Las ETA pueden ser intoxicaciones o infecciones: Infeccin transmitida por alimentos: enfermedad que resulta de la ingestin de alimentos

que contienen microorganismos (virus, bacterias, parsitos) perjudiciales vivos. Por ejemplo: Salmonella, el virus de la Hepatitis A, Triquinella spirallis. Intoxicacin causada por alimentos: enfermedad que resulta de la ingestin de toxinas o venenos que estn presentes en el alimento ingerido, que han sido produ-cidas por hongos o bacterias aunque estos microorganismos ya no estn presentes en el alimento. Por ejemplo: toxina botulnica, la enterotoxina de Staphylococcus. Los sntomas ms comunes de las ETA son vmitos, dolores abdominales, diarrea y fiebre, tambin pueden presentarse sntomas neurolgicos, ojos hinchados, dificulta-des renales, visin doble, etc. Estos sntomas pueden variar dependiendo de la cantidad de bacterias o de toxinas presentes en el alimento, de la cantidad de alimento consumido y del estado de salud de la persona, entre otros factores. Para las personas sanas, la mayora de las ETA son enfermedades pasajeras, que slo duran un par de das y sin ningn tipo de complicacin, pero para las personas ms susceptibles como son los nios, los ancianos, las mujeres embarazadas o los que se encuentran enfermos pueden ser ms severas, dejar secuelas o incluso hasta provocar la muerte. Bacterias patgenas causantes de ETA Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) Escherichia coli es el nombre dado a una gran familia de bacterias normalmente halladas en el intestino de los seres humanos y animales. La mayora de las E. coli no producen enfermedad, sin embargo ciertos tipos s pueden hacerlo. Algunas, agrupadas como E. coli productor de toxina Shiga (STEC), son causales de una diarrea sanguinolenta que, usualmente, se cura sola, pero que en el 10% de los casos puede complicarse y desarrollar insuficiencia renal aguda en nios (Sndrome Urmico Hemoltico SUH-) y trastornos de coagulacin en adultos (Prpura Trombocitopnica Trombtica PTT-). La complicacin de la enfermedad afecta particularmente a nios, ancianos y aqullos que por padecer otras enfermedades tengan su sistema inmunolgico deprimido. La infeccin por E. coli productor de toxina Shiga se encuentra en aumento en el mundo entero desde principios de la dcada del 80. Las STEC se encuentran frecuentemente en el intestino de animales bovinos sanos y otros animales de granja, y llegan a la superficie de las carnes por contaminacin con materia fecal durante el proceso de faena o su posterior manipulacin. Se pueden encontrar tambin en el agua, la leche y las verduras, que se contaminan por contacto con las heces de estos animales (por ejemplo: las verduras por riego con aguas servidas, la leche durante el ordee, etc.). Las personas pueden infectarse con E. coli productor de toxina Shiga: > comiendo comida contaminada, > bebiendo agua contaminada, > por contacto directo con animales de granja o con sus heces, > por baarse en lagos, lagunas y/o piletas contaminadas, > por contacto con personas infectadas o con sus heces. Caractersticas de la enfermedad Sntomas: los sntomas que pueden presentarse incluyen diarrea, dolores abdo-minales, vmitos y otros ms severos como diarrea sanguinolenta, deficiencias rena-les, trastornos de coagulacin y muerte. Perodo de incubacin: es de 3 a 9 das. Alimentos asociados Carnes picadas de vaca y aves sin coccin completa (ej.: hamburguesas), salame, arrollados de carne, leche y jugos sin pasteurizar, productos lcteos elaborados a partir de leche sin pasteurizar, aguas contaminadas, lechuga, repollo y otros vegetales que se consumen crudos. Medidas de control:

> Cocinar la carne completamente, en especial la carne picada y los productos elaborados con ella (que no queden partes rosadas o rojas en su interior) > Lavarse las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de manipular alimentos y despus de tocar alimentos crudos. > Lavar bien las frutas y verduras. > Consumir leche pasteurizada. > Consumir agua potable; ante la duda hervirla o agregar dos gotas de lavandina por litro de agua, agitar y dejar reposar 30 minutos. > Evitar la contaminacin cruzada entre alimentos crudos y cocidos
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Salmonella spp. Las Salmonellas son un grupo de bacterias que causan diarreas en humanos. Estas bacterias normalmente se encuentran en el tracto intestinal del hombre y de los animales, son resistentes a la congelacin y a la deshidratacin, pero no sobreviven a medios cidos y son poco resistentes al calor. La gastroenteritis causada por Salmonella se denomina salmonelosis. Caractersticas de la enfermedad. > Sntomas: clicos abdominales, diarrea y fiebre. > Consecuencias crnicas: Sntomas de artritis que pueden aparecer 3 a 4 semanas despus de los sntomas agudos. > Perodo de incubacin: de 12 a 72 horas. Alimentos asociados Carnes crudas, pollo, huevos, leche y derivados lcteos, pescados, salsas y adere-zos para ensaladas, mezclas para pasteles, postres a base de crema, gelatina en polvo, cacao y chocolate. ^^ subir Campylobacter spp El organismo Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuracin espiral que pueden causar enfermedad en los seres humanos y los animales. En la mayora de los casos la enfermedad en los seres humanos es ocasionada por una especie, llamada Campylobacter jejuni. Esta crece bien a temperatura del cuerpo de un ave y parece bien adaptada a las aves que la transportan sin enfermarse. La bacteria es frgil. No puede tolerar la deshidratacin y puede destruirse mediante oxgeno. Crece slo si existe menos oxgeno que la cantidad atmosfrica en el entorno. La campilobacteriasis es el nombre de la enfermedad causada por C. jejuni, tambin conocida como enteriditis o gastroenteritis por Campylobacter. Caractersticas de la enfermedad > Sntomas: diarrea, calambres, dolor abdominal y fiebre. La diarrea puede ser sanguinolenta y puede ir acompaada de nuseas y vmitos. > Periodo de incubacin: de 1 a 5 das. Alimentos asociados Pollo insuficientemente cocido y leche cruda. La bacteria puede llegar a otros alimen-tos por contaminacin cruzada. ^^ subir Listeria monocytogenes Puede aislarse de la tierra y otras fuentes medioambientales. Listeria monocytogenes es muy resistente y puede sobrevivir perfectamente a los efectos del congelamiento, desecacin y calentamiento. No forma esporas. Listeria, a diferencia de otras bacterias, puede reproducirse a bajas temperaturas, incluso en la heladera. Puede resistir al calor, las sales y los nitritos, mucho ms que otras bacterias. Pero una adecuada coccin y la pasteurizacin la destruyen por completo. Listeria monocytogenes causa listeriosis, que afecta principalmente a personas inmunodeprimidas, mujeres embarazadas, fetos y ancianos

Caractersticas de la enfermedad > Sntomas: Algunas personas pueden presentar sntomas semejantes a una gripe con fiebre persistente y evolucionar para sntomas gastrointestinales. Los sntomas se pueden manifestar de 3 a 21 das. > Secuelas: septicemia, meningitis, meningoencefalitis, encefalitis e infeccin intrauterina o cervical en mujeres embarazadas, lo cual puede producir aborto espontneo (segundo / tercer trimestre) o muerte del feto. Alimentos asociados Leche cruda o mal pasteurizada, quesos (principalmente las variedades levemente maduradas), helados, verduras crudas, salchichas fermentadas crudas, pollo crudo y cocido, carnes crudas (todos los tipos) y pescado crudo y ahumado. ^^ subir Bacillus cereus Las fuentes de contaminacin son la tierra y el polvo, heces de animales y de seres humanos. El Bacillus cereus puede formar esporas cuando las condiciones son desfavorables para su crecimiento. Las esporas no se destruyen por la accin del calor. Si despus de ser cocido, el alimento es enfriado a temperatura ambiente, estas esporas pueden germinar y se inicia la reproduccin de la bacteria, y la produccin de dos tipos de toxinas, una que es sensible al calor: la toxina diarreica que se produce en el alimento y/o en el intestino, y otra que es resistente al calor: que es la toxina emtica y que slo se produce en el alimento. Caractersticas de la enfermedad > Sntomas de la intoxicacin diarreica: diarrea acuosa, clicos abdominales y nuseas. Las nuseas pueden acompaar la diarrea, pero el vmito es raro. La incubacin es de 8 a 16 horas. > Sntomas de intoxicacin emtica: nuseas agudas y vmitos, algunos casos pueden presentar clicos abdominales y diarrea. Alimentos asociados Alimentos conservados a temperatura ambiente luego de ser cocinados, arroz, productos con almidn, papa, pastas y queso. Mezclas de alimentos como salsas, budines, sopas, cazuelas, productos de pastelera y ensaladas. ^^ subir Clostridium botulinum Clostridium botulinum se encuentra normalmente en el suelo. Crece bien en bajas concentraciones de oxgeno, es formador de esporas y un potente productor de neurotoxina. Cl. botulinum es la bacteria que produce una enfermedad llamada botulismo. Existen tres tipos principales de botulismo: 1- Botulismo de herida: es la forma ms rara de esta enfermedad, se produce cuando Cl botulinum infecta una herida y produce una toxina que alcanza otras partes del cuerpo a travs de la sangre, de forma similar al ttano. 2- Botulismo infantil: afecta a los nios menores de seis meses de edad. Este tipo de botulismo es causado por la ingestin de esporas de Cl. botulinum, que colonizan y producen la toxina en el tracto intestinal de los nios. La miel es una de las fuentes de esporas de Cl. botulinum ms relacionada al botulismo infantil. 3- Botulismo de origen alimentario: es la forma ms grave de intoxicacin alimentaria causada por la ingestin de alimentos que contienen la potente neurotoxina, formada durante el crecimiento del Clostridium botulinum. La toxina puede destruirse por calentamiento a 80 C durante por lo menos 10 minutos. La incidencia de la enfermedad es baja, pero es considerada de inters debido a la elevada tasa de mortalidad si no se diagnostica y trata apropiadamente. Caractersticas del botulismo de origen alimentario > Sntomas: fatiga extrema, debilidad y vrtigo, normalmente seguidos por visin doble y dificultad progresiva de hablar y tragar. Parlisis flcida. Los sntomas gastrointestinales pueden incluir dolor abdominal, diarrea o

congestin. La muerte ocurre por insuficiencia respiratoria y obstruccin de la entrada de aire en la trquea. > Perodo de incubacin: es de 12 a 36 horas, pero puede extenderse hasta 8 das en algunos casos. Alimentos asociados En general alimentos que no son calentados antes del consumo. Ejemplos: palmito, maz en conserva, pimienta, sopas, remolacha, esprragos, hongos, aceitunas, espinaca, atn, pollo, hgado de pollo y pat de hgado, carnes fras, jamn, salchichas, berenjena rellena, pescado salado y ahumado. ^^ subir Clostridium perfringens Est ampliamente distribuido en la atmsfera y se halla frecuentemente en el intestino humano y de muchos animales domsticos y salvajes. Las esporas de esta bacteria estn presentes en el suelo, sedimentos y reas sujetas a la polucin fecal por humanos y animales. La enfermedad transmitida por Cl. perfringens se describe como envenenamiento perfringens de alimentos. Caractersticas de la enfermedad > Sntomas: intensos clicos abdominales y diarrea. > Perodo de incubacin: de 8 a 12 horas despus de ingerido el alimento. Alimentos asociados Las carnes y derivados y los caldos de carne son los ms peligrosos. La preparacin de alimentos para colectividades (como escuelas, cafeteras, hospitales, alojamientos, penitenciaras, etc.) es la causa ms comn de intoxicacin por Cl. perfringens, y ocurre cuando una gran cantidad de alimentos se preparan con mucha anticipacin. ^^ subir Staphylococcus aureus Los humanos son el depsito natural de S. aureus. Esta bacteria se encuentra en la mucosa nasal y oral, adems del pelo, heridas y ampollas. La contaminacin de alimentos se da por fallas en la higiene personal y manipulacin inadecuada de los alimentos. La enterotoxina producida por las cepas de S. aureus puede causar estafiloenterotoxicosis o estafiloenterotoxemia. Esta toxina es termorresistente. Caractersticas de la enfermedad > Sntomas: nuseas, vmitos, sensacin de angustia, clico abdominal y postracin. En casos severos puede ocasionar dolores de cabeza, dolores musculares, alteraciones temporales de la presin sangunea y arritmia cardaca. Alimentos asociados Carnes y derivados; aves y derivados del huevo; ensaladas con huevos, atn, pollo, papa y pastas; productos de panificacin como pasteles rellenos con crema, tortas de crema, adems de leche cruda y productos lcteos

FIEBRE AMARILLA

anifestaciones clnicas: Luego de que una persona es picada por un mosquito infectado y despus de un perodo de incubacin de 3 a 6 das, la mayora de las personas desarrolla una enfermedad leve caracterizada por fiebre y malestar de varios das de duracin. Slo el 15 % desarrolla la enfermedad grave consistente en dos fases: Una fase aguda de fiebre, cefalea, mialgias, nauseas y vmitos. Posteriormente existe una remisin por 24 hrs seguida de la fase txica final caracterizada por

ictericia, hematemesis, melena, coma y muerte. La mortalidad de esta fase es de alrededor del 50% siendo mayor la mortalidad en menores de 10 aos.

Diagnstico diferencial: El diagnstico diferencial del sndrome ictrico febril en cualquier persona que vive o proveniente de zonas endmicas de Fiebre Amarilla incluye Hepatitis A, malaria, leptospirosis y Dengue hemorrgico.

Diagnstico: Definicin clnica de acuerdo a los criterios de la OPS. Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros sntomas y uno de los siguientes criterios: 1) sangramiento nasal, encas, tracto gastrointestinal o piel. 2) muerte en tres semanas luego de la instalacin de la enfermedad. Diagnstico de laboratorio. El diagnstico se hace mediante la identificacin de anticuerpos especficos de Fiebre Amarilla, IgM e IgG. Se han desarrollado tcnicas de ELISA. La IgM aparece despus de 1 semana de iniciado los sntomas y es el diagnstico definitivo de enfermedad. El diagnstico mediante IgG requiere del aumento de 4 veces los ttulos en dos muestras de sangre consecutivas. Esto es especialmente importante para las personas que viven en zonas endmicas de Fiebre Amarilla que pueden tener presencia de anticuerpos IgG por infecciones previas asintomticas y por lo tanto no significar diagnstico frente a los sntomas actuales. La identificacin mediante cultivos, tcnicas de amplificacin molecular o inmunohistoqumica desde la sangre o tejidos es considerado tambin como diagnstico definitiv