiveis, facili1ando-se 0 conhecimento e a "'pli-
ca9ao delas peloa remessa que convem fazer-se do men-
cionado parecer, e em certo filimero de exemplares as
Camaras a fim de que estas nao s6 0 apro-
Vel/em para s, como tambem 0 distribuam a seus respec-
hvos e as famflias que por sUa influencia e
possam colher e derramar pelo povo os pre-
ceItos que ele encerra"246.
Na verdade, 0 principio de autonomia administra-
tiva Camaras em questaes de higiene nao satisfaz
a SOCledade: ela nilo pode, sob pena de ineficacia, dei-
ibidem.
246 ibidem.
229
xar de levar em 0 modelo politico de or-
do Estado e agir em conseqiiencia. 0
flito de interesses locais entre os membros de uma ca-
mara demonstra que, na pratka, estes DaD estao em
de representar .interesses
uma doente e mlseravel. Tals mteresses sao
revelados e defendidos pela medicina. A gestao dos pro-
blemas relativos 11 saude da nao se inscreve
no campo das liberdades politicas: ela decorre de urn
saber que os representantes da ciencia medica
lizam. Para alem das passiveis liberals de
seus membras 0 modelo de gestao do corpo SOCIal que a
Sociedade pre::OIliza vai constrange-la a urna direta
sabre 0 poder central, como urn dos capazes
de tornar viavel 'a medIca. E baslCamente
atraves do Estado, a partir dos organismos centrais. da
que devem difundir-.se, por todo 0 tecldo
social, as praticas higienicas que mstauram urn caml?"
proprio de poder, para aquem das legalidades formals,
cam.po este demarcado por urn saber a.o mesmo
universal e especializado. Nesse sentldo, a medlcma
enfrenta em sua tatica de assessoria, problemas que
coloca 'objetivamente, ao nivel
sua pnitka de a procurar. man==
pular os instrumentos mstltuclOnalS de poder dlSl]lOm
veis. Mas encontra, nesse percurso, obSh\culo.s 11
circularidade de conhecimento e que a mtegranam,
como 'autoridade pUblica, no funcionamento ideal dos
mecanismos de controle da vida social.
No inicio de suas atividades, a Sociedade encon-
tra os mesmos obstaculos ao pretender assessorar 0
governo a nivel nacional. Defendendo interesses supre-
mos da na\=ao, a que os govemantes nero .sempre res-
pondem, a Sociedade representa urn saber umversaJ, fun-
dado em que, recolhidas em todas as partes
do mundo civilizado, devem ser transmitidas a ela para
que possa planejar a governamental: "A Socieda-
230
de de Medicina desta Corte, urn de cujos fins principais
e colher luzes nos varios famos da ciencia medica, de
todas as partcs do mundo instruido, para as propagar
n.o seu selD, e deste, pelos seus jornais e corresponden-
C!3S por todo 0 Imperio, tern, com sua grande magoa,
sldo estorvada nas suas empresas, tendentes a este fim,
razao das dificuldades e que se opoem
a sua pronta e regular correspondencia com os sabios
e sociedades cientificas estrangeiras: isto principal mente
por nao haver nos portos e mais lugares onde chegam
as reciprocas comunica90es, pessoas que as recebam e
dirijalTI por canal competente e seguro para 0 seu des-
tino"247.
Para contornar tal situa9ao, a Sociedade so!.kita ao
governo imperial a de seus agentes diploma"
ticos.: "Nestas circunstancias a mesma Sociedade, per-
suadlda de que 0 fito da dita sua correspondenda e
todo dirigido ao bern do Estado, cuja medica
tende a aurnentar, julga que todos os mencionados in-
convenientes cessarao, logo que 0 governo de Sua Ma-
jestade Imperial se digne autoriza-Ia a dirigir as suas
pelo intermedio dos respectivos consules
e mais agentes dipIomMicos, ordenando 0 mesmo gover..:..
no que estes nao so hajam de receber e dirigir as
comunica90es., obras e jornais cientificos para seu
destino fora do Imperio, como tambem outras que a
eles sejam enviadas pelos sabios ou sociedades estran-
geiras, para serem remetidos 11 Sociedade Medica desta
Corte"248.
Para tal objetivo, a Sociedade mao
de poderoso argumento: a de transmissao ao pais
do colera que atinge a Europa. Esta e a oportunidade
247 "Oficio da Sociedade de Medicina ao Secretario des Ne-
g6cies Interiores." in Semanario de Saude Publica, 1832, n
Q
125,
p. 437-438.
248 ibidem.
231
I
"!
I
,
para que era proponha urn modele de a,ao preventiva
a nivel governamentaI, interessando a nac;ao inteira. A
Sociedade mostra ao Estado as raz6es de Estado que
motivam sua solicita,ao: "Esta medida, tornando certa
e regular a correspondencia da dita Sociedade, nao s6
favorecen' 0 progresso e a propaga,ao da ciencia neste
pais, como tambem poden. prestar outro grande, servi,o
a saude publica, na epoca atua!, em que urn ternvel fla-
gelo morboso, que ja tern devastado uma grande parte
do velho mundo, amea,a invadir 0 nosso hemisferio e
exige a pronta comunicac;ao dos conhecimentos e desco-
bertas que diariamente se fazem, ou podem fazer, rela-
tivarnente a ele e aDs roeios de 0 prevenir e combater"249.
Temendo 0 colera-morbus em nosso hemisferio, pre-
sente ja na America do Norte, pressiona 0 governo para
que ektive, com urgencia, as medidas, i ~ , ~ i ~ a d a s , :anto
no que se refere a prevenc;ao em terrItono naclOnal
quanta it intensifiClac;ao da correspondencia internacional
sobre a peste, atraves da diplomacia brasileira. 0 pe-
rigo e",terno serve para refor,ar a necessldade de me-
didas de salubridade que, mesmo independente dele,
devem ser tomadas: "A Sociedade, referinda-se 'ao seu
parecer enviado it Camara dos Deputados, e por e s t ~
remetido ao governo, assim como, no que respelta a
pollcia medica, ao relat6rio de sua Comissao de Salu-
bridade Geral, sobre ,as causas que infeccionam a at-
mosfera desta capital, me incumbe lembrar a V. Exce-
lencia que e da maior urgencia e necessidade que algu-
mas das medidas, indicadas nos ditos pareceres, sejlam
desde ja postas em pratica, especialmente as que dizem
respeito as comiss6es de salubridade, casas de socorro,
ambulancias, hospitais e cemiterios, a fim de que 0 mal
nao ap,nhe a todos desprevenidos, e com seu rapido
e .violento furor nao chegue a fazer imensos estragos,
249 ibidem.
232
antes de que se tenham tornado as providencias neces-
sarias, coisa mui dificiI de efetuar-se com acerto e
proveite- no meio da pressa, confusao e terror. A So-
ciedade ere que Ulr.oi3 das causas que tern concorrido
poderosamente para abrandar os efeitos do colera em
Paris, foi 0 grande cuidado com que ja tudo estava dis-
posta para receher 0 flagelo, muitos meses antes de
que ele se apresentou. Ela pois espera que este exemplo
sera aproveitado pela solicitude do governo" 200.
A impructencia administrativa e a deficiencia de
comunicac;5es dificultam uma eficaz assessoria medica
e Ievam it critica, velada ou aberta, nao do regime po-
litico mas do seu ainda precario funcionamento. 0
colera oferece 0 motivo para que a Sociedade articule
os pIanos interno e externo ao nivel do Estado, adver-
tindo-o da necessidade de tornar disponivel a a,ao me-
dica os seus instrumentos de execul,;ao, em nome dos
interesses nacionais.
Tanto a nivel 10021 como nacional, a Sociedade
ira defrontar-se com as formas institucionais de poder,
procurando, nao sem ambigiiidades e conflitos, integrar-
se nelas e contribuir, atraves de seu projeto de nonna-
Iiza,ao, para uma real eficacia dessas formas de exer-
cicio politico.
Nao e portanto unicamente em rela,ao as Camaras
Municipais que se situam os medicos do seculo XIX que
defenderam e impuseram 0 novo estilo de medicina
caracteristico de nossa modernidade. As taticas utiliza-
das nesta Iuta se repetem com relal,;ao aos varios niveis
de funcionamento do aparelho de Estado. A posi,ao de
institui,ao medica encarregada de promover tanto a de-
fesa e legitima,ao de urn tipo especifico de saber sobre
250 L. V. de Simoni, "Dfido ao Secretario de Estado dos
Neg6dos do Imperio, n de 20 de setembro de 1832, in Sema-
nario de Saude Publica.
233
o ensino e 0 exerC1ClO da "arte de curar", como 0 co-
nhecimento e 0 controle de tudo que diz respeito direta
ou indiretamente a saude da cidade e de sua popula,ao
faz da Sociedade de Medicina 0 instrumento principal
desta rela,ao com 0 Estado, que sem duvida se afigura
como fundamental para que os objetivos da nova me-
dicina pudessem nao so ter eficacia mas ate adquirir
possibilidade de fonnula,ao.
A rela,ao com 0 Estado nao e a1go fortuito, h-
teral ou secundario demtro do projeto de constitui,ao
da medicina social. As medidas de controle social que
deccrrem da propria essencia de seu tipo de racionali-
dade colocam esta presen,a na estrutura do Estado co-
mo uma exigencia indispensavel a seu funcionamento.
o que implica, por outro lado, 0 conhecimento - e
neste sentido os medicos elaboram uma verdadeira teo-
ria do Estado - de que as cen,trais de po-
der nao podem dispensar sua instrume!ltaliza,ao com
saberes regionais, como 0 da medicina, para que 0
proprio exercicio do poder politico se tome viavel.
Nao pode haver dicotomia entre medicina e Estado; a
a,ao de uma nao comega aonde a do outro acaba. Nao
hi justaposi,ao; Como tambern nao se trata de apro-
pria,ao. Nao e 0 instrumento cientffico e neutro da me-
dicina que, oferecenido-se a uma a9ao governamenrtal,
seria utilizado segundo uma perspectiva ideologica de-
fonn'adora de seu nuc1eo de racionalidade.
o que se passou no Brasil foi outra coisa. A par-
tir do instante em que se esbo,a a constitui,ao de
saber medico sobre a sociedade, desde que se inven-
tariam, com 0 objetivo de nonnalizagao, os componen-
tes do espa,o urbano, 0 objclO da medicina adquire
uma dimensao de totalidade; 0 que e passivel de inter-
vengao da medicina passa a nao possuir fronteiras nO
interior da vida social. Medicalizagao da sociedade que
apareee como uma evidencia, em suas dimens6es
bais, na afinnagao de Jose de Goes Siqueira a respelto
234
da higiene: "com efeito, quem ignora que diante do':
des-envolvlmento das ciencias, das artes e da I
industria, a higiene em tudo intervem, estudando as'
institw90es, explorando todas as regi6es sociais, em
cujos recessos penetra, de modo que, inteirando-se dos:
costumes, das praticas e paix6es dominantes, julgue e
aquilate as modifical;6es, as influencias fisicas e morais,
que a civiIizac;ao em sua acelerada e progressiva m!3r- i
cha acarreta e introduz?" 251.
E se nao se ignora que a medicina em tudo inter-
vern, e precise na-o esquecer que urn dos campos pri-
viIegiados de sua intervengao e 0 aparelho de Estado.
A urn novo tipo de objeto, uma nova modalidade de
agao. E neste sentido, agindo junto ao Estado com
o objetivo de interv,ir na sociedade pelo e para 0 Esta-
do, a medicina se insere no movimento que fara. do
Estado brasiIeiro uma realidade bastante diferente do
que tinha sido 'a administra,ao portuguesa no que diz
respeito ao govemo das populag6es e ao controle dos
individuos.
E assim que os medicos que estao a frente deste
rnovirnento de inser9ao da medicina em tOOos os re-
c6nditos da sociedade observam nitidamente uma ina-
dequagao entre 0 seu projeto e 0 modo de atua,ao dos
organismos estatais, 0 que podemos ver concretamente
no que diz respeito it questao da saude dos povos. Dai
o duplo aspecto do debate dos medicos com relagao ao
Estado: assessoria e critica. Confronto de seas saberes
e de suas fonnas de atuagao. Modo, para a medicina,
de desqualificar a maneira como se exerce a agao go-
vernamefiltal em materia de saude e de apresentar nao
so solug6es especificas a problemas surgidos - como
a constante presen,a de epidemias - mas tamMm,
fllndamentalmente, urn novo estilo de exercicio politico
251 Jose de Goes Sequeira, Higiene Publica, p. XII.
235
que seja apto para dar conla do objetivo de manuten-
ou mesmo de estabelecimento do bem-estar social.
Mas e importante salientar que, cnmo no caso
das Camaras Municipais, as taticas medicas de critica
e assessoramento aos 6rgaos de Estado nao se exerce-
ram unicamente de fora do aparelho central de govemo,
em instituic;6es propriamente medicas como as socie-
dades, os jomais e as faculdades de medicina: em va-
rios casas elas foram formuladas nos proprios orgaos
de govemo par medicos-politicos que concretizaram a
penetrac;ao nestes organismos como a terceira tatica da
ofensiva da medicina, que inclusive aumentou assusta-
doramente a eficacia das duas oulras.
Podemos notar, por exemplo, que quando 0 me-
dico Candido Borges Monteiro foi presidente da Ca-
mara Municipal da Corte elabora urn relawrio dos
quatro anos de atividades, periOOo de 1849-1853, que
contrasta extraordinariamente com as elaborados nos
periodos anteriores pela quantidade de va-
riedade dos aspectos abordados, minucia das analises -
inclusive com de tabelas e quadros par fre-
guesia, indicando nome e numero de ruas, prac;as, beeDs,
Itravessas, mlmero de casas de sobrade, assobradadas,
terreas e de negocio, fazendo tambem 0 levanlamenlo
de numero e natureza dos negocios, fabricas e oficinas
existentes em cada rua - mas 'ainda mais fundamen-
talmente pela maneira como critica a propria Camara
no que diz respeito ao exercicio da policia municipal
pelos fiscais, a deficiencia da lei de 1828, a
entre a Camara e outras instancias do governo, a im-
possibilidade de assegurar a continuidade das medidas,
a falta de unidade de comando, a ausenda de registros
mUI1Iicipais.
Uma nova racionalidade administrativa, homoge-
nea ao tipo de funcionamento da nova medicina, come-
a emergir na esfera do Estado, para 0 que, sem
duvida, os medicos deixaram a sua Pre-
236
sentes na Camara dos Deputados ou no Senado, muitos
<;Ieles . a politica de saude das
propnamente medICas, sobretudo nas comissaes de sau- :
de public" Outro cenario, mas abrigando os mesmos .
personagens, onde 0 politico e 0 medico se fundem
nas. fIguras de Paula Candido, Cruz Jobim, Goes Se-
queIra, COmo se pode ver pela sessao de 5 de setembro
1850 da Camara dos Deputados, que discutiu 0 pro- '
Jeto do Senado sobre salubridade publica em que ci- I
tando como os abusos da homeopatia, chega-se
a defender a Flslcatura com a objetivo de criticar as
Camaras Municipais. Critica que durante tOOa esta
se reSl1:ringe a esse niveI local, mas e genera-
hzada a toda a como acontece no discur-
de Goes Sequeira na sessao de 7 de julho de 1855:
Sr. presidente, que em objetos como a saude
pubhca - e que sao por certo da maior irnportancia
(apOlados) - nao .e bastante que se indiquem, que
se aconselhem proVldencIas e que se transmitam ordens
e necessario sim que as medidas ou providencias acon:
selhadas ,sejam realizadas pelas autoridades competen-
tes (:aporados), de outra forma e 0 mesmo que nada
e nenh,:m beneficio colhe 0 publico!"
:E: assinalar, no entanto, a existencia de
uma dlsslmetria entre a critica que fazem os medicos
as Camaras Municipais com as outras instancias
govemamentais. rsso porque os medicos nunca aceita-
ram, como vimos, que os encargos de saude publica ti-
vessem passado de urn orgao medico para uma admi-
. leiga e eletiva, sem saber e sem capacidade
para reahzar a policia sanitaria da cidade. E se as Ca-
maras se davam como 6rgaos mais admiTIiistrativos do
que pOIi:i';os, em termos de saude publica () confronto
era mevltavel com a medicina social que reivindicava
uma, da saude que fosse ao mesmo tempo
medIca e pohhca. Par isso a tMica da critica visa
neste caso, a mostrar a inadequac;ao entre Camara
237
policia de sllude, que s6 tern sentido enquanto polfcia
medica. Enquanto que, no que diz respeito as outras
instancias, a critica se dirige as dificuldades de asses-
soria e as deficiencias e ineficiencias da pratica do exer-
cicio politico.
Na pr6pria epoca esteve presente a quesHio dos
medicos como uma esperanga de ,transforma,ao do apa-
relho politico. Para 0 Dr. J. A. S., em carta ao redator
da revista da Academia Imperial de Medicina, os me-
dicos no Parlamento sao esperan,as malogradas 2". Ao
mesmo tempo em que nunca a classe medica teve tan-
tos membros na representac;ao nacional, paradoxalmente
nunea houve epoca "mais caJamitosa" e "mais prejudi-
cial e retroativa a mesma classe como a em que nos
achamos", como se pode ver pelo ensino na Faculdade,
"completamente anarquizado", pela saude public3 que,
por estar "nas maDS de qualquer urn", permite que la-
vre "0 mais feraz e ousado charlatanismo", pelas carpo-
ra,oes de saude do exercito e da armada que sao ana-
cronicas, pela Academia Imperial de Medicina que em-
bora criada para auxiliar a govemo, definha e anuncia
seu proximo fim, etc. Portanto, nada fizeram as medi-
cos em favor de sua classe, ou porque silenciaram au
por terem-se entregues "inteiramente as mesquinhas
questoes polfticas", errando nao s6 porque foi sua pro-
fissao que Ihes deu nomeada e assim possibilitou que
fossem eleitos, como fundamentalmente porque "concor-
reram para que outra classe ( ... ), aprovei,tando-se
desta culposa indiferen,a, continue a prodamar e pro-
palar que em geral a medico e 0 menos apto, senao
muito impr6prio, para legislar".
252 "Os medicos no Parlamento - Esperan<;as Malogradas"
in Annaes de Medicina Brasiliense, vol. 4, n
Q
4, outubro de
1848, p, 75-77.
238
A resposta da revista e imediata: "Os medicos no
Parlamento - Esperangas bern fundadas" 253 Cd'
, I. . aneora
que e a eglSlatura que tern maior numero de medicos
no como tambem ser aquela a epoca mais
calamItosa para a classe medica. Argumenta para pro-
que esta contradic;ao naD se deve aDS medicos ana-
hsando todos_ os _casos apontados pela critica ; afir-
mando que nao sao responsaveis por certas deficiencias
que se esfor,am para conseguir varias transforma,oe;
como tam-bern que estas devem ser "com
de. espirito". a dicotomia estabelecida pe-
10 mISSIvIsta entre medICma e politica, s6 vendo elogios
0 fato de os medicos se ocuparem de questoes
poh
l
1]cas,. perguntando se "por serem medicos nao de-
vern se nos negocios vitais de seu pais". 0
paradoxa nao se deve aos medicos, mas se explica pelo
fato deles serem poucos no Parlamento a terem que
lutar ,;ontra E urn deles e justamente
esta outra classe que consIderaria a medico incompe-
tente na esfera politica e que a resposta explici1a em
termos behcosos. que "aito medicos nao po-
d:m arrostar a jUdlCO-CraclQ que aflige 0 pais".
da hcterogeneidade do modelo medico e do modelo
e do primeiro para a realiza,ao
e Ideahz3,ao do proJeto normalizador dos mecanismos
de poder do Estado modemo. Dai a confian,a do con-
selho fmal do redator: "'tenha paciencia e podera dizer
conoseo: reahzam-se enfim nossas esperan9as bern fun-
dadas".
Se a luta dos medicos teve como Urn3 de suas
metas tomar parte na constru,ao de urn novo Estado
esse . porem nao e tinico e ate certo pon10 6
parcIal: nao se pode falar de univocidade de diregao
253 Annaes de Medicina Brasiliense, volume 4 5 novembro
de 1848, p. 101-104. . ,
239
da batalha medica, fundamen:almente
Para medicalizar a sociedade nao basta a a<;a.o d,a
ciedade de Medicina, que e apenas uma das Illstanclas
disseminadoras deste projeto; nao basta tambem fazer
do Estado uma destas instancias pois, antes de ser a
origem de todas as iniciativas, ele e aparelho que as
ap6ia, abson'e, legaliza. preciso que. .focos
multiplos de poder homogeneos ao pro]eto _medIco e
que, articulados, con'tribuam para a constru<;ao de um
novo Estado e de urna nova sociedade. .
Penetrar em outras instituic;6es - como a S?Cle-
dade Auxiliadora da Industria Nacional e 0
Hist6rico e Geogr:ifico Brasileiro -, Im-
por.uincia estrategica; ao lado de re-
ligiosos, de atn:agao marcant.e. na vanos mem-
bros da Sociedade de Medlcma estao presentes, de-
monstrando que hii a percep<;ao de que nao e suficiente
lutar pelo Estado e no Estado: importante _e lutar em
diversas frentes que, articuladas, transformarao urn pro-
jeto em realidade. , . . . .
Alem de penetradas pelos medIcos, estas IllslltUl-
<;6es apresentam um sonho de espa<;o so.cial e.:n tudo
semelhante ao formulado por eles:
corrida em sua totalidade por urn olhar sablo e aVldo
de informa<;6es que nao encontra obstiiculos ii. sua, l'e-
netra<;ao e articulada nos seus extremos e nas vanas
Iinhas que 0 entrecruzam.
A Sociedade Auxiliadora e criada em 1827, tendo
como objetivo principal "vulgarizar os conhecimentos
l.iteis alavonra e as demais industrias nacionais" ,254. Para
realizar esta tarefa, a Sociedade se prop6e a inventariar
o que exisle - progresso e decadencia da agricuItura,
novas descobertas, melhoramentos de processos, pr<;>du-
tos preciosos e raros, tempo de planta<;6es e colheltas,
254 Jose da Silva Paranhos, "discurso in Sessao aniversaria
da Sociedade Auxiliadora da Industria Nacional, 1867, p. 17.
240
criac;ao e cruzame-nto de gados, etc. - e disseminar
novos princfpios de prodw;ao. Dentro de sua ac;ao pro-
gressista, coloca-se a importancia da organizac;ao de
uma estatistica do Imperio, devido "a imensa utilidade
que esses sncessivos inqueritos da popula<;ao e de seus
produtos tern para a poHcia, govemo e administrac;ao
dos povos. E outro grito da civilizac;ao atual _ a or-
ganizac;ao das estatisticas aficiais - oficiais porque s6
as cern maos do governo, a sua autoridade e seus re-
oursos podem vencer os embara<;os que a popula<;ao
ignara soe OPOr a tais investigac;6es, chamar a urn cen-
lro esta multidao de elementos dispersos a executar 0
trabalho de sua classificac;ao, apuramento" 25;'. A impor-
tancia deste objeto fez com que ela criasse, em 1854,
a Sociedade Estatistica do Brasil. A Sociedade Auxilia-
dora, portanto, se prop6e a canhecer, intervir e promo-
ver mudan<;as. Assim como a Sociedade de Medicina,
ela pressiona para que seja constituido um Estado fun-
dado em saberes especializados e capaz de se estender
a"ticuladamente por todo 0 territ6rio nacional.
Em 1838, a Sociedade Auxiliadora funda 0 Insti-
tuto Hist6rico: "sendo inegiivel que as letras, alem de
COllcorrerem para 0 adoITlo da sociedade, infJuem pode-
rosamente na firmeza de seus aJicerces, on seja pelo
esclarecimento de seus membros, ou pelo ado<;amento
dos costumes .publicos, e evidente que em uma monar-
quia consti'tucional, onde 0 merito e os talentos devem
abrir as portas aDs empregos, e em que a maior soma
de luzes deve formar 0 maior gran de felicidade publi-
ca, sao as letras de uma 'absoluta e indispensiivel ne-
cessidade, principalmente aquelas que, versando sobre
a hist6ria e a geografia do pais, devem ministrar gran-
des auxilios a publica administra,ao e ao eSclarecimen-
,2:>;; ibidem, p. 15.
241
I'
I,
Ii
to de todos os brasileiros" :!;).G. Nota-se a preocupac;ao em
dar a sociedade uma base verdadeira porque sabia, em
"educar" tanto 0 govemo quanta a popula9ao: homo--
geneidade portanto em rela9ao a Academia de Medi-
dna.
Mas em outro nivel tambem existe homogeneidade:
o objeto e a sociedade no que diz respeito a histori a
e a geografia; 0 conhecimento e construido atraves da
coleta de informa90es provenientes de todo 0 territorio
nacional, reunidas por urn organismo centr31 situado no
Rio.
Tanto 0 Instituto Historico quanta a Sociedade Au-
xiii adora pretendem ser centrais que, atraves de socios
espalhados no Brasil e de contatos no mundo, cons-
truam 0 saber nacional e articulem todo seu espa90
atraves de uma rarnifica9ao que penetra por todos os
lugares, visiveis e nao visiveis. Realizando urn grande
inventario nacional, elas esHio ao mesma tempo crian-
do condi90es para que possa existir urn funcionlmento
articulado do pais; procurando dar homogeneidade a
heterogeneidade; unificando 0 disperso.
A presen9a medica nelas e portanto significativa,
dada a convergencia de projetos: trata-se de conhecer,
o que permite com que a medicina utilize estas insti-
tui90es como fonte de informa9ao; trata-se de construir
urn espa90 social que funcione como urna maquina, que
possua trilhas que 0 cortem em todas as dire90es, fa-
ciIitando a circul'ac;ao e a comunicac;ao; trata-se de trans-
formar a sociedade e 0 Estado. Estas institui90es nao
medicas sao tambem frentes de luta.
A medicina social, portanto, e necessariamente po-
litica. 0 que nao significa que ela seja urn contra-poder
ou urn poder paralelo. Ela e politica tanto pelo modo
:!,jG "Breve noticia sobre a do Instituto Hist6rico e
Geografico Brasileiro", in Revista do lnstituto HistOrico e
Geogrdfico Brasilei1'O, 1839 1. p. 5.
242
intervem na sociedade e penetra em suas insti-
como pela sua rela9ao com 0 Estado. Ela pre-
Clsa do Estado para realizar seu projeto de preven9ao
doen9as ,da popula9ao. Sem instrumento de poder
ela e mefICaz eva. E, aD mesmo tempo, ela
e utIl ao Estado por ser urn instrumento especializado
c.apaz ,de com ele e por ele as questoes rela-
tlvas a saude, trazendo-Ihe 0 apoio de uma dencia. E
a medicina social nascente, Iutando por sua hegemonia
no Estado, se desenvolve juntamente com a ideia de
centraliza9ao participando assim da propria lu-
ta pela constItU!9ao de urn Estado centrali:z:ado no qual
ela fIgurana atraves de urn orgao eS,pecializado.
Epilogo
Inumeras epidemias atacaram 0 Rio de Janeiro des-
de 1828" como as chan;:adas de Macacu que du-
ate 1835, atmgmdo a cldade do Rio e as povoa-
de Estrela, Iraia, Mage, Porto das Caixas, Me-
ntI, PIlar, Pavuna, Macae, Igua9u, Campos e Santos.
CItam-se epidemias de variola (34-35), gripe
(35), febre tifOlde (36), sarampo (34-35), febre ama-
rela. etc. "', sendo apontadas como
de merCIa da Ca:nara Municipal. Em todo caso, parece
ter sldo uma epldemIa a responsavel pela nova orien-
ta9ao que sera dada a organiza9ao da higiene publica
no BraSIl. Trata-se de uma forte epidemia de febre
2;')7 Cf. a amilise destas epidemias feita pelo dr. Sigaud em
Du climat et des maladies du Bresil, 1844, p. 170-214.
243
amarela que mata mais de 4 mil pessoas e de que os
primeiros casas aparecem em dezembro de 1849.
o Ministeria do Imperio, naa esperauda pela Ca-
mara, assume 0 comanda da saude publica e, naa dis-
pando de orgaa proprio para isso, pede a Academia
Imperial de Medicina a elabara<;ao de urn plano para
combater a epidemia. 0 resultada sao as "Providencias
para prevenir e atalhar 0 pragresso da febre amareIa,
mandadas executar pelo Ministerio do Imperio por avi-
so desta data". Este aviso de fevereiro de 1850 e urn
plano detalhado de cambate a peste que aumenta incri-
velmente 0 cantrole sabre as individuas e a vida da
cidade. Em face do perigo, naa so possivel, mas ja atu-
ante, 'as medidas higienicas sao exacerbadas a tal ponto
que toda a vida da cidade e arganizada em fun<;ao da
destrui<;ao da doen<;a epidemica.
A pestc e como que a opartunidade que tern as
medicos de demonstrarem a eficacia das medidas peIas
quais a medicina social sempre lutau ou pelo menas
de encenarem todo seu dispasitivo de esquadrinhamen-
to e disciplina do espa<;a urbano "'. 1850 parece ser 0
ano do cambate decisiva. 0 mamento em que a morte
parece desafiar 0 descasa, a tolerancia, a frouxidao da
poHcia sanitaria. E a possibilidade dos medicos, triun-
fando sabre a marte, mos1rarem quem deve ter a res-
ponsabilidade da preserva<;aa da saude da papula<;ao das
cidades.
Bis as elementos constitutivos da policia medica
reativada neste momen'to:
I - Existencia de um orgao dirigente da saUde
publica. A Iprimeira medida gavernamental e a nomea-
c;ao, por aviso de 5 de fevereiro, de uma Comissao Cen-
"Vma epidemia mortifera c a campo de batalha do me-
dico", Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo Escoldstico
Rio, 1847, p. 33.
244
tral de Saude Publica cncarreoada de coardenar 0 cam-
bate a epidemia 2.;0 . c
e ,2:- Esquadrinhamento urbano: divisao da cidade
paroqUla.s. e destas em d,stntos; cria<;ao das Comis-
soes ParoqUlals de Saude Publica compostas de subde-
fiscal e de tres medicos. Tatica, pertanta,
e ocupa<;ao do terrena indispensaveI. ao exercicio local
do controle sanitario.
. 3 - Servi<;o de assistencia gra-
twta aos. pobres : medIco, remedios, dietas, recolhimentos
de mendlgos.
. 4. - Inspe9ao sanitaria. As comiss6es visitarao
os navios, mercados, pris6es, hos-
pItalS, conventos, colegios, oficinas., qua:r:teis, teatros,
matadouros, cavalaric;as, cocheiras cemite-
19reJas., etc. estabelecimentos passiveis transmi-
tIr a com 0 abjetiva de velar pelo seu born
estado sanItano. Esses estabelecimentos publicas as ca-
sas particulares, as prac;as, ruas, valas e devem
conservados no maior asseio, caiados, lavados e fu-
mIgados.
5 - Fiscalizac;ao do exercicio da medicina, cirur-
gia e farmacia.
6 R' 'd'
.- eglstro me ICO. Acumulo de infarma<;6es
que val da base a cupula. Relatorio dos medicos e dos
hOSpItalS, sobre a marcha da epidemia e a tratamento
para as Paroquiais que, por sua vez, eIaba-
ram a mortuaria e urn relatorio semanal para
a Com:ssao CentraL A a<;aa medica produz urn melhor
do fen6meno e esse s:aber empirico pos-
sIbIhta a medicina planejar melhar 0 seu combate.
:!;'if) Comissao composta de oita membros d- Ad' I
. I d M .. a ca cmJa m-
perla. e de um professor cia Faculdade de Mcdicina
do e do presidente da Camara Municipal, 0
Cf. Jose Pereira Rego, Esbo.
('. Hlstonco. das epldemws que film grassado na cidade do
Rw de JaneIro desde 1830 a 1870, 1872, p. 56.
245
Oeste modelo sai a Junta de Higiene Publica. Ten-
do a epidemia quase desaparecido, pelo fortalecimento
das medidas de pollcia medica, mas temendo-se sua
volta no proximo verao, cria-se, para dar continuidade
de maneira rigorosa aos servic;os de saude publica, uma
Comissiio de Engenheiros e uma Junta de Higiene PU-
blica. Seu regulamento sai em 20 de setembro de 1851
e a transforma em Junta Central de Higiene Publica.
Tem como objetivo a inspe<;iio da vacina<;iio - antes
realizada ,por duas institui<;6es que agora Ihe foram
incorporadas -, 0 controle do exercicio da Medicina
e a pollcia sanitaria da terra, que engloba a inspe<;iio
dos alimentos, famuicias, armazens de mantimentos, res-
taurantes, ac;ougues, hospitais, colegios, cadeias, aque-
dutos, cemit6rios, oficinas, laboratorios, fabricas e, em
geral, todos os lugares de onde possa provir dano a
saude publica, conforme pode-se ler no artigo 48 de
sen regimento.
Como sepodia esperar, dado 0 pouco pessoal de
que e composta - cinco membros., que acumulavam ou-
tras atribuic;6es, urn contfnuo e urn servente - snas
extensas fun<;6es, a falta de unidade de seus servi<;os e
a faIt a de recursos, a Junta niio resolve os problemas
de saude publica. Mas, embora niio tenha des'cruido as
epidemias, ela marca uma nova etapa na organiza<;iio da
higiene publica no Brasil. E essa forma que sera man-
tida durante 0 secnlo XIX, com uma pequena mudan-
<;a, em 1886, quando uma reforma dos servi<;os sanila-
rios transforma a Junta em Inspetoria Geral de Higiene,
dela separando, como 6rgiio aut6nomo, que de fato ja
era, a Inspe:oria Geral de Saude dos Portos. Ambos,
orgaos medicos.
Mesmo tendo sido debil em sua fun<;iio de preve-
niT as doenc;as, naa tera a medicina soda! vencido sua
batalha politica?
246
CAPITULO 2
NADA DO QUE f: URBANO THE E ESTRANHO
Par uma medicina sem fronteiras
B
ro
urn de medicina que nasce e, POllCO
a pou... o,. se delmeJa com cIareza na trajet6ria historica
que anahsamos. Transforma<;iio radical operada no am-
bito da medlcma, que diz respeho tanto a suas formas
de - atingindo seu objeto, metodo e
conceltos baslcos - quanta -a seu modo de . t -
Ma . In ervenc;:ao.
.s, co:n0 e .nao se. realizoll repentinamente.
portanto, necessano segUlr historicamente m; prin-
cipals que marcaram a emergencia e 0 de-
senvolvunento deste tipo novo de medicina, atraves da
247
luta pela implanta9iio de uma nova modalidade de par-
t i c i p a ~ a o na vida social. Analisemos agora, de modo
sistematico, 0 significado deste acontecimento.
A caracteristica mais geral desta transforma9iio e
o iato de a medicina se tornar social. A pnitica medica
nao cleve mais se restringir a considerar a doenc;a isola-
damente, como uma essencia independente, e a atuar
sabre ela depois que tenha ecIodido. a fundamental
sen!, nao a a9ao direta sobre a doen9a para restabele-
cer a saude, mas, antes de tudo, impedir 0 seu apare-
cimento, controlar sua maniiesta9ao. a objeto da me-
dicina come9a a so deslocar, portanto, da doen9a para
a saude.
A intervendio medica visa naG somente a curar
urn paciente depois que foi atingido pela doen9a, mas
a dificuItar on mesmo impedir que esta apare9a. Uma
medicina da saude e necessariamen1e uma medicina das
causas das doenc;as, 0 medico vigilante devendo atnar
para proteger os individuos contra tudo 0 que, no es-
p
a
9
0
social, pode interferir no seu bem-estar fisico e
moral.
A inserC;3o do individuo no social, a necessidade
de canhecer 0 meio e agir sabre ele para proteger 0 in-
dividuD. nao significa que a medicina sai do seu campo
proprio de a9ao ou reivindica essa participa9ao atraves
de tarefas laterais que venham se justapor a essencia do
pensamento e da prfitica medica. 0 encargo do social
diz respeito ao medico enquanto medico e porque e
medico, atinge 0 essencial de sua profissao e de sua
fonna9ao. A medicina socinl e basicamente uma medi-
cina preventiva. No momento em que, pela primeira vez,
se pensa em prevenC;ao e se organiza urn dispositivo pa-
ra realiza-la, a medicina situa as causas da doen9a DaO
no proprio corpo doente, mas naqnilo que 0 cerca, em
sua circuDvizinhanc;a, no meio ambiente.
as medicos da cpocn demonstrarnm ter plena cons-
ciencia da transforma.c;ao que se processava, ao defini-
248
(
rem a medicina como uma clencia social, au como uma
ciencia politica. Se isso, por urn lado, assinala a trans-
forma9ao do seu objeto, par outro, explicita 0 feito
de a ciencia medica incorporar em sua conceituac;ao
e seus metodos a aquisic;ao de outras ciencias. E assim,
por exemplo, que 0 dr. Sigaud, afirmando que a me-
dicina adquire nova dignidade ao se entregar a inda-
gac;6cs estatisticas, carateriza este novo saber como sen-
do 0 da "estatistica medica", explicita seu objeto e
o relacionamento com as ciencias que lhe servem de
base :':Ull.
A medicina e uma ciencia de observac;ao que, para
produzir conhecimento, deve relacionar-se com ciencias
como a geografia, geologia, histaria, economia, etc. 0
que leva Sigaud a aproximar a medicina do "novo des-
cobrimento" realizado pelos viajantes enropeus. Assim
como os historiadores, goografos e naturalistas, em via-
gens pela America Latina, observam 0 clima, as leis,
os costumes e a vida social, "com 0 auxflio destes Iu-
zeiros pode-se, sem receio, percorrer 0 vasto campo
de observac;ao., que perante vas se patenteia, investigar
fenomenos da natureza com espirito exato e severo
e procedendo no exame geologico, ffsico e medico des-
ta bela parte do globo, come9ar a substituir a verdade
a fic90es enganadoras e 1an9ar as bases de uma obra
verdadeiramente filos6fiea" 261
Se esta inspira9iio da medicina nos metodos e co-
nhecimentos de fisicos, ge610gos e geografos pode dar
a impressao que ela e mais uma cienci:a natural que
social., a defini9ao elastica e englobante da estatistica
- esclarecer 0 estado da sociedade, a solo, 0 clirna e
as popula90es - mostra como natural e social nao so-
::(;0 J. F. x. Sigaud, Discursa sabre a estatislica medica do
Brasil, lido na Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro.
scssao publica de 30 de julho de 1832.
:?61 ibidem, p. 4.
249
mente sao justapostos, mas que 0 natural conduz neces-
sariamente a amilise do social e este, ao objeto ultimo
e fundamental da medicina, que e 0 homem, tematizado
nao so como individualidade, mas tambem como popu-
lac;ao vivendo em sodedade. As diversas caracteristicas
do clima, como a atmosfera e 0 calor, sao responsaveis
par tipos especificos de doen<;as. Mas 0 homem nao e
escravo do clima, nao se lirnita a sofrer sua influencia;
age 'lambem sobre ele, modificando 0 solo, como no
caso da mineraC;30 e da agricultura. Se a medicina es-
tuda 0 clima, ela "compreende no estudo da climato-
logia tudo aquilo que liga de novo ao globo a histo-
ria do desenvolvimento das sociedades humanas, os
r{;curscs de sua civilizac;ao, de sua industria e as causas
de suas relac;6es e de suas diferenc;as" 262.
o estudo da popula<;ao d:i significado a este novo
saber sabre 0 hornern. "Numerai essas classes indus-
triosas ( ... ), segui a ascensao progressiva da popula-
<;ao desde a era da independencia., contai as rac;as varia-
das de 'africanos reclamos pela agricultura, explorai a
vida selvagem dessas tribos de indios ( ... )" :'!(j3. Morbi-
dade e mortalidade formam a pedra angular do edifi-
cio estatistico-medico. Descrevem-se as molestias ende-
micas, epidemicas e esporadicas. Calcula-se '3 taxa de
mortalidade entre brancos. negros e indios. Correlacio-
nam-se doenc;a e rac;a, classes ou regi6es. Compara-se
a cidade com 0 campo.
E todo urn plano de irabalho a ser aplicado, mi-
nucioso inventario do positivo e negativo, das potencia-
lidades e perigos, das riquezas e miserias tanto na na-
tureza quanto na sociedade. Esquadrinhamento paciente
e total do fisico e do moral que come", a despertar
o continente da apatia e da ignonlncia e situa a medi-
cina como modelo de saber adequado a urn novo tipo
ibidem, p. 5.
ihidem, p. 12.
250
(
de sociedade. "( ... ) aqueles que primeiro no conti-
ne,;te da America do SuI desprenderam-se desse repouso
letarglco, peb malOr parte pertencem a honra da clas-
se dos medicos.
"A profissao medica tomando-se des1a vez a van-
guarda da civiliza,ao, despiu a linguagem, as formas
e os costumes do passado ( ... )" 2(;4.
A medicina social, port anto, representa urn novo
tipo de conhecimento sobre 0 homem. Saber poliva-
knte na medida em que 0 tematiza do ponto de vista
frS!CO e mora!., mas que, par isso mesmo, nao se limita
a seus contomos, prolongando-se, atraves de sua rela-
<;ao com 0 meio, na analise da natureza e da sociedade.
. Conhecimento empirico que, fazendo parte do levanta-
me?'to das condigoes sOcio-econ6micas do pais, utiliza
o Instrumental conceitual das ciencias de observayao
na rea!iza<;ao de urn grande inquerito sobre 0 est ado de
saude das popula<;6es. A guestao da saude nao tern
fronteiras, porque e aspecto abrigatorio de qualquer in-
vestiga<;3o cientifica. Se 0 ponto de vista da medicina im-
urn olhar localizado, detentor de urn saber espe-
ClfIeO e estruturado, por outro apropria-se tambem de
urn tipo de conhecimento gue the era estranho e que
agora sera urn dos responsaveis por sua transformac;ao.
Do mesmo modo que 0 indivfduo e absorvido e
integrado como elemento em urn saber que passa a ter
como principal objeto a popula,ao e sua rela<;ao com
a meio natural au social, ele etambem relativisado como
sujeito de conhecimento. 0 que se compreende facilmen-
te a partir da rela,ao singular da medicina social com
as coordenadas espacia-temporais. Dar conta do estado
de saude de urn povo, caracterizar epidemias e endemias
sao objetivos que trazem a marca do reI.ativo, do pro-
visorio, do efemero. 0 conhecimento que observa, in-
ventaria e analisa esta, rnais do que qualquer outro,
ibidem, p. 19.
251
subordinado ao tempo e ao Por urn lado, e lim
conhecimento singular, individualizador., que percorre
o territorio, palmilhando 0 terreno em busca da preven-
tiva localiza<;ao do perigo: seus limites sao geogrMicos.
Por Qutro lado, e conhecimento datado, incompleto,
que deve sempre ser refeito, continuamente reatualiza-
do: c essencialmente hist6rico.
Essas caracteristicas trazem como conseqiiencia 0
anonimato do sujeHo de conhecimento, que nao is rnais
urna individualidade reconhedvel, mas urn conjunto de
observadores qualificados, espalhados pelo pais e coor-
denados por organismos centrais. Sujeito coletivo que
produz conhecimento a partir de realizadas
durante 0 proprio exercicio da medicina em hospitais,
consultas privadas ou viagens medicas, retomadas e
anaJisadas, aD nivel mais geral e englobante, por 50-
ciedades medicas, faculdades, jornais de medicina, etc.
B do cruzamento de dispersas., provenien-
tes de varios lugares e recolhidas em diferentes mo-
mentos que, poueo -3. poueo, pacientemente, vai se con-
figurando 0 saber da medicina social: saber anonimo,
extraido dos proprios doentes a partir da ins-
titucional da medicina na sociedade, e que se liga in-
trinsecamente nao s6 a concessao de consultas gra.tuitas,
como tambem a instHui9ao de registros civis, de ates-
tados de obito, etc. A urn novo estilo de conhecimento
corresponde uma modalidade original de
Se a medicina, quando fixa a sociedade como lugar pri-
viIeoiado de exercicio de seu saber, registra e acumula
o _
infcn11:2ciio sobre 0 estado de saude da para
que proprio saber se desenvolva e indispensavel
que se acompanhe de urn tipo de que impliquc 0
contrale do espac;o em que 0 homem esta inserido.
o que encaminha it considerac;ao de urn segundo
aspecto da medicina social. Correlato a
do saber medico, outra caracteristica basica Ihe estii.
252
(
essencialmente articulada: a sen tipo novo de prat1ca.
Do mesma modo que a medicina diagnostica urn estado
de presente no insalubre atraves de ana-
lises es'tatisticas, demograficas Oll topogrMicas, deve ta-
mar medidas espedficas capazes de prevenir a saude
da A saude torna-se urn problema social no
scntido de que sao necessarias autoridades constituid::!s
com 0 objetivo de preserva-Ia. 0 momento em que 0
Estado se encarrega de maneira positiva da saude dos
cidadiios e 0 mesmo em que a sociedade como urn todo
aparece como passivel. de uma medica.
E regularizar a organizac;ao e 0 funcionarnento sociais
do .ponto _de vista sanitario exige que a medicina se
obngue nao apenas a tratar 0 individuo doento, mas
a supervisionar a saude da popula-
nao so a v,sar ao bem-estar dos individuos mas a
pro"peridade e a do Estado. '
Daf a necessidade de a medicina se oroanizar como
urn pod.er
A
Preservar a saude exi;e uma serie
de que nao nas.cern espontaneamente. mas
ser impostas econquistadas atraves de uma
sene de lutas que siio - os medicos 0 sabem e enun-
Clam c1aramente - politicas. Se a medicina combate Dar
urn Jugar entre os poderes eIa, ao mesmo tem-
po, faz uma crftica arrasadora do passado com 0 sentido
de juslificar a homogeneidade que existe entre seu novo
tipo de racionalidade e de e a
de uma nova ordem social. 0 aspecto politico dessa
nova medicina aparece claramente na tese de medicina
que 0 Dr. Meirelles defendeu em Paris em 1827 quan-
do relaciona, a propOsito da saude 'e regi-
me politico: "A saude geraI e incompativeI. com a ex-
trema servidiio. Desde hii muito constatou-se que enos
paises submetidos a urn govemo tira-nicD ou par demais
corrompido que a elefantiase aparece com mais freauen-
cia, juntamente com todas as leprosas e fe-
bres pestilenciais. Por isso e 0 Brasil !eatro desta repug-
253
I
'I
II
"
Ii
'I'
.';
I
I
nante enfermidade: foi 0 antigo modo de governo que
abriu as portas a toda especie de doen,as ate entao
desconhecidas e i\ manuten,ao das que ja existiam, ne-
gligenciando a higiene publica e particular. Mas gra,as
aos cens, esse governo viciosa deu lugar a outro mais
conforme as luzes do seculo e que devera, sob os aus-
pieios do Grande Defensor do Brasil, exercer sua po-
derosa influencia para fazer desaparecer, na medida do
possivel, as causas destes flagelos da humanidade"""".
o despotismo produz doen,a; a liberdade e condi,ao
de saude. 0 valor de urn regime politico e medido a
partir do fato de assumir ou nao 0 encargo da saude,
organizando a preven,ao das doen,as da popula,ao.
Pode-se dizer, de modo geral, que, nesta batalha
pela constru,ao de urn novo tipo de sociedade, a me-
dicina formula urn discurso historico e inscreve-se na
historia, tratando em nome de seu projeto tanto 0 pas-
sado, como 0 presente e 0 futuro.
Urn momento no passado e privilegiado: aquele
que assistiu i\ fonnula,ao da sociedade, atraves de urn
pacto social. Este momento passui a verdade e a es-
sencia da sociedade, colocando todos os homens em
rel3,ao, em contato, regulados pela necessidade de ob-
servancia daquilo que levou i\ propria constitui,ao do
pacto: 0 bern comum. Surge neste momento urn codigo
de direitos e deveres dos seres sociais, que define 0 que
se deve e se pode fazer, 0 que nao se deve e nao se
pode fazer; 0 bern comum aparece como 0 para-metro a
partir do qual este c6digo se forma. Como 0 outro lado
do pacta esta a abdica,ao dos privilegios; todos devem
sujeitar-se ao que visa ao bern de todos; ricos e pcbres
tern deveres comuns, por serem membros da sociedade,
responsaveis por sua preserva,ao. 0 estabelecimento do
::f,.'i J. C. Soares de Meirelles, Dissertation sur l'histoire de
l'elephantiasis, tese a Faculdade de Medicina de Paris, 1827,
p. 21. Em frances no original.
254
contrato, ,portanto., define urn terreno frente ao qual
os hornens sao iguais - terreno da responsa-
blhdade pela existencia e manuten,ao da sociedade.
Caracteriza-se, em seguida, a realidade de urn pas-
sado e de urn presente afastados da observancia do
pacto e, portanto, da preocupa,ao Com 0 bern comum.
Passado e pre.sente investidos em uma sociedade onde
0 egOIS?Jo, as privilegios, onde cada urn age
vIsando ao beneficia imediato e indivi-
dual; .s0cJedade governada autoritaria e arbitrariamente.
mvel do governo e da popula,ao, constata-se en-
tao, desprezo pelo bern cornUffi. '
Os medicos falam, finalmente, em nome de urn
para 0 qual a medicina trabalha e contribui de-
Neste futuro, imperara a ordem, desapare-
os excessos., pacta social reencontrara sua es-
senCla. Enquanto conhecimento e enquanto prMica, a
medlcma coleca-se como base para a construc;ao desta:
nova ordern. "vanguarda da civilizac;ao", define
seu papel pedagoglco, pela necessidade de difusao de.
urn saber, de uma verdade que fundamente a a,ao co-
ordenada de todos. No corpo medico reside a verdade
que ser ensinada tanto ao governo quanto i\ po:
pula,ao, que sao ignorantes.
_ Oeste ensino surgira novo governo e nova popula-
,ao. Governo fundado na preocupa,ao com 0 bern co-
mum? . pela razao, voltado para 0 progresso
da clVlhza,ao. Popula,ao constituida de cidadaos os
homens que cumprem seus deveres. 0 cidadao e 0 dutro
lado do bern comum, sendo que 0 primeiro diz respeito
a. de conslru,ao e 0 segundo, a urn prin-
ClplO apnonstlco. 0 cidadao e fruto da transforma,ao
pavo, massa confusa, guiada pel os instintos e sen-
IId,:s; pertence a .uma que se movimenta pela
pelo conhecImento; e 0 homem percebido em re-
la,ao com outros homens, rela,ao controlada e voltada
para a hannonia. 0 cidadao e forjado a partir de urn
255
projeto de ordem social; pennite 0 funcionamento per-
feito da cumpre sens deveres e ajuda deci-
sivamente a preservar 0 que e de todos.
que a nossa Camara Municipal, livre dos
de um governo absoluto, deseja ilustrar-se so-
bre 0 que e conveniente a melhar saude de sen muni-
dpio, recorrendo a nossa sociedade e adotando as con-
selhos que a benfazeja medicina daqui Ihes env,a; agora
que 0 transcendente sete de abril nos criou um governo
verdadeiramente nacional, que circulado pela lei, DaD
pode irradiar-se do centro de suas utilidades, e ilumi-
nado pelo luzeiro do seculo XIX, que 0 da li-
berdade ja conserva elevado sobre 0 mundo, tem de
mon1ar a maquina politica, extrair-lhe a ferrugem do
despotismo e faze-Ia mover com no sentido de
nossa futura prosperidade; como os preceitos higienicos
tern uma influencia direta e :positiva no desenvolvimento
dos movimentos desta maquina, eles nao poderiam dei-
xar de ser hoje tornados em bastante pois
cooperando para que 0 homem se asegure na posse da
saude e vigor, eles alongam as limites de sua existen-
cia, tornam rnais ampla a sua reproduc;ao, e daD -mais
atividade e retidao a sua moral, clande provem aumento
da longevidade, acrescimo de melhora dos
costumes privados e da moral !publica" :lGr.
Essa medicina polftica, que elabora uma nova pro-
posta de sociaI, se coloca ao lade da de-
mocracia, da liberdade e da civiliza,ao, propondo-se co-
mo assessoria indispensavel a qualquer govemo escla-
recido, expressa atraves do projeto de polfcia medica
_ que assina.1a 0 proprio nascimento da medicina so-
cial - a essencia do tipo de poder que a caracteriza.
Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Sociedade
de Medicina do Rio de Janeiro, sobre as causas de infecc;ilo da
atmosfera da Corte, aprovado pela mcs:na Sociedade em 7 de
dezembro de 1831, p. 36.
256
Vimos que 0 termo e 0 conceito de policia medica:
datarn. da segunda metade do seculo XVIII consistindo'
em: de medi9ao da mortalidade e' morbidade'
d,? s"ber. e. da pratica medicos;
admmls1rativa para controlai' os me-,'
d,COS a nivel de - 6rgao especialiZado en-"
carregad? de acumular verificar tipos, de,
.aglr epidemias, etc. -; nomea9ao de fun-
ClO?anOS medIcos responsaveis por uma regiao. A pri-
tese um medico brasileiro sobre medicina so-
_defendlda em Paris em 1823, abre-se com' uma
de Frank, definindo a polfcia medica como a
e de deles.a; ?outrina que ensill'a a proteger 0 ho-
e. os anImalS que the Sao uteis das nocivas con-
sequencIas de uma coabital;ao numerosa, e apro.rnover
seu bern estar corporal, de modo que, sujeitos ao mf-
de males,. se chegue, 0 mais tarde possIvel, a 0
fatal destmo que nos espera" 261 Chama aten" -
d foo -. . . nesta
e 0 pr?Jeto. ou proteger 0' ho_
contra urn pengo mdlssocIavelmente medico e social
Defesa que deve promover 0 bem-estar fisico e' mora4
como. acres.centa logo em seguida 0 dr. Tavares, contra.
a. penculosldade da vida em sociedade que naci s "'_
mza segundo princ1pios inspirados n:a medicina
se, portanto, uma it
o conceito de polfcia medica - que teve grande
durante todo 0 seculo XIX, e esteve presente'
em vanos documentos da sociedade de Medicina em
de doutorado e em artigos e conferencias d.os 'prin-
CIpalS promotores da luta para dar it medidna: urn es-
polf.tico - expressa c1aramente 0 fato de a me-
d,ema social estar ligada, de modo intrinsecD; a uma
267 Joaa Tavares, Considerdtions d'hygiene publique
et pollee medlcale applicables a. la ville de Rio de Janeiro
de l'Empire du Bresil, tese a Faculdade d'.e'
de Par:s, 1823, p. 7. Em frances no original.
251
permanente de controle. 0 medico nao e apenas
aJguem que possui uma tecnica, conhece os grandes
lfatados teoricos, observa e, portanto, detem urn saber.
E' -tarnbem wna autoridade, alguem que intervem: deci-
de, executa, fiscaliza e pune. Intervir na sociedade e'
pollciar tudo aquilo que pode ser causador da
e destruir componentes do social perigosos, por-
que causadores de desordem medica; e transformar a'
desordem em ordem, atraves de urn trabalho continuo
e planificado de vigilancia e controle da vida social,
social que se duplica de uma trans-
formadora da propria interna da medicina,
visandb it formacao padronizada, coordenada e quali-
fitada dos medicos: 0 que caracteriza a medicina w-
cial par umtluplo projeto de
., . Por urn lado, a da sociedade, que
aparece na luta pela do medico e da me-
dicina napolitica. Os medicos elaboram uma teoria Slr
cial, definem os requisitos de uma sociedade perfeita,
ordenada e democnitica e, atraves de variDs instrumen-
tos, propoem econcretizam sua na
da sociedade, trazendo ao govemo 0 apoio da ciencia.
Neste processo situa-se a problematica englobante da
higiene publica que sera 0 instrumento privilegiado pe-'
los medicos na tatica utilizada para dar it medicina es-
tatuto politico proprio, 0 que significa seu aparecimento
como urn poder capaz de tomar parte efetiva nas me-.
didas de controle e regularizacao da vida
social. Propondo projetos, elaborando teorias, criando
irislitui<;oes; a medicina, por sua responsabilidade com
respeito asaude, .penetra na sociedade que, quando mio
esta sob sua observacao e controle, e a principal causa
de A promocao e a da saude pu-
blica exigcm da medicina uma 395.0 transformadora, or-
denador,a,' tanto do meio natural e social quanta do
homcm
J
sempre situado em uma rede de rela96es.
:458
Por Dutro lado, e conseqiientemente, de
normalizacao do saber e da pratica medicos. Paralela-
mente it luta pela da medicina como uma
insHincb de contrale social, 0 corpo medico, enquanto
justifica 0 papel que pode exercer para 0 bern estar do
homem e da sociedade, na medida em que possui urn
saber adequado a este fim, reivindica para si a posse
e 0 controle do exercicio da medicina. A proposta de
restringir ao medico 0 poder sobre a saude, poder este
adquirido pela gradual, progressiva e siste-
matica do saber institucionalizado da medicina e san-
cionado por uma prova de competencia, explica o'
aparecimento das faculdades de medicina e a radical e
prolongada luta contra 0 charlatanismo e aparece como
uma fundamental para a constituicao da medi-
dna social.
A cidade no plarw da norma
Quando se procma delimitar 0 raio de acao da
medicina social do seculo XIX nota-se urn perfeito re-
cobrimento entre os termos sociedade e cidade. Se 0
projeto de polfcia medica esta intrinsecamente ligado it
defesa de urn perigo que e identificado it coabitacao
numerosa, aos grandes e pequenos agrupamentos, este
perigo naturalmente se concretiza no meio urbano, ca-
racterizado como local de urn contato desregulado. E
contra urn meio tornado hostil, pela grande concentra-
de individuos e sell relacionamento irracionaI e de- .
sordenado, que a medicina deve proteger 0 proprio
homem. Impedir a acao destruidora a que 0 homem e
levado por suas paixoes desregradas e seus instintos ce-
gas e organizar posHivamente a 'cidade em sellS aspec-
259
tos mais variados, heterogeneos, dispares, mas ao mes-
mo tempo interrelacionados, confluentes, dependentes.
Quando a medicina tematiza 0 campo trata de
contrapor a pureza de suas condi96es atmosfericas as
causas de insalubridade do ar confinado nas cidades e
mais uma vez ressaltar 0 alto grau de periculosidade da
vida urbana. A cidade configura-se como objeto
privilegiado ou mesmo exclusivo de interven9ao medica
por reunir em sua desordem as causas de doen9a da
popula9ao. A importancia crescente da cidade, como
centro de comercio e de prodUl;ao economica e como
sede do dispositivo central de poderpolitico que inter-
vern em todos os niveis da vida social, implica a cons-
tru9ao de urn funcionamento ordenado dos nucleos urba-
nos, condi9ao de possibilidade da transforrna9ao dos
pr6prios individuos e materializa9ao da exigencia nor-
malizadora da nova ordem social. Desde suas origens,
a medicina social esta ligada a ideia de que a cidade
e causa de doen9a devido a desordem - intrinsecamente
medica e social - que a caraoteriza e ,ao projeto de
preven9ao constante contra 0 meio considerado hostil a
saude de seus habitantes. assim que os medicos for-
mulam uma verdadeira teoria da cidade, desenvolven-
do em varios niveis uma reflexao sobre a morbidade
urbana e explicitando a exigencia de realiza9ao de con-
di96es de vida ideais que a tornem urn poderoso ins-
tmmento de normaliza9ao da sociedade. Neste sentido,
a medicina social e uma medicina essencialmente ur-
bana.
Embora seu projeto esteja restrito aos limites da
cidade, dentro das fronteiras que ela se tra9a neste pri-
meiro momento, a medicina em tudo intervem, pene-
trando em todos os reconditos. Nada do que e urbano
Ihe pode ser estranho, sob pena de sua interven9ao se
tomar precaria ou ineficaz. Todos os componentes urba-
nos, todos os seus lugares, objetos e elementos devem
estar sob controle e sob seu controle. Pretendendo con-
260
trolar a vida social, estendendo-se pela cidade como urn
todo com 0 objetivo de corrigir a desordem que ela
acarreta, a intervenc;ao normalizadora da medicina de-
vera ser tao constante quanta a corruP9ao do meio
ambiente e 0 perigo que 0 caracteriza. Somente 0 olhar
conhecedor e autoritario do medico e seus subordinados
percorrendo permanentemente a cidade, .podera detecta;
os locais de perigo atual ou virtual. S6 assim a saude
publica, capital para 0 born funcionamento do Estado
estara assegurada. A medicina e portanto
de uma boa politica de governo, 0 que significa
que 0 tlpO de poder que a caracteriza implica necessaria-
da vida social. A preven-
9ao medIca e uma garantia da saude e da seguran9a
publicas.
Enquanto conhecimento, a interven9ao medica so-
bre a se fund? basicamente em doi. princfpios: 0
da loca!Iza9ao espaclal e temporal e 0 de intercomuni-
ou A localiza9ao espacial decompae _
dlstmgue e Isola - os elementos da mistura urbana'
a considera9ao da temporalidade, em que se baseia
eficacia da estatfstica medica, permite registrar 0 acumu-
10 de sinais o?servaveis em dado periodo, de que devem
surgIr regulandades especfficas. Periodicidade minuciosa
e singular, mas regrada. A deterrninacao dos locais e
tempos da mistura desordenada permite, por outro lado
estabelecer continuidades, descrever forrnas de
entre elementos e visa a produzir uma comunica9ao
c?ntrolada entre a P?pula9ao e os varios aspectos da
cl.dade. Isolar espaclal e temporalmente implica reu-
TIlr ordenadamente. 0 todo e pensado necessariamente
sob dois aspectos correlacionados: na minucia de seus
componentes locais e temporais e enquanto sistema de
contato entre elementos circulantes.
. Isto significa que a teoria elaborada pela medicina
SOCIal com 0 objetivo de diagnosticar e combater a
periculosidade, que come9a a ser percebida como habi-
261
tando necessariamente a cidade, tern como alva da re-
Hexao uma desordem urbana heterogenea e comple-
mentar: heterogenea, ua medida em que apresenta uma
variedade de aspectos; complementar, pois a cidade e
tematizada como urn totalidade articulada, produto da
interrelal'ao de diferentes realidades ou caracteristicas.
-A-refl.exao medica sobre a cidade e, ao mesmo tempo,
analitica e sintetica. Esquadrinha e totaliza.
As duas grandes categorias que permeiam a ana-
lise sao 0 natural e 0 social. Diagnosticando a desor-
dem urbana, a medicina a compreende como sendo de-
terminada por causas naturais - a situal'ao geogrMica
em geral e os acidentes geogrMicos como pantanos e
montanhas - e,sobretudo, como proveniente de cau-
sas sociais - tanto ao nivel macro-social do funciona-
mento geral da cidade, quanto ao nivel micro-social das
instituic;6es.
Esquadrinhamento que tern como contrapartida a
consideral'ao da relal'ao, da comunical'ao de elementos
tamb6m naturais e sociais. Par um lado, a born estado
da salide urbana depende fundamentalmente da boa cir-
culal'ao daqueles elementos que, sendo vitais para 0 or-
ganismo human0, podem., quando corrompidos, se tor-
nar perigosos e nefastos: ar e a agua. Mas por outro
lado, natural e social se integram necessariamente como
;lspectos interrelacionados da refI.exao medica que te-
matiza a cidade como globalidade. Se a agua deve cir-
cular de maneira salubre, que fac;a desaparecer suas
qualidades morbidas, e preciso ordenar 0 seu curso por
canais e esgotos. Se 0 ar, cuja qualidade tambem de-
pende da boa circula<;ao, cncontra-se bloqueado na
cidade par acidentes natur3is e artificiais, tornando-se
enti10 veiculo de molestias, e necessaria nao s6 destruir
merros e matas que impec;am"a ventilac;ao e sancar pan-
tan6S produtores de" miasmas, "como tamb5m expulsar
do. centro da cidade fabricas e hospitais e
impedir 0 sepultamento no interior das igrejas. Esgotos
262
can.ai.s. ruas, prac;as,estabeleci;nentos, casas, sao aspectos :
que, quando nao organizados pelo conhecimento i
medico em sua relar;ao com os elementos naturais sao
percebidos como ameal'a constante i\ salide dos cidactaos
Globalizando a cidade, a medicina encontra, em
Iugar e em cada momento, as lac;os que unem intima.;;.
mente 0 natural e 0 social: se e caracterizada como
espal'o quente e timido, lugar de estagnal'ao e
de cIrculal'ao nefastas de elementos naturais - basica-
mente 0 ar e a agua - para isso necessariamen1e con-
correm 0 acumulo das pessoas e das c01sas e 0 man
cantata dele proveniente.
Finalmente. e import ante explicit3f que tada essa
reflexao medica esta centrada na figura do homem: a
rnedicina social e uma ciencia humana. 0 hornem e 0
princ!pal agente de desordem urbana na medida em que
- nao se dando como tarefa habitar ativamente a cida:-
de no sentido de organizar a boa colocac;ao e a
da comunical'ao de seus objetos e elementos - dele
decorre a mistura heterogenea e corruptora de comp.Q-
naturais e sociais; e, ao mesmo tempo, e 0 pri-
melro a sofrer as conseqiiencias da ac;ao destruidora da
presenl'a humana desordenada e da conduta dos habie
tantes nao esclarecida pelo conhecimento medico e a
intervenl'ao que the deve ser correlata. Desordem que
nao se limita a ter influencia negativa sobre a satide
ffsica dos individuos, atingindo-lbes tambem 0 moral:
e responsavel pela corrupl'ao dos costumes, pela crimi-
nalidade, pela descrenl'a na religiao, enfim, pela deca-
dencia da civilizal'30. Salide ffsica e moral dos
. duos que, quando comprometida, os toma uma
ao Estado e que para ser conservada ou produzida exige
'uma poHcia medica urbana capaz de proteger 0 hornem
.. contra 0 perigo que ele mesmo representa e, portante',
..a constituic;ao da rnedicina como uma instancia de can:'
tro'e da vidasociaJ..
263
Em resumo, podemos dizer que a teoria e 0 plane-
ja.mento da cidade elaborados pelos medicos do seculo
XX consistem no projeto de intervir em sua organiza-
gao e ordemi-Ia atraves do estabelecimento da relagao
6tima entre 0 meio natural e 0 social, e dos homens en-
tre si; tendo como objetivo urn determinado estado de
equilibrio entre os componentes fisico e moral, que con-
figura 0 estado de saude como bem-estar fisico, moral
e social.
Vejamos de maneira mais detalhada, pela explicita-
gao de seus objetos, 0 conteudo dessas reflex6es.
o primeiro objeto de analise e 0 aspecto naturaL
da cidade. Porexemplo, sua situagao geografica. Se,
como salientam os primeiros protagonistas da medicina
social, 0 que determina a escolha do local de uma cida-
de sao fatores economicos, politicos e sobretudo mili-
tares de ocupagao e defesa do territ6rio, a natureza ja
pode "parecer como primeira causa de doenga'6'. 0 Rio
de J:aneiro, por exemplo, "foi pelos antigos mal coloca-
da, dando-nos ate mesmo uma ideia do mediocre gos10
que tinham os primitivos habitantes; as mais das vezes
miseraveis especuladores, degredados ou ambiciosos, eles
.uao cuidaram da salubridade, mas da seguranga contra
as, jnvasoes dos piratas".269. "Edificada sem metoda, mais
a seu estabelecimento a economia que os in1e-
resses da salubridade publica""Q. Portanto, se a criagao
de uma cidade nao esta submetida a motivos higienicos,
2M Cf. J. F. Tavares. op. cit.
269 Fortunato COrrea de Azevedo. Quais os lugares que na
cidade: do Rio de Janeiro e seus arrebaldes sao mais
,veis a saude. Quais os mais insalubres., tese apresentada a
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1850, p. 27.
%70 Francisco Lopes de Oliveira Araujo, Considera90es gerais
sobre a topografia fisicomedica da cidade do Rio de Janeiro,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 10.
264
a geografia do meio ambiente ja e urn fator de desor-
dem medica. 0 que DaD significa para el.es que esses
lugares devam ser desertados. A cidade e, em sua ori-
gem, viI e nefasta; "preciso fora que hornvel catacIis-
rna a destruisse ate seus fundamentos, para que dele
surgisse a cidade regenerada"271. Mas e impossivel dedu-
zir a nova cidade de urn planejamento perfeitamente
met6dico. Aceita-se a situagao de fato para minimizar
o mais possivel seus efeitos. Nao se projeta naturaliza-
la, recuperar uma situagao originaria ideal, mas civilizar
a obra do homem e a nature",a imperfeita em que 0
homem se inclui. E a cidade em suas partes e como
um todo que, a partir de sua situagao atual, deve ser
recuperada, transformada por uma 'agao do homem vi-
sando a saude que e justamen1e urn dos encargos da
mcdicina social.
A consideragao da situagao geografica da cidade
conduz a uma analise cIimato16gica. 0 cHma e mesmo,
segundo alguns autores, 0 aspecto mais abrangente do
estudo das relag6es entre as condig6es naturais e a
transformagao da cidade. "A palavra ( ... ) e usada
as mais das vezes para exprimir 0 estado aciden1a1 do
cortejo de fen6menos, assim da terra como do aT, e DaD
como se deveria tomar, isto e, como 0 regular e peri6dico
estado de urn pais ou lugar"272. 0 clima e um todo com-
plexo de elementos: a natureza dos ventos e misturas
do aT, estado e movimento das aguas; e, alem disso,
toma em cada local, por seus "modi,ficadores", uma fei-
singul'ar. As condig6es cIimatericas dizem respeito
ao "caI6rico, a umidade, a eletricidade, a elevagao dos
terrenos acima do nivel do mar, a oposigao de suas
montanhas relativamente aos pontos cardeais, a vizinhan-
ga dos mares, a natureza geol6gica, finalmente aos ven-
tos ai reinantes, as emanag6es e produtos miasmati-
271 ibidem, p. 14.
272 F. C. de Azevedo, op. cit., p. 21-22.
265
cos ( ... CO::l rclac;ac ao clima do Rio, caJor e
umidade sao suas caracteristicas mais importantes do
ponto de vista das considera,oes de morbidade: "0 cli.-
ma do Rio de Janeiro e insalubre: todo 0 mundo 0 re-
conilece e padece sua inf/uencia ( ... ). Situada ainda
na zona ardente, sabre uma plankie baixa, rodeada de
m'ar, de pantanos e de montanhas, eS'ta cidade reane
duas condi,oes de dima muito contrarias a salide -
o calor e a umidade. 0 calor resulta da posi,ao verti-
cal do sol nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro
e da rcvcrbera,ii.o das montanhas e rochas de granito
que vizinhama cidadc; a umidade que domina em sua
atmo!era provem da evapora<;ao das aguas do mar e
dos pantanos, e a do solo e conseqiiencia de ser este
nivelado com a superfkie do mar e (haver) pouco de-
clive para 0 escoamento pronto das aguas superiores"274.
Partames desta formula,ao e isolemos duas entre as
varias causas de calor e umidade - as montanhas e
os pantanos - com 0 objetivo de penetrar nos mean-
dros do esquadrinhamento medico e perceber com mais
c1Hreza, a partir de minucias e detalhes, em que consiste
sua racionalidade.
A presenc;a das aguas es'tagnadas no Rio de Janeiro
chega a ser vista como causa principal de insalubridade.
Cercado de lugares pantanosos, onde substancias ani-
mais e vegetais se encontram em dissoluc;ao, 0 clima
quente da cidade provoca a rapida putrefa,ao dessas
substancias, dando origem a ""pestiferos gases que devem
levar a todos os viventes preliminares da morte"27:>. A
273 Domingos Martins Guerra, Os morros do Castelo e Santo
Antonio sao uteis au nocivos a saude publica? Durante 0
desl12oronamento ,destes morros ocarreria Ii cidade algum pe-
rigo?, tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852,
p. 37.
Francisco Freire Alemao, "Discurso a Academia Imperial
de Medicina", in Revista Medica Flumil1ense, 1832, p. 293.
.27" l'o/!(l!1uel Vieira da Silva, ap. cit., in Placido Barbosa e
Cissia Resende, ap. cit.,p. 510.
266
atmosfera umida nao s6 acelera '3 decomposil;ao vegetal
c an;m2], mas da a atmosfera mais aptidao para trans-
portar os produtos deleterios. A varia,ao de tempemlura
dos dh!s e das noites e causa determinante de intoxica-
c;ao pelos miasmas. Assim as pantanos sao mais funes-
tos de manha cedo, atardinha e anohe e causam menos
mal ao rneio-dia. 0 movimento do ar pode agravar a
nocividade dos charcos se sofrer urn obstaculo em sua
dire,ao favonlvel, ou pode atenua-Ia se 0 obstaculo im-
pectir a expansao dos ef/livios paludosos. Mais funestos
sao os pantanos quando se da rapidamente a evapora,ao
da agua e 0 lodo fica em contato direto com as raias
solares. Os pantanos submersos sao menos nocivos que
os de desseca,ao incompleta.
Em uma regiao como a do Rio, de dima quente e
umido, os pantanos estao sempre semi-dessecados: nem
inteiramente submerSO's pelas chuvas, pois 0 calor as
faz evaporar, nem secos de todo, pela umidade do ar:
"muito pr6ximos ao mar -com 0 qual continuam-se, tern
o funda urn pouco arenoso, completamente submergido
durante a mare cheia, desprovido de vegeta,ao e rico
de materias organicas que 0 mar ali depOe quando se
retesa; rnais afastados do mar tern urn fundo argiloso;
e seu caniter e favorecer 0 desenvolvimento de uma cer-
Ia vegeta,ao e de servir de receptaculo aos duplos pro-
dutos de uma pulula,ao organica sem fim e de uma in-
cessante putrefa,ao: misteriosos laboratorios de vida e
da morte, eles servern ao mesmo tempo de ber,o e de
sepultura a rnuitas plantas, a inumeraveis gera,oes de
animalculos, apresentam 0 contraste da imobilidade de
suas aguas dormentes com a agitac;ao de t3ntos entes
divcrsos que abrigam, e como para proteger as orgias
:' uma imunda, 0 .homem, fazendo em
torno de seus bonJo.s a i?1orada da iIlfecc;ao e da mo-
267
lestia"276. Quando as aguas doces juntam-se as do mar,
como e 0 caso do Rio de Janeiro, as conseqiiencias sao
ainda mais pais maiores sao as emana90es pelo
numero de animais e vegetais que morrero na miS'tnra.
A presen9a de sulfato, nas aguas salgadas, aumenta 0
perig<>. A natureza e eIeva9ao de terreno tambem de-
termina a agao dos miasmas; terrenos que cantem muito
sulfato ou que sao pouco elevados sao mais propicios
a influencia nefasta.
Assim os pantanos aparecem como perigo para a
saude publica, por serem foeos de exala9ao de miasmas;
os morros da cidade tambem sao tematizados enquanto
fatores de insalubridade. A convergencia da umidade
e do calor explica 0 fato de os morros, escoadores na-
turais das aguas da chuva que se imobilizam na planl-
cie habitada, serem vistos como modificadores do dima,
agravando tanto 0 calor como a umidade do local. Se
a umidade tern origem nas mares e na chuva, que en-
contram no solo da planlcie seu lugar de estagna9ao, e
no terreno pantanoso sobre 0 qual a cidade e em gran-
de parte construlda, 0 calor e tambem provoeado pelas
filas de morros que encerram a cidade em urn espa90
fechado atrasando e mesmo impedindo 0 movimento dos
ventos vira9ao e terral, que sopram na cidade
em diferentes horarios do Rio e da noite.
Tal como a sanifica9ao e 0 aterro dos pantanos,
" demoli9ao dos morros do Castelo e Santo Antonio e
uma obra ambiciosa, mas necessaria. Derruba-Ios e urn
objetivo medico e politico: marca, de maneira publica,
" presen9a de urn conhecimento especlfico que domina
uma serie complexa de causas e efeitos e que proeura se
efelivar como interven9ao humana modificadora de urn
dado naturaL 0 desmoronamento dos morros se justillca
276 Francisco de Paula Pereira Lagos, Dos pdntanos eristentes
no Rio de Janeiro e em seus arrebaldes, tese a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1853, p. 34.
268
ptque eles impedem: "19) A entrada dos ventos fres-
cos e saudaveis e a saida dos do continente que sao
pestlferos, determinando desta sorte a estagna9ao de
urna atmosfera viciada por miasmas paludosos e pela
putrefa9ao de matenas organicas e a respira9ao de uma
infinidade de animais que aqui vivem. 29) Porque em-
bara9ando a renova9ao do ar e refletindo os raios calo-
rificos, promovem uma grande eleVa9aO de temperatura.
3
9
) Porque concorrem para a grande umidade desta
atmosfera, estando no interior da cidade, as ruas que os
cercam se acham continuamente umidas ,pelas aguas
que eles dissoram em suas bases, e seus quintais entulha-
dos de imundicies em putrefa9ao que as aguas da chu-
va para al Ievam, principalmente do morro do Castelo,
que e muito povoado, e onde fazem despejos em quin-
tais. 49) Porque fazem sombra em muitas ruas. 59) Por-
que se converterao esses morros tao prejudiciais em uma
bela planlcie, que se ajuntara com a outra formada pelo
aterro do mar, e que serao de muito apfe9o, pela posi-
9ao que ocupam, para as edifica90es de novos predios,
segundo as regras da higiene e do born gosto, vindo a
permitir a dispersao do povo, com 0 que diminuirao
tambem os males do acumulamento
217

Portanto, quando os medicos falam do meio natu-

ral, nao e em uma perspectiva de rendi9ao a natureza.
o conhecimento que possuem permite uma transfor-
ma9aO desta, uma modifica9ao dos elementos "negati-
VQS" do meio, sempre pensados em ao homem
e a cidade como urn todo. Trata-se de prover urn "me-
Ihor espa90", mais controlado, que contribui para a for-
ma98.0 de uma "sociedade melhar".
A reflexao medica sobre 0 clima, ou sobre os pan-
tanos, converge, como tudo na medicina social, para a
figura flsica e moral do homem, que e preciso proteger
277 Domingos Martins Guerra, ap. cit., p. 56.
269
e que justifica, em ultima instancia, a investigal'ao dos
perigos mais dis!,ares do meio urbano. "Nossas virtudes
dependem tanto da nossa org3nizal'ao, que esta nao
pode sofrer, ou modificar-se, sem trazer consigo a mn-
danl'a correspondente das primeiras. Uma atmosfera quen-
te, e eX'tremamente rarefeita., a16m de impropria para
a respiral'ao peia grande quanti dade de cal6rico que
cantem, ativa a transpirac;ao cutanea e produz 0 re1a-
xamento e enfraquecimento da fibra, 0 que explica a
apatia e indolencia natural aos povos dos pa.ises de tem-
peratura elevada; ao mesmo tempo exalta a sensibilida-
de; a vinganc;a, 0 ciume e outras semelhantes paixoes
facilmente deles se apoderam; a inteligencia perturbada
por estas causas sem se exercitar enerva-se, dai a docili-
dade com que ainda hoje se curvam tao resignados os
povos daqueles paises cujo clima geogratico, nao sen-
do minorado por outras circunstancias, se acha fora
da esfera da civilizal'ao, que tao poderosa como a na1u-
reza, hi sem duvida chega.ni, pais a sen circulo, segundo
todas as probabilidades, ira sempre se desdobrando como
urn pensamento protegido de Deus"''''.
A questao dos pantanos, privilegiada no estudo da
higiene publica por existir "em nosso pais ( ... ) uma
tao grande quantidade desses focos perenes de emana-
I'oes nocivas'"27. serve tambem para exemplificar a dupla
influencia do aspecto na1ural da cidade sobre 0 fisico
e 0 moral dos individuos. "Os habitantes dos paises pan-
tanosos sao todos fracos e valetudinarios; tern a pele
sem cor, au antes amarelada, as carnes moles e sem
elasterio, infiltradas de sorosidade e apresentando uma
inchal'ao repulsiva; os olhos embal'ados, sem expressao
278 Carlos Thomaz de Magalhaes Gomes, Existc C]zdmica.
mente falai1do diferenl;a entre 0 ar do campo e Sa cidade?
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 3.
Eduardo Ferreira Franl;a, lnfluencia das pi'mtanos sabre
() Jwmem, Salvador, 1850, p. 1
170
\e mui':as vezes amareIos: 0 peito comprimido, pesc0l'o
compndo, as pernas finas e ventre volumoso. Sua esta-
tUfa e pequena, e muitas vezes com vielos de conforma-
<;ao ( ... ). 0 andar lento e penoso""'". So[rem de en-
velhecimento precoce e tern pouca duravao de vida. 0
pantano e causa ativa de enfermidades tais '38 febres
intermitentes, as doen';3s intestinais, as' da pete, 0 es-
corbuto, a diarreia, as ulceras. Sob 0 plano moral, sao
homens trlStes e meIanc6licos, apaticos e indolentes
ignQrantes, rnisenlveis. supersticiosos, pOlieD
sos. nos homens destas regl6es, uma
certa msenslblhdade moral: sao indiferentes e meSilla
no trato com suas famflias e pOllea dados a
fldehdade conjugal. A influencia dos efluvios paludosos
sobre 0 moral faz do homem que a sofre urn devasso
?m. Observa-se tambem em tais lugares
malOr de abortos e infanticfdios281,
Montes e pantanos, elementos topograficos, sao con-
tudo apenas urn dos aspectos a serem inventariados e
esquadrinhados, rcpreserutam urn obstaculo natural em
urna serie complexamente detenninada de fen6menos urn
momenta naa privilegiado da analise das causas de
bidade e mortalidade. A a9ao local e momentanea es-
quedda do p:morama global das influencias
pode levar ao descredito urn saber medico que
nela nao se esgota mas tern como programa uma inter-
venc;ao total e incessan!e, sempre pronta a observar e
a preyer novos efeitos a serem inscritos no quadro geral
de seu pensamento e de sua pratica.
Existe urn segundo tipo de objeto da reflexao me-
dica: 0 aspecto propriamente urbanis1ico da cidade. Nao
mais onde ela se situa, nno mais aquilo que a natureza
280 ibidem, p. 17.
2M Cf. ibidem, p. 21.
271
oferece, mas 0 que e produzido pelo homem para
minar 0 meio fisico e toma-Io compativel com a coabl-
numerosa que caracteriza a cidade. 0 que, se rea-
lizado sem metodo ou sem uma cousidera,ao global e
minuciosa das implica,oes e conseqiiencias, ou quando
se reduz a problemas imediatos e esporMicos, pode re-
presentar grande perigo para a e 0 A
desordem medica e social que e vista unammemente
como caracterizando a vida urbana na epoca do movimen-
to de constitui,ao da medicina e., portanto, uma decOI:-
rencia da nao planifica,ao do funcionamento e crescI-
mento da cidade.
A critica medica, que e 0 outro lado das propos-
tas e sugestoes de transforma,ao da administra,ao e d.os
costumes, e implacaveI. Os medicos acusam 0 propne-
tario que MO obedece a regras higienicas na constru,ao
das casas, que muitas vezes nao instalJa canos,
ros e latrinas e deixa acurnular monturos e Imundlcles
nos seus quintais e estrebarias, nao desinfecciona sua
habita,ao, etc.; que atem-se ao sistema de barris de
despejo amontoados em urn quarto da casa ate ficarem
cheios, para entao serem levados para fora, transporta-
dos pela cidade por escravos, apeste durante
o trajeto ate a praia. Criticam os que ,alu-
gam casas recem-pintadas, cnde 0 ar e lrresplnlvel, sen-
do escuras, umidas, sem de ar. Desaprovam a
moradia da classe pobre do Rio, que vive em casa alu-
gada, sem as menorO" condi,oes de hi.giene, estando su-
jeita a tooas as doen,as. Proposta de Igual?ade com
la,ao as regras higienicas a serem obedeclda: que visa
a produzir ,a medicaliza,ao do rico em seu salao dourado
e dos pobres em sua choupana"2.
282 Cf, Tobias Rabelo Leite, acerca da pol!cia
sanitaria. tese a Faculdade de Medicina do Rio de JaneIro,
1849,
272
Tudo isso com rela,ao a casa'''. A critiCapbrem
vai muito mais al6m, penetrando nos varios locaiS. oa:
cidade e incidindo nilo so sobre 0 proprietario,'wmo'
no caso anterior, mas sobre 0 proprio governo..CtJ:rpos
sao enterrados nas igrejas que estao no centro ,da ci-
dade; animais moTtos sao encontrados nas mas; por
todos os lados existem monturos, c1oacas, vasilhas de
despejo de urina, currais; matadouros, a,ougnes, merca--
do de peixes, arm'f1zens de carne seca, toudnho,
depositos de azeite de peixe sao perigosos tanto do
ponto de vista da integridade dos alimentos -como por
serem potenciais corruptores do ar; fabricas, hospitais e
prisoes se igualam na ausencia de regras higienicas -e
disciplinares, como anaIisaremos com mais detaIhes;' as:
rnas sao estreitas e tortuosas, dificultando a :renovac;aQ
do ar e a circula,ao dos veiculos, alem de serem utiIiza-
das como lugar de despejo; as praias sao imundos dep6-
sitos de fezes e lixo; as pragas sao poucas '" mal cuida-
das, sem arvores, mas cheias de po<;as, lama, imuridlcies,
atestaudo 0 desconhecimento de que a rela,ao entre
uma pra,a e urna cidade deve ser identica a rela,a() do
pulmao com 0 corpo,
Reflexao medica que diagnostica a cidade como
causa de doen,a e morte que, embora penetre em cada
local, analise cada elemento, se situa a urn nive] macrO-:
social no sentido de que tematiza e prop6e a transfor-
ma,ao fisionomioa da cidade como urn todo: expansao
urbana por bairros considerado-s mais salubres, cons-
tru,ao de casas que protejam da umidade e das
283 A lei de 9 de setembro de 1826 reza, em seu' artigo l:
.. A unica feita a plenitude do direito de' propriedade.
Conforme a do Imperio, art. go, art. 179, 22,
tera lugar quando 0 bern publico exigir usa ou emprego de
propriedade do cidadao por necessidade, nos seguiritescasos:
I - Defesa do Estado; II - PUblica; III .:....- SQ..:
corro Publico em tempo de fome ou outra extraordinaria C3-
lamidade; IV - Salubri'dade Publica",
de mas, abertura de mas e pra9as, arbori-
rede. de esgotos, coloca9ao de canos e abertura de
val as, situa9ao e asseio de mercados e matadouros, cria-
950 de lugares proprios p,ra despejos, constm9ao de
fontes e chafarizes.
Podemos entao perceber como teoria e a9iio medi-
cas visam nao apenas e fundamentaImente a Iimpeza
da eidade, a re/azer urn estado inicia]. atuando de modo
lacunar e espon\dico. a que e proposto e a propria
transforma<;iio da cidade; e sua adequa<;iio a urn plano
geral de func;or.amento e evolu<;iio; e a aboIi<;50 de todo
acumulo e a ordenac50 de todo contata. Em guma, com
a medieina social do secuIo XIX, nasce 0 planeiamento
urbano.
Antes de estudarmos 0 terceiro obieto da medieina
em sua re!agiio com 0 meio urbano e que fez do me-
dico, atraves de uma aml.lise micro-social, urn analista de
instituigoes, e importante chamar explicit3:mente atenl(ao
sabre urn elemento que esteve sempre presente na consi-
derag8.o tanto do aspecto natural quanta no propriamen-
te urbanfstico da eidade - e que tambem sera encon-
trado quando analisarmos 'a medicalizal(ao das institui-
<;6es - servindo de fio condutor da reflexao medica e
portanto de condi<;ao de possibilidade da teoria
da eidade, tal como foi eI aborada neste momento. bEs'te
elemento, que ocupa lugar de destaque no. concep<;iio
medica, por ser 0 princioal velcuIo de doen9a, e 0 ar.
Elemento natuf:t1. mas ao mesmo tempo eminente-
mente soeial do sentido em que percorre 0 espa<;o, colo-
cando todas as suas partes em contato atraves do movi-
mento constante que 0 caracteriza. ' portanto por seu
-intermedio que se da a comunica<;ao, a articula<;ao entre
os diversos componentes do meio.
A amilise do ar conduz necessariamente atematiza-
9ao das outras causas de doen<;a, seiam eIas naturais
ou sociais, na medida em que ele sO implica mor-
274
)
bidade ou mortalidade quando suas qualidades sao alte-
radas. Normalmente sadio. toma-se noeivo pela influen-
cia do meio natural. au social. Por isso ele e tanto indica-
dor de uma determinada situa<;ao do meio, permitindo
.testar 0 estado e as possibilidades de saude da popu-
]a950, quanta conseqiiencia, como causa de doen,ga, das
causas que com ele se reIacionam. SO sendo destmidos
os focos de altera<;ao, 0 ar pode alcan<;ar urn estado de
relativ.a pureza.
As principais fontes de altera<;iio do ar dizem res-
peioto tanto ao hornem quanta ao meio, senda basica-
mente duas: de urn lado, estao os aspectos naturais
como os morros que dificultam sua circula<;iio, bloquean-
do-o na cidade e carregando-o de substaacias nocivas it
vida do organismo, como tambem os pantanos, man-
gues, lagoas, charcos e aguas estagnad3s de cnde se
evaporam miasmas paludosos. Estes sao definidos como
"corpusculcs extremamenle pequenos que, absorvidos e
misturados ao sangue, van produzir os seus nocivos efei-
tOg", Hparticulas organicas especiais, miasmas, que dissol-
vidas nos vapores aquosos sao par sem duvida os que
t50 poderosamente nos intoxicam"284, como "principio
deleterio que ocasiona a insalubridade do A exis-
teneia dos miasmas e antes atestada peIos efeitos danosos
que produz do que pela possibilidade qUlmica de provar
sua existencia, a tentativa de demonstrar quimicamente
sua natureza e composic;8.o sendo sempre correlata a
atesta9ao de sua dificuldade. 0 miasma e "fugaz", es-
capa (.lOS me,ios eudiomctricos.
De outro lado, estao as exala<;6es, a respira<;ao, a
transpiragao, a excregao dos homens e animais. E 0
homem aparece duplamente como agente de aItera9ao do
ar: atraves de sua propria existencia ffsica, pois suas
284 Carlos Thomas de Magalhaes Gomes, op. cit., p. 16.
285 Boussingault, Memorias sobre a possibilidade de verifi-
car a presenca dos miasmas, in Didrio de Saude, 1835, p. 26
275
. organ.icas implicam atraves de
snas obras, cujas caracteristicas, denunciam os medicos,
sao prejudiciais a respirabilidade do ar.
o que serve aos medicos, como sempre, para de-
nunciar urn perigo e pedir a do povo: :'!=on-
vern pois que a nossa linguagem, a qual 0 Ja
nhece ser somente ditada pelo desinteresse e fIlantropm,
admoeste ao mesmo povo e Ihe entender que 0 ar
que 0 rodeia, que se acha em contata com sua pele, que
penetra 0 interior dos 6rgaos da vida, estando sobre-
carregado, de particulas putridas e miasmaticas,. lhe ino-
cula 0 germen deleterio de terriveis enfermldades e
muitas vezes de uma peste assoladora, quando menos
se espera. 55 OS nossos concidadaos quiserem urn rece..nte
exemplo desta verdade poderao olhar OS sepulcros de
Macacu e Maje"28G. "Cercados, como nos achamos, pela
esfera de atividade dos miasmas e emana90es, nao de-
vemos repousar no perigo; a carla urn de per si e ,3
todos conjuntamente cumpre ajudar a das auton-
dades em distribuir 0 ar comum" pois "quando 0 ho-
mem se liga ao pacta social, contrai 0 sagrado dever
de papr os tributos neeessarios a do Esta-
dO"::S7.
A tarefa da medicina, como poder a servi<;o do pro-
gresso, consiste em orientar racionalmente a a<;ao trans-
fcrmadora da sociedade, para conduzi-Ia a
A modifi,cadora do homem sobre nature.za P?de
elevar-se ao nivel de uma politica raclonal, Ctentif,c,,"
normalizadora na medida em que 0 controle medico
da e:dade se funda em urn saber atento a multiplicida-
de e das e,usas e dos efeitos.
Relatorio da Comissao de Salubridade Ceral da Sociedade
de Medicina do Rio de Janeiro."", 17 de dezembro de 1831,
p. 6.
;,!.7 ibidem, p. 35.
276
A medieina social. possui 0 conhecimento das dis-
que devem ser estabeleeidas entre os diferentes
componentes do todo urbano, ela compreende os nexos
causais que os relacionam e pade, assim, irrtervir para
inverter a ordem dessas rela<;6es. Ela procuraestabele-
cer as influencias que se processam entre urn conjunto.
aberto e variavel de caracteristicas climMicas, por um
lado, e de urn conjunto de de vida, por outro
- babitos e comportamentos da - para
descrever as enfennidades Ifsicas e morais e obter urn
estado de saude eonstantemente No estudo
dos fatores naturais e sociais que ocasionam as males-
tias da cidade, a medicina nao se detem na essencia
profunda de cada mas articula, de superlfcie
em superficie, a variedade local e a tempo"
ral de elementos simples em contata que, inventariados
por uma continua, sao combinados para
expI.icar a complexidade dos fenomenos.
Explicar, atraves de tal metodo, a morbidade urba-
na significa justificar urn permanente de inter-
que a medicina ampHa na medida em que se
.presenta como 0 lugar de sfntese de urn conjunto de
saberes: esse eonjuITto, rebatido no plano da pratiea de
intervenc;ao, fornece a medicina urn estatuto Hio com-
plexamente social quanto a gama de urbanas
que ela enfrenta e trata de corrigir. Na muHiplicidade e
complexidade de objctos que a medicina social constitui,
ela encontra a razao de sua pr:itica multipla e comple-
xa. Mas e diante da neeessidade de uma sintese arti-
culadora dos mais variados e heterogeneos fatores natu-
rais e sociais que a medicina social vai exigir para si 0
papel de uma totaI.izadora. analisa e sin-
tetiza ao nivel do saber e ao nivel da pr:itiea para pro-
duzir a cidade como objeto e como objetivo; em resumo,
para obter, par urn processo indefinido de
uma cidade submetida, pelo controle, a norma do co-
nhecimento.
h. _
277 I
____t J
Medicalizar as instituic;oes
"Com os grandes aglomerados surgiu a necessid1ade
de grandes estabelecimentos. a in.dige:,te emenno recla-
mou da benemerencia de seus concldadaos asilo e socorro.
Fundaram-se hospitais; mas nem sempre foi
a localiza,ao a urn tempo mais comoda. para .mfeh-
zes e menos nociva a saude publica. FOI llecessano de-
sembara,ar-se dos despojos mortais de s_emelhantes;
caindo em desuso a queima e a mumlflca,ao, enterra-
ram-nos em esna,os fechados, ao longo dos caminhos,
no centro das enos templos. E impossivel
pensar 0 comercio, as artes e as 9ue. hOle
substituem a acrricultura. Eles exigem conslderavcls es-
for,os e 0 ";prego de substfmcias cuja
pode ser perigosa. A tranqiiilidade das repubhcas obn-
gou a puniC;:3o de seus encerrara.m-se .?S
criminosos em masmorras hornvels e mfectas. A mcursao
inimiga for,ou a Co;!stru,ao dos meios de seguran,a e
de defesa' foram levantadas fortalez,as; cavaram-se fos-
sas subterraneos, cloacas fetidas. A supersti-
remorsos e temor no cora<;3o humano:
o homem tomau 0 homem escravo e suhmeteu 0 mats
fraco as ultimasmiserias. Doente, ele e pressionado pela
dor e pela necessidade de cura; contia em que
Ihe prometem pronto restabelecimento. a depOSIto de
substancias necessarias a vida tornou-se, peIo estado de
deteriora,ao, urn foco de infec,ao e a fonte de males
gravfssil nos"288.
a esquadrinhamento urbano projetado e executado
pela medioina se compIeta com a analise de espa,os
pecificos que tern ,a finaIidade de alean,ar algum obJe-
livo social e a que os medicos da epoca chamam grande
:::88 J. F. Tavares. op. eit., p. 910.
278
Fruto do crescimento das cidades, essas '
:- como hospitais, cemiterios." fabricas, pri-
soes, hOSpICIOS, etc. - sao indispens3.veis a seu funcio-
namento, sao uma exigencia da complexidade crescente
da vida social.
. .A social descobre que esses ins-
tern as mesmas caracteristicas que a cidade
se dai a que a reflexao e a
pratlca, tern a resolver: as instituil;oes, embora
necessanas, sao focos de e desordem e como
repres,entam. urn perigo para 0 todo urbano: A di-
e preclsamente 0 fato de nao poderem ser abo-
hdas. Mas se.. e impensavel, 'a pennanencia
de suas consequencla,s negahvas e urn perigo de
que torna mdlspensavel 0 de critica e transfor-
empreendido pela medicina. Como manter, apri-
m?Tar ou mesm.o transfonnar 0 objetivo para que fOIl1J1lJ
cnadas, no senhdo de abolir a negatividade que as habi-
ta? Como dominar 0 perigo que existe em seu imeria,r,.
mas que ultrapassa suas fronteims se configurando como,
de desordern para toda a sociedade?
. Se. ha entre a questao colocada pe-
las e a qu.e Vlmos ser suscitada' pela cidade,
tambern a val seguir a mesma A refle-
xao aqui. produzi?a repete as calegorias utilizadas para'
conheCImento smgular da cidade: esqmdrinha e tota-
hza. Faz 0 levantamento das caracteristicas da estrutu-
ra topognlfica ao mesmo 'tempo que interreJadona os
elementos no conjunto da Alem disso iso-
llax teoricamente as componentes e estabelecer as
d: suas. rela,6es nefastas possibilita a ordena-
c;ao raclOnal de uma popuJacfio., com caracterfstic3S e
funGoes especfficas, em urn espaco organiz:aao e dis"l",_
buido. . .... '- ',"
D3f as, dois grandes princfpios de an.alise que se
encontram mvestldos no projeto de medica]jzai;3o das
instituic;oes. 0 prirneiro princfpio geraI diz respeito a'
279
sua Iocaliza9ao: a expulsao do centro da cidade. No ini-
cio de tudo esta a triste constata9ao: assim como a pro-
pria cidade, os "grandes estabelecimentos" fo"am insta-
Iados em locais inapropriados. A sua localiza9ao nao
pr05idiram criterios de salubridade. Seja porque sao in-
feclados pelos lugares onde estao colocados, influencia
nefastado todo urbano sobre urn de seus componentes
especificos, seja porque as exala9005 e os miasmas gera-
dos nesses espa90s fechados infectam nao so eIes mesmos,
mas toda a cidade, constituindo-os em focos de epidemias
e contagio. Cabe it medicina determinar os motivos de
seu deslocamento, tendo ,em v,ist'3. a organizagao geraI da
vida social e a fi,nalidade especifica que devem cumprir.
o segundo principio e a organiza9ao do espa90
interno. 0 "grande estabelecimento" e uma pequena ci-
dade, 0 que significa que, tal como a cidade, se ca,rac-
teriza peIa reuniao desordenada de uma popuIa9ao cujo
contato se faz de modo irracional e nao c1assificado,
pela aglomera9ao de corpos em urn esp'.90 fechado, mal
distribuido, mal ventilado, etc. Denunciados como pro-
dutores de desordem, desvendados como locais onde ger-
mina e se desenvolve 0 perigo da insalubridade e da in-
discipIina, as "grandes estabelecimentos" comec;am a ins-
pirar medo e a justificar a exigencia de uma reavaIia-
9ao de seus objetivos e suas fun90es. Portanto, arem de
tematizar a rela9ao entre 0 espa90 urbruno e 0 espa90
institucional, a medicina penetra nas instituir;5es e pro-
.poe a Ofdena9ao de seu interior.
Guiada. poresses dois principios, a interven9ao me-
dica visa, assim, tanto a proteger a coletividade - a
cidade e a sua popula9ao - do perigo que representa
para 0 mew social. a instituir;ao e vice-versa, quanta a
proteger as pequenas coletividad05 enc1ausuradas contra
o .po;"lgo interno que essas institulc;oes tSm representado.
.f: sempre 0 hGx,.em, portanto. que esta no centro da re-
flexao mOdica. 0 final da medicinJ social 6,
280
de maneiras diversas, formar Oll reformar ffsica e mo-
ralmente 0 cidadiio. Por urn Iado 0 homem e urn todo
fisico-moral e nao a jun9ao de dais principios de natu-
reza independente. As disposi90es morais do homem
sao condicionadas por cirCuDstancias As dispo-
sic;oes fisicas se alteram por circunstancias morais des-
favoniveis. 0 conhecimento medico naturaliza a moral.
A dapla se,ie de causas - fisicas e morais - responsa-
veis ,pelo comportamento humrano se interrelaciona no
interior do individuo. Como tecnica de intervooc;ao, a
medicina, corrigindo os excessos que os homens come-
lem, visa justamente a estabelecer urn estado de equili-
brio entre os aspectos ffsicos e morais.
Por Dutro lado, e cons'eqiientemente, a mooicina e
conhecimento gIobaUzante do homem como ser natural
e social, como indivfduo e popula9iio. A consider.a9iio da
cidade como corpo macro-social corresponde a temati-
za9ao micro-social da institui9ao tambem como urn corpo
que produz cidadaos - vivos ou mortos, para a vida
ou para a memoria - isto e, homens urbaDizados., inte-
grados a cidade, ordenados em rela9ao ao todo urbano.
a homem nao e apenas organismo vivo, ele integra urn
organismo social. A medicina visa a civilizar, isto e,
a urbanizar 0 hornem.
o que se chama individuo e 0 resultado do cruza-
mento do urbano e do organico; e 0 produto da rela9iio
eminentemente normalizadora que a medicina estabele-
ce entre a sociedade e a popula9iio. Ao penetrar na cida-
de, elahorar urn saber que a transforma e organizar sua
distribui9iio interna, eIa torna-se ""paz de isolar 0 indivi-
duo ffsico-moral como elemento, produzindo-o como in-
dividuo social e inscrevendo-o nos objetivos politicos
da sociedade capitalista. A analise medica das institui-
9005 representa, como veremos a seguir atraves de alguns
exernplos, urn momento 'essencial da constituic;ao do indi-
viduo.
281
Hcspi/al
o esquadrinhamento urbano, que caracteriza a re-
flexao e a pratica do. medicina social em seu projeto
preventliVo, aparece daramente exempIificado na amilise
que realiza do hospital. Nesta analise - presente na Iite-
ratura medica da epoca atraves de teses, pareceres, rela-
torios e projetos - encontra-se a mesma articulac;ao
basica que se repetira na tematiza,ao de outras institui-
,oes. Trata-se, para 0 discurso medico, de "pontar 0
hosp;'al como causa de doen,a e mesmo de morte. A
cria,uo desta periculosid2de e fundamentada pela critica
de dois aspectos: a localiza,ao central dos hospitais e
sua desorganizac;ao interna_
o hospital - assim como 0 cemiterio, a fabrica, a
escola e a prisao - deve ser afastado da cidade pois
"as exalag5es e os miasmas nele gerados infectarn nao
s6 a seu proprio in:terior como toda a cidade, consti-
tuindo-se em foco de epidemia e de contagio"289_
Este principio de localiza,uo esta presente no pare-
cer da Academia de Medicim em resposta a consulta
da Santa Casa sobre a constru,ao de urn novo hospital.
o documento argument3. que "se 0 pobre, se 0 enfer-
mo tern direhos, tambem os Wm os ricos e os que estao
saos. Urn hospital tao vasto, tao povoado, como 0 da
Miseric6rdia, colocado no bairro que se projeDa, seria
urn contra-sensa, como a seria 0 Hotel-Dieu de Paris
na rua de Rivoli, ou 0 Hospital de Sao Jose em Lisboa
na rna Augusta: contra-sensa este que tanto fere a
delicadeza do gosto como a sensibilidade do fihntro-
289 LUlz Vicente de Simoni, "ReflexOes sabre os grande.1. es-
tabelecimentos e principalmente sabre as, grandes hospitais",
in Semandrio de Saude Publica, 21 de de 1831, nO;> 12,
p. 64.
282
po"""". Assim, 0 funcionamento disciplinar da cidade exige
que os hospitais sejam retirados do centro, procurand6-
se, com esta medida, neutralizar os efeitos de contagio,
de propaga,ao do mal que eles contem.
Mas 'a. exigencia da simples expulsao do hospital do
espa,o urbano nao responde ao problema de sua Io<:a-
liza,ao: a medicina social elabora e demonstra urn co-
nhecimento minucioso dos fatores que devem determinar
uma escolha competente do local, provando assim a
inrlispensabilidade de seu saber para a decisao. Os me-
dicos subordinam a localiza,ao de urn hospital as COR-
di,5es climaticas da cidade. No caso do Rio de Janeiro,
a temperatura muito elevada imp5e a de urn
local seco e espa,oso, em terreno plano e que nao conte-
nha em sua s.uperficie camadas calcarias, arenosas ou
argilosas pois as primeiras "refletindo fortemente os
raios solares sobre os ediffcios ( ... ) aumenmrao muito
o cal6rico, enquanto que a argila conserva uma prejudi-
cial umidade","l Tambem deve ser evitado seu estabele-
cimento em montanhas. onde se concentram os "vapo-
res neblinosos e eletricos", e as matas muite espessas
que mantern a umidade. Alem da escolha do terreno,
a medicina prop5e ,a conveniente posi,ao do ediffcio
hospitalar: "a mais comurn e aquela em que uma das
diagonais fique em ruma de leste ou oeste, nao s6 por-
que estes ventos sao em geral as mais saudaveis, como
tambem porque os raias solares serao mais regularmente
"Parecer da Comissao Especial da Academia Imperial de
medicina sobre a consulta do Provedor e Mesa de Santa Casa
ace-rca das melhores bases higienicas para a constrw;:iio de
urn novo hospital, lido, discutido e aprovado na sessao geral
de 18 de agosto de 1838", in Revista Medica Fluminense, n'? 10,
janeiro de 1840, p. 487-488.
291 Cf. a este respeito, entre outras, a tese de Francisco An-
tonio de Azevedo, Da importtincia e higiene dos hospitais ci-
vis, Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1844, p_ 16 e
segs.
283
,distribuidos em todas as salas"292. VernOS, ern todas estas
argumenta,oes, a imposi,ao de urn conhecimento do
homem e de suas rela,oes com 0 meio ambiente - co-
nhecimento que sO a medicina pode proporcinar - como
cond',ao para a eficacia do hospital como lugar de
cura.
Alem da rela,ao entre 0 espa,o urbano e 0 espa,o
hospitalar, a medicina penetra no hospital e propoe a
organiza,ao de seu e ~ p a , o interno. :E assim que, entre
muitos exemplos, podemos encontrar a conjuga,ao des-
ses dois aspectos no relat6rio da Comissao de Salubri-
dade da Sociedade de Medic,na, de dezembro de 1831:
-criticando a insalubridade do Hospital da Miseric6rdia,
diz que "sua estreiteza, apropon;ao do grande numero
de enfennos que entretem, a umidade e falta de ventila-
,ao de algumas de suas enfennarias, a pessima posi,ao
e constrm;ao de suas latrinas, sua continuidade com 0
mais infecto cemiterio, tudo coopera pa:m que nes1e
foeo se preparem as mais virnlentas e abundoo!es ema-
na,oes que se derramam todos os dias pelo centro da
cidade a favor das vira,oes. as melhoramentos de cons-
tru,ao para 0 estabelecer em boas condi,oes higienicas
valeriam tanto como a constrn,ao de urn novo edificio
em Iugar mais saIubre"29.'3.
a hospital, foco de doen,a pela sua localiza,ao cen-
tral, e internamente malefico para 0 flsico e a moral
de seus internos, na medida em que nao se organiza a
partir das regras da higiene medica. Nao esquadrinhado
pelo saber medico, amontoa doentes portadores das mais
diferentes mole.lias, "assim 0 aspecto pavoroso ( ... )
dos nurnerosos e variaveis enfennos ( ... ) ate se os havia
em longas e sombrias salas: aqui 0 rubor do ardente ca-
292 ibidem, p. 17.
"293 Relat6rio da Comissfio de Salubridade Geral da Sociedadf!
de Medicina do Rio de Janeiro... , de 17 de dezembro de 1831.
p. 29.
284
16rico do febricante; junto 0 medonho aspecto das con-'
vulsoes do epiletico; adiante as requintas da astrna; 0'
horrendo espectro do marasmatico contrastando com a;
hedionda figura do hidr6pico; ali mesmo 0 asqueroso'
vari61,co; acola 0 olhar amea,ador do delirante, enos
diversos lugares os desconcertadosgemidos arrancados
pel" dor da c6lica, da gota, do cancro!'"294.
a discurso medico de ordena,ao do espa,o hospi-
talar propoe uma dupla transfonna,ao do hospital: este
deve ser uma "casa de sande", ista e, Iugar de cura, e,
ao mesmo tempo, urn local de aprendizado e produ,ao
do saber medico. A constru,ao do novo hospital da
Miseric6rdia no Rio de Janeiro e saudada pela medicina,
entre outros motivos, por oferecer a "juventude medica
brasileira ( ... ) urna escola pnitica completa"2". Esta
nova fun,ao didatica nao 50 restringira aos cursos cHni-
cos: 0 hospital deve se constituir como centro irradiador
do saber que produz. "Para que as grandes vantagens
c1inicas que se colhem nos hospitais cheguem ate aque-
les que nao podem obte-Ias e aumentem 0 campo dos
fatos sera mister ( ... ) que seus professores apresentem
anualmente estatisticas de seus trabalhos"296.
A presen,a medica percorre 0 espa90 hospitalar
disciplinando a seu funcionamento: ela detennina a es-
colha de sua fonna arquitetonica, 0 cilculo da rela,ao
entre 0 nnmero de doentes e a extensao das salas; a
disposi,ao reciproca entre sala, banheiro, cozinha e
latrinas, a distancia entre as Ieitos, 0 numero de janelas,
o material dos moveis, a discrimina,ao dos utensilios
necessarios. Estabelece tamb6m a temperatura ideal e
tudo que e capaz de produzi-Ia: assoalho de Isdrilho,
forro de ab6boda, posi,ao e tipo de janelas, situa,ao com
rela9ao ao sol, aos ventos e vapores; disp6e 0 isoIa-
:.'94 Francisco Antonio de Azeredo, op. cit., p. 12.
lW5 ibidem, p. 10.
296 ibidem, p. 29.
285
mento das salas, a cada uma correspondendo urn tipo
de doenca' irnooe 0 nao-contata entre a roupa que 0
doonte e a que deve vestir no hospital, etc. Esta
ordenacao e justificada pela teoria medica de urn co-
cientffico do homem. E assim, por exemplo,
que ,as dimens6es de uma enfermaria 56 poderao ser
calculadas a partir de urn exame da "estatura do ho-
mem da natureza de seus males (e) do dima que ha-
bita";97. Por Dutro lade, este conhecimento cientffico e
fundamentado na observa<;ao que 0 proprio hospital per-
mite: 0 uso da escarradeira, por exemplo, e recomen-
dado nao so por questoes higienicas, mas porque per-
mite que se conserve "urn elemento de diagnostico em
cer:-as enfennidades" .
Tambem a exigencia da papeleta informativa junto
ao Ieito doenfenno - onde "se escrevera 0 nome, a
idade condi<;ao au profissao, 0 dia de entrada, 0 Ullme-
ro d; leito e enfermaria e, abaixo ( ... ) se mencionarao
as data5, dietas, extras, medicamentos internos e ex1emos
e 0 diagnostico" - n.ao responde somente as necessi-
dades do cuidado e da cura, mas proporciona a obser-
va<;ao e a dassifica<;ao dos casas pelos estudantes e a
elabora<;ao de estatisticas que permitirao a troca de ex-
periencias na comunidade medica.
Eo ainda ai, junto ao leito dos pacientes, que a me-
dicina julga poder avaliar a capacidade dos medicos a
serem contratados: 0 exame dos candidatos pelo corpo
medico da clinica hospitalar, pratica adotada nos hospi-
tais de Paris:::
98
, e, para os medicos brasileiros, a unica
maneira de se alcanc;ar urn born servi90 medico, pois,
par nao terem as administra<;oes "a habilita<;ao necessa-
2\j7 ibidem, p. 20.
C. F. Santos Xavier Azevedo, Estudos sobre hospitais.
reformas destes e hospitais de Paris c Lisboa, apresentado ao
governo imperial, 1881, p. 42 e segs.
286
1':a par:! julgar a ca;mcidade (dos med;cos) suas rnelho-
1'';:;5 podem ser
o hospital e seus enfermos sao para 0 medico ins-
trumento e ocasiao de pesquisa. Mesmo morto, e talvez
precisamente al, quando entao seu corpo e reduzido a
doen"a que 0 individualiza, 0 doente e objeto de estudo:
"E necessaria interroga1' 0 homem morto para bern
cuidar-se da existencia e conserva9ao do homem ViVO"300.
Todo cada'ver devera passar pela autopsia, vindo "acom-
panhado de uma papeleta assinada pe10 facultativo de
cuja sala proceda, com a designa<;ao daquela sala, do
numero da cama que ocupava 0 doonte, do seu nome
e da enfermidade de que faleceu; a qual documento ser-
vira para juntar-se a descri<;ao das altera<;oes cadaveri-
cas, ,podendo 0 diretor do gabinete patologico solicitar
do facultativo assistente a amplifica<;ao destas noticias,
quando as ditas alterac;6es merec;am ser conservadas"301.
As partes lesionadas que apresentem interesse cien-
tffico deverao ser extrafdas, classificadas numericamente
e re!atadas em livro que devera contar "a hist6ria exata
e circunstanciada do doente e de seu tratamento, desde
a invasao de sellS sofrimentos ate a sua tennin.a9aO,
bern como 0 nome do facultativo que Ihe ministrou as
socarras de sua profissao"30;l.
299 Francisco Antonio Azeredo, op. cit., p. 28.
300 Candido Borges Monteiro, "Parecer sobre 0 projeto do
Sr. Dr. ViUardebo, seguido de outro projeto com 0 mesmo
fim", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845, vol. I, p. 93. Os
projetos e pareceres da Academia Imperial de Medicina em
resposta a uma consulta da Santa Casa sobre a criai;ao de
um gabinete de anatomia patol6gica no Hospital da Miseric6r-
dia, dao conta desta utilizavao do corpo do morto como
produtor de saber.
301 Theodoro Miguel Villardebo, "Projeto acerca da criacao de
um gabinete de anatomia patol6gica oferecido a administra
'Cao da Santa Casa", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845,
volume I, p. 91.
:302 Candido Borges Monteiro, op. cit., p. 99.
287
Disciplinado assim em sua estrutura e em seu fun-
cionarnento, de uma operacionalidade que per-
corre e classlflCa 0 corpo do doente ate sua redu9ao a
pe9a nasce, com a medicina social, 0 hospital
como mstrumento de cura e de conhecimento.
Cemiterio
a medo do cadaver. Fato historico, cria9ao medi-
ca. ? destino tradicionalmente dado aos corpos mor-
tos e cercado de horror, por disseminar 0 estado de
m?rte no interior da sociedade. Dal a critica violenta que
atmge as formas de enterro praticadas na cidade retrata-
das. com a minucia cheia de espanto e panico' de uma
razao que defende a ordem, a limpeza, a saude. A morte
tornada condi9ao f1sica de urn corpo deve receber os
cuidados com que se entretem a vida. Se houver esla
igualdade, os dois estados nao se oporao. Caso contra-
rio, havera luta da qual a morte certamente saira vito-
Tiosa.
Igrejas e cemiterios eram os locais de enterros. Nas
igrejas, os cadaveres eram sepuHados por todos os lao
dos: no pavimento, pelas paredes, debaixo dos altares
mesmo ,por cima deles. So os catolicos podiam ai se;
recebidos, sendo exclufdos "os gentios, os hereges, os
excomungados, os pecadores publicos que rnorrerem sem
sinais de penitencia, e os que por crimes horrorosos se
fizeram indignos da comunhao dos santos"303. Existem
803 Luiz Gonc;alves dos Santos, Dissertar;iio sobre 0 direito'
dos cat6licos de serem sepultados nas igrejas e fora dela nos:
seus alros, cemiterios e catacumbas, 1826, p. 11.
288
dois tipos de cemiterios: os que ficarn perlo das igrejas,
que tern as mesmas regras que vigoram em seu interior,
e 0 da Misericordia.
A localiza9ao e 0 funcionamento destes locals fa-
zem deles temerosos espa90s pOrladores de doen9a e
morte. Nas igrejas, as emana90es dos cadaveres pene-
tram nas paredes e 0 ar e llinido e parado. Situa9ao
entretida por sua arquit<ltura que prejudica a circula9ao
do ar, pela queima de vel as, pela respira9ao dos fieis
amontoados, pela sua localiza9ao no centro da cidade,
em populosos. Quadro da confusao, do
amontoamento, do irnovel, do asfixiante, da morte. Nos
cemit6rios, "as cadaveres ali se atiram amontes em urn
grande valado; sao mal cobertos de terra e ainda pior
socadas as camadas que neles lan9am. ResuUa passa-
rem para 0 ar as materias gaseificadas dos corpos em
decornposi9aO. Quando os val ados se abrem, ainda se nao
acha completada esta decomposi9ao; os ossos saem ainda
pegados pelos ligamentos e a putrilagem dos outros ted-
dos brandos sal com lama nas enxadas, Ian9ando uma
prodigiosa quantidade de corpusculos e emana90es putri-
das""'''. Descri9ao cheia de medo e horror do amontoa-
mento e exibi9ao dos cadaveres decompostos. Nos cemi-
terios, a circula9ao de ar nao existe. Cercados de casas,
no meio de rnas tortuosas e estreitas, sua localiza9ao so
faz com que 0 ar se tortle mais carregado de emana-
90es mortiferas, a:tiadas pelo "poueo cuidado" com 0
sepultamento. E por ficarem no melo da cidade, M pon-
co terreno para conter os mortos.
Critlca medica que de urn lado justifica-se e"pHclm-
do porque os corpos mortos sao causa de morte e doen-
9a, e que de outro lado procura impor seu projdo de
cemiterio ordenado, salubre e tambem moraJizante.
304 Relat6rio da Comissiio de Salubridade Geral da Socie-
dade de Medicina do Rio de Janeiro .. , 17 de dezembro de
1831, p. 12.
289
Os cadaveres contribuem de maneira decisiva para
a aItera9ao de urn elemento sem 0 qual nao ha vida
sobre a terra: 0 ar. Que se degenera, que pode tomar-
se elemento mortal exatamente por ser vital para 0
homem. Corpos mortos - focos de exala90es prejudi-
ciais aos vivos. Exala90es da putrefa9ao, produzidas por
urn movimento interne aos corpos - que ocasiona
exala9ao das moleculas mais moveis das substimcias e
partes constituinles dos animals - e aceleradas polo ar
- que cede uma pon;ao de seu oxigenio ao carbono e
hidrogenio do corpo. A analise quimica e fisiol6gica
fomece a base para se pensar em apodrecimento do ar
"ela putvefa9ao do corpo.
A neutraliza9ao dos efeitos morbidos causados pe-
los cadaveres e 0 objetivo do projeto medico relativo
ao cemrterio, que se estrutura em dais principios: a 10-
caliza9ao e a organiza9ao intema. 0 primeiro pede 0
lim dos enterros em seus locais tradicionais e a cria9ao
de cemiterios afastados do centro da cidade. Alem de
situar-se "extra-muros", derve-se procurar urn local cnde
possam ser preenchidas, dentro do possivel, determina-
das exig&ncias em rela9ao ao ar e snas caracteristicas.
As condi90es atmosfericas ideais para impedir a concen-
tra9iio das emana90es putridas sobre 0 cemiterio sao:
lemperatura baixa, pois a condensa9ao do ar condensa
a superficie da terra, fecha os poros exalantes dos ani-
mais; ar seco, pois a priva9ao das partes aquosas do ar
aumenla sua capacidade de absor9ao; ar movimenlado,
pois assim a massa aerea proxima dos corpos exalantes
se renova, dispersando as materias exaladas. Em oposi-
9aO a estas condi90es, esta a temperatura alta - a rare-
fa9ao do ar opoe pouca resistencia as exala90es; 0 ar
Umido - absorve pouca das materias exaladas, nao
podendo dissolve-las devido ao eslado de satura9ao, con-
em urn espa90 pequeno; 0 ar imovel h:i
290
pouca renova9ao, fazendo com que uma pequena por9iio.
de ar retenha as emana90es 305.
Do segundo principio, referente a organiza9ao in-
lema, depende a total elimina9ao do morto como causa
de morte. Oar deve ser renovado e pouco umido: arvo-
res e constru90es prejudicam sua circula9ao, fazendo
com que os vapores recaiam sobre a terra. So vegetais
de pouco porte podem ser plantados, pois seus ramos
nao barram 0 vento e seu verde purifica 0 ar, absorven-
do 0 gas carbonico. 0 terreno, .a extensao dos cemi-
terios cleve ser proporcionaI ao numero de cadciveres: 0
tempo de destrui9ao e 0 espa90 necessario a cada urn
devem ser calculados. A observa9ao dos corpos mortos
mostrou que eles sao focos de onde partem, em todos
os sentidos, corpusculos fetidos. De cada cadaver saem
raios, medidos para que se possa estabelecer a sepa-
ra9ao entre as fossas. Os limites de cada raio devem no
maximo coincidir com os limites dos r;aios de outro cor-
po. Cada urn tern limites determinaveis: a interpenetra-
9ao, mistura de duas martes, concentra as emanac;5es
putridas e altera 0 ar. Se entre cadaveres e ar esta a
terra, esta tambem e levada em con1a no caIculo do
cemiterio: a terra, apesar de permeavel aos vapores,.
atrapalha os fluxos que saem dos corpos, sendo sua
a9ao proporcional a espessura de camadas. A partir dai
e da importancia do contato com 0 ar para que a pu-
trefa9ao se complete, a profundidade das covas e de-
terminada: a espessura das camadas de terra deve ser
30:; Cf. Manoel Mauricio Rebow;as, Dissertations sur les inhu-
mations em general (leurs resultats fdcheux lorsqu'on les
tique dans les eglises et dans l'enceinte des villes, et des
mayens d'y remedier par des cimetieres extra-muros), tese a
Faculdade de Medicina de Paris, 1831; d.
reira Passos. Breves sabre a influencia pernicio-
sa das praticadas tese a Faculdade.. de
Medicina do Rio Janeiro, 1846.
291
tal que nao impe9a totalmente 0 contato com 0 ar e
nao exponha ao ar a totalidade das emana90es.
Assim eliminado como local de perigo, 0 cemite-
rio adquire uma fun9ao moral. Ele deve ser local onde
o "filosofo, sem ser repelido pelo medonho aspecto da
morte, possa meditar sabre 0 nada da especie humana,
onde 0 homem soberbo e orgulhoso, reconhecendo 0 po-
der de Deus, va receber li90es de moral e de religiao, e
assim deixe de maltratar os seus semelhantes; nesse lu-
gar 0 malvado estremecera quando encarar a pedra que
cobre os restos mortais daquele que levou a morte por
meio de afli90es ou do assassinato. Existindo os cemite-
rios, as recorda90es dos homens mais profundamente se
gravarao nas ideias e nas gera90es futuras (...). As nos-
sas notabilidades desaparecem no meio dos vivos e nao
fica urn monumento, urn sinal que as fa9a jamais lem-
bradas" 306. Local onde esteja presente a finitude do ho-
mem e sua individualidade. Finitude por estar no mun-
do sob Deus, submisso, tornado nada; finitude que e
seu corpo, em suas propriedades, em sua constitui9ao.
Individualidade por estar apreendido em seu tumulo,
nome e vida, que e registrada, anotada, calculada. Sob
a pedra, esta urn ser finho. Nao sera este quadro dife-
rente da eomunhiio entre vivos, mortos e Deus realiza-
da nas igrejas?
Mas, do interior del as, surge urn grito de protesto
contra 0 projeto de medicaliza9ao da morte: "os nossos
maiores, finnes na fe da ressurrei93,O da came, prefe-
riam sofrer algum incomodo passageiro do mau eheiro
dos defuntos, contanto que fossem sepultados no santua-
rio aqueles a quem bem desej:ariam sepultar no eora-
93,0" 3<11. "Por algum passageiro incomodo de narizes de-
a06 Jose Francisco Paula e Silva, sabre 0 per.
nicioso uso das sepulturas nas igrejas e a conveniencia dos
cemittrios, 1848, p, 10.
801 Luis Goncalves dos Santos, op. cit., p. 11.
292
.-/
licados nao se deve omitir obra tanto do agrado de
Deus" 308. Significativa imagem, sepultar mortos no pro-
prio cora9ao: imagem da comunhao de vivos e mortos,
que ocorre em urn espa90 santificado, onde Deus e
mortos moram, onde os vivos vern depositar sua cren9a
na imortalidade e na ressurreigao, momento em que
todas as fronteiras caem, em que se estabelece a con-
tinuidade entre duas vidas. Contra a medicaliza9ao da
morte, proclama-se 0 direito dos cat6licos de serem se-
pultados nas igrej,as e fora delas nos seus adros, cemi-
terios ou eatacumbas. "Nao basta tanta guerra decIa-
rada aos vivos, ainda teremos de ser perseguidos depois
de rnortos? ( ... ) Vai-se abrir uma nova casa de sau-
de publica por todo 0 Brasil, pelos eonselhos do Filo-
sofismo!" S09. Assim se expressa a indigna9ao do padre,
que em sua epoca era chamado de Perereca. 0 cemite-
rio proposto pelos medicos e definido como casa de
saude publica, que por sua vez e assimilada a violencia.
Se ,para uns a defesa da saude publica e a defesa do
bem geral e da vida, para outros e guerra, persegui9ao
e pode ser morte. 0 que para uns e preconceito, su-
persti9ao, para outros e a verdade. 0 padre Luis Gon-
9a[ves dos Santos tenta conveneer as autoridades publi-
cas do perigo que a rem""ao dos mortos pode represen-
tar: 0 descontentamento popular por ela ocasionado
podera ser aproveitado pelos perversos, com fins revo-
luciomirios 310.
Grito no entanto vao. Ao lado das propostas de
cemiterios extra-muros, presentes no discurso medico
desde 1798, estao atos do governo: em 1801 urna carta
regia proibe 0 enterro nas igrejas e ordena a constru-
9aO de urn cemiterio; em 1825, portaria do Imperador,
alegando insalubridade das formas de sepultamento que
308 ibidem. p. 19.
309 ibidem, p. 34.
310 Cf. ibidem, p. 5.
293
eram de usa no Rio, ordena ao Provedor-mor de Sau-
de que estabele<;a, com a ajuda das autoridades eelesias-
ticas, urn cemiterio; em 1832, 0 C6digo de Posturas da
Camara Municipal do Rio de Janeiro inicia-se com in-
dica<;oes sobre cemiterios e enterros: ordena que haja
atestado de 6bito da.do por urn medico, regula profun-
didade da cova e tempo em que deve ficar fechado,
proibe enterros nas igrejas e conventos, disposi<;ao no
entanto s6 a ser executada quando urn cemiterio esti-
vesse construfdo ou quando lugares de enterro tives-
sem sido estabelecidos.
o primeiro cemiterio extra-muros da cidade e cria-
do pela Santa Casa da Miseric6rdia em 1839. No reIa-
t6rio deste ano, 0 prorvedor Jose Clemente Pereira da
ao cemiterio existente pr6ximo ao ediffcio do hospital
- onde no perfodo 1838-1839 foram enterrados 3.194
cadaveres, e nos oito arros !lJlteriores 22.279 - 0 ca-
rater de "calamidade publica". Alarmado pe1a contigiii-
dade da morte e da doen<;a, Jose Clemente consulta a
Academia de Medicina sobre a salubridade do local es-
colhido para 0 novo cemiterio da Miseric6rdia, a Ponta
do Calafate. Aprovado pela Academia e posteriormente
pela Camana Municipal, 0 cemiterio a funcionar
em julho de 1839. 0 cemiterio antigo fecha suas covas
em 1840.
Luiz Vicente de Simoni, em nome da Academia,
sauda 0 provedor, apontando as dificuldades para reali-
zar as proposnals medicas, que "haviam ate agora nau-
fragado contra as dificuldades e os obstaculos que apre-
sentava a execu<;ao e ficado sem efeito. 0 abuso, 0
pemicioso costume, apadrinhados por uma especiosa
impossibiIidade, tinham por toda parte a seu favoruma
tolerancia aparentemente justificada, urna perfeita iner-
cia da parte daqueles mesmos que mais teriam desejado
sua cessa<;ao, e cujo oficial dever era 0 de opromover
zelosamente. A remo<;ao de urn cemiterio urbano para
fora desta cidade jii parecia uma dessas concep<;oes
294
---------------
J
ideais que passam como sonho pela mente dos sabios
e dos fil6sofos, e que jamais pode ter realidade. Tudo
era silencio e resigtlJa<;ao. ( ... ) A consulta que a este
respeito e dirigida a esta Academia, as reflexoes, os tra-
balhos e conselhos desta, ja nao sao meras formaJidades
e letra mort a esquecida nos oantos dos arquivos: eles
te,ffi 0 mais pronto, mais satisfatorio dos resultados" 311.
a cemhetio da Santa Casa, sem duvida, e uma vit6ria
a ser cantada. Mas, ainda em 1848, violento discurso 312
continua a denunciar a inercia das autoridades medicas
e administrativas. S6 em 1850 0 governo toma provi-
dencias definitivas. Como sempre, motivado por uma
grande epidemia 313.
Escola
Em 1855, 0 medico-romarrcista Manoel Antonio
de Almeida retrata, nao sem ironia, uma escola "do tem-
po de Rei". Em seu famoso livro, uma personagem
resolve coloear 0 afilhado em urn estabelecimento de
ensino: "Com efeito foi cuidar nisso e falar ao mestre
para receber 0 pequeno; morava este em urna casa da
Rua da Vala, pequena e escura. Foi 0 barbeiro rece-
bido na sala, que era mobiliada por quatro ou cinco
311 Carta ao provedor da Santa Casa, anexa ao Relat6rio do
provedor Jose Clemente Pereira, periecto 1838-1839, p. 21v-22.
312 Cf. Jose Francisco Paula e Silva, ap. cit.
313 Cf. lei n. 583 de 5 de setembro de 1850, em que 0 governo
autoriza a contratar com alguma irmandade, civil
ou religiosa ou empresarios, a e de ce-
miterios', e 0 decreta n. 796 de 14 de junho de 1851, que or-
ganiza a Empresa Funeraria.

longos bancos de pinho, sujos ja pelo uso, uma mesa
pequena que pertencia ao mestre, e outra maior onde
escreviam os discfpulos, toda cheia de pequenos buracos
para os tinteiros; nas paredes e no teto haviam pendu-
radas uma pon;ao enorme de gaiolas de todos os tamac
nhos e feitios, dentro das quais pulavam e cantavam
passarinhos de diversas qualidades: era a p1:Lixao pre-
dileta do pedagogo.
"Era este homem todo em propon;oes infinitesi-
mais, baixinho, magrinho, de carinha estreita e chupada,
excessilVamente calvo; uSiava de oculos, tinha pretens6es
de latinista, e dava bolos nos discipulos por dd cd aque-
la palha. Por isso era urn dos mais acreditados da ci-
dade. 0 barbeiro entrou acompanhado pelo afilhado,
que ficou urn pouco escabriado a vista do aspecto da
escola, que nunca tinha imaginado. Era em urn sabado;
as bancos estavam cheios de meninos, vestidos qUllB"
todos de jaqueta ou robi,aes de lila, cal9as de brim
escuro e urna enorme pasta de couro ou papelao pen-
durada por urn cordel a tiracolo: chegaram os dois
exatamente na hona da tabuada cantada. Era uma es-
pecie de ladainha de nillneros que se usava entao nos
colegios, cantada todos os sabados em uma especie de
cantochiio monotone e msuportavel, mas de que os me-
ninos gostavam muito.
"As vozes dos meninos, juntas ao canto dos pes-
sarinhos, faziam urna algazarra de doer os ouvidos; 0
mestre, acostumado aquila, escutava impassIve!, com
uma enorme palmat6ria. na mao, e 0 menor erro que
algum dos discipulos cometia nao Ihe escapava no meio
de todo 0 baruIho; fazia parar 0 canto, chamava 0
infeliz, emeIlJd3IVa canllallldo 0 erro cometido, e cascava-
Ihe pelo menos seis puxados bolos. Era 0 regente da
orquestra ensinando a marcar 0 compasso ( ... )" 314.
314 Manoel Antonio de Almeida, Mem6rias de um Sargento
de Milicias, capitulo XII, p. 82-83.
296
J
Aten9ao do medico-escritor ao local e ao funcio-
namento da escola, ao myel materna: e ao mvel da re-
la9ao entre mestre e alunos. Aten9ao que recobre a
critica feita pela medicina social as escolas existentes
no Rio: nelas, as criao<;as DaD encontram as condi90es
que permitiriam seu sadio desenvoIvimento. Reunidas
gera!mente em grande nillnero, sao jogadas por urn di-
retor ignorante de higiene em uma mesma casa pouco
asseada, situada em ruas acanhadas e tortuosas, no cen-
tro da cidade, muitas vezes proxima a hospitais - cujas
emana96es morbidas infectam 0 ar - ou a quarteis -
ande se passam cenas obscenas testemunhadas peIas
crian9as. Alem disso, a educa9ao que recebem na escola
vohacse basicamente para os livros, desprezando-se a
educa9ao do corpo.
Critica que aponta para urna nova exigencia: 0
controle positivo da vida da crian9a atraves de uma
institui9ao para ela voltada, institui9ao perfeitamente
medicalizada. Exigencia justificada pela importancia da
crian9a para a sociedade. 0 progresso desta depende do
desenvollVimento saudavel de oada individuo. Transfor-
mados os babitos e fortalecidas as constitui90es, "nesta
idade de cera em que todas as sensa90es, boas ou mas,
ficam tao profundamente gravadas" 315, tornar-se-a passi-
ve! uma sociedade futura moral e fisicamente mais sadia.
A medicina e, oeste sentido, uma "ciencia de acordo
com 0 amor materno: tern ambos a missao de conser-
var os meninos debeis e de as igualar, se e passivel,
aos fortes" 316. Defendendo a saude fisica e moral, ela
31:l Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, Esbo90 de
uma higiene dos cotegios, aplicavel aos nossos (regras tenden-
tes a conservac;:ao cIa saude e ao desenvolvimento das forc;as
fisicas e intelectuais segundo as quais se devem regular os
nossos colegios), tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1855, p. 8.
316 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, Higiene dos cole
'gios; tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1858
p. 8.
297
tambem esta em acordo com as ideais mais nobres da
educa<;ao; "dai provem a necessidade quase absoluta de
em fratemal amplexo viver (a educa<;ao) unida 11 me-
dicina, que em certos casos e a unica habilitada a co-
nhecer e fazer desaparecer certas causas que se op6em
a boa marcha das coisas"317. Nao aplicar 0 saber medico
no estabelecimento de ensino significa comprometer 0
futuro da sociedade e, mais imediatamente, tamar 0
colegio, de centro de forma<;ao de cidadaos sadios e
tlteis que deve seT, em uma a m e a ~ a a seus internos.
. A crian<;a e objeto privilegiado da medicina, tema-
tlZada como fase especifica e como fase primeira de
uma existencia. Dos cuidados com esta etapa depeaJdem
as outra, etapas da vida. A crian<;a brasileira, retratada
pelos medicO's como urn pequeno monstro, deve ser
transformada. Urn dos veiculos desta transforma<;ao e
a escola. Para que cumpra seu objetivo, ela deve estar
longe da cidade e organizada intemamente de acordo
com as determina<;6es medicas, condi<;ao para que haja
Uma investida total sobre a vida infanti!. Resultado:
uma crlan<;a saudavel no fisico e no mora!.
a discurso medico sobre as escolas defende sua
loo3Jiza<;ao fora do espa<;o urbano: nao porque sejam
agentes de corrup<;ao de sua atmosfera, mas porque nao
se encontram na cidade as condi<;6es de salubridade con-
venientes aDS seus objetivos educacionais - ela e pre-
judicial 11 saude fisica e moral dos colegiais. Portanto,
uma primeira exigencia do projeto medico de uma es-
cola-modelo e 0 isolamento do espa<;o urbano: que ela
se localize de preferencia nos arrabaldes da cidade, so-
bre colinas, distante de mangues, das praias imundas e
dos montes; que se edifique sobre urn terreno refratario
11 umidade, em local arejado e ensolarado, com mas
317 F,ructuoso Pinto da Silva, Higiene dos coIegios, tese a
Faculdade de Medicina da Bahia, 1869, p. 6.
298
.-/
largas e asseadas; que 0 seu meio ambiente, afastado
dos vieios de conduta e de higiene da cidade, permita
o desenvolvimento da ~ a , u d e fisica e moral das crian-
<;as.
A interven<;ao sobre 0 interior da escola possui
dois aspectos: urn ligado 11 materialidade do edificio, de
Snas disposi-;;6es intemas, de seus acess6rios; Dutro li-
gado diretamente aos individuos que estao presentes no
interior do estabelecimento. Estes aspectos sao interrela-
cionados, na medi<h em que uma determinada disposi-
<;ao do espa<;o permite nao s6 garantir as condi<;6es de
saude fisica - que por sua vez garantem a saude mo-
ral - mas tambem porque permite urn maior coohe-
cimerrto, controle e interven<;ao sobre os individuos. A
intel1Ven<;ao direta sobre estes e facilitada e mesmo pos-
sibilitada pela disposi<;ao material do interior do edi-
ficio. a estabelecimento escolar e uma "pequena cidade
onde os habitantes (sao) inexperientes e ainda ignoran-
tes" 318, mas cuja organiza<;ao orientada pelas luzes da
medicina faz preyer sua gradativa transforma<;ao, obje-
tivo presente em todas as medidas medicas de ordena-
<;ao do espa<;o escolar e de controle do tempo e corpas
dos educandos.
Atravessando 0 discurso sobre " materialidade da
escola, existe urn clemento: 0 ar. Trata-se de obter uma
boa ventila<;ao e de evilar a sua corrup<;ao. Assim, 0
edificio deve ter amplas janelas; suas paredes nao de-
vern ser pintadas a, 6leo, pois a estas pinturas se aderem
materias organicas, e siro caiadas anualmente; os assoa-
Ihos devem ser encerados para evitar a absor<;ao de li-
quidez ou miasmas; 0 teto deve ser lisa e sem relevos,
sem frestas, para que nao haja acurnula<;ao e reten<;ao
de miasmas. as dormit6rios devem ser espa<;osos e suas
dimens6es calculadas rigorosamente, segundo a. necessi-
318 Fructuoso Pinto da Silva, op, cit., p. 6.
299
dade de renova<;ao do ar. Devendo janelas e portas fi-
carem inteiramente fechadas durante 0 sono, pelo mal
que poderia causar 0 ar noturno, frio e umido, eneces-
sario que os dormitorios, assim como as demais pe<;as
do edificio, tenham pequenos respiradouros. Os leitos
devem ser coloeados a uma dismncia de quatro ou cinco
metros urn do outro, sendo de ferro para impedir a
apari<;ao e prolifera<;ao de insetos. :E: conveniente que
os colchoes sejam duros e que se evite 0 uso dos cor-
tinados, que permitem a forma<;ao de uma atmosfera
artificial de ar estaguado, alem de impedirem a observa-
<;ao, pelo vigia, do jovem durante 0 sono. As cozinll!35
e latrinas devem ser suficientemente isoladas da parte
habitada pelos alunos e construidas de maneira que a
exala<;ao que delas se desprende nao cause danos. Tlam-
bern afastada deve ficar a enfermaria, dotada de salas
para molestias ligeinas, graves e contagiosas. A sala de
aula tambem deve ter determinadas caracteristicas: es-
pa<;o suficierrte para que eada menino disponha de quin-
ze metros cubicos de ar; sistema de
que cortem a luz solar, que possam abrir-se e fechar-se
com facilidade; assoalho ou estrado de madeira para
facilitar a IirnpeZl' e evitar 0 frio nos pes; bancos de
madeira adequados Ii idade dos a1unos; mesas ligeira-
mente inelinadas, dispostas de modo a receber a !uz de
lado, desiguais em altura, estando as mais baixas pro-
ximas ao mestre, para que sua vigilancia possa se es-
tender sabre todos; estrado elevado para 0 mestre.
Para que estas disposi<;6es se conservem saudaveis, e
necessaria que a ilumina<;ao nao seja feita a gas, que
desprende sllbstfmcias toxicas, nem usando vel as seb.o
e azeite, que produzem eheiro nauseabundo. A lluml-
na<;ao mais conveniente e a provinda de velas de cera.
A lirnpeza e a outra condi<;ao para que seja presernado
o estado de salubridade do estabelecimento: salas, esca-
300
.../
das e corredores devem ser varridos todos os dias e
lavados quinzenalmente, para evitar a infec<;ao do ar 819.
Se a escola materialmente e fundada nas determi-
na<;oes medicas, as pessoas que nela convivem sao ob-
jeto de aten<;ao que complementa 0 aspecto anterior.
Para que uma escola exista e funcione, sao necessarios
funcionarios, professores e crian<;as. Todos eles, segundo
as medicos, <levem ser penetrados e desvendados por
uma sabia autoridade, Ii qual devem se relacionar em
termos de subordina<;ao: a presen<;a medica nao deve
8e restringir ao espa<;o da enfermaria; seu poder de
decisao e organiza<;ao deve ser amplo, ocupando toda
a eseola.
:E: 0 medico que deve decidir sobre a admissao de
funcionarios e professores, pois e ele que em ultima
instancia e capaz de avaliar a idoneidade moral e inte-
lectua! das autoridades educacionais: "urn mentor de
habitos depravados ( ... ) resultara para 0 espirito 0
mesmo desmerecirnento que no corpo produz alimenta-
<;ao com substancias eorruptas, ou a inala<;ao de urn ar
impregnado de miasmas" 320.
Mas, sem duvida, 0 objeto privilegiado da aten<;ao
medica e 0 jovem estudante. Chegando Ii porta da es-
cola, ele passa a ser dominio medico, igualando-se a
todos os outros. Sua sujei<;ao a uma instancia de dooi-
sao dotada de cieneia e condi<;ao essencial pana que a
fun<;ao conhooedora e transformadora da medicina se
exer<;a: representa 0 despojamento de qualquer rela<;ao
com 0 extemo, de qualquer poder que 0 estudante po-
deria, por sua riqueZJa e familia, ter. Nao e Ii toa que
os medicos defendem 0 unifonme: "a uniformidade no
vestuano deve ser adotada em todos os colegios; ces-
319 Sabre essas medidas, cf. por exemp}o Antenor Augusto Ri-
beiro Guimaraes, op. cit., po' 49.
320 Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 13.
301
sem nos p6rticos dos liceus as vaidades e ostenta-
c;6es" 321 ...
Ja no momenta da matricula, 0 medico deve rea-
lizar uma inspe,ao fisica e moral, verificar 'a vacinal'ao
dos jovens, fazer urn levantamento geral da saude do
candidato. Trata-se de uma primeira triagem, que indi-
vidualiza oada estudante. Dentro da escola, os medicos
prop6em uma segunda 'lriagem, que classifica de acordo
com as idades, constituindo, do aglomerado de estudan-
tes, grupos uniformes que facilitarao 0 controle eficaz
de cada urn. Cada divisao deve ser por urn
inspetor encarregado de vigiar 0 asseio e 0 comporta-
mento dos alunos. 0 objetivo de ordenar 0 aglomera<lo
humane confuso e anonimo das escolas, pela individua-
liza,ao de cada membro, encontra urn born exemplo na
proposta de funda,ao de escolas que a'lendessem as con-
dies higienicas comvenientes aos diversos temperamen-
tos. Estes colegios-hospitais estariam situados em regi6es
secas e doces para 0 sanguineo, em montanhas de ar
vivo e frio pana os linfaticos, em lugares ru<les e mon-
tanhosos para as nervosos. Urn autor finaliza sua pro-
posta, apelando para 0 poder politico: "Confiamos que
o govemo concorreni. para que em algumas provLncias
seestabeleg.m estas casas de educal'ao que salvarao' das
garras da morte e levarao a urn vantajoso desenvolvi-
mento fisico, os rebent6es de grande numero de fami-
lias ja decaidas" 3:22.
Dentro da escola, ha uma investida sobre a tota-
lidade da vida dos colegiais, condi,ao para que se opere
a transforma,ao desejada e procurada. 0 dia e a noite
sao objeto de controle, de vigilancia, sao momentos de-
talhadamente esquadrinhados. Nada deve escapar <ao ,po-
deroso olhar que tudo conhece, que por todo lugar
penetra. Olhar tanto mais poderoso por ser sabio.
1'\21 Candido Teixeira de Azevedo .Coutinho, op. cit., p. 14.
322 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes. op, cit.,
302
Estabelece-se entao urn programa a ser seguido,
de urn minucioso cantrole e de uma mmu-
ciosa construl'ao do corpo e da moral dos estudantes.
Eles devem levantar-se as seis horas, deitar-se as vinte
e duas; quatro horas de estudo, tres horas de curso,
duas horas para as refei,oes, uma hora pa,ra banhos e
cui dados de asseio, uma hora para musica e arte, uma
hora para ginastica e quatro horas para jogos, escultu-
fas e artes mecamcas.
Regime que deve enfrentar duas desordens: a desG-
bediencia e a masturbal'ao. Momentos de quebra da
grande monotonia escolar. A desobediencia, responde-
se com a oastigo, que deve ser antes moral que fisico:
"gral'as aos progressos das ciencias e das instituil'6es,
ja nao sao reduzidos os inocentes meninas, a maneira
de animais, a ser fustigados e batidos como outrora, e
ja la se vao os tempos em que as colegios eram 0 pe-
l-ourinho dos meninas indoceis e desenfreados" 0 cas-
tigo significa basicamente tamar publico 0 ato desobe-
diente para causar no infrator 0 necessario constrangi-
mento disciplinador. A compara,ao do seu mau
comportamento com ados demais alumos a envergonha-
ra e corrigira. A puni,ao visa nao 11 expia,ao da culpa
mas a mostrar a incompetencia do faltoso. Punil'6es e
gratifica,Oes entram no jogo disciplinar dentro desta
perspectiva de comparal'ao de condutas.
A ma,sturba9ao aciona controles diumos e notur-
nos, cria caracteristicas especificas no interior da esco-
la. Os mecanismos que procuram fazer da crlan,a urn
ser perfeitamente saudavel fisica e moralmente se unem,
se agul'am, se clarifiaam na a,ao relativa a sexualidade
infarrtiI. A masturba,ao, "culto que termina quase sem-
pre com 0 sacrificio da saude e do pundonor", que per-
verte uma aptidao pela "exaltal'ao prematura do instin-
323 Fructuoso Pinto da Silva, op. cit., p. 20.
303
to de reprodugao" 32\ e vista com medo. Perigo que se
estende como asepidemias, que encontra nos intematos
as condig6es ideais para 0 seu aparecimento: "E, cousa
notavel e terrivel, 0 onanismo e contagioso, uma s6 ove-
Iha leprosa basta para contaminar urn rebanho intei-
ro ( ... ). A julgar pela minha pr6pria experiencia, em
dez masturbadores em que a saude se alterou imediata
ou consecu!ivamente, pode-se contar nove que se perde-
ram no colegio ou em urn intemato" 325. Mal que "der-
roca as mais robustas coustituig6es e as predisp6e as
mais aterradoras molestias", a masturbagao provoca a
lislea, a loucura, a epilepsia, a hipocondria, a flegmasia
cronica de todos os 6rgaos e finalmente a morte.
A mais indicada das medidas medleas para preve-
nir 0 onanismo e a gimistica: "0 menina agil e forte
e raras vezes dado a este vicio, enquanto que 0 indo-
lente e fraco, s6 por milagre escapa a ele. Ao passo
que 0 aparelho genital do primeiro sofre ate a epoca
da puberdade urna esp6cie de atrofia que contrasta com
o vigor dos seus membros, 0 do segundo adquire por
urn estimulo constante urn desenvolvimento muitas vezes
consideraveI. As forgas do organismo chamadas ao cen-
tro de abandonam 0 cerebra, 0 ventre, 0 peito e
os musculos; quanta mais progride a fraqueza tanto mais
se aumentam as disposig6es viciosas, comem pois sujei-
tar 0 menino a trabalhos musculares ate quanta permita
seu temperamento, maxime nas proximidades da !,uber-
dade" 326.
AIem da giniistica, outros meios de prevengao e
"investigagao deverao ser postas em pratica a fim de
surpreender-se 0 segredo, em gera1 diffcil de ser oculta-
do aos olhos do observador perspicaz e, descoberto este,
restara ernpregar os meios que a razao nos dita e que
324 Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30
325 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, op. cit., p. 47.
328 ibidem, p. 24.
304
a clenda nos aconselha para desenraizarmos 0 mal se
possivel fOf, au pelo menos atenuarmos a acrimonia
das suas conseqiiencias" Daf a necessidade de: obser-
var e seguir 0 estado da constituigao dos alunos e suas
marais; examinar todos os dias, especial-
men1e se houver suspeita, leitos e vestes; visitar os dor-
mitorios varias vezes durante a noite, observando-se a
modo como as meninas se deitam e 0 que fazem antes
de dormir; nao admitir alunos de costumes e hiibitos
sUSipeitos; proibir a consemra<;ao e leituras de livros ero-
ticGs: proibir as palestras levianas entre alunos: cuidar
para que nao haja, no colegio, gravuras er6ticas; repar-
tir os dormit6rios de modo que haja sep"ragao de ida-
des; impedir aglomeragao de jovens sem a presenga de
urn "censor moralizado" que deve presidir suas conver-
sa<;6es, estudos e recrea<;6es; proibir cornunica<;ao fiuite
livre entre pensionistas e alunos eX1ternos; advertir as-
peramente 0 cu
1
pado, segundo a gravid,de medlea-Io
e em ultimo caso expulsa-Io do cologio. Nessas medidas,
trata-se de interromper uma comunleagao desordenada
entre indivfduos, origem de vido., e estabelecer outra
que permita urn detalhado conhecimento dos hiibitos de
cada pensionista e obter assim urn controle do seu co:n-
pcrtamentd que previna a priltica proibida.
Trata-se, portanto, de uma nova escola. Que faz
de cada minuto da vida do estudante objeto de conhe-
cimento, inteJ7llengao, controle. Que exige dos profes-
sores e funcionarios determinadosatributos. Que possui
urn espa<;o milimetricarnente salubre, apta a criar saude
fisica e moral. Grande diferenga daquela escola onde
reina 0 medo da palmat6ria, onde os elunos recitam
tabuadas, onde 0 mestre franzino e rei, onde a casa
escura e barnlhenta fica em rna tortuosa.
Jose BonIfacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30.
305
Quartel
Desde os tempos do Marques do Lavradio, a con-
das precarias em que vivia a tropa
acompanhou-se de constantes medidas reorganizativas,
que se intensificararn com a chegada da corte no Brasil
e 50 eonsolidararn durante 0 periodo regencial. Tais
medidas visavam a dar maior organicidade, uniformi-
dade e disciplina' a unidades dispares e fragmentadas,
desordenadas e muitas vezes rebeldes, e tinham como
objetivo nao so enfrentar os inimigos externos como as
rebeli6es internas, garantindo a unidade do Reino e do
Imperio.
Dentro deste quadro, a medicina do seculo XIX
define sua atua<;ao relativa a for,a militar e procura
marcar seu lugar de no espa<;o do poder
instituido: a eficiencia do exercito - corpo de defesa
formador dos valores nacionais - depende, segundo os
medicos, cia higiene militar, apontada como a mais alta
e digua es.pecialidade da higiene publica, tanto pela
profissao a que se aplica, uma vez que a tropa e a
defensora do poder contra as interna e estran-
geiras, garantia da paz que consolida a posse dos hens
da atraves de for<;as moral e materialmente po-
derosas, quanta pela natureza das obsewa<;6es que ofe-
rere a medica, uma vez que 0 soldade,
exposto a intemperies, fadigas e Yive uma
limite que 0 torna campo privilegiado de ob-
servac;ao 328.
A medicina social privilegia, na investida sobre 0
exercito, urn espa<;o institucional: 0 quartel. Mas, ob-
328 Cf. T. Rodrigues Pereira, Algumas considerat;i5es sabre
higiene militar em campanha, tese apresentada a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1845.
306
servam os medicos criticamente, no Brasil, como em
outros paises, os quarteis foram instalados em constru-
c;iies que primitivamente serviam a outros objetivos; as
introduzidas nao corrigirarn os inlimeros in-
convenientes que a rna traz a saude dos indi-
viduos que ali se acumulam para passar grande parte
de suas existencias. "Infelizmente, a maior parte dos
quarteis foram ,primitivamente edifieios destinados a ou-
tro usa; urn grande numero de conventos tern side con-
vertidos bern ou mal, e 0 vieio da interior
reage sobre a salubridade destas habita<;6es, talvez dis-
pendiosamente transformadas"
FOI1ffiula-se entao a necessiciade de urn novo espa-
<;0, que atende a exigencia de de corpos re-
gulares, selecionados e educados de acordo com os pre-
ceitos da ciencia medica. Formal;ao que deve ser
permanente e continua, nao podendo dar-se na proximi-
dade do momento exce,pcional do combate, mas deve
estender-se ao tempo de paz e, neste, ocupar toda a
vida do individuo. Permanencia e continuidade que exi-
gem a de pessoas em locais especialmente
destinados a essa finalidade. A analise e propostame-
dicas tern como objetivo definir 0 processo de produ<;ao
do soldado bern formado fisica e moralmente, que aja
e sirva na guerra e na paz como modelo de cidadao per-
feito. Objetivo que, para ser alcan<;ado, necessita de urn
quartel totalmente medicalizado.
Meio artificial, criado pelo homem, uma escolha
conseiente deve presidir sua "Os quarteis,
cujo fim e receber de urna maneira permanente, reu-
nices mais on menos consideraveis de homens, devem
seredifieados em livres, a uma certa distancia
das habita<;6es particulares, longe de focos de
- !;- 9'
!tZ9 Jose Muniz Cordeiro Gitahy, Da hig,iene militar do Brasil,
Rio de Janeiro. ,em data.
307
de toda a especle; eles devem constantemente ser bern
arejados, ventilados e elaros" 330.
Alem de sua mereee parti-
cular sua oJ1ganiza<;ao intema, tematizada em dais ni-
veis: urn primeiro, referente as higienieas
do urn segundo, referente a todos aqueles que
convivem em seu interior.
o ar e a luz sao os dois principais fatores que de-
vern ser levades em na dos
quarteis. Para permitir a boa do ar e impedir
a umidade, os alojamentes devem assentar-se em terre-
nos altos e secos: "Para que eles sejam bern arejados,
conv6m que a sua seja no alto da localidade,
circunstancias tao vantajosas nas cidades, onde 0 ar cir-
culani mais livre e puro, como nos campos, onde estara
mais isento desses miasmas, que a umidade, entretida
pela corrente das aguas ou pc].as mares, desenvolve sen-
pre com uma ihtensidade variaveI" 331.
E ainda a com 0 ,ar que justifica a
forma da "Para que nao se tornem pre-
cisas os ventiladores artificiais, convem que a forma
geral do quartel seja de urn vasto quadrado ou paraJe-
logramo: de maneira que compondo-se 0 edificio de
quatro grandes galerias, que se tocam por suas extrerni-
dades, exista no centro urn espa<;o livre e suficient.e,
onde a estara sempre pura, e 0 ar se reno-
vara nas companhias por meio de grande numero de
portas e janelas, que se deverao abrir aproximadas en-
tre si: e DaO s6 na parede interior, como no exterior
do edificio" 302. De tipo monumental, 0 quartel deve ter
extensao suficiente para a de todas as com-
panhi"s, diferentes refeit6rio, dormit6rio, etc.
E tambem para a capela, a escola e a prisao. Anexas
33{l ibidem. p. 90.
S31 ibidem.
332 ibidem.
308
a parte posterior do edificio, uma de cada lado, devem
haver duas galerias, para a cozinha e deposito de ali-
mentos e para as latrinas,cuja rna e con-
concorrern poderosamente :para a infec<;ao do
ar.
A extensao dos quarteis deve ser proporcional a
seus habitantes e essa e regulada,ainda, em
do ar. ''Tambem e necessario dar-se aos quar-
teis uma capacidade correspondente ao numero de in-
dividuos que neles tern de habitar, e como experiencias,
re,petidas por grande numero deautores, tern demons-
trado que para se respirar urn ar puro e conveniente
a nas localidades em que habita uma cole-
de indivfduos sao necessarios pelo menos para cada
poosoa 15 palmos cubices de ar por hora. devera regu-
lar-se a capacidade total de cada companhia de tal sorte
que a cada soldado se de essa quantidade de ar atmos-
fericD para
Nos dormit6rios, as tarimbas, alem de incomodas
tern "0 inconveniente de permitir a demasiada
des soldados durante 0 sono; de tal sorte que
a zona de de cada homem se confunde com
a de seu vizinho, e ambos respirando urn ar mais im-
pure, participando demais da natureza do ar expirado.
Portanto, devem ser dispostos nas companhias leitos se-
parados (como ja se observa na Corte, segundo nos
informam) afastados urn do outro palmo e meio; 0 seu
numero deve ser determinado segundo a capacidade
cubica e nao segundo a superficie da companhia" 3:H,.
A luz e, como 0 ar puro, indispensavel a salubri-
dade do quartel: "Numerosas experiencias feitas sobre
animais e vegetais, e muitas observa90es tern demons-
trado que a ].uz quase que nao e menos necessaria do
3:13 ibidem,
334 ibidem, p. 91-92.
309
que 0 ar atmosferico para a e 0 dese,'l,vol-
vimento dos seres organizados. Importa, pois, que a Iuz
penetre livremente nos quarteis, e nao so a luz difusa,
como os raios solares mesmos. Portarnto, cleve haver 0
maior numero possivel de portas e janelas (especiaI-
mente opostas entre si) que trazem a dupla vantagem
de ser bern arejado e claro 0 interior do edificio""".
Urn espa90 amplo, visivel, geometricamente orde-
nado, em que circule urn ar puro cujo cMculo de pro-
por9ao evita os males do acumulo humano, cis 0 ideal
resumido do quartel dos meados do seculo XIX.
o outro nivel de do interior do quar-
tel diz respeito aos homens que nele funcionam. Uma
primeira exigencia e a medica: defende-se a
inclusao na tropa de profissionais competentes porque
especializados e que sejam, em troea, de:vidamente con-
siderados e remunerados, encontrando condi<;6es tecni-
cas, administrativas e mOf3is para 0 exercicio de sua
ciencia, para al6m dos interesses particulares e mesma
da autoridade hierarquica, se esta nao quiser submeter-
se aos ditames da razao medica. que deve ser
constante, permeando todos os instantes da vida do soI-
dado.
Momento de extrema importancia para 0 exercito
e 0 recrutamento. A da medicina com a
dos Iocais em que se reunem pessoas com
objetivos militares de vida em comum para instru9ao
e treinamento - definidos permanentemente por um
estado de guerra atnal ou possivel - aponta como ta-
refa inicial a rigorosa dos homens.
A principal causa de morbidade e mortalidade em
nosso exercito reside justamente na dos pre-
ceitos medicos que deveriam orientar 0 recrutamento.
Por negligencia ou por necessidade, a rna escolha tern
presidido a maior parte dos recrutamentos, admitindo-
J,;l!i ibidem, p. 91.
310
se ao recrutas com ponca idade, de constitui9ao
debil, inexperientes e cuja subit", mudan9a de hiibitos
a que sao submetidos arruina-lhes a saude. Os hospi-
tais militares bern atestam esse pessimo sitema de re-
crutamento, determinado nao por urn regulamento que
marque as condi90es ffsicas individuais que urn cirurgiiio
militar deve ter presente quando examina recrutas ou
voluntarios, mas pela "vinganC;3 eleitoral, 0 despeito de
certos potentados d'aldeia e 0 sangue assassino e mal-
vado" :laG. Alem de expor nosso exercito a troc;a do es-
trangeiro, tal sistema representa urn onus exagerado pa-
ra a fazenda publica. Os fracos nao podem, assim, ser
aceitos i:ndiscriminadamente ao servi<;o militar: "A for-
de deve fixar hoje toda a solicitude do
medico que faz parte das juntas de infeliz-
mente os funcionarios civis, que recrutam 0 maior nu-
mero de individuos, nao refletem bastante nas rudes
provas da vida militar, e por um erro inqualificavel
julgam bern merecer das entre as quais se
acham, de seus piores elementos por
meio do recrutamento" 3:);7.
Na admissiio de nOVDS contingentes a interven<;ao
medica encontra urn momento privilegiado, garantia de
sua utilidade para a eficacia do exer6to ea possibili-
dade mesma da propria eficacia de sua continua
no interior da tropa. :f: nesse momenta que se joga toda
a respoTIsabilidade do cirurgiao militar que deve, no
exercfcio de urn oIhar saber reconhecer os si-
nais caracteristicos do homem bern constituido, diante
de duas opostas: a do voluntario que oculta
a molestia ou disformidade que realmente Ihe afeta e
a do recrutado a que afeta uma deficiencia que
:'\:W E. A. Pereira de Abreu. Estudos higienicos sabre a
Ca9QO fisica, ;ntelecftla[ e moral do mldado, Rio de Janeiro.
1867, p. 28.
:'I:l7 J. M. C. Gitahy, ap. cit., p. 46.
311
realmente nao possui. Ambos oferecern sinais contradi-
t6rios que procuram perturbar 0 olhar observador do
medico e este, muitas vezes por sua baixa
profissional, de!xa-se enganar. Esse olhar armado, que
diz respeito ao aspecto ffsico do candidato, deve ser
compI.ementado por uma previa sabre a sua
moral. 0 olhar medico, instruido no momento do exa-
me a detectar a boa ffsica e fisiol6gica, de-
ve somar-se it poliefal, capaz de dar a ima-
gem da boa ou rna moral: seria "de grande
utilidade haver uma medida poliefal ainda que esta seja
limitada, a reconhecer-se da moralidade do individuo
antes de 0 submeler ,ao exame de sanidade,
esta de grande alcance pois pelo sen passado podere-
mos prever 0 futuro que 0 aguarda" '"'.
Vma outra dificuldade que 0 medico experimenta,
em sua tarefa de efentffica de pessoal para nos-
so exercito, e relativa aos modelos antropometricos,
adaptados a uma com caracterfsticas muito
diversas da nossa, como a europeia. A variedade dos
tipos, multiplicada pela poe 0 medico
frente a uma ca6tica e 0 exercito, sem 0
auxflio da medicina, reflete internamente essa condi-
Dai a necessidade de regras cientfficas paTa 0 Ie-
crutamento, que a medicina, assessorando 0 Estado, pe-
de fomeoer. Assim, por exemplo, quanta it altura e
idade em it geral do individuo, se
o govemo "estudando tao importantes pontos de esta-
tura e idade do individuo, marcasse urn ponto fixo, 0
exerefto lucracia, e 0 ridiculo e as despropon;oes ma-
rawilhosas desapareceriam dos nossos cor,pos e, par con-
sequencia, sua sensivel mortalidade"
o recrutamento cientffico, alem disso, tern vanta-
gens adicionais: ajuda a de urn saber sobre
3::18 ibidem, p. 3132.
339 E.A. Pereira de Abreu. ov. r.it.. D. 37.
312
a popula\=ao -como urn todo, sua diferen9a region.al
quanta aos h:ibitos, sua diversidade de et-
nica.
No interior do quartel, depois do recrutamento, 0
soldado sera alva de urn constante adestramento, mi-
nuciosamente regulado pe!.o saber medico. A conforma-
do do quartel de poueo valeria se urn con-
junto de atividades nao viesse cobrir, por inteiro, 0
tempo do soldado, cuja ociosidade arruina a saude e
desperta 0 viefo, sutpreendendo--o despreparado a con-
para a guerra.
No. quartel, que reune em si diversas
como a igreja, a escola, 0 gimisio, a prisao, 0 recruta
brasileiro deve receber uma completa. A ins-
religiosa e a elementar serao assegu-
cadas pelos capelaes, cuja escolha deve ser rigorosa,
tanto intelectual como moralmente: 0 clero encontrara
ai onde empregar suas escapando a ociosidade
e possivel descredito. Os capelaes devem viver em inti-
midade com os soldados, em geral espiritos vacilantes
e inteligencias acanhadas, irnpressionando-os para gra-
var neles as santas leis: "Confessando-os uma ou duas
vezes par ano, 0 capeHio tornar-se-a senhor dessa alma
mais ou menos dedicada a Deus, conhecera sua indole,
seu passado e as que alimentam as
de seu COra9ao . . . " 340.
o adestramento do corpo pelo e"ercicio ginastico
vern completar 0 adestramento do espirito e da mente.
Nao e no numero que esta a de urn exercito:
"muitas vezes esse mesmo numero :a,vultado as enfra-
fraquece desde que nao reine em suas fileiras a precisa
disciplina e coragem, constancia e sobretudo a agilida-
de ... " 341. Tais virtudes sao obtidas atraves da ginastica.
A necessidade de divisao e pa'rciais nas batalhas
:UO ibidem, p. 9.
341 ibidem, p. 11.
313
exige que 0 soIdado t"nha ca;>acidade e coragem que
nao depende apenas da for9a do batalhao: os exerd-
cios de evoIu9ao e manejo de armas nao bastam. Num
pais como 0 Bra,sil, de montanhas, florestas, rios e pre-
cipfcios, que dificultam as a90es dos diferentes corpas
militares, a ginastica e indispensaveI. Seu efeito e glo-
bal sobre 0 individuo: "A ginastica, obrando sensivel-
mente sobre 0 fisico, atua da mesma forma sabre '0
intelectual e 0 moral, e estimulando 0 cerebra da cora-
gem, energia e 'atividade, constituindo 0 roais poderoso
preservativo contra a ociosidade e maus habitos" 342. 0
tempo de folga sera consagrado, assim, tambem aos
exerdcios e todos os corpos devom ,passuir escolas, cujos
instrutores sejam orientados por urn cirurgiao militar
que evite os excessos perniciosos aos fracos e iniciantes.
Os medicos devem flagrar os astuciosos que procuram
ecapar aos exerdcios: "dessa forma 0 soldado (0)
alhanl. como seu superior e aD mesma tempo como
ampara ou guia do seu born ou mau estado nor-
Mal . .. ":14:1. Como complemento da gimistica, a pratica
de esportes tais como a esgrima, a nata9ao e a equita-
cao, os grandes espetaculos publicos - que estimulam
a competic;ao e desenvolvem 0 arnor a guerra - sao
meios de manter 0 soIdado permanentemente ocupado
e de Ihe fortalecer 0 corpo e 0 espirito: "Com seme-
Ihante educac;ao e com as exercfcios acima apontados
a desercao afungentar-se-ia naturalmente de nossas fi-
leiras, porquanto a ociosidade a que se entregam presen-
temente os nossos soldados durante 0 tempo de descanso
ou folga ver-se-ia subjugada pela instrucao conveniente
oferecida as do exercito brasHeiro" ::144.
Cabe a medicina, .portanto, contribuir para a or-
dena9ao da tropa como espa90 privilegiado de forma9ao
:14:::!
ibidem, p. 15.
31.1
ibidem, p. 22.
::1.44
ibidem, p. 26.
314
do individuo, preseIiVando-a do caos exterior. Sua ajuda
e impresdndivel na tarefa de devolver a patria 0 indi-
viduo, como cidadao modelo. Selecionado racionalmen-
te em uma popul.a9ao plurimorfa por apresentar uma
boa relativa as condiyoes singulares de nos-
so ;pais - isto e. por apresentar as condic;oes minimas
de possibilidade de sua transforma9ao - 0 recruta sera
submetido a uma medicamente orientada. A
medicina ve essa educa9ao em toda a sua amplitude
polftica, porque e capaz de elaborar sua teoria e tern
os meios para promove-la: "A utilidade desta educa9ao
o proprio soIdado reconhecera; tornando-se mais cora-
joso, docil e subordinado, refletira melhor nos regula-
mentos que the cumpre respeitar, nascendo dai uma
boa disci.plina para 0 corpo que pertence. torn.ndo-
se este mais considerado, e conhecendo a Constituiyao
do pais e suas leis, desenvolver-se-a 0 caniter nacional
com ardor em seu corac;ao, e quando se trate de de-
fender 0 pais eles saberao manter a sua h01ra ( ... ).
Desta forma, a educacao de uma na9ao facil. e rapida-
mente se desenvolvera, porquanto aqueIes que deixam
as .rmas contraindo novos habitos, quaIidades ffsicas
e morais, e tornando-se par conseqtiencia amigos da
ardem e trabalhadores, irao ensinar a seus mhos, e a
seus concidadaos 0 exemplo de fidelidade, 0 respeito
as leis e obediencia cega aos poderes do Estado, e mui
princii?almente ao judiciario" :14:;. A periculosidade de urn
soIdado sem virtudes e essencialmente polftica: ela afe-
ta tanto 0 povo como 0 proprio monarca: "( ... ) ao
povo porque pode ser comprado ou manejado de tal
forma, contando-se com a sua credulidade au ignoran-
cia, que dirigindo-se contra ele torne-se seu inimigo,
servindo de instrumento a fazer desaparecer toda a sua
liberdade; ao monarca, tornando-se exigente, visto ser
34s(i ibidem, p. 7.
315
necessarIo, lui de qucrer que todos os seus caprichos
e vontades insensatas sejam cumpridas; a menos que
uma barreira baseada no born-sensa se anteponba aos
seus desejos, a poder que juraram defender desaparece-
ra de urn sopro, ficando em seu lugar a revolu9ao ande
eles julgam encontrar seu bem-estar e 0 curnprimento
de suas 34ti, A educaC;ao fisica e moral do
soldado, tomando-o defensor do trono face it revolu9ao
e do povo face ao. trono tiranico, liga intimamente a
medicina ao destino politico da na9ao.
A medicina projeta assim 0 individuo comum nas
coordenadas de tempo e espa90 do quartel e prescreve
o processo gradual de sua transforma9ao em cidadao
modelo.
Prisiio
Desde 0 infcio de sua reflexao, a medicina social
nao ignorou a questao das prisoes e dos prisioneiros;
criticou as condi90es de deten9ao e propos medidas hi-
gienicas e disciplinares como dispositivos de uma estra-
legia de recupera9ao.
o primeiro aspecto da critica medica e uma: consi-
dera9ao higienica: os lugares de reclusao reunem em
elevado grau as causas mais eficazes de insalubridade
fazendo com que nao s6 os detentos mas tooa a popu-
la9ao estejam expostos sem delesa its influencias mor-
bificas e destrntivas.
Sua localiza9ao e urn testemunho. Sao habitual-
mente situados nas partes menos arejadas das cidades,
:l-l-G ibidem.
316
espremidos em estreitos, cercados de obstaculos
aventilac;ao e ainsola9ao. Na "epOC3' do Rei" os presos
civis estavam encarcerados no A ljube, ate entao local
exclusivo de deten9ao dos eelesiasticos, pouco espa90so,
em urn dos bairros mais insalubres, situado ao pe de
uma montanha, em rna bastante estreita. 0 que faz 0
Dr. Tavares exelamar: "A chegada do soberaTIo ao Rio
de Janeiro foi para os brasileiros fonte de prosperidade,
de homas, de distin90es, de riquezas para 0 merito; de
gra9a e de prole90es para os oprimidos: mas 0 infeliz
aprisionado nao gozou de nenhum dos beneficios que
urn acontecimen!o tao notavel poderia ter-Ihe dado" 347,
As condi90es gerais da cidade ou dos bairros onde se
situam as diversas casas de reelusao tern uma influen-
cia pemiciosa sobre a popula9ao a, habitar
esses espa90s fechados. Defelto porem, nao so .de.
caliza9ao como tambem de constrn9ao e dlstnbUl9ao
espacial dos edificios, que nao permitem a entr.ada em
seu interior de ar e luz: carceres em geral estrettos, es-
curos e timidos. Reflexao higienica que se aproxima
mais do individuo quando critica suas vestimentas es-
farmpadas ou sua nudez quase :rbsoluta e_ 0 re?ime ali-
mentar it base de pao e agua, as vezes tao eXlguo que
se morre de inani9ao.
Assim, os locais de encarceramento - com ponca
ventiIac;ao, pouca luz, celas estreitas e sujas, alimenta-
9ao deficiente, trajes sujos e rasgados ---'- sao focos per-
manentes de doen9a e de morte. Doen9as que, segundo
Tavares, se definem pela gravidade, pelas complica90es
que sempre a elas se ligam, pelas poucas chances de
cura, pela tendencia it recaida e principaln:ente por sua
natureza contagiosa
348
. Considerac;oes que vmte anos mats
tarde serao retomadas em urn tom patetico por outro
doutorando de medicina: "Porque a sociedade deve
347 J. F. Tavares, ap. cit" p. 43.
348 ibidem, p. 4041.
317
exigir a repara9ao da ofensa a si feita, nao quis de
certo que para isto fossem os desgra9ados presos sepul-
tados em vida Dum,a umida, infecta e escura masmorra,
onde muitas vezes a virtude, algemada e coberta de
miseria, calcada tern sido pelos despotas e tiranos; que,
em vez de ar puro, s6 respirassem 0 j:i corrupto e im-
pregnado de emana90es miasmaticas; que alimentos
imundos viessem nutri-Ios e poucos trapos cobrir sua
nudez; que de cama final mente algumas palhas ou 0
proprio solo lhes servissem: ah! quem, quem iguora que
tudo isto, alem de cruel e inumano, constitui urn ter-
rivel foco de males, donde essa mortifera e devastadora
epidemia, 0 tifo, tern saido para ceifar milhares e mi-
Ihares de cidadaos?!!" 34
Caracteriza9ao higienica que se completa com uma
reflexao disciplinar: 0 encarceiamento naD s6 e causa
de doen9a como produz e reproduz 0 crime. Os moti-
vos principais desta outra forma de anomalia sao 0 con-
tato desorganizado entre os prisioneiros e 0 tipo espe-
cifico de puni9ao a que estao submetidos.
A cadeia e urn espa90 fechado onde os presos sao
amontoados. Amontoamento que representa urn perigo
na medida em que pode significar a forma9ao de urn
bloco de resistencia e de degrada9ao; como tambem
porque possibilita que os prisioneiros possam tanto pla-
nejar fugas passiveis de maior sucesso quanto uns
sobre os outros no sentido de elevar todos na escala do
vicio: "Se examinarmos uma renmilo de homens culpa-
dos, ouvir-se-ao logo expressoes de perversidade; a mu-
tua aquisi9ao de seus preteritos crimes individuais entao
renasce; ,apontam as que comemoram suas fac;;anhas as
meios que para elas empregaram, estudam manhas com
:149 Cesario Eugenio Gomes de Araujo, Disserta9ao sobre a
higiene das prisoes, tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1844, p. 10.
318
o que no futuro se subtraiam as pesquisas da policia
e a espada da justic;;a. Nesses conclaves de discussOes,
"'" que cada urn refere os belos frolos de sua funesta
experiencia e de suas longus reflexoes, gastam 0 tempo
que deveriam empregar em trabalhos uteis; os mais ha-
bituados, ja endurecidos no vicia, manifestam vivamente
sua aprova9ao pela ,astucia de uns e lamentam a sim-
p1icidade de outros; e sao estes que presidem a assem-
bleia, que propagam 0 contagio; que provocam e exci-
tam 0 OOio de seus companheiros contra a sociedade,
a quem fazem jurar uma guerra implacavel sob 0 frf-
volo pretexto de que sao vitimas inocentes, quer dos
prejuizos desta sociedade, quer mesmo dos erros ou in-
cUria de seus julzes. Com isso movem e conduzem as
incIina90es, ainda nao tao depravadas, ao ultimo termo
da perversidade. ( ... ) Praza aos Ceus que em poucos
anos desapare9a de entre nos 0 pessimo sistema da aglo-
mera9aO" 3;:;0.
Aglomera9ao significa, portanto, imposslbilidade de
ordenar a comunicar;ao entre os prisioneiros, que entao
podem estabelecer uma rede que impossibilita' 0 conhe-
cimento e 0 controle, que os constitui como bIoeo, co-
mo urn todo indiferenciado e opaco a penetra9ao dos
olhos e do bra90 da justi9a, rebel de aD reconhecimento
do erro e a submissao. 0 amontmimento propicia a
continuidade do crime. Permite que pessoas acusadas
de crim'es diferentes, "contaminando-se" e
deflagrando uma epidemia de crimes talvez incuravel.
Aglom.e
ra
9ao e viclo estao indissociavelmente unidos. A
cadeia e a escola do crime.
o Olltro fator e 0 sistema de puni9ao baseado no
terror e no medo. "0 criminoso se consubstanciava com
o crime, ou desaparecia amputado do corpo social ou
sofriaa pena que pelo terror 0 coibisse de no futuro
350 ibidem, p. 23.
319
I
I"
1'-'
I
,
I,
I'
'!
novamente perpetrar a proibida"'''. que se
Jiga a castigos corporais., desprezando a vida dos conde-
nados, mas que e totalmente ineficaz. Punir usanda 0
terror e contando com 0 medo que este propaga nao
impede a do crime. "E urn excesso de vlo-
I8ncia que so, leva a uma reac;ao igualmente violent a .
A punic;ao aparece como vinganc;a que, como tal, pa-
deni ter como resposta urn mimero infinito de vingan
c;as. E 0 medo, como forma de prevenir a ocorrencia
de urn crime, e igualmente ineficaz. Pais "a que movel
se dirige 0 medo? A urn 56 - ao interesse - 0 de
nao sofrer urn mal que injuria moral ou fisicamente.
o que e a de uma de urn desejo,
de uma paixiio desordenada enfim? Outro interesse; lo-
go, temos em l11ta dois interesses, dos quais 0 segundo,
ja por sl poderoso, pode ser por uma ocasiao
favoravel tal como a sombra da uoite, 0 erme, circuns-
tancias propfcias 11 perpetraGao do crime e a esperanGa
de impunidade desarraigavel do coraGao humano e en-
robustecida, pelas caricias falazes da propria paixao.
Certamente que 0 equilibrio romper-se-a e 0 movlmento,
tomando a da forca mais poderosa. ha de ar-
rasar a fragil e barreira -do temor" 3,,2. Terror
e temor sa;;, portanto, meios il1eficazes por nao altera-
rem a vontade do crimlnoso. Sem conseguir transforma-
10 e sem prevenir 0 aparecimento de outros criminosos,
permite e favorece a do crime.
Ora, quando se segue a critica sanitaria e dlscipJi-
nar a instituic;ao carceniria 0 que se observa senao a
caracteriza<;ao desses fechados como habitados
por um perigo que nao se limita a suas fronteiras., mas
invade 0 da cidade e por ela se espalha, conta-
351 Jose Rodrigues de FiE:ueiredo. Sistema venitenciario na
provincia da Bahia; progressos higienicos que reclama, tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1864, p. 34.
3,,2 ibidem, p. 19.
320
minando-a e destruf-Ia atraves de doeneas e
. ? L >
cnmes.. utar contra 0 perigo representado por esses
lOCalS mfectos onde os homens sao atirados, amontoa-
dos, mlsturados, esquecidos, jogados para 0 abismo da
e do vicio, da desordem e da doen,a, e urn dos
obJellvos da medicina social desde os primeiros momen-
tos de. sua A desordern medica e social que
a c.adela representa aparece como incompativel com 0
pro!eto de um novo tipo de sociedade. A ditocomia
que polariza a representa-
que os medICOS se fazem dos estagios da sociedade
correspondem dois tipos de encarceramento e duas ma.:
d.ahdades de A cadeia e a fotografia da so-
cledade, local onde esta, se revela em Sua essencia e
em 3liS. Em uma sociedade fundada
na arbltranedade e no terror, a do crime tern
as "em epoca em que reina
arbltno que outra leI pode existir que 0 terror? De cer-
to que 0 cadafalso, a to"tura, a mutilaeao 0 carcere
d . " ,
oontlO senam as em que se refocilaria para Vil1-
a.co!'ertada com nome de justi9a" 354. Vma pri-
sao d.Isc.'plmada e salubre, que permita a recupera,ao
do C;ll!lln.oso _e contribua para a da socieda-
de, e da da
. "E justamente no inicio do seculo XIX, mais pre-
em - momenta em que a medicina
socIal allva sua cntlCa ao funcionamento da sociedade
brasileira, ini.ciando urn processo de medicaliza<;ao que
cada vez malS se intensifica - que data a decisao de
construir a Casa de da Corte, primeira prisao
a . dar como objetivo explicito a recuperaGao dos
cnmmosos. 0 plano inicia,1 foi elaborado pela Socieda-
de Defensora da Libe"dade e Independencia Nacional
do Rio de Janeiro - fUl1dada por Evaristo da Veiga
353 ibidem, p. 3 e 16.
354 ibidem, p. 7.
321
I
,
em 1831 com 0 objetivo de combater movimentos de re-
co10niza9ao ou de restaura9ao do trono portuguos -
que tambem organizou urn plano de subscri90es para
financiar a da obra 3lHi.
o edificio deveria compreender 800 celas situadas
em quatro raiDs que partern da constru9ao central, on-
de ficam 'a capela e a administra9ao. Entre os raios,
localizam-se as oficinas. A razao dessa disposi9ao ar-
quitetonica e polltica, concretiza9ao do principio de
Bentham: "ver tudo, saber tudo, cuidar de tudo" 3G6. "No
estilo panoptico, segundo 0 relatorio da Comissao Ins-
petora, de 1874, os edificios da prisao convergem a
urn centro comum, de onde se observam perfeitamente
todos os corredores das celas, cujas portas colocadas de
urn e outro lado dao facil acesso aos guardas. 0 ob-
servatorio e os corredores sao abertos desde 0 solo ate
o teto, de modo que sempre conservam 0 ar e a luz
necessarios, e facilitam a ventila9ao e inspe9ao do in-
terior" 357.
Na verdade, a Casa de Corre9ao e uma das varia-
90es da constru9ao arquitetonica planejada. por Benth",:,
em fins do seculo XVIII como uma manelra de reduzlr
a desordem 0 amontoamento, a insalubridade, a imo-
ralidade institui90es de reclusao e que tern basica-
mente as seguintes caracteristicas: 0 edificio e circular
- sua forma mais pura - ou poligonal; na periferia.
em toda a extensao do anel, estao situadas celas que
dao tanto para 0 exterior quanta para seu interior; no
centro, ha uma torre de inspec;ao, aonde se encontra
urn vigia; cada cela, tern como parede interior uma
355 0 dr. Jobin foi urn dos membros da comissao da So-
ciedade Defensora da Liberdade e Independencia Nacional que,
ja em 8 de dezembro de 1831, redigiu relat6rio propondo urn
plano da Casa de
356 Cf. 0 Relat6rio da Comissao Inspetora da Casa de
re9Q,o da Corle, Rio de Janeiro, 1874, p. S.
.%7 ibidem, p. 7.
grade de ferro em toda sua extensao para possibilitar
urna visibilidade total; a torre de inspe9ao e circundada
de grandes j,anelas cobertas por persianas com a fina-
lidade de nao possibilitar a visao do que se passa no
seu interior e para que nao se saiba se naquele momen-
ta se e ou nao vigiado, as pessoas podendo inclusive
entrar e sair da\ torre sem que sejam vistas das celas;
nao pode haver nenhurn acesso as celas sem passar pela
torre de inspe9ao; entre uma cela e outra nao pode
haver n'enhuma comunical;ao; por urn mecanismo de
tubula9ao se pode ouvir da torre tudo que se passa
na celat como ate comunicar ordens.
Disposi9aO arquitetonica que tern como objetivo
responder a urn problema politico, como se vo clara-
mente pelas primeiras linhas da memoria de Bentham:
"'Se se encontrasse urn meio de se tomar mestre de
tudo que pode acontecer a urn deterrninado numero de
homens, de dispor tudo que os circu'llda de modo a
opeear sobre eles a impressao que se quer produzir, de
se assegurar de suas a\=oes, liga\=oes, de todas as cir-
cunstfmcias de suas vidas de modo que nada possa es-
capar ou se contrapor ao efeito desejado, nao se pode
duvidar que tal meio seja urn instrumento bastante
energico e bastante uti! que os govemos poderiam apli-
car a diferentes objetos da mais alta importancia" 3;)8.
Com 0 Panopticon niio se trata mais simplesmente de
excluir urn grupo de pessoas da sociedade, enc1ausu-
rando-o em urn espa90 de desordem, de confusao, de
banimento. Ele e urn operador, urn instrumento politi-
co, que da ao poder maiores capacidades de se exercer
aumentando sua for9a atraves da constitui9ao de urn
espa,o planificado, ordenado, dividido, bern distribuido.
:j;;8 Oeuvres de Uremie Bentham. traduc;ao francesa, 1840,
tomo 19, p. 225. Sobre 0 Panopticon, cf. tambem Michel
Foucalt, Surveiller et Punir, 3' parte, capitulo 3, e A verdade
e as formas juridicas.
u?,_doente e incompativel com uma da pu-
m"ao como afastamento, abandono e castigo mutilador
?u destruidor. Mas, ao contrario, e homogcnea ao pro-
Jeto de conslderar a corrigibilidade do criminoso como
essencial do seu comportamento e que
deve guiar a escolha do tipo de tecnica de intervenciio:
"Supor que (as criminosos) sao incorrigiveis e abando-
na.-los ,para sempre e, com efeito, urn erra ainda mais
fatal e destruidor da maravilhosa obra do Supremo
Criador, suscetivel de conserto. Os que parecem mui-
tas vezes depravados podem ser movidos' a refletir so-
bre si mesmos e abandonar 0 caminho do crime, uma
vez que os meios para isso empregados sejam doces e
humanos; quantos de entre eles nao tern assim voltado
para 0 seio da sociedade?!!!" &j9.
A punil;ao nao cleve mais ser sinonimo de terror.
tortura e morte m2.s de uma interven<;ao disci.plinar
sobre 0 criminoso com 0 objetivo de ,transforma-Io. Se
o importante e impedir a do crime isto so
e possive] aIterando 0 interesse do condenado. 'Recupe-
rar e entao 0 anicD meio de impedir sua marcha pela
estrada do crime, na medida em que e a unica possi-
bilida,de de fazer desaparecer as causas que 0 levaram
a cometer 0 ato criminoso.
A penalogia, como chama Figueiredo, deve entao
se adeC}uar ao novo tipo de sociedade, e "estudar as
causas gerais e individuais do crime, as disposi<;oes Or-
ganicas inerentes ao pensamento do homem, formar sua
terapeutica ou profHaxia em conformidade com os Co-
nhecimentos adquiridos por tal estudo..." 3G<>. 0 que sig-
nifica urn deslocamento de importancia do ate do crime
para a figura do criminoso. Trata-se de canhecer 0
homem em seu comportamento, em seus habitos, nos
359 C.E.G. Araujo, ap. cit., p. 29.
:::00 ap. cit., p. 20.
com as
e do cri-
projeto se casa perfeitamente
a respeito do crime, da prisao
Neste sentido nao e somente, segundo 0 proprio Ben-
tham, urn modelo de prisao perfeita, mas urn principio,
urn esquema, uma forma ideal de urn mecanismo de po-
der, uma figura da tecnologia poHtica que e polivalente
em suas pode se adaptar a todos os estabe-
lecimentos em que se trata de organizar a e a
economia. Ele tern a capacidade de reformar a moral,
preservara saude, revigorar a industria, difundir a ins-
aliviar as despesas pUblicas, estabelecer a eco-
nomia, servindo assim. para emendar prisioneiros, curar
doentes, instruir escolares, guardar 10ucO', vigiar ope-
rarios, fazer trabalhar mendigos e ociosO'.
Fundado no "principio de de
controle e vigilancia, 0 modele do Panopticon foi utili-
zado sobretudo, e mesmo por Bentham, para introduzir
uma reforma completa nas pris5es - assegurar a boa
conduta e a recupera"ao dos prisioneiros - estabele-
cendo a saude, a limpeza, a ordem, 0 trabalho, etc.,
nestas institui,,5es infectas pela fisica e mo-
ral.
Ora, esse
ideias medicas
minoso.
Se do ponto de vista juridico 0 crime e definido
como uma ofensa a sociedade, como uma quebra do
pacta social, a escolha do interesse individual contra os
direitO' do outro, uma transgressao do contrato, uma
a lei, para a medicina ele e defi;nido funda-
mentalmente por seu carater patologico: e uma
moral.
E, correlatamente, a puni"ao nao pode ser unica-
mente considerada como a da ofensa pela
da liberdade, mas a do criminoso.
Se 0 criminoso e urn doente, 0 comportamento a ser
assumido em a ele deve ser terapeutico, 0 que
significa operar sua ou, mais precisamente,
sua A medica do criminoso como
324 325
I'
detalhes de sua vida pessoal, nos diven;os "estados pa-
tologicos da moral". _
A prisao e, ,partanto, local d.e construc;ao, do ho-
mem virtuoso, espac;o de restabelecl:n:nto da mo-
ral entendida como controle da PWIOaO, predommlO do
e da razao. A prisao e a enfermaria do crime,
urn hospital moral 861.
Para que isso seja passivel, os medicos
como conseqiiencia da critica higienica e dlsclplmar,
urn verdadeiro projeto de prisao modelo.
o primeiro aspecto reguiamentado e 0 da localiza-
c;ao do estabelecimento, condic;ao ga-
rantir sua salubridade: "0 local, a construc;ao e dlSPo-
sic;ao de urna prisao, e as condic;6es em que esta curn-
pre estar, nao e objeto de pouca por que de
boa ou rna escolha depende necessanamente a saude
ou molestia dos presos. Convem, portanto, que 0 solo
seja seco, longe de umidades, pantanos e paus; do con-
trario baldados serao todos os esforc;os para tomar as
prisees ao estado de salubridade" 8"". disso; a ven-
tilac;ao, garantindo ar puro, e a agua sao tambem con-
dic;ees essenciais para a escolha do melhor local de
construc;ao de urna prisao, que deve ser, tanto quanto
possivel, afastada do centro das cidades e vilas: "Em
19 de outobro de 1833, 0 govemo resolve englr uma
peniteneiaria, escolhendo nos arrabal?es da 0
lugar que Ihe pareceu n:ais c?nvemente e sadio pel"
sua situac;ao em urna mela colma ( ... ). Uma grande
chacara em Catumbi, mui proxima da eidade, com su-
fieiente agua e grande pedreira, ( ... ) junto a urn
nal que comunica com 0 mar ( .. ,) e que toma facii
361 0 relat6rio de 1874 da Comissao Inspetora afirma como-
uma evidencia que criminoso e enfermo, pena e remedio,
carcere e hospital. AMm disso, 0 tratamento deve ser espe-
cHico a cada caso e, portanto, possibilitado pelo da
passado, natureza intima" do cnmrnoso
3G2 C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24.
326
a conduc;ao dos materiais para a obra e do sustento dos
presos" 3(;3.
o segundo principio e 0 de organizac;ao e distri-
buic;ao do espac;o intemo. 0 isolamento com relac;ao
ao exterior e uma regra basica: "Sera util que nenhuma
parte intema das pris5es possa ser vista de fora, para
desarmar qualquer esperanc;a de fuga e comunicac;ao,
AS5im, altas e fortes muralhas cercarao uma espac;osa ,
prisao, aSSaz de edificios particulares ... " 304.
Ralcionalidade arquitetonica que se opee claramente ao
sistema carcenirio que, no infcio do seculo Saint-Hilaire
encontrou no Brasil: "0 andar terreo das Casas da Ca-
mara e, em todas as localidades, reservado para os
presos, e sao vistos as grades, solicitando a piedade dos
passantes ou conversando com eles. E necessario, alias,
que os encarcerados estejam, tanto quanta passIvel, em
contato com os eidadaos, pois estes ultimos e que os
alimentam com suas esmolas. ( ... ) e, porem, faeil es-
quecer aos que nao se ve e asseguram-se que presos
houve que morreram de fome" 3{l!3.
Por outro ].ado, 0 controle intemo do preso e total.
Organizac;ao do contato entre prisioneiros, como tam-
bern entre prisioneiros e carcereiros, capelao e medico.
Divisao dos prisioneiros em classes de acordo com "a
condi<;ao moral e tempo de prisao" 86(1. Divisao da
pena em tres periodos: penal - seis meses de prisao
celuiar; correcional - correspondente a durac;ao da pe-
na e ao procedimento, com separac;ao a noile e trabalho
em comum; transit;ao - para quem estiver corrigido,
sem prisao celular e vida "quase normal". Prescri<;ao
do vestuario, da alimentac;ao e da limpeza.
:1(:3 Relat6rio da Comissao Inspetora ..
C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24.
3J(l!3 op. cit., p. 311.
:J66 Cf., par exemplo, Relat6rio da Comissao Irzspetora.
327
Finalmente, os operadores fundamentais da recupe-
educa<;iio e trabalho. A necessidade e a efica-
cia da decorre da principal causa de crimina-
lidade: a ignorancia ou a rna "( ... ) e na
classe dos homens mais animalizados ( ... ) do que hu-
manizados ( ... ) que encontraremos a generaJ.idade dos
crim1nosos: desses homens que tern pensamento, sensi-
bilidade e vontade funcionando em uma infeliz anor-
malidade, anormalidade nascida ou de urn defeito or-
ganico do cerebro congenito com 0 individuo ou de
niio ter sido esse 6rgiio convenientemente polido e de-
senvol.vido por moralizadora ... "867. "Se que-
reis corrigir os homens .perverso&, converter os vicios
em bern, tomar cidadiios honestos e uteis, derram'i a
instruc;ao primaria e moral" 3GB. Prevista pelo regulamen-
to, em 1868 siio criadas as primeiras escolas.
Mas e 0 trabalho que deve ocupar grande parte
da vida dos prisioneiros. Sua impor,tancia e fisica: a
e prejudicial ao homem, ocasion"ndo varias rna-
100tias; pedag6gica: possibilita 0 aprendizado de urn
oficio, indispensavel para que possam ganhar
a vida honestamente; econfunica: permite, com 0 sa1<1-
rio, melhorar sua e are colaborar para 0 sus-
tenta da familia; e, sobretudo, moral: "0 espirito e 0
corpo assim entretidos afugentarao a ociosidade e a
( ... ) Logo que os corpos se agitam, e
que seu espirito se ocupa de urn objeto determinado,
as id6ias Iassivas e importunas se dissipam, reJaasce 0
sossego e 0 habito do trabalho", afirma Gomes de Arau-
jo, que atesta que nao foi esquecida a de Ho-
ward: "Fazei os presos trabalhar, vas os rtornareis ho-
nestos" 869. Em 1865 se inauguram os trabalhos nas ofi-
367 J. R. de Figueiredo, op cit., p. 20.
368 C.E.G. de Araujo, ap. cit., p. 26.
369 ibidem, p. 31.
328
cinas, que meia hora depois do toque de
despertar - 5 horas no veraa., seis horas no inverno
- sao interrompidos para e jantar e terminam
ao toque da ceia - 6 horas no verao, 5 horas no
irnverno.
Nao se deve, portanto, estranhar que, em 1869,
urn medico, Luis Vianna de Almeida Valle, se tome
diretor da Casa de Corre<;iio do Rio de Janeiro. Os
relat6rios que redigiu durante sua gestiio mostram a
importancia do acontecimento. Critica as hi-
gienicas e arquitetonicas da prisao, 0 regulamento e a
pena perretua por ser absurda e barbara. Investiga as
que produzem 0 crime concluindo que os
criminosos saem das classes menos educadas. Elabora
estatisticas do movimento da Casa de com
informa\=oes sobre a procedencia dos criminosos, crimes,
idade, etc. Realiza exames craneol6gicos. Utiliza Es-
quirol para fonnular uma do "tratamento"
individualizado carcerario, que se for errado pode levar
it e ao suicidio. Apoia-se em Ferrus para clas-
sificar as presos em inteligentes, viciosos e ineptos. Pro-
pOe a reforma do C6digo Criminal, a reforma do regi-
mento de 1850, a da pena simples, a
dos limites da pena entre dois e dez anos, a de
uma Penitenciaria Agricola, etc.
que, portanto, niio e apenas uma
exigencia do discurso atual de crimin6Iogos, juizes, poli-
dais, medicos, psiquiatras, psic61ogos, etc., quando cri-
ticam as condi<;6es da vida carceraria; que nao e pos-
terior ao reconhecimento, cada vez mais gemeralizado.
de que a prisao niio cumpriu os objetivos explicitos a
que se propOs, mas existe desde nascimento desta
forma moderna de acompanhando as dentin-
cias e a de seu fracasso.
329
Borde!
1845, Rio de Janeiro: urn jovem medico, escre-
vendo sua tese, lanc;a-se pela cidade em busca da "fera
da libertinagem". Lamenta-se ele: nao conto com as in
formac;6es da polfcia, dos hospitais venereos, pris6es,
casas de refugio que permitiriam "fazer minuciosas es-
tatisticas, estudar 0 carater, costumes, etc, das prostitu-
tas" 370; informac;6es que na Fran<;a foram a materia-
prima de grandes trabalhos sohre a prostitui<;ao. Mas,
c",n 0 que conto eu? pergunta 0 jovem medico. Olhan-
do para os lados, ele se ve sem guia no meio de uma
cidade cheia de "tocas" desconhecidas e amea<;adoras;
no meio de "uma imensa charneca, ainda nao roteia-
da" 371.
Sua tese e apresentada como urn drama em que
sao retratadas as "miserias da humanidade". Diz ele:
"0 resultado sera feio de ver, e por mais de uma vez
tcremos de sentir 0 rubor assomar-DOS as faces" 372. Per-
correndo as rnas da, cida<1e, observando, coletando in-
forma<;6es a partir das praticas me<1icas individuais,
mostra que as prostitutas sao muitas e de tipos diversos,
possuindo diferentes caracteristicas e c1ientela; que elas
estao espalhadas por todos os cantos da cidade. E, do
amontoado indistinto de prostitutas, ele separa a pros-
titui<;ao publica, dividida em tres ordens, e a prostitui-
<;ao c1andestina, que e e x ~ r c i d a por mulheres que tem
outra ocupa<;ao.
:l70 Herculano Augusto Cunha, Disserta9ii.o sabre a prostitui-
9ii.o, em particular na cidade do Rio de Janeiro, tese a Fa-
culdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1845, p. 1.
3711 ibidem,
372 ibidem, p. 1.
330
As prostitutas de primeira ordem sao freqiientadas
por ricos. Moram isoladas, em casas de sohrado decen-
tes e bern ornadas. Vivem com certa opulencia e se
vestem elegantemente. Em publico, apresentam ar de
honestidade que torna dificil distingui-l.as das mulheres
honestas. Em sua casa, nao permitem que se congro-
guem libertinos para "representarem cenas de devassi-
dao" 313. Desprezam as prostitutas que estao em escala
inferiore vivem tranqtiilamente sem incomodar autori-
dades e vizinhos. Alem de discretas, sao poucas.
As de segunda ordem, mais perigosas, aoham-se
espalhadas por toda a cidade, concentrando-se especial-
mente entre 0 campo da Aclama<;ao e a rna da VaIa.
Moram geralmente sas ou com uma ou duas compa-
nheiras, em casas terreas, pequenos sobrados ou lojas
dos. sobrados maiores. Nao vivem opulentamente, ficam
mUlto tempo nas janelas. Sao freqlientadas "pelas clas-
ses da sociooade que medeiam entre a popula<;ao e as
pessoas abastadas" 374,. Em sua maioria sao de cor
ou portuguesas. E, dado fundamental, recusam 0 trata-
mento medico quando contraem a sifilis. SO quando
"0 mal as tern tornado por tal. modo nojentas"'" recor-
rem a medidna, mas nunea seguindo a risca as reco-
menda<;6es.
As prostitutas de terceira ordem "habitam os mais
sardidos casebres, onde se reune 0 refugo dos Iibertinos
para se entregarem a crapula e as demasias da sensua-
lidade" 376. Deixemos a cargo do medico a deserir;ao hor-
rorizada desta vida meretricia: "tendo-se nelas apagado
os derradeiros vestigios do pudor, espancam a decencia
publica com suas vocifera<;6es obscenas, seus ademaes
desone.tos e seus gestos libidinosos ( ... ). Quando chega
3m
ibidem, p. 17.
:374
ibidem, p. t8.
37.ti ibidem.
376
ibidem, p. 19.
331
~
,
a noite sao vistas as janelas ou as partas da tabema,
rodeadas de magotes de badajos rendendo-lhes ascasas
homcnagens, ou barganteando pelas rnas em
de seus apaixonados que as seguem tocando vlOla e
soltando palavras que 0 decoro nao tolera". Concentra-
se "nas extremidades superiores das rnas dos Ferrado-
res, Sabao, S. Pedro, Haspfcio, etc. uma multidao can-
fusa de homens, de quase todas as classes, parados. as
janelas, em conversagao mais ou menos descomedlda
com as mulheres publicas
M7
. Como as de segunda ordem,
estas prostitutas recusam a medica9ao: olham cam ter-
ror para a Santa Casa de Misericordia e muitas vezes
morrem em consequencia da sifiJis.
A estas tres ordens de prostitutas, que fazem parte
da prostitui9ao publica, adiciona-se urn outro tipo: a
clandestina, exercida pelas escravas domesticas. Aque-
las que saem as ruas "vae por baixo prego nutrir 0
nosso cancro moral, acudindo ao primeiro que as re-
clama, ou representar nas cenas escandalosas de liberti-
nagem e desenvoltura que homens, que DaD sao negros,
de,pejadamente oferecern nas sordidas tavernas, a90u-
gues, etc." 378. Aquelas que fiearn em casa atraem 0 se-
nhor, que abandona 0 terno leito da esposa pela sensua-
lidade da seuzala.
As mulheres publicas estaa, partanta, presentes em
toda a cidade: "espalhadas, disseminando par todas as
rnas e pra9as desta capital, na vizinhan9a dos templos,
dos colegios de educa9ao, das esta90es publicas, dos
quartois, dos hospitais e das casas em que moram as
familias honestas, alardeando sua impudncia aos alhos
do pova ( ... )" 379. Alem de nao terem localiza9ao de-
terminada no espac;o urbano, as prostitutas exercem sua
:177 ibidem.
::l7S ibidem, p. 23-24.
;)70 ibidem, p. 58.
332
atividade desordenadamente: DaD existem registros, eXa?-
mes medicos, leis reguladoras
38o
.
Atuando desregradamente, dividindo com as fami'-
lias urn mesmo espa90, a prostitui9ao e constituida co-
mo perigo Hsico e moral, causa de doen9as e
daa dos castumes. Dai ser, a partir de entao, abjeto
da medicina, que tern 0 "direito e 0 dever" de emitir
urn discurso e formular propostas a seu respeito. ;
A Academia e Faculdade de Medicina voltam-se
para, a prostitui9ao e mostram como ela prejudica a
popula9ao brasHeira, por atingir diretamente a familia.
Atraves de teses, mem6rias, sess6es dedicadas a presti-
tui9ao, os medicos apontam as conseqiiencias funestas
de uma prostitui9ao desregrada. A grande doen9a pro-
veniente desta situa9ao 0 a s[filis, contagiasa, heredi-
taria e poderoso agente marbifico. No leito da prostitu-
ta, 0 hemem penetra no interior da "moradia" da sifiIis.
E dai passa para 0 leito da esposa, transmitindo-Ihe
uma doen9a que a deformara e matara, transmitindo
aas filhos por ele gerados em estado de doen9a 0 "ferrete
de urn mal insidioso e caprichosa"381. A familia brasi-
leira acha-se, ,portanto, ameal;ada em sua propria exis-
tencia por uma doen<;a que, atraves de seu "chefe",
contamina esposa e filhos. Sua periculosidade permite
que sejam definidas normas para a atividade sexual.
cuidados especificos para antes e depois do ato, alem
de dar margem a formula9ao de uma critica a familia
brasHeira em seu funcionamento desordenado e marcado
pela libertinagem.
Alem da sifilis, uma serie infinita de enfermidades
e conseqiiencia da copula desenfreada e desregrada per-
mitida por uma prostitui9ao que os medicas denominam
.380 Cf. Luiz Correia de Azevedo, Da prostituiC;iio no Rio de
raneiro, in Annaes de Medicina Brasiliense, vol 1869-1870, p.
218.
381 ibidem, p. 216.
333
"livre". 0 libertino, figura que encarna a exuberancia
sexual incontida e sem limites, aparece como sede de
hornveis doen9as: prova de que a sexualidade nao dosa-
da e higienizada e negativa, contraria a vida e a repro-
dU9ao da especie. Este e 0 destino do libertino: "ten-
dencia irresistIvel para 0 sexo oposto, sem que se pos-
sam fixar os desejos amorosos; obscurecimentos da vis-
ta; arvoamento, cefalalgias vagas ou sentimento de peso
na cabec;a; horror a solidao, pressentimentos sinistros,
urn descontentamento desarrazoado, certo carater capri-
choso ou frenetico; suspiros amiudados, freqiiencia e
agita9ao de pulso; apetite devorador e mal se principia
a comer, advem logo apos uma invencivel repugnancia;
espasmos de garganta, tosse fraca e seca, insonia, ansie-
dade, ardor de entranhas, calor irregular na face e palmas
das maos ( ... ); ingorgitamentos do figado, desordens
nos movimentos do corac;ao, mil sintomas nervosos es-
quisitos e varhiveis, emagrecimento, decadencia progres-
siva de for9as, polU90es notumas ( ... ): vern a diarreia
coliquativa, que exaure as llitimas fontes da vida" e
depois de horrivel marasmo e os intestinos ulcerados,
ve-se expirar 0 mancebo com todo 0 aparato tenebroso
da morte. Febres adinamicas, slncopes, paralisias, apo-
plexias, convulsoes, demencias, gotas, epilepsias, coreas,
tIsica, etc., e finalmente quase todas as afec90es que
Pinel classificou nas cinco ordens de nevroses, formam
o codigo penal que a natureza promulgou contra os libi-
dinosos"382. a libertino, figura temivel por sua "liberda-
de"'" e [lor suas doen9as. Figura que deve ser abolida
da sociedade medicalizada.
Ao lado das doen9as fisicas, a prostitui9ao desen-
freada e misturada as familias traz serias conseqiiencias
Herculano Augusto Cunha, ap. cit., p. 38.
SES Cf. Joao Francisco de Souza, Memoria sobre as medidas
I,l adotar contra a prastitui9tio no pais, -in Annaes de Medicina
Brasiliense, volume 1876, p. 320.
334
morais. Ela e exemplo pemlclOso para as m09as que
comparam seus meios, sua vida de trabalho e ausencia
de diversoes com a vida das prostitutas: "ela que ve ao
:n
esmo
tempo uma prostituta que consome todo 0 tempo
a ]anela .0':.1 no toucador, gozar da riqueza e de todas
fru190es que tao irresistivelmente falam ao cora-
9
a
O ela que nao goza passeios, nao tern
nao atrai adora90es e trabalha, por
ventura nao sera Vlvamente excitada a lan9ar-se no abis-
rno da degrada9ao e do vicio?"384.
Alem _d.e ser urn desestirnulo ao trabalho e urn estI-
n:
u1o
ao :ICIO, a acarreta outras
clas o. cehbato - 0 homem acostumado a pros-
adqUlre ou pode adquirir repudio ao amor
casto
38a
; 0 adulterio feminino - a esposa desprezada
busca 0 amor em outro homem, dando urn
pnmeuo no caminho da a abertura
d.e urn _ para a crirninalidade _ a concupiscen-
cIa esta 1.lgado 0 esquecimento da propria dignidade,
sua vez lIgado a todos os vicioS
387

_. As conseqiiencias da prostitui9ao atingem, ao nivel

e moral, as familias brasileiras e, atraves delas a
socledade. A prostituic;ao desenfreada e "livre" e
cada como obstaculo a transforma9ao da familia em urn
local de produ9ao de individuos saudaveis.
rMas, se a prostituic;ao e negativizada, ela 0 e_50-
mente em seu est ado de descontrole e desconhecimento.
A medicina propoe a sua mudan9a, mudan"a que tern
como limite aafirma9ao de que a prostitui9ao e urn
mal necessario. Afirrna9ao que tern Suas causas como
384 AntoniMo Heredia de Sa. A c6pula, 0 ona.nismo e a
prostltuzfao tese a Faculdade de Mcdicina do Rio de Janeiro
1845. p. 33. '
S85 Cf. Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 27.
386 Cf. ibidem, p. 28.
387 ibidem, p. 38.
335
justificativa. Algumas, aquelas que tomaram 0 mere-
tricio desenfreado, podem ser anuladas. Outras, que
os medicos podem apontar por terem urn saber que pro-
cura dar conta da verdade da prostitui,ao, devem ser
e respeitadas: servirao de parametro para as
propostas de mudan,a.
A prostitui,ao e ao mesmo tempo fato natural e
social. Natural por estar ligada ao organismo humano
que, desde 0 peeado original, tern como aspecto preva-
lente a came. A prostitui,ao permite que 0 instinto
sexual se realize: nuessidade que esta inscrita no ho-
mem enquanto natureza. A descri,ao do momenta do
desejo, que procura ser minuciosa e verdadeira., mostra
a medicina preocupada em falar sobre 0 sexo para
detenninar sua importancia na vida do homem: "0 ho-
mem sequioso do prazer venereo sente-se atormentado
por necessidade imperiosa, irresistfvel, uma excita9ao
espantosa vivifica sen organismo, urn fogo ardenteabrasa
seus 6rgaos, as arterias pulsam com excessiva for,a, os
olhos umidos incendeiam-se com brilho sobrenatural,
sua face se colora, sua respira,ao se torna anelante, as
partes genitais se intumecem, se congestam e nelas se
experimenta urn sentimento d'ardor e titilamento. 0 pen-
samento naG tern mais fon;a, a vantade nao domina, to-
das as faculdades estao concentradas em a ideia fixa; 0
apetite urgente, que persegue 0 homem e rouba-o as
outras sens390es, aos objetos que 0 cercam, aDs -perigos
que 0 amea,am, ele entao delirando com a febre que 0
abrasa, arrastado pelo necessidade que 0 impele, arreba-
tado como que por potestade sobrenatural, e insenslvel
para tudo e s6 vive na perspectiva dos gozos que almeja
froir: os obstacu!os mais espantosos 0 nao peiam, de
nada se arrecea, tuclo desaparece ante 0 ardor de seu
desejar; 56 impera 0 organismo; a honra, a virtude, 0
dever, a religiao, e quanta de sagrado ha sobre a
sao quimeras: real s6 0 desejo que 0 atormenta, real so
336
o prazer que 0 fascina"
3SS
. A prostituil;ao justifica-se por-
tanto pela constitui,ao orgfmica do homem. Neste senti-
do, recorre-se a historia - mostrando e provando que
desde as "eras mais primitivas"38!l, em tOOos os paises
e ocidentais, em todas as epoeas, houve pros-
htUl,ao - para refor,ar a afirma,ao de que 0 homem
seml,?re dela precisou. Provas organicas e hist6ricas com-
plementam-se e completam-se, apontando para 0 cara-
ter natural da prostitui9ao: "e em nossa propria nature-
za que se deve cs,tudar a patogenia desta enfermidade
social"3!l(l.
A prostitui,ao tambem e fato social: e produzida
pela aglomera9ao humana, pelo funcionamento da so-
ciedade; e modificada em suas caracteristicas, intensi-
dade, malignidade, pelo clima, leis, costumes, educa9ao
de cada pais.
VIDa primeira causa da prostituic;ao como fato so-
cial e 0 excesso de riqueza e a miseria: a lubricidade e
incontinencia sao sempre companheiras da opulencia e
do 6cio; a falta de trabalho, a pequena quantia ganha
com 0 trabalho muitas vezes fazem d. prostitui,ao urn
meio de vida. Riqueza e pobreza sao explicaveis pela
organiza,ao da sociedade a partir da propriedade privada
que, ao mesmo tempo em que possui 0 a&pecto positivo
de ser 0 alicerce do edificio social, tern 0 aspecto nega-
tivo de ser a causa da desigualdade das fortunas. A de-
sigualdade, no, entanto, tern urn lado positivo - suscita
a emulagao, que leva ao desenvolvimento - e urn ne-
gativo - significa luxo, miseria, inveja, ambic;oes, vai-
dades; produz a alma agitada ern busca de novos pra-
zeres e a multiplica,ao de necessidades. A prostitui,ao e,
assim, fortalecida
391
A pobreza e causa da prostitui,ao
S88 Miguel Antonio Heredia de Sci, op cit., p. 7.
389 Cf., entre outros, Herculano Augusto Cunha, op, cit., e
Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit.
.390 Herculano Augusto Cunha, op, cit., p. 4.
39\ ibidem, p. 25.
337
,
, ,
"
par causa da imoralidade e fait a de consciencia dos ri-
COS
392
: "assim pois e a sociedade viciada nero s6 pelo
miseria do povo, como pelas paixoes dos ricos"393.
Sao tambem causas da 0 celibato e a
ociosidade dos mancebos descendentes de fammas opu-
lentas e poderosas - sao freqiientes os casas de filhas
arrancadas das fammas e de jovens mulheres pobres,
consideradas pelos ricos como urn bern cornum a todas,
seduzidas e abandonadas. A configura-se
entao como unica saida. As desordens domesticas tam-
bern muitas vezes levam mae e filhas para a prostitui-
9ao, .pOf terem procnrado no arnor de urn a
fuga das familiares causadas por urn pal de
comportamento desregrado e libertino. 0 esqueclmen:o
das praticas religiosas, a de obras ImoralS,
a fait a de moral e intelectual, principalmente
do sexo feminino: sua inteligencia toma-se acanhada e
mesquinha; sen espirito torna-se leviano; desconhece
o sublime da virtude, facilmente cai nas ciladas do
vicio"" deixando-se dominar pelo excesso de vaidade que
e seu aspecto vulneravel. Constitui perigo a mulher -
de principios morais pouco consistentes - nao ver a
como perigo.
Estas causas, quase sempre presentes nos diferentes
paises, nao esgotam 0 campo de social da
Existem fatores especificos as diferenles
localidades. 0 Rio de Janeiro, por exemplo, onde se
encontram muitas das causas mencionadas acima, passui
a ele particulares: 0 ardoroso dima, 0 desen-
volvimento rapido da puberdade, a de cidade
maritima e comercial onde chegam estrangeiros de na-
392 Cf. debate da sessao de 3 de. outubro de 1850 da Acade-
mia Imperial 'de Medicina, in Annaes de Medicina Brasiliense,
volume 6, p. 4243.
393 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 29.
3:>-1 ibidem, p. 31.
338
c;;6es e costumes diversos, 0 numero de estudantes e cai-
xeiros, etc. A especificidade mais importanle e a escra-
vidao: ela cria em toda a sociedade para a
infinita do meretricio.
Em primeiro lugar, 0 escravo gera caracteristicas
nos senhores consideradas profundamente negativas: "ge-
ra a a indolencia, a soberba, a vaidade., a tira-
nia de seu senhor; op5e-se a pureza da faz
secar as fontes da industria, embarga as progressos da
inteligencia, arrefeee urn pouco 0 fogo sagrado da re-
ligiao e talvez do patriotismo; e finalmente urn exemplo
perene de moral. Ora ( ... ) estes fatos oca-
sionam a publica: e se 0 escravo produz estes
males, segue-se que 0 escravo e uma das causas mais
nervosas da prostituic;ao entre n6s"395.
Em segundo lugar, 0 eseravo eria, nos pobres, a
vergonha do trabalho e uma miseria injustificada em
urn pais rico, fertil e despavoado: "0 que e no Rio de
Janeiro ,a miseria para as mulheres das classes inferiores,
cuja idade e a vida em todo 0 seu vigor? B a
o orgulho, a vaidade, 0 desejo imoderado de trajar rou-
pas finas, 0 costume de nada fazer, par isso que ha
escravos para, servir, a repugnancia de prestar as sen'i-
desta que sao a partilha de suas iguais
nos pafses onde nao ha escravidao"396. A opc;ao que se
apresenta e a capaz de preencher os re-
quisitos de riqueza e nao-trabalho.
Em terceiro lugar, atraves de sua na fa-
mma, eria "candidatos" a prostituic;ao: tanto por sua
propria natureza, pois a negro e "bronco, rude e estu-
pido por natureza e por ignorando a que seja
pudor, nao compreendendo nenhum sentimento de mo-
ral ou de virtude, e de urn temperamento erotico e con-
395 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. ,32.
::':.l6 ibidem. p. 33.
339
seqiientemente muito libidinoso"397, J'0r
9aO com todos os membros da famiha. A cnan9a e alel-
tada pelas amas negras, que Ihes instilam atraves do
leite 0 germe da corrup9ao; a jovem tern na escrava sua
amiga e confidente, elemento corruptor pela e
pelo exemplo; 0 jovem encontra nela. dlspomblhdade
sexual' a mulher toma-se ociosa e capnchosa pela dls-
,ponibiiidade da escrava para qualquer servi90; 0 homem
e atraido para 0 leito da escrava, desprezando 0 de
sua esposa. . '.
As medidas propostas par acabar com a prostltUl9
ao
desregrada tern como limite a afirma9ao de que a Jlr?S-
tituic;ao e urn mal necessaria: "quando urn abuso e m-
destrutivel, e de uma sa politica estabelecer certa
no seio meSillO da desordem; convencidos, pela h?stona
e pelo estudo do homem, da e do pengo de
qualquer lei proibit6ria da proslltUl9ao, cremos que esta
vlbora deve ser tolerada, vigiada e regulada em seus
movimentos ate certo ponto"398. A rela9ao sexual perml-
tida pela existencia da prostitui9ao imr.ede a desmora-
liza9ao da sociedade, assegura a tran'!Ulhdade, e
sossego das familias; gar.ante a sallsfa9ao de
e atraves desta satisfa9ao, contnbUl para a dlmmUl9
a
?
d'e crimes - "'retrai porem 0 instinto, terelS cnffil-
noso"399. Diz urn medico, COIl1;parando as cloacas as pros-
titutas: "ha exigencias da natureza que 0 homem_
policiado nao sabe comprimir; e se para as fun90es pn-
vada,s dos intestinos se estabelecem cloacas hmpas e
arejadas para que os gazes .nao corrompam
neJas 0 ar; deve haver tambem e
bern regidos onde se possa 0 dessas
descargas de sensualidad.e e 0 VICIO engendra
e fracos preceitos da vIda SOCIal nao conseguem amda
397 ibidem, p. 32.
898 ibidem, p. 59.
S99 Joao Francisco de Souza, op. cit,. 322.
340
. . "400 a d
compnml.r. espertar do desejo, seu carater impe-
now, eXIge lugares onde seja possivel sua realiza9ao.
. em vista esta necessidade de urn esp
a
90 de
do deseJo sexual, nao se pode propor a elimi-
na9ao da proStltuta, nem sua regenera9ao, no sentido de
fazer dela "uma mulher honesta". a objetivo e criar urn
local higienico onde as prostitutas higienizadas possam
ex'ercer sua benefica fun9ao. Nao se trata de incentivar
a prost!tui9ao, mas de garantir e proteger sua existen-
cIa: dal a proposi9ao de medidas preventivas e coerci-
vas.
As medidas preventivas tern como objetivo diminuir
o numero de prostitutas e de clientes pela atua9ao sobre
as causas do meretricio. Trata-se de: cuidados no inte-
rior da escola, onde se perde a saude, onde se contrai
? da indolencia, oude grassa 0 onanismo, "plano
mclmado que ainda em poucos anos conduz 0 adoles-
cente as casas de prostitui9ao desorganizada e infeccio-
nada"401; aprimoramento da educa9ao, que pade dar ao
homem capacidade de controlar sua pr6pria sexualidade
atraves da interioriza9ao de normas de comportamento
sexual'Q2, de dar a mulher condi90es dignas de trabalho
tirando-a da ociosidade e do vazio de sua vida'{l3 _
educa9ao deve tirar partido dos meios de diversao, como
o teatro, que podem ser usados como difusores de mo-
ralidade'o,; a medida preventiva privilegiada e a aboli9ao
da escravidao na cidade - "a prostitui9ao cIandestina,
que por sua natureza escapa ao tiro das leis, e furta-se
a vigilancia da mais atilada policia, e entre nos exercida,
como ja dissemos, quase exclusivamente pelas escravas;
400 Luiz Correia de Azevedo, op, cit., p. 212. Cf. tambem Her-
culano Augusto Cunha, op. cit. p. 59.
401 Luiz Correia de Azevedo, op. cit., p. 217.
402 Cf. ibidem, p. 222.
403 Cf. Joao Francisco de Souza, op. cit., p. 353.
404 ibidem, p. 379.
341
e portanto e a prostitni9ao clandestina no Rio de Ja-
neiro a mais funesta e a mais baixa que se conhece.
Quereis dar-Ihe garrote? Principiai por abolir a escra-
vidao nesta capital, onde os escravos sao urn objeto de
mero luxo; se a nossa lavoura nao pode ja dispensar
as bragos africanOS, nesta cidade nao ha lavonra, e aqui
portanto -podemos prescindir deste vergonhoso mercado,
que nos corrompe por todos os modos"40G.
As medidas chamadas de coercivas
40G
ou policiais
dizem nospeito a tentativa de criar 0 bordel, local que
permitG ao mesmo tempo controlar a moral. e 0 flsico
das prostitutas, garantindo a sociedade a certeza de urn
seguro espa90 de descarga da sexualidade. Estas medi-
das seguem dois principios: toealizacao e organiza9ao
do borde!.
Quanto a localiza9ao, os medicos atacam a disse-
mina9ao das prostitutas pela cidade e propoem a cria-
9ao de areas destinadas aos bordeis: "as mulheres que
viverem exclusivamente da prostitui9ao de porta aberta
serao obrigadas a morarem em mas determilladas das
diversas freguesias da corte"4<l1. Ao mesma tempo, a cir-
cula9ao das meretrizes deve ser controlada: por exemplo,
dever-se-ia impedir que nos teatros elas ocupassem 05
mesmos lugares das mulheres honestas.
Quanto a organiza9ao do bordel, propoe-se: em
primeiro Iugar., a reuniao hierarquizada das prostitutas:
"reunidas em comunidade, vivem subordinadas a inSope-
9ao de uma regente, que toma-se ate certo ponto a res-
ponsavel pelos insultos praticados em seu bordel contra
a moral a saude e a tranquilidade publicas. Desta ma-
neira m ~ i s pronta e eficaz sera a vigilaneja da policia,;
405 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 60.
406 Cf. Jo3oo Francisco de Souza, op. cit., p. 381.
4-01 ibidem, p. 381.
342
as desordens da Iibertinagem serao mais facilmente co-
nhecidas e reprimidas; 0 pudor nao sofrera a escandalosa
torpeza e indecencia das palavras, a90es, gestos e desa-
linho no vestir da mais ign6bil das classes ( ... ). Con-
centrai a prostitui9ao: e 0 mais s6lido garante que se
pode oferecer a moral, a saude e a seguran9a do publi-
"'oBE dl .
co . m segun 0 ugar, 0 alIstamento das prostitutas
na policia, facilitando a fiscaliza9ao fisica e moral e
atemorizando as candidatas a prostitui9ao com a marca
da ficha na policia. Em terceiro lugar, a obrigatoriedade
de visitas medicas, de quatro em quatro dias, pelo menos.
As visitas, facilitadas pelo alistamento, devem consistir
em uma explora9ao completa das partes sexuais, utili-
zando-se para isso do "speculum". Paralelamente, deve-
se criar urn local destinado exclusivamente aos venereos
,
para 0 qual serao conduzidas as prostitutas doentes e
que, destinado tambem aos homens doentes, devera servir
para aumentar 0 controle sobre a prostitui9ao: ao entrar
no hospital, 0 homem deve declarar qual a prostituta
que Ihe transmitiu a doen9a, para que sejam tomadas
as .providencias. A repressao do charlatanismo, toda
forma altemati-va de cura cuja eficacia e negada pelos
medicos, faz-se entao necessaria para que a a9ao poli-
cial e medica possa se efetuar. Em quarto lugar, a proi-
bi9aO de que as prostitutas se mostrem as famflias de
maneira indecente ou que entretenham conversa com
os homens parados na rna, frente as suas janelas.
Preocupados com a prostitui\=ao e com seu aumento
- paralelo ao "desenvolvimento" do Rio - as medicos
dirigem SUa voz a reparti9iio de Policia, que segundo
eles deve tomar as medidas normalizadoras da prostitui-
9
a
O. Em 1854, louva-se 0 objetivo do govern<i de, atra-
408 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 59.
343
yes da reparti<;ao da Policia, "por it prostitui<;ao
e acabar com a dissemina<;ao das meretnzes_em todos os
bairros da cidade"4<l9. Objetivo que parece nao ter rea-
lizado pois a decada de 70 e pontilhada por gntos de
que apontam para uma prostitui<;ao c;escente,
cada vez mais perigosa, mudando de caractenstlcas e
adquirindo maior malignidade
41
o. .
Durante todo este tempo, os medicos
propondo a cria<;ao de urn bordel, institui<;ao hlglemza-
da. 0 fato desta proposta fazer pa;te das medldas coer-
civas DaD significa dizer que os medIcos rneguem 0 sexo
. . . I At' 1'0 querem conbecer
ou quelram repnml- o. 0 con rar , .
sua verdade e determinar normas par.a seu born funclO-
namento; querem indicar as rela<;oes perleltas e as, que,
ainda que necessarias, sao imperfeitas; querem assmalar
o espa<;o de sua normalidade e criar 0 espa<;o de seu
excesso.
Se a cOpula do homem cO,m uma a
uma necessidade organica, e e que por necessana,
isto nao quer dizer que ela seja perleita. Por flcar somente
ao nivel do corpo, ela e parcial. Existe entretanto, uma
rela<;ao que e completa: aquela que une homem e.
Iher metades simetricas, atraves do amor. Deflm 0
, .- d orpo e da alma
411
0 aIDor passa a ser como umao 0 C , .
constitutivo da rela<;ao ideal, que nao basta SI
mesma: seu objetivo ultimo e a reprodu<;ao da ,especle;
Sendo assim, 0 ate de cria<;ao do casal esta
ligado ao ate de cria<;ao de uma prostltuta hlglemzad_a,
que tern atribui<;oes bern delimitadas, que tern uma a<;ao
limitada. Seu espa<;o, 0 bordel, deve ser 0 local de :xer-
cicio de uma fun<;ao do corpo, nao local de palxoes e
dissemina<;ao de vieios.
409 Antonio Jose Pereira das Neves, Memoria, in Annes de
medicina Brasiliense, volume 9, p. 282. . .
410 Cf-, entre outros, Joao de So.uza. Dr aC1fi
411 Cf. Miguel Antonio HeredIa de Sa op. ctt., p. .
344
Fdbrica
Fabricas: outro objeto da medicina social. Objeto
analisado segundo os mesmos principios de localiza<;ao e
organiza<;ao interna utilizados para criticar a situa<;ao
institucional e elaborar propostas de mudan<;a; mas que
apresenta ao mesmo tempo uma especificidade: diferen-
temente dos outros estabelecimentos, a fabrica nao e
tema,tizada frontalmente em teses e artigos medicos; como
objeto, e pouco esquadrinhada e delimitada, quando se
compara 0 olhar a ela dirigido com 0 olhar curioso vo!-
tado 'Para as locais de enterro, doen9a, ensino, crime,
etc. 0 grande prazer medico de denuncia em rela<;ao a
estes locais nao pode ser encontrado em toda sua intensi-
dade nas referencias it fabrica.
Entendida no sentido ample de local onde existe
transforma<;ao de materia-prima, a fabrica e considera-
da principalmente a partir das caracteristicas fisicas e
nturais a ela conferidas pelos materials utilizados na
produ<;ao. A reflexao sobre a fabrica, aos niveis de sua
Iocaliza<;ao e organiza<;ao, esta portanto guiada pela ideia
fundamental de que ela. e urn agente "jJo!uente": durante
o processo de produ<;ao, produz emana<;oes deleterias e
lan<;a seus dejetos nas aguas que servem it cidade. 0
C6digo de Posturas de 1832 - elaborado com a assesso-
ria da Sociedade de Medicina - mostra qual e a preo-
cupa<;ao basica: seu titulo sexto, primeira parte, refere-se
it "coloca<;ao de curtumes e (, .. ) quaisquer estabeleci-
mentos de fabricas e manufaturas que possam alterar
e corromper a salubridade da atmosfera ou incomodar
a vizinhan<;a; e sobre depositos de imunpicies". Sem
duvida, existe a determina<;ao de urn perigo. Perigo liga-
do ao carater mais ou menos nocivo das diferentes fa-
bricas em rela<;ao ao ar e it agua que circulam na cida-
de. A presen<;a desregrada destes estabelecimentos re-
345
presenta uma altera9ao dos elementos naturais vitais
o born funcionamento urbano, senda portanto neceSsana
uma interven9ao que neutralize este perigo ao lIlesmo
tempo que garanta a continuidade de uma produ9ao lm-
portante para a vida da cidade. . , .
A partir do estabelecimento de urn cnteno de ne-
gatividade, selecionam-se as fabricas que devem soher
interven9ao. Neste sentido, a primei;a medida e dls-
posi9ao estrategica: algumas devem fICar fora da cldade,
outras podem ficar so em algumas ruas, outras para
ficarem na cidade devem sofrer altera90es. Curtumes,
fornos de coser e torrar tabaco, fabricas de "restilar"
aguardente, de sabao, azeite, oleos ou "quaisquer outras
em que se trabalhe com ingredientes que exalam vapo-
res, que corrompem e tarnam 'a atmosfera
ser afastados da cidade, de acordo com do
Codigo de Posturas. Ferreiros, caldeireiros, t';D0.elros e
serralheiros sao expulsos de certas ruas. As fabncas de
vela de sebo, atacadlas pelo relatorio de 183I .da Co-
missao de Salubridade da Sociedade de MedICma por
ficarem no centro da cidade, devem, de acordo com 0
C6digo, ter sua presenp subordinada a modifiaa<;oes
internas a cada unidade de produ9ao e que, reahzadas,
retirarao a periculosidade de sua localiza9ao na cidade.
Como forma de garantir esta distribui9ao, a Camara
dispoe de urn instrumento: a licen9a, sem a qual
rna pode instalar-se.. que ;-ehga
Camara Sociedade de MedICma e fabnca: atraves de
pedidos pela Camara, a Sociedade da ou nao
seu aval paua a fabrica que quer se
plos sao os oficios enviados pelo secretano da
da Corte a Sociedade de MedICma, remetendo requen-
mento dos fabricantes de tabaco da rua Detraz do Car-
mo, pedindo a revoga9ao do, postura que pro'!'e os for-
nos de tarrar tabaco na cidade
412
e outro requenmento em
4]2 Cf. Semamirio da Saude, Publica nO) 49, 1831, p. 235.
346
que 0 proprietario de urn curtume pede para continuar
na praia Formosa413.
Ligado a distribui<;ao estrategica das fabricas, urn
?utro aspecto e entao tematizado: 0 da organiza9ao
lnterna. A este respeito, explicitam-se as aItera90es ne-
cessarias para que a fabrica seja uma presen9a positiva
e a proposta de conhecimento da rela9ao entre a fabrim
como meio e as doen9as dos que nela trabalham, conhe-
cimento a ser duplicado de uma interven9ao.
o Codigo de Posturas - e"pressao legal do pensa-
mento medico - obriga as fabricas de vela de sebo
a terem suas fornalhas e caldeiras nos quintais e a nao
empregarem nem queimarem ossos, peles ou torresmos
separados ou junto com a lenha, proibindo tambem 0
deposito de "sebo em rama" ja corrupto. As fabric-as
de sabao, azeite e oleos, fundi9ao, restila90es, de coser
e torrar tabaco devem ter suas chamines elevadas., para
que fiquem mais altas do que a cumeeira da "asa mais
proxima. Pequenas aItera90es que tern como objetivo
impedir a aItera<;ao do ar causada pelas emana90es pro-
duzidas no interior da fabrica.
Se ela faz mal a cidade, tambem faz aos que
nela trabalham. Mas a tematiza9ao deste grope tern uma
especificidade em rela9ao a outros grupos _ mortos,
docntes, criminosos, prostitutas, soldados, estudantes _
que, em nfveis diversos, encerram neles mesmn urn peri-
go e devem ter as rela0es entre seus membros rede-
finidas, controladas e construidas. 0 trabalhador apare-
ce individualmente como sujeito a urn perigo _ as
ocup
a
9
0e
s causam doen9" - e nao como sujeito peri-
goso. Neste sentido, algumas provictencias sao sugeri-
das a cada trabalhador, como arejar 0 local de trabalho,
tomar ar puro, etc. .
Significativa e a tese de Antonio Nascimento Silva:
"Que moIestias predominam sobre os que se empregam
413 Cf.Revis.a Medica Fluminense, nO 2, p.' 6.
347
414
I
..
nas fabricas de tabaco e charutos estabelecidas no Rio
de Janeiro? Devem-se por ventura atribuir os resulwdos
da exclusivamente as por ,que pas-
sam durante 0 seu fabrico?"414. A analise exceSSlvamente
geral feita pelo doutorando divide-se em
da historia, do tabaco; dos caracteres botamcos; da anah-
se quimica; que molestias predominam sob;-e os que se
empregam nas fabricas de charutos, e rape do RIO de
Janeiro?; deve-se por ventura atnburr os resultados das
observal;oes exclusivamente as do fumo nos
diversos estados por que passa durante fabrico?,
Analise que em poucos momentos refere-se a
dos estabelecimentos existentes no RIO e que pouco fala
do trabalhador. Dentre as concIus6es
415
, a primeira e a
quinta fazem e os
individuos que se empregam nas fabncas de charuto e
rape nao tern molestias proprias a sua profissao, mas
o abuso do emprego dessa substancia pode causar mo-
lestias; achando-se nas fabricas grande numero de tra-
balhadores ordiIlla,riamente reunidos em urn pequeno es-
pa90., 0 ar'vicia-se e entao da Iugar a algumas molestias
que podem ser prevenidas, trazendo sempre a sala
arejada ,por meio de ventiladores, Conclus6es cu!o
dispensa, maiores comentarios, depois. de sldo
as extensas criticas e propostas relatIvas as outras mstI-

Existe, sem duvida, uma reflexao medica a
fabrica mas reflexao que privilegia 0 aspecto flSICO de
sua e;istencia, considerando as conseqtiencias sua
para a cidade ao nivel dos elementos ar e agu_a,
de seu meio para a saude dos trabalhadores; que.
na e IImltadas
a do ar e da agua. a olhar _parece
envergonhar-se ou deter-se frente a uma vol-
I
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeido, 1852.
415 Cf. ibidem, p. 14-15.
348
tada primeiramente para a de materias-
primas e nao, como as au-tras, organizada em torno de
individuos. A fabrica produz objetos, nao cidadaos. A
fabrica nao e ainda criada para produzir, atra-
Yes de mecanismos disciplinares, 0 born trabalhador.
:E verdade que 0 projeto do medico-polftico Jose
de Goes Siqueira sobre saude publica, apresentado a
Assembleia Geral Legislativa em 1854, dedica uma
ao "melhoramento do estado sanitaria das popu-
industriosas" e que tern como objetivo melhorar
sua "educa9ao ffsica" atraves de: estudos dos seus "'ha-
bitos e costumes, molestias e causas de
mortalidade", das "condic;6es higienicas das oficinas, pro-
curando remover as causas de insalubridade que depen-
derem das profiss5es"; vigilancia no sentido de "imlpe-
dir 0 emprego prematura da dos aprendizes" e
impedir que "0 trabalho em geral seja levado a1em dos
Iimites compativeis com a conservat;ao da saude". Es.te
projeto, port"nto, ja faz do trabalhador urn grupo espe-
cifico, possuidor de caracteristicas e vida diferentes de
outros grupos da sociedade; faz do trabalhador urn objeto
especifico de estudo; procura esiabelecer regras para uma
transfonnadora que ultrapasse os limites de urna
individual do trabalhador; visa a interferir no pro-
prio funcionamento da fabrica atraves da
de de vida e de trabalho. Projeto que, em
aos outros discursos produzidos pelos medicos,
e entretanto descontinuo, singular, isolado, tendo a1em
disso perm"n.ecido letra-morta.
:E verdade tambem que protestos vindos de urn jor-
nal e endoss'ados por urn importante engenheiro da epoca,
Manuel da Cunha Galvao, reclamam aos tra-
balhadores :
"( ... ) a principio humauitario levantou no Rio
de Janeiro tres grandes edificios.
416 Cf. Higiene Publica. p. 134.
349
"0 infeliz que perde a razao tern urn pallicio m13gni-
fici, onde e acolhido com respeito, onde e tratado com
agasalho e desvelo pela ciencia e pela caridade. Medico
inteligente e dedicado, enfermeiras de santa voca9ao,
,a,posentos arejados e comodos, alimenta9ao abundante
e saudavel; tudo isto se liberaliza no Hospfcio de Pedro
II com 0 piedoso fim de revocarem it razao os miseros
alienados.
"'Tambem apldimos 0 sentimento humamitano
quando foi buscar 0 hornem corrompido, 0 assassino,
o saIteador e enclausurou em celas iarejadas e comodas
em uma casa com todos os confortos, ja da cama limpa
e agasalhada, ja da mesa sadio., do trabalho em oficinas
resguardadas do sol e da chuva.
"0 hornem corrompido pode moralizar-se; 0 assas-
sino pode arrepender-se e corrigir pela reflexao os seus
instintos selVlagens; 0 salteador tamara ainda por ventura
os h:ibitos do trabalho e da propriedade Hcita. Nova-
mente compreendemos e aplaudimos 0 pensamento huma-
no quando recolhe 0 enfermo desvalido a urn hospital
de vastas propor90es dirigido pelos principios da cien-
cia medica, e ladministrado e servido com tada a soli-
citude e abastan9a.
"Bern! Mas 0 que fez 0 principio humanitario ate
hoje em prol dos trabalhadores que exercem profissoes
poneo lucrativas; sim, mas que com a sua humilde indus-
tria concorrem eficacissim2mente para 0 opfogresso da so-
ciedade?
( ... )
"Se enfermarem terao uma cama no hospital. Se
enlouquecerem terao urn tratamento regalado. Se se dei-
xarem arrastar aD crime pete vido, pela ou
pela pobreza, terao mesa farta, cela comoda de ceno-
bita, roupa lavada, tnabalho certo e obrigado, mestre
de letras, medico de fama, capelao virtuoso e montepio
para ,;) futuro!
350
"Terao tudo isto quando atestarem saude estragada
ou mostrarem ,alma ,pervertida.
" ."Mas se forem vigorosos de coral;ao e de inteli-
gen.cIa, se resolutamente, se respeitarem a
socledade, a socledade os deixani na miseria sem dar urn
passe ao sell encontro, sem aalcular com as vantagens
que passe tirar, entregando-o por esse aban-
dono a usura que lhes fornecera para dor-
mlrem quartos Imundos e pestilentos, sem ar, sem }.uz,
sem espa90, ou quando muito algum p'ardieiro esbura-
ca?o, onde. a tisica as vai sutpreender para arrasta-Ios
ate 0 hOSPItal.
"A. epidemia veio reveIar-nos tantas miserias, digo
mal, veIO fa.zer-nos atentar seriamente para tantas mise-
rias, que ate l.he perdoamos os desastres que causou, se
o quadro lastImoso dos corti90S despertar alguma ideia
de eficaz generosidade.
"Estes currais infectos, onde as vftimas se extenuam
justamente it hona em que devem restaurar as for9
as
para.o trabalho da manhii seguinte, sao os presHmosos
auxlhares da morte.
( ... )
. "Construir casas para a pobreza envergonhada, cons-
para ?S Orpenirios, e reduzir 0 necroI6gio da
cldade, e aprove!tar bra90S uteis, e avigora-Ios para 0
trabalho, dando-lhes a comodidade do lar domestico e
alentando-os no caminho da honestidade"417.
o editorial do dia 5 de abril ja ressaltava:
"A saude se lhes altera, e dai provem as mais das
v:zes as epidemicas. Isto nao e s6 uma ques-
tao hurnamtaflla, nem uma especula9ao mercantil: e urn
assunto que entende com a salubridade publica, assunto
-:17 Editorial do Correio Mercantil, de 1 de outubro de 1855,
In Manuel. da Cunha Galvao, Apontamentos sabre as: trabalhos
de salubndade e utilidade publica do Rio de Janeiro 1858
p. 128-133. ' ,
351
.J
que entra no cfrcu10 das providencias que se devem
tomar para desaparecerem esses casebres imundos e umi-
dos, que ainda nos restam das 'antigas constrm;6es e os
cortic;os insalubres que se tern edificado modernamente"41S.
o jomal pede novas condi<;6es para as habita<;6es:
"quartos espa<;osos, ar puro, agua potave1, casas de ba-
nha, cloacas inodoras, eis ai 0 essencial de urn cortic;o
regular"419.
Protestos que se utilizam portanto de protestos medi-
cos para realizar sua critica mas, por iS50 meSillO, mais
uma vez assinalam uma lacuna do projeto medico. Vol-
tam-se para urn local que tern como objetivo 0 indivi-
duo trabalhador: ,a habita<;ao, isolada como institui<;ao;
conferem ao trabalhador uma especificidade nao por
ser trabalhador, por estar inserido em urn processo pro-
dutivo, mas por estar situado em uma instituic;ao
meSilla DaD analisad3, no momento peles medicos, ja e
olhada atraves de criterios utilizados para a analise da
prisao, da escola, do hospital, etc. 0 traba1hador come<;a
a tornar-se equivalente ao prisioneiro, ao soldado, a
prostituta, ao doente, ao estudante.
Habitualmente se acredita que 0 desenvolvimento
da industria foi a condi<;ao de possibilidade do nasci-
mento da medicina social., que viria dar uma resposta
aos problemas sanitarios que passam entao a existir. Seu
olhar estaria entao centralizado no trabalhador, corpo
que pelas condi<;6es de vida e trabalho produz menos,
adoece e morre. 0 objetivo seria dar a eles boa alimen-
ta<;8.o, moradila., cuidados medicos, vestmirio, condic;6es
de trabalho, etc., garantindo sua saude e fazendo deles
corpos eficazes. So posteriormente teria havido urn "a1ar-
gamento" do objeto da medicina social, que
entao a referir-se 11 sociedade como urn todo, dlV'ldlda
em classes.
41S ibidem. p. 124-125.
419 Editorial do dia 1 de outubro de 1855, ibidem, p. 130.
352
Com rela<;ao ao Brasil, pelo menos, nao foi esta a
trajetoria da medicina social.. A rela<;ao entre medicina
e sociedade se deu originalmente nao por intermedio do
cOIlpO produtor, mas de urn corpo urbano que possui
em propria essencia, que produz em seu proprio
funclOnamento, a doen<;a e a morle. A medicina e social
detectar na cidade as causas de urn estado patolo-
glCO da popula<;ao e formular urn projeto de normali-
za<;ao da sociedade como condi<;ao para produzir 0 es-
tado positivo da saude.
o Negro do Pensamento Medico
Se os medicos brasileiros do seculo XIX indicam
a necessidade de transformar a sociedade brasileira e
fazem uma critica radical a urn passado que se perpetua
no presente do pais, de que maneira encaminham eles
a questao do escravo, qual 0 seu lugar neste projeto de
mudan<;a? Existe urna reflexao medica que tematiza
especificamente a condi<;ao do escravo? Existe uma prO'-
posta normalizadora relativa 11 escravidao? B I'lausivel
espemr que 0 discurso medico tome 0 corpo do escravo
como alvo privilegiado da disciplina, dada a sua posi<;ao
estrategica no conjunto da produ<;ao - no campo, mas
tambem na cidade - para molda-Io, com insuperavel
eficacia, segundo a nacionalidade das necessidades prO'-
dutivas?
A medicina social sera urn dos nueleos em que se
pensa, no Brasil, a instaura<;ao de uma sociedade civili-
zada, fundada no direito e livre do arbilrio da sobera-
nia. Mas a garantia do exercicio racional da esfera juri-
dica e a pratica de normaliza<;ao do individuo e da pO'-
353
pratica ancorada no conhecimento cientifico
da propria natureza fisica e moral do homem.
Ora a referencia ao neoro como objeto de norma-
liza9ao seja ele visto com'; pura animalidade instinti-
va rebel de ou nao a tarefa civilizatoria, ou como ple-
participante da natureza humarua em geral. --:-
esbarra em sua condi9ao de escravo que 0 exclm obJetl-
vamente da cidadania.
Se a tecnologia disciplinar e vista como condi9ao
de ,possibilichde para a transforma9ao do em
cidadao perfeito, livre e trabalhador, a ne:
cessariaentre 0 sujeito do contrato social e 0 sUJelto a
disciplina, nao pode, face a se ;?nclmr.
dificuldade esta na base das dlferen9as tatlcas do dls-
curso medico sobre la desumanidade da condi9ao escra-
va, a presen9a corruptora do escravo na cidade e as
raras propostas de urn escravo higienizado no campo:
Abolir a escravatura au, simplesmente, exc1mr
escravo do espa90 urb3llo - espa90 a partir do qual_ a
medicina brasileira formula seu projeto de uma na9ao
civilizada - sao tomadas de posi9ao que manifestam
a dificuldade de compatibilizar 0 mc:delo
com la realidade da escravidao. POSl90es que mdlcam
e proeuram contoruar uma questao e contra-
ditoria, ela propria excluida dos temas centrals que orga-
nizam 0 pensamento medico-politico da ?poca.. .
Urn exame lpormenorizado da anahse da
escravidao, em sua pratica urbana e rural: con:-
preender melbor a singularidade e os hmltes da medl-
cina social brasileira.
o escravo na cidJ3de, atraves dos efeitos de sua
no seio da familia branca, e vis.to_ como causa
de desordem, sexualidade desregrada, paIXoes,
vaidade, egoismo, brutalidade. Ao transfc:rma-
1'1 atraves de sua higieniza9ao, a medICma tematlza 0
escravo como obstaculo fundamental a cria9ao uma
familia bnasileira sadia. 0 escravo causa maleflclos a
354
todos os seus membros: crian9as, jovens e pais tern sua
saude e moral danificadas pela presen9a do escravo.
Em rela9ao a crian9a a medicina considera dois
aspectos., ligados a escravidao domestica, que afetam
profundamente seu desenvolvimento: a alimenta9ao e a
sexualidade.
A alimenla9ao diz ao recem-nascido, quase
sempre amamentado por amas escravas. Ora, segundo
os medicos, 'a escrava nao pode produzir urn born leite
nem garantir continuidade de alimenta9ao, tanto pela
vida que leva quanto pelo tratamento que recebe. A
critica a ama de leite escrava diz respeito fundamental-
mente ao costume das maes nao amamentarem seus fi-
lhos e aescravidao que coloea como tarefa da negra a
alimenta9ao do filho dos senhores.
o ataque a este costume tern varias vertentes. Uma
que mostra a escrava comoportadom de doen9as, prin-
cipalmente venereas; condi9ao que faz do leite urn agen-
te transmissor. Esta frente e prapriamente fisica, apesar
de apontar para uma critica a moralidade da escrava:
"s6rdidas escravas, devassas, de organiza95es contami-
nadas pelos vicios sifilfticos, bobatico, etc., sao as en-
carregadas da 9aude e futuro das infelizes crian9as, que
com 0 leite bebem a pe90nha que hii de envenenar a
vida, augurando-Ihes urn futuro de molestias e dores.
Ninguem se importa que a ama de seu filho tenha tido
enfermidades contagiosas, conlanto que a aparencia seja
de saude, seja aparentemente boa, embora os filhos desta
assassina ama, inocentes vitimas, definhem miseravel-
mente sofrendo 0 result ado dos vicios de seus asquerosos
pais"42{).
Outm vertente aponta 0 perigo existente no leite
da eSCTava nao lpor esta seT doente, mas porque existem
"disposi90es hereditarias" que se transmitem atraves do
420 Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit., p. 15.
355
I
II."
leite. Esta transmissao e feita atraves de "germens",
que podem ficar incubados no organismo para depois se
deselwolver. a leite da ama contem estes germens que,
sua vez, contern as disposic;6es hereditiirias da escrava.
Sendo assim, "pela amamentac;ao hietea podem se trans-
timir certas disposic;6es hereditarias ( ... ) que terao
mais tarde de manifestar os seus funestos efeitos sobre
a economia dos pequenos entes"421. 0 costume de ali-
mentar os recem-nascidos com leite negro torna-se par-
tanto perigoso [lara 0 desenvolvimento fisico e moral da
crianc;a.
Outro fato comprova a carater negativo da ama-
mentac;ao feila por amas escravas: a impossibilidade de
garantir a continuidade da alimentagao, fundamental para
a saude da crianga. Isto aconteee "ona porque nao te-
nham querido acabar e amamentac;ao por motivos frivo-
los e reprovados, ora porque 0 egoismo de alguns se-
nhores, que por queixas de mau trato, ministradas
informac;6es inexatas da propria ama, nao querem malS
que continuem a amamentac;ao do inocente, ou porque
tenha de retirar-se para fOlia ( ... ); claramente com-
preende-se, a vista do exposto, que quando tais circuns_
tancias tern lugar ate a idade de 5 a 6 meses, se por
run lade a mudanc;a da qualidade e natureza do lelite e
prejudicial e pode acarretar inconvenientes ao estado
fisiologico da crianc;a, depois desta epoca, alem deste
inconveniente, mais ou menos serio, ha outro pior talvez
e e 0 da recusa da nova ama da parte do ,pequeno ente,
que muitas vezes obstina-se em aceita-Ia, e daqui re-
sulta a serie de conseqtiencias mas da mudanc;a com-
pleta da alimentac;ao lactea para uma outra de genero
diferente"4.22.
421 Pecanha da Silva, "Mem6ria sobre a amamentai;ao e as
amas de leite", in Annaes de Medicina Brasileira, volume 1869-
IIflO, p. 253.
422 ibidem, .p. 254.
356
. , Como qua"!a vertente, existe a formulac;ao de uma
hlpotese ,a respellto do leite da ama escrava baseada na
teoria do nervoso. Teoria que tern dois pressu-
postos: pnmelro, que 0 homem, vivendo em relac;ao cons-
tante com os agentes externos e com outros homens
sofre influencias naturais e sociais que constiltuem
atmos.fera e ."spiritual que 0 rodeia e modifica
sua, :lda orgamca, agmdo sobre 0 organismo e sabre 0
esplrIto; segundo, que as influencias fisicas e morais que
0 homem atuam sabre 0 sistema nervoso,
mpuenclado por todos os agentes que tern sobre 0 fe-
nomeno da VIda uma ac;ao qualquer. As influencias po_
dem . exercer-se tanlto sabre 0 organismo, pela relac;ao
l:nedlata do SIstema nervoso com 0 aparelho circulato-
TID c_ com to.dos as outros da ecanomia humana, a cujas
func;oes presIde, quanto sobre 0 espirito, sendo 0 siste-
ma nervoso instrumento indispensaveI. aD exercfcio das
do espirito.. As influencias podem pon:anto
ser ,., flslco-nervosas, pSlco-nervosas e psico-fisico-nervo_
sas
4
-
3
.
Ora, as em que vive a escrava fazem com
9
ue
:eu leite seja e portanto pernicioso, pela
mfluencIa que a escravldao exerce sobre seu sistema ner-
voso: ";a; mulher que possui as sentimentos da materni-
da?e e a .quem a barbara lei da escravidao Ihe imp6s
o Ignornmloso ferrete e coagida a abandonar seu filho
para receber em seu regac;o 0 filho estranho a quem
vender as caricias que a natureza Ihe deu para trans-
ffiltlr ao fruto de suas entranhas e de seus amores' a
barbara lei obriga a prodigalizar ao filho estrarrho,
que a despoJa"am de urn direito, porque eJa foi obrigada
a abandonar seu fillio; eJa sente constarrternente as alter-
nativas da paixao veemente por rter side obrigada a aban-
,Ct' EmiliaJ;1O Olinda Cardozo,lnfluencia da civilizar;:iio
sobre 0 desenvolwm,ento das .afeC90es. nervosas. tese .a Fa-
culdade de Medicina da Bahia, 1867. '
357
I
1
I,
, I . e ter que acariciar
donar seu fi1.ho, para nao ve- 0 mms, ,
. que e obrigada a mnmnentar.
o memno ,. 1
"Mas de que genero sao essas canClas. .
. d sentimentos intimos,
"Elas llaO sao expresslvas os 't d
sao falazes e enganadoras; sen sistema
seu
sofre, e " a morte termina a cena que,
chegam a tal ponto, ressao termina tao tragi-
comegando por uma leI de op _' d "424
los das maes desnatura as .
camente, para exemp flh dos
Alem de constituir tarefa mnamentar 0 I 0 d
senhores, existe urn comercio de
rendimento de seus senhores, prestes a dar
matemidades: ":a, muIher escrava, e. arteira
;e certa
. ,,'''425
quanlJa... . .f a mnmnentagao
Esta quarta vert",,;te, que cn alteragao do leite
feita ,por escrav.as, e,nfa.tlZa sistema nervoso das
causad3 pelas mfluenclas . medida em que 0 sistema
condig6es d: da ama. 0 or anismo humano, uma
nec;ssaria e negativmnente
a qualidade ?O lelte 'vista como causa poderosa de
Se a ahmentaGao e . a 0
" "." mortalidade e doenga das cnan9 .s, .
decadencla , r d de A familia brasIleIra
mesmo acontece a 1 sexualidade infantil
permite 0 dese:,volvlmento e. nga e para a sociedade.
vista como pengosa enviado ao Brasil em
Alphonse a Publica para estudar
1844 pelo MInIstro da e europeus fixados
as doengas que atacavmn 1
b "Causas da mortalidade das
424 Luiz Alves de .Souza Lo do Imperio", in Annaes de
recemnascldas na cap 278
Medicina Brasiliense, volume 1876, p. .
425 ibidem, p. 279.
358
no pais, tendo nesta mlssao recebido a colaboragao de
medicos da Academia Imperial de Medicina, elabora
urn quadro negativo da familia brasileira: "os jovens
brasileiros sao freqiientemente pervertidos na saida da
infiincia; alem do exemplo dos pais que eles tern sob os
olhos, meninos e meninas, senhores e escravos passam
juntos a maior parte do dia meio vestidos; a calor do
dima apressa 0 momento da pUberdade, os desejos exci-
tados por uma eduCa9ao viciosa e a mistura dos seXDS
sao freqiientemente provocados pelas negras, e nunca
encontram obstacu!os; 0 deboche aos poucos invade
estas criangas e as precipita logo num abatimento fisico
e moral. Para remediar esta depravagao que atinge a
poplllagao na Sua propria fonte, haveria necessidade de
uma revoillgao completa nos costumes do pais; mas en-
quanto a escravidao Subsis,tir, em vao se indicant as
causas do mal; a acilidade extrema que se encontra a
se entregar ao deboche sempre se opora aos bons efeitos
das sabias instituig6es: a reforma, aqui, deve ser radical,
se se quiser seriamente coloear a infiincia e a juventude
ao abrigo da corrup9
a
o"426.
Uma manifestagao privilegiada da sexualidade in-
fantil e a masturbagao, atraves da qual se propoea uma
educagao da cdanga voltada para seu corpo. 0 corpo
da crianga e constituido como objeto medico por ser
portador de um perigo: a crianga nao deve ser deixada a
ef" mesma, it faJililia que e meio favoravel ao desenvol-
vimento da sexuaJidade e it pratica da masturbagao. A
crian,a e envolvida por urn "ambiente da depravagao"
do qual faz parte, desempenhando ,papel impo,tante, 0
escravo e a escrava.
.{26 Alphonse Rendu, :Studes topographiques, medicates et agro-
nomiques sur Ie Bresil, Paris, 1848, p. 19-20. Em frances no
original.
359
Este perigo poderia desaparecer atraves da medica-
da famflia, que (eria como pressuposto a retirada
do escravo e como uma das conseqiiencias a
da da
Nao s6 a mas tambem a juventude e debi-
litada pela presenl;a da escrava: "As escravas sao as
amigas, as companheiras, as confidentes da mocidade
de seu sexo, naquelas familias em que a austeridade de
costumes is considerada como uma ,tirania, e entao. 0
nao e mister que patenteemos 0 fruto das de tao
habeis mestras"427. A escrava eexemplo de corrup<;ao que
paden} fazer "frutificar"., nas jovens brancas, 0 "germe
da que lhes foi "instilado na alma" pelo Ieite
com que foram alimentadas
428
Vma boa pode-
ria neutralizar estes "germens", mas a educa<;ao dada e
a da negra. Nestas as
jovens "nao podem ( ... ), uma vez ligadas ao carro
matrimonial, nero bern cumprirem os misteres de mae,
nero mesma engendrar filhos fortes e robustos"429.
Dentro das famflias, a mortifera do escravo
continua a se fazer sentir, expandindo a
dos costumes", agindo como elemento favonivel ao des-
regramento dos costumes. A escra\Oa, ao atrair 0 senhor
para 0 seu Ieito, corrompe, pelo pai, toda a familia:
"ninguem ignora as desordens domesticas que freqiiente-
mente suscita uma escrava. Quantos homens ha que
deixam 0 leito nupcial para irem conspurcar-se nas imun-
das senzalas onde dorme a escrava, que is preferida a
uma esposa terna e amavel?"43?
A escravidao domestica e portanto urn dos obsta-
culos ii da familia nuclear, medicalizada,
impedindo 0 progresso da sociedade. A medicina, ao
427 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 32.
428 ibidem. p.n.
429 Miguel Antonio "Heredia, de, Sa, op. cit.,. p. 19.
430 Herculano Augusto 'Cunha, op. cit., p. 32.
360
atacar esta escravidao, tern como alvo a familia. A pre-
se
n
9a escrava em seu interior representa perigo fisico e
mona]: "iiquel.e que almeja descortinar as fontes de cor-
rosao de qualquer pais (cumpre) nao estudar em al>stra-
to uma das naturezas humanas, mas sim aprofundar os
motivos fisicos e morais da de qualquer so-
ciedade"431. A escravidao e urn destes motivos.
A escravidao e obstaculo ii de urn tipo de
familia, composta pelo casal e seus filhos, vivendo higie-
nicamente, voltada para fora e para a de indi-
viduos bern formados . Familia que aparece como foco
que penmite 0 funcionamento 6timo da sociedade. S6
atraves desta a familia deixara de rece-
ber, no grande invenhlrio medico, 0 estatuto negativo
de causa e ,produtora de doenga. Para a da
famma, e essencial retirar dela 0 escravo.
A abordagem da escravidao como pr<itica rural
caracteriza-se, nas teses de medicina da epoca, pela de-
nUncia do tratamento recebido pelo escravo, na medida
em que e ineficaz polftica e economicamente: gera re-
volta e 0 objetivo dos trabalhos medicos que
se voltam para a escravidao no campo e melhorar as con-
de vida do escravo e fazer dele umtrabalhador
saudaveI, que possa produzir continuamente ao longo
de sua existencia; urn trabalhador submisso, que nao se
volte contra 0 seu senhor. Maior produtividade e submis-
sao - este e 0 result ado que as medicos prometem como
fruto da, de uma higiene da escravatura; este
e 0 significado do tratamento que deve sera dado ao
escravo no campo.
Urn castigo, nero excessivo, nem arbitnlrio, tenl
desempenho modelar na e do
faltoso: "Nao se infira, diz uma tese da epoca, que pre-
tendamos nem de leve sequer :aboHr 0 castigo dos pretos;
431 Miguel Antonio Heredia de Sa, .op, cit:,. p. .19.
antes 0 aprovamos, mas apIicado com modera9ao e den-
tro da esfera das leis da humanidade"4S2.
Aliado ao mau tratamento dispensado pelos senho-
res, urn outro fator e, para a medicina, causa de revoUa
e de doen<;a entre os escravos no campo: a ignorancia
do negro, gerador:a, de supersti98.o. Vma educa9ao crista,
proporcionada desde a infilncia, poden, modificar este
quadro indesejavel. 0 efeito desta modifica<;ao se fara
sentir ao nlvel politico - dissolu<;ao da revolta e de
suas possibilidades - e ao nlvel economico - dispo-
si<;ao flsica e moral para 0 trabalho.
Alem de uma interv,en<;ao sobre 0 castigo e igno-
randa, M necessidade, para que des",!,are<;a 0 binomio
revolta/doen<;a, de uma atua<;ao sobre as condi<;6es hi-
gienicas da vida do escravo: habita9aO, aIimentac;ao, ves-
tuario, coodi<;6es de trabalho, repouso, cuidados medi-
cos. A crltica do que existe, segue-se uma proposta de
modifica<;ao que fara do escravo, atraves de medidas
higienicas, urn bom trabalhador - tanto ao nlvel eco-
nomico quanto politico.
A descri<;ao das senzalas feita pelos medicos pro-
cura mostrar que elas relinem causas de doen<;a: sao mal
Iocalizadas, mal construidas, umidas e imundas, sem
ventila<;ao, abrigando urn mimero excessivo de escra-
vos, aIem de muitas vezes nelas serem encontrados "fo-
g6es" - condi<;6es maleficas it saude por alterarem 0 ar.
o olhar medico penetra nas senzalas para revela-
las como produtor2s de doen<;a: "sao geralmente as ha-
bita<;6es dos negros (senzalas) malsas pela umidade
de que quase sempre se acham impregnadas as paredes
e 0 proprio chilo: estas habita<;6es, geralmente falando,
nao tern senao duas ou tres bra<;as de largura e outras
4-32 Jose Rodrigues de Lima Duarte, Ensaio sobre a higiene
da escravatura no Brasil, tese a Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro, 1849, p. 33.
362
tantas de fundo, e algumas M de menor dimensao Sao
cobertas as mais das vezes de s,pe e na falta de
paus de palmIto e algumas ja existem cobertas de telhas
Neste pequeno espa<;o acomodam-se familias numerosa;
de sorte que nao e posslvel que 0 ar atmosferico al
ach.e em propor<;6es convenientes. A faIta de maior es-
pa<;o e ventila<;ao concorre para que com mais facili-
dade 0 a: desse recinto se altere mais depressa; al pelo
grande numero de pessoas existentes consome-se maior
de oxigenio e M aumento de acido carbOnico,
ipnnclpalmente sendo as senzalas destituldas de janelas
ou outras quaisquer aberluras, por onde se opere uma
I,lvre ventila<;ao ( ... ). Outra causa de altera<;ao do ar
e 0 usc dos fog6es nas proprias senzalas os quais, e!<,m
de 0 precioso elemento da vida, 0 50-
br;"'aJTegara? do produto de certas substancias empireu-
matlcas, e amda trazem 0 inconveniente de rarefazerem
o ar" sua temperatura e carregando-o de
substanclas hldrogeneas e carbonizadas"433.
A habita<;ao existente e nao sO insalubre, mas, sen-
do local de amontoamento, e espa<;o de desconheeimento
,parte do. senhor, de devassidao e rebeldia. Sendo
asslm, las medldas propostas para que a habita<;ao deixe
de ser causa de e revolta sao: em primeiro lugar,
fazer as em locals seeos e arejados, levan-
tados do tambem para evitar a umidade, nao se
deve cobnr as senzalas com sape. Em segundo lugar
estabeleoer dormitorios comuns, obedecendo a
nadas condi<;6es.de vigililncia e higiene: que os escravos
sobre jmaus, e nao acumulados em pequenes
repar.tImentos; que cada urn possua uma esteira e urn
cobertor; que haja ins;>e<;6es semanais para se averiguar
o .estado das c",;"os; que haja inspe<;ao notuma feita pelo
feltor, 0 que tera como efeltos garantir a seguran<;a (ten-
43.3 Jose Rodrigues de Lima Duarte. op, cit., 20
p. .
363
. d todas as noites, estadio
do os escravos de ser e nada poderao fazer
na dO
f
a regularidade de descan60
senao as VlstlaiS 0 el or h' ,. s para dormir e acor-
d - os mesmos orano
(to os d .dao e as reuni5es dos escravos de
dar), eVltar a evassl
d
utras e que ocorrem geralmente
uma fazenda com os eo. dem
. (. t -- nocivo a saude dos escravos, a or
de nmte IS 0 e 434
e regularidade das fazendas) . _
Mo
dificar as habita,5es ao niveI de sua
. - . e como essenCla de sua orgamza<;ao mtema aparec
e . a saude Os procedimenlos que produ-
para do controle minuciooo
zem este es no interior da senzala. A boa
escravo objeto de
.. ,. t t produz ordem e sau e.
e vIgllancla cons 13n es, . dis,tiu<;8.o
b e m 0 amontoamento', mstaura-se a
aca ar 0 . . _ d' a cada urn a par-
de cada escravo - dlstm,ao que a
cela necessarh de ar e contrale. .
A alimenta,ao doo escravos e outra causa
bern de indolencia: constItm-se
tante de doen,a, tam 'lh e na falta deste, de man-
basicamente d,e .feljaO .ml oaf'alta de variedade, insu-
d Os medIcos cfItIcam _
100a,. I .d d do alimento. Este nao
ficiencia e preparo rna CUI a do cor-
possibiIita ,0 rela<;ao intima entre 0
P
O"435. Alem dlSSO, eXIS e . _ t b lho' Dor
. - aptldao para 0 fa a . I.
tipo de alImenta,ao e a "obesidade inco-
' . feculentas causam
exemplo, substanclas 'deraveI da sensibilidade,
moda, das faculdades; por con-
grande pregm,a " emb . b Iho"43G Alem da quanti-
0 problema da
. D te op cit. p. 22 e David
434 Cf. Jose de Faculdade' de
Gomes Jardim,. A hlgzene. os escr '415
Medicina do Rio de 1847. p. 1
6
- .
435 David Gomes Jardlm, op at,. p. .
436 p.. ?,
364
prepera,ao da comida: ,pouca Iimpeza, utiliza,ao de'
vasilhas de cobre que podem, quando nao limpas, causar
envenenamento.
A critica, seguem-se as modifica90es necessarias:
OS raJimentos devem ser variados e de boa qUalidade,
compostos de substancias do reino vegetal e animal, em
quantidade que satisfa9a as necessidades do organismo;
as vasilhas devem ser sempre limpas, e nunca de cobre;
deve-se fomecer uma por9ao de aguardente quando hou-
ver necessiclade (isto e, quando os escravos tiverem se
molhado ou em dias festivos, para regozija-Ios)"".
A alimenta,ao adequada, portanto, assegura a ma-
nuten9ao e mesmo a eleva,ao do estado de saude: 0
que tern como contraparticla a garantia de uma condi,ao
de trabalho. No caso das bebidas, ela funcio-
na como estimulante e mesmo como premio. 0 senhor,
dando ao escravo 0 que Ihe deve ser dado, tera vanta-
gens ao produzir trabalhedores saudaveis.
o vestuario do escravo "nao aferece uma garantia
segura contra as internperies"4S8: eles nao s6 fiearn sujeitos
a a,ao dos elementos, como ofendem as leis do pudor.
No trabalho, nao tern roupa molhada, cabell]
descoberta, exposi,ao ao calor e ao frio, etc. Esta des-
prote,ao e causa de inumeras doen,as e mesmo de morte.
Os fazendeiros, portanto, devem tomar providencias no
sentido de melhorar e ,adequar 0 vestuario as necessida-
des que 0 corpo tern para se proteger: "que os escra-
vos tenham a roupa necessaria, a qual. seja sempre lava-
da, para naa se impregnar de materias nocivas; porqur:iD-
to, se houver vestidos sobressaIentes, nao serao tao con-
tinuadas as repercussOes, que bern funestas sao em suas
conseqiiencias; aconselhamos mais que eles sejam de
linho ou de la, conforme a esta,ao; e que se tenha a
437 Cf.ibidem. p. 9. e Jose Rodrigues de Lima Duarte, op.
cit., p. 2$.30.
438 David Gomes Jardim, op. cit., p. 10.
365
-
maior cautela em preservar a cabe<;a das raias de sol
ou da umidade, 0 que se pode realizar com 0 usa de
barretes"43'fl.
o trabalha tambem daenQ3\ principal-
mente pelas condi<;6es em que se reaJiza e pelo excesso
a que as senhores obrigam as escravos: "as senhores
fazendeiros nao sabem compreender as seus interesses
quando, embaidos por uma ambi<;ao mal entendida, sa-
crifiaam os seus cativos aos rigorcs de uma fadiga sobre-
humana"440. Os escravos saem para 0 trabalho as cinco
da manha e sao submetidos a influencia do sol e da
chuva durante todo 0 dia; durante a noite, castuma-se
abrigar os negros lao trabalho (abrir cavas, aplainar ter-
reiros, pensar 0 cafe, a cana, etc.); al.em disso, 0 traba-
Iho 0 distribuido sem aten<;ao ao vigor fisico de cada
escravo, 0 determinado igualmente para todos. Assim
como ha excesso de castigo e falta de proporcionalidade
entre castigo, pena e castigado, tambem existe uma des-
considera<;iio absoluta da necessidade de modera<;iio e
modula<;ao do trabalho a for<;a de cada urn. Para que
isto acerra, e precise DaD 56 0 conhecimento individual
de cada escravo, como uma regularizac;ao, atraves de
leis do trabalho, no que diz respeito as horas, condi<;6es
e descanso. S6 se c1ando aten<;iia aos limites fisicos do
esfor<;o havera possibilidade de se evitar 0 aparecimento
de doen<;as e a morte do escravo. 0 trabalho for<;ado
produz tambom embrutecimento e idiotismo: seus efeitos
se fazem sentir em todo 0 organismo humano.
Para que haja uma boa produtividade, niio 0 neces-
saria conseguir urn excesso durante urn perfocto curto:
muito mais eficaz 0 distribuir tarefas que cada urn possa
cumprir, 0 estimular 0 trabalho niio pela violencia, mas
pela galiantia de condi<;6es de vida, pela educa<;iio, pelo
439 David Gomes Jardim, op. cit., p. 1l.
440 ibidem, p. 12.
366
controle e ,pela emula<;iio. Jaso Rodrigues de Lima Duar-
te 9ue as fazendeiros deem premias para as que
se dlstmgUlrem no trabalho e liberdade para as que tive-
rem. conduta perfelta: estes dOlS mecanismas ajudariam
a urn trabalhador, ja que 0 escravo, tendo em
meu.e 0 beneflclO futuro, se transformaria em auto con-
Cabe portanto substituir 0 excesso pela propor-
clonahdade e 0 chICote pelo premio.
o trabalha deve seT interrornpido .periodicamcnte
que .0 escravo, atraves do repouso, possa refaze-r
energIaS. Aos escravos nao se da tc,mpo nero condi-
para darmir: 0 preciso que algumas horas sejam
dedlcadas ao sono e que eles .e deitem e se levantem
em tempo conveniente. 0 momenta do sono 0 impor-
tante niio s6 como reparad?r: eontrol;;-Io significa apo-
derar-se de uma parte da vIda do escravo antes deixada
aos eaos das senzalas.
De tadas estas mas eondi<;6es, resulta a morte ou
a doen<;a. Neste nlvel situa-se uma outra causa' os
"cuidados medicos". Sao utilizados recursos nao
vados ;p.ela medicina, nno se seguem regras
necessanas para se fortalecer os doentes. As fazendas
urn ,espa<;o onde estes siio alojados, 0
que na.o slgmfJea se ofere<;am condi<;6es para 0 res-
tabeleclmento: conslstem geralmente em pequena
sala apenas barreada ou entiio mal reboeada e sempre
conservada na escuridiio ( ... ). Os leitos alom de acha-
rem-se amontoados, de maneira que urn Iugar que aco-
modaria seis pessoas 0 ocupado por dez ou dezesseis,
em uma pequena esteira, e por cobertura lhes
dao_ apenas algumas mantas que mal eobrem 0 indivI'-
d "441 0
no . mesma amontoamento que caracteriza a sen-
caraoteTiza este "hospital" das fazendas, que olio
esta organlzado para 0 restabelecimento do escravo. 0
441 Jose Rodrigues de Lima Duarte, op. cit., p. 21.
367
"hospital" e local onde fiC!3ffi os ? que nao
implica que seja orieutado para produzlr saude.
Os m6dicos prop6em entiio hospitais que sejam ma-
quinas de cura, que tenham "melhor dire<;iio tanto no
seu servigo como na sua constrw;ao"442: suas "salas de-
vern ser espagosns, com urn nurnero de janelas que este-
ja em relagao asua extensao, e estas rnais qu:
e
os leitos dos enfermos, e guameeidas de cortmas mOVelS
que serviriio para a entrada da luz, ventilac;iio do edifi-
cia, defraC;ao dos raios solares e ao mesmo tempo, pela
sua direc;iio, a modificar a temperatura do lugar"443. Os
!eitos devem ter uma disposiC;iio espeeffica, nunca mUlto
proximos, OS colch6es devem ser cuidados, assim como os
lenc;6is, as colchas de Iii e de algodiio, a roupa dos doen-
tes. Alem disso, deve haver urn ;ardim para os convales-
centes passearem.
Os hospitais de fazenda pnllpostos reproduzem, ,em
linhas gerais, a organizac;iio dos hosR,ta,s
para 0 atendimento a populac;iio na cldade e que tern
como objetivo a restituic;iio e melhoramento do estado
de saude, A proposta de urn afastamento dos meios
"tradicionais" de tratamento das doenc;as, em nome do
cuidado medico, da supervisiio medica da doenc;a,
se na tentativa de fazer do corpo escravo urn corpo docIl
e uti!.
Ao contrario da tematizac;iio do escravo na eidade
_ em que este e antes de tudo obsta-
culo como causa de doenc;a e devassldao da famIlIa bran-
oa, ;portanto urn estatuto negative e s,:,bordinado
_ a ternatizagao do escravo no campo 0 Clfcunscreve
como objeto espeeffico. Seu objetivo e uma ,transforma-
<;ao da relac;iio entre senhor e escravo, atraves da madl-
ficac;iio das duas figuras que a comp6em e da cmc;iio de
urn quadro legal que a regulamente.
442 ibidem.
443 ibidem, p. 22.
36S
Ao se propor a transformac;iio, garantidora .da sau-
de e submissao do escravo, coloca-se a necessidactede
controlar tada sua vida, desde a infiineia ate .a morte'
0 trabalho, 0 repouso, a diversiio. Niio se dey;
permltIr ao a manu:enc;iio, de uma diferenc;a que
fa<;a dele alr:uem desconhecldo e lmpossive! de ser con-
trolado, Retlrar. 0 de suas "superstic;6es" tem
portanto urn efelto pohtIco: a superstic;iio e terreno niio
pelo senhor, e territ6rio de perigo. Educa-Io
vIgla-]o, dar-Ihe saude significam construir -0 born
balhador:. de efideia garantida. Neste sentido, a proposta
em r;,bac;ao ao escravo aproxima-se daquelas relativas ap.
operano ,europeu feitas pelos medicos: "E de admirar
que no seculo da.s em que tudo caminhaem ra,pi-
dos progressos, amda nao tenham surgido homens filan-
tropos que empreguem seus esforc;os para 0 melhoramento
de algumas classes da sociedade, que jazem no maior
abandono e desleixo a este respeito, como por certo a
dos .no ( ... ). Na civilizada Europa mni-
tos medICOS mcansaVeIS no bern da humanidade sucessi-
vame,:,te . empenharam suas forc;as para melhorar as cir-
mn.itas cI.asses, prineipalmente as daope-
rana, 0 que mfehzmente nao lacontece entre nos onde
entre os. nao sao observadas as mais
regra,s hlglemcaS, niio dando-se considerac;iio alguma as
locahdades em que siio construidas suas habitac;6es, sues
hOTas de trabaIho, repouso,
dO:JDItonos, etc., obJetos estes tao necessarios a salu-
bndade do individuo" 444. .
A reflexiio da medicina social sobre 0 escmrvo e 0
exemplo privilegiado que confirma algumas de suas ca-
essencia!s: a de ser fundamentalmente me-
dic,;,a. urbana, voltada p',ra urn projeto higienico e
dlsclplmar em relac;iio a cidade, suas instituic;6es e po-
444. Jose Rodrigues de Lima Duarte, oP.f 1
Cl., p. ,
369
pulagao, e nao uma medicina do trabalho,
com a melhoria da saude do trabalhador que so se-
cundariamente e tematizado e em razao do projeto fun-
damental. de transforma98.0 urbana. Assim: 0 escravo;:
principal mao-de-obra da sociedade bm.ilelra, .nunca ,e
direlatnente considerado. Para constar do proJeto me-
dico, ele depende ou do exame criti.co ao funcionamento
da familia branca e do efeito negabvo que sua presenga
O3.IUS3, como elemento corruptor fisko e moral
familia ou da critica medica a cidade, quando e C1r-
visado: ele e vendedor ambulante,
rega em barris os dejetos das moradias para deJ:0slt:,-
los IlJJS praias, e barbeiro e sang:ador...
sempre subordinada a problemas julgados m.als relevan-
tes como a urbaniza<;ao e limoeza dos lOCalS ou como
a normaliza<;ao do saber e pnltica medicos que faz do
sangrador e do barbeiro charlataes a serem com!'atldos.
Com referencia a escravidao no campo eXlste urn
discurso e uma rproposta especifica. 0 objetivo tra-
balhos medicos que so::: para 0 problema e me-
lhorar as condigoes de vida do escravo e, fazendo dele
urn trabalhador saud,:lvel, aumentar sua produtlVldade.
A- reflexao medica scbre 0 escravo no campo apresenta,
pois. singular:dades que poderiam fazer pensar em uma
medicina -social voltada para 0 campo e para 0 traba-
lhador. b
. A insignificancia do numero de so_ re 0 as-
sunto e a ausencia do problema nas e pu-
blicagoes da Sociedade de Medicina '" conflrmam,
rem, 0 aspecto secundario e academico desta reflex8.o.
Alem disto, ao tratar do escravo no campo,
repetem 0 projeto medico em rela98.0 ao operano
europeu. A atuagao prop?sta -, 0
escravo ern corpo docil e utI! - e IdentIca aquela que,
bl ' - da Socl'edade de Medicina do periodo 445 As pu ICayOeS
1831-1890 naco -fazem referenda ao assunto.
370
na Europa, os medicos tentam reaI.imrr ern relagao a
mao-de-obra assalariada das fabricas. Ao mesmo tempo
em que apoI1ltam para a contradi9ao entre a escravidao
e as nonnas de funcionamento da nova sociedade _
construida a partir da liberdade e da igualdade, da
existencia do contrato social - os medicos tematizam
o escravo no campo como se ele fosse urn membra da
sociedade contratual: 0 tratamento sugerido aos fazen-
deiros e 0 mesmo que se procura dar aqueles que efe-
tivamente participam desta sociedade e que, sendo ju-
ridicamente livres, podem vender sua forga de trabalho,
assumindo direitos e deveres.
Desta reflexao, conclusoes impon:antes podem ser
tiradas. Por urn lado, a escravidao urbana enquanto
mao-de-obra, enquanto trabalhadora e produtora, nao
e objeto de considera<;oes medicas. Omissao que mostra
a ausencia de caracterfsticas de uma medicina da fowa
de trabalho que se ipoderia imaginar como raz5.o deter-
minante da medicina sociaL Ao tratar do escravo na
ddade, ela nao leva em conta esta fun9ao que, no en-
tanto, era essenciaI para a economia _ a do escravo
trabalhador - oeupando-se exclusivamente da escravi-
dao do ponto de vista domestico, a partir de conside-
ragoes sobretudo morais. Sem pensar ern sua importan-
cia como mao-de-obra, vendo-a como obsrtaculo it.
implantagao de uma familia saudavel, os medicos pro-
poem simplesmente a sua extingao. Por outro lado, as
propostas medicas de intervengao na condicao de vida
e trabalho do escravo rural, feitas a partir da produgao
teorica eUfopeia a respeito do operariado, apontam para
a ausencia de urn pensamento integrado que desse con-
ta g10balmente da escravidao como especificidade da
sociedade brasileira, quando comparada aos paises da
Europa.
Nao considenando a mao-de-obra escrava na cida-
de, equivocando-se quando a estuda no campo, a me-
dicina social nunca fez da realidade especifica da es-
371
cravidao - a principal de trabalho da epoca -
a sua questao mais fundamental, nem pnitica nem
teoricamente. Tern sob sua mira a da
cidade - e principalmente da Corte - promovendo
seus habitantes livres a individuos saudaveis e patrio-
tas, perfeitos cidadaos. 0 que e mais urn testemunho
de que no momenta de sua a medicina. so-
cial brasileira nao e uma medicina do trabalho ou do
proletario, mas lUIII3J medicina urbana.
372
PARTE III
A MEDICINA DO COMPORTAMENTO
INTRODUCAO
o que foi varias vezcs dito com rela9iio a outros
pafses evidencia-se com mais forte razao no Brasil: a
psiquialtria nao e uma disciplina te6rica e uma tecnica
terapeutica que sempre existiram. Um saber de tipo me-
dico sobre a loucura que a considera como doenga
mental e uma pn\tica com a finalidade de cura-Ia por
um tratamento fisico-moral s6 se constituem em deter-
minado momento da hist6ria. Transformagiio da loucura
em doen9a, fenomeno patologico, mas doen9a diferente,
exigindo, por conseguinte, urn tipo especifico de medi-
cina para trata-Ia, justamente a psiquiatria.
Em 1841, D. Pedro II determina a cria9iio, no
Rio de Janeiro, de um hospicio destinado no tratamen-
to de alienados. Primeiro hospital de doentes mentais
do Brasil, inaugura uma nova fase da problematica da
loucura e do lOlleD em nosso pals: assinala, como mar-
co institucional, 0 nascimento da psiquiatria.
Ponto inicial, come90 de urn processo, a cria9ao
do hospfcio insere-se na Iransforma9iio mais ampla que
375
atinge a rnedicina enquanto saber e tecnica de inter-
venl;ao. Considerado sob esse aspecto, 0 hospicio e urn
resultado; representa urn momento de vitoria em uma
luta que nao so antecede mas pr"Para sua
e confere a psiquiatria urn lugar entre os instmmentos
utilizados pela medicin'a.
SO e, portanto, possivel compreender 0 nascimen-
to da psiquiatria brasileira a partir da medicina que
incorpora a sociedade como novo objeto e se imp6e co-
mo instancia de controle social dos individuos e das
f; no seio da medicina social que se cons-
titui a psiquiatria, Do processo de da
sociedade, elaborado e desenvolvido pela medicina que
explicitamente se denominou poI.itica, surge 0 projeto
- caracteristico da psiquiatria - de patologizar 0
comportamento do louco, 56 a partir de entao consi-
derado e, portanto, medicalizavel.
Em 1830 e pela recem-criada Sociedade
de Medicina e Cimrgia do Rio de Janeiro, uma nova
,palavra de ordem: aos loucos 0 hospicio
HG
. A consi-
dos principais documentos que, pela primeira
vez no Brasil, investigam a dos lucros, expli-
citam sua perkulosidade e propoem a criac;ao de urn
estabelecimento proprio para eles mostra claramente que
urn mesmo gmpo de medicos promoveu 0 projeto de
tnedicina .social e a bandeira da psiquiatri". Mas
a emre a loucura e a medicina urbana do se-
culo XIXnao se restringe evidentemente ao fato de as
mesmas pessoas assumirem e promoverem as mesmas
lutas. 0 fundamental nao e a existencia de dois obje-
tivos correItatos e coetaneos, mas a inclusao, como par-
te integrante e derivada, do louco nas medidas de me-
dicina social, sejam elas simplesmente propostas ou
446 0 Relat6rio da Comissao de Salubridade de 1830 e 0
primeiro "documento brasileiro a tratar 0 louco como doente
mental. ,
376
efetivamente realizadas, Durante toda essa epoea 0 hos-
picio, principal instmmento terapeutico da psiquiatria,
aparece como exigencia de uma critica higienica e dis-
ciplinar as de enclausuramento e ao perigo
presente em urna que se a perceber
como desviante, taJ partir dos criterios que a propria
medicina social institui.
Urn artigo de Sigaud 447 chama para a si-
perigosa do Iouco e situa como objeto da poli-
cia medica - que na epoca deve ser realizada pelas
Camaras Municipais - nao so a higiene publica como
tambem 0 controle do "doido". que se deve
realizar principal mente sobre 0 louco pobre. Os ricos
ja sao isolados, "vigiados, aIimentados e tratados" em
qUJrtos fechados em suas pr6prias casas, embora 0
isolamento asilar evilte uma serie de inconvenientes des-
ta situac;ao, como 0 incomodo dos vizinhos, a falta de
higiene e de no quarto, etc. A policia medica
deve se dirigir prioritariamente aqueles que circulam
livremente pelas mas, podem enfurecer-se e repentina-
mente cometer altos homicidas.
o louco faz seu aparecimento como urn perigoso
em potencial, e como atentado a moral publica, a ca-
ridade e a A loucura e perigo a ser evitado
das mas da cidade. Liberdade e loucura sao ant6ni-
mos.
Quando nao vagam pelas mas ou sao isolados em
casa, os loncos se encontram enclausurados em "car-
ceres que no Hospital da Santa Casa da Misericordia
lhes sao dados para asilo" 448, A critica ao hospital e
447 "Reflex6es acerca do transito livre dos doidos pelas ruas
da cidade do Rio de Janeiro, etc", in Didrio de Saude, 1835.
p. 8-10,
448 Luiz Vicente de Simoni, "ImporHincia e necessidade da
crial;aO de urn manic6mio au estabelecimento special para
a tratamnto dos alienados", in Revista Medica Fluminente.
:setembro de 1839, p. 244.
377
parte central da argumenta<;iio ,pela necessidade de urn
hospicio. A ideia basica e que 0 Hospital da Miseri-
cordia, Dude se encontravam as loticas antes do fun-
cionamento do Hospicio, nao oferece condic;6es para
abrigar medicamente e recuperar 0 Jouco. Tanto a re-
parti,ao dos homens quanto a das mulheres sao insu-
ficientes e impr6prias, estanda "em desarmonia com os
preceitos da ciencia, as Iuzes do seculo e os sentimen-
tos da verdadeira humanidade" 449.
A reparti,ao dos homens, por exemplo, fica no
andar terreo, embaixo de uma enfermaria-escola que,
por ter 0 assoalho de taboas sem forra, expoe os aJie-
nados continuamente ao barulho; as janeJas dos quartos
dao para 0 quintal onde se encontram bois, bestas e
carras DaD permitindo 0 isolamento com relac;:ao aD
exterior, expondo os lorucos nao s6 ao rulda como tam-
b.m aos Iudibrios e insultos dos transeuntes; como as
paredes que separam os quartos tern urn intervalo perto
do teto, ocupado por uma balaustrada de ferro, toda
a populac;ao enclausurada, "principalmente os dementes,
os velhos, os menos furiosas e as escravDs", fiearn en-
cermdos em uma sala que tambem da para 0 quintal,
"dormem em tarimbas ou ficarn presos a urn grande
tranco fixo, aonde tambem vao parar por castigo os
escravos da casa que cometem faltas" 4;iO. AIem disso,
o tratamento moral nao e pratic3rdo; muitos dos m e ~ o s
do tratamento fisico faltam ou sao impossiveis; nao ha
divisao para as diversas especies de loucura; tambem
nao ha banhos, jardins para passeio, regime especial e
regimcnrto proprio. Firnlmente, nao ha medico espe-
cialista e as enfermeiros nao tern qualifica9ao alguma,
alem de estarem sempre em rodizio pelo hospital.
DeJineia-se urna nitida oposi,ao entre urn hospiciQ
e 0 hospital: "0 Hospital da Misericordia nao tem
449 ibidem, p. 254.
4:>0 ibidem, p. 247.
378
celas destinadas a recolher os lU3niacos? Sim, e verda- 1
de, mas que distancia vai dessas gaiolas humanas, pos-
tas na vizinhaI19a de urn cemiterio e par baixo de en-
fermarias ajoujadas de doentes a urn local espa,oso,
arejado, no melo dO' campo, com ruas de arvores para
o livre exerdcio dos doidos e com agua corrente para
os banhos frios, que sao de tanta necessidade no Cura-
tivo da loucura! Ali :nao ha pris6es, nem pano3das, nero
nem divertimento para os visitantes ou curiosos; ha,
pelo corutnlrio, vigilancia ativa e inteligente de guardas
fieis, sob a dire,ao de medicos caritativos. 0 tratamen-
to dos !!laniacos no Ho,pital da Misericordia e U!!la
obra de misericordia enos rec1amamos uma obra de fi-
I.antropia" 451.
Portanto., os medicos criticam a situ39ao do louco
nas ruas e no Hospital da Santa Casa, considerando-os
tanto como perigosos quanto injusti,ados, como crimi-
nosas em potencial e como vitimas indefesas. Paradoxo
que nao pode ter como solu,ao simplesmente privar 0
louco de liberdade, isolar a loucura da sociedade. 0
psiquiatra, tornando as coisas conceitualmenr:e, DaO e
urn policial. Para ele, 0 Iugar do lOlleD DaO e a rna,
lIlem a prisao, mas 0 hospicio. A loucura se tratJ3, nao
com liberdade, nem com repressao, mas com disciplina.
o hospicio e a grande evidencia terapeutica da
psiquiatria nascente: ""De todas as molestias a que 0
hornem e sujeito nenhuma, ha cuja cura dependa mais
do local em que e tratada do que a Joucura ( ... ).
Sem 0 isolamento, a tranquilidade, 0 silencio, quando
eles sao precisos; sem as convenientes separa<;oes dos
loucos em classes segundo 0 genera e especie de alie-
na,ao mental.; sem 0 trabalho, ~ s distra,6es, a venti-
la9ao, os passeios, as banhos, as embarca90es; sem
meios proprios de efetuar tudo isso e conter sem bar-
4':'1 I.F.X. Sigaud, op cit., p. 8.
379
baridade os furiosos no seu delirio, sujeitando-os doce-
mente aotratamento que Ihes pode ser util; sem urn'll
grande aten9ao e cuidado todos dedicados a est'll classe
de doentes e impossivel obter-se boas curas e com fa-
cilidade" 452.
A ofensiva medica em rela9ao ao louco configura-
se basicamente na proposta de cria9ao de urn'll institui-
9ao capaz de rnedicaliza-Io e possibilita que a questao
da loucura se insira n",turalmente nos objetivos de urn'll
medicina do espa90 social. Por urn lado, a proposta de
organiza9ao e funcionamento da cichde deve excluir 0
louco da livre circula9ao em seu interior visto que ele
represent'll urn foco de perigo; por outro, quando anali-
sa as a medicina constitui 0 espac;o proprio
do louco, capaz nao s6 de dornina-Io - destruir os
seus efeitos, subjugar sua amea.;a - mas de alJngir
sua loucura e integra-Io 11 vida urbana por urn proces-
so de ,ecupera9ao.
A partir deentao, loucura e preven9ao estarao
para serupre ligadas. Ainda nao no sentido de urn'll in-
lerven9ao sobre a loucura ;antes mesmo que ela ecloda,
que e a grande pretensao da atualidade. Mas enquanto
a loucura e urn comportamento caracterizado medica-
mente no momento em que, formulando urn'll etiologia
soei.] da doen9a, a medicina urbana detect'll os diversos
perigos que podem amea9ar a existencia de urn'll socie-
dade em vias de normaliza9ao. Coube 11 medicina social
a tarefa de isolar preventivamente 0 louco com 0 ob-
jetivo de reduzir 0 perigo e impossibilitar 0 efeito des-
trutivo que ela viu caracterizada em sua doen9a. Nasce
assim, no Brasil dos meados do seculo XIX, nao urn'll
'''psiquiatria preventiva", mas a psiquiatria como
mento da preven9ao.
452 Luiz Vicente de Simoni, op. cit., p. 241.
380
AnaIisemos, a seguir, a emergencia hist6rica dos
principads conceitos que circunscrevem a problemMica
da aliena9ao mental e a constitui9ao deste poder que
tern competencia, baseado em seu saber, para distin-
guir 0 normal do patol6gico e realizar 0 controle e a
vigilancia dos individuos considerados doentes mentais.
381
!I
CAPITULO 1
A PATOLOGIA DO COTIDIANO
Em meados do seeulo XIX, surgem no Brasil os
primeiros trabalhos tearieos sabre aliena,ao mental:
sao teses apresentadas as faeuldades de medicina do
Rio de Janeiro e da Bahia, visando a obten,ao do
grau de doutor. A eseolha do tema - 'a aliena,ao
mental em geral cu alguma de suas manifesta,oes 05-
pedfieas, segundo a nosografia aeeita no periodo -
nero e frute de a]gum curse especializado 4;}3, nem deter-
mina, p:3iTa a estudante, uma especialidade a que viria
dedicar-se em sua carreira. A psiquiatrica e.
nesta epoca, urn exercicio de cunho universitario, es-
eolar e buroeratieo. Exerdeio pedagagieo de qualifica-
98.0, as teses ;[laO refletem, e 0 declaram expressamente,
qUaIquer artieula,iio com a pratica. Defendendo 0 ,;>rin-
4::;3 A cadeira de psiquiatria na Faculclade de Medicina do
Rio de Janeiro s6 sera criada em 1881.
382
cipio da observ39ao contra 0 espfrito de sistema, elas
exp5em a contradi,ao de urn saber que se diz baseado
na experiencia, dela dependente, mas que se limila a
reproduzir 0 saber dos Qutros. Aooiadas em autores es-
trangeiros, notadamente a referenda a si-
tuac;3.o brasileira inexiste ou e ocasional, v1:1do corro-
borar a interpreta,ao te6rica de exempl05 encontrados
naqueles autores.
Importa,ao maci,a de teorias, sem grande cui dado
com as distin,oes estabelecidas por urn mesmo tearico
ou com as diferenc;as entre urn pensador e Dutro, nao
ha nelas uma coerencia que possa definir 0 perfil de
rperiodo, alga de original ou uma po-
s1,ao propna em tomo da qual se organizem. Camcte-
nzadas pela repeti,ao do saber estrangeiro, onde 0 que
muda e a predominancia de urn autor sabre os outros
elas retomam certos couflitos teoricos - por exemplo:
o da natureza puramente organiC3. OU nao da doenc;a
mental. Retomados e simplificados. trabalhados com
pOlleD rigor, t3i8 confIitos permitem incoerel!lcias inter-
nas a pnitica ausente nao pode revestir de aparente
Ob]etlVldade. Por outro lado, 'as transforma,oes do con-
ceilo de aliena,ao mental tambem nao tern maior rele-
vancia para 0 desenvolvimento da pnhica asilar.
De qua!.quer modo, as teses revelam, na redu,ao
de perslpectivas a que se obrig3:m pelas suas pr6prias
eondi,oes de produ,ao, a ambigtiidade do diseurso so-
bre a loueura de que se alimeotam: impossibilidade de
tornar a Ioueura objeto para uma racionalidade pro-
priamente medic?" necessidade de exercer sabre a lou-
cura uma regulac;ao de carater moral, inscrevendo-a na
categoria das condlltas anormais. Sem contar com re-
cursos de observa,ao e controle, os doutorandos brasi-
leiros acabam por atestar a pouca importancia real de
urna fundamenta,ao cientifica que orielntasse a pratiea
asilar. Ao abrir espa,o em seus trabalhos ,para reivin-
dicar au lauvar 0 isolamento da loucura no asilo se-
,
383
ouindo 0 cxcmplo de Pinel e Esquirol, eles formulam
nessa aparente digressao, 0 fundamental
de suas teses.
Em resumo, as textos brasileiros sabre alienagiio
mental, nesse primeiro perfocto, marcam a integrac;iio
do pais na eli}, da civilizagao, de que a instituigao uni-
versitaria, com sil_as exigencias e formalidades,,, da pro-
vas. A reprodU<;ao de um saber contemporaneo, no
ambito universitario, significa por si sO a presen<;a da
nova sociedade nacional entre os povos civilizados do
Ocidente. Mas este afeito de superffcie duplica-se de
outro mais palpavel: a simples existencia e mesmo 0
numero razoavel de trabalhos te6ricos sobre loucura,
no Brasil da epaca, sao compreensiveis em seu papel
de instrumentos auxiliares de da afensiva me-
dica, tanto no que concerne a e prestigia
da ensino e da profissiio, quanta em movi-
mento da medicina social que, ao intervir na socieda-
de, ,percebe na louca urn elemento de desardem e peri-
culosidade urbanas e preve um lugar para sua corre-

Senda uma retomada da fvaillcesa sobre
mental, e em grande parte tenda Esquirol coma
referencia basica, esses primeiros textos brasileiros re-
produzem os temas principais da psiquiatria nascente
atraves de duas gva([\des a da loucura com
a inteligencia e a da loucura com a media-
das pela categaria de maralidade.
Do delirio d doenr;a moral
o secula XIX maroa a momenta em que a lau-
cura recebe medica como mental,
384
senda assim integrada aD campo da medidna, de uma :
medicina especial que e a psiquiatria. Desde 0 infcio, I
a psiquiatria apresenta uma tensiio entre a exigencia de .
integrar a loucura ao mesmo esquema de racionalidade
do medico e a necessidade de reconhecer
sua originalidade com as outras na
medida em que suas clN'acteristicas niio se prestam fa"
cilmente a esta ao munda do patol6gica.
Essa dificuldade aparece niia s6 na entre as
abordagoos de diversos antores, mas penet"a inclusive
as formilla<;oes individuais, onde aparece sob forma de
fensiia entre 0 orgfmico e 0 pSlquico, entre 0 ffsico e
o maral.
Alem da dificuldade de relaciooar 0 mundo do
pSlquico com 0 munda medico da arganisma, guardan-
do sua originalidade coma medicina mental ao mesmo
tempo em que se afirma como disciplina medica, a
psiquiratria, no momento de sua consrtituic;ao, enfrenta
uma dificnldade interna a problematica da loncura.
Tr!Lta-se da entre loucura e raziio Ou inteligen-
cia e a mundo da vantade. Sera a de aliena-
<;iio mental situacla ao nlvel da inteligencia on mais fun-
damentalmente diz ela respeito aas fenomenos ligados
a vontade? Deve ser caracterizada como erro,
delfrio ou como perversiio da vontade, des-
regramento das paixoes, do instinta, comport.,.
menta desviado? E a questiio da verdade on a do com
J
partamento que preferentemente se encontra tematizada
na teoria da mental? Questiio qne se coloca
mais precisamente em a existencia do delirio:
se a loucura e deliria, ela sera referida sobretudo a im:"
teligencia, 0 que privilegia a questiio intelectual do erra
e da verdade; se ha uma loucura sem deliria, e passivel
mostrar como a psiquiatria se interessa por algo mais
fundamen!'aJ que 0 deliria, algo que niio se situa mais
ao nlvel da inteligencia, mas e da ordem da compar"
3.85
tamento desviante, das paixoes desregradas, da vontade
pervertida.
A obra da Esquiro! - nao so pela marcante in-
fluencj.a que exerceu em todos os trabalhos realizados
no Brasil sobre alienagao mental nos meados do se-
culo XIX, como tambem por ter sido 0 grande marco
tOOrico do aparecimento do conceito medico de loucura
e das distintas ordens de fenomenos psiquicos presentes
no termo alienagao mental - e 0 melhor exemplo a
iPartir do qual se podem investigar 'as dificuldades que
marcam 0 aparecimento da psiquiatria, mas que nao
devem ser pensadas como obstaculos a elaboragao de
sua cientificidade na medida em que traduzem, desde
o infcio, '3J fungao politica do discurso psiquiatrico.
Esquirol
Analisemos inicialmente a relagao entre loucura,
inteligencia e vontade a partir dos estudos de Esquirol
reproduzidos em seu livro Des maladies mentales.
A loucura nao deve ser pensada como fenomeno
homogeneo, lIDitario. Existem diferentes formas de lou-
cura, umas caracteriz13!das pelo delirio como a lipema-
nia, a monomania e a mania, outras pela desrazao co-
mo a demencia e a idiotia, formas em que a inteligendat
e aniquilada e que sao, portanto, incuraveis. E, pais,
no primeiro grupo que se deve situar 0 debate em tor-
no do conceito de loucura.
Do ponto de vista que investigamos, nao existe di-
erenga fundamental entre lipelnania e monomania,
duas doengas criadas por Esquirol para caracterizar urn
delirio parcial com predomfnio de uma paixao. A lipe-
386
mania pode ser considerada como uma forma de mo-
nomania, ass!nalamdo 0 caso espedfico em que a pai-
xao dominante e triste e depressiva, embora Esqllirol
sempre as distinga. Sendo as duas delirios parciais,
podemos opo-Ias a mania como delirio gera!. Quer
isto dizer que a loucura, quando nao e aniquilamento
ou enfraquecimento da inteligencia, e delfrio.
Ora, definir a loucura como delirio e situa-Ia em
relac;ao a inteHgencia. Mas, par isso mesrno, delfrio nao
significa abolic;ao, destrui:;ao ou inexistencia do pensa-
mento, desrallao. 0 delirio e urn disturbio, urna pertur-
bagao, uma desordem da inteligencia. A faculdade con-
tinua existindo, 0 que abre para a possibilidade de se
pensar em reabilitagao, em transformagao, em cura. Ca-
racteriza, a delirio 0 fato de ser urn fenomemo da inte-
ligencia em que se verifica "a rnultiip.Ji.cidade, a rapidez,
a incoerencia das ideias" 454. Nao h:i ausencia de pensa-
mento, mas sobretudo falta de atengao. De!frio e inte-
ligencia desordenada,; implica, pottanto, em presenga da
razao, meSillO quando nao se pensa razoavelmente e se
alteram as relac;5es do eu com 0 mundo. Alcm disso, a
teona psiquiMrica nascente, que se precisa conceitual-
mente sobretudo com Esquirol, elabora a nagao de de-
lirio p a ~ c i a l , delirio limitado a urn objeto ou a urn
grupo de objetos enquanto a inteligencia funciona nor-
malmemte, sem apres'entar desordem, em todas as suas
outras atividades. 0 delirio parcial faz coexistir no in-
terior da inteligencia 0 normal e 0 Ipatologico. 0 con-
ceito de monom1al11ia e de uma doenc;a mental em
que "0 delirio se limita a urn unico objeto ou a urn
pequeno numero de objetos, com excitagao e predomi-
nancia de uma paixao alegre e expansiva" ou, [10 caso
especffico da lipemania, com "predominancia de uma
paixao triste e depressiva". Portanto, 0 fundamental no
4l'i4 J.E.D. Esquirel, "De la manie", in Des maladies mentales,
tome U. p, 134.
387
coneeito de monomania, do ponto de vista da rela<;ao
entre Joneura e intelig&.,cia, e a impossibilidade de opor
urna a outra como termos excludentes. Os monomania-
cos que sao atingidos ao niveJ do entendimento, nao
tern essa "Iesionada" em toda sua extensao,
mas unicamente em algumas de suas manifesta<;oes
quando se produz urn delirio fixo e exclusivo.
Dai a importancia do conceito de monomania para
a transforma<;ao da realidade da loucura a partir da psi-
quiatria. A psiquiatria produz urn deslocamento: a in-
teligencia nao e mais, a partir de entao, 0 referencial
basico para se aferir a existencia ou 0 gran de loucura.
Se encontramos na defini<;ao citada de monomania 0
aspeeto de delirio da inteligencia e predominancia de
urna paixao, pOOemos afirmar que tOOa sua teoria deixa
daro, desde 0 primeiro momento, que 0 nivel das pai-
xoes e muito mais fundamental, como caracteristica da
alien,a<;ao mental, do que 0 da inteligencia. Sea lou"
cura impJica desordem da sensibilidade, da inteli-
gencia eu da vontade, sua caracteristica essencial nao
e ser eITO ou ilusao dos sentides, delirio da inteligeneia.
mas perversao da vontade que e urn fenOmeno moral e
nao intelectual. "Esta aliena<;8.o moral", diz EsquireI,
"e tao constante que me parece uma caracterfstica es-
sencial da a1iena<;ao mental. Existem a1ienados cujo de-
lirio e quase imperceptivel: nao M cujas pa.ixoes, as
afecc;5es morais, naD estejam desordenadas, pervertidas,
destmidas. 0 retorno as afec<;oes morais em seus justos
limites; 0 desejo de rever as crianc;as, os arnigos; as hi-
grimas da sensibilidade; a necessidade de abrir seu co-
ra<;ao, de se reencontrar no meio da familia, retomar
seus Mbitos, sao sinais certos de cura, enquanto 0 con-
trario tinha sido urn sinal de Joucura proxima ou indice
de iminente recafda; a diminuic;ao do deliria nao e um
sinal certo de eura, a nao ser quando os a1iemados voJ-
388
:am a suasprimeiras afecc;oes" 4;)3, Texto mais do que;
Importante pela fato de mostrar, tan:o do ponto de'
VIsta ?a cura como dos sintomas da doen<;a, que a lou-
cura e refenda antes -aD comportamento moral e social
do que a atividade intelectual e ao delirio. 0 interes-
sante. e que. isto e afirmado no mesmo texto em que .
EsqU1;o! a monomania - tipo de manifesta<;ao
I.mphcltamente referida nesta cita<;ao - como;
delmo parcial. Mesmo considerada como delirio parcial,
este aspecto e seeundario. derivado subordinado a urn
nivel_ mais elementar, hasico, que esta em
rela<;ao .com ,a vontade, onde se situam as paixoes e que
0 compoIlta'mento moral. As paix6es sao
smtomas mais essenciais e os mais poderosos agentes te-
rapeuticos da ]oucura" Mi6. 0 cfrculo se fecha ao nivel
das paixoes que serao consideradas tanto como causa
quanto como terapeutica.
Essa a tese geral que afinna 0 primado do moral
sobre 0 intelectual na caraeteriza<;ao psiquiatrica da
Ioucura. no entanta, nao se limita a
de urn pnmado ou prevalencia. Os psiquiatras vao mui-
to mais longe nesta linha e, embora Esquirol tenha sido
o pnmelfO a sistematizar a id6ia e desenvolver snas
i;upIica<;6es, desde Pinel a psiquiatria postu!a a exis-
tcncla de uma Joneura sem delirio. Esquiro! cita Pinel:
"Fiquei bastante surpreso quando em Bicetre vi varias
alienados que nao tinham nenhuma lesao do entendi-
rnento e eram dominados por uma especie de instinto
de furor, como se somente as faculdades afetivas tives-
sem sido lesionadas" 457.
Conservemos inicialmente urn primeiro aspecto des-
ta constatac;ao: a existencia de uma loucura que naG
4r.n J.E.D. Esquirol, "De la folie", in op. cit., toma 1, p. 16.
45'6 ibidem, p. 56.
4::17 J.E.D. Esquirol- "Memoire sur la monomanie homicide",
in op. cit., tomo II, p. 805.
389
perturba 0 funcionamento da inteligencia, que nao atin-
ge a razao, que DaD iacarreta delfrio. Se Pinel a consi-
dera uma forma de mania, Esquirol nega que haja urn
tipo de mania que nao seja delirio total, mas procura
dar canta do que tambem para ele e uma evidencia,
atraves do aprofundamento e da subdivisao do conceito
de monomania.
Ele da assim 0 ultimo passo, e 0 mais decisivo.
na psiquiatrica da laucura, propondo uma
de monomanias em que a determinancia
varia entre a inteligencia, a afetividade e 0 instinto, tres
instancias que distribuem 0 dominio da loucura, esta-
beJecendo a originalidade da teoria e da pratica psi-
quiatricas.
o primeiro tipo de monomania - a intelectual -
nos ja 0 expuzemos. Caracteriza-se por uma lesao par-
cial da inteligeincia cuja desordem se concentra em urn
(mica abjeta ou em uma serie I,imitada de objetos. Tra-
ta-se da de monomania como delirio parcial
que nao impede que 0 doente sinta, raciocine e aja
normalmente no que nao diga respeito ao delfrio. Mas
o deliria da inteligencia e, neste casa de loucura, a
principal que determina tanto as quanta
a vontade lesionadas. Causalidade, portanta, da inteli-
gencia.
O segundo tipo e a monomania raciocinante ou
afetiva. A loucura, neste caso, naa passa pela inteligen-
cia. As ideias., raciocfnios e discursos dos iaHenados sao
normais; a desordem esta ao nivel do comportamento.
Diz respeito aos habitos, ao carater, as agoes, as pai-
xiies do alienado. E 0 curioso e que embora a inteli-
gencia funcione normalmente ela nao s6 nao se insurge
contra snas agoes e sens sentimentos como mesmo os
justifica. :E esse 0 tipo de loucura que pode ser cha-
made de moral. 0 doente que era born torna-se mau:
afetuoso., agressivo; economico, pr6digo; "sua conduta
era coordenada com seu estado e com sua so-
390
cial; e irregular e em desacordo com sua P051\=DO e sua
'art "4'38 0 d
1 una '. esregramento., a perversao, a desordem
da afetividade, das paix6es e, par conseo-uinte da mo-:
raj, consistindo no fenomeno tipo
de loucura, mostram como 0 conceito de aliena\=ao
mental nao implica necessariamente uma lesao da
inteligencia, situando-se em urn nivel menos intelectual
do que moral, que diz mais respeito a conduta do que
ao pensamento do individuo. Deslocamento que adqni-
re todo sen significado quando se pensa que a terapeu-
tica fundamenlaJ instituida pela psiquiatria chamou-se
justamente "tratamentn moral".
Existe ainda um terceiro tiro de monomania - a
instintiva - que nao apresenta uma nem da
inteligencia nem da 'afetividade. 0 qne neste caso e le-
sionado e a vootade. Esquirol tambem 0 denomina
"monomania sem delirio", deixando claro que aquilo
que determina 0 comportamento ou 0 pensamento do
alienado e 0 instinto: H( ... ) se a inteligencia pode
ser pervertida on ;abolida; se 0 mesmo acontece a sen-
sibilidade moral, por que a vontade, este complemento
do ser intelectual e moral, naa seria pervertida Oll
aniquilada?" 459. Forga oculta e todo-poderosa, este "ins-
tinto cego" e "indefinivel" .wo, que conduz ao assassinato,
impele 0 individuo a realizar atos contra 0 acordo de
sua inteligencia, de seu senrtimento e de sua vOlI1tade.
Impulso irresistivel, instintivo, subito, instantaneo e irre-
f1etido, que e rnais forte do que a vontade, impede qne
esta possa se exercer e lpriva assim 0 homem de sua
liberdade moral 461. Nao havendo portanto nenhuma de-
450 L.E.D. Equirol, "De la monomanie", in ap. cit., tomo II, p.
"59 J.E.D. Esquirol, "Memoire sur la monomanie homicide
n
,
in ap. cit., tomo II, p. 792.
"60 ibidem.
"61 ibidem, p. 834.
391
II
'I
i
I

sordem intelectual ou moral, 0 alienado e impulsiooado

em sellS atas H por uma fon;a irresistfvel, por urn arre-
batamento que nao pode veneer, por urn impulso eego,
por uma determina<;ao irrefletida, sem interesses., sem
motivos" 41'>2. A loucura torna-se, finalmente, 0 outro da
consciencia.
Os bras:Leiros
Qual 0 eonceito de loueura implieado nos primei-
ros texotos brasileiros sobre mental, que tra-
duzem a innuencia da psiquiatria europeia, sobretudo
frances a?
AnaIisemos, primeiramente, at raves de alguns cles-
ses texotos, as entre loueura e inteligencia. Ao
tematizar tais a psiquiatria brasileira iniciante
da ao delirio 0 lugar de questao central? A analise mos-
tra 0 relativo abandono da tese inteleotualista - lou-
cura como do entendimetrlto - e a enfase
dada ao papel das paixoes na mental, especial-
mente atraves do conceito de monomania.
o primeiro trabalho sobre 0 assunto, eserito em
1837 pelo dr. Silva Peixoto - que explicitamente diz
seguiras de Esquirol - define a
mental como "molestia apiritic3, do cerebra, ordinaria-
moote de longa com continua ou
intermitente das faeuldades intelectuais e afetivas., algu-
,mas vezes parcial, com ou sem lesao das sensa<;6es e
462 ibidem, p. 803804.
392
dos voluntarios, e sem desordens profundas
e duravels das fUD<;oes organicas" 463. ,
Esta abrangente atribui ao cerebro a
sede da e marca a visao inteleetualista da mo-
que, afetando ocerebro, afeta basioamen.te a inte-
ligencia.
o autor descreve as especies maiores de loucura
- idiotia, mania, monomani'a e demencia - classifi-
cando-as 'a partir de sua referencia a esfera intelectual:
"Definimos mania delirio geral com iraseibi-
lidade e furor; monomania, deliria parcial, com abati-
mento, morosidade e a ( ... );
demencia, acidental das faculdades intelec..
tuais ( ... ); idiotismo, ou debilidade con-
genital da inrteligencia" 464.
E, pois, a rela<;ao com a inteligencia - ausente.
perdida ou enfraqnecida na idiotia e na demencia; ex-
traordinariamente ativa, de maneira difusa ou concen-
trada, na mania e na monomania - que garante 0
bern fundado das nao permitindo que as di-
ferentes especies de loucura se convertam umas nas
outras.
Coerente com sua das molestias men-
tais, Peixoto desereve tres quadros sintomatologicos:
no primeiro, M apenas das faculdades in-
telectuais; no segundo, a ela se acrescentam perturba-
<;6es da sensibilidade; no terceiro, aparecem ainda per-
nos movimentos. As faIsas provo-
cadas e transmitidas pelos orgaos dos sentidos, lesiona-
dos (i1usao) ou nao e a dos
movimentos voluntarios sao entendidas como complica-
461'! A.L. Silva Peixoto, Cansiderat;oes gerais sabre a alenia-
t;iia mental, tese it Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro.
1837, p. 1.
464 ibidem. p. 2.
393
do disturbio das faculdades intelectivas. Nao 1'0-
de haver loucura que nao atinja a inteligencia.
as desarranjos estao presentes, como
sintoma, na forma de delirio geral ou parcial. Ao privi-
legiar 0 deliria como Dueleo diferencia1. da loucura por
a outras molestias, 0 autor fala de uma ca-
racterfstica que, aD mesma tempo, abrange e distingue
mania e monomania. De fato, a completa
da inteIigencia e, conseqiientemente, das determina<;6es
da verdade, 0 embotamento ou entorpecimento de to-
das as faculdades acabam por aproximar idiotismo e
demencia, como 0 aquem e 0 alem da razao. Estes 1'0-
los tao definidos, na declarada com urn subs-
trato fisico aherado e pela evidencia mesma de sua
carente com a atividade do entendimento, es-
capam ao circulo prQpriamente dito da loucura como
mental. A questao do delirio emerge, entao, do
nueleo problematico constituido pela mania e pela mo-
nomania, ambas apresentando desmesurada da
inteligend3l.
Toma 0 delirio uma espantosa diversidade de for-
mas: "como notar as modifica<;6es fugitivas e multipIi-
cadas de urn delirio geral? Como aprofundar as infi-
nitas sutilezas de urn delirio parcial? ( ... ) 0 delirio
geral e mais cornum quando hi desordem nas faculda-
des intelectuais propriamente ditas: 0 parcial e 0 mais
das vezes relativo aos afeios, e nestes casas a iuteli..
genda e intacta debaixo de muitas rela<;5es" 46[;. Enten-
dido como 0 delirio manifesta a
e nao a da inteIigencia: e a atividade desta
que se encontra desregulada. 0 delirio e urn desequi-
librio, urn desregramento das de nosso espi-
rito.
46;) ibidem, p. 10.
394
Se a loucura nao e elimina<;ao au inexistencia de
f9.z50, se facu1.dade continua existindo e pode meSillO.
como na monomania, permanecer intacta, isto e, nao
loslonada em grande parte de suas 0 delirio
-,- erra do entendimento - DaO e a essencia ou a
verdade da loucura como que se oporia ao
discurso razoavel. A da atividade intelectual
aponta para a possibilidade de cura: a e dis-
turbio e 0 distiirbio pode ser corrigido atraves de uma '
intenleDt;;aO sabre 0 curso desviante das e dos
sentimentos.
Os disturbios intelectuais sao disturbios do cere-
bro, orgao da inteligencia. Direta ou indiretamente _
idiopatica ou simpaticamente - 0 cerebra e necessaria-
mente atingido. Ao discutir a sede da ]oucura, Peixoto
concorda com Foville para quem 0 cerebro, mais pre-
cisamente, a substancia cinzenta superficial do argao e
afetada, por ser ela que preside as da inteli-
gencia. Reconhece, porem, que esta afec<;aa nem sem-
pre se da: aberto, 0 cerebro do louco permanece mu-
do, ou melhor, fala contraditoriamente. A dtificuldarle
reside, portanto, na impossibilidade de garantir a re-
entre 0 funcionamento aberrante da.s faculdades
intelectuais com a lesao fisica da cerebral..
De qualquer modo, a inteligencia delirante da lou-
cura deve ser objeto de de uma tanto
moral quanta fisica. Atraves da rebtiva incorporeidade
da alienat;;8.o mental, 0 autor, como fizeram seus me1'-
tres estrangeiros eo como farao seus colegas brasileiros.
privilegia as causas e 0 tratamento morais. Encontra.
desse modo, 0 campo proprio de da medicina
mental, medicina prevalentemente moral que deve -
para continuar medica - referir-se ao substrato fisico
sobre 0 qual, direta, ou indiretamente, mas sempre de
modo obscuro, diz pretender Qperar.
Neste sCllltido, dez anos mais tarde, Figueiredo Ira
acentuar a novidade que representa a medicina da alie-
395
mental: "Nao M enfermidade alguma que tanta
tenha com a filosof,ia moral e " hist6ria do
entendimento. como a de que nos ocupamos, e menos
ainda alguma sobre quem pesem tantos prejufros e er-
ros, no entanta que eIa 56 tern side considerada como
uma lesao organica do cerebro, desprezando-se assim
tOOas as filos6ficas e morais que the di-
zem respeito" 4{!6.
Na primeira tese da psiquiatria brasileira, nao e
tematizada diretamente a distinc;ao entre entendimento
e afeto para a e dos diferen-
tes tipos de mental. Uma nftida entre
inteligenda e afetividade se eneontr" na tese de GeraJ-
do Leao, conduzindo a atribuir it inteligencia urn pa-
pel menos relevante na mental.
o conceito geral de desarranjo, desordem ou per-
supce um estado origimirio de equilibrio nao
definido e a linha harmoniosa de urn horizonte de nc>r-
maJidade que s6 se toma plenamente visivel atraves da
marcha irregular da razao e do sentimento: "E da mes-
rna maneira que e impossivel ter-se urn completo e
proficuo conhecimento de qualquer maquinismo de hu-
mana invenc;ao, sem que 0 esturlemos na sua marcha
tanto regular e ordimi.ria, como irregular e extraordimi-
ria, assim 0 estudo da inteligencia e faculdades afetivas
do homem nao podeni ser completo se nao 0 conside-
rarmos tanto no estado sao e ordinaria, como nos d1-
ferentes graus de que constituem as numero-
sas variedades da alienac;ao mental" 467.
A kmcura e objeto privilegiado para uma comple-
ta ciencia do homem: ela permite prescrever limites
4G6 A.I.I.e. Figueiredo, Breve estudo sabre algumas ge-
neralidades a respeito da alienafao mental, tese a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1847, p. 2.
467 G.F. de Leao, As analogias entre 0 homem slio e 0 alie-
nado e em particular sabre a monomania, tese a Faculdade
de MediciIVl do Rio de Janeiro, 1842, p. 8.
396
de normalidade. 0 funcionamento articulado das facul-
dades intelectuais e das facuIdades afetivas constituem
o homem em sua existencia propriamente humana a
urn tempo intelectual e moral. A eondu!a normal 0
aJuste entre razao e vontade. Na loueura, os des-
vanos. do_afeto sao mais do que simples acreseimo ou
?as perversces do intelecto. A Joucura e
OIsao e confhto entre aquelas duas ordens de faculda-
des, atmge 0 homem como sujeito de razao e de voo-
entao, de interrogar nao 0 tipo de de-
)I?O ma,s 0 tIpO de conduta em que se retrata 0 con-
f1}t? entre e entendimento. Este dupJo prin-
ClplO CO?StItU!IVO do homem permite pensar a reIativa
autonomIa de uma esfera em it outra, que a
anormal do alienado revela. Surge dai a pos-
de urn tipo de loucura que nao atinja a in-
telrgencIa ou em que 0 fundamental seja a
das faculd,des afetivas.
0 exercicio das faculdades inteIectuais e afetivas
'apresenta em cada individuo graus infinitos de for,a
ou de fraqueza, de harmonia ou desarmonia, que ate
ceTto no estado normaJ e ordimirio
da eXlstencIa mteIectual e moral, on constituem as di-
da aIiena9ao menta,]., sem que nos se-
Ja facIl em mUl'tos casos determinar onde acaba 0 nor-
mal e 0 sadio para come9ar 0 anormal e doentio" 46R
a' 0 mo.ral e_ 0 ment"l constituem 0 lugar
<olado da dIsbn,ao entre normal e patol6gico, apesar da
d}flculdade de se operar com criterio: se os extremos
sao bern definidos, constitufdos pela evidencia de ex-
e. da razao e da vontade, as posi90es
m.ermedmnas obscurece:m. com mistur,;"s extravagantes,
o olhar observador do medico mais atento.
A e as entre entendimento e
torn.am-se, assim, necessarias para constituir uma
468 ibidem, p. 8.
397
c1assifica,ao das doen,as mentais: "A aberra,ao das
faculdades intelectuais e afetivas do homem pode ser
tal que ele se apresente ou em um estado de priva,ao
completa de ideias e sensa,oes, ou em urn exaltamento
de algumas ou quase todas as suas faculdades, c mcsmo
no exercicio regular e perfeito das intelectuais com per-
turbag5es somente das afetivas, ou reciprocamente aber-
ra,6es bern manifestas das intelectuais com pouca ou
desproporcionada altera,ao das afetivas ( ... )" 469.
o autor privilegia 0 aspecto da afetividade de duas
maneiras. Por urn lado, ao afirmar que no estado pa-
tol6gico de aliena,ao e muito difkil encontrar a per-
turba,ao da inteligencia sem disturbios da afetividade.
Por outro lado, no estado fisiol6gico, normal, e "quase
impossivel que a perturba,ao das afetivas, ou por ou-
tra as paix5es, turvem completamente a razao, mas
elas de tal sorte a pervertem, que esta torna-se muitas
vezes simples instrumento da justifica,ao e obten,ao do
objeto daquelas ( ... )" 470.
E significativa a ideia do usa puramente instrumen-
tal da razao como justificativa da conduta - mesmo
normal - orientada pelas paix6es. Tal no,ao permite
estabelecer analogias entre 0 homem sadie e 0 alienado.
Ela esclarece, por exemplo, 0 significado que 0 autor
atribui ao primeiro grau de mania, correspondente a
mania raciocinante de Pinel ou monomania afetiva de
Esquirol: "Nesta especie de podem-
se admitir tres graus, urn primelro a que Pmel deno-
mina mania raciocinante, na qual 0 individuo raciocina
bern, conversa e escreve, mas por urn contraste singu-
lar quebra e rasga a cama, a roupa e tudo 0 que en-
contra, procurando sempre uma razao plausivel para
justificar a sua conduta" 471.
4GV ibidem, p. 89.
4'i'!(l ibidem, p. 9.
471 ibidem, p. 11.
398
Confirma-se, assim, 0 desprestigio do problema da
inteligencia para caracterizar a loucura. A quesHio se
desloca das ideias para a conduta: 0 alienado pensa
bern mas age mal. Segundo 0 autor, ha grandes racio-
cinadores incapazes de bern regular seu comportamento.
o que representa urn perigo politico para os povos se
se deixam levar, na condw;;ITo de seus destinos, por
esse tipo de individuos. Ha tambem homens que, in-
capazes de bern combinar as ideias, sao de irrepreen-
sivel honestidade e regularidade de conduta. Estes sao
preferiveis aqueJes. Na compara,ao entre 0 homem co-
mum e 0 alienado, 0 nivel moral e 0 nivel fundamental
de considera,ao.
A distin,ao clara entre faculdades intelectuais e
faculdades afetivas, e a relativa autonomia de umas em
rela,ao as outras, possibilita que se privilegie a afeti-
vidade, 0 nivel da pa;xao ou da vontade que caracte-
riza 0 tipo de loucura denominado monomania: "Esta
influ8ncia reciproca de uma ordem de faculdades sobre
a outra pode ser tao fraca que a razao ditando certa
linha de conduta, 0 homem nao tenha uma vontade
assaz energica para cumprf-la, ou pelo contnirio pode
a vontade impelir-nos a cometer urn ato injusto alta-
mente reprovado pela razao, a qual tendo ate certo
ponto poderio bastante para conter 0 homem, pode logo
depois cessar de 0 ter para deixa-Io praticar automa-
ticamente atos atrozes, que par sua mesma natureza
vern a caracterizar varias especies de alienagao men-
tal ( ... ) denominadas monomanias" 472.
no conce:to de monomania que as teses brasi-
leiras, repetindo Esquirol, VaG na loucura a
prevaleneia da paixao sobre a razao. Como conseqiien-
cia, a questao do delirio perde importancia. Assim, por
exemplo, ao discutir 0 fen6meno da alucinagao, Leao
472 ibidem, p. 9.
399
j
admite casos em que este fenomeno nao vern acom-
panhado de maiores disturbios da inteligencia e da con-
duta. Por si s6, e sem rela<;ao com atos desregrados,
as falsas, delirantes, nao indicam Ioucura
se 0 homern, embora considerando-as verdadeiras, nao
as leva em considera<;ao: "ele as considera como uma
ordem de percep<;5es ins6Iitas, que ele despreza, e que
nada influem sobre sua conduta uma vez que nao ver-
sem sobre objetos essencialmente motores de alguma
a\=ao" 473. <-
Por sua vez, Carneiro da Rocha, admitindo a de--
fini<;ao de monomania como deHrio parcial, afirma que
o que a distingue e nao s6 "a ponca extensao do de-
liria, mas ainda a lucidez, a c1areza das ideias, e 0
exercfcio em aparencfa normal das fun<;5es intelec-
tuais" "'. Elemento da defini<;ao de monomania - que
a distingue de outras formas de loucura - 0 deHrio
e urn sintoma com a estranha propriedade de nao se
manifestar. Observando 0 monomaniaca, muitas vezes
"nao denotamos cousa alguma que nos mostre a lesao
parcial de sua inteligencia" 475. Mistura do pato16gico e
do normal, a monomania e a Ioucura propriamente dita,
porque nela se descarta definitivamente 0 problema da
inteligencia como ntideo da aliena<;ao mental: "A mo-
nomania enfim e 0 verdadeiro tipo de loucura, e neste
estado que a molestia se afasta de todos os estados pa-
tol6gicos conhecidos: a monomania e a reuniao bizar-
fa do deliria e da razao" 476.
Por fim, vamos encontrar em Albuquerque a de-
finic;ao cIassica de monomania e a enfase no aspecto
afetivo. Para 0 autor, a monomania e deHrio parcial,
473 ibidem, p. 14.
414 Carneiro da Rocha, Do tratamento das molestias mentais"
tese a Faculdade de Medicina da Bahia, 1858, p. 9
475 ibrdem.
476 ibidem.
400
com predomfnio de uma id6ia fixa, de urn sentimento
ou de uma paixao; a atividade da irrteligencia e normal
em todos os outros pontos que nao sejam objeto de
deHrio; ha aguc;amento da razao enquanto coerencia
16gica, emhora a servic;o de proposic;oes falsas. Esse ti-
p_a de .nao reside necessariamente na perver-
sao da mte,'gencm: pode ou nao transmitir-se a ela.
"A perversao das inclina<;5es, das afei<;5es e sentimel'-
tos do monomaniaco aC3ba finalmente por arrastar a
desordem da inteligencia, mas ela pode existir sem uma
perturba,ao desta Ultima faculdade" 4". Desaparecida a
desordem sensivel da inteligencia, desaparecido 0 delii-
rio ou diminufda sua importancia, inverte-se a relac;ao
causal: a perversao da afetividade constitui-se em fator
determinante de loucura.
Albuquerque admite duas grandes categorias de
doenc;a: a monomania raciocinante c a instintiva. Na
primeira, a inteIigencia delirante fornece motive aD ato
de vorrtade, na segund,1' a inteligencia reprova 0 ato
imotivado da vontade. Nesta ultima, nao ha delirio
nem motivo, mas puro ate de vontade sem submissao
a nenhuma regra, justa au ilus6ria, de razao. 0 usa
dessa distinc;ao 6 urn argumento para I.iberar a
moral de qualquer dependencia com relacao a razao.
Assim "na monomania homicida os doentes
matam sem motivos, sem paixao, por uma tendencia
incxplicavel, invendvel; enqua.nto que na raciocinante
eles 0 assassinato com ;oremeditac;ao sentero
todo 0 horror que Ihes inspira icteia hi
uma verdadelra luta em seu espfrito, mas a sua vonta-
de 6 vencida., e sao finalmente levados a executa-Io" 478.
. , Campo de batalha entre faculdades independentes,
vltona perversa de uma sabre a outra, 0 monomanfaco
477 F.I.F. Albuquerque, Disserta9iio sobre a monomania, tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1858, p. 1.
478 ibidem, p. 13.
401
- e
l
em especial 0 monomanfaco instintivo - e a
questao mais intrigante para a psiquiatria nascente. Nes-
te sentido, e em Albuquerque que apa,rece, com malor
nitidez, 0 deslocamento da questao da loucura para 0
nive! da percflP"ao diferencial entre a conda!a normal
e a patol6gica, percep<;ao de que 0 senso comnm e in-
capaz. as monomaniacos "passam anos e muiltas vezes
morrem, sem que se tenha ao menos suspeitado a exis-
tfficia de urn tal desarranjo; ou passaro geralmente por
homens irritaveis e sensiveis em excesso, orig.inais e
singnlares" 479.
Questao grave de conseqiiencias, que diz respeito
it detec<;ao de urn perigo: :a presen<;a do louco, apa-
relltemente normal, misturado it popula<;ao.
Para 0 autor, a monomania e "a forma da loUCUT:l
que mais dificnldades oferece para ser diagn?sticada:
porquanto 0 medico nao podeni demarcar preClsamente
d d d
- "4SO N-
os limites que separam esse esta 0 0 e razao . ao
se opondo arazao, a monomania - loucura p:opriamen-
te dita - deve ser pensada como perturba<;ao que se
opoe it norma e esta, por sua vez, e definida em referen-
cia ao nive! moral e social.. "0 espirito dos homens etao
facilmente impressionado por uma multidao de c i r c u ~ <
tancias que e impossivel estabelecer urna norma, alem
da qual, as faculdades deixariam de estar em sua mte-
gridade" 481.
Perdida a evidencia do discurso desarrazoado, per-
de-se 0 criterio da norma de racionalidade. A norma
nao esta dada para sempre e por antecedencia, nae
esta mais claramente presente para medir a distanci"
insupenivel que sep'ara razao e loucura. Ela devera ser
constituida minuciosamente par uma interrogac;ao quI'"
amplia de maneira consideravel 0 campo de observa
47!) ibidem, p. 1.
1.80 ibidem, p., 23.
481 ibidem.
402
,ao medica ao se dirigir ao homem moral e it sociabi
lidade. a conceito de monomania serve aos objetivos de
regula<;ao moral do comportamento a que se propoe a
medicina mental.
"OIlde esta pois 0 limite que separa a rOlao d"
loucura? Com que sinais pode 0 medico reconhecer
e provar desarranjo intelectual de maneira a nao ser
o ludibrio daqueles que pretendem atenuar ou iludir
a justi<;a sob pretexto de loucura; e destarte poder as-
severar a autoridade, a sociedade, a familia, que estao
suspensas em sua decisao, que urn tal desarranjo existe
ou nao?" 48
2
.
A legibilidade imediata da loucura desaparece,
'Os sinais podem ser enganadores. Cabe ao saber me-
dico, a servi<;o da autoridade social, distinguir 0 normal
e 0 patol6gico, como tambem a verdade da loucura e
seu simulacro, 0 louco e 0 simulador. Isto so sera pos-
sivel ao nivel das condutas longamente observadas, pois
e nelas que se revel am a continuidade e a mistura do
razoavel e do passional.
Essa tarefa de conhecimento se coloea de imedia-
to ao nivel das !l"ixoes: "0 que importa conhecer com
exatidao sao os caracteres' distintivos da paixao, a que
'0 homem pode ser sujeito., e os da loucura; mas, e
mister confessa-lo, nao se podera indicar 0 ponto pre-
ciso que separa a luz .das trevas, a paixao da monom:1-
nia ( ... )"483.
Opera-se, desse. modo, a disjun<;ao entre paixao
regrada e desregramento das paixoes. Disjun<;ao teori-
ca dificil de se estabelecer na pratica. Pratica que co-
loca, em principio, todos os individuos e todos os seus
atos sob sllspeita de anormalidade. a diagnostico se
constitui ao percorrer uma hist6ria: "Se compararmos
as diferen<;as que existem em a natureza dos seus gos-
482 ibidem.
483 ibidem.
403
too :atuais, seus costumes, suas comidas, seu trabalho,
seu sono, suas vigilias, seus divertimentos, sens a?etites,
seu caniter., seus discursos, SUM e inolinac;6es, e
muito principalmente 0 seu moral em ao pas-
sado, acharemos a principal base sobre a qual se deve
estabelecer 0 nosso diagn6stico" 484. Medicaliza-se naD
apenas 0 ato mas a totalidade de uma vida.
Marda
A novidade do conceito de loucura, que a primeira
TIlDdicina mental. brasileira aceita e difunde, fica me-
lhor comprecndida se a compararmos com uma concep-
mais antiga da tal como a encontramos em
uma das obras iniciais da medicina no Brasil, manus-
crita em portugues no seculo XVII e que inclui a lou-
cura entre os males e acidentes repentinos. abra es-
scndalmente medica, que visa a orientar medicos e
empfricos, nao se preocupa em levantar a questao filo-
solica e moral das entre alma e corpo.
Qual a entre as primeiras teses do' alie-
nis:as do seculo XIX e 0 texto do autor seiscentista
Morao, conhecedor erudito dos estudos tradicionais so-
bre a loucura de Hipocrates, Galeno, Riverio, eOlio
Aureliano, Daniel Senerto, entre outros? Para Morao,
a loucura e delirio, nao hi loucura sem delirio. Seguin-
do Senerto, para nooso autor 0 delirio e "uma
depravada da lantasia, nascida dos espiritos animais,
imundos, que da do cerebra se levan-
4.84 ibidem, p. 25.
404
tam" Hi':;. Ou, como quer Galeno, e "0 delfrio urn movi-
mento depravado dos sentidos internos coonoscitivDS
d
O'
que ,po em ernr nas suas nascidas da destempe-
quente e seca do cerebra que os humores Ihe
causam" 486.
.A Ioucura, portanto, diz respeito a esfera do co-
ao homem enquanto sujeito de razao. Ela
u:n
a
do cerebra, uma fisica de>
orgao da como tal, inscreve-se sem pro-
na contmUldade de urn saber prapriamente me-
d.IC? sobre as em geral. Essa e po<-
,teona dos humores, doutrina medica que
da coerenela a reflexao sobre a sede da enlennidade
Suas causas, suas especies e sua terapia. '
.No delirio, 0 cerebra encontra-se atingido, direta
o.u md,retamente, pela de vapores no inte-
nor do corpo. a cerebra pode ser atingido "POl' pro-
pnedade da cabec;a somente" ou "por consentimento
de Gutras partes". No primeiro caso, "os humores ou
os vapores nao sao comunicados de outras aprtes do
a senao gerados nela"4s7. No segundo,
tals humores ou vapores se levantam das vcias ou do
estomego, da madre, ou do ffgado, do OU' de ou-
tra qualquer parte do nosso corpo i\ e nela
fazcm a ofensa relerida, e apos ela os delirios ( ... )" '88.
Ao discutir a sede organica da mental a
psiquiatria do seculo XIX -afinna tambe-m que 0
bro do lonco deve estar necessariamente alterado. a
dessa porem, mo:lifica-se quando
mclUldo em urn no-vo campo de de too"ia
4a.;:> s.p. Morao, Queixas repetidas em ecos dos arrecifes de
Pc:mambuco contra os abusos medicos que nas suas capita.
se observam tanto em dano das vidas de seus habitantes
Clrca 1677 p. 169. '
4.':6 ibidem.
4'17 ibidem, p. 169.
488 ibidem.
405
e pratica medicas sobre a loucum. Abandonada a tco-
ria dos humores, a questao da sede da loucura loma-
se intrigante, desconhece-se a natureza da alteraC;ao da
estrutura cerebral, a decifr3C;ao cientifica do problema
vai depender de futuros progressos da anatomia pato-
logica, no dizer de Peixoto. Mas 0 que importa assi-
nalar e que esta naD sera, para a medicina mental, uma
questao relevante com relac;ao as verdadeiras causas c-
ao fundamento moral da cura.
Para Morao, e 0 delirio que manifesta a corrupc;ao
de vapores emanado. de diferentes partes do corpo,
corrupc;ao que acaba por induzir a erros do entendimen-
to, cuja causa - a teoria 0 prescreve - 56 pode ser
fisica: "os humores, ou fumac;as, que sobem a cabec;a
a d e ~ t e m p e r a m de tal maneira que, destemperado 0 ce-
rebro, se levantam dele fumac;as aos sentidos internos
tao nocivas que havendo de mandar boas esp6cies ao
entendimento Ihes mandam viciadas e depravadas, e co-
mo 0 entendimento se informa destas nao 'as podendo
ele emendar, como 0 faz na vertigem, consente no tal
erro, e entao se forma 0 delirio, que e aC;ao depravada
do entendimento e dos mais sentidos" 48'9.
Nesse quadro explicativo, a questao da conduta
moral nao encontra espac;o para formular-se, nao ha:
lugar para uma etiologia moral e social do delirio, em
que proliferassem indefinidamente as causas da lou-
cura. Morao se atem a uma passivel explicac;ao medi-
ca. A variedade das manifestac;6es delirantes nao 0
surpreende porque ele sabe como remete-Ias a varie-
dade dos humores que dao conta do funcionamento do
organismo humano: "As causas do delirio, e de tadas
as especies dele, DaD sao mais que vapores, fumac;as,.
ou humores que de varias partes do corpo sobem it
cabe<;a, como ja dissemos, variando os delirios confor-
4S!) ibidem, p. 168-169.
406
me os humores que la sobem, porque se for sangue na
maior parte faz os delfrios risonhos, pronunciando as
cnfermos COiS2S ridicuI.as, e engrac;adas; e se for colera
o humor que sobe faz os delirios iracundos, terriveis e
agastados, e se for fleima 0 humor que sobe faz os de-
Ifrios calados, suspensos, e os doentes sonolentos; e
finalmente se for 0 humor que sabre melancolia, faz os
deHrios medonhos, tristes e solitarios" 400.
a delirio, presente em todas as formas de loucura,
e a caracteristica generica da molestia. Dentro desta
categoria, as diferenc;as es,pecificas permitem trac;ar 0
quadro nosografico que reduz a tres os tipos de lou-
cura: a mania, a melancolia e 0 frenesi.
Na mania e na melancolia niio ha febre: na pri-
meira 0 doente apresenta-se enfurecido, na segunda ele
e triste e temeroso. No frenesi, 0 delirio e perpetuo, ha
febre e inflamac;ao do celebro: "F. logo a mania urn
delirio sem febm com audacia e temeridade, e de tal
maneira, que e necessario muitas vezes amarr.3r aos do-
entes e prencte-Ios, tirando-Ihes do aposento, em que
as.sis:em tados as instrumcntos de ferro, com que pos-
sam ofender-se a si e a outrem; e delirio sem febre
para conhecermos a diferenca que vai da mania aD
frenes;, porque neste e 0 delirio com febre., e na ma-
nia sem ela. F. com audacia e temeridade, porque tal-
vez arremetem as doentes a quem lhes assiste, e por
isso e necessaria que os enfermeiros andem acauteladas
com eles; diferenc;a-se tambem a mania da melancoli3
hipocondriaca, porque nesta e 0 delirio tambem sem
febre, mas com temor e tristeza, e na mania e com
audacia e temeridade fazendo 2C;6es mui desordenadas
e descompostas e nelas conhecemos a diferenc;a que
vai de urn aeidente a outro: porque no frenesi ha fe-
bre e na mania, nao; na melancolia ha temar e tristeza
HIH ibidem, p. 170.
407
e na mania audacia e temeridade, e desta sorte se di-
ferenc;am uns acidentes dos outros" 491..
A cIassifica<;ao das especies de loucura, baseada
em sinais ou sintomas que se acrescentam ao genero
deliria, tern a sustenta-la a combina<;ao e a predomi-
nancia de uns humores sabre outros, como principio
medico explicativo.
Assim, a mania, nas regi6es quentes do Brasil:
"E como a variedade dos cIimas faz tambem variar os
humores que neles predominam, daqui nasce serem os
humcrcs cdericos adustos, e 0 sangue torrado, os dois
principais, que ncste nosso clima de Pernambuco rei-
nam, fazendo estes tais humores rnuitas e varias doen-
c;as, principalmente a da mania, que e urn acidel1te re-
pentino ( ... )" 49.2.
Dominio da colera e do sangue, a mania e urn
acidente rebelde por muitas causas, a primeira "por
ser nascido do mais cruel humor que no corpo humane
ha, que e a colera adusta, ou atrabilis, que de sua na-
tureza e humor rebelde e arriscado ( ... )". Se predo-
mina 0 sangue, 0 maniaco, presa de deHrios com risGs
e ridicularias, sera mais facil de curar do que 0 ma-
niaco furioso, em que domina a colera. A variedade
das e,pecies de loucura e ,a variedade dos tipos de
delfrios ganham coerencia ao se referirem a mesma dou-
trina medica que 05 explica.
Por fim, a tratamento da loucura deve ser, em
conseqtiencia, fisico. Trata-se de livrar 0 cerebro d03
maus vapores que .amea<;am a marcha natural do enten-
dimento, isto e, de fazer cessar 0 delirio, com maior
ou menor sucesso segundo a humor predorninante, mas
sem maiores distinc;oes quanta a suas especies. "En-
4191 ibidem, p. 161"
4fl2 ibidem. p. 160.
408
quanta as indica<;6es curativas desta enfermidade do de-
liria em geral se rcduzem a tres: a primeira em se eva-
os humores, e revelirem os yap-ores que sobem
a cabep, chamando-os para as partes inferiores. A
rebater au de.sviar da cabe9a, como de parte
tao pnnclpal, as fuma<;as au vapores que dos mesmos
humores sobem para elas causando deliric' a terceira
e confortar a cabe<;a e 0 cerebra para outra vez
naa receba facilmente as tais humores, ou vapores, que
das outras partes do corpo lhe mandarem, e satisfazen-
do-nos a estas tres indica<;oes curativas, creia se con-
seguira, mediante Deus, a "melhoria que desejamos" 4t"::.
o uso de sangrias, purgas, banhos, defensivos,
etc. aparecera, aindr.: no seculo XIX, como 0 essencial
do tmtamento fisico da ]oucura, baseado nos autores
tradicionais. Mas e este tratamento fisico que perde seu
can,ter essencial: subordina-se a prescri<;iio de recursos
classicamente terapeuticos a urn trata.mento que mini-
mizando 0 "rablema da loucura como delirio -' depra-
va<;ao de entendimento - precum uma nova verdade
na rouduta moral e social do indivfduo. Nessa subor-
dinac;ao, 0 tratam,ento fisko e atravessado par uma
preocupa<;ao corretiva da conduta: ele torna-se urn tra-
tamento moml indireto.
Se Morao, no texto examinado, nao se pronuncia
sobre a questao das rela<;6es entre 0 espirito e 0 corpo
na loucura - incumbencia de fHosofos e moralistas -
e fala enquanto medico de seu tempo, os medicos alie-
nistas do seeulo XIX encontram, na reflexao sabre a
dOen(ll mental, 0 lugar proprio de urn discurso abran-
gente sobre 0 homem e pretendem, enquanto cientistas,
constituir uma sirrtese de aSlpectos organicos, intelectuais,
marais c sociais que a ]oucura parece prometer-lhes.
493 ibidem, p. 171.
409
".
Loucura, paixfio e sociedade
Os primeiros alienistas brasileiros acabam por des-
crever a ffi2.TIomania sem deliria, embora continuem uti-
lizando a no,iio de desarranjo intelectual, sem maior
eoerencia intema, para definir globalmente as diversas
manifesta,oes desse genero de aliena,iio. 0 conceito
de monomania - doen,l que e percebida baskamente
como perturba,iio ao nivel das paixoes e da vontade
- cumpre seu papel te6rico no programa de interven-
<;ao medica. Tal conceito e 0 mais claro fndice, no inte-,
rior do saber medico, desse projeto de intervenGiio. EIc.
legitima a intromissiio de urn olhar especializado e ex-
clusivo na conti.nuidade de uma historia individual. Pa-
ra me::lir 0 que e ou nao razoavel em uma conduta, e
precise compara-la consigo mesma e com Qutros
portamemos comumente aceitos em dada sociedade e
em dado momenta de sua evolu,ao historica. Esse cri-
terio comparativo - ao mesmo tempo possibilidade de
estabelecer a norma a partir da observa,iio do desvio
e IDfomove-Ia autoritariamente na pnltica - permite
articular histoda individual e historia da sociedade. en-
tendida como evolu,iio progressiva da barbarie Ii civi-
Iza,iio. Articula,ao que se da atraves da categori:a de
paixao: todo individuo se constilui como sujeito de
paix6es em sua vida de relac;ao social e e esta vida
em sociedade que the assegura 0 exercicio regulado de
sua >ttividade apaixonada. Transpostos os limites pro-
blematicos desse exercfcio, 0 individuo encontra-se do-
porque rompe a rede de rela,oes em que esta
inserido, desequilibra e subverte, por seus excessos, os
ofeitos reguladores da sociedade.
o primeiro problema que surge e, ,pois., 0 do dia-
gnostico, 0 do diffeil reconhecimento da aliena,iio men-
tal em melD a gama de comportamentos que a socie-
410
dade, e m.3is propri-amente a sociedade civilizada, possi-
bilita, A medicina me"tal, ela propria produto do de-
senvolvimento civilizat6rio, instaura a normalidade da
conduta como criterio de entre individuaIi-
dades, analise diferencial do car;\ter, hilbltos, inclina,oos
do individuo em seu me:o familiar. em seu circulo de
amizades, em sua vida profissional, em SU% tenden-
cias politicas e cO!1Viq:6es reIigiasas, etc.
1:!m .segundo problema aparece, no prolongamento
do pnmelro: detectado 0 sintoma e precise remete-Io a
suas causas. 0 nivel sintomatologico so se esclarece
referencia a uma etioJogia., e esta sera a etiologia
,,?clal da doen,a moral que e a loucuta. Ao se colocar
de uma conduta que inverte os efeitos da regu-
la,ao .socloal das paixoes, a medicina mental e obrigada
a se mterrogar sabre :as causas sociais desses desregra-
mentos. Do excesso de paixiio como desordem _ sinto-
rna que remete Ii totaHdade da inserciio do individuo
na ordem social - passa-se Ii da prOpria or-
dem. que, em seus multb
1
.os e complexos fatores, pode
ocaSlOnar tal excesso. Reconhedmento do excesso e
conhecimento da nmma que 0 excesso sao duas
a que se prop6e a medicina no registro de sen
saber, dois aspectos de uma reflexao sobre 0 indivfduo
moral e a moraJidade social. Reflexao que se conclui
com urn discurso abrangente - hist6rico, politico e fi-
los6fico - sabre 0 significado da obra civilizat6ria em-
preendida pelas modemas sociedades.
o reconhecimento da loucura, a possibilidade de
dizer "este e run louco", aparece ligado em grande par-
te a uma mudanga de Mbitos e de ideias, Ii existencia
de uma diferoo,a, ao rompimento de rela,oes sociais:
"numa casa de loucos, os 1:3.905 sociais estao partidos;
os habitos mudam, as amizades secam, a confianc;a se
destroi: ( ... ) cada urn tern suas ideias, suas afei,oes,
sua linguagem, nno tendo nenhuma comunidade de pen-
411
cada urn vive s6 e para s1; egoTsmo isola
tudo" "n. Segundo Albuquerque, 0 reconhecimento
loucura "depende da epoca em que vivemos, do
ter e grau de instru9ao das pessoas que nos. rodelam:
a eossa razuo e a medida da loucura alheia"
e Mbito alterado passam portanto a recobrir-se: a con-
du:a regular - na medida em que e capaz de se rela-
donar, ao nIvel do afeto e do trab31ho, com outras
condutas regulares - e inscrita na saude e a doen9a
passa a ser detectada na considerada irregular.
. a civiliza9ao que permite estabelecer esta verda-
deira sopara9ao: a ciencia e atributo deste estagio da
humanidade. 0 louco e fjgura verdadeira do mundo
civilizado. "Foi sobre a fogueira inquisitorial que expi-
raram milhares de alienados ( ... ). Passaram-se as se-
cul"s da barbaridade e despontou 0 s6culo das luzes e
dviHzat;ao, trazendo a sua frente 0 hornem fil.antr6pico,
() sabio e profundo Pinel. Foi ele quem mmorou os
males desses desgra9ados, quem quebrou os ferros que
arrochavam seus pulsas: foi ele quem abriu as portas
das pris6es e restituiu-Ihes a liberdade" 4960
,entido desta celebra9ao da hberdade esta malS exph-
cito em Esquirol: "Pinel mudou a sorte dos alienados.
As cadeias se quebraram; as 10llcos p3ssaram a ser
cuidados com mais humanidade; a esperan9a ganbou
()S cora90es, uma terapSutica mais racional passon a
diriO"ir 0 tratamento" 407. Agora, a IOlleo encontrou 0
b
espa90 de sua verdade, 0 saber. que 0 em sua
verdade. Libertar 0 louco s:gniflca reconhece-Io pelo
que realmente e: urn doente, nao urn possuido.
4!}4 J.E.D. Esquirol, "De Ia folic", in op. cit., tome I, p. 4.
4V:} F.J.F. Albuquerque, op. cit. p. 23.
49G Vieira da Silva Tratamento das motestias mentais tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1858, p. 2.
497 J.E.D. Esquirol, "De la folie", in op. cit., tomo I, p. 118.
412
Em resumo, 0 reco7lhecimento da doen9a mental:
envo]vc duplamente a civiHza<;ao: por urn lado, esta i
concede a regularidade que permite medir a lOllCO; par'
outro, passui 0 saber que permite devolver 0 lOlleD a
Sun verdade.
Pode a sociedade civilizada ser causa da P
rodu
9
a
o'.
da loucura? Tal causal esta desenvolvida, nas '
primeiras teses brasiIeiras sabre doenc;a mental, da mes-
mJ3 maneira que 0 faz Esquirol: nao e a civilizaG30
em si que e nefasta ii saude mental do homem. mas
sao as paixoes facticies, criadas par desejos gerados pe-
los progressos da sociedade e da raz50 que, permitindo
teda a sarte de excessos, sao a causa mais freqiientc
da alienadio mental. As paixoes artifidais, criadas par
necessidades que nao est50 ligadas a conservac;ao e
reprodu<;ao da vida, servem pam inscrever, na indivi-
dualidade moral, a ordem civiIizada.
Scm duvida, 0 fruto privilegiado do perigo conti.do
na civiliza9ao e 0 louco: a sociedade que produz 0 ho-
mem desenvolvido produz mais homens loucos. Os ex-
cessD'S da civiliza<;ao - excessos que diferenciam parl
sempre 0 homem do animal - sao os principais res-
ponsaveis, juntamen'te com as infIuencias marais e in-
telectuais, pela produ9ao da loucura. Existe uma rela-
9
a
o direta entre os costumes de uma sociedade e 0
numero de 01S0S de loucura que ela apresenta, pais,
de todas as molestias, a aliena9ao mental e aquela cuja
dependencia aos costumes publicos e privados e a mais
manifesta 498.
A articu!a9ao causl1 entre civiliza9ao e loucura,
desenvolvida nas teses brasileiras, segue colada ii de
Esquirol: "nao hii na vida circunstancias que nao pos-
4tl8 Cf. ibidem, p. 49.
413:
,,'
sam !tornar-se causa de aliena9ao mental." 409. Na vida
civilizada, vida de mudanc;as rapidas que exacerbam as
paixoes, sao muitas estas circunstancills. Nossos auto-
res repetem Esquirol na enumerac;ao destas:
- nos divertimentos (teatro, musica, leituras,
etc.) a imaginac;ao exaltada, 0 desejo de fazer a rea-
lidade corresponder ao imaginado, a dificuldade de fa-
z13-lo causam a loucura.
- nas profiss6es, umas exp5em 0 hornem a mudan-
c;as bruscas, excitam a ambic;ao, tornam 0 homem de-
pendente das vicissitudes sociais. Assim e que "Ionge
de poupar 0 palacio dos reis, a alienac;ao mental e ai
mais frequente ( ... ). as cortcsaos, os homens eminen-
tes da sociedade, as ricos esHio mais sujeitos a es1a
doenc;a que 0 pobre. as militares, jo:;uetes dos capricho"
da fortuna, os negociantes., sobretudo os que fazem es-
peculac;oes duvidosas; os empregados, cuja existencia
depende ,11 vontade de seus chefes, correm 0 mesmo
perigo" 50:-1. Outras profiss6es exp6em 0 hornem a causas
fisicas de Ioucura, como vapores de carvao, sol, etc.
Tambem as profissoes irrtelectuais podem causar lou-
cura, mas DaD pel0 cultivo das cien-das e das artes e
sim pelo abuso, pelos desvios do regime. A consmnte
roflexao sabre urn unico tema, a necessidade de maio-
res estimulos para excitar os sentidos - que conduz
a excessos - predispoe 0 intelectual a loucura.
- circunstancias favoraveis a loucura padem ser
determinadas pela vida politica: "nos paises que ge-
mem sob 0 jugo do despotismo, que sufOdl as luzes
e comprime as paix6es, 0 numero de alienados e me-
nor; govemo republicano on representativo, dando
mais liberdade a expressao dos pensamentos, e pondo
A. L. Silva Peixoto, op. cit., p. 8.
;:;00 J.E.D. Esquirol, De la folie, in op. cit., p. 44.
414
as paixoes mais em jogo, deve ser mais favonivel ao
desenvolvimento da loucura"::inl.
- nos costumes e educa9ao: a civiliza9ao se ca-
racteriza por uma crescente transformac;ao que Ihe de-
lermma 0 progresso. a prec;o desta vida constantemente
em mudanc;a e, na passagem para 0 novo, 0 abandono
muito rapido, pelos homens, de suas antigas opini6es,
de. seus velhos usos e tradic;oes por ideias especulativas
e movac;oes perigosas. Abandonam a religiao que nao
lhes fortalece mais a r02ao e caem em urn frio egoismo
lhes resseca os sentimentos e f02 com que vivam
so, para si. 2,S afeic;oes domesticas, per-
dcm 0 respelto a autondade, provocando 0 conflito das
gerac;oes.
_A d':Pravac;ao dos costumes e agravada pela edu-
cac;ao VlcJOsa que a sociedade proporciona: UIlJl.l edu-
caC;ao voltada .exclusivarnente para 0 espirito e que ig-
nora a necessldade de educar 0 corac;ao. Alem disso
e1a .e ,deixada ao criterio dos pais que, com sua
ra ndlcula e funesta, submetem a r02ao da idade madura
aos caprichos da infancia. Dao tambem, geralmenle uma
<:ducac;ao superior a que conviria a posic;ao dos
fIlhos, preparando assim as crianc;as ,para virem a des-
prezar 0 saber dos pais e a desdenhar a censura da
experiencia. Vivendo segundo as suas tendencias sem
uma disciplina que as regre, a crian9a ao cresder se
urn hom-em fraco, sem resistencia para as vi-
cIssItudes e reveses da vida: nao sendo as paixoes des-
l",{)1 A.L. Silva Peixoto, op. cit., p. 6. C. Esquirol, "De la
folie", in. op. cit., p. 52: "( ... ) todos as viajantes afirmam
qu: ha menos (loucos) que em qualquer outro lugar ( ... ) em
palses q.ue gemem sob a 'despotismo, que sufoc;J as luzes
e compnme as Par outro lado, 0 governo republi.
cano au pando em jogo todas as paix6es. devc
ser 0 malS favonivel a prodw;ao da loucura".
415
de cedo freadas pela educa9aa, a me:wr adversidade
explodem em laucura
2

Para Esquirol, partanta, as castumes publicas au

privadas que exaItam a imagina9ao e as paixoes e uma
educa9ao que naa as discipline pela born sensa e pela
mojera<;ao sao causas que determinl3ffi 0 maior nu.TIle-
ro de alienadas nas saciedades civilizadas. A critica a
educa9ao visa sabretuda a famflia: pais sem criterias
para a escolha de uma edudac;ao conveniente, sem au-
laridade para cantrolar as tendencias viciasas das fi-
Ihos; maes entregues a frivolidades, enfraquecendo com
temuras excessivas a moral dos filhas. As criangas de-
vern ser como os alienadas., submetidas a urna discipli-
na que'lhes equilibre as paixoes e freie as tendeneias
nocivas.
Esta "deprava9aa dos espiritos e castumes, que se
perpetua pelos vieios de nasSa educa9iia, peIo desdem
pelas cren9as religiosas e pela faIta de maral publica,
exerce sua influencia sabre todas as classes da socie-
dade" ;'['3, A corrupc;ao e, nas classes inferiores, mais ge-
ral, mlais terrivel, responsavel por quase todos as ma-
les da sociedade: "ela di nascimenta a muitas loucuras
ao mesmo tempa que ,produz mais crimes da que nas
classes superiores ( ... )" 504.
Qual a concep9aa de civilizacao que se explicita
atraves dessas rela90es dlUsais encontradas entre lau-
cura e sociedade? Nao existe, nero em Esquirol, nero
nos medicos brasileiros., nenhuma nastalgia de urn esta-
do selvagem onde 0 hamem, vivenda a inocencia de
suas paixoes primitivas, estaria aa abnga das males da
progressa. Ao contrario, a civiliza9iio e a _da
humanidade, 0 caraamento de uma telealagla da razaa.
502 J.E.D. Esquirol, "De La folie", ap. cit., p. 51.
500 ibidem, p. 52.
5-04 ibidem.
416
Se ela traz em si novos perigos, traz tDmb6rri as con-
dic;6es de sua solw;ao porque toma possfvel uma
racianal da saciedade pelas luzes da ciencia.
"0 brada blasfema de Rousseau - a civiliza9ao e urn
mal! - Nao podia achar eco no seio da humanidac'te,'
que tende para a civiliza9ao impelida par uma for9a'
irresistfvel" !iOti.
Para as medicos brasileiros a reali-
zando a homem, afastando-o da caas, da desardem e
do eITa - e a abjetiva da humanidade, a sua tenden-
cia, 0 seu destino. Ela representa a conquista de uma
"trindade gloriosa - ciencia, virtude, felicidade" !iOG e
se define como desenvalvimenta intelectual e maral, de
que sao fonnas extemas a religHio, as leis, os costumes,
o govemo, as artes, a literatura, as ciencias, etc. A ci-.
v.ilizac;ao e vista nestas teses como a estagio mais avan-
de uma hist6ria continua.
Mas, se ela e fundamentalmente positiva, tambem,
traz em si perigos: 'estas necessidades, estes luxosda
nem sempre podem ser satisfeitos, e alguns
s6 com grandes sacrificias, que depais trazem grandes
embarac;os aqueles que as praticaram" ;'01. Assim tambem
falava Esquirol: "sem duvida, a civiliza9ao Odasiona
doenc;as, aumenta mimero de doentes porque, mul-
tiplicando os meias de sentir, faz alguns individuos
viver muito e muito rapidamente. Mas quanto mais a
civiliza9ao se aperfei9aa, mais a vida camum e dace,
mais sua dura9ao mooia e longa: nao e a civiliza9ao
que e necessaria acusar, mas as desvios, os excessos de
toda a especie que ela toma mais faceis" 508.
505 Cid Emiliano de Olinda Cardozo, lnfluencia da civilizafiia
sabre a desenvalvimenta das afeCl;6es nervasas, tese a Facul-
dade de Medicina da Bahia, 1857, p. 4.
50G ibidem, p. 2.
1'>01 A.J.I. da Costa Figueiredo, op. cit., p. 7.
508 J.E.D. Esquirol, De la folie, in cit., tomo I, p. 49.
417
o homem - fragil unidade fisico-moral - e afe-
tado pelas multiplas e intensas rela,6es com 0 mundo
exterior e com outros homens. Para que esta tr,ama de
intera90es contfnuas nao 0 prejudique, a propria civi-
lizagao produz uma arma: a ciencia que, es.c1arecendo
a edUC3t;aO, os costumes, etc., dci condi<;oes para que
desvios e excessos sejam prevenidos e corrigidos. A psi-
quiatria., ciencia do hornem, aparece como instrumento
de aprimoramento da sociedade civilizada.
"Eo a totalidade da vida social que esta relacionada
com 0 fenomeno da aliena<;ao mental como er.a concei-
tuada neste momento fundador do discurso psiquiatrico.
o que nao significa dizer que a sociedade desenvolvida
,eja necessariamente causa de loucura, no sentido de
sua existencia mergulhar ,a totalidade dos individuos
em urn estado de aliena,ao. 0 que seria urn evidente
contra-senso, mesmo para os psiquiatras, que habitual-
mente nao temeram as contradi,6es. Esta causalidade
nao e, como vimas, nem linear., nem imediata. 0 indi-
vidual e 0 social sao dois pOlos limites de uma rela,ao
que implica urn ponto de encontro, urn termo medio qu.e
os articula na medida em que diz respeito a esses dOIS
aspectos da realidade que so aparentemente se op6em.
'-'0 aumento da civiliz3t;aO tambem concorre para au-
mentar 0 numero de loucos; nao porque os costumes
sejam mais depravados, como creem alguns autores, mas
sim porque a atividade da vida intelectual e os revezes
da fortuna sao tao freqiientes no meio dos movimentos
rapidos de uma civiIiza,ao avan,ada, quanto sao raros
nas sociedades novas ainda e poueo industrios.as nas
quais 0 homem, tendo satisfeito suas necessidades fisicas,
tranqiiilo como qualquer outro animal, dorme no sono
iprofundo da indiferen,a, ate que novas necessidades se
fac;am sentir"509.
509 A. L. Silva Peixoto, op cit., p. 5.
418
A socicdade civilizada, desenvolvida, capitalista,
nao age de fora sabre urn indivfduo considerado de
modo inerte e imutavel. Do mesmo modo que a civili-
za,ao e 0 resultado de urn processo, apice de uma eve-
I u ~ a o instauradora de humanismo e racionalidade, tam-
bern 0 homem tern uma trajetoria, modifica seu compor-
tamento como se fosse uma grande individualidade que
se desenvolvesse no tempo seguindo 0 modelo de evo-
lu,ao da sociedade. Analise do sujeit" que foi reali-
zada em termos especfficos de razao, necessidade, dese-
jos e paixao.
o argumento aparece formuludo por Silva Peixoto
da seguinte maneira: '"as primeiras necessidades do ho-
mem, limitande-se Ii sua conserva,ao, nao Ihe desper-
tam senao determinac;oes do instinto; porem, mais tarde,
a razao se desenvolve, aparecem os desejos, estes produ-
zem paixoes e, est as, necessidades que nao tern rela9ao
a1guma com a nossa conserva,ao: sao 0 fruto de nossa
inteligencia desenvolvida e da civiliza,ao ( ... ) "510. 0
fenomeno da aliena,ao mental torna-se possivel a partir
de urn lugar especifico, termo medio entre 0 desenvolvi-
mento da inteligencia e da sociedade, ponto de comuta-
9ao, centro de transmissao entre 0 individual e 0 social
e que, conjugando esses dais aspectos, constitui ho-
mem como objeto da psiquiatria: este Jugar de honra e
ocupado pelas paix6es.
"Eo verdade que nao se trata de uma formula,ao
originaria da psiquiatria brasileira. E como quase tudo
em Silva Peixoto, ele foi buscar em Esuqirol essa teoria
das paix6es como condi,ao de possibilidade da aliena,ao
mentaF511. Id6ia, entretanto, que ainda e mais antiga e
que da ao texto de Esquirol 0 valor nao de uma des-
coberta, mas 0 de urn aprofundaroento conceitual.
:>10 ibidem, p. 9.
511 Cf. J. E. D. Esquirol, "De La folie", in opii. cit., todo 1,
p. 57.
419
A expHcita<;ao do nfvel das paix6es como sendo
o fundamental da investiga,ao e da pd:lica psiquiatrica
aparece desde Pinel. Na introdu,ao ao seu livro Sur
I'alienation mentole, elogia Crighton por haver superado
a ponto de vista dos moralistas e dos metaffsicos, ao
considerar as paixoes humanas "como simples feno-me-
nos da economia animal"512, afirmando inclusive
513
que,
se a analise das fun,aes do entendimento humano foi
aprofundada peJos ideologos do seculo XVIII, M outra
analise que e preciso realizar, que esta apenas come<;ando
e para a qual 0 concurso da medicina e necessaria: a
das afeic;6es morais, seus gr.a.us, nuanc;as e variadas ~ o m
bina,aes. E 0 aprofundamento do estudo do homem,
superando ou completando 0 nivel proprio da inteligen-
cia atraves da analise das faculdades afetivas que situa a
novidade da medicina mental. A partir de Pinel as pai-
x6es invadcm 0 domfnic da ciencia..
o momento inicial da teoria exposta por Silva Pei-
xoto encontra-se justamente na argumentagao de Crighton
retomada por Pinel que se estabelece pela distingao entre
desejos e avers6es primitivos e novos desejos que nas-
cern quando os primeiros encontr.am obstaculos au nao
sao satisfeitos. E esse segundo tipo de desejos - como
o medo, 0 terror e a colera - que recebe 0 nome de
paixao. A importancia desta formulagao e mostrar como
as paixaes au os afetos que formam a principio de nos-
sas a,aes tern origem "nas incIina,aes primitivas que
derivam de nossa estrutura organica"514.
Temos ai urn aspecto do problema: a relagao das
paix6es com 0 ffsico au organico atraves de uma di-
mensao prirnitiva do homern, encarado enquanto anirna-
lidade biologica, que e aquilo que Esquirol ja chamara
de instinto. Significativo e que Pinel compIeta esse aspec-
512 Pinel, Sur L'alienation mentale, p. XXII.
513 Cf. ibidem, p. XXV.
514 ibidem, p. XXXIV-XL.
420
to puramente individual da analise das palxoes explici-
tando urn nivel de desejos factfeios, produto da intera-
l.'ao do individuo com a sociedade: "0 autor ingles teria
pedido acrescentar que a vida social e uma imagina,ao
ardente estendem quase sem limites a esfera das neces-
sidades relativas a existencia, que nelas fazem entrar a
estima dos homens, as honras, as dignidades, as riquezas,
a celebridade e sao esses desejos facticios que, sempre
irritado e tao raramente satisfeitos, daD freqiientemente
lugar a inversao da razao ( ... ) ""'.
E, finalmente, seguindo a mesma linha de raciod-
nio e retomando as formulayaes de Pinel, que Esquirol,
no texto que esta na base do argumen'tacao de Silva
Peixoto, distingue os nfveis do instinto, das paix6es pri-
mitivas e das paix6es facticias, situando estas ultimas
como a princIpal causa de loucura: "As primeiras neces-
sidades do hornem, lirnitadas aquelas de sua conserva-
l.'ao e de sua reproduyao provocam as determinayaes
do instinto; urn impulso interno nos leva a satisfaze-Ias;
necessidades secundarias ligam-se as primeiras e os de-
sejos par elas excitados adquirem tanto mais forya quan-
ta sao os meios que temos para satisfaze-Ios; eles pro-
duzem as paix8es primitivas; finalrnente, ha necessidades
que nao tern nenhuma rela.;ao com nossa conservac;:ao;
sao frutos de nossa inteligencia desenvolvida e da civili-
zac;ao; elas engendram as paix8es facticias; sao essas
paixaes que causam mais mal ao homem, sobretudo na
classe elevada da sociedade"516.
A marcha da argumentayao e sua retomada por
diversos autores nos fazem concIuir que e P9r interme-
dio das paixaes que se realiza a sintese entre 0 individuo
e a sociedade. Quando a psiquiatria tematiza 0 indivi-
duo privilegia as faculdades afelivas sabre as intelectuais.
Seja como causa, sintorna ou terapeutica, a loucura con-
, , ~ ! " i ibidem, p. XXV.
:516 J.E.D. EsquiroI, "De Ia folie", in ap. cit., tome I, d. 57.
421
cerne fundamentalmente ao comportamento, Mbitos, afe-
tos, paixoes. Mas ao mesmo tempo que afirma a posi-
central do nueleo das paixoes, transcende 0
individual de seu dominic na medlda em que sao as
paixoes faclicias, artificiais, sociais que, quando levadas
ao excesso e incontroladas, tornam 0 homem doent"
mental.
E ,portanto por intermedio da tematica das palxoes
e, particularmente, pela de urn de seus lipos
especlficos - que e, ao mesmo tempo, a ser
social do homem e a possibiJidade de sua
que se homogeneiza na reflexao psiquiatrica a aparente
dicotomia entre 0 individual e 0 SOCial.
422
CAPITULO 2
AOS LOUCOS 0 HOSPICIO
Desde 1830, quando aparecem os primeiros pro-
testos medicos contra a dos loucos no Hospital
da Santa Casa da MisericOrdia, prop6e-se a de
urn hospicio de alienados. A e elara: tat
como esta organizado, 0 hospital nao cura, nao possii
bilita 0 dominio da loucura. Pede segregar 0 Jouco, reti-
d-Io do convivio social quando se mostra perigoso _
e neste sentido 0 louco esta no hospital como em uma
prisao - mas e incapaz de atingir sua loucura. No hos-
pital, 0 IOlleo nao e considerado como doente, muito
menos como doente especifico; nao recebe tratamento
lisico e moral condizente com a natureza de sua
-nao M espacial dos doentes em especies; nao
existe medico especialista, dedicado a esse tipode doente,
423
nem enfermeiros competentes; as condic;6es higienicas
sao completamente inadequadas. No Hospital da Miseri-
cordia, os loucos estao na situa<;ao oposta da que deve-
riam estar em uma institui<;ao e'pecialmente para eles
destinada.
A luta dos medicos pela cria<;ao do hospicio, ins-
trumento terapeutico, nan e entretanto isolada ou quixo-
tesca. Articula-se com perfei<;ao ao projeto de Jose Cle-
mente Perei"a, provedor no periodo 1838-1854 da Santa
Casa da Misericordia do Rio de Janeiro. Liga<;ao que
se da ao nivel da coincidencia de objetivos e da Iraje-
toria que culmina com a construeao do Hospicio de
Pedro II.
Desde 0 infcio, a reivindicac;ao medica de urn "hos-
pital pata loucos" e direcionada: se em 1830 a Socie-
dade de Medicina apela para uma an6nima "alma benfa-
zeja"j progressivamente as esperanc;as se concentr,3m no
provedor da Misericordia, figura bern situada institucio-
fial e ,politicamente para tornar 0 hospicio uma realidade.
Os biografos'" de Jose Clemente procuram dar a
sua vida perfeita hannonia de atos e pensamentos, em
que seriam cons-tarrtes a sabedoria, a caridade, 0 realis-
mo, a atuaeao. Em Portugal, lutou no batalhao dos aca-
demicos, chefiado por Jose Bonifacio de Andrada e
Silva, contra a invasao napole6nica. No Brasil, lutou
pela permanencia de D. Pedro, sendo urn dos responsa-
veispelo famosa "Fico"; sua atual.;ao foi importante na
in,dependencia; nas primeiras elei<;ces para deputado foi
eleito pelo Rio, Sao Paulo e Minas Gerais; nomeado
r,1:7 Antonio de Vasconcelos, Jose Clemente Pereira; Ernesto
Senna, Jo.se Clem(;!71te Pereira; H. Carma Netto, Jose Clemente
Pereira; Jose Vieha Fazenda, as provedores de Santa Casa da
Misericordia da cidade de sao Sebastiao do Rio de Janeiro;
Manuel Duarte Moreira de Azevedo. 0 Rio de Janeiro, sua
hist6ria, tnonumentos, homens notdveis, usos e curiosidades;
Ubaldo Soares, Jose Clemente Pereira, grande provedor da
Mise1 i({.6r4ta.
424
intendente de Folicia em 1827; em 1 partIclpou do
ministeria, encarregado da pasta do Imperio; no segundo
gabinete da maioridade, gabinete conservador que tomou
posse em 23 de mar<;o de 1841, ocupou 0 lugar de Mi-
nistro da Guerra; em 1842, foi eleito senador pdo Para.
Alguns dos marcos da vida politica de J056 Clemente
completada, segundo seus pela
atuaeao como provedor de uma instituieao assistencial.
Chamado de heroi da Santa Casa, procurador dos 1'0-
bres, homem da caridade, protetor dos arfaos, doentes,
loucos, expostos, pai de todos os desvalidos da socie-
dade, Jose Clemente e, ao mesmo tempo, grande politico
e filantropo. Personagem em torno da qual se criou 0
mito do libertador da patria e da humanidade sofredora.
Os medicos, portanto, se aliam a figura adequada;
AIem de circular em postos politicos de relevo, Jose
Clemente e 0 elemento mais importante da institui<;ao
possuidora dos meios materiais para elevar urn hospicio.
A Santa Casa aparece como naturalmente capacitada
para a tarefa da construcao e administra<;ao de urn no-
vo hospital, destinado so para urn tipo especifico de
doenea: a loucura. Tendo 0 precedente do encargo dos
necessitados, entre os quais 0 doente, possuindo capaci-
dade material para 0 novo empreendimento, a Santa
Casa configura-se como possibilidade de concretiza<;ao
de urn dos objetivos da medicina social.
Ao mesmo tempo em que h3 esta esperan<;a medica
em relac;ao a Santa Casa, ocorre tambem 0 inverso.
Jose Clemente inicia urn idflio entre medicina e assis-
tencia que produz resul'tados importantes. Exemplos sao:
o novo hospital da Misericordia, construido de acordo
com as instrueces fornecidas "ela Academia Imperial
de Medicina; 0 cemiterio do Caju, primeiro cemiterio
ext"a-muros da cidade, tambem discutido e aprovado
pela Academia; 0 Hospicio de Pedro II - alem dos
debates na Academia, que serviram de assessoria aSanta
Casa, Jose Clemente Pereira envia aEuropa, em 1844, 0
425
medico Antonio Jose Pereira das Neves para estudar
os principais hospitais e tratamento dos 0
saber medico instrumentaHza a filantropia empreende-
dora do provedor da Misericordia.
o relatorio do primeiro ano de sua gestao critica
a realidade da Santa Casa e propoe em todas
as por ela administradas, como Casa dos
Expostos, Recolhimento das 6rfas e principalmente 0
Hospital. Atraves da do funcionamento hos-
pitalar se veicula a necessidade urgente de de
urn hospicio de alienados. Afirmando a desobediencia
total as regras de higiene na sua funciona-
mento e diz que "nao lemos hospital que
merec;a este nome"519. Pertencendo a uma mesma unida-
de, mortos, doentes contagiosos e loucos impedem que 0
hospital cumpra sua fun9ao terapeutica. Se ha necessi-
dade de construir urn novo hospital, tambem e preciso
criar espa90s especificos para os perturbadores da ordem
hospitalar: 0 cemiterio, a enfermaria dos bexiguentos e
tuberculosos, 0 hospicio.
A critica feita .pelo provedor a situa9ao dos aliena-
dos na Santa Casa esta em continuidade com a argumen-
ta9ao medica: "Os alienados vivem encarcerados em pe-
quenos quartos, que peIo menos sao bern arejados: mas
isto nao basta, faltam os meios de lugar mais espa90so
e outras propor90es indispensaveis para urn tratamento
apropriado a esta cI.asse de doentes.
"Deploravel sobretudo e a sorte das alienadas!
;'18 Cf. Antonio Jose Pereira das Neves, "Relat6rio acerca do
tratamento dos alienados e seus principais hospitais em Fran-
.;a, Inglaterra, ItaHa, Alemanha, Belgica e Portugal", in Annaes
de Medicilla Brasiliense, volume 1847-48, nl) 7, p. 161-166 (P
parte); n
9
11, p. 271
M
274 e n
9
12, p. 292-295 parte);
me 1848-49, nl;> 1, p. 12-16 e nC? 2, p. 42-47 parte). 0 rela-
t6rio publicado 56 diz respeito a Franl;a.
51'9 Relatodo do provedor da Santa Casa de Misericordia do
Rio de Janeiro, 1839, p. Iv. Manuscrito.
426
"Compadecida de sua infeliz sorte, algum alivio lhes :
preparou a administra9ao que me precedeu: louvado'
seja 0 seu zelo; mas 0 local nao e suscetivel de melhora-
mento! E sinto inexplicavel afIi9ao por nada ter podido
fazer em beneficio destas infelizes! Vivem encarceradas
em estreitos cubiculos, privadas de loda e qualquer vista, .
que ate a do ceu lhes e vedada, e do ar necessario para
a vida, recebendo apenas uma escassa luz emprestada.
Assim as desgra9adas vao caminhando para 0 cemiterio,
definhadas, tisicas ou hidroficas!
"Nao exagero, senhores, e daqui a poucos momen-
tos, guiados por mim a visitar 0 hospital, reconhecereis
ocularmente que bern pelo contrario omito circunstancias
lugubres, que podiam dar relevo ao horror que inspira
o quadro. Parece que entre nos a desgra9a da perda do
usa das faculdades intelectuais se acha qUalificada de
crime atroz, pois e punida com a pena de prisao que,
pela natureza do carcere onde se executa, se converte
na de morte!"52Q.
Capacitado por sua posi9ao como provedor e po-
litico, Jose Clemente toma medidas no sentido de criar
o hospicio: inicia uma subscri9ao publica para arrecadar
fundos; quando Ministro da Guerra, envia oficio
521
ao
Ministro do Imperio mostrando a "necessidade de dar
principio a urn hospital destinado privativamente para
tratamento dos alienados" que a Santa Casa adminis-
traria; pede tambem que leve "0 referido a soberana
presen9a de Sua Majestade Imperial para que haja por
bem ordenar 0 que for mais do seu imperial agrado e
fara urn ato que etemizara 0 fausto dia da sagra9ao e
r..:o ibidem, p. 2-2v.
r021 Oficio do conselheiro Jose Clemente Pereira, provedor da
Santa Casa, dirigido ao Ministro do Imperio, Candido Jose
de Araujo Vianna, in Santa Casa da Miseric6rdia. documento
n? 3.
427
coroa\=ao do mesmo Augusto Senhor, a funda\=8.o de urn
hospital de alienados, que bern .poderia tomar 0 nome
de Hospicio de Pedro II"; sugere ainda 0 emprego da
subscri9ao que a comissao da pra9a do comercio desta
Corte colocou a disposi9ao do Imperador, para ser aph-
cada na funda9ao de urn estabelecimento de caridade,
na constru9ao do hospicio; indica tambem 0 local - a
chacara possuida pela Santa Casa na Praia Vermelha.
o resultado de sua iniciativa e 0 decreto de 18 de julho
de 1841, criando 0 Hospicio de Pedro II; ato da maiori-
dade do Imperador que assinala a instaura9ao de urn
governo encimado pelo chamado rei fil6sofo, comple-
mento perfeito do pai dos desvalidos
522

Para solucionar 0 problema representado pela pre-

sen9a dos alienados no Hospital da Santa Casa, os. me-
dicos, em uma perspectiva social mais ampla, e 0 filan-
tropo escolhem 0 hospicio. Institui9aO de caracteristicas
identicas as do modelo frances elaborado basicamente
por Pinel e Esquirol. Mas, se na Fran9a 0 "hospital de
loucos" foi resuitado final de urn amplo debate politico
sobre a assistencia, iniciado com a Revolu9ao de 1789,
ern qIJe foram discutidas formas diversas de solu9ao para
G22 Sobre a relacao entre Jose Clemente e 0 Hospicio, issim
se expressa uma poesia anonima escrita em 1854:
"La ao longe, agigantado,
Sobre as ondas a se mirar,
Vede 0 palacio ingente
P'ra loucura exterminar.
J:. do homem piedoso
o seu mais nobre brasao,
Deu asilo 0 mais decente
Ao infeliz sem razao!"
in Goivos e saudades Oll liricos g ~ m i d o s sabre a seplllttlra
do homem da caridade, p. 13.
428
o problema do louco
n
, no Brasil 0 hospicio foi solU9
ao
padficamente adotada. A trajet6ria que culminou com 0
decreto de 1841 foi uma sucessao de sugestoes aceitas,
bern encaminhadas e sancionadas pela instancia maxima
do governo imperial
o "palacio de guardar doidos"5:?4 tern portanto uma
hist6ria. Nao somente orgulho do Imperador, simbol0
da civiliza9ao que se instala na capital, mas parte inte-
grante do projeto normalizador da medicina.
A pedagogia da ordem
Na funda9ao da psiquiatria, 0 hospicio foi concebido.
como 0 lugar de exercicio da a9ao terapetrtica. Tendo
como objetivo destruir a loucura, caracterizando-se por
uma a9ao que nao se da como negativa, dedicada a im-
pedir, tolher e afastar, mas como positiva, recuperado-
ra, a psiquiatria precisa ser instmmentalizada com uma
serie de dispositivos que possibilitem a eficacia de sua
interven9ao. Dai a importancia da organiza9ao de urn
esp
a
9
0
terapeutico e a necessidade do doente mental. ser
colocado em urn ambiente criado especialmente para ele,
que nao seja exterior ou acidental com rela9ao ao nucleo
basico da pratiea psiquiMrica mas que, obedecendo aos
requisitos fundamentais postulados pelos medicos, deve
canalizar sua a9ao para possibilitar sua eficacia.
Entre hospicio e psiquiatria nao ha, portanto, rela-
<;ao de exterioridade. Ele e mais do que urn espa90 utili-
5 ~ . Cf., sobre 0 assunto, excelente livro de Robert Castel,
L'ordre psychiatrique, Paris, 1976. A ser publicado nesta co-
lecao.
5:::4 Jose de Alencar, Senhora, p. 59.
429
zado para a medicalizat;ao da loucura: e uma institui-
<;ao concebida medicamente. Tanto sua estrutura quan-
ta seu funcionamento realizam 0 projeto psiquiatrico
nascente, como veremos atraves da analise dos princi-
pais principios que organizam e vida asilar.
o lsolamento
o hospicio de alienados e a do princi-
pia de isolamento formulado par Esquirol em textos
como "De la folie", de 1816, e "Sur I'isolement des
alienes", de 1832, que foram retomados no Btasil desde
a tese de Silva Peixoto, em 1837, aparecendo depois
sempre reafirmado em teses de medicina enos relat6rios
medicos.
o isolamento do louco no hospicio justifica-se ao
nivel das causas da e ao nivel do tmtamento.
o hospicio separa a louco das causas de sua lou-
cura, inscritas na sociedade e principalmente na familia.
o principia de isol.amento expressa uma zona de con-
flito entre a familia da epoca e a psiquiatria
525
: a louco
deve ser distanciado do meio domestico, que nao s6
causa, mas acirra e confirma a aIienat;ao mental. Trata-
se, portanto, de reorganizar 0 contato entre 0 doente e
a familia, atraves do hospicio.
Para isolar a louco, as medicos exp6em motivos:
a de parentes e amigos relacionados as causas
da loucura irritam 0 mal e entretem 0 delirio, enquanto
5::5 Cf. sobre a transformal;ao de familia no seculo XIX, 0
livro de Jurandir Freire Costa, Ordem medica e norma familiar,
a ser publicado nesta colel;ao.
430
o isolamento significa possibilidade de romper as babitos
do louco, ligados a sua loucura e que a revigoram
constantemente; a familia concorda com as vontades
do louco, que adquire assim uma desmedida em
suas faculdades e convence-se mais da ideia de que todos
o obedecem; quando ocorre uma desobediencia ao chefe
de familia enlouquecido, este piora par nao suportar
o rompimento de uma reconhecida; muitas ve-
zes, ha tentativa de conveneer 0 IOlleo de seu erro e
de seu deliria, fazendo com que este tente justificar sua
conduta e discursos; as despesas e 0 medo atrapalham a
vida familiar
526
Retirando a peso que a fazia fundonar
mal, retiraudo 0 perigo que a amedrontava, a objetivo

. Neste primeiro momenta, par motivos taticos, a
Isolamento com relayao a familia e, no entanto, priori-
tario para urn tipo especifico de louco. As familias ricas
nao devem ser obrigadas, atraves de uma lei, a internar
urn membro seu que esteja louco. Segundo Vieira da
Silva, esta seria uma lei pouco liberal, na medida em
que a riqueza pode oferecer garantias quanta a
e ao tratamento. Neste sentido, se a familia rica quiser
manter junto dela a alienado, a internamento nao deve
ser impasto. Ainda que com ela pode repro-
duzir - au tentar faze-Io - urn hospicio no iuterior de
sua grande casa. A e diferente no caso da fa-
milia pobre e do louco que vaga pelas ruas: nao ba
possibilidade alguma de garantir a e 0 trata-
menta. 0 isolamento e entao indispensavel.
o segundo nivel de do isolamento e a
possibilidade de terapeutica. 0 isolamento e
uma caracteristica basica do regime medico e policial
do Hospicio de Pedro II. Por sua geogrMica nos
L26 Cf., por exemplo, A.L. Silva Peixoto, op. cit. p. 29-30.
431
limites da cidade, por suas de ar puro, silen-
cia, tranqiiilidade, 0 Hospfcio - mais uma instituic;ao
a que a polftica da medicina social assinalou urn lugar
fora do aglomerado urbano - realiza 0 projeto de iso-
lamento. 0 Hospicio e urn fechado, com uma
Unica entrada constantemente vigiada, de onde 0 alie-
nado nao sai, a nao seT para passeios pelas redondezas,
mas sempre acompanhado pelos enfermeiros, e onde nin-
guem entra que possa interferir na da psiquiatria
com 0 seu doente, atrapalhando 0 processo terapeutico.
Nao ha cura sem isolamento, 0 que implica que todo
tratamento deve ser asilar.
A organizat;iio do espat;o terapeutico
Se todo tratamento deve ser asilar, 0 hospicio, em
i mesmo, deve realizar a do alienado. E
por isso que 0 isolamento nao pode ser unicamente uma
exclusao, uma urn expurgo da vida social.
Mas se complementa por uma do
interno e pela dos individuos de modo a que
a vida do hospicio se de maneira ordenada e
regular.
A asilar nao e homogenea, do mesmo
modo que tambem a loucura DaO e unit:iria. Mas, curio-
samente, nao ha recobrimento entre os principios de dis-
espacial dos loueos e os principios de classi-
da loucura tal como aparecem na nosogr.afia
medica. A primeira divisao e sexual. Nao ha nem pode
haver contato de sexos. Escrevia Manuel Barbasa em
432
seu relatorio de 1855: "Estando hoje acab-ado todo 0
edificio, estao distribuidos os doentes em duas grandes
divis5es sexuais, ocupando os homens a ala esquerda e
as mulheres a ala direila ( ... ). Com esta
cada uma das divis5es sexuais fica de tal modo coloeada
que cada uma deJas oeupa urn local separado e sem
nenhuma comunicac;ao entre si: a vigilancia se exerce
com muita facilidade e todo 0 tornou-se mais
comodo"l327.
o hospicio e assim arquitetonicamente dividido em
duas partes simetricas. Tern a forma de urn retangulo
com urn bloco central separando essas duas alas laterals,
cada uma contendo dois patios internos. Cada divisao
esta ainda subdividida em tres classes. A primeira classe,
que disp5e de quarto individual; a segunda, com urn
quarto para dois a1ienados e a terceim, que congrega
tambem os indigentes, disp5e de enfermarias gerais para
quinze pessoas. E a dos individuos ainda
se refina pela divisiio dos pensionistas de primeira e se-
gunda classes em tranqiiilos e agitados e os de terceira
dasse e indigentes em tranqiiilos limpos, agilados, imun-
dos e afetados de molestias contagiasas'28.
A importiincia desta interna do
asilar e fundamental. Significa que 0 isolamento compJeto
do alienado deve ser proscrito pois alimenta inclusive a
loucura, impossibilitando a Mas nao im-
plica a existencia da livre No interior do
hospicio, 0 meio termo e 0 contato organizado com as
pessoas de seu sexo, de sua classe, de seu tipo de com-
527 Manoel Jose Barbosa, "Relat6rio e estatfstica .do Hospi-
cia de Pedro II, desde 1'1 de julho de 1854 ate 30 de julho de
IRiS", in Annaes Brasilienses de Medicina, p. 98-99.
528 Cf. os Estattos do Hospicio de Pedro II e Manoel Jose
Barbosa, Relat6rio e estatistica do Hospicio de Pedro II de
9 de dezembro de 1852 ate 30 de IUZho de 1853.
433
portamento. Importancia que aparece cIaramente no re-
latorio do segundo diretor quando critica 0 fato de 0
hospieio nao poder comportar as subdivisaes de que
necessita para a cIassificagao das diversas gradagaes de
loucura e justifica a critica desta imperfeigao afirmando
que "a id6ia de criar-se categorias na c1as.sificac;ao das
molestias mentais ( ... ) e uma necessidade irreeusavel
reclamada pelo tratamento, pela moral, pela higiene e
pela diseiplina do estabeleeimento. A promiscuidade de
tais doentes pFomove a confusao, a desordem e a anar-
quia"529.
A eirculagao reguIamentar - que as imperfeigaes
arquitetonicas em si mesmas impossibiIitam, causando a
indiseiplina - tern como fundamento a ideia de Esquirol
de que "0 plano de urn hospieio de alienados nao e algo
indiferente que se possa abandonar aos arquitetos". E
a razao e que, mais do que urn simples edifieio, 0 hospi-
cio e urn "instrumento de cura"530: no hospicio 0 que
cura e 0 proprio hospieio, e a organizagao do espago e
a conseqUente localizagao do individuo em seu interior.
Vernos, assim, que 0 hospfcio se caracteriza por urn
isolamento que se constitui nao sO como urn espago
fechado sobre si mesmo, mas tambem como espago dife-
rente, heterogeneo com relagao as outras instituigaes. 0
que nao implica que a populagao asilar seja homoge-
nea: 0 hospieio e urn espago cIassificatorio que localiza
e distribui os individuos em seu interior, a partir de
categorias mnito pouco medicas como tranqUilos-agitados,
sujos-limpos e outras do genero que sempre podem ser
acrescentadas.
529 Jose Joaquim Ludovico da Silva," (Relat6rio do Hospicio
de alienados de Pedro II", in Gazeta da Bahia, volume II,
1867-68. p. 187.
53'0 J.E.D. Esquiro!, "Des etablissements d'alienes", in op cit.,
tomo II, p. 421.
434
A vigilancia
A vigiliineia e uma propriedade esseneial do hospi-
cio. 0 primeiro relatorio do Hospieio de Pedro II e
claro a esse respeito quando afirma que "as alienados
sao vigiados noite e dia e nem dentro nem fora do esta-
belecimerrto deixam de estar aeompanhados; ha sempre
enfermeiros que velam para que eles estej.am limpos e
asseados e com sua presenga evitem os perigos de dis-
tUrbios e aHercagoes"'''. 0 loueo deve ser vigiado em
todos os momentos e em todos os lugares. Deve estar
subme'Jdo a urn olhar permanente.
Esquirol, quando justifica 0 fato de 0 hospicio por
ele planejado ter urn linico .andar e, entre outros, do
ponto de vista da vigilaneia que argumenta: 0 pessoal do
servigo passando pelos corredores pode ver 0 que se
passa nos quartos. E ainda acrescenta que os enfermei-
ros se vigiam melhor uns aos outros e sao mais facil-
mente vigiados pelos chefes da casa'".
Arquitetonicamente, os elementos de vigiliincia ins-
eritos no hospicio DaD sao finito relevantes ou sao inex-
pressivoo, como uma torre de vigilancia no centro do
patio dos agitados, no Hospicio de Pedro II. Neste sen-
tido, hii uma diferenga entre a arquitetura asilar e a
das prisaes, que seguiram mais de perto as indicagaes
circulares sugeridas por Bentham no Panopticon, como
aconteceu na Casa de Corregao da Corte, que e uma de
suas variagaes. As eitagaes de Esquirol e Manoel Bar-
bosa apontam em outra diregao, indicando a fungao de-
sempenhada pelo pessoal administrativo que constitui
531 Manoel Jose Barbosa, op. cit., p. 4.
532 Cf. J.E.D. Esquirol, ibidem, p. 426.
435
uma rede de olhares que se estende por todo 0 hospicio,
embora nao esteja espacialmente localizada.
A diferen<;a entre 0 panopticon e 0 hospicio pareee
estar no modo de realiza<;ao da vigil ancia. Nao se trata
mais, no hOSlpicio, de uma vigilancia central caracteri-
zada espacialmente. Embora no centro do edificio esteja
o local da administra<;ao, este so muito longinqiiamente
poderia lembrar a torre do panopticon. Mas isso nao
tern grande importancia. 0 fundamental na rela<;ao
com 0 modelo ideal de uma ins1titui<;ao de vigilancia e
que no hospicio esta pres.ente 0 "principia da inspe9ao"
definido por Bentham no Panopticon, segundo 0 qual
deve haver uma presen<;a total e constante do diretor do
estabelecimento junto aos individuos, presen<;a essa que
cleve induzir n.eles urn esrtado consciente e permanente
de visibilidade que assegura 0 funcionamento automatico
do poder.
No Hospicio, quem se ocupa desta fun<;ao de
vigilancia e sobretudo 0 enfermeiro, que deve acompa-
nhar os doentes por todos oS lugares e em todos os mo-
mentos: "( ... ) os banhos sao gera1mente administrados
e os doentes vao sem.pre acompanhados por enfermei-
ros; os passeios estao estabelecidos e nesses passeios a
a policia e feita pelos enfermeiros; nos refeitorios estao
sempre os enfermeiros de guarda laos alienados, e it
nolte e necessario que hajam guardas que velem a bern
da ordem e da seguran<;a dos proprios alienados"""'.
Mas a vigilancia nao se esgota nesse primeiro nivel.
Se 0 enfermeiro vigia, ele tambem sofre 0 olhar de uma
insrnncia superior. Manoel Barbosa, em seu relatorio de
1855, tambem 0 anuncia com toda a clareza: "No ser-
vi<;o dos homens ha 12 enfermeiros debaixo da imediata
inspe<;ao das irmas de caridade. Geralmente estes em-
pregados servem mal e nenhuma confian<;a merecem.
E necessaria a maior vigilancia sobre eles, puni-Ios a
533 Manoel Barbosa, op. cit.,p. 28.
436
mindo, despedi-Ios, etc. Nao e isso, porem, de admirar:
t ~ o 0 mundo conhece a classe de homens que entre
nos se presta a urn tal genero de servi<;o mediante a
quantIa de 24 mil reis mensais
i334
. CaracteriZ3c;ao bern
diferente ~ o elogio das qualidades ideais proferido pelo
dr. Slmom quando advogava a "Importancia e necessi-
dade da cria<;ao de urn manic6mio ou estabelecimento
especial para 0 t[[tamento dos alienados": "Urn en-
fermeiro de alienados deve casar a severidade com a
do<.;ura, a coragem com a prudencia, discrec;ao e cari-
dade e uma certa esfera intelectual para entender 0
medico eo. doente. Deve ser urn homem probo, ativo,
zeloso, mtehgente e com longa experiencia"G35. Exalta..
<;ao das qualidades fisicas, morais e intelectuais dos en-
f:rmeiros que se articula exatamente com a fun<;ao prin-
CIpal que eles devem desempenhar no hospicio oomo
demonstra, sempre ao nivel das idealidades, 0 dr. Touri-
nha aD afirmar que dentre os enfermeiros "sairao os
mais int,eligentes, artivos e robustos para exercerem a
necessaria vigilancia, que constitui em urn asilo de alie-
nadas urn dos elementos indispensaveis da boa ardem"536.
Intermediario entre 0 medico e 0 doente, a ponte que 0
enfermeiro deve estabelecer entre esses dais extremos - e
dai seu louvor ou sua critica - e a do olhar vigilante.
Alem dos doze enfermeiros, 0 Hospicio conta na
epoca com treze irmas de caridade encarregadas das en-
fermarias, salas de trabalho, rouparia, cozinha e des-
pensa e "continuam, como diz 0 relatorio de 1855 a
,
..<"11 Manoel Barbosa, op. cit., p. 100.
5.% Luiz Vicente de Simoni, "Importancia e necessidade da
criac;ao de urn manic6mio ou estabelecimento especial para 0
tratamento dos alienados". in Revista Medica Fluminense 1839
p. 255-156. '
::':1O D:C. Tour!nho, "Breves considera90es sobre a fundac;ao
do asIlo de ahenados na Quinta da Boa Vista, denominado
S. Joao de Deus", in Gazeta Medica da Bahia, vol. VI, 1872.1873,
p. 40.
437
prestar-se com 0 mesmo zelo e em favor dos
infelizes alienados". Enquanto isso, so ha, nesta epoca,
um medico no Hospicio, 0 proprio diretor, que neste
momenta nao ve incompatibilidade entre seu trabalho
e 0 da figura nao medica das irmas, ao contrario bas-
tante elogiado.
Bem diferente e a assumida por um outro
diretor, Nuno de Andrade, primeiro professor da ca-
deira de clinica das molestias mentais, em 1881, que,
propondo separar 0 Hospicio da Santa Casa da Miseri-
cordia e confiar sua ao Estado, argumenta fun-
damentalmente que sua autoridade de clinico e tolhida
pela conferidas as irmas de caridade. A culpa
e atribuida ao Regimento Interno de 1858 que, segundo
ele, se op6e aos Estalutos ao confiar as irmas de cari-
dade 0 econ6mico e a das enfermarias,
elevando-as a mesma hierarquia profissional do diretor
do sanitario e mais acima dos facultativos cHni-
cos, e dando-Ihes finalmente a competencia igual a do
mordomo, "representarute do provedor e sen delegado".,
o que faz do Hospicio uma "anomalia hospitalar lasti-
mosa"537.
A sensibilidade a esta e importante e inau-
gura um movimento que separara Hospicio e Santa Casa.
Do ponto de vista que analisamos 0 pessoal responsavel,
o que e comum a esses dois momentos diferentes e a
medica - em um caso pacifica, no outro
sentindo-se - do direito de ser 0 medico
autoridade suprema na hierarquia asilar, na medida em
que a de tudo ver e tudo saber e nela mesma
constitutiva do hospicio como entidade terapeutica.
Ao mesmo tempo em que e partilhado, exercido
em pontos diferentes e a diversos niveis, 0 poder deve
li37 in A Santa Casa de Miseric6rdia do Rio de Janeiro e 0
Hospicio de Pedro II, Rio, 1882.
438
estar submetido aD medico como princlplO de sua uni-
0 que os proprio medicos sabem perfeitamente
bem: "A de um asilo de alienados deve
ser entregue a urn medico: assim 0 reclama a psiquiatria,
assim 0 aconselha a experiencia. Em um estabelecimento
de9ta ordem todo movimento, toda deve estar su-
bordinada a um Unico fim, a cura e bem-estar dos
alienados. Ao poder administrativo deve estar reunido
o poder medico, sem 0 que nao pode haver unidade de
398:0, unidade de governo"58i.
A distribui<;ao do tempo
Outra caracteristica basica do hospicio e a distri-
do tempo dos internos. Assumindo 0 encargo total
da vida dos individuos, isolando-os e vigiando-os per-
manentemente, 0 hospicio prescreve uma ocupal;ao aDs
alienados. Nao ,pode ser lugar de ocio ou de inercia
na medida em que 0 isolamento da sociedade nao visa
a uma simples exclusao de suas fronteiras, mas a possi-
bilicla,de de uma do alienado na sociedade
depois de sua atraves de um tratamento.
Ora, quando se anaIisa como eram discriminadas as
horas da asilar pode-se fica,. surp,.eso com a
inexistencia justamente de um momenta especifico de
0 tratamento fisico, organico ou medico, no
sentido da medicina nao psiquiatrica, ou e inexistente
ou e aplicado sobre aqueles que, alem de loucos, sao
afetados por "molestias acidentais", ou tern ainda uma
538 D.C. Tourinho, ap. cit., p. 40.
439
eficacia curativa secundaria no caso do alienado. Isso
nao signifiea dizer, porem, que 0 hospicio seja urn es-
pa90 desmediealizado, mas se inscreve de modo perfei-
tamente coerente na logica do saber e da pratica psiquia-
tricos. 0 motive e que "0 tratamento e mais uma edu-
que uma para usar os termos do
primeiro relatario do Hospicio de Pedro II. Se nao h:\
tempo especifico de mediea9ao e que, paradoxalmente,
o hospicio medicaliza a totalidade do tempo da vida
dos individuos que estao a ele submetidos.
Em que consiste esse emprego do tempo, que tam-
bern deve ser constituido como uma eondi9ao para que
o hospicio seja urn orgao terapeutico? Quando se anali-
sam as regulando as horas de
passcios, recreio e trabalho dos alienados do Hospital
de Pedro II"''', observa-se que 0 trabalho deve ser a
principal oeupa9ao dos internos no hospieio. E 0 que
tambem se nota em seu Regimento Interno, que Ihe e
urn pouco posterior, quando reza que todos os aliena-
dos tranqtiilos "serao empregados no trabalho das ofiei-
nas e outros servi90s que possam prestar durante 0 dia
e ate 10 horas da noite, nao havendo inconveniente",
afirmando em seguida que 0 alienado que preferir 0
trabalho ao recreio nao sera obrigado a deseansar. 0
Regimento tambem nao deixa duvidas de que 0 trabalho
seja a regra basica e principal ocupa9ao do tempo asilar,
ao afirmar de modo bastante englobante em seu artigo
5I que "0 tubalho sen'i unicamente interrompido pelas
refei90es e recreios e pela aplica9ao dos banhos e outros
remedios que os facultativos prescreverem" .
A norma do trabalho impera no hospicio e se ma-
terializa em oficinas de costura, bordados, flores artifi-
dais, alfaiataria, estopa, coIchoaria, escovas, m6veis, cal-
9ados. Para os alienados "que nao tern aptidao para
5.39 Cf. Manoel Barbosa, op. cit., p. 42.
440
tanto"540 se prescrevem jardinagem au trabalho como ser-
vente nas obras, refeit6rios, eniermarias, etc. E do mes-
mo modo que os alienados sao premiados pela doeilida-
de e obediencia, tambem 0 sao pela assiduidade e per-
foi9ao no trabalho, que e 0 principal meio de obte-Ias.
A essa realidade eorresponde a teoria psiquiatriea
do trabalho como principal meio de cura, afirmando que
sua principal finalidade nao e a busea do lucro, mas 0
proprio trabalho como principia a ser interiorizado, como I
urn bern que deve ser adquirido. Trabalho signifiea
coordena9ao dos atos, atenc;ao, obediencia a "m enca-
deamento de fases da Produ9ao que permitin'i ehegar ao
produto; significa existencia de regras as quais 0 .aIiena-
do deve se adequar. E uma fonte poderosa de elimina9ao
da desordem, de submissao a uma seqUencia coordenada
e ordenada. 0 trabalho permite 0 controle de eada ato,
de eada gesto; permite coordenar e ordenar 0 corI'o e a
mente. 0 trabalho e, portanto, em si mesmo terapeutico,
ocupando assim uma posiyao central no tratamento. "N?i0
temos neeessidade de fundar urn asilo com as vastas di-
mensoes que oferece 0 de Pedro II ( ... ) nao; devemos
est"beleeer urn com propor90es simples e modestas, situa-
do em localidade que, as boas condi90es higienieas reu-
na comodos e terreno espa90so e apropriado, onde os
aIienados, conforme 0 jufzo dos medicos respectivos, se-
jam empregados em trabalhos de cultura e em outros
misteres e oeupa,oes compativeis com 0 seu est ado e
eondi9ao ( ... ). 0 trabalho, 0 trabalho agricola sobre-
tudo, e hoje considerado e reconheeido pelas autorida-
des competentes como urn dos meios mais poderosos e
uteis de tratamento da aliena9ao mental ( ... ) "04'.
,,#, J. Ludovico da Silva, op. cit.
541 Jose de Goes Siqueira, "Consideral;oes gerais sobre os
hospicios de alienados; necessidade de crial;8.0 de um asilo
a eles especialmente -destinado em nossa provincia", in Gazeta
Medica da Bahia, 1866-67, p. 31.
441
A implanta<;ao do trabalho dentro do espa<;o asilar
proporciana outros beneficios: em primeiro lugar, faciIita
a manuten<;aa do haspicia, pais as pr6prias alienados
confecoionam as roupas, Iavam, passam, a16m dos pro-
dutos poderem ser vendidos; em segundo lugar, constitui
elemento de preven<;ao de recaida - 0 louco aprende
urn aficio que depois padera exercer na sociedade, evi-
tando problemas como IDiseria e desocnpagao, causas
de loucura.
o elogia do trabalho nao significa entretanta que
tenha sido universalmente apIicado no interior da vida
asilar. Quem esta a ele submetido e a pobre e nao 0
rico. Nao se tera as ricos nos trabalhos das oficinas,
dos jardins, ou nos servi<;os do hospicio, que sao tra-
balhos de pobre, a que as psiquiatras nao querem ou nao
podem obriga-Ios. Para a que e1es veem entretanto urna
saida especifica: 0 trabalho do rico sera a diversao. "Pa-
ra as pensionistas de primeira e segunda classe, a quem
infelizmente nao podemos prescrever 0 trabalho, sera
necessaria estabeleoer certos jogos e criar uma pequena
bibIioteca" ... 542 Nao se deve perder de vista que a has-
picio nao s6 espelha a sociedade, como esta profunda-
mente a ela vinculado. Nao e uma clausura, mas urn lu-
gar de reeduca<;ao, de transforma<;ao dos individuos para
novamente sitmi-Ios na P9'sil;ao que ocupavam na socie-
dade. Sen Iucro, se nao e imediatamente economica, e,
antes de tudo, moral e social.
A terapeutica adquire toda sua extensao quando
rcaIizada como projeto de introje<;ao das virtudes do
trabalho ordeiro, d6cil e disciplinado que deve reinar
tanto den:tm quanta fora do hospicio. Nao sera esta a
verdade que quer proclamar 0 dr. Tourinho quando afir-
rna: "Se a utiIidade do trabalho nos estabelecimentos
se Iimitasse a uma influencia curativa somente, a impor-
U4Z Manoel Jose Barbosa, op. cit" p. 30.
442
tancia de sen emprego seria consideravelmente diminui-
do, porque as doentes relativamenle curaveis constituem
uma pequena 'Parte da popula<;ao destes estabelecimentos.
Mas 0 trabalho tanto no asilo de aIienados como em
todas as aglomera<;Oes humanas euma condi<;ao esseneial
a manuten<;ao da ordem e da conserva<;ao dos bans
costumes?"'" A medicaliza<;ao e fundamentalmente uma
experiencia de ordem, mesma quando incapaz de curar
a alienac;ao.
Repressiio, controle, individualiza,iio
Os princlplos do isolamento, da organiza<;ao do es-
pa<;o terapeutico, da vigiHincia e distribui<;ao do tempo
regem a totalidade da vida dos aIienados, atingem cada
minuto de sua existencia. Ao mesmo tempo que circuns-
crevem individualmente 0 alienado, percorrendo a minu-
cia de seus cotpOs, de seus gestos, estes principios dizem
respeito a popula<;ao que vive no hospicio. Estabele-
cendo normas de comportamento, intervindo para que
estas normas sejam interiorizadas, transformando e crian-
do a docilidade, a obediencia, eles funeionam para toda
a coletividade que habita 0 hospicio.
Complementando estes principios - que articula-
dos constituem urn modelo de gestao asilar - existem
taticas que colocam a medico e 0 louco frente a frente.
Trata-se da confian<;a, dos meios de persuasao, dos meios
de repressao, meios que devem ser cuidadosamente utili-
:'H3 D.C. Tourinho, ap. cit., p. 26.
443
jl
zados pelo medico, com 0 objetivo de "curvar 0 capricho
do doente":'>44.
Quando 0 medico adquire a do loueo, ele
ve nisto uma vi-toria importante para a conquista da
obediencia: 0 alienado passa a ouvir 0 medico, a aban-
donar-se em suas maos., diminuindo au anulando sua
despojamdo-se de seu proprio poder de
Os meios de persuasao pressup6em por
parte do loueo - eles s6 podem funeionar quando este
se mostra aberto a conselhos: "a de todos os
meios brandos e persuasivos, chamando a louco a cer-
tos deveres compativeis com 0 seu estado mental, ins-
truindo no cumprimento das regras estabeleoidas, tor-
nando-o assim d6cil e morigerado, eis 0 regime que
constitui uma das bases do tratamento""'. 0 uso da per-
suasao doee 'trabalha tambem no sentido de torna,r 0
louco grato ao medico que bane a violencia. "Os alie-
nados sao reconhecidos aos meios brandos com que os
tratam"546.
A destes meios de conseguir a docilidade
esta ligada a habilidade e ao conhecimento do medico
que os ativa para penetrar e agir no interior do aIienado.
Ao entrar no hospfcio. p,le passa a ser constantemente
observado, que se constitui como fonte pre-
ciosa de tratamento, ao dar ao medico os instrumentos
necessarios para a a<;ao que visa a urn alienado esped-
fico. Esta permite a das hist6-
rias individuais aue sao usadas no momento de doma[
aquele que impede (} reino da ordem. De acordo com 0
caso, 0 medico suscita 0 arnor proprio, mostra 0 ridiculo,
faz nascer 0 afeto, toma algumas ideias penosas, cria
o sentimento de priva<;ao de liberdade para fazer com
que 0 loueo o medico e queira se curar. 0
;'4,4 D.C. Tourinho, op. cit., p. 43.
tH5 Jose Joaquim Ludovico da Silva, op. cit., p.
:H6 D.C. Tourinho, op. cit., p. 43.
444
medico acaba persuadindo 0 loueo a aceitar e tamar
s,eu 0 comportamento ordeiro, ordenado, calma, obe-
diente.
Se 0 discurso medico e permeado pela que
transforma, qual e 0 papel dos meios de repressao? No
debate a respeito de sua necessidade, em que sao cha-
dos medicos ingleses que pregam 0 fim de qualquer
"coer9ao no tratamento dos alienados"547, os medicos bra-
sileiros optam pela permanencia de alguns meios de re-
pressao: "concordamos com alguns meios de repressao
que sejam eompativeis com as sentimentos de humani-
dade e os progressos da civiliz3gao"548. Aparentemente,
seu uso econtraditorio com a denuncia da violencia com,
que os loueos tradicionalmente teriam sido tratados. A
psiquiatria tenta desvineular sua sobre 0
da violencia que marca 0 corpo, que machuca e mullia.
Os meios de repressao sao ativados fundamentalmente
para conseguir a docilidade. Nao visam a marcar 0 cor-
po, mas a transformar 0 corpo violento em corpo paci
fico.
A da repressao assume entao 0 carater
de de docilidade. E, na medida em que deve ser
dosado e receitado de acordo com 0 caso, 0 papel do
medico aparece como fundamental.
Sua e dupla: quando urn alienado se in-
surge, ela IS meio de inseri-lo au na caIrna-.
asilar mas e tambem na medida em que pode
, . ,
ser a qualquer momenta utilizada. Neste seulldo, a pro-
pria ordem e assegurada pela repressao, que amea9a a
coletividade ou que atinge os individuos.
Joao Paulo Vieira da Silva, em sua tese Tratamento-
das molestias mentais. admite os seguintes meios:
1 - 0 cauterio: usado pelo medo que produz.
Vieira da Silva faz referencia a Esquirol, que cita 0 easo
547 J.R. Vieira da Silva, op. cit., p.6.
648 ibidem."
de uma jovem em estado violento de mania que, com
medo do cauterio, acabou por se acalmar.
2 - 0 isolamento celular.
3 - a camisola de fon;a.
Vieira da Silva nao admite, "pelos efeitos perigosos
e por serem indignos da atualidade, as atitudes
a maquina de Darwin, a cadeira rotat6ria"4:>9.
Define-se a repressao digna da aquela
que esta a da disciplina: "S6 existe 0 colete de
(reservado para os alienados agressivos, para os
que tern instintivas). A reclusao, intimida-
c;;:ao e outros meios coercitivos nao sao aceitos, salvo em
casos excepcionais e como medida regimental ou disci-
plinar"5". as Estatutos do Hospicio de Pedro II estipu-
lam urn novo tipo de repressao medida, educativa, me-
dicalizada:
"Artigo 32: os unieos meios de repressao permiti-
dos para obrigar os a1ienados it obediencia sao:
1 - a de visitas, passeios e quaisquer ou-
tros recreios.
2 - a de alimentos, dentro dos. Iimitcs
prescritos pelo facultativo.
3 - a reclusao solitaria, com a cama e os aI.imen-
tos que 0 clinico prescrever, nao excedendo a dois dias.
4 - 0 colete de com ou sem reclusao.
5 - banhos de que pela primeira vez
s6 poderao ser empregados na do clinico e nas
vezes seguintes na da pessoa e pelo tempo que
ele designar.
Artigo 33: os meios de repressao s6 podem ser de-
terminados pelo facultativo a cujo cargo estiver 0 alie-
nado. Em caso urgente, 0 primeiro enfermeiro podera
empregar, sob sua responsabilidade pessoal: a
de visitas, passeios e outros meios de recreio; a reclu-
549 1.P. Vieira da Silva, op., p. 6.
550 lose loaquim Ludovico da Silva, op. cit., p. 189.
446
sao solitaria, 0 colete de com ou sem reclusao.
o enfermeiro devera infonnar ao facultativo os meios
empregados e os motivos que fizeram sua aplica9ao ne-
cessaria" .
Uma anomalia hospitalar lastimosa
A grande da psiquiatria, na epoca de sua
e 0 hospicio como poder disciplinar. Con-
tando com dispositivos especifieos, pessoal especializa-
do, selecionada, juridico, passa a
existir, em meados do seculo XIX, urna nova realidade
institucional, resultado de uma luta medica que imp6e,
cada vez com mais peso, a presenc;a nonnalizadora da
rnedicina como uma das caracteristicas essenciais da so-
ciedade em que vivemos.
A psiquiatria, portanto, nao se constitui no Brasil
como uma idia, uma idealidade discursiva, urn simples
eleito ideol6gico: uma ou que
tern como objetvo ofuscar, mistificar, obscurecer os me-
canismos de de urna classe sobre outra. Sua
e muito mais penetrante, efieaz e positiva. Ela atin-
ge diretamente 0 corpo das pessoas; e uma realidade que
desempenha urn papel de dos individuos,
assumindo encargo de sua vida, gerindo sua existen-
cia, impondo uma norma de conduta a urn comporta-
mento desregrado. Denota, assim, a da medici-
na em umaspecto da realidade que ate entao Ihe era
estranho, desconhecido, exterior. Atraves da psiquiatria 0
medico penetra ainda mais profundamente na vida sa-
cial, da as cartas em urn jogo que passa a existir segun-
do regras por ele mesmo criadas.
447
Seu instrumento basico nesta epoca: 0 hospieio. Na
a9ao da medicina com relai;ao a tudo
para a implanta9ao desse espa90 especlfIco de reclusao
que, abrigando as pessoas doentes
e capaz de recupera-Ias pela propna terapeutIca
de sua organiza9ao. E toda a estrutura asIiar que, em
seus diversos aspectos, se concentra nesse objetivo
transfonna9ao da vida de urn tipo especifico de des-
viante. A eficaeia do hospicio reside - e isso e parte
esseneial da teoria psiquiitrica do seculo XIX - em
sua presen9a na soeiedade como de cura
de uma doen9a que tern caractenstIcas especlals e que
justifica urn ti,po de interven9ao que e original com
rela930 a medicina cientifica - a amitomo-clinica -
que se constitui na mesma epoea que a medicina mental.
A existencia da doen9a mental pede urn tratamento
moral. Dai a interven9ao terapeutica da psiquiatria ser
menos urna medica9ao do que uma educa9ao. A organi-
za9ao arquitet6nica deve ser marcada intrinsecamente ?or
uma caracteristica medica: no hOSPlclO 0 que cura e 0
proprio hospicio; 0 born emprego do temJ;,0 e condi9ao
indispensavel do processo de transf<:rma9ao do ahena-
do em urn ser util e d6cil: ele deve mtro]etar a leI mo-
ral do trabalho; a dire9ao centralizada, conjugando saber
e autoridade, encarna a norma de comportlamento e es-
tabelece as etapas do percurso terapeutico: 0 medico deve
ocupar 0 topo da estrutura de poder caracteristi.ca do
hospfcio; a internl3,gao do alienado deve POSSUlf
fundamento legal que evite 0 perigo das
arbitririas: a medicina deve impregnar a leglsla9ao e a
justi9a .
Desde 0 infcio do hospieio os alienistas nao se
cansam de cantar 0 seu louvor: a cientifieicLade de sua
organiza9ao espaeial e funcional; a dedica9ao e compe-
teneia de seu pessoal dirigente; a aplica9ao do trata-
mento moral. 0 ho.pieio realiza assim uma verdadelra
pedagogia da ordern.
448
POlleD a poueD, porem, surgem criticas. Nao, curio-
samente, criticas externas: protestos, de-
nuncias de quem foi prejudicado, conheceu urn caso de
injusti9a ou nao aceita a existencia do hospicio
551
. As
criticas sao intemas: partem dos medicos e mesma dos
diretores, tendo como veiculo jomais, mas sobretudo os
proprios relat6rios e e a institui9ao em que trabalham
cu que dirigem que e 0 alvo do ataque; a organiza9ao
arquitet6nica nao e tao perfeita quanta se supunha,
aos olhos de nO;las concep90es de loucura, do mal apro-
veitamento do espa90, de constru90es desordenadas no
interior do hospicio ou em sua circunvizinhanga; 0 exa-
me do pessoal clinico e administrativo evideneia clara-
mente que 0 medico nao tern todo 0 poder sobre a lou-
cura, mas esta subordinado ao pessoal religioso ou e
tolhido pela incompetencia, ignoraneia ou maldade dos
enfenneiros; 0 processo de intema9ao independe de sua
vontade ou competencia, 0 que ainda pennite a pre-
sen9a de nao-Ioucos no hospicio e de loucos excluidos
em prisoes ou outros lugares nao especificamente cria-
dos p31ra eles; nao ha, finalmente, uma lei nacional de
alienados e urn servi90 de assistencia organizado pelo
Estado que fa9a com que 0 Hospieio de Pedro II deixe
de ser uma exce9ao.
Nao se trata, portanto, de uma critica a figura do
psiquiatra. 0 que e denuneiado pelos medicos e justa-
mente 0 que esoapa a seu controle: sao os obstaculos
institucionais e meSillO juridicos a uma gestao intrinsica-
mente medico-administrativa. Sentem-se impotentes; su-
gerem refonnas; pectern ou exigem poder. 0 que mostra
que nao conseguem dar as cartas ou mesmo ser senho-
res de sua propria casa: nao dominam 0 espa90 do
intcrnamento como em proposto desde Pinel e como
551 Vma pesquisa mais exaustiva desse aspecto certamente
Iocalizaria focos de contra-discursos, correlato necessario da
ofensiva de
449
"I
, I
I
!
I
,Ii
,
faziam crer, sem duvida por motivos politicos de urna
correlac;ao de forc;as desfavoravel.
A importancia dessas criticas e desvelar a pn>pria
natureza da psiquiatria. Seu significado e duplo. Por um
lado, eJ<plicitam a exigencia de medicalizar um esp?c;o
criado para a medicaIizac;ao do louco. Mostram aSSllll,
como 0 outro lado da realidade que procuramos des-
crever, a dificuldade que teve a psiquiatria para impor
seus objetivos, tOTU8iIIl claro que resislencias dentro de
seu <proprio espac;o sempre estiveram presentes impedin-
do que 0 modelo teorico do hospicio se impusesse. A
denuncia e parte de uma estrategia por maior poder da
medicina que neste momenta tem que se defrontar com
ou'tras ou outras instancias sociais para disse-
minar seu projeto normalizador da sociedade e, mais
particularmente, ver possibilitado 0 funcionamento do
hospicio.
Por outro lado, explicitam, <paradoxalmente, 0 fra-
casso da psiquiatria como uma instancia terapeutioal. 0
processo de crltica, de insatisfac;ao, de proposta de re-
forma e uma constante da historia da loucura como
doenc;a mental. Instrumento te""peutico basico da psiquia-
tria do seculo XIX e, portanto, principalmente atraves
do hospicio que se da a medicalizac;ao do louco. Mas
se a medicina mental oferece a cura como sua aquisi-
c;ao cientifica fundamental e como produc;ao especifica
do intemamento asilar, ate hoje nunca deixou de reco-
nhecer 0 seu lade negro: so se entTa no hospicio para
nao sair ou, na melhor das hip6teses, para logo depois
voltar. A critica ao naofuncionamento da psiquiatria
tem, ate hoje, portanto, acompanhado sua historia como
uma de snas caracteristicas essenciais: atesta uma inoa:--
pacidade ou uma impossibilidade terapeutica que longe
de por em questao a propria psiquiatria, serve fundamen-
talmente de apoio a uma exigencia de maior medicaIi-
450
zac;ao. 10 0 que podemos notar, por exemplo, na auto-
critica radical que a psiquiatria realizou na passagem
do sOculo.
Um espar;:o caotico
a regime medico e policial do Hospicio tie Pedro II
deve responder a exigencia de isolamento do
<;onstruido nos limites da cidade, sua posic;ao geogra-
fICa deve proporcionar as indispensaveis condic;6es de
ar puro, silencio e tranqiiilidade, realizando 0 necessario
proje'to de isolamento. No entanto, esta localizac;ao e
prejudicada pela,s edificac;6es que a administrac;ao per-
mite fazer em seus terrenos vizinhos. Ao se povoar 0
local, diminui-se a area disponivel do hospicio, em
grave prejuizo para 0 isolamento indispensavel ao tra-
lamento dos doentes mentais. AIem disto, casas construf-
Oas na parte l,aJteral do hospieio, ao formarem corredo-
res oe vento, tomam 0 local insalubre. Tambem a cons-
truc;ao de um pavilhao intemo aumentou esta insalubri-
OaOe, interce,ptando aos doentes 0 beneficia dos raios
solares e deixando-os entregues a uma nociva umidade552.
Esta denuncia de 1886 sobre a situac;ao do Hospicio de
Pedro II e homogenea a criticas presentes em grande
parte dos relatorios dos diretores desta epoca e em arti-
gos especializados: 0 Hospicio nao pode prestar servi-
c;os reais aos loncas por DaD ser uma verdadeira insti-
tuic;ao hospitalar, mas um simples refugio para estes
doentes.
li52 J.C. Teixeira Brandao, as alienados no Brasil, 1886,p.
39-40.
451
I
cos: ,a cria,ao do Hospicio de Pedro II foi importante
ser ele urn espa,o deslinado aos loucos. Etapa his-
torica que, entretanto, deve ser seguida por uma outra:
a nos, medicos psiquiatras, criar 0 tera-
peutlco.
A critica ao aspecto ornamental do Pedro II insere-
-se em uma crftica mais fundamental: 0 medico nao
tern sido a figura central nas decis6es relalivas ao edifi-
cio aSilar, ele que "colheu na pratica dos asilos urna
experiencia iIustrada por numerosos obstaculos, podera
determmar medidas, disposi,6es e precau,6es combina-
das com a higiene"556.
. Uma arquitetura presidida por criterios medicos per-
mIte 0 estudo das molestias, abolindo do espa,o asilar
sua confusao improdutiva. Entretanto, 0 Hospicio de
Pedro II abriga urn "caos de concep90es delirantes" e
as classifica,6es sao as que permitem suas instala,6es
insuficientes: separa9ao par sexo, das-
se SOCIal, de tranqliilos e agitados557.
Os agitados, que em seus acessos de faria sao re-
colhid2'S as ".casas forte" que ficam no centro do Hospi-
ClO, sao motIvo de desabonadora que pTocura
mostrar 0 quadro ultrapassado e medonho existente em
u:" estabelecimento que deveria ser voltado para a cien-
e terapla. Se "vera, ao entrar nos quarteiroes onde
eXlstcm qua,torze casas forte, 0 aspecto lagubre e a tris-
teza que infunde a presen,a das enormes grades destes
quatorze tristes na forma tristissimos na
pnltica. Elas trazem a ideia de uma antiga, Dara
todas as sortes de criminosos"558. Ora, se 0
louco significa principalmente desvincula-lo de formas
repressivas para exercer sabre ele urn controle norma....
tivo, a presenc;a de "casas forte" com tais caracteristicas
Ele nao e uma institui,ao hospitalar primeiramente
por sua arquitetura. Tendo como objetivo implementar
a medicaliza,ao do espa,o asilar, os medicos denunciam
o Hospicio como edificio simplesmente ornamental.
Exteriorizando riqueza arquitet6nica, esconderia a au-
sencia do que deve constituir seu principal valor: 0 de-
sernpenho cientifico permitido tambem por uma arquite-
tura funciona1
553
. "E. fon;080 confessar as numerosas im-
perfei,6es que se notam no plano arquitet6nico do Hos-
picio de Pedro II: ai a arte esqueceu a ciencia; sua cons-
tm,ao e imponente e monumental, porem peca pelo lade
cientifico de sua missao"51i4.
A necessidade de uma disposi,ao arquitet6nica pla-
nejada em fun,ao do trabalho terapeutico a ser efetuado
em seu interior e urn principia presente nos primeiros
protestos que fizeram da cria,ao do hospicio seu objetivo.
A retomada no final do seculo deste mesmo principio
deve ser inscrita na luta por maior rnedicalizal;ao
555
. Mas,
colocando-se em o;Josi,ao ao passado, dizem os mecti-
,,53 Cf. ibidem, p. 39.
554 G.B. de Moura e Camera, Relat6rio do medico diretor do
Hospicio de Pedro II, 1877-1878, p. 10.
5S5 Curiosamente, em Dutro contexto - Sociedade Medico-Psi
col6gica de Paris - mas em data praticamente coincidente -
1883 - 0 radical Teixeira Brandaa, que e dos criticos mais
violentos ao funcionamento do Hospicio, faz a elogio desta
instituic;ao: "0 Hospicio de Pedro II e admiravelmente situado:
afastado do centro mais povoado, localiza-se ao suI da baia de
Botafogo que, dominando vasta paisagem e tendo a sua volta
grande extensao de terreno a ele pertencente, faz com que
realize perfeitamente as condic;6es necessarias para urn com-
pleto isolamento ( ... ). Nao e precise dizer que 0 arquiteto
que fez este Hospicio tomou como modelo os estabelecimentos
analogos da Europa; ele somente fez a adaptac;ao ao clima,
planejando assim compartimentos maiores, tetos mais altos, e
nao poupando as despesas necessarias a sua construc;ao, ele
construiu urn edificio suntuoso e digno de admirac;ao". In
Annales medicaux-psychologiques, Paris, 1884, p. 278-279. Em
frances no original.
556
557
558
G.B. de Moura e Camera, op. cit., p. 11.
Cf. ibidem, p. 12.
ibidem, p. 15-16.
I,
452
453
aparece como obstaculo a pratica recuperadora. Alem
de estarem ligadas a Uffi;l pnitica de violencia, as "casas
forte" sao negativas por urn segundo aspecto: situadas
no centro do edificio, sao "focos de devendo
ser afastadas para "a parte mais remota do edificio",
em quarteirao especial.. "Observo durante a noite, quan-
do 0 hospital esta em silencio, urn militar com VQZ
atroadora bradar as armas, outro rebomba da mesma
forma; mais adiante outro canta de galo, no que e cor-
respondido por muitos; outro, com voz de trovao, chama
poroos e, finalmente, 0 silencio do Hospicio transfor-
ma-se em urn barulho infernal"...
Alem dos agitados, os epileticos dao margem a
critica psiquiatrica do Hospicio e a proposta de mudan-
"Os epileticos ja sao, pela natureza do seu mal,
te:rrfveis, trai90eiros e perigosos.
"Dias e horas antes do acesso, ja sao 0 de
motim entre seus companheiros, aindaJ os mais tran-
qiiilos"560. Preocnpado com a disciplina asHar, 0 medico
diretor Gustavo Balduino propoe a de
especifico para os epileticos, por ser de "alta importan-
cia pratica separa-Ios, sujeita-Ios a uma vigilancia es-
pecial"5Gl.
Os imundos tambem sao apontados como categoria
a ser diferenciada, merecedora de urn local a eles desti-
nado. A imundicie de seus corpos, desdobrando-se na
imundicie da perversao moral - que faz com que se
dilacerem entre si e insistentemente se entreguem a mas-
- exige 0 reconhecimento de sua especifici-
dade.
Assim como agitados, epileticos e imundos, os si-
muladores e dissimuladores - c1asse que reune todos os
559 ibidem. p. 12.
560 ibidem, p. 13.
M! ibidem.
454
aspectos de periculosidade - tambem merecem
especial. Os dissimuladores parecem providos de born
senso ate que eclode 0 seu delirio em "praticas perver-
sas". 0 seu grande perigo e que, desconfiando da vigi-
Ianda sabre eles exercida, esmeram-se na dissimuIa9ao.
podendo enganar os pr6prios alienistas. Os simuladores,
cujas com a criminal estao quase
sempre presentes, exigem urgente que, se-
parando-os dos demais, permit:a a de seus
sintomas. Vinculal,;ao entre crime e loucura que se cons-
ti:tui como a:gumento para reivindicar urn espe-
cIal para ta1s casas: "enquanto nao estiverem terrni-
nadas as de que a ilustre
ocupa-se atualmente, nao perderei de vista a perigosa
classe dos dissimuladores e simuladores, no que 0 esta-
belecimento pode prestar relevantes a
criminal, quando tiver de conhecer os caracteres distin-
tivos do crime e da Ioucura"562.
A critica ao Hospicio de Pedro II esta profunda-
mente articulada a de urn refinamento das
existentes no Hospicio. Nao se trata, en-
tretanto, de finalmente defender uma de
acordo com a nosografia psiquiatrica: os loucos conti-
nuam a ser repartidos no de acordo com seu
comportamento'63.
dos loucos e do
arqnitetonico sao dois aspectos de urna mesma reali-
dade. Por urn lado, e a do que es-
tabelece a 0 institucional e gerador
de saber; a tipologia desviante e instrumento de luta.
Por ontro lado, a organiza 0 hospicio, e mo-
delo gestionario: "a met6dica e cientffica
562 ibidem. p. 15.
MiS a Relat6rio de 1878 preve seis para cada sexo:
agitados, inc6modos, imundos, epilcHicos, tranqiiilos e
maria. Cf. p. 16.
455
e incontestavelmente urn elemento de ordem, disciplina
e moralidade, donde 0 medico tira 0 maior partido para
suas indicac;6es e resultados"564.
Um poder cego
Do born ordenamento das rela<;6es que se estabele-
cern entre 0 pessoal que tmbalha no hospicio depende
o funcionamento eficaz da institui<;ao. Devidamente
hierarquizado, urn pessoal competente e agente de cura
e instrumental de produ<;ao de saber a ser reinvestido na
cura. A circula<;ao de informa<;6es atraves dessa hierar-
quia de agentes no interior do espa<;o institucional, orien-
tada por objetivos comuns de conhecimento e terapia,
permite fazer do hospicio urn corpo transparente ao olhar
interventor do medico, situado no ponto mais alto da
escala de autoridade.
Reitera<;ao, pais, de antigos principios. Reitera<;ao
que se justifica porque a pratica psiquiatrica enfrenta no
dia a dia do Pedro II - instrumento privilegiado de
sua interven<;aoe generoso omamento que 0 segundo
reinado legou as armas de seu humanismo - uma serle
de obstaculos, zonas opacas.
A come<;ar pelos medicos. Seu nfunero e insuficiente,
seu poder nao corresponde as tarefas exigidas no estudo
e acompanhamento dos casos, 0 siguificado de seu peno-
so trab.lho nao e devidamente reconhecido: "A divisao
dos homens e distribuida em numero igual entre dois
facultativos clinicos; a sec<;ao de mulheres e confiada a
t)G4 ibidem, p. 12.
456
urn s6 medico, que e coadjuvado por urn adjunto, 0'
unico que me consta existir e em disponibilidade para'
todas as eventualidades do servi<;o clinico, como ordena'
o art. 34 do Regimento Interno. Sup6e-se, geralmente,
que os medicos deste estabelecimento exercem uma
sinecura. :f: uma das muitas injusti9as de que somes'
vitimas. A popula<;ao do Hospicio oscila entre 300 e
350 alienados. Ha alguns anos, 0 numero destes infeli-:
zes nao desce de 300 que e ,a lota<;ao marcada pelo Aviso
do Ministerio do Imperio, em 10 de janeiro de 1859.
Nao e com urn vomitivo nem com cataplasmas que se i
corrigem os erros do espirito; diversa, dificil e arriscada
e a missao do alienista"tl65.
Mais tarde, Teixeira Brandiio assinalara a necessi-
dade de colocar 0 medico na posi<;ao central que Ihe
compete em tudo 0 que se refira a vida asilar. Manifes- ,
ta-se, ainda urna vez, a demanda de mais poder e a afir-
ma<;iio do principio de autoridade medica inconteste:
"Seria muito para desejar que 0 Exm. Sr. prove-
dor ampliasse mais a a<;ao dos medicos, de modo que
eles nao se Iimitassem, como ate aqui, a prescri<;ao dos
agentes terapeuticos.
"Os exercicios met6dicos., as distra<;6es e 0 traba-
lho, que constituem a base do tratamento moral, deve-
nam ser ordenados e presididos pelos medicos.
"As indica<;6es do tratamento moral dependem da
forma de Ioucura, das molestias organicas que, senda
as mesmas, podem trazer delirios diferentes, 0'" posi<;ao
social, do carater, enfim das particularidades morais do
doente; nao e possivel, portanto, subordina-Ias a regras
comuns e s6 a esclarecida do medico pode
ser guia seguro na escolha e dire<;ao dos meios higieni-
cos que mais convem aos doentes"566.
565 ibidem, p. 17 .
.566 J.C. Teixeira Brandao, op. cit., p. 41.
457
A autoridade medica, fundada no saber, e garantia
de cura atraves do tratamento moral. 0 Pedro II nao
tern porem, urn local em que est", autoridade se
fa9a valero
Qual 0 ambito da a9ao medica no interior do Hos-
picio? Em 1886, 0 estabelecimento abriga 308 enfer-
mos. Composto de cinco medicos, 0 do
clfnico e suficiente em numero: 0 atendlIDento so pode
beneficiar realmente urn ter90 dos doentes, pois 0 res-
tante e de incuniveis. 0 funcionamento do servi90, no
entanto deixa a desej'a1". Ha tres facultativos clfnicos e
dois m6dicos internos: "Os facultativos clfnicos limitam-
se a visitas dia.rias, as 8 horas da manha, e a prescrever
os medicamentos indicados pelo estado do doente que
examinam. Os medicos internos permanecem e dormem
no hospicio, mas nao veem os loucos senao
algum acidente grave no curso de qualquer molestla m-
tercurrente faz recear pela vida desses infelizes, ou quan-
do houve altera9ao notavel na ordem e disciplina do es-
tabelecimento"567.
Os alienados ficam entregues, na maior parte do
tempo, as irmas de caridade e aos enfermeiros, incaI;a-
zes de uma observa9ao judiciosa que esclare9a 0 dlagnos-
tico e oriente 0 tratamento. A presen9a medica junto
ao lOlleD e, pais, r2refeita, ocasional, meramente buro-
cratica, nao permilindo que 0 hospicio urn lugar de
conhecimento da !oucura e de restabeIeclmento do doente
mental.
Para que 0 hospfcio funcione bern, e necessario
que 0 poder se concentre no medico e seja
sobre os internos quanta sobre 0 pessoal admmlS:ratlVo.
Uma dupla zona de opacidlade - de desconheclmento
e de indisciplina, frente ao louco f.rente ao g".verno
do louco - se interpoe entre 0 pSlqUlatra e 0 asIlo de
alienados como instrumento da psiquiatria.
:'i1>1 ibidem, p. 44.
458
o atraso do Pedro II e fruto da rna gestao das re- :
la90es de poder no interior de seu espa90: "0 diretor'
de urn asilo de alienados deve ter direta interferencia
em todas as determina90es que disserem respeito a ocupa-
9aO, emprego e distribui9ao dos doentes. Sua influencia
deve se exercer constantemente sabre todo 0 servi90'
e 0 pessoa! incumbido da guarda ou vigilancia dos alie-
nados"5GS. A dire9ao do tratamento deve concentrar-se:
nas maos daquele que mais sabe e que neeessita de urn
poder corre,!,ondente sobre 0 pessoal para orienta-Io na
dire9ao dos objetivos do estabelecimento: "Os emprega-
dos do servi90 devem agir segundo as indica90es do di-
retor, porque s6 este conheee tudo 0 que e relativo aos
alienados e qUJal 0 concurso que cada empregado pode
prestar para a obten9ao do fim almejado. Na dire9ao
impressa aos diversos empregados reside 0 meio mais
geral do tratamento moral, que atua tanto m:alis eficaz-
mente quanto mais constante e sua
Os recursos terapeuticos, as drogas e os medica-
mentos de nada adiantam sem que a influencia mora!
do medico se fa9a onipresente. Neste senlido, 0 ho&pfcio
deve aparentar-se menos a urn hospital que a uma esco-
la: "Os asilos de aI.ienados tern muitas analogi;as com
os estabe'lecimentos de tanto em uns como em
outros, sao em primeiro lugar as faculdades afetivas que
devem ferir a aten9ao e a solicitude dos que os dirigem,
e nao e sem contato prolongado e constantes cuidados
que sera possfvel imprimir-Ihes uma influencia salutar.
Sem esta atribui9ao e autonomia, 0 diretor ficara tolhido
nos seus meios mais poderosos de
A demanda de poder no interior do asilo se faz
explfcita: "Assim, pois, todas as outras reformas se acham
subordinadas a esta que e capital: dar autonomia ao
568 ibidem, p. 73.
569 ibidem.
:)70 ibidem, p. 74.
459'
diretor do dinico, tornando-o diretamente res-
ponsavel por todas as ocorrencias que se p.assarem no
hospicio";J71.
Qual 0 grande obstaculo que, no Hospicio de Pe-
dro II, tern enfrentado esse projeto de poder autoritario,
fundado na autoridade cientifica e moral?
o relatario de 78 apontava as deficiencias do ser-
das enfermarias, a cargo das irmas de caridade
coadjuvadas, na de mulheres, por parte das arlas
domiciliadas no hospicio e, na dos homens, por
ajudantes de enfermaria. Quanto a estes ultimos, os en-
fermeiros, 0 Regimento Interno nao eSlabelecia diferen-
c;as baseadas no merito: "inteIigentes ou broncos, com
pratica adquirida ou bisonhos, humanos ou desumanos,
sao todos iguais, ganham igual ordenado e tern iguais
garantias de estabilidade e de futuro; nao concede 0 me-
recimento, estfmulo de todas as dasses"!'i72.
A necessidade de pessoal competente e compreen-
sivo para a lida diaria com os loucos - submetidos a
uma disciplina constante que aliena sua liberdade e su-
jeitos aos caprichos da doenc;:a que exige esta discipli-
na - pode ser suprida com adequado estimulo financei-
ro: "Se 0 enfermeiro fosse considerado urn empregado
de acesso e de aposentadoria, se conforme sens mere-
cimentos, seu pequeno ordenado crescesse em periodos
bi-anuais, e se urn montepio garantisse urn futuro no
caso de inutilizar-se no do hospicio, resultaria
dai uma serie de beneficios reciprocos"573.
A ausencia de estimulo no trabalho e 0 despreparo
des enfermeiros geram, em snas relac;6es com os alie-
nados, luta., morte. Uma experiencia de ex-
cessos que, ao meSilla tempo, interessa e' repugna a uma
racional da asilar.
1171 ibidem, p. 75.
572 G.B. de Moura e Camera, ap. cit., p. 29.
573 ibidem.
460
Violencia fisica: "Urn enfermeiro em luta com urn
doente vazou-Ihe urn oIho, nao se podendo determinar
se foi urn f",to de mera casualidade ou se entrou nisto
execravel brutalidade da parte do enfermeiro... Fre-
quentes vezes podera Mcontrar V. Ex., neste hospicio,
enfermeiros com largas contusoes: como e natural, hou-
ve luta e 0 alienado, que contundiu, nao ficou impune.
Compreende V. Ex. que perigo vai dentro de urn es-
tabelecimento de tal ordem, se nao reinar nele muita
moral da parte dos agentes encarregados do ser-
vi90" 574.
Suicidio, que aponta para falha de vigilancia: "Hou-
ve urn suicidio em urn alienado de paralisia geral adi-
antada. Fiz as pesquisas necessarias e cheguei ao co-
nhecimento de que 0 caso foi inevitaveI. 0 alienado
nao tinha, ate entao, revelado ideias de suicidio e di-
ficilmente movia-se do leito"
57
5.
Evasao, porque nao M possibilidade de impedir a
fuga: "0 alienado, que tiver de fugir, oculta-a
para melhor executa-la, mostra desejos para trabalhos
de horticultura, e achando-se la, esta na rua; 0 portae
esta frequentes vezes aberto e nao M vigilancia para
confiar-se dema,iadamente nesse ponto de trabalho. Sou
de opiniao de empregar os alienados em trabalhos de
lavoura, e tudo quanto puder distrai-Ios; pronuncio-me,
porem, contra a maneira porque ele e feito, apesar de
estar essa parte sob a de outro 576.
Monap6lio do poder e d1ll por parte
das religiosas, emprego da pura fisica na
com os alienados por parte dos enfermeiros, conluio en-
tre religiosas e enfermeiros contra os medicos, eis 0
que caracterizou, aos olhos de Teixeira Brandao, 0 fun-
5:74 ibidem, p. 31.
:ms ibidem.
576 ibidem, p. 32.
461
cionamento do Hospfcio de Pedro II ate as proximida-
des da Republica.
"Ao tempo das innas de caridade, diretoras de fate
do estabelecimento, porque tudo estava a elas subor-
dinado, desde 0 ultimo empregado ate 0 diretor do ser-
sanitario, 0 que ocorria ficava sepulhdo no maior
sigilo.
"Quando, porventura, 0 medico, por urn acaso pro-
videncial, nao surpreendia os delitos, os pobres alie-
nados salam das casas-forte para a vala dos cemiterios,
como se lassem vitimas de urn ataque" .i77 .
Suprema anomalia: as verdadeiras so
poderiBffi ser colhidas pelos medicos diretamente junto
aos loucos. "Os enfermeiros, que as irmas admitiam e
despediam ao seu bel-prazer, ficavam a elas Iigados
pelo fanatismo, quando a convivencia prolongada e os
socarras que mutuamente se prestavam para aliviar os
sacrificios impastos acarne pela recIusao e abstinencia
nao estabeleciam entre uns e outros uma soli-
dariedade inquebrantavel. Nessa conjuntura, bern se ve.
os doentes so podiam contar com 0 medico e este so
podia obter dignas de N, dos proprios do-
entes alienados" :i78.
Na husca de uma total do bospfcio.
Teixeira Brandao resolve trazer a publico urn fato an-
tigo,.ocorrido em 1874: trata-se do assassin:ato de urn
interno que, ,por si 56, fundamenta as crfticas do medico
e ampara as e defesa de uma nova ad-
Vale a pena transcrever 0 documento dos
medicos do asilo, que retrata 0 conflito que opoe as
irmas, que acobertam os enfermeiros, aos medicos,
fensores dos loucos.
J. C. Teixeira Branda-c, Questoes relativas a.
medico-legal a alienados e aas alienados, 1897, p. 31.
:i18 ibidem.
462
"I1mo. Sr. Dr. Ignacio Francisco Goulart - Em
resposta ao offcio reservado de 28 do proximo passado
e em que V. S. nos pede que do mesmo modo 0 in-
fonnemos circunstancialmente sobre 0 que ocorreu em
17 do supracitado mes, com referencia ao infeliz Sant'
Anna, recolhido em tratamento neste hospfcio, cumpre-
que no dia 18, quando passavamos a
dIana, ao entrarmos no corredor em dire9ao ao
salao do lado de este do edificio af encontramos a
inna de caridade, enfermeiros e alienados luci-
dos, na fisionomia dos quais, bem como da referida
inna e ,principalmente dos enfenneiros, notamos um
que de extraordinario, que despertou a nossa
"Dirigindo-nos a irma para sabermos como tinham
passado os doentes, ela por dizer-nos que 0
ahenado Sant'Anna tinha tido um ataque; e ao mos-
trarmos nos 0 desejo de saber a natureza dele, obser-
vamos que ela, antes de nos responder, fez retirar os
lucidos, que nos acompanhavam, para entao
dlzer-nos que 0 dito alienado tivera um acesso de furia
na vespera, durante 0 qual houve uma batalha (sic)
entre a mesmo louco e 0 enfenneiro Antonio de Oli.
veira, da qual este sain ferida, e nessa ocasHio
mostrou 0 enfermeiro que com efeito achava-se com 0
dedo polegar ofendido.
"Em conseqtiencia da Iuta, referiu-nos ainda a ir-
ma, se vira obrigada a mandar aplicar a camisoia ao
alienado, e encerra-Io na casa-forte encontrondo-o ho-
je, 18, com 0 ataque. . '
"Vendo nos :a com que a irma expunha
o fate e a que tomou de fazer retirar os
alienadcs que nos podiam ouvir, assim como a altera-
de, .fisionomi.a, e ados outros individuos pre-
sentes a vlslta, depms de termos examinado 0 doente
entao sem camisola, e verificado quanto mencionamos
n<: corpo de delito, e que ato continuo passamos as
maos do II. Sr. mordomo, procuramos indagar de a1-
:J
,I
.1
I
;1
,i
.. 11
guns alienados, nos quais os periodos lucidos sao. de
gramdes intervalos, se sabiam ou tinham
alguma coisa por ocasiao de ser 0 Sant'Anna, ,?elldo
Da camisola, quando estava com acesso de funa, do
qual nos falou a irma.
"Urn deles afirmou a urn de nos (Dr. Silva) que
Samt'Anna" pela resistencia que opunha ao aplicar-se-
Ihe a camisola, tinha sido muito maltratado com pan-
cadas pelos enfermeiros.
"Urn outro disse (ao Dr. Nunes) que as tres e
meia haras, pOlleD mais ou menos, do dia 17, ouvira
grande ..larido no lado oposto (casa de banhos) ao
em que ele se achava e, dirigindo-se para hi, vira a
luta de Sant'Anna com 0 enfermeiro, cujo nome oeul-
tou, e que tivera Iugar a principia no patio do ediffcio
com urn s6 enfermeiro, e tanto 0 lOlleD como 0 en-
fermeiro lutavam e se ofendiam mutuamente sem van-
t'gem alguma em superioridade de for9as, mas que com
a chegada dos outros enfermeiros tinha sido 0 louco
trazido a pontapes e soeos ate perto da casa-forte, onde,
por continuar a resistir, nao consentindo que Ihe aph-
cassem a camisola, urn dos enfenneiros gritava: da na
boea do estomago, na cabe9a para ele perder os senti-
dos, 0 que foi feito, conseguindo eles deste modo do-
minar 0 louco e aplicar-lhe a camisola.
"Cumpre-nos observar que esse alienado lucido,
que com muito receio tinha fomecido ao Dr. Nunes
aquelas informa90es, se desdisse em nossa presen9a,
quando no dia seguinte 0 interrogamo,s d.e novo. sobre
o oeorrido, declarando apenas que so tmha VIStO 0
Sant'Anna furioso resistir aos enfermeiros e estes darem-
Ihe pancada, porem que 0 alienado nao falece;a delas,
mas sim da grande colera de que estava possUldo, con-
seguindo finalmente os ditos enfermeiros aplicar-Ihe a
camisola, e p6-lo na casa-forte.
464
"Esta contradi9ao nos faz acreditar que 0 dito alie-
nado lucido foi compelido mais tarde por aIguem a
nao nos dizer a verdade.
"Eis aqui 0 que pudemos colher da lamentavel
ocorrencia do dia 17 do passado. V. S. sabe melhor
do que nos com quantas dificuldades se luta quando
se quer descobrir a verdade de qualquer acontecimento
grave no hospfcio; por isso desculpara a pouco que Ihe
podemos fornece;' - Hospfcio de Pedro II, 2 de fe-
vereiro de 1874. - Dr. Luiz Jose da Silva. _ Dr.
Jose Custodio Nunes.
"Adendo - Cumpre-me declarar que uma minuta
feita sobre este objelO. e que estava em minha algibei-
fa, por descuido, cre!o, cain na enfenna.ria e nao a en-
co:ltrei mais, - Dr. Luiz Jose da Silva" m9.
Nesse campo de batalha onde se alinham fac90es
irreconcili<iveis, como UtTl1. paz duradoura
que permita a ordenada e disciplinadora extra9ao da
verdade da loucura?
A critica ao pessoal como empecilho ao funciona-
mento medicalizado do hospicio e ampliada e radica-
lizada por Teixeira Bnandao. Tal critica recai sobre 0
sanitaria e administrativo e da enfase apresenc;a,
mais que inoperante, prejudicial das irmas de caridade.
Estas, dedicadas a fun90es religiosas, detem, no inte-
rior do asilo, urn poder 20 mesmo tempo incompetente,
exorbitante e arbitrario. Segundo 0 autor, a instaura9ao
da Republica, estatizando 0 hospicio e entregando a
uma administra9ao leiga, pas cobro a tais desordens.
"Entregue as irmas de S. Vicente de Paulo, (0
hospicio) assemelhava-se mais a urn convento do que
a urn hospital.
"De manha a noite, os canticos religiosos confun-
diam-se com 0 alarido dos loucos entregues a enfermei-
579 Cf. cit. in J. C. Teixeira Brandao, Questoes relativas .. "
p. 3234.
465
r05 boc;ais, enquanto as irmas de caridade cumpriam
d
- ""i80
os impastos nos estatutos a congregac;ao' .
VIDa dctcrminal.;ao exlerna - a das obrigac;oes rc,
ligiosas - afetava c dcsvirtuava a 16gica propria que
presidir a organizac;ao e 0 funcionamento de urn
asilo para alienados.
o oovemo das irmas, governo soberano, caracte-
fiza-se exerdcio de urn poder arbitnlrio que aIija
a fiaura do medico do centro das decisoes: "Dispondo
o .
das chaves do estabelecimento, faziam 0 que quenam,
dando ineresso e "ida a quem bern Ihes apetecia: ate
1887., no hospital como soberanas, naa admi-
tinda admoestac;ocs nem conselhos" ;'81.
Impassivel, nestas condi<;6es, implantar a necessa-
ria cadeia hierarquizada de entre 0 pessQal do
ho:picio, de possibilidade para que a
e transmissao de informac;5es convirja para 0 corpo
medico, em especial 0 diretor do estabelecimento:
HOS diretores e os medicos ficav,am adstritos as
informa<;oes que as irmas lhes ministravam. E se algum
deles ousava, suspeitoso, inquirir de algum fato que nao
lhe parecia regular, ouvia insultos que nao podia re-
pelir" 582.
Assumindo a interina do estabelecimento,
Teixeira Brandao cerceia muitas das das ir-
mas. Em 1890, elas se retiram do Hospicio e sao subs-
tituidas, com grande proveito no dizer do medico, par
enfermeiras leigas, contratadas na Europa.
E a vitoria da moral laica, atraves das
do novo regulamento; "Deixando as irmas de caridade
os servi<;os econ6micos, retirande-as da sec<;ao dos alie-
nados, onde nao podiam continuar por motivos de facil
intui<;ao, 0 regulamento tinhl em vista incumbir do ser-
:i80 J.C. Teixeira Brandao, Questoes relativas.,., p. 16.
G81 ibidem.
:il:U ibidem, p. 17,
466
vi<;o das enfermarias pessoas idoneas, sem falsos pre-
conceitos religiosos, assim como realizar uma medida
pela qual combateram todos os diretores do hospicio,
que nao puderam jamais compreender como na sec<;ao
de homens, onde 2S explosoes do erotismo nao sao ra-
ras, mulheres teimassem em persistir" 583.
Se a moral laica e urn argumento, a nova pratica
que se procura implantar e resultado de uma conside-
politica que ultrapassaas fronteiras do asilo e
poe em confronto 0 poder de Estado e 0 poder clerical.
A questao e explicitamente politica, tanto interna quan-
to extemamente, querendo isto significar que a questao
do louco no asilo sera sempre referida a urn contexto
maior e tamara >as cores desse contexto - na epoca,
o ultramontanismo, os ecos da quesHio religiosa. Sua
discussao, a discussao sabre a organiza<;ao e a funcio-
namento do asilar, ganhara suas ultimas dimen-
soes quando remetida aos problemas gerais de organi-
e funcionamento da sociedade e do Estado, dan-
do consistencia as diferentes taticas e nae-me-
dicas que operam sobre 0 corpo e a conduta do doente
mental. Ao contestar as irmas de caridade 0 direito de
se intrometer em servic;os hospitalares, pretende Teixeira
Brandao cumptir "0 dever humanitario e a dever dvico
de chamar a do governo para os ,perigos que
podem advir do poderio do reacionarismo ultramn'!1ta-
no, do qual ebs 510 mera:; passivos" ;,,""'.
o dericalismo, na form.a do lazarismo, e um pe-
rigo politico presente nao apenz.s no hospicio mas em
toda a sociedade. Em apoio de sua Tei-
xeira Brandao ci:a a relat6rio de em ex-diretor da
casa, ainda no Imp6rio, 2.0 provedor da Misericordia:
'5e V. Ex., eu, testemunhasse as contfnuas visi
;,,<,:3 ibidem, p. 53.
..'>8,1 ibidem, p. 54.
467
. l'
tas dos referidos padres ao hospicio., convencer-se-ia
tambem que naquele asilo de alienados, que a
imperial fundou, no dia da existe uma efer-
vescencia congreganista, que se dilata por essas mUltas
em que nao se trata de fazer 0 bern so-
mente, mas de vincular 0 futuro da nossa patria aD
poderio da mais temivel das corporac;oes rel.igiosas" !is').
A questao polftica subjacente ao funcionamento de
urn asilo de alienados e, desta forma, tratada publIca-
mente. Tatica de legitimadio tecnica e cientifica da ins-
tituic.:ao psiquiatrica, ate que esta seia capaz de erguer
em torno de si uma armac;ao de silencio que permita
tratar intra-muros 0 problema do governo de uma po-
irresponsavel e rebel de - os luocos - ao
nbrirro de press6es incomoetentes e inconvenientes. Ate
la, ,;'m longo caminho que passa, por exemplo, no final
do seculo XIX, pela exelusao das religiosas do cenario
asilar, pais representam nele a interferencia de urn ele-
mento de irracionalidade polftico-administrativa.
Da cntica ao fnncionamento do hospicio - it eom-
petencia e idoneidade de seu pessoal - deeorre a cn-
tica aD estabelecimento como agente de cura e agenda
de de saber.
Citando, ainda, 0 relatorio do ex-diretor do esta-
belecimento, Teixeira Brandao mostra a necessidade de
urn asilo terapeutico, justificativa intema, imediata e
manifesta, de seu funcionamento: "Quanto prosperaria
o hospicio se, em vez de ser, como e, uma anomalia
hospitalar lastimosa, fosse uma casa de tratamento de
alienados, ande servi90 sanitaria emergisse com Q
brilho de nossa missao pro-fissional e com a serenidade
augusta da abnegac;ao feminina?" tiS6.
-----
585 Cf. cit. in J.C. Teixeira Brandao, Questoes relativas ... ,
p. 57.
586 ibidem.
468
Paradoxalmente, 0 hospicio - qne, em teorb, 6
por si meSilla instrumento terapeutico, Iugar de corre-
da anormalidade - tornou-se, pelas de
sua no Brasil, uma urn corpo
anomalo, submetido a potencias estranhas que fizeram
dele local secreta de repressao violenta, de ignorancia
e de vida, agravo e nao al1vio do mal fisico e moral.
As do pessoal e as materiais
nao faeilitam a tarefa da cura. a trabalho e urn po-
deroso auxiliar do tratamento moral. Qnais as oportu-
nidades de seu exercfcio? "No Hospicio habitam 196
homens; .posso a V. Ex. que pelo menos 100
cstao nas de trBbalhar; entretanto as oficinas
estao cheias de alienados que, em desordem, vagam em
todas as nao ha materia-prima indispensavel
para 0 trabalho, faltando este, que e a mola real da
ordem, da moralidade e da disciplina. Apenas nm faz
vassouras, outros colch6es e dois trabalham com ativi-
dade no oficio de sapateiro e urn em marcenaria" 587.
Ha ainda os que trabalham na chacara, mas existe
ai 0 perigo de ev,asao. Improdntivos e ociosos, os alie-
nados nao encontram, no hospicio, meios de cura: "Na
de tranqiiilos muitos tern desejo de trabalho
mas a falta de provisiio par as oficinas obriga a oeupa-
los na limpeza do ediffcio, 0 que nao pode ocnpa-los 0
dia inteiro" 588.
Parte dos loucos e empregada no de lim-
peza e do asilo. AIem da lavanderia, as
mulheres dedicam-se a trabalhos de costura. Em geraJ.
o produto do trabalho dos alienados nao reverte em
beneficia proprio: "Alem das vantagens terapeuticas do
trabalho deve ter-se em mira a de urn pe-
culia proporcional ao trablho de cada alienado, esta
U87 G.B. de Moura e Camera, op. cit., p. 38.
fiS8 ibidem, p. 39.
469
vivamente 0 interessa, e este conservanl
distraido, disciplinado e esperangoso em seu posto"5S9-.
Enfim, a biblioteca nao se abre todos os dias, e
o estabelecimento nao conta com uma secgao de musi-
ca e dan<;a. Esta a situa<;iio do Hospicio retratada pelo
relat6rio de 78 que contraria a expericncia dos grandes
estabclecimentos para alienados em todas as partes do
mundo civilizado. Sem ocupa<;ao para seus intemos, 0
hospicio nao pode fazer reinar a disclplina: "a boa or-
dem e maraHdade de urn asilo, sem a t1 abalho, S?O
id6ias que se repelem" 590.
Deficiente quanta ao tratamento, ho&picio e in-
capaz de gerar conhecimento, de constituirse em apa-
relho de extra<;ao e produ<;ao de saber.
No relat6rio de 78, 0 diretor pede a cria<;ao do
cargo de intemo. Este cargo poderia ser preenchido por
estudantes des ultimos anos do curso de medicina.
uma forma de articular 0 Hospicio a Faculdade: "A
distancia que separa 0 Hospicio da Faculdade de Me
dicina e a maneira do ensino com aulas dhl.rias, talvez
seja urn inconveniente a atender, urn emharago ao nos-
so fim, privancto-nos de tao util recurso, qUAe
mais facilmente encentrar na c1asse academIca, aVIda
de saber" mH.
A carencia de aparelhamento necessario a
parece total:
"Levo ao conhecimento de V. Ex. 0 meu pesar
por niio possuir em urn estabelecimento Hio importante
uma sala suficiente para as exigencias das aut6psias e
investigagoes microscopicas.
A carcncia de aparelhamento necessario a pesquisa
e desprovida de tudo que e necessario para trabalhos
de tal ordem.
SS9 ibidem.
590 ibidem, p. 40.
591 ibidem, p. 2021.
470
"Nao ha instrumentos para autopsias, nem micros-:
c6pio para os estudos, que formam a base de conheci-:
mentos especiais da patologia mental" 592.
o Hospfcio de Pedro II nao acompanha os pro-
gresses. que a ciencia psiquiatrica vern obtendo nos cen-
tros m_ais adiantados. Os doentes nao sao objeto de ob- .
servagao ngorosa. Como vimas, asilo nao conta no
servi90 sanitaria, com pessoal habilitado para .
Tal 0 motivo de "nao ter ainda 0 Hospicio, apesnr de I
quarenta anos de existencia, dado Iugar a produguo de-
urn trabalho medico de valor" 593.
Instru<;6es de 1881 conferiram aos medicos que tra- .
. 1":0 estabelecimento atribuig6es de igual peso
DlstnbUl<;ao de podcres que divide 0 corpo medico e
afeta nao somente 0 processo continuo de adaptagao
do a sintomatologia que 0 paciente vai
apresentando, mas a propria coleta de observag3es, seu
registro e 0 trabalho cientifico em geral: "0 receio de
malquistarem-se nns com os outros, de ofendcrem-se re-
alterando que por circuns-
tancias acidentais, nao tern lJlais de melin-
drarem a1heias suscetibilidades, indicando a convenien-
cia desta on daquela observa<;50, quando todos
pertencem amesIDa categoria e hierarquia cientifica, foi-
lhes arrefecendo 0 zelo pelo servi<;o, que ja nao lhes
desperta curiosidade e interesse. Tanto isto e verdade
que ainda DaO existe, em urn estabelecimcnto importante
como e 0 Hos'PiciQ;, urn arquivo clinico, nem indfcios
de que jamais se tivesse tentado coisa semelhante!" 594.
A estatistica medica nno penetreu no organismo
asilar: "Nzo ha tambem uma por onde se
julgar da influencia da idade, do sexo, da pro-
flssao, de todas as causas enfim que ordinariamente
aU:.! ibidem, p. 21.
MI3 I.e. Teixeira Brandao, Os alienados no Brasil, p. 44.
5!)4 ibidem, p. 44-45.
471
provocam 0 aparecimento das molestias mentaisj nero
meio algum que demonstre qual 0 regime e metodo de
tratamento que melhores resultados hao produzido" 595.
Em resumo, 0 has-pIcio nao e instrumento de saber
e de cura porque, em primeiro lugar, falta-Ihe uma
nitida hierarquia de poderes que estruture as rela<;6es
fundamentais de seu pessoal e, em segundo lugar, ca-
rece de condi<;6es materiais e tecnicas adequadas. 0
problema da distribui<;ao interna de poder prevalece,
porem, sobre a questao tecnico-cientffica: "Nao e na
falta de aparelhos hidroterapicos e eletroterapicos, co-
mo acredita muita gente, que supomos residir a princi-
pal causa do atraso do Hospfcio, mas na organiza<;ao
do servi<;o medico e, principal mente, nas fun<;6es do
diretor. Com algum sacriffcio pecuniario, a administra-
.<;ao podera adquirir todos os instrumentos indispen-
saveis ao tratamento das afec<;6es mentais, podera re-
formar algumas das divis6es do Hospfcio, colocando em
melhores condi90es higienicas, mas nem por isso teni
destrufdo 0 vieio radical que se op6e ao seu adianta-
menta cientffico"596.
Como assinalamos, s6 a figura do medico-diretor,
no tapa de uma estrutura hierarquizada de poder, e
garantia de transforma<;ao funcional do hospfcio em
maquina geradora de tratamento elicaz e conhecimento
verdadeiro. A questao do funcionamento interno do hos
pfcio se origina da questao polftica que the empresta
significado e e dentro desta que deve ser compreendida
e resolvida 597.
595 ibidem, p. 45.
ibidem, p. 72.
:i97 Teixeira Brandao, na ja citada comunicac;ao feita a So-
ciedade Medico-Psicol6gica de Paris. contraditoriamente elogia
o Hospicio tambem sob 0 aspecto do pessoal e do saber:
"Este estabelecimento se encontra sob a imediata inspe-
C;ao da administraCao da assistencia publica e seu diretor e
urn medico.
472
Uma legisla(iio arbitraria
o Hospieio de Pedro II, al,em de ser alvo de crf-
tica ao nfvel de sua organiza<;ao espacial e do pessoal
encarregado, tamhem e atacado atraves da popula<;ao
nele interna. A psiquiatria sempre defendeu 0 carater
especffico de urn hospfcio: deve receber unicamente
loucos e iter como objetivos a cura e oconhecimento.
A hornogeneidade dos internos - todos sao doentes
mentais - e sua diferencia9ao interna contrasta, no
discurso psiquatrico, com 0 caos e a aglomera9ao de
personagens absolutamente diversos que existiriam nas
"A administrac;ao interna e confiada a urn economo que
reaIiza todos os projetos apresentados pelo diretor e tern
por objetivo 0 bem-estar e a tranqiiilidade dos doentes.
"0 servic;o medico esta sob a vigilancia do diretor, que
e responsavel por tudo que diz respeito aos doentes. 0 pessoal
medico e consideravel ( ... ).
"No que diz respeito a higiene dos asilos e ao tratamento
dos doentes, empregam-se todos os meios recomendados pela
ciencia ( ... ) .
"0 tratamento moral e empregado em toda a sua pleni.
tude.
"Os meios de intimi'dac;ao foram completamente abando--
nados e os doentes sao tratados com os maiores cuidados por
medicos e vigilantes; jamais se aplica qualquer castigo ao
Nunca houve acidentes a lamentar, 0 que prova a boa
admmlstrac;ao e a ordem deste asilo.
"A camisola est a praticamente abandonada e 56 se recorre
a ela em casos excepcionais. Quando os doentes estao excessi-
vamente excitados, sao colocados em celas acolchoadas onde
eles ficarn sem que nada impec;a seus movimentos, ate este
estado tenha se dissipado. Os alienados se ocupam de
lhos manuais. Os trabalhos de agricultura e de jardinagem
do estabelecimento sao feitos por eles. as mulheres ocupam-se
da confeq;ao de pequenos objetos. Permite-se aos doentes gran-
de mimero de distrac;5es ( ... )". in Annales medicoux-psycho-
logique" 1874, p. 279-282.
473
anacromcas instituic;6es a serem ultrapassadas e enter-
radas enquanto testemunhos da barbarie humana e do
atraso civilizat6rio.
:Mas, passados os prll':1ciros ailOS, quai1do a insti-
tU;.9ao administrada pela Santa Casa da Miseric6rdia
ja esta em pleno funcionamento, as crfticas logo se su-
cedeI'!l procurando mostrar que 0 hospfcio nao cura e
nao produz conhecimento. Entre outros, a populac;ao
que nele habita e apontada como urn dos motivos para
a seu mau funcionamento. Loucos curaveis e incuraveis.
loucas e nao loucos convivem sob a mesmo teto. Pro-
duzindo diferenc;as e determinando lugareS para a partir
deles reaIizar uma boa gestao, a psiquiatria denuncia
o erro em que 0 hospicio esta incorrendo.
A criac;ao do Hospicio foi acompanhada por uma
dupla espccificac;ao: ele s6 deve receber loncos e, den-
tre as laucos, s6 os cunlveis. 0 Regimento Interno de
1858 determina que nao devem ser admitidos os re-
conhccidos como ":diotas, imbeds, epileticos ou para-
Hticos dementes, que se reputam incuraveis e podem
viver inofensivos no selo da familia" ;'98. Mas, taIvez por
ser a unica institui<;ao para alienados no Imperio, tal-
vez por suas e:>pecifica<;6es nao corresponderem a per-
cepc;ao social do louco "9., 0 fato e que esta populac;ao
ideal do Hospicio parece nao estar nele presente. Os
documentos medicos atestam uma maioria esmagadora
de incuniveis. Em grande numero sao en.viados para
lms capitulo X, "Da admissao e saida dos alienados".
!W9 0 Archivo Medico Brasileiro, no volume 1847-48, p. 26, se-
.;ao de variedades, publica urn pequeno artigo intitulado "Dos
alienados" que, referindo-se a urn artigo do medico Jose Pe-
reira das Neves que assegura ser 0 edificio em na
Praia Vermelha destinado somente aos acometidos de mo-
mentais, critica uma proposta nao medica de utilizar
tao vasta constru<;ao para abrigar qualquer tipo de doente,
particularmente os surdos-mudos, cegos e mesmo, segundo al
guns, 6rfao dos servidores do Estado.
414
o Hasp/cIa por se tcrem tornado inc6moclos para a fa-
milia c a coletividade, quando as poss:biIidades de cura
ja nao mais existem. OutfOS sao internados nos ulti-
mas dios de vida. Em 1877, permaneciam no Hospicio
alienados de 1848 """; em 1886, C de 2/3 a proporc;ao
de incura<veis 6;)]. Ti;-ando 0 Iugar passivel de loticos
curaveis C02, estes docntes transformam 0 Hospfcio em
lima illstituic;ao earitativa, que acolhe aqueles que nun-
ca mais podedio exercer uma atividade litil a socieda-
de. Estes doentes devem ter urn local espedfico para
eles, capaz de bern administrar a incurabilidade. A ca-
da diferenc;a, uma organiza<;ao G<l3.
A de incuniveis, se bern que criticada,
ainda nilo desvirtua a caracteristica do Ho:>picio como
instituic;ao para os loticos. Existe entretanto outra pre-
est a sim totalmente heterogenea: a Santa Casa,
que administra 0 Recolhimento das arfas, domieiliou-
as no Hospicio e elas - em media de cinqiienta -
passaram a ,ajudar as irmas de caridade na enfermaria
das mulheres. As 6rfas - que ironicamente diz 0 me-
dico Teixeira Brandao estarem sendo edllcadas de modo
edificante na convivencia de alienados que nao primam
peia decencia e eomedimento da linguagem 604 - cxpli-
citam, em sua existencia nao louea, a funcionamento
secllndariamente medicalizado do Hospicio. Aspeeto que
cada vez mais sera enfatizado aD constituir-se como
uma das b3ses de ataque a rela<;ao da Santa Casa com
a Hospicio.
A relac;50 entre 0 Hospicio de Pedro II e os lou-
cos do Imaerio e insuficiente qualitativa e quantitati-
vamente: Dao s6 nele 0 tratamento nao e 0 desejaveI,
(jOO Cf. B.B. de Moura e Camera, ap. cit., p. 23.
l;(J1 Cf. Joao Carlos Teixeira Brandao, Os alienados no Brasil,
p. 43.
('oO:! Cf. G.B. de Moura e Cymer,a, ip. cit., p. 24.
603 ibidem.
604 J.C. Teixeira Brandao, Questi5es relativas . .. , p. 16.
475
II
"
!j
"
"
, ,
como tambern e pequeno para servir de referencia obri-
gataria para todos que tern no louco urn problema. 0
hospicio nao pode disciplinar a percep,ao social do
louco. Prova disto e 0 Asilo de Mendicidade e a Casa
de Corre,ao, onde a autoridade prende 0 louco que per-
turbou a tranquilidade publica.
No Asilo de Mendicidade, sao depositados todos
os que "nao tinham domicilio ou DaD sabiam dizer on-
de era ele" 605. Crian,as, velhos, vagabundos e alienados
- popula,ao especificada no Regulamento de 1884.
Com 0 tradicional horror medico a mistura de diferen-
935, Teixeira Brandao retrata 0 Asilo: "Criangas, ve-
lhos, loucos e vagabundos, homens e mulheres, vivem
ai uma promiscuidade revoltante. A atmosfera do Asilo
e empestada pelas emana,6es que se desprendem de
todo esse acervo de individuos andrajosos, imundos, aos
quais tudo falta, ate agua para banharem-se. Por leitos
nao tern senao tabuas, sem colch5es nero travesseiros;
nem ao menos coberturas que Ihes ocultem a nudez e
as resguardem dos rigores do invemo!
"Os loucos agitados sao metidos em caix6es de
madeira, onde permanecem nus e expostos as internpe-
ries!
"( ... )
"As cenas que resultam de uma tal aglomera,ao
Sao real mente indeseritiveis. Ainda ninguem se lembrou
de devanear urn cenario com tao diferentes atores.
"Que policia pode haver em estabelecimento de
tal ordem? Como e possivel conciliar elementos tao
heterogeneos?" 6<16.
A Casa de Corre,ao tambem abriga loucos crimi-
nosos e criminosos que enlouqueceram, tendo sido cons-
G05 J. C. Teixeira Brandao, Os alienadis no Brasil, p. 47.
GOG ibidem, p. 49. Teixeira Brandao diz que aos pOlleos 0
Asilo de Mendicidade "especializase" em recolher loucas: dos
400 rcolhidos, 350 sao alienados.
476
truidas cinco eelas para seu isolamento. Fora da cidade,:
na provincia do Rio de Janeiro e nas outras provindas,. ~
as pris6es abrigam grande numero de alienados que,
"por perturbarem a tranqililidade publica" 607 sao encar-
cerados.
A existencia de popula,ao louca fora do hospicio
atesta a ineficacia da existencia de uma institui9ao uni-
ca com as caracteristieas do Hospicio de Pedro II, isto;
e, privada e fechada sobre si mesma: a autoridade pu-
blica nao pode utilizar 0 Hospicio para internar qual-
quer loueo, tendo antes que passar pelas instancias res-
tritivas da Santa Casa; 0 Hospicio nao e legalmente
reconhecido como 0 unico local apropriado para inter-
na,ao.
A crftica a insuficiencia e ineficacia do Hospicio
aponta para uma exigencia de multipliea,ao de insti-
tui,6es articuladas que sejam eseudadas por uma lei
dando aos hospicios a exc1usividade de sequestra,ao do
louco. Importante e criar hospicios, e hospicios de ca-
racteristicas diferentes, de acordo com as necessidades
impostas aos loucos. Por exemplo, hospicios para cura-
veis, para incunlveis, para os que cometeram crimes.
Importante e criar uma lei que regule a situa,ao do
loueo na sociedade.
No sentido de difundir a medicaliza,ao do louco,
a critica que se volta para 0 momenta de admissao do
louco no hos,picio e de particular importancia. Atraves
dela, sao abordados problemas como 0 direito de se-
questrac;ao., a relac;ao entre Ioueo e familia, loueo e
justi,a, loueo e psiquilltria, loueo e Estado. Fundamen-
talmente, a admissao toma-se ponto de destaque na
critica ao funcionamento asilar por poder conferir ou
nao a psiquiatria 0 mandato social de reconhecimento
e destina,ao do louco.
6()7 ibidem, p. 54.
477
Os de 1852, ntribuem ao m.5dico papd
sccund{lrio n3. internac;iIo. Juiz dos armas, de
polic;a, familia c da Santa ,Casa tom a
primazia ua de que urn mdlviduo e
pode ser internado, a capitulo III, "Da e
saida dos alienados", estabelece que, para que haJa ma-
trfeula, deve haver urn despacho do provedor da Sant,a
Casa, que par sua vez e condicionado a alguns reqUI-
sitos: requisic;ao oficial do juiz dos orEi?s" do
au delegado de polida do distrito da resldencla do
nado ou do lugar onde for encontrado; a
tambem pode ser pedida atraves de do pal, tu-
tor au curador, irmao, marido ou mulher., senhor do
alienado, par eles assinada, as oficios d.e e
as ,petic;6es devem declarar nome, reslden-
da idade civil e estado do ahenado, devendo
as 'petic;6;s serem acompanhadas par certidao. autentica
da do juiz dos ormos que houve,r ]ulpdo a
demencia, au pelo menos com atestado do facultativo
clinico que certifique a mental. Nos casas de
intemac;ao urgente ou de auscncia de certidao, sus-
peito de loucura deve ficar em para que se
passa dctcrminar a saida ou a matricula.
Assim como na admissao, tambem na saida pode-
res extra-medicos podem deddir sabre a alta, que nao
sign;fica necessariamente que tenha havido cura. No
c;so dos pensionistas, quem pediu a pO,de
roquerer a saida, depois de satisfeitas as despesas. Alem
disso, as Estatntos preveem visitas fiscalizadoras do
provedor ao Hospicio., para verificarem se realmente
todos as internos sao loucos. as Estatutos, portanto,
nao dao ao medico poder absoluto sabre a loueo e
preservam a possibilidade de outras instancias sociais
decidirem sabre ele,
Ja na se"unda decada de funcionamento do Hos-
a . _
picio, as diretores medicos pedem a dos
proeedimentos relativos a admissao dos loucos. Geral-
478
mente Iamcntando 0 "caos cientffico e terapeutico" da
instituic;ao, Iamentando a impossibilidade de cumprir
a fUTIyQO de terapia e conhecimento, a critica e dupla:
as Estatutos sao insuficie.:ltes e nao s50 cumpridos. Sem
lima reforma, que atinja as petic;6es ,para a admissao,
nao se podeni nem mesmo conhecer quem sao aqueles
que aqui chegam. Casas hi em que nem mesmo 0
nome do individuo se sabe.
a relatorio do dr. Gustavo Balduino apresent" uma
proposta de
"19 - Nome, idade. naturaIidade, residencia, pro-
fissao, estado civil com as possiveis circunstancias, mo-
lestias anteriores, e suas particularidades
antes da invasao da molestia, temperamento, modifica-
que apresenta a e temperamento no
estado atual, e finalmente 0 grau de desenvolvimento
intelectual e suas ideias sabre religiao.
29 - Precisar ouaproximar a epoca e perfodos
de incuba9ao, as primeiras manifestac;6es da invasao, os
principais sintomas, a forma do delfrio e quais as eon-
seqliencias que autorizam a seqliestrac;ao.
39 - Causa provavel da molestia, antecedentes de
familia, conduta civil e cuidados dispensados ao doen-
te, quanta ao isolamento e tratamento, da invasao a
admissao" fl08.
Modelo que, jus!ificado peIo medico-diretor aD nf-
vel cientifico, e de problematica. Ainda que
restrito ao ambito interno do Hospfcio - pois e ma-
que atinge seus Estatutos - pressup6e uma
situa9ao inexistente na sociedade. A extensao das infor-
mac;6es exige a presenc;a especializada de urn medico
competente na familia, na ,administrac;ae, na justic;a,
capaz de fornecer dades precisos; exige urn procedimen-
to uniforme par .parte de todas as instancias que inter-
GOS G,B. de Miura e Camera, op. cit., p. 23.
479
nam 0 louco - da familia a exige a especi-
fica,ao precisa de quem pode e como pode internar
urn individuo. Exigencias que nao podem ser atendidas
simplesmente com uma reforma estatutaria.
A sele,ao dos internos, a constitui,iio de born ar-
quivo e boa estatistica, a aplica,ao mais rigorosa e mo-
dulada de urn tratamento individualizado se inscrevem
em uma estrategia politica mais ampla. A decada de
80 e marcada por uma radicaliza,ao critica, agora pu-
blica. Jomais nao especializados, como 0 Paiz, Diario
Olicial, publicam artigos do medico Joao Carlos Tei-
xeira Brandao denunci anda a situa,ao dos loucos no
Brasil, apontando a insuficiencia e 0 isolamento do
Hospicio de Pedro II na paisagem social. Nao pode
haver medicaliza,ao do hospicio sem uma medicaliza-
,no da sociedade.
Isto nao quer dizer que Teixeira Brandao propo-
nha urn modelo nao asilar de gestao da loucura. Ao
contrario. Sua luta procura fazer do hospicio a insti-
tui,ao fundamental ,para 0 louco e para 0 psiquiatra,
institui,ao reguladora da percep,ao social da loucura.
Mas, para que 0 fortalecimento do asilo possa oeorrer,
e precise uma lei que atinja todos os pontos do pais
e todos os seus membros - ricos e pobres - definin-
do as condi,oes de seqUestra,ao do louco no asilo e
definindo 0 asilo como local de sequestra,ao do louco.
o momento de admissao adquire por isso grande im-
portancia: ele e fundamental na batalha politica da psi-
quiatria pela concessao de urn mandato social que de
a ela poder sabre 0 louco. E a ninguem mais. Qual-
quer interna9ao nao sancionada peI0 alienista deve ser
considerada arbitraria.
Mas 0 Hospicio de Pedro II nao tern funcionado
como anteparo a arbitrariedade, como obstaculo aos
"abusos" praticados contra os Ioucos. Brandao
ressalta 0 carater restritivo do Hospicio no que diz res-
poilo a admissao: s6 os pagantes, os que enlouquece-
480
ram no hospital da Santa Csa, os protegidos - indr-
gentes au nao - tern sua matrfcula perrnitida pelo
provedor. Pequeno em rela,ao ao mimero de alienados
0 Hospfcio ainda faz uma sele9ao, arbitni-
na parque reida par categorias como dinheiro 0 apa-
dnnhamento, lJllpedindo que a autoridade publica utili-
ze suas dependencias para "defender a coletividade".
o hospfcio, p0I1anto, ainda tern permitido arbitra-
riedade em rela,ao ao louco, ao nivel da familia da
administra,ao, da justi,a. A familia detem poder
o destino de seu alienado, que pode ser internado e
do asilo de acordo com as determina,oes fa-
mllIares. Nada garante que nao haja explora,ao da si-
tua,ao de uma pessoa que, segundo Teixeira Brandao
, . ,
e Illcapaz de gerir sua pessoa e seus bens. A rela,ao
louco-familia, portanto, funda-se na arbitrariedade.
Ao nivel daadministra,ao e da justi,a a critica e
mais sutil: Teixeira Brandao reconhece 0 problema que
o louco representa para as "autoridades" tentando apre-
uma solu,ao adequada. 0 C6digo Penal, nos
artlgos 10 e 12, regula a rela,ao entre loucura e cri-
me: artigo 10, 29 - "Nao serao criminosos os lou-
cos de todo 0 genera, salvo se tiverem intervalos 'Iuci-
dos e. neles cameterem 0 artigo 12 - "loucos
que tlverem cometido crime serao recolhidos as casas
para eles destinadas ou entregues as suas famfI.ias, co-
mo ao juiz parecer mais conveniente". Para Teixeira
Brandao, disposi90es parciais, imperfeitas e inobserva-
das. Parciais porque dizem respeito ao ato criminoso
do louco, regulando portanto unicamente a consequen-
cia da presen,a livre do "mentecapto". Imperfeitas por-
que nao es,pecificam a presen,a de urn legista compe-
tente em alienac;ao para atestar 0 discernimento do
criminoso no momento do crime, parque dao ao juiz
urn poder excessive e arbitrario, ja que ele nao pode
saber sabre a conveniencia de destinar a lauco a uma
casa especial ou a familia. Inobservadas porque a po-
481
. ,
I
I
II
r
II
l ;'
nao proeura saber 0 est ado do criminoso, porque
nao existem casas para eles destinadas, QJorque a jus-
li,a e morosa: "quando porem 0 e,\arne do
fosse uma re8.Iidade e se pudesse por em pratIca a ar-
tiao 12 do C6digo Penal, a morosidade da justi,a
s:rianm empecilho a execn,ao da lei. Ainda este ana
tivemos prova disto: depois de uma demora de quatro
anos, 0 Tribunal da Rela,ao mandou sujeitar ao plem\-
rio urn alienado criminoso no mesma dia em que a
autopsiavamos no Hospicio de Pedro II" Gon Apesar de
legitimo seu problema - 0 perigo louco - a so]u,ao
da administra,ao e da justi,a e arbitraria, por seqUes-
trar 0 lOllco sem considerar sua de doente
mental, e parcial, por deixar de lado uma popula,iio
louca que nao cometeu crime.
A seqUestra,ao do loueo e feita em nome da do-
fesa da coletividade. A iminencia ou realidade de per-
turba,ao da ordem ou moral publica da a autoridade
o direito de sequestro. Mas, em principio, a
,ao representa urn atentado praticado 0
da liberdade individual, base da orgamza,ao socIal: e
atentado as bases do contrato social sendo, portanto,
injusta. Necessaria mas injusta. Esta e a contradi,ao
que Teixeira Brandao procura mostrar as. "autorida-
des". Contradi,ao que s6 podera ser resolvlda apelan-
do-se para a psiquiatria, que transforma a reclusao., em
si negativa, em bern, em prote,ao do .!'omem
quecido. A psiquiatria faz da seqliestra,?ao urn ato new
arbitrario.
Mas, para tal e necessaria uma modificaC;ao: a
psiqui3tria deve se' transformar em instancia definidora
do estatuto do lOllco, como doente e como incapaz;
porlanto, como sujeito a ser tratado e protegido. A
condic;ao para que isto possa ceorrer e, segundo Tei-
xeira Brandfio, 0 reconhecimento da psiquiatria e a
009 J. C. Teixeira Branda-o, Os alienados no Brasil, p. 21.
482
definic;ao da da familia, da justiC;2., da admi-
nistrac;ao e do hospicio com a alienist a c com 0 alie-
nado: a lei medicalizada pode resolver este problema.
A importancia do loueo ser definido como doente
e como incapaz, para que nao exista mais arbitrarie-
dade, fica clara na luta contra a concessao do haheas-
corpus aos alienados: "Outra quesHio que precisa ser
convenientemente regnlada a fim de que nao continuem
os abusos, os escandalos e explora,6es dos alienados
com grande vexame dos medicos, e 0 que diz respeito
a coneessao de habeas-corpus a enfermos au a suspei-
tos de aliena<;ao mental". Entre os casas cit ados para
exemplificar a possibilidode de abuso, Te;xeira Bran-
dao relata 0 caso de urn velho negociante, abastado,
em "estado de demencia inicial". Sua mulher internou-o
em uma casa de sande. "Urn individuo que 0 conhecia
e era sabedor de que ele tinha em urn dos bancos desta
capital avultada soma de dinheiro em conta corrente
incumbiu dois advogados de requererem habeas-corpus
em seu favor. Com:eguido esse intento com as facilida-
des e imprevidencias daqueles aos quais ja nos referi-
mos, foi 0 doente posto em l;berdade.
"Levado pelo impetrante para fora da cidade, apa-
receu dias depois na Esta,ao da Estrada de Ferro Cen-
tral do Brasil, despojado de todos os seus haveres e
ate das j6ias e do re16gio qu.e trazia" 6.10.
A incapacidade do loueo deve ser portanto eui-
dadosamente regulada, para que nao se transforme em
possibilidade de atentado a liberdade individual. 0
louco deve delegar sua vida a urn elemento id6neo. Nao
e portanto suficiente dar ao louco 0 estatuto de doente.
E necessario e fundamental dar a ele estatuto de me-
noridade e fazer destes dais aspectos uma mesma rea-
lidade.
610 J. C. Teixeira Brandao, Questoes relatil'as, p. 179.
483
Referindo-se it legisla9ao europeia,
em particular a francesa, Teixeira Brandao empreende
uma lute por uma lei naciona1. Com a proclama<;ao da
Republica, 0 Hospicio de Pedro II e separado da Santa
Casa e organiza-se a Assistencia medico-legal dos alie-
nados. Mas isto nao e suficiente. Segundo Teixeira
Brandao, 0 problema medico so se resolve na medida
em que 0 hospicio nao e mais restritivo, em que co-
me<;a a ser possivel urn tratamento adequado. 0 proble-
ma juridico do louco porem nao esta ainda resolvido.
Em 24 de abril de 1896, envia urn oficio ao Ministro
da Just;<;a pedindo providencias que legislem sobre a
seqiiestra<;ao dos loucas. Pouco depois, 0 presidente da
Republica envia ao Congresso mensagem solicitando
"medidas assecuratorias da liberdade individual, da pro-
aos alienados e garantidoras de seus bens" 611. 0
deputado Gon<;alves Ramos apresenta projeto a Cama-
ra. Aprovado pelos deputadas, 0 projeto nao passa no
Senado, pela oposi<;ao de alguns senadores que sao con-
tra a estatiza<;ao do Hm,picio. Em 1903, Teixeira Bran-
dao e eleilo deputado, conseguindo no mesmo ana a
aprova<;ao da lei dos alienados. Esta lei faz do hospicio
o linico lugar apto a receber loucos, subordina sua in-
tema<;ao ao parecer medico, estabelece a guarda pro-
visoria dos bens do alienado, detemaina a declara<;ao
dos loucos que estao sendo tratados em domicilio, re-
gulamenta a posi<;ao central da psiquiatria no interior
do hospicio, subordina a funda<;ao de estabelecimentos
para alienados a autoriza<;ao do Ministro do Interior ou
dos presidentes ou governadores dos estados, cria urna
comissao ins.petora de todos os estabelecimentos de alie-
nados. Esta lei faz do psiquiatra a maior autoridade
sobre a loucura, nacional e publicamente reconhecido.
6.11 ibidem, p. 159.
Loucura: uma questiio de Estado
A lei de 1903 e a separa<;ao entre 0 Hospfcio e
a Santa Casa da Miseric6rdia dao origem a debates na
Camara, no Senado, na imprensa, em que as persona-
gens envolvidos sao 0 Estado, a Santa Casa e a psi-
quiatria, representada sobretudo por Nuno de Andrade
e Teixeira Brandao. Em questao a legitimidade da es-
tatiza<;ao do Hospicio e 0 direito de 0 Estado intervir
em urn assunto como a loucura e as loucos A psi-
q.uiatria, apontando seus inimigos como clericais e opo-
sIlores das institui<;5es republicanas e, portanto, do go-
verno, tern uma posi<;ao clara: a estatiza<;ao e legitima,
o que pode ser historicamente provado; a interven<;ao
do Estado e necessaria, 0 que pode ser politica e eco-
nomicamente demonstrado.
A hist6ria da funda<;ao do Hospfcio, sem duvida
organizada de acordo com 0 objetivo politico de me-
6: Machado de Assis, em cr6nica de 1894, publicada, em A
Semana retrata este debate, colocando em cena num
g;em 0 louco. "Tem-se discutido que 0 Hospital Na-
Clonal de Ahenados deve ficar com 0 Estado ou tornar a
Santa Casa de Miseric6rdia. Consultei a este respeito urn dou-
do, que me declarou Duque do Caucaso e da Cra-
c6via, Conde Stellaria, filho de Prometeu, etc., e a sua res--
posta foi csta:
"-Se e "erdade que 0 Hospicio foi levantado com 0 di-
nheiro de lotenas e de titulos nobiliarios, que 0 Jose Cle-
mente chamava impastos sabre a vaidade, e evidente que 0
Hospicio deve ser entregue aos doudos, e eles que 0 admi-
nistrem. 0 grande Erasmo (6 Deus!) escreveu que andar atras
da fortuna e de distim;6es C uma especie de loucura mansa;
logo, a instituil;ao, fundada por doudos, deve ir aos doudos,
- ao menos por experimcia. :e 0 que me parece! e 0 que
parece ao grande principe Stellaria, bispo, ep!scopUS, papam...
o seu a seu dono". In Obms Completas, volume III, p. 637,
cr6nica 149.
dical.izac;ao, pretende mosuar que a estatiza9ao, antes
de scr urn abuso que atenta contra 0 principia da pro-
priedade privada, e absolutamente legitima. Segundo
Teixeira Brandao 0 que houve foi um abuso da Santa
Casa, que se apropriou indebitamente de algo que nno
lhe pertencia, e se Jose Clemente Pereira propas ao
governo imperial a cria.<;ao do Hospicio, 0 motive era
que a Santa Casa, assoberbada por difieuldades finan-
ceiras, nao estava podendo sustentar os alienados que
"nesse tempo cram remetidos para um calabou<;o per-
tenceclte aquela confraria" Gn. A proposta visava, por-
tanto, fundamentalmente a aliviar a Santa Casa de e ~
cargos pe:cuniarios.
Deeretada por D. Pedro sua funda,2.o, 0 Hospicio
comcc;ou a ser erguido. Segundo Teixeira Branctaa, ele
nuo foi construfdo as eustas da Santa Casa: a edifieio
foi Ievantado em terrenos adquiridos para tal fim, par
escritura publica 6H; edificado com 0 auxflio de donati-
ves, par meio de subscri,oes publicas, de dinheiros doa-
dos pela munifieencia imperial, de Ioterias votadas pelo
corpo legislativo, urnas destinadas ao patrim6nio outras
a obras e a rnanutenc;ao dos alienados !;lCi. 0 encargo da
constru,ao salvou a Santa Casa de embara,os financei-
ros pela facilidade com que dispunha dos cofres do
Hos,picio. Depois do decreta de funda,ao, "as subseri-
,oes e donativos avuItaram. Os cofres do Hospicio re-
gurgitavam, enquanto as da Santa Casa permaneciam
em estado de anemia profunda" 61U. 0 Hospfcio foi, por-
tanto, construfdo com os dinheiros pubIieos.
Em seguida foi determinada, pelo Regimento e
Estatutos, a superintendencia do Ministro do Imperio,
devendo a Hospfcio sempreprestar contas ao governo
613 I.C. Teixeira Branda-o, QuestiJes relativas. _, p. 6.
G1,/j Cf. ibidem, p. 10.
(\1-5 Cf. ibidem, p. 41.
0;(; ibidem, p. 11.
486
do que ocorria. Se.ndo assim, ao governo compete a
posse e a administragao superior do Hospfcio.
Teixeira Brand:3.o tern par objctivo provar que, se
houve abuso, foi do. Santa Casa: aos poueos eia deixou
de prestar contas ao governo; as reql1isic;6es das auto-
ridades publicas rP3.ra admissao de alienados come9a-
ram a ser inde[er;das, peIo veto do provec1or G:7, a Santa
Casa apropriou-se de casas e terrenos que comprara
para a Hospicio, eedendo-os aos asilos de orias e de
Santa Teresa. Progressivamente, devido ao poder d:a
Santa Casa - "verdadeiro Estado no Estado", tendo
seus provelores enorme influencia poI.ftica _ e a "ti-
bieza" dos ministros, 0 Hoslpicio fieou fora da al<;ada
do governo e entregui3 a Miscric6rdia 618.
Se historicamente se procUl-a pravar a legitimidade
da ~ e p a r a , a o entre a Hospieio e a Santa Casa, a ne-
cessldade da presenl'" estatal e politieamente defendida.
Segundo Teixeira Brand&o, nao se pode confiar a uma
confraria atribui90es como manter a seguranga publica,
determinar as caSDS em que a defesa social exige 0
saerifieio da liberdade individual, regular a sucessao
pela gestao dos bens dos alienados. A rela,uo do Es-
tado com as loucos tern um duplo aspeeto: urna, que
e de defesa da coletividade contra a perigo representa-
do pelo louco; outra, que e de defesa do loueo contra
as abusos passiveis de serem pratieados pela coletivida-
de, em virtude da "incapacidade" de auto-gestao do
loueo, no que diz respeito a sua pessoa e bens. No
primeiro caso, a atengao volta-se principalrnente para
o loueD pobre, que vaga pelas ruas, e secundariamente
para 0 loueo rico, que fie3 em casa mas tambem pode
representar perigo. No segundo caso, volta-se principaI-
mente para 0 loueo rico, que tern bens a serem admi-
617 Cf. ibidem, p. 16 e 48, em que Teixeira Brandao cita 0
numero de casas indeferidos e sua procedenC'ia.
GIS Cf. ibidem, p. 48.
487
nistrados e que, devido a possibilidade de dana a pro-
priedade do individuo que enlouqueceu, devem ser ge-
ridos pelo Estado enquanto durar sua incapacidade le-
gal. Mas, 0 que e fundamental, quando se trata do
louco qualquer oposi<;ao a sua prote<;ao e tratamento
deve ser uHrapassada: dai a necessidade de recorren-
cia ao Estado, que deve se tornar superior. a
as c(;mfrarias, a qualquer estabelecimento particular, .ms-
tancias que podem fazer do louco objeto de arbltra-
riedades; 0 Estado deve poder sequestrar 0 louco, alIe-
na-lo de seus direitos, em nome da defesa co1etiva e da
liberdade individual, contanto que seja assessorado pela
psiquiatria.
Economicamente, Teixeira Brandao procura mostrar
ao Estado as vantagens de uma boa gestao da loucura.
A questao que se coloca: sao os alienados urn onus
permanente e inalienavel para 0 Estado? A resposta:
a aliena<;ao mental tern maiores probabilidades de cura
quanta mais cedo for tratada. A ,mu.itas
permite longevidade excepcional: :E: negItgencla
mica 0 Estado s6 acolher 0 alIenado quando ele esta
incuravel, elemento social que se perdeu, colaborador
menos para 0 engrandecimento e prosperidade da
riqueza pub1.ica 619. .
Provando que ao Estado cabe a posse e a admmlS-
tra<;ao do Hospicio, provando a necessidade de sua in-
terven,ao para assegurar a prote<;ao da sociedade e
do loueo, a psiquiatria procura garantir a sua escalada:
ela, como instrumento neutra, op6e-se a arbitrariedade
passiveI daqueles que, ao se relacionarem com 0 IOileo,
sO veem 0 sen proprio interesse.
A questao que a Republica aprofunda e radicaliza
etTl relacao ao doente mental gira em torno do confron-
to a psiquiatria, que procura se implantar mais
619 ibidem, p. 158.
488
fortemente na sociedade, e as resistencias a medicaIiza-
c;ao que na epoca sao percebidas nao como vindas do
pr6prio louco mas de tudo que, nao tendo qualifica-
<;ao medica, vern disputar 0 seu dominio. Trata-se, ba-
sicamente, portanto, de denunciar ,a arbitrariedade que
caracteriza a rec1usao do louco e a ela opor a cientifi-
cidade de uma gestao da vida do doente mental que
leve em considera<;ao a natureza especifica de seu dis-
turbio.
o poder medico critica a repressao. Seqiiestra-se
o louco nao para puni-Io, castiga-lo, mas para garantir
OS seus direitos ao mesmo tempo que para prevenir a
sua periculosidade: somente 0 Estado tern 0 direito de
exercer, apoiado no saber e na pnltica psiquiatricas, 0
poder de seqiiestrac;ao. Por outro lado, seqiiestra-se 0
loueo para submete-Io a uma proveitosa experiencia
de disciplinariza<;ao fundada na ciencia: somente a me-
dicina psiquiatrica tern 0 direito de exercer, delegada
pelo proprio Estado, tal poder de recupera<;ao, fazendo
retornar 0 individuo a condi<;ao de livre sujeito de
direito.
Nao se trata, portanto, de legalizaC;ao da repressao,
dando a esta legitimidade, mas de transformar a legis-
la<;ao, tirando assim da propria lei a arbitrariedade. A
questao do louco, na Republica, expoe 0 jogo franco
das rela<;oes entre 0 poder de sequestro e 0 poder de
recupera<;ao. 0 trabalho negativo do poder - ao se-
questrar 0 louco - justifica-se legalmente e deve estar
armado para tanto. Mas, alem disso, e condi<;ao de
possibilidade para que se exer<;a a positividade de urn
poder que restabelece 0 doente, nele intervindo atraves
de urn minucioso conhecimento de observa<;ao e apli-
ea<;ao de tecnicas adequadas. :E: isto que e fundamental:
tanto 0 poder de isolar quanta 0 de seqiiestrar sao le-
gitimados tecnica e cientificamente pela psiquiatria. Por
isso, a luta dos medicos e nao de legalizar a repressao,
mas de medicalizar a legisla<;ao.
489
,I
MedicaJizac;5.o da lei que, neste momento, e con-
da normalizac;:o do proprio hospicia,
como formidavel anomalia institucioaa!. Ate a Repu-
blica, segundo Tcixe:ra Brand5.o, que nao teme se con-
siderar 0 Pinel brasileiro, nao ha medicalizac;ao do hos-
picio nem do IOlleo. Critiea que, indignada e inquieta
diante de uma realidade adversa, e uma constante nos
setores mais da intelectualid3de medica. Na
luta pela constituic;ao do hospfcio ela ja to-
mando por alvo 0 tratarr,ento dos loucas na Santa Casa.
E, em grande parte, ainda e repetida fu.;:damentan-
do novas propostas de administra<;2.o da JOllcur:::.
o carater rcpetitivo desse discurso - de crhiea a
espantosa realidade do espac;o instituc'onal reservado
para os loucos, seja ele publico ou privado, e de rea-
firma<;fio de principios humanitarios :para a reordena-
tempeutica e cientifica desse espa90 - the da-
ria a natureza de uma idealidade ut6pica., proposta de
urn paraiso para os doentes mentais, ou de ocultame71to
dos objetivos nao-manifestos da asilar,
de pura e simples exclusao repressiva?
o discurso ,psiquiatrico tern uma eficacia real, aJem
de simb6lica. E sua formulac;ao e estrategica. Neste mo-
menta - em que nasce 0 ensino da psiquiatria, em
que 0 hospicio se articula com a de especia-
listas e surgem os primeiros psiquiatras que ali am sua
importancia teorica ao trabalho clinico e administrativo
- ele parte de um corpo de medicos em ao
Estado - com grande retardo inclusive com relagao a
da medicina social brasileira e it psiquia-
tria europeia - propondo novas formas de administra-
estatal: suas vitorias mostram que a
que traz it de urn novo Estado nao e em
nada desprezive1.. Provam-no a cria<;ao da Assistencia
MediCO-Legal a Alienados, a do hospicio,
a lei de 1903, etc.
Centro da psiquiatria do seculo XIX, 0 hospicio
tCin em sua uma conquista tatiea indispen-
savel a estrategia de social.
Se a psiquiatria e inoperante quando 0 Estado nao
se define, em seu exerdcio juridico-politico, como ga-
rantidor das liberdades individuais, em contrapartida a
gestao estatal de um microcosmo social - a
louca, amostragem da populac;ao em geral - exige uma
forma disciplinar - economica e cientifica - de go-
verno. 0 caos do asilar deve ser negado cons-
tantemente pela critica que prop6e para que
dele se retire lucre politico. Sem urn poder
tifico, sem a positivi dade do exercicio de pader carac-
tcr/stico da medicina no interior do asilar nao
h:i lucro politico possive!.
Dois aspectos, porem, esHio indissoluvelmente pre-
sentes no processo de luta, critica e da
psiquiatria: por urn lado, substituir a a<;8:o negativa do
terror e da exclusao do louco a positividade de uma
vigilanci3 ordenada e integradora. A demanda de uma
do louco nao e uma demanda do corpo
social inteiro, mas de uma elite medica que se instala,
ao mesmo tempo, dentro e fora do Estado. A indiscipli-
na asilar e, portanto, a oportunidade que tern a psi-
quiatria de reiterar a racionalidade da disciplina, de
a conveniencia de urn espa<;o experimental on-
de se testa a eficacia da disciplina, e ate da repressao,
sobre condutas. Trata-se de uma experiencia de gover-
no, e de um govemo paternal e autoritario que tem
por objetivo medicalizar, mesmo se e iricapaz de me-
dicar.
Por outro lado, permite reconhecer no hospicio urn
campo real de luta que demanda um corpo especia-
lizado de administradores para uma popula,ao asilar
composta de mulheres e homens, ricos e pobres, escra-
vas e livres, tranqiiilos e agitados, gente culta e gente
bronca. A insuficiencia, a ineficacia do hospicio nao
acontecern em pura perda: fazern emergir novamente
o discurso que relembra que e sobre 0 pano de fundo
da indisciplina, real ou latente, que se recorta a forma
disciplinar. A experiencia da anormalidade funda, na
observa,ao e interven,ao que deve desencadear, a pres-
cri,ao normativa, 0 que mantem entre as duas a per-
petua tensao de uma correla,ao de for,as.
o discurso psiquiMrico ganha, aqui, uma espessu-
ra propria: e nele que se repensam, a cada instante, as
condi,6es de possibilidade de implanta,ao, na sociedade,
de uma estrategia de normaliza,ao que deve fomecer
urn corpo concreto - no caso 0 corpo do louco en-
quanta individuo social reduzido a condi,ao de doente
mental - a a,ao do Estado. 0 govemo dos loucos -
o govemo dos presos, doentes, prostitutas, escolares.,
soldados, operarios - permite a aplica,ao de tecnicas
medico-politicas de controle em proveito de urn Estado
cuja a,ao legal e medicamente orientada. A a,ao da
norma se desencadeia tanto mais eficazmente quanto
mais intima for a rela,ao entre medicina e Estado: e
a luz da ordem normativa que se concebe 0 progresso
da na,ao.
Se hi! utopia no discurso medico - que traduz
urn pensamento ciente da responsabilidade etica de sub-
meter uma popula,ao inciviI.izada a urn modelo de domi-
na,ao - esta utopia deve ser entendida como a ima-
gem projetada de urn esquema de governo capaz de en-
frentar, atraves do conhecimento e da intervenc;ao, as
dificuldades, resistencias e obstaculos colocados por
uma popula,ao que pretende, permanentemente, esca-
par a seu controle; por uma popula,ao para quem
norma ~ dana,ao.
492
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AZEVEDO, Luiz Paulino da Silva (tradutor) - Arte
de conservar a saude dos principes e das pessoas
da primeira qualidade como tambem das nossas
(*) A presente bibliografia cantem referenda a fentcs medicas
e nae medicas diretamente reladonadas com as assuntos tra-
tadas. Nela nao se incluem obras de caniter geral sabre his-
t6ria do Brasil.
493
i
iI
,'I
religiosas. Composta por Bernardino Ramazzino,
famoso medico de Modena, e Elogios da vida so-
fameso Luiz Corvado, nobre Lisboa,
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c0';l . todos os seus sintomr..s as doen9as agudas e
cronzcas que mais frequenir::mente acometem os
pretos recem tirados da Africa, examinando as cau-
sas de sua mortandade depois de sua chegada ao
se talvez a mudan9a de clima, se a vida
laborlOsa, au se alguns outros motivos concorrem
para estrago e finalmente indicar os metados apro-
para prevenindo-o e curando-o,
tudo ISto deduZldo da experiencia mais sizuda e
fiel, 12 de maio de 1793, separata das Mem6rias
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cou em 1771, compiladas por um socio da Aca-
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502
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Medicina do Rio de Janeiro, 1844.
AZEVEDO, Carlos Frederico dos Santos Xavier -
His/6ria medico - cirurgica da esquadra brasileir.a
nas campanhas do Uruguai e Paraguai, Rio de Ja-
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AZEVEDO, Fortunato Correa de - Quais os lugares
que na cidade do Rio de Janeiro e seus arrabaldes
sao mais favorciveis a saIlde? Quais as mais insa-
lubres?, tese 11 Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1850.
AZEVEDO JUNIOR, Luiz Correia de e Jose Pereira
Rego e Nicolao Joaquim Moreira - Relatorio da
comissiio nomeada pela Academia de Medicina para
analisar 0 relatorio apresentado ao governo pelo
engenheiro fiscal junto il Companhia City-Improve-
ments acerca do estado dos esgotos e sua influencia
sobre a saude publica, Rio de Janeiro 1874.
BARCELLOS, Ramiro Fortes - Das alianras consan-
guineas e sua influencia sobre 0 fisico, 0 moral .e
o intelectual do homem, sete 11 Faculdade de Med,-
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de Janeiro, 1814; Regulamento interino para ~ Fi-
sicatura-mor do Imperio do Brasil, Rio de Janeiro,
1825; Regulamento interino para os exercicios da
Academia Medico-Cirurgica do Rio de Janeiro, Rio
de Janeiro, 1825; Memoria sobre algumas enjermi-
dades do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1825; Tra-
balhos medicos, oferecidos aD. Pedro I, Rio de
Janeiro, 1825; Exposiriio ao publico das falsida-
des e contradi(:oes contra ele publicadas no artigo
correspondencia no n9 3 do Expectador Brasi/eira
de J827 assinado pelo dr. Sigaud, Rio de Janeiro
1827; "Carta", in 0 propagador das sciencias me-
dicas, 1827, 19 volume.
BOTELHO, Joaquim Antonio de Oliveira _ A escravi-
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tes as profiss6es", in Didrio de Saude,
BOUSSINGAUL!: M. - "Memoria sabre a possibili-
dade de venfJcar a presen9a dos miasmas e sabre
a presen9a de urn principio hidrogenado no ar"
in Diario de Saude, n9 4, 1835. . ,.
BRANo,'l.O, Antonio ROdrigues de Souza _ SaUde
influencia da alimentariio, tese a Faculdade de M e ~
dicina da Bahia, 1858.
BRANDA-O, Luiz da Silva - Qual sera mais conve-
niente, que um escriviio ou 0 proprio medico es-
creva seu Telatorio sobre corpo de delito e qual-
507
I
.1
k
I
quer outro assunto medico-legal? tese a Fa-
culdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1855.
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humanas provem de uma so origem? Medicafiio
anti-sifilitica, etc., tese a Faculdade de Medicina da
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necessarias as habitaroes para que sejam
salubres?, tese a Faculdade de Medicina da Bahia,
1860.
CAMARGO Emesto Frederico Pires de Figueiredo _
Consid;ra(aes medico-filoso!icas sobre a influenda
do estado moral na produ(iio, marcha e tratamento
das molestias e como contra-indicariio as operaroes
drurgicas, tese a Faculdade de Medicina do Rio de
.Taneiro, 1845.
CANDIDO, Francisco de Paula - Algumas co.nside-
rG(aes sobre a atmosfera, tese para a cadelra de
fisica medica na Academia Medico-Cirurgica, Rio
de Janeiro, 1833; "Relat6rio leito ao govemo sobre
a enlermidade de Iraja", in Semamirio de SaUde
Publica, n<? 145, 1833; "Relatorio sobre a memo-
ria do sr. Mojon acerca da natureza do miasma
colerilico" in Revista Medica Fluminense, junho
, S '
de "Febres intermitentes", in Diario de au-
508
de, 1835; "Discurso", in Revista Medica Fluminense,
1841, volume 1; "Reflex5es sobre a morfea", in
Annaes de Medidna Brasiliense, 1845, volume I;
Exposi(;iio das medidas sanitarias e reflexoes acerca
da epidemia de febre amarela, Rio de Janeiro, 1854;
Relatorio acerca do colera-morbus precedido de
considerafoes sanitarias relativas aos portos do Im-
perio, Rio de Janeiro, 1855; Guia para 0 pavo se
dirigir no tratamenta, curativo e preservativo do
cOlera-morbus, Rio de Janeiro, 1855; Relatorio
acerca da saude publica compreendendo: 19, a his-
toria sucinta do c6lera-morbus no Imperio em
1855-1856, 2, providendas sanittirias que conwim
adotar-se, Rio de Janeiro, 1856; Clamores da agri-
cultura no Brasil, Rio de Janeiro, 1859.
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509
sua influencia sobre a mesma classe, tese de con-
curso it cadeira de higiene, da Faculdade de Medi-
cina do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1865.
COSTA, Antonio J03quim Rodrigues da - Condiqoes
que deve reunir uma habitaqao privada num pais
quente para ser salubre, tese it Faculdade de Me-
dicina da Bahia, 1856.
COSTA, Francisco Felix Pereira da - "Molestias rei-
nantes no Hospital da Marinha", in Annaes Brasi-
lienses de Medicina, tomo It?; Resumo historieo das
molestias que se trataram no Hospital da Marinha
desta Corte (1834-1839), Rio de Janeiro, 1840;
"Relat6rio das molstias reinantes tratadas no Hos-
>pital da Marinha", in Revista Medica Fluminense",
volume 4.
COSTA, Francisco de Paula - Algumas reflexoes sobre
o charlatanismo em medicina, tese it Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, 1841.
COSTA, Jose Candido da - Breves consideraqoes sobre
alguns pontos de higiene social da cidade de Sal-
vador e sobre as leis do Brasil, tese it Faculdade
de Medicina da Bahia, 1849.
COUTINHO, Candido Teixeira de Azevedo - Esbo,o
de higiene dos colegios, tese it Faculdade de Me-
dicina do Rio de Janeiro, 1857.
COUTINHO, Emesto de Souza e Oliveira - Principais
linhas de topografia medica do Rio de Janeiro.
Qual a influencia que sobre a saude publica desta
capital exercem suas condi,oes topograficas? tese
it Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1851.
510
COUTINHO, Jose Lino - Topografia medica da Bahia:
Bahia, 1852; Cole,ao dos fatos principais na h i s t o ~
ria do calera-morbus epidemico, Bahia, 1833.
CRUZ, Francisco de Meneses Dias da - Breves consi-
dera,oes sobre a lorqa nervosa, tese it Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1846; Tratamento
do calera-morbus, Rio de Janeiro, 1856. :
CRUZ JUNIOR, Jose de Souza Pereira da _ As ra,as,
os sexos e as idades imprimem caracteres reais na;
cabeqa ossea? Quais sao eles e em que consistem?
Do exercfcio da medicina e farmacia enquanto a
responsabilidade dos profissionais; esbo,o de uma
higiene dos colegios, aplicavel aos nossos. Regras
principaisJ tendentes a conservaqao da saude e ao
desenvolvimento das lor,as lisicas e intelectuais, se-
gundo os quais se devem regular os nossos colegios.
tese it Faculdade de Medicina. do Rio de Janeiro
1857. '
CUNHA, Antonio Luiz Barboza da - Que influencia
tem produzido a mudan,a do matadouro de Santa
Luzia para Sao Cristovao sobre a salubridade destes
lugares, tese it Fa.culdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1854.
CUNHA, Herculano Augusto - Disserta,ao sobre a
prostftui,ao, em particular na cidade do Rio de
Janeiro, tese it Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1845.
DANTAS, Manoel Ladislau Aranha e Mahquias Alva-
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51l
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e S. Antonio sdo uteis au nOClVOS a saude
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da saude publica sobre a riqueza, poder e prosperz-
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inuma.9
0es
, sepulturas e enterros", Pernambuco,
513
I

I
IJ
I
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9
, in
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da provincia de Pernambuco, 1845-1846; Relato-
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e de 1854, Recife, 1855; Relat6rio da Comissao de
higiene publica de Pernambuco, apresentado a Jose
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(ditames teoreticos e pTaticos para conservar a
saude e prolongar a vida), Lisboa, 1814; Ensaio
sobre as /ebres com observa90es analiticas acerca
da topografia, clima e demais particularidades que
influem no carater das febres do Rio de Janeiro,
Lisboa, Academia Real das Sciencias de Lisboa,
1829.
FRANCO, Justiniano de Melo - Regulamento para 0
Hospital Militar da cidade de Slio Paulo, Sao Pau-
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514
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suas relar;oes entre si, tese a Faculdade de Medici-
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GOMES, Antonio Francisco - Influencia da educar;ao
/isica do homem, tese a Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro, 1852.
GOMES, Carlos Thomaz de Magalhiies _ Existe quimi-
camente falando diferenr;a entre 0 ar do campo e
campo e da cidade?, tese a Faculdade de Medici-
na do Rio de Janeiro, 1852.
GUEDES JUNIOR, Joaquim Alves Pinto - Deve haver
leis Tepressivas do chaTlatanismo, ou convem que
o exercicio da medicina seja inteiramente livre?,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro
1853. '
GUERRA, Domingos Martins - Os morros do Castelo
e S. Antonio silo uteis ou nocivos ii saude publica?
Durante 0 desmoronamento destes mOTros correria
a cidade algum perigo?, .jese a Faculdade de Medi-
cina do Rio de Janeiro, 1852.
GUIMARAES, Antenor Augusto - Higiene dos cole-
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neiro, 1858.
GUIMARAES, Francisco Pinheiro - Ouais os precei-
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517
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de Medicina Brasiliense, volume 3.
Breves consi-
Faculdade de
JUNTA CENTRAL DE HIGIENE POBLICA Re-
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decreta n9 828 de 29 de setembro de 1851; Expo-
sir;:ao do estado sanitario da capital do imperio
apresentado ao ministro do imperio pelo presiden-
te da Junta Central de Higiene Publica, Dr. Fran-
cisco de Paula Candido, Rio de Janeiro, 1852;
Relatorio do presidente da Junta, Francisco de
Paula Candido, sobre a salubridade da cidade do
Rio de Janeiro em geral e da febre amarela em
particular, Rio de Janeiro, 1853; Conselhos ao
povo sobre as medidas higienicas que deve adotar
nos casas de iminencia de uma epidemia, ou du-
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9
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9
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giene social - projeto de lei", in Archivo Medico
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519
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520
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to das aearreta intelectua1 e moral
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JaneIro, 1854.
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do de medicfna adaptado aD sistema homeopatico
para usa das pessoas' naG profissionais em medicina,
Rio de Janeiro, 1852; Memoria sabre 0 magnet/sma
e a sonambulismo, Rio de Janeiro, 1853; Estudos
sobre as dilerentes sistemas medicos (A alopatia
nao e ciencla), Rio de Janeiro, 1864; Deveres do
homem, Rio de Janeiro, 1865; Memoria sabre 0
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elas? Que relaroes de causalidade se encontram
entre regime e molestias?, tese a Faculdlde de Me-
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a influencia perniciosa das inumaqoes" praticadas
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da hist6ria de qualquer reparti,ao; da polfcia sa-
nitaria em Pernambuco ate 1845; cria,ao de urn
Conselho geral de salubridade nesta epoca, suas
atribuic;6es, sua importancia transcendente para 0
legislador, comerciante, agrjcultor, etc. e antigui-
dade das leis desta ordem", in Colerao de trabalhos
do Conselho de Salubridade Publica de Pernambuco,
59 ano, 1849.
523
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Fluminense, volume 6, 1840; "Considera<;6es sobre
o usa dos banhos de mar e seu emprego higienico
e terapeutico", in Revista Medica Brasileira, volu-
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sas da mortandade das crian<;as do Rio de Janeiro",
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"Considera<;6es sobre algumas molestias de crian-
mais freqiientes no Rio de Janeiro", in Annaes
de Medicina Byasiliense, volume 4, 1848 e volume
6, 1850; reflex6es sobre 0 acrescimo
progressivo da mortandade do Rio de Janeiro", in
Annaes Brasi/ienses de Medicina, volume 6, 1850;
Hist6ria descri9iio da febre amarela epidemica
525
j
'j
1692; "Relatorio do provedor Jose Clemente Pe-
reira", correspondente 'a.o ana compromissal de 1Q
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de Atas e Termos de 1830 a 1850; "Regimento do
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dominam sabre as que se empregam nas tdbricas
de tabaco e charutos eSlabelecidas na cidade do Rio
de Janeiro? Devem-se por ventura atribuir os re-
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cina do Rio de Janeiro, sesslio publica de 30 de
junho de 1832, Rio de Janeiro, 1832; "Da visita
das boticas e da venda de remedios e substancias
reputadas venenosas", in DiciTio de Saude, volume
I, 1835; "Sociedade de Medicina do Rio de Ja-
neiro", in Diario de Saude, volume 1., 1835; Du
528
SILVA, Jose Joaquim da - Da temperatura atmosterica
da cidade do Rio de Janeiro; das leis que regem
as varia90es de temperatura, quais as molestias para
que (segundo no-Ia mostra a observarlio local) e
predisposta a popularlio desta cidade pela orlio de
sua temperatura ja isolada, j6 em combinarlio com
ados outros modificadores que a acompanham
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro
1853. '
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as grandes estabelecimentos e principalmente sabre
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blica 1831' "Reflex5es sobre 0 estado atual da
publica no Rio de Janeiro", in Semaniirio
de Saude Publica, 1832; "Antropologia", in Sema-
neirio de Saude Publica, 1832; "Relat6rio sabre a
mem6ria do Sf. Guilherme Luiz Taube sabre os
efeitas ffsicos e morais dos exercicios ginasticos",
in Semaneirio de Saude Publica, 1832; "Medidas a
parem-se em prlitica enquanto existir 0 perigo da
Hicil imparta,ao e introdu,ao do colora-morbus",
in Annaes Brasilienses de Medicina, volume 10,
1856' "Necessidade de criar e adatar neste !pais
uma 'medicina brasileira", in Annaes de Medicina
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530
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DE JANEIRO - "Estatutos da Sociedade de Me-
dicina e Cirurgia do Rio de Janeiro", in Semanario
de Saude Publica, 1831; "Estatutos da Academia
Imperial de Medicina", in Dieirio de Saude, 1835;
Correspondencia ativa e passiva (cartas, ofidos, re-
presenta90es, consu!.tas, portarias., avisos, etc.) pu-
blicada nos peri6dicos da entidade de 1830 a 1850;
Discursos oficiais pronunciados na Sociedade e pu-
blicados nos peri6dicos da entidade de 1830 a 1850'
Pareceres emitidos e publicados nos peri6dicos d;
entidade, em especial: "Parecer da Comissao de
Consulla,5es Gratui,tas da Sociedade de Medicina"
29 de maio de 1830, in Semaneirio de Saude
blica, 1831, "Parecer da Comissao de Vacina", in
Semaneirio de SaUde Publica, 1831, "Pare-
cer da Comissao permanente de Vacina da
Sociedade de Medicina do Rio de Janei-
ro", 12 de .iunho de 1831., in Semaneirio deSau-
de Publica, 1831, "Parecer da Comissao de Sa-
lubridade Geral sobre a carta do Sf. Manoel de Va-
ladao Pimentel, relativa as febres da vila de Ma-
cacu, remetido ao governo em 13 do cOrrente", 4
de julho de 1831, in Semaneirio de Saude Publica,
1831, "Parecer da Comissao de Salubridade PU-
bl.ica, relativo a consulla da Camara Municipal, so-
bre lugares proprios para cemiterios de irracionais",
29 de janeiro de 1831, inSemaneirio de Saude PU-
blica, 1831, "Parecer da Comiss.ao Permanente de
Vacina da Sociedade de Medicina do Rio de Janei-
ro", 20 de maio de 1830, in Semantirio de SaUde
Publica, 1831, "Parecer. da Saciedade de Medicina
do Rio de Janeiro sobre os meios de obstar a in-
trodu,ao e estragos do c6Iera-morbus, em conse-
531
532
quencia de urn convite da Augusta Camara dos
Deputados", 28 de julho de 1832, in Semanario de
Saude Puublica, 1832, "Observa90es da Comissao
de Salubridade Geral sobre 0 abuso dos toques de
sino nas igrejas da cidade", in Semanario de Sau-
de Publica, 1833, "Parecer da Comissao da Acade-
mia Imperial de Medicina encarregada de exami-
nar 0 lugar destinado pela administra9ao da Santa
Casa da Miseric6rdia, na ponta do Calafate, para
o novo cemiterio da mesma Santa Casa, aprovado
pela mesma Academia na sua sessao geral de 20
de junho de 1839", in Revista Medica Fluminense,
1839, "Parecer sobre a consulta do provedor e Mesa
da Santa Casa, acerca das melhores bases higieni-
cas para a constrm;ao de urn novo hospital", in
Revista Medica Fluminense, 1840, "Parecer acerca
do projeto de uma casa de saude", 29 de abril
de 1841, in Revista Medica Brasileira, 1841; PIa-
nos elaborados e publicados nos peri6dicos da enti-
dade, em especial: "Plano de organiza9ao das esco-
las de medicina do Rio de J'aneiro e Bahia, para
ser apresentado a Camara dos Deputados pela So-
ciedade de Medicina do Rio de Janeiro, em satis-
fa9ao ao convite feito pela Camara a 7 de outubro
de 1830" 28 de outubro de 1830, in Annaes Bra-
silienses de Medicina, 1868, "Plano dos trabalhos
da Comissao Permanente de Doen9as Reinantes",
aprovado em 15 de maio de 1830, in Semanario
de Saude Publica, 1831, "Plano de organiza9ao das
Escolas Medicas do Imperio do Brasil, redigido
pela Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro",
25 de julho de 1831, in Annaes Brasilienses de Me-
dicina, 1868, "Bases higienicas para a constrn9ao
de urn hospital", apresentado a 18 de outubro de
1838, in Revista Medica Fluminense, 1840, "Pro-
jeto de cria9ao de urn gabinete de a n ~ t o m i a patol6-
gica no HOspital da Santa Casa, oferecido pela Aca-
demia de Medicina", in Annaes de Medicina 'Brasi-
liense, 1845, "Discussao sobre 0 projeto de lei de
saude publica", in Annaes de medicina Brasiliense,
1847; Relat6rios elaborados e publicados nos peri6-
dicos da entidade de 1830 a 1850, em especial: "Re-
lat6rio da Comissao de Salubridade Geral", 1830,
in Semanario de SaMe Publica, 1831, "Relat6rio
d, Comissao de Salubridade geral sobre 0 regueri-
mento dos fabricantes de tabaco da rna Detraz do
Carmo enviado pela Camara Municipal", in Sema-
nario de Saude Publica, 1831, "Relat6rio da Co-
missao de Salubridade ger,l da Sociedade de Me-
dicina do Rio de Janeiro sobre as causas de infec9ao
da atmosfera da Corte, aprovado pela mesma So-
ciedade em 17 de dezembro de 1831", in Semanario
de Saude Publica, 1832, tambem public,do em
separata, Rio de Janeiro, 1832, "Relat6rio da Co-
missao de Consultas gratuitas", 1832, in Semanario
de Saude Publica, 1832, "Relat6rio da Comissao
nomeada pela Academia Imperial de Medicina em
12 de novembro de 1840 sobre 0 projeto de estabe-
lecimento de urn hospital sob 0 titulo de Imperial
Casa de Saude e Instituto Ginastico-ortopedico para
responder a S. Ex. 0 Sr. Ministro do Imperio, gue
soHcita a este respeito 0 parecer da Academia", in
Revista Medica Brasileira, 1841, "Relat6rio do se-
cretario geral da Academia Imperial de Medicina,
incluindo consultas do governo, consultas de par-
ticulares, mem6rias apresentadas, questoes discuti-
das, relac;6es e estado da Academia", in Revista
Medica Fluminense, 1841, "Relat6rio da Comissao
da Academia Imperial de Medicina encarregada de
examinar 0 Ingar destinado pela Ordem Terceira
de Sao Francisco de Paula para 0 seu cemiterio
e.x:tra-muros", in Annaes de Medicina Brasiliense.
1849.
.533
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dicas acerca do recrutamento, tese ii Faculdade de
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a nossa legis/oriio relaliva aas mOTtos?, tese a
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1853.
SOUZA, Joao Francisco de - Memoria sobre a prosti-
tuiriio no pais, suas causas e medidas a adotar para
sua nao propagtJfao, Rio de Janeiro, 1876.
SOUZA, Joaquim Francisco de Paula - Da morte real
e aparente: dos enterramentos precipitados: analise
das disposif;i5es regulamentares a respeito; Opera-
,ao do trepano; Esbo,o de uma higiene dos cole-
gios aplicavel aos nossos: regras principais tenden-
tes a conservariio da saude, e ao desenvolvimento
das for,as fisicas e intelectuais, segundo as quais se
devem regular as nossos colegios; etc. Tese a Fa-
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TARDIEU, Ambroise - Dietionnaire d'hygiene publi-
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de Rio de Janeiro, tese ii Faculdade de Medicina
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TEUSCHER, Reinhold - Algumas observa,oes sobre a
estatistica sanitaria dos escravos nas jazendas de
cate, tese ii Faculdade de Medicina do Rio de Ja-
neiro para verifica,ao de diploma, 1853.
UBATUBA, Manoel Pereira da Silva - Algumas con-
sidera,oes sobre a e d u c a ~ a o !isiea, teseii Faculda-
de de Medicina do Rio de Janeiro, 1845.
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VALDETARO, Francisco Chrispiniano - Novo for-
multirio prtitico dos hospitais ou escolha de for-
mulas dos hospitais civis e militaTes da Franra,
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VALE, Manoel Maria de Morais - Considerm;:oes sobre
a mendicidade do Rio de Janeiro, tese ii Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1846.
VALLADARES, Francisco de Paula - Higiene dos
Hospitais e Hospidos, tese ii Faculdade de Mediciua
do Rio de Janeiro, 1878.
VARELLA, Carlos Arthur Busch ~ Da instrUl;:ao ao
vagabundo, ao engeitado, ao fitho do prolettirio e
ao jovem delinquente: meios de faze-la efetiva, tese
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VELHO, Joaquim de Souza - Pode-se admitir uma
medidna substitutiva?, tese ii Faculdade de Medi-
cina da Bahia, 1845.
VIANNA, Antonio Salustiano do Nascimento - Breves
considera,oes sobre a medicina legal aplicada ao
casamento, tese ii Faculdade de Medicina da Bahia
1852. '
VIDAL, Antonio Jose de Almeida - Algumas propo-
siroes sabre higieneJ palolagia e terapeutica tese
ii Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, '1849.
VIEIRA, Francisco Sabino Alves da Rocha - Memo-
ria sabre a temperanra, sua 'conveniencia e utilidade
como meia de conservar a saude e prolongar a vida
e os terriveis efeitos que se opoem a sobriedade,
oferecida ii Sociedade Conciliadora da Bahia Bahia
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PEREIRA, Nuno Marques - Compendio Narrativo do
peregrina da America, em que se tratam varlas
discursos, espirituais e morais, com muitas adver-
tencias e documentos contra as abusos que se
acham introduzidos pela malicia diabalica no es-
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Portuguesa, 1709, Lisboa, 1730.
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Nacional.
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sobre 0 direito dos catolleos de serem sepultados
dentro das igrejas, e fora dela nos seus adros, c e ~
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cia publicada no Diario Fluminense, nQ 148, 27
de dezembro de 1825), Rio de Janeiro, 1839.
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retor da Casa de C o r r e ~ a o da Corte", aneXQ ao
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