LA TRANSMISSION DES ORDONNANCES DE MDICAMENTS PAR TLCOPIEUR

nonc de position Collge des mdecins du Qubec Ordre des pharmaciens du Qubec

MAI 2007

Table des matires

Avantages et inconvnients de la transmission des ordonnances par tlcopieur tat de situation nonc de position
- Responsabilits du prescripteur - Responsabilits du pharmacien qui lordonnance a t tlcopie

4 4 5 6 6

Annexe :
Modle de formulaire dordonnance aux fins de tlcopie

Publication du Collge des mdecins du Qubec 2170, boulevard Ren-Lvesque Ouest Montral (Qubec) H3H 2T8 Tlphone : 514-933-4441, ou 1 888 MDECIN Tlcopieur : 514-933-3112 Courriel : info@cmq.org Site Web : www.cmq.org Coordination, rvision linguistique et correction dpreuves Le Groupe des publications daffaires et professionnelles Rogers

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La reproduction est autorise condition que la source soit mentionne. Dpt lgal : 2e trimestre 2007 Bibliothque et Archives nationales du Qubec Bibliothque nationale du Canada ISBN 978-2-920548-52-7 (version imprime) ISBN 978-2-920548-53-4 (PDF) Collge des mdecins du Qubec, 2007 N.B. : Dans cette publication, le masculin est utilis sans prjudice et seulement pour faciliter la lecture.

Introduction
Le mdecin peut consigner ses prescriptions de mdicaments de deux faons : en rdigeant une ordonnance (manuscrite ou lectronique), ou en les transmettant verbalement au pharmacien, qui lui-mme les consignera par crit. Ces deux modalits sont reconnues par la Loi des aliments et drogues et par le Rglement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un mdecin. Dans le premier cas, lordonnance est habituellement confie au patient, qui la remet son pharmacien; elle sera ventuellement de plus en plus souvent transmise ce dernier par voie lectronique, certaines conditions1. Elle peut enfin parvenir au pharmacien par tlcopieur. Cest ce mode de transmission qui fait lobjet de cet nonc de position. Plus prcisment, il porte sur la transmission par tlcopieur des ordonnances aux pharmaciens de pratique prive, que lordonnance ait t mise en tablissement de sant ou en cabinet priv.

1 Collge des mdecins du Qubec. Guide dexercice Les ordonnances faites par un mdecin , mai 2005, pages 16-17.

LA TRANSMISSION DES ORDONNANCES DE MDICAMENTS PAR TLCOPIEUR

Avantages et inconvnients de la transmission des ordonnances par tlcopieur

La transmission par tlcopieur a plusieurs avantages. Notamment, elle :

permet un acheminement rapide de lordonnance; est utilisable pratiquement en tout temps; conomise le temps des intervenants; vite un dplacement au patient; limine les risques derreurs lies la transmission verbale.

Mais elle comporte aussi des inconvnients. Le premier et le principal demeure la possibilit de fraudes. En effet, dfaut de mesures de prcaution et de contrle, une mme ordonnance pourrait tre tlcopie plusieurs pharmaciens simultanment, permettant ainsi lobtention frauduleuse de mdicaments. Le second inconvnient rside dans la possibilit de transmission systmatique dordonnances un mme pharmacien, brimant ainsi le droit du patient choisir son pharmacien.

tat de situation
Dsireux dencadrer adquatement lusage de ce mode de transmission des ordonnances, le Bureau de lOrdre des pharmaciens du Qubec a adopt ds 1993 une norme de pratique ce sujet2. Le respect de cette norme impose plusieurs contraintes au pharmacien, dont lobligation de recevoir loriginal de lordonnance dans les sept jours de la rception de la tlcopie. Or, cette exigence est de moins en moins respecte. Elle est impose au pharmacien, mais celui-ci dpend cet gard du mdecin. Or, bien que le Collge des mdecins du Qubec ait reconnu lexistence de la problmatique et lait signale ses membres3, nul rglement ou nulle norme nimpose aux mdecins de faire suivre loriginal dune ordonnance tlcopie. Les pharmaciens se retrouvent donc devant lalternative suivante : ne pas respecter les dispositions de la norme, au risque de sanctions disciplinaires, ou refuser dexcuter une ordonnance tlcopie, lorsquils nont pas lassurance que loriginal de lordonnance leur parviendra dans les sept jours, au risque de priver les patients de leurs mdicaments. Dune faon ou dune autre, cette situation provoque des discussions pnibles et coteuses en temps pour des professionnels dj trs occups. Elle doit donc tre corrige.

2 Ordre des pharmaciens du Qubec : Norme 93.01 : Utilisation du tlcopieur dans la transmission des ordonnances en pratique prive (Rvision fvrier 2002). 3 Collge des mdecins du Qubec. Guide dexercice Les ordonnances faites par un mdecin , mai 2005, page 15.

COLLGE DES MDECINS DU QUBEC

Les membres du Comit Collge des mdecins / Ordre des pharmaciens ont discut plusieurs fois de cette question lors de runions tenues en 2006. Considrant quaucun cas de fraude ou dabus na t rapport, leur connaissance du moins, au cours des dernires annes en ce qui concerne la transmission des ordonnances par tlcopieur, considrant aussi que ce mode de transmission comporte des avantages indniables, les membres de ce comit en sont venus la conclusion quil ntait pas justifi de proscrire lemploi du tlcopieur dans la transmission des ordonnances ni dexiger des mesures de contrle telle que lexpdition au pharmacien de loriginal de lordonnance du mdecin. Par contre, il est apparu opportun que les deux ordres dveloppent ensemble un nonc de position rappelant aux mdecins et aux pharmaciens les risques lis lutilisation du tlcopieur dans la transmission des ordonnances, et identifiant les mesures susceptibles de prvenir la falsification des ordonnances et le dtournement des mdicaments, comme lexige Sant Canada. cette condition, Sant Canada reconnat lordonnance tlcopie toutes fins pratiques comme un original, ce qui permet galement au pharmacien de la considrer comme telle, et de respecter ainsi la rglementation qui encadre son exercice.

nonc de position
Le Collge des mdecins du Qubec et lOrdre des pharmaciens du Qubec considrent que lutilisation du tlcopieur pour transmettre, du mdecin au pharmacien de pratique prive, une ordonnance, incluant une ordonnance portant sur un stupfiant dordonnance crite ou verbale, une substance cible ou une drogue contrle, est acceptable dans la mesure o cette transmission respecte les principes suivants : 1) 2) 3) 4) Assurer la confidentialit des renseignements personnels du patient; Permettre la vrification de lauthenticit et de lintgrit de lordonnance; Minimiser les risques de dtournement des ordonnances aux fins dobtention frauduleuse de mdicaments; Assurer au patient le libre choix de son pharmacien.

LA TRANSMISSION DES ORDONNANCES DE MDICAMENTS PAR TLCOPIEUR

De lavis des deux ordres, les modalits dfinies ci-dessous assurent le respect de ces principes.

Responsabilits du prescripteur :
1) Signer de sa main lordonnance tlcopier. Comme toute autre ordonnance, celle-ci doit respecter notamment les dispositions stipules larticle 3 du Rglement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un mdecin. Tlcopier ou faire tlcopier lordonnance au pharmacien choisi par le patient. Le nom de ce pharmacien, le numro de tlcopieur, de mme que la date et lheure de la transmission, doivent figurer clairement sur lordonnance. Tlcopier ou faire tlcopier au pharmacien lordonnance de son bureau ou de son cabinet, ou encore de ltablissement o il exerce. Certifier sur lordonnance quelle na quun seul destinataire, savoir le pharmacien mentionn au point 2 (ci-dessus), et quelle ne sera pas rutilise aux fins dobtenir des mdicaments. Cela peut tre fait de faon manuscrite ou par le biais dun formulaire pr-imprim, ou laide dun tampon. Rpondre personnellement toute demande dauthentification en provenance dun pharmacien. Verser ou faire verser lordonnance ainsi tlcopie au dossier du patient.

2)

3) 4)

5) 6)

Responsabilits du pharmacien qui lordonnance a t tlcopie :

1) Sil le juge ncessaire, vrifier personnellement auprs du prescripteur, avant son excution, lauthenticit de toute ordonnance portant sur un stupfiant, une drogue contrle, une substance cible, un mdicament susceptible dabus, et toute ordonnance dont lauthenticit lui parat douteuse. Les informations relatives cette communication doivent tre notes et paraphes sur la tlcopie de lordonnance. Parapher lordonnance et la classer selon les modalits prvues au Rglement sur la tenue des dossiers, livres et registres par un pharmacien dans lexercice de sa profession. Sassurer que le papier servant de support la tlcopie permet sa conservation conformment aux dispositions dudit rglement. Naccepter la rception de tlcopies dordonnances que sur un tlcopieur situ dans un endroit de la pharmacie accessible uniquement au personnel affect lexcution des ordonnances.

2)

3) 4)

Le lecteur trouvera, en annexe, un modle de formulaire dordonnance facilitant le respect de ces modalits.

COLLGE DES MDECINS DU QUBEC

Annexe : modle de formulaire dordonnance aux fins de tlcopie

[en-tte de lordonnance]
Nom du mdecin Adresse No de tlphone No de tlcopieur

Transmission confidentielle par tlcopieur

Nom du pharmacien No de tlcopieur Date/hre

Nom du patient Date de naissance Rx Rx Rx Date

Certification du prescripteur Je certifie que :

- cette ordonnance est une ordonnance originale, - le pharmacien identifi prcit est le seul destinataire, - loriginal ne sera pas rutilis.

Signature No de permis dexercice

LA TRANSMISSION DES ORDONNANCES DE MDICAMENTS PAR TLCOPIEUR

Imprim sur papier recycl