Metodologa para tamizaje de cncer crvico uterino (CaCu): PAPANICOLAU (PAP) El papanicolau (PAP) es la metodologa ms usada para el tamizaje

de cncer crvico uterino a nivel mundial, mediante el cual se efecta muestra citolgica del cuello uterino de la mujer (endocrvix y exocrvix). Por medio de este procedimiento se obtienen clulas exfoliadas del epitelio escamoso crvico vaginal y del epitelio glandular endocervical. Este es un procedimiento sencillo que utiliza la especuloscopia es rpido, de bajo costo, alta especificidad y sensibilidad, que se encuentra incluido dentro de los programas de salud para la mujer, facilitando la pesquisa oportuna de lesiones preinvasoras, asintomticas, disminuyendo la tasa de mortalidad e incidencia de cncer crvico uterino as como tambin de otras lesiones e infecciones y facilitando a la vez la amplia cobertura a la poblacin femenina. Las indicaciones para que se pueda realizar esta prueba son importantes para la obtencin de resultados sin sesgos entre las cuales se encuentran: No utilizar, duchas vaginales, cremas, tampones, no mantener relaciones sexuales, no haber sido evaluado con tacto vaginal por lo menos las ultimas 48 a 72 previas a la toma de muestra para papanicolau. Tambin es importante no estar menstruando el da del examen (en lo posible realizarlo en periodos intermentruales), No debe ser tomada la muestra si la mujer est cursando una infeccin vaginal (primero debe ser tratada la infeccin) posterior a eso efectuar la toma de muestra. Las indicaciones existentes para realizarse esta prueba son: Resultado negativo de un PAP previo, cuya accin sera repetir este cada tres aos. Tomar este examen tres aos despus de iniciada la actividad sexual o a ms tardar a los 25 aos de edad. Segn la gua clnica GES de Ca crvico uterino justifica lo anterior con lo siguiente; La mejor relacin costo-efectividad, se obtiene al realizar un PAP cada 3 aos a contar de los 25 aos. Se estima en un 93% la reduccin de la incidencia acumulada de cncer invasor, al realizar PAP anual, y 90.8% en PAP cada tres aos, es por esto que se favorece el tamizaje trianual. Esto es fundamental para la costo efectividad en un Programa Nacional. Las mujeres entre 65 y 70 aos que han obtenido resultados normales en al menos tres pruebas de papanicolau y que no han recibido resultados anormales en los ltimos diez aos, pueden optar por suspenderla prueba de papanicolau tras la consulta con su matrona. Segn la gua clnica GES de Ca crvico uterino justifica lo anterior con lo siguiente; La edad de inicio y trmino de tamizaje vara entre los diferentes

programas de cada pas, pero en general, se recomienda entre 25 y 64 aos. Esto basado en que para mujeres menores de 25 aos, la incidencia de CaCu es muy baja y un gran porcentaje de las lesiones en este grupo pueden ser atribuidas a infeccin transitoria por VPH y regresan espontneamente Procedimiento a seguir en un PAP atpico: