1. CMO ES UN RECIN NACIDO?

Los reflejos El recin nacido nace con una serie de reflejos innatos que son necesarios para su supervivencia, son los de:

Succin: gracias al cual puede mamar desde el primer da. Bsqueda: al acercarle un objeto a la cara mueve la cabeza y los busca con la boca. Presin: si le ponemos un objeto en la mano, lo agarrar fuertemente.

La piel Es normal y frecuente la descamacin, pero se le puede aplicar un poco de locin o de aceite, por ejemplo de almendras, para hidratar al beb. Tambin es normal la aparicin de:

Ictericia: es la coloracin amarillenta de la piel y de los ojos que se da con frecuencia en bastantes recin nacidos a partir de las 48 horas de vida, y que suele durar hasta los 10-15 das de vida. Es un proceso transitorio y normal debido al aumento de bilirrubina. Esta proviene del metabolismo de los hemates sobrantes. Es ms frecuente en nios prematuros. Siempre es recomendable que la evolucin la controle la pediatra. Hoy sabemos que la lactancia materna precoz y con tomas ms frecuentes, en el recin nacido disminuye la incidencia y duracin de la ictericia. Milium: son granitos blancos. Pueden aparecer solos o agrupados en la frente, mejillas, nariz y barbilla. Son pequeos quistes de grasa que desaparecen de forma espontnea en el transcurso de unas semanas (entre 4 y 12). No hay que apretarlos ni manipularlos. Eritema txico alrgico: son granitos rojos, como habones. No tiene importancia y desaparecen a lo largo de la primera semana. Angiomas: algunos nios nacen con manchas rojizas en la nariz, prpados o nuca que desaparecen hacia los 6 meses. Lanugo: a veces la piel est recubierta por un vello fino, sobre todo en hombros y espalda. Desaparece en las primeras semanas. Vermix: el recin nacido est recubierto de una sustancia blanca nutritiva, mezcla oleosa que contiene clulas de descamacin y grasa secretada por el propio feto. No hay que retirarle, se reabsorbe sola.

Los ojos Los ojos del recin nacido son de color azulado o grisceo. Hasta los 6 meses no adquieren el color definitivo. Tambin es normal la aparicin de estrabismo intermitente (cruzan los ojos de vez en cuando). El abultamiento de las mamas Puede aparecer tanto en nias como en nios y se debe al paso de hormonas maternas a travs de la placenta. A veces pueden segregar unas gotas de leche. Es transitorio y normal. No hay que tocarlas ni exprimirlas porque se

pueden infectar. Se debe acudir al pediatra si alcanzan un gran tamao, se ponen rojas y calientes, o si tienen secreciones. El hipo y los estornudos Son normales el hipo y los estornudos en el recin nacido, no requiriendo ningn tratamiento. Ya tena hipo dentro del tero y le sirve para entrenar los msculos respiratorios. Flujo A veces aparece en las nias flujo blanquecino o una pequea prdida de sangre vaginal. Se debe al paso de hormonas maternas durante el embarazo y desaparecer en unos das sin necesidad de ningn tratamiento. Peso - Talla El peso y talla del beb al nacer est determinado por el tamao y funcionamiento de la placenta, as como por la edad gestacional. Posteriormente, el crecimiento est condicionado tambin por una herencia gentica recibida de los padres. No existe un patrn rgido y nico de ganancia de peso y talla en el beb. Por norma general el beb recupera su peso de nacimiento sobre los 10 15 das de vida. El peso de un beb puede variar a lo largo del da a causa de acontecimientos, como mamar, hacer caca o pis. Para la mayora de los bebs es suficiente pesarlos una vez al mes durante los primeros meses. Luego suele hacerse en cada una de las visitas de puericultura. El peso y la talla deben ser valorados por el pediatra. No es necesario pesar al beb por cuenta de los padres, ya que habitualmente se cometen inexactitudes que son motivo de preocupacin innecesaria. Deposiciones Durante las primeras 24 a 48 horas de vida del beb, las cacas son de color negro y pastosas (se llaman meconio). Despus se hacen ms lquidas y menos pastosas, de color verde-negruzco (son las denominadas de transicin) y al finalizar la primera semana de vida aparecen las heces definitivas, de color amarillo (a veces verdosas) de consistencia parecida a la pomada o semilquidas, grumosas, en los nios alimentados al pecho. En un beb que al 4 5 da siga eliminando meconio o heces de transicin y, no gane peso, es necesario vigilar la tcnica de lactancia materna. El nmero de deposiciones es muy variable. Puede ir desde una con cada toma hasta una cada dos o tres das en recin nacidos. En general, los nios que toman pecho hacen ms veces al da y ms blandas que los alimentados con bibern. Luego, el ritmo es ms irregular y si el nio est bien, aunque no haga caca, no hay que hacer nada.

Miccin Despus de la primera miccin el beb puede estar hasta 24 horas sin hacer pis. Pasado este tiempo el beb ha de mojar frecuentemente los paales con orina clara e inodora. Tambin es frecuente observar manchas de color rojo/rosa en el paal en el sitio donde ha hecho pis, pero no tienen importancia y se deben a la eliminacin normal de uratos y no de sangre. Suelen desaparecer entre los 3 y 7 das de vida. Sueo Los despertares nocturnos son un fenmeno natural, al menos durante el primer ao de vida. Su capacidad para diferenciar el da de la noche (ritmo circadiano) la adquiere a partir de los 4 meses de vida. Si el nio est siendo amamantado los despertares nocturnos son frecuentes; puede necesitar mamar entre 1 y 5 veces. El beb puede dormir en la misma cama que la madre, as ella misma podr descansar mejor, es ms cmodo. Evitar compartir cama si:
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La madre o su pareja fuman. La mam ha consumido alcohol, drogas o medicamentos que provoquen un sueo ms pesado de lo habitual. La madre posee una enfermedad que hace que no se despierte en respuesta a las necesidades del beb.

ES MUY PELIGROSO dormir con un beb en el sof y dejar dormir solo a un beb en una cama de adultos, en una cama de agua o en un colchn que se hunda. Algunos bebs son incapaces de relajarse y conciliar el sueo. En ese caso hay que observar al beb y aprender maniobras que le ayuden a conseguirlo: un bao, masaje, cantarle... El llanto Es el recurso que tienen los bebs para manifestar lo que les pasa, ya sea fsico o emocional, y por lo tanto necesita una respuesta. El beb expresa con su llanto lo que siente, ya sea hambre, fro o calor, cansancio, gases, dolor, incomodidad por tener el paal sucio, la ropa ajustada, por el roce de algn objeto, por la necesidad de contacto fsico con sus padres o, simplemente, porque necesita que le mimen. No existe el llanto inmotivado: es la manera de reclamar mayor frecuencia de alimentacin y cuidados. Cuando un beb llora no lo hace por capricho. Hay que cogerlo en brazos cuanto antes y procurar comprenderlo. Tener el beb en brazos no lo malcra; al contrario, aumenta la confianza en sus padres, se relaja y aprender formas de comunicacin. Si el beb tiene hambre hay que darle de nuevo el pecho sin tener en cuenta la hora de la ltima toma. Esto no provoca sobrealimentacin, obesidad ni malas

digestiones, y tampoco daar los pezones si el beb est bien agarrado al pecho. Muchos bebs se relajan si sus madres lo llevan sujetos al cuerpo con una mochila portabebs o una franja de tela. No es perjudicial para el beb y le permite a la madre mayor movimiento. Los eructos y la expulsin de gases Cuando el beb realiza las tomas, succiona el chupete o llora, ingiere aire que puede provocarle molestias. Los siguientes consejos pueden ayudar a evitarlos y aliviarlos, pero si son muy persistentes hay que consultar con el pediatra.

Hay que hacer que expulse los gases despus de cada toma. Para ello hay que poner al beb sobre el hombro o sentado sobre las piernas durante unos minutos para favorecer el eructo. Acompaando al eructo son frecuentes las regurgitaciones (pequeos vmitos) durante los primeros meses de vida. No tienen importancia si no afectan a la ganancia de peso. No hay que dejar que llore de forma prolongada, al llorar traga aire. Evitar que llegue a las tomas muy hambriento, ya que mamar con ansia y tragar mucho aire. No darle infusiones o medicamentos sin consultar con el mdico. Si la leche sale muy deprisa del pecho (a chorro), hay que dejar que fluya un poco para evitar que el beb tenga que tragar con rapidez, lo que hara que tragase mucho ms aire. Para aliviar sus molestias se le pueden hacer ejercicios tipo bicicleta, masajes abdominales suaves y circulares, en el sentido de las agujas del reloj.

2. LOS CUIDADOS DEL RECIN NACIDO El bao Puede ser diario desde el nacimiento, aunque no se le haya cado la pinza del cordn an. Hay que elegir un momento tranquilo del da, o cuando al beb le resulte ms relajante, y se convertir esta prctica en un juego entraable para los padres y el beb.
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Tener todo lo que se pueda necesitar a mano. No llenar mucho la baera, basta con unos 10-15 cm. de agua. La temperatura del agua debe ser agradable (36-38C). Comprobar que no quema introduciendo un codo o el dorso de la mano. La temperatura ambiente tambin debe ser agradable (22-24C), evitando las corrientes de aire. Usar jabones suaves y en muy poca cantidad, aprovechando la misma agua para aclararle. Si es nia, limpiar la zona existente entre los genitales y el ano (de delante hacia atrs).

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El bao no ha de durar demasiado. Al principio bastan unos minutos, y a medida que el beb va creciendo se puede prolongar este momento. Sacarle del agua con cuidado, envolvindolo en una toalla seca y templada, y secarle con suavidad. Despus del bao podemos aprovechar para hidratar su piel a la vez que le damos un masaje usando una crema o aceites adecuados para su edad. Este masaje permite el contacto ntimo de los padres con el beb, le relaja para el sueo y nutre su piel.

Las uas Se cortan, pero no demasiado. Las uas de los pies se cortan rectas. Las de las manos deben recortarse sin que queden picos, para evitar los araazos. En ambos casos nunca cortaremos al lmite de la piel, para evitar que las uas se claven en el dedo. Se ha de utilizar una tijera pequea de bordes romos. Los ojos, la nariz, los odos Si es necesario, limpia desde la parte interna del ojo hacia la externa. En los odos limpia slo la parte externa visible y con una gasa hmeda. La cera que segrega el odo sirve como defensa y no debemos intentar extraerla. La nariz se obstruye con facilidad, aunque la cantidad de moco no sea abundante. el estornudo, que se produce con bastante frecuencia, es la forma en que el beb limpia sus mucosas. El ombligo Se limpia diariamente, con agua y jabn, durante el bao. Para favorecer su cicatrizacin y prevenir infecciones, procurar mantenerlo siempre seco y limpio. No hay que cubrirlo con gasas, pues se favorece la humedad. No utilizar fajas ni ombligueros (dificultan la respiracin y no curan hernias). Si tiene mal aspecto, huele mal, tiene secreciones o sangra, consultar al pediatra. Cuando el cordn se caiga (entre los 5 y 15 das aproximadamente), se debe seguir limpiando hasta que est bien seco. La desinfeccin del ombligo no debe hacerse con yodo, sino con alcohol de 70 aplicado 2 3 veces al da tras el bao y el cambio de paal, hasta la cada del cordn y la cicatrizacin umbilical. Habitacin y cuna La habitacin ha de estar a una temperatura en torno a los 20C, tranquila, con buena ventilacin y sin objetos que acumulen polvo. Es necesario un ambiente libre de humos del tabaco. Los hijos de madres y padres fumadores sufren ms infecciones respiratorias, otitis y ms ingresos hospitalarios por bronquitis y neumonas que los hijos de los no fumadores. Evitar usar como fuente trmica braseros o estufas, por el peligro que acarrean, y por supuesto no poner al beb junto a una fuente de calor. La cuna debe ser homologada. Cuando se acueste al beb, no ponerle cadenitas, medallas, baberos ni imperdibles, por su seguridad.

El paseo Los paseos del beb son muy importantes para su salud. Hay que sacarle a la calle desde el alta hospitalaria, siempre que no exista ningn problema que lo impida. Es relajante para el beb y favorece la recuperacin del tono muscular y del sistema circulatorio de la madre. Procurar pasearlo por sitios tranquilos, alejados de ruidos y humos, aprovechando las horas de sol en invierno y evitando las horas centrales del da y la exposicin directa al sol en verano. La luz solar ayuda a activar la vitamina D (antirraqutica), por lo que si el tiempo lo permite es bueno que su cara, brazos y piernas estn al aire libre. En verano conviene protegerle la cabeza con una gorra o sombrilla y utilizar cremas de proteccin solar. Los viajes Si viajamos con el beb en coche se tomarn todas las medidas de seguridad. Siempre tiene que ir bien sujeto. No dejarlo solo en el interior del automvil. No existe ninguna contraindicacin para que el beb pueda viajar en avin. El dolor de odos se puede aliviar haciendo que succione el pecho o el bibern al despegar y aterrizar. El chupete Si el beb toma pecho no es aconsejable usar chupete durante las primeras semanas hasta que la lactancia est bien establecida. Las diferencias entre los dos tipos de succin pueden confundir al beb en la manera de mamar. Se recomienda su retirada antes del ao y medio de vida.

3. ATENCIN SANITARIA Prueba del taln Es una prueba que sirve para detectar ciertas enfermedades metablicas, el

hipotiroidismo congnito y la fenilcetonuria. Si no son tratadas a tiempo pueden

producir retraso mental, por ello es necesario detectarlas precozmente en el recin nacido realizando una sencilla prueba.

Tras el nacimiento, a los dos o tres das, se extraen unas gotas de sangre del taln con las que se impregna un papel especial y se enva al laboratorio. En cada hospital hay un protocolo de realizacin. Deteccin de la sordera Se realiza a todos los recin nacidos antes del alta hospitalaria. Problemas del recin nacido que deben consultarse

1. Llanto: si el beb llora ms de lo habitual y de forma diferente. Cuando no se calma con las medidas habituales y si el llanto es quejumbroso. 2. Vitalidad: cuando el beb est decado o adormilado y le cuesta despertarse y si tiene la piel plida-amarilla. 3. Dificultad para respirar: si le cuesta trabajo respirar y si se fatiga en las tomas. 4. Cambios de color: si se pone de color azulado, sobre todo los labios, la consulta debe ser INMEDIATA. 5. Puntos o manchas rojas en la piel: de color rojo oscuro que antes no estaban. 6. Alimentacin: cuando tenga vmitos a chorro. Observar la cantidad y si son aislados o en todas las tomas. 7. Fiebre: si tiene una temperatura rectal de 38,5C o ms. 8. Movimientos rtmicos y prdida de conciencia (convulsiones): los temblores de las extremidades y en la barbilla son naturales, y desaparecen al cogerlos. Si se pone rgido o con la mirada perdida, o si se queda sin fuerza, puede tratarse de una convulsin, la consulta debe ser INMEDIATA. 4. SNDROME DE MUERTE SBITA DEL LACTANTE Consejos para prevenir el Sndrome de Muerte Sbita del Lactante: 1. Acostar al beb en decbito supino (boca arriba). 2. No abrigarlo demasiado, no cubrir su cabeza para dormir. El exceso de ropa, o el exceso de calor en la habitacin, aumenta el riesgo. 3. El colchn donde duerma el beb debe ser firme.