NIVELES DIAGNSTICOS EN NEUROLOGA

Equipo de Neurokinesiologa, Marzo 2011

CLASIFICACIN PATOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO:

PATOLOGA CONGNITA PATOLOGA ADQUIRIDA

SEGN RANGO ETARIO DE AFECTACIN:

VIDA UTERINA RECIN NACIDO NIO ADOLESCENTE ADULTO SENESCENTE

AUNQUE HAY ALGUNOS CUADROS QUE AFEC-TAN EXCLUSIVAMENTE AL SEXO MASCULINO: DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER

Y OTROS SLO AL SEXO FEMENINO: SINDROME DE RETT ECLAMPSIA

RECIN NACIDO Y/O DE LACTANTE:

SINDROME DE WEST ESPINA BFIDA ATROFIA ESPINAL TIPO I

ADULTEZ:

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENFERMEDAD DE PARKINSON

ASOCIACIN FACTORES AMBIENTALES Y SITUACIONES EPIDEMIOLGICAS:

ESCLEROSIS MLTIPLE POLINEUROPATAS TXICAS MIELOMENINGOCELE

COMPONENTE FAMILIAR:

POLINEUROPATAS HEREDITARIAS SINDROMES NEUROCUTNEOS EPILEPSIA

PATOLOGA PRIMARIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Cuadros Primarios Cuadros Idiopticos

PATOLOGA SECUNDARIA A CUADROS ORIGINADOS EN OTROS SISTEMAS O FUNCIONES CORPORALES

Patologa HETEROGENEA neurolgica

LAS MANIFESTACIONES NEUROLGICAS SUELEN ORGANIZARSE TPICAMENTE EN FORMA DE:

SINDROMES

LOS SINDROMES SE DENOMINAN DE DIFERENTE MANERA:

Por la estructura principal afectada Por el sntoma o signo cardinal Por el proceso fisiopatolgico bsico Por el nombre propio de quien los describi

Sndrome Piramidal. Sndrome Hipotnico del Recin Nacido. Sndrome Desmielinizante. Sndrome de Down.

LAS DENOMINACIONES DE LOS SINDROMES PUEDEN COMPLEMENTARSE

Sndrome Medular
Sndrome Hipotnico Sndrome Desmielinizante

Sndrome Sensitivo (estructura/sntoma).

Sndrome Mioptico (sntoma/estructura). Sndrome Atxico (fisiopatologa/sntoma).

Sndrome Convulsivo
Sndrome de Rett Sndrome de GuillainBarr

Sndrome Distnico (sntoma/sntoma).

Sndrome Piramidal (epnimo/estructura). Sndrome Polirradiculoneuroptico Agudo (epnimo/fisiopatologa).

LOS SNTOMAS Y SIGNOS

Positivos: Cuando implican una manifestacin que no est presente normalmente. Ejemplo: convulsin, fotopsia, alucinacin. Aparece algo nuevo anormal. Negativos: Cuando implican la prdida de una funcin normal. Ejemplo: paresia, anestesia, hipoacusia, amaurosis. Desaparece algo preexistente normal.

NIVELES DE DIAGNSTICOS NEUROLGICOS

TIPOS DE DIAGNSTICO NEUROLGICO

SINDROMTICO TOPOGRFICO

ETIOLGICO

DIAGNSTICO SINDROMTICO

SNTOMAS Y SIGNOS NEUROLGICOS

EJ.

BASADO EN LA SEMIOLOGA Y LA CLNICA

CORRELACIN CON LA LOCALIZACIN ANATMICA O MECANISMO FISIOPATOLGICO.

SNDROME PIRAMIDAL SNDROME DE RDSM SNDROME HIPOTNICO SNDROME MIOPTICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO DAADAS NATURALEZA DIFUSA, FOCAL O MULTIFOCAL DIAGNSTICO ANATMICO O DE LOCALIZACIN
SUSTANCIA BLANCA CEREBRAL CEREBRAL DIFUSO CEREBELOSO HEMISFRICO CORDONAL POSTERIOR MEDULAR
BASADO EN EXMENES, ESPECIALMENTE LOS DE IMAGENOLOGA

EJ.

DIAGNSTICO ETIOLGICO
NATURALEZA DEL PROCESO PATOLGICO Y/O MECANISMO CAUSAL DIAGNSTICO CAUSAL
BASADO EN EXMENES, SIMPLES Y SOFISTICADOS

EJ.

LESIN TRAUMTICA MEDULAR NIVEL T6 ESCLEROSIS MLTIPLE INFARTO CEREBRAL ISQUMICO DEL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA POLINEUROPATA DIABTICA

GENERALMENTE, EL PRIMER DIAGNSTICO QUE SE REALIZA ES EL DE TIPO SINDROMTICO, PARA LUEGO SER REALIZADO EL TOPOGRFICO Y POR LTIMO EL ETIOLGICO.

NO ES RARO QUE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO TARDE EN SER EFECTUADO, YA QUE DEPENDE DE EXMENES NO SIEMPRE DISPONIBLES DE MANERA INMEDIATA, POR RAZONES TCNICAS Y/O ECONMICAS.

A VECES EL DIAGNSTICO ETIOLGICO NO SE LOGRA HACER.

Parlisis Braquial Obsttrica Esclerosis Lateral Amiotrofica

Diagnstico Sindromtico Dficit sensitivo-motor Extremidad Superior. Debilidad muscular. Fasciculaciones, espasmos, calambres, atrofia. (Signos de Primera y segunda neurona motora)

Diagnstico Topogrfico Lesin en Plexo Braquial

Sd. De Guillain Barr

Miastenia gravis

Parestesia Debilidad Muscular (EESS, EEII, Respiratorios, etc) Fatiga Debilidad muscular (nervios craneales y EESS)

Degeneracin de los tractos corticoespinales y neuronas motoras asta anterior de la mdula espinal Sistema nervioso Idioptica, Perifrico Enfermedad Autoinmune Placa Neuromuscular

Diagnstico Etiolgico Lesin mecnica del plexo braquial en el momento del Parto. Idioptico

Unin de anticuerpos al Receptor de ACh. Idioptica.

Distrofias musculares (Duchenne) TEC Epilepsia (Sd West)

Diagnstico Sindromtico Debilidad Muscular progresiva, Signo de Gowers Dependiendo zona afectada Espasmos epilpticos, retraso psicomotor y EEG con trazado de hisparritmia
Hemipleja, Dficit sensitivo, Afasias, Inatencin, Hemianopsia, Dispraxia

Diagnstico Topogrfico Deficiencia de Distrofina a nivel Muscular Encfalo

Lesiones en diversas estructuras cerebrales. Lesiones en diversas estructuras cerebrales.

Diagnstico Etiolgico Alteracin Gentica

Traumatismo (Accidentes) Causas prenatales, perinatales y postnatales Isqumicas Hemorrgicas

Accidente vascular encefalico

Diagnstico Sindromtico
Enfermedad de parkinson Lesion medular Alteracin control motor, Hipocinesia, Rigidez, temblor, incoordinacin Segn tipo lesin: Sindrome Brown squard, medular anterio, posterior, etc. Trastornos movimientos, sensitivos, sensoriales, cognitivos, de lenguaje, etc.

Diagnstico Topogrfico Sustancia Negra

Mdula Espinal

Diagnstico Etiolgico Idioptico

Traumatismos, infecciones , vascular.

Paralisis cerebral

Lesiones en diversas estructuras cerebrales.

Prenatales, Perinatales y postnatales

Falla cierre tubo neural

Disrafias espinales

Segn el nivel de lesin: Mdula Trastornos Motores, Espinal sensitivos, Hipo - arreflexia , Vejiga e Intestino Neurognico

Adems en la Rehabilitacin Considerar

DIAGNSTICO TRIMODAL (Nuevos Conceptos - CIF)

DEFICIENCIA (FUNCIONAL O ESTRUCTURAL)

LIMITACIN DE LA ACTIVIDAD
RESTRICCIN DE LA PARTICIPACIN

ORIENTACIN FUNCIONAL DEL DIAGNSTICO

AMBIENTE

DIAGNSTICO TRIMODAL (Nuevos Conceptos - CIF)

EJEMPLOS
NIOS ADULTOS

DEFICIENCIA (FUNCIONAL O ESTRUCTURAL)

HEMIPLEJIA DERECHADE ORIGEN PERINATAL

PARLISIS RADIAL DERECHA

LIMITACIN DE LA ACTIVIDAD RESTRICCIN DE LA PARTICIPACIN

LIMITACIN DE LA MARCHA

LIMITACIN DE LA ESCRITURA

RESTRICCIN DE LA ESCOLARIDAD

RESTRICCIN DE LA PROFESION (Escritor)

AMBIENTE

RURALIDAD

ACADMICO