Modernismo: sade e Estado (1920-1935)

Modernism: health and State (1920-1935)

Vanda Arantes do Vale*
Artigo recebido em 18 de dezembro de 2009 e avaliado em 20 de Janeiro de 2010

Resumo:
A dcada de 1920 caracteriza-se, no Brasil, pela visibilidade de questes que identificavam problemas e propostas de novas construes nacionais. Este momento ficou conhecido como Modernismo. O texto busca correlacionar as relaes sade e Estado (1920-1935) como uma das vertentes do Modernismo.

Palavras-chave:
Modernismo. Sade. Estado.

Abstract:
The 1920s was a decade described, in Brazil, by the visibility of questions which identified problems and proposals of new national constructions. This time was known as Modernism. This text seeks to correlate the relations between health and State (1920-1945) as one of the branches of Modernism.

Keywords:
Modernism. Health. State.

marco simblico da histria brasileira o ano de 1922. Dentre acontecimentos exemplares deste ano, destacam-se a Semana de Arte Moderna, na qual se repudiou o universo esttico organizado pela Escola de Belas Artes (1870-1930) e se discutiu a adeso s Vanguardas europeias, em seus aspectos formais para a abordagem de temticas nacionais. O Centro D. Vital, fundado por religiosos e leigos, reunindo-se no Mosteiro de So Bento (RJ), buscou a formao de uma nova elite catlica combatente do Liberalismo, visto como obra do protes*

Doutora em Histria pela UFMG, professora do Departamento de Histria da UFJF.

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tantismo norte-americano, do Comunismo e da laicicidade. Um grupo de intelectuais e operrios fundou o Partido Comunista do Brasil (PCB) com propostas de Marx e Lnin para a construo de uma nova sociedade. Jovens militares mostram o descontentamento de setores do exrcito no movimento que ficou conhecido como Tenentismo. Crticas do estabelecido e propostas de novos modelos foram presentes em discusses e escritos de diversos setores sociais. As questes acima mencionadas compem o quadro que ficou conhecido como Modernismo. Entendemos como Modernismo o conjunto de diversas crticas, propostas e aes (estticas, polticas, religiosas, educacionais, mdicas, etc..) de grupos brasileiros que na dcada de 1920 procuraram apresentar modelos para a construo de uma nova sociedade. Para atender a este objetivo, o Modernismo, em suas diversas faces, props a fundao de uma nova nacionalidade. Este sentido de Modernismo nortear nossas observaes. A bibliografia sobre o assunto ampla, em sua maioria tem tratado como Modernismo o universo esttico, com suas diferentes propostas e atuaes de seus integrantes.1 Chuva identifica as questes que estiveram presentes no resgate da arte colonial mineira (Mario de Andrade, Oswald de Andrade, Carlos Drummond de Andrade e outros), na organizao e polticas do SPHAN (Servio do Patrimnio Histrico e Artstico Nacional) a busca de construo de um universo simblico de uma nova nacionalidade. Lahuerta enfatiza os debates sobre o papel dos intelectuais no perodo identificando o sentido pedaggico de suas aes e as posturas de condutores das massas na construo de uma nova nao. Oliveira identifica a amplido e complexidade da questo. Observa que na busca de construo de uma nova nao e na anlise de seus problemas, vrios diagnsticos foram produzidos e diferentes terapias propostas, citando: falta de patriotismo servio militar obrigatrio; desorganizao do Estado reforma constitucional; indiferena das elites reforma moral e doenas campanha pr-saneamento 2. Recortamos, para nossas observaes, uma das questes identificadas pela autora: doenas e campanhas pr-saneamento. Trataremos as relaes sade e Estado no
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Destacamos: CHUVA, Mrcia. Fundando a nao: a representao de um Brasil Barroco, modernos e civilizado. In: Topoi, v. 4, n. 7, jul/dez, 2003, p. 313-331. LAHUERTA, Milton. Os intelectuais e os anos 20: moderno, modernista e modernizao. In: LORENZO, Helena Carvalho, COSTA, Wilma Peres (orgs). A dcada de 1920 e as origens do Brasil moderno. So Paulo: Editora da UNESP, 1997, p. 93-114. OLIVEIRA, Lcia Lippi. Questo nacional na Primeira Repblica. In: LAHUERTA, Milton. Os intelectuais e os anos 20: moderno, modernista e modernizao. In: LORENZO, Helena Carvalho, COSTA, Wilma Peres (orgs). op. cit. p.189. OLIVEIRA, Lcia L. Op. cit. p. 190-191.

perodo de 1920 a 1935 como uma das manifestaes do Modernismo. A primeira data refere-se criao do Departamento Nacional de Sade Pblica que aponta para a perspectiva de se tratar a questo em mbito nacional e 1935, fim da atuao do Interventor do Distrito Federal, Pedro Ernesto, amostragem, em sade, das propostas e questes do perodo. Interessa-nos identificar os marcos das relaes entre sade e Estado no Brasil, enfatizando as questes colocadas em cada perodo e destacando a historiografia sobre os mesmos. As consideraes e observaes sobre sade e doenas so presentes em todas as sociedades humanas. Diferentes formaes sociais levam a consideraes diversas sobre o assunto.3 O estudos sobre estas questes tm se feito presentes, no mundo acadmico, aps 1980.4 Nosso interesse se dirige para as relaes sade, doenas e Estado. As concepes contemporneas sobre estas questes se enrazam no Iluminismo de fins do sculo XVIII. Acreditando que o aperfeioamento do homem se faria atravs da educao e das instituies livres, os escritos de Diderot, DAlembert, Voltaire e Rousseau propuseram a reforma da sociedade. Os propsitos do Iluminismo estavam na Enciclopdia das Artes Cincias e Ofcios, publicada em vinte e oito volumes, de 1751 a 1772. Encontra-se na Enciclopdia o corpo de ideias que fundamentou o mundo capitalista onde j aparecem observaes de que sade e doena eram questes do indivduo, comunidade e Estado. Ao longo do sculo XIX, na organizao das sociedades capitalistas, as questes ligadas urbanizao e epidemias fizeram com que o papel do Estado se evidenciasse como organizador e mediador das questes relacionadas com a sade e doena. Na segunda metade do sculo XIX as contradies sociais se acirram e as questes de sade se tornam mais evidentes. As epidemias podem atingir a todos. O Estado financia pesquisas para as solues destes problemas e se fortalece a percepo de que o mesmo o elemento capaz de administrar as questes de sade.5 Este perodo est tambm associado ao incio da construo do Estado-Previdncia ou, pelo menos, ao aparecimento dos
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Diversos autores tratam a questo, destacamos: LE GOFF, Jacques. As doenas tm histria. 2 Ed. Lisboa: Terramar, 1995. SILVEIRA, Anny Jackeline Torres; NASCIMENTO, Dilene Raimundo. A doena revelando a histria. Uma historiografia das doenas. In: NASCIMENTO, Dilene Raimundo; CARVALHO, Diana Maud (orgs). Uma histria brasileira das doenas. Braslia: Paralelo 15, 2004, p. 13-30. Gilberto Hochman cita os estudos de DE SWAAN, Abraham. In care of the State. Londres: 1990. Como contribuio para a questo e norteador de suas observaes em HOCHMAN, Gilberto. Regulando os efeitos da interdependncia: sobre as relaes entre sade pblica e construo do Estado (Brasil 1910-1930. In: Estudos histricos, v. 6. n. 11. Rio de Janeiro: FGV, 1993, p. 40-61.

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modernos programas de proteo social da populao trabalhadora. Otto Bismarck, prncipe da Prssia (1815-1898, foi pioneiro ao inaugurar o Welfare State ou o Estado Previdncia, atravs da promulgao dos primeiros seguros sociais obrigatrios, cobrindo a doena (1883), os acidentes de trabalho (1884), a invalidez e velhice (1889), a par de legislao mais especfica sobre condies de trabalho (1889-91). O modelo prussiano em matria de proteo social mais tarde seguido pela Inglaterra (1912-14), aps vitria eleitoral dos liberais e dos trabalhistas, pelos pases escandinavos com forte implantao dos partidos social-democratas (Noruega, Sucia, Dinamarca) e, mais tarde, ainda a partir de 1936, pela Frana e pelos Estados Unidos, na poca do Governo da Frente Popular e do New Deal de Roosevelt, respectivamente. O perodo de 1870 a 1914 caracteriza-se por pesquisas e resultados que reforam a crena na Cincia e suas descobertas. Descobertas cientficas que devem ser entendidas em seu contexto histrico e tornadas possveis pela aceitao do materialismo que se imps at fins do sculo XIX. O mundo que emergiu do conflito de 1914-1918 foi de desencanto com as propostas do livre mercado, do individualismo e das democracias liberais. Novas leituras do Nacionalismo foram feitas e novos papis atribudos ao Estado. Fortaleceu-se a crena no Estado como condutor e responsvel pela vida de seus habitantes. A proposta de uma nova sociedade com a Revoluo Russa de 1917, a vitria dos facistas italianos em 1922 e dos nazistas em 1939, para a sade, significam novas relaes com o Estado. No Brasil identificamos dois momentos nas relaes Estado e Sade. A gerao de mdicos e intelectuais, atuantes no perodo de 1870 a 1910 ligados proclamao da Repblica e Abolio viam na imigrao, patrocinada pelo Estado, a soluo pela degenerescncia e atraso da populao de negros, ndios e mestios. Buscou-se construir um Brasil branco, racional e laico onde no se incluiriam negros e ndios. Este iderio esteve presente nas polticas de imigrao e na formao da gerao de Sanitaristas atuantes at a dcada de 1910 e em nmero menor na de 1920. Perpassam as questes que envolvem os estudos sobre as raas observaes positivistas, darwinistas e evolucionistas. O positivismo de Comte ao defender a neutralidade investigativa, constataria que a inferioridade do negro seria um fato comprovvel; o darwinismo social explicaria as diferenas econmicas e sociais pela sobrevivncia do mais apto e o evolucionismo de Spencer reforaria a viso de que as sociedades seguem determinados passos em sua evoluo para a civilizao. A discusso racial envolveu

instituies brasileiras de 1870 a 1930. O assunto foi abordado nos estudos de Frenologia dos Museus Etnogrficos, na leitura dos germnicos pela Escola de Recife, na anlise liberal da Escola de Direito de So Paulo, no meio catlico evolucionista dos Institutos Histricos e Geogrficos, nas questes eugnicas das Faculdades de Medicina e no ensino da Academia Imperial de Belas Artes, Escola Nacional de Belas Artes com a Repblica. Destacamos a atuao das Faculdades de Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Fundadas em 1813 e 1818, aps a Reforma Saboia (1882) so reorganizadas pelos postulados da medicina cientfica. O iderio destes estabelecimentos de ensino mdico foram as revistas Mdicas da Bahia e do Rio. Estas publicaes fundamentam-se no Evolucionismo e no Positivismo. Com Nina Rodrigues (1894-1957) e outros da faculdade baiana, d-se destaque preocupao da anlise racial e nos anos vinte, aos estudos de Medicina Legal anlise frenolgica. No Rio, os estudos voltaram-se mais ao Sanitarismo. Em ambas, o negro era visto como um problema. As questes sociais teriam causas e tratamentos mdicos, como observou a Gazeta Mdica da Bahia, em 1923:
A mestiagem deve ser at certo ponto encarada psicolgicamente como fator de degenerao. Entre ns, constituda de elementos de vrias procedncias portadores de caracteres tnicos diversos e condies especiais que sob as influncias mesolgicas devem trazer uma perturbao do equilbrio inobstvel. A mestiagem extremada aqui encontrada retarda ou dificulta a unificao dos tipos, ora perturbando traos essenciais, ora fazendo reviver nas populaes caracteres atvicos de indivduos mergulhados na noite dos tempos. preciso mudar as raas... GMB, 1923: 256).6

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O Brasil mdico, revista do Rio, conclui que a demncia um carter racial negro quando afirma:
Claro est que um branco imbecil ser inferior a um preto inteligente. No , porm, com exees que se argumenta. Quando ns referimos a uma raa, no individualizamos tipos dela, tomamo-la em sua acepo mais lata. E assim procedendo vemos que a casta negra o atraso; a branca o progresso a evoluo... A demncia, a forma em que mais avulta os negros. Pode-se dizer que tornam-se eles dementes com muito mais frequncia, por sua constituio, que os brancos...(BM, 1904: 178).7

A degenerescncia da populao brasileira seria a explicao para os problemas sociais e econmicos. O Brasil de fins do XIX e
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SCHWARCZ, Lilian M. O espetculo das raas. Cientistas e a questo racial no Brasil 1870 1930. So Paulo: Companhia das Letras, 1993, p. 116. Idem. p. 223.

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primeiras dcadas republicanas foi palco de transformaes, identificveis no processo de industrializao de bens de consumo. So fatores e correlacionados industrializao de bens de consumo, especialmente a txtil: a transformao da fora de trabalho em mercadoria (assalariamento), tornando-a farta atravs da imigrao; criao de um mercado interno, no caso, o caf, gerando a necessidade e a capacidade de se importarem alimentos, meios de produo e bens de consumo; condies favorveis de financiamentos governamentais; baixos salrios; iseno tarifria concedida importao de mquinas e equipamentos. Buscou-se a construo de uma sociedade como se o Brasil fosse a continuao da Europa. O marco simblico desta proposta a adeso s propostas urbansticas de Hausmann e da arquitetura do Ecletismo. A arquitetura ecltica, tomando formas do passado com materiais da industrializao como ferro, estrutura metlica, vidros, encanamento, etc. compunha o cenrio urbano criado por Haussmann (1809-1891), em Paris, entre 1853 e 1870. Este modelo, que marcou o urbanismo do sculo XIX, foi exportado pelo mundo e cone do capitalismo monopolista. A Reforma Pereira Passos do Rio no Governo Epitcio Pessoa (1903-1906), pondo abaixo resqucios coloniais que adentraram pelo Imprio, excluindo a populao de baixa renda do centro da cidade e a ocupao pela mesma das reas junto das linhas frreas e morros; a atuao de Oswaldo Cruz no combate das epidemias e a construo de Belo Horizonte nos moldes urbansticos de Paris e Viena, so partes do universo simblico do capitalismo monopolista estendido mundialmente.8 Perodo que recebeu o epteto de Belle poque, quando se acreditou que a cincia e a industrializao levariam a humanidade a um progresso contnuo. No Brasil a Belle poque, como na Europa, foi plena de contradies. Os primeiros anos da Repblica foram conturbados por questes polticas, econmicas e sociais. A Revolta da Armada, Canudos, o Encilhamento, a Revolta da Vacina so episdios que apontam conflitos. Se o incio do conflito de 1914 explicita a crise do Liberalismo para o Velho Mundo, no Brasil a percepo de inadequao do modelo vigente se faz de forma mais intensa aps o final do mesmo em 1918.9 Inadequaes que so percebidas por novas questes colocadas nos cenrios, nacional e internacional. Greves operrias na dcada de 1910
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FABRIS, Annatereza (org.). Ecletismo na arquitetura brasileira. So Paulo: Nobel/ EDUSP, 1987. Destacamos o estudo sobre o perodo: GRANZIERA, Rui Guilherme. O Brasil depois da Grande Guerra. In: LORENZO, Helena Carvalho. A dcada de 1920 e as origens do Brasil moderno. So Paulo: EDUNESP, 1997, p. 135-142.

assinalam o surgimento de incipientes foras sociais; epidemias como a Espanhola pem a nu as questes sanitrias e a ineficcia do modelo administrativo para trat-las; a imigrao, suspensa durante os anos do conflito e a derrocada da Europa trazem novas questes para a sociedade brasileira. Oliveira comentando o periodo:
Se a Europa est decadente, o futuro estar na Amrica. Da ser necessrio repensar o Brasil marcado pelo atraso econmico, pelo clima e pela raa. Estes fatores eram pensados como negativos porque a elite se via e pensava o pas com mentalidade europeia. Era preciso inventar a autenticidade buscar razes nacionais em um passado histrico ou imemorial (mitos). O mito da pureza cultural se acopla ao esprito do povo, o popular passa a ser o locus da autenticidade.10

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As discusses sobre a construo de um novo Estado e de uma nova nacionalidade foram feitas por diversos grupos ligados a diferentes e marcantes atividades na dcada de 1920. Em comum, rechaam a importao indiscriminada de valores e hbitos europeus pela elite, bem como o federalismo, e propem um estado centralizado, guia de uma nova nacionalidade. Interessa-nos discusso e a ao de mdicos sanitaristas sobre a questo. Em oposio ao grupo anterior, negam que o atraso e as questes de sade do brasileiro estivessem enraizados em sua composio racial. Os problemas brasileiros seriam originrios de doenas e isolamento entre as regies. A frase de Miguel Pereira em 1916 O Brasil um imenso hospital torna-se emblemtica deste grupo de sanitaristas.11 Em comum com os profissionais anteriormente mencionados, os sanitaristas da dcada de 1920 continuaram as estratgias de lutas para a hegemonia da medicina cientfica em oposio e excluso de outras prticas de cura. Conhecer e diagnosticar os sertes foi uma constante no grupo. A historiografia sobre a questo, desenvolvida nas duas ltimas dcadas, representativa e pode ser destacada atravs dos textos de Santos12 e Hochman.13 Santos em O pensamento sanitarista na Primeira Repblica; uma ideologia da construo da nacionalidade na busca da identificao
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OLIVEIRA, Lcia L. op. cit. p. 189. A apresentao do discurso onde a frase est inserida e a busca de significados da mesma foi apresentada por S, Dominich Miranda. A voz do Brasil: Miguel Pereira e o discurso sobre o imenso hospital. In: Histria, Cincias, Sade Manguinhos, v. 16, supl. 1, jul. 2009. Rio de Janeiro: Fiocruz, p. 333-348. SANTOS, Luiz Antnio de Castro. O pensamento sanitarista na Primeira Repblica; uma ideologia da construo da nacionalidade. In: Dados. Revista de Cincias Sociais. v. 28, n. 2. Rio de Janeiro: 1985, p. 193-210. HOCHMAN, Gilberto. Regulando os efeitos da interdependncia: sobre as relaes entre sade pblica e a construo do Estado (Brasil 1910-1930). In: Estudos histricos, v. 6, n. 11. Rio de Janeiro: FGV/CPDOC, 1993, p. 1993.

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da construo ideolgica da nacionalidade, destaca a movimentao de sanitaristas como Arthur Neiva e Belizrio Pena, personagens catalizadoras que junto de outros intelectuais encaminharam sugestes, aes administrativas federais e centralizadoras para as questes de sade. Diversas viagens cientficas foram organizadas ao interior do Brasil, a exemplo daquela dos mencionados mdicos pelo norte da Bahia, sudoeste de Pernambuco, sul do Piau, norte e sul de Gois. Nas apresentaes dos resultados das viagens, Neiva e Pena destacam a precariedade de condies de sade das populaes interioranas, o arcasmo de organizaes vigentes (mandonismo, trabalho forado) e, como medida emergencial, sugerem a criao de um servio mdico itinerante. Os sanitaristas apoiados pela imprensa ganham o apoio da classe mdia e o interesse pela questo se amplia com a publicao do livro de Belizrio Pena Saneamento do Brasil, em 1918. Hochman em Regulando os efeitos da interdependncia: sobre as relaes entre sade pblica e construo do Estado (Brasil 1910-1930) e, em outros textos, aprofunda as observaes de Santos e estende o perodo estudado sobre o tema. O texto mencionado de Hochman divide-se em trs partes. Na primeira apresenta o assunto e os objetivos. Na segunda expe o caminho metodolgico percorrido para a proposta da pesquisa, que o estudo do resultado concreto desse processo, qual seja, a construo de aparatos pblicos e centralizados para implementar polticas de sade.14 Na terceira parte, norteado por observaes tericas, principalmente os estudos de Abraam De Swaan In care of the state busca analisar os marcos da Repblica Velha que so decisrios para seus estudos. Hochman tem como hiptese de trabalho que: as polticas de sade pblica tiveram um papel central na criao e no aumento da capacidade do Estado brasileiro de intervir sobre o territrio nacional e integr-lo.15 Na busca de interpretao das relaes entre a constituio do Estado e sade pblica de maneira integrada, destaca como problema a ser resolvido o relacionamento do tema com a criao de poder pblico. Prope-se a analisar a transformao da sade em bem coletivo e/ou pblico, o que exige arranjos voluntrios ou coercitivos. Destaca como pontos a serem observados o carter histrico da coletivizao: quando um bem a sade se torna pblico e a associao ntima com a criao e penetrao do poder pblico em todo o territrio do pas. Hochman, norteado pelas observaes assinaladas no pargrafo anterior, busca identificar os avanos das propostas de federalizao nas

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Idem. p. 41. Ibidem. p. 40.

discusses sobre a sade. Destaca os limites de interveno da Unio na Constituio de 1891, quando isto s seria possvel pela solicitao dos estados. Observa que os problemas de sade tinham suas discusses em foros especializados: como a Academia Nacional de Medicina e o Instituo Oswaldo Cruz. O rgo federal, Departamento Geral de Sade Pblica (1897), tinha atuao limitada ao Distrito Federal que, no perodo de 1902-1904, dirigido por Oswaldo Cruz, teve suas aes expandidas na capital. Destaca a fundao da Liga Pr-Saneamento do Brasil (1918), por Pena e Chagas, o apoio de instituies como a Academia Nacional de Medicina, imprensa e intelectuais como marco para o caminho da federalizao. As discusses e propostas da Liga aglutinaram foras que tiveram suas propostas incorporadas por Wenceslau Braz na criao do Servio de Quinina Oficial (1918), com atuao autnoma em relao ao DGSP. A criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP) em 1920 e os acordos com estados para profilaxia e endemias, so marcantes no processo da federalizao da sade. As especificidades de questes relativas sade, doenas e epidemias tendem a romper fronteiras e reforam a criao e adeso da ao cooperativa. A reconhecida importncia do tema por segmentos da sociedade faz com que os problemas de sade se tornem pblicos apontando para o Estado como a organizao com poder de implementar de forma coordenada polticas de sade em todo territrio nacional.16 Ao se tornar questo pblica, a sade exigiu respostas pblicas. Atravs do DNSP o poder pblico se fez presente (acordos com estados) em quase todas as unidades da federao, sendo esta estrutura estatal e burocrtica herdada por Vargas quando da criao do Departamento Nacional de Sade (DNS) na organizao do Ministrio da Educao e Sade Pblica em 1930. As observaes de Hochmam levam ao entendimento de que as discusses, questes e implementao de polticas relacionadas com a sade conduziram percepo, para segmentos da sociedade, da necessidade de fortalecimento e centralizao administrativa do Estado. Na Era Vargas (1930-1945) sero divergentes as opinies de como seriam feitas estas aes. As questes que se fizeram presentes na administrao de Pedro Ernesto Batista no Distrito Federal (1931-1935), evidenciam as divergncias e contradies entre os grupos que apoiaram a construo de um Estado centralizador e com amplos poderes. Apresentaremos a historiografia que tem tratado da trajetria poltica de Pedro Ernesto Batista (1884-1942) e informaes biogr16

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Ibidem. p. 54.

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ficas sobre o mesmo. Os estudos sobre este perodo, nas questes de sade, no so numerosos. Os aspectos educacionais que envolvem a administrao Pedro Ernesto, tm despertado maior interesse nos estudos acadmicos, notadamente a ao de Ansio Teixeira frente da Secretaria de Educao. Dentre as pesquisas que abordam esta administrao, com destaque para o campo mdico, mencionaremos: Alexandre Elias da Silva Poltica e populismo: Rio de Janeiro, 19311936;17 Antnio Csar Lemme Sade, educao e cidadania na dcada de 30. O municpio do bem estar social18; Cludia Regina Rodrigues Ribeiro Teixeira A Reforma Pedro Ernesto (1933); perdas e ganhos para os mdicos do Distrito Federal. Andr de Faria Pereira Neto foi pioneiro nos estudos sobre o assunto no artigo O modelo de assistncia de Pedro Ernesto (1932): algumas consideraes.19 Destacamos ainda, de autoria do mdico Pedro Nava (1903-1984), o livro O crio perfeito memrias 6 lanado em 1983. Nava ingressou no Servio Pblico na Reforma Pedro Ernesto e deixou inmeras pginas sobre o assunto no livro mencionado. Pedro Ernesto nasceu em Pernambuco em famlia pertencente aos setores mdios da populao, iniciou o curso de Medicina em Salvador e o concluiu em 1908 no Rio de Janeiro. Durante o perodo estudantil para arcar com as despesas de sua manuteno, trabalhou em uma Farmcia-Prtica, tipo de estabelecimento, comum no perodo, que, junto com a venda de medicamentos, oferecia consultas mdicas. O trabalho possibilitou a Pedro Ernesto o contato com setores desfavorecidos da populao e com pessoas influentes no mundo poltico, como o mdico Augusto do Amaral Peixoto e seus filhos os oficiais da Marinha Augusto Junior e Ernani, contatos que o inserem no mundo profissional e o aproximam da famlia de Getlio Vargas.20 Ernani do Amaral Peixoto casou-se em 1939, com Alzira, filha de Getlio Vargas. Atuou como mdico, continuando o atendimento na Farmcia e na Policlnica do Rio de Janeiro (1908-1918), onde foi diretor de Clnica Cirrgica. Os contatos com diversos segmentos sociais, segundo Teixeira: (...) talvez expliquem o fato de ter conseguido obter no s em17

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SILVA, Alexandre Elias. Polticas e populismo. Rio de Janeiro: UFF, 2006 (Mestrado). Disponvel: www.historia.uff.br consultado: 10.04.08. LEMME, Antonio Cesar. Sade, educao e cidadania na dcada de 30. O municpio do bem estar social. Rio de Janeiro: UERJ/IMS, 1992. PEREIRA NETO, Andr de Faria. O modelo de assistncia mdica de Pedro Ernesto (1932): algumas consideraes. In: Revista de Histria Regional, v. 2, n. 2, 1977. Disponvel: www.rhr.uepg.br. Consultado: 15.04.08. ABREU, Alzira A. de. et alii (orgs.). Dicionrio histrico-biogrfico brasileiro ps 1930; 2 Ed. Rio de Janeiro: FGV, 2001, v. II, p. 2008-2012.

prstimos bancrios, como auxilio de comerciantes portugueses para a construo em 1918 e posterior ampliao, em 1923, de sua Casa de Sade, Rua Henrique Valadares, na Lapa regio prxima do centro da cidade.21 Pedro Ernesto junto com os irmos Peixoto participou da oposio a Arthur Bernardes. A priso e morte de Jos Anbal Duarte, primo de sua mulher, na represso ao episdio que ficou conhecido como Dezoito do Forte, levou-o ao aprofundamento, envolvimento e participao na vida poltica. Opositores ao governo foram ocultados na Casa de Sade. Participante da Aliana Liberal apoiou a candidatura de Vargas e participou como chefe do corpo mdico das tropas que, em Minas Gerais, lutaram contra a posse de Jlio Prestes. Segundo Teixeira:
Ao longo de duas dcadas que se seguiram sua formatura, Pedro Ernesto conseguiu consolidar sua carreira profissional, destacou-se como dirigente pelo trabalho em sua clnica particular e foi reconhecido como militante nos acontecimentos polticos de 1930. A visibilidade pblica na direo de sua Casa de Sade e o envolvimento direto na defesa militar na Aliana Liberal foram elementos que deram a Pedro Ernesto a confiana e a legitimidade poltica e social para que fosse nomeado por Getlio Vargas, ento chefe do Governo Provisrio instalado em outubro daquele ano, para exercer o cargo de diretor do Departamento Nacional de Assistncia Pblica, no dia 14 de novembro de 1930.22

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A mencionada autora divide a trajetria poltica de Pedro Ernesto em trs momentos: 1- Chefe do Departamento Nacional de Assistncia Pblica (11/1930 a 09/1931) nomeado pelo Governo Provisrio de Getlio Vargas; 2- Interventor do Distrito Federal (10/1932 a 04/1935) e 3- prefeito do Distrito Federal, eleio indireta, (04/1935 a 04/1936). O Departamento Nacional de Assistncia Pblica (DNAP) era subordinado ao Ministrio da Justia e Negcios Interiores. Com a criao em 12/1930 do Ministrio da Educao e Sade Pblica, o DNAP passou a pertencer a este ministrio. A ao de Pedro Ernesto ficou submetida autoridade de Francisco Campos (1891-1968), primeiro ministro da Educao e Sade. Pedro Ernesto, no perodo em que esteve frente deste departamento, saneou as finanas e diagnosticou problemas. Identificou que as reinvidicaes populares eram educao e sade.
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TEIXEIRA, Cludia Regina Ribeiro. A Reforma Pedro Ernesto (1933): perdas e ganhos para os mdicos do Distrito Federal. Dissertao (Mestrado em Histria das Cincias da Sade). Rio: Fiocruz, 2004. Disponvel: www.coc.fiocruz.br/observatoriohistoria/ organizacaoprofissional/dissertacoesteses.htm Consultado: 24/06/2008. p. 21. Idem. p. 25.

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O perodo em que Pedro Ernesto foi interventor do Distrito Federal, indicado pelo grupo dos tenentes, caracterizou-se por propostas inovadoras em educao, sade, o uso do rdio como veiculo de propaganda da administrao, apoio aos grupos ligados ao samba e embates polticos entre os grupos que apoiaram Vargas. Em educao, o nome e atuao de Ansio Teixeira como Diretor de Instruo aponta para diversas questes. Dentre os diversos aspectos que envolveram as questes educacionais, destacamos os conflitos de propostas de extenso do ensino pblico leigo por Ansio Teixeira em oposio a grupos catlicos, defensores de escolas particulares e confessionais. Para Diretor da Assistncia Municipal foi nomeado o mdico Gasto de Oliveira Guimares. Nas visitas feitas aos diversos subrbios, bairros e aglomeraes, Ernesto conheceu a situao de sade da cidade e estabeleceu contatos com as lideranas locais, o que lhe permitiu fundar o Partido Autonomista do Distrito Federal. Os recursos para a execuo de seus projetos vieram dos impostos de 25% sobre o jogo. Neste perodo teve inicio a organizao e construo dos servios mdicos e hospitalares da capital federal. Este assunto ser desenvolvido em momento posterior. O terceiro momento da trajetria poltica de Pedro Ernesto trata de sua eleio como Prefeito, eleito indiretamente, da cidade do Rio de Janeiro e do encerramento de sua vida pblica. Crises entre o prefeito e o Partido Autonomista, aliadas a Intentona Comunista levam a caminhos que encerram a carreira poltica de Pedro Ernesto. O projeto liberaldemocrata de Ernesto comeou a se chocar com o de Vargas, que se encaminhava para o autoritarismo. O apoio popular no impediu que o prefeito fosse preso em 1935, suspeito de envolvimento com a Intentona, tendo sido absolvido e libertado em setembro de 1937. Novamente foi preso em novembro e libertado em janeiro de 1938. Retirou-se da vida poltica, manifestando-se em 1942 contra o Eixo. Faleceu no mesmo ano, aos 58 anos, por problemas cardacos. Nos prximos pargrafos focaremos a organizao da assistncia mdica, no Rio de Janeiro, na Reforma Pedro Ernesto. O Decreto de 4.252 regulamentou o funcionamento da Assistncia Municipal (DAM) e suas atribuies: 1- pericia para os funcionrios da prefeitura; 2- assistncia social e previdenciria me, criana, ao invlido, ao desempregado e ao morto e 3- o modelo proposto em 1932 completava-se com o setor de assistncia mdica hospitalar. Nossas observaes, nos prximos pargrafos, sobre a implantao da Reforma, a construo e localizao da rede de assistncia sade, sero baseadas no artigo de Pereira Neto O modelo de assistncia mdica de Pedro Ernesto (1932).23

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PEREIRA NETO, Andr de F. Op Cit.

Os servios mdicos hospitalares foram organizados de maneira regionalizada e centralizada. A organizao abrangia: Pronto Socorro, Hospital Regional, Dispensrio Clinico e Hospital dos Incurveis. O Pronto Socorro, voltado para a prestao de socorros urgentes a qualquer hora (via pblica, domiclio e acidentes de trabalho). No Hospital Regional seriam atendidos os doentes que no fossem portadores de doenas incurveis ou mentais. Os Dispensrios Clnicos seriam voltados para tratamentos ambulatoriais de enfermos pobres, em ambulatrios de clinicas gerais e especializadas. O Hospital dos Incurveis, como o prprio nome indica, seria destinado aos que no tivessem esperanas de restabelecimento. A rede hospitalar, construda pelas propostas da Reforma, ainda referncia no Rio de Janeiro: Hospital Miguel Couto (Gvea), Getlio Vargas (Penha), Carlos Chagas (Marechal Hermes), Rocha Faria (Campo Grande), Jesus (Vila Isabel) e Paulino Werneck (Ilha do Governador). Os servios mdicos seriam gratuitos aos que no estivessem inseridos no mercado de trabalho e os relativamente necessitados pagariam uma pequena taxa. O Servio Social seria encarregado de fazer a triagem para o atendimento na rede pblica. O prefeito teve apoio da populao e inicialmente da imprensa. Contudo, sofreu oposio de setores da sade, educao e da poltica. Destacaremos, nos prximos pargrafos, as posies de grupos mdicos diante destas questes. As discusses, pelos mdicos, do papel do Estado nas questes de sade foram destacadas por Andr Faria Pereira Neto Ser mdico no Brasil: o presente no passado.24 Neto estuda as atas do Congresso Nacional dos Prticos de 1922 no Rio de Janeiro. Trs eixos temticos nortearam este encontro e adentram as discusses nas dcadas posteriores: 1- os defensores da abordagem clnica; 2- os adeptos das especializaes e 3- as relaes da profisso com o Estado. Esto presentes, no referido texto, a busca de estratgias que no ameaassem o carter liberal da profisso. Os mdicos aceitavam e defendiam a ao do Estado nas questes de sade, desde que confinada aos pobres. Teixeira estuda a questo, no trabalho j mencionado, partindo das publicaes: Brasil Mdico, Vida Mdica, Imprensa Mdica e o Boletim Mdico Brasileiro. Nas publicaes mencionadas, os mdicos defendem a gratuidade aos indigentes. Cobram medidas severas e coercitivas para categorizar os necessitados ou indigentes. Um ms aps a edio do decreto que norteou a Reforma Pedro Ernesto, a Imprensa Mdica publicou texto do Dr. Gasto Pereira da Silva, do qual destacamos:
Para o clnico que pretende viver exclusivamente de sua profisso, a atividade desta quase impossvel. Entretanto, todos os dias abrem-se
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Idem 23.

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postos de emergncia, ambulatrios, clnicas especializadas e quejandas, que visam apenas roubar o cliente do mdico que o espera como o po nosso de cada dia (IM, Ano IX, n.148, p. 427).25

O Sindicato dos Mdicos props auxiliar o Estado na fiscalizao quanto aos indigentes. O decreto n.5046 instituiu a Delegacia Social, rgo responsvel pelo registro e matricula dos necessitados, o que no minimizou os ataques de grupos de mdicos. Em artigo intitulado Retirada dos dez mil, o Sindicato Mdico Brasileiro se manifestou abertamente contra a Reforma implantada pelos decretos n. 4252, 4397 e 5046. O autor do artigo, Dr. Xavier do Prado, ponderava que as consultas haviam afastado um contingente considervel 10 mil de clientes dos consultrios mdicos.26 Os mdicos do Servio Pblico eram nomeados diretamente por escolha do administrador. Pedro Nava em O crio perfeito conta como foi admitido por Pedro Ernesto, a pedido de Virgilio de Mello Franco:
Fui no dia seguinte ao velho Palcio da Prefeitura. Peitei um contnuo, no mofei muito, fui recebido por Pedro Ernesto Batista. Jamais esqueci esse nosso primeiro encontro. (...) Leu com ateno toda a longa carta do Virgilio. Encarou-me sorrindo e sem hesitao certificou que eu seria nomeado mdico auxiliar e que a Reforma sairia dentro de ms, ms e meio. E quando eu ia abrindo a boca ele estendeu a mo me interrompendo. No me agradea no, jovem colega. Agradeo eu. Sim senhor, eu, porque graas a voc vou ter a oportunidade de prestar um servio ao Virgilio que homem de pedir raramente. Agradeo a voc muito obrigado. Riu mais, levantou-se, levou-me at porta com a mo passada no meu ombro.27

No episdio vimos o testemunho de prticas antigas (relaes de amizade, clientelismo, etc.) coexistindo com a busca da construo de uma nova nacionalidade. A defesa de um Estado centralizador foi presente no Modernismo, em sua vertente mineira, da qual Nava foi ativo participante. Esta gerao apoiou o movimento de 1930, teve ativa participao e relaes diversas com o governo de Vargas.28 A reinvidicao de concursos para a admisso, tambm esteve presente em alguns discursos mdicos nas crticas a Pedro Ernesto. Nava co25 26 27 28

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Ibidem. p.71. Ibidem. p. 76. Ibidem. p. 481. Vrios estudos tratam a questo, destacamos: SCHWARTZMAN, Simon, BOMENY, Helena Maria Bousquet, COSTA, Vanda Maria Ribeiro. Tempos de Capanema; 2 Ed. So Paulo: Paz e Terra; Rio de Janeiro: FGV, 2001. GOMES, ngela de Castro (org.). Capanema: o ministro e seu ministrio. Rio de Janeiro: FGV; So Paulo: Universidade de So Francisco, 2000.

menta os antagonismos entre os profissionais no ambiente dos hospitais e postos de sade:

Foram aumentados os quadros de serventurios subalternos, burocrticos, enfermeiros e mdicos. Essa majorao do funcionalismo foi feita por nomeao e no quadro mdico, Pedro Ernesto, com sua experincia e a colaborao de Gasto Guimares, Alberto Borgerth, Celso S Brito, Vitor Cabral de Teive, Francisco de Bastos Melo e Alcides Marques Canrio saiu-se com rara felicidade. Salvo escassas e polticas excees o novo quadro compunha-se, na sua maioria, de profissionais competentes dentre os quais o tempo iria fazer que se destacassem realmente grandes clnicos, grandes cirurgies e grandes toclogos. As chefias de servio foram preenchidas com o maior escrpulo por internistas, operadores e parteiros com capacidade de mando e preparo reconhecido. Entretanto o quadro dos mdicos antigos quase todos admitidos por concurso na dcada de 20 no se mostrou l muito satisfeito com o que parecia uma invaso de protegidos na casa onde h anos s entrava doutor depois de passar pela porta estreita das provas de habilitao. Comeou por isso uma guerra aberta ao diretor e aos seus colaboradores imediatos. Os antigos comearam a hostilizar os novos e os primeiros tempos da reforma no foram de relacionamento agradvel nos plantes em que se juntavam esses dois grupos. Gasto Guimares que se gabava de no se deixar montar centrifugou os cabeas dessa oposio para os hospitais perifricos, para o servio externo das ambulncias ou para o degredo das ilhas o que mais exacerbou o elemento veterano contra o recente. Diga-se ainda que nessa coisa andou tambm o saudosismo trabalhando contra tudo que dependeu da Revoluo de 30.29

Modernismo: sade e Estado (1920-1935)

Na transcrio vemos uma amostragem dos conflitos entre os mdicos. A ao de Pedro Ernesto foi possvel no governo Vargas em sua primeira fase (1930-1934), quando se buscou conciliar os vrios grupos que apoiaram o movimento de 1930. A atuao do poltico comea seu declnio quando entra em coliso com foras direitistas, que aumentaram seu espao no perodo de 1934-1937 e ascenderam no perodo de 1937-1945 Estado Novo. O distanciamento fica mais visvel entre abril de 1935 a abril de 1936. o momento da formao de uma frente, na imprensa, liderada pelo jornal O Globo, de oposio a Pedro Ernesto. Somavam-se imprensa, grupos de mdicos, nomes do governo a exemplo Francisco Campos e a cpula da Igreja Catlica. Concretizou-se o ocaso de Pedro Ernesto. Nava testemunhou episdio, relacionado com a Intentona:
A coisa passou-se na poca malfadada que se seguiu ao levante do 27 de novembro de 1935. O governo em pnico reagia situao com a maior brutalidade, violncia e crueldade. Muitos mdicos do prontosocorro, amigos de Pedro Ernesto, tinham tido nesta ocasio pecadilhos, pecados e pecades mortais por opinies que emitiam desde as

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NAVA, Pedro. op. cit. p. 415-416.

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timidamente rosadas, s arrogantemente vermelhas. Uns tinham pecado por pensamento, os mais levianos por palavras, os mais politizados por obras. Entre os ltimos estava um dos assistentes do Genival Londres de que se poderia dizer o nome porque ele j est morto. Entretanto bom cal-lo porque, sabe-se l? No Brasil tudo possvel e no ser por este escrito que seus netos sero black-bouls. (...) Mas voltemos ao assistente do Londres... Um dia o Egon estava de passagem na assistncia, suas duas da tarde, quando entra um Mcio de Sena aflitssimo. As inscries para prmios e a entrega das monografias na Academia Nacional de Medicina se encerravam s dezessete horas. E ele tinha confiado o trabalho que ia apresentar, para colher sua opinio, ao tal colega de quem se falou e que tinha desaparecido do Rio, sovertido, sumido, evaporado, entrado de cho adentro h trs ou quatro dias medo da polcia de Felinto Muller. O Mcio tinha ido a seu apartamento, vasculhado o mesmo com pessoa da famlia e o demnio do seu ensaio no estava l. Vim aqui ao hospital dar uma busca no armrio dele... Vamos l comigo. (...) Muito simples. Arrombe o armrio e depois voc manda consertar tudo sua prpria custa. (...) Arrombaram o armrio. Os preciosos originais estavam vista, mas tambm estavam l umas cinco pistolas 45, armamento de exrcito. Aquilo ali, naquela poca de espionagem e interpretaes capciosas, era uma verdadeira catstrofe.30

Inmeras pginas de O crio perfeito so documentais sobre o cotidiano e as questes vivenciadas no perodo. Nava foi ativo participante do Modernismo em sua vertente mineira. Gerao que defendeu a centralizao administrativa e a conduo do Estado na construo de uma nova nacionalidade, ponto comum entre os modernistas. As divergncias eram quanto aos caminhos da construo de uma nova nao. Jovens que apoiaram Vargas e tiveram atuaes distintas nos diferentes momentos de seu governo. O memorialista nomeia os participantes deste grupo, destacando o papel de Carlos Drumond de Andrade:
S ele e eu? No. Era enorme o grupo a que o Carlos me apresentou. Era composto do prprio poeta, de dois moos da casa da Madame Francisco Martins de Almeida e Hamilton de Paula e mais de Abgar Renault, Joo Guimares Alves, Heitor Augusto de Souza, Joo Pinheiro Filho, dos irmos Alberto e Mrio lvares da Silva campos, de Emlio Moura, Mrio Casassanta, Gustavo Capanema, Gabriel de Rezende Passos, Joo Alphonsus Guimaraens e Milton Campos. O tempo traria ainda para nossa convivncia Dario Magalhes, Guilhermino Csar, Ciro dos Anjos, Lus Camilo e Ascnio Lopes. Escrevendo o nome desses amigos de mocidade e vendo o que eles foram depois no posso deixar de dizer do orgulho de ter pertencido a grupo to ilustre.31
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NAVA, Pedro. O Crio perfeito memrias 6. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1983, p. 424-425. NAVA, Pedro. Beira-mar - memrias 4; 4 Ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, p. 91-92.

Na citao vemos nomes que, estiveram ligados ao governo Vargas, muitos como apoiadores em determinados momentos e opositores em outros. A administrao de Pedro Ernesto concretizou reinvidicaes da dcada vinte quanto presena do Estado nas questes de sade e educao. A ascenso de Pedro Ernesto foi possvel no Governo Provisrio (1930-1934). No perodo, o tenentismo teve espao como uma nova fora capaz de conter as antigas oligarquias. A rearticulao das oligarquias (1934-1937), o cenrio internacional onde o autoritarismo de direita se encontrava em crescimento, conflitos com interesses de grupos de mdicos, a oposio catlica e a escolha do Comunismo como sinnimo de perigo ordem, dentre outros fatores, interromperam a trajetria poltica de Pedro Ernesto. O Ecletismo na urbanizao e arquitetura (1890-1930), na capital federal, foi a expresso da organizao do espao defendida pelo Sanitarismo. A limpeza da cidade seria o afastamento de desfavorecidos economicamente do centro urbano remodelado. O Rio de Janeiro buscava ser a Paris dos Trpicos. Considerando-se a Era Vargas (1930-1945) como a concretizao de diversos postulados modernistas, os primeiros signos deste governo foram construes de hospitais e escolas, instituies que, simbolicamente, significavam a presena do Estado junto a setores excludos economicamente e espacialmente no perodo anterior. Contudo, no imaginrio organizado pelo Estado Novo (19371945), e que perpassa a historiografia, o marco do Modernismo em Arquitetura foi a construo do prdio, no centro do Rio de Janeiro, para abrigar o Ministrio da Educao e Sade (1936-1945). As questes que envolvem esta construo e a atuao de Gustavo Capanema na pasta (1934-1945), apontam para novos rumos e concepes em educao e sade no governo de Vargas. A administrao de Pedro Ernesto foi uma amostragem de um novo momento para a sociedade brasileira, suas aes marcaram e foram desenvolvidas por Vargas nos perodos posteriores. Aes que foram rearticuladas e apropriadas. O uso do rdio como instrumento de divulgao da administrao e contato com o povo foi usado por Ernesto e aprofundado por Getlio. A legislao sobre o trabalho, em favor do funcionalismo, insere a administrao do poltico no Trabalhismo aprofundado na Era Vargas. As relaes com sambistas e o apoio s Escolas de Samba dizem das relaes da cultura popular nas dcadas posteriores. A centralizao administrativa e o Estado como responsvel pela educao e sade foram defendidos e experimentados ao longo da dcada de 1920. As aes de Pedro Ernesto buscaram concretizar tais propostas e construram uma experincia poltica, fazendo da educao e sade aspectos relevantes deste movimento que se denominou Modernismo.

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