Obesidad mrbida

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El trmino obesidad mrbida hace referencia a pacientes que estn desde un 50 a 100% 45 kg (100 libras) por encima de su peso corporal ideal. Por otro lado, un valor mayor a 39 en el ndice de masa corporal se puede utilizar para diagnosticar este tipo de obesidad.

[editar] Causas ms habituales

Una de las causas comunes que lleva a un individuo a sta condicin es el consumo exagerado y excesivo de caloras, normalmente en alimentos no saludables, como la comida rpida. La falta de actividad fsica tambin es uno de los factores importantes para llegar a la obesidad mrbida. Los trastornos asociados a las tiroides tambin pueden provocar esta condicin. El Sndrome de Prader-Willi puede conducir a esta condicin en ausencia de diagnstico, o sin un adecuado programa de dieta y ejercicio.

[editar] Formas comunes de tratamiento

Habitualmente este trastorno se trata con la restriccin de caloras y un programa de ejercicios. Para el paciente este tratamiento es muy difcil, por lo que siempre se necesita todo el apoyo de su familia. Cabe mencionar que una perdida saludable de peso, no debera superar los 0.5 kg por semana, debido a la restriccin en hidratos de carbono, que podra provocar hipoglicemia, que tiene como sntomas: sudor fro, visin borrosa, dolor de cabeza, hambre, somnolencia e irritabilidad. En casos extremos se recurre a la ciruga baritrica, es decir, hacer un bypass gstrico.

Qu es Obesidad Mrbida
Una persona sufre de obesidad mrbida si tiene mas de 45 kilos de exceso de peso, sobre el peso considerado normal o ideal. Otra medida mdica ms exacta es una masa corporal de 40 (Kg/cms2) o ms.

Para determinar el grado de sobrepeso, se usa el Indice de Masa Corporal (IMC), que se calcula fcilmente (CALCULE SU IMC) Si ste es ms de 40 (Kg/cms2), hablamos de obesidad mrbida, pero tambin en los casos en que hay patologa agregada, como: hipertensin, diabetes, apnea del sueo, problemas articulares, u otros, se considera obesidad mrbida desde 35 de IMC. La importancia de la obesidad mrbida es que constituye una grave enfermedad con riesgo cierto de vida, la gente que tiene una obesidad mrbida tiene doce veces ms probabilidad de morir que una persona normal. Se dice que un obeso mrbido complicado con alguna enfermedad agregada, diagnosticada a los 20 aos, tiene pocas posibilidades de llegar a los cincuenta aos. Muchos de ellos pueden presentar sntomas, como ser grandes roncadores por reflujo gastroesofgico, en ocasiones despiertan ahogados, es lo que se llama apnea del sueo, por la grave dificultad respiratoria que significa el tener los pulmones prcticamente colapsados. En algunos casos sufren lo que se llama sndrome de Pickwick, y que consiste en que por la escasa ventilacin pulmonar se pueden quedar dormidos sentados, a veces en situaciones de riesgo, como manejando mientras esperan luz verde en el semforo. Tambin los obesos mrbidos tienen menor fertilidad, las mujeres sufren de trastornos menstruales y una incidencia mayor de algunos cnceres como el de mama y uterino. Adems es ms frecuente el infarto cardaco y los ataques cerebrales, a esto hay que agregar los problemas psicolgicos que arrastran habitualmente, especialmente si han sido obesos desde nios. Muchos obesos mrbidos tienen dificultad para establecer una relacin de pareja adecuada por el alto grado de inseguridad que les genera su enfermedad, adems de cierto grado de sancin social que experimentan, pues en general no son bien aceptados por el medio, incluso por su familia. Habitualmente los obesos son relegados socialmente.
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Segn los National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de Salud) de los Estados Unidos, el trmino obesidad mrbida se define como un sobrepeso del 50 al 100 por ciento por encima del peso corporal ideal o 100 libras (45 kg) sobre el peso corporal ideal. Una persona con un valor de BMI (ndice de masa corporal) de 40 o ms tambin se considerara que padece obesidad mrbida. (Como se observ en la pgina de medicina baritrica, un adulto con un BMI de 30 o ms se considera simplemente obeso). El trmino mrbida se utiliza aqu en un sentido mdico: relacionada con enfermedad. Conozca ms acerca de las causas de la obesidad mrbida, los problemas relacionados con la afeccin y cmo la ciruga para la obesidad mrbida puede ayudar a los pacientes obesos a bajar de peso.

Causas de la obesidad mrbida

Segn los CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades), aproximadamente 9 millones de adultos estadounidenses padecen obesidad mrbida. Esto significa el 4.7 por ciento de la poblacin estadounidense, porcentaje que supera al 2.9 por ciento en 1994. La gravedad y prevalencia de este problema convierte a la obesidad mrbida en una crisis sanitaria nacional muy grave. DocShop puede ayudarlo a buscar un cirujano baritrico en su regin. La ciruga para la obesidad mrbida es un procedimiento cada vez ms habitual que se utiliza para tratar a las personas con obesidad mrbida. Sin embargo, las diversas causas de la obesidad mrbida y la gran abundancia de problemas asociados con la obesidad complican an ms la cuestin que pone en duda si la ciruga para la obesidad es adecuada para una determinada persona. No es sencillo definir las causas de la obesidad. La transicin de una persona de un peso normal al sobrepeso a la obesidad a la obesidad mrbida generalmente implica una ingesta de caloras en los alimentos mayor que la velocidad con la que esa persona quema todas esas caloras. Sin embargo, existen muchas razones distintas para este desequilibrio de caloras que ingresan y caloras que se queman y estn involucrados muchos factores. Las causas de la obesidad pueden incluir la composicin gentica, el metabolismo, la cultura, el entorno, el nivel socioeconmico y la conducta de una persona.
Factores genticos

Es posible que la composicin gentica de una persona cause directamente obesidad; ejemplos de esto son los trastornos como el sndrome de Prader-Willi y el sndrome de Bardet-Biedl. Sin embargo, la mayora de los casos de obesidad mrbida no se basan nicamente en dicha causa gentica. El trmino factores genticos puede entenderse con ms facilidad como herencia. Se ha observado una predisposicin familiar a la obesidad, siendo la obesidad ms frecuente en algunas familias que en otras. Esto sugerira causas genticas de la obesidad. Sin embargo, una familia determinada tambin comparte probablemente un estilo de vida y una dieta similares, lo que contribuira a la incidencia (o ausencia) de obesidad.

Parece que al menos existe una asociacin entre la herencia y la obesidad. En un conocido estudio sobre este tema, se hall que los adultos que fueron adoptados siendo nios tenan pesos corporales ms similares a los de sus padres biolgicos que a los de sus padres adoptivos, lo que sugiere que la composicin gentica tuvo ms influencia sobre su peso corporal (y la incidencia de obesidad) en comparacin con el entorno en el hogar de su familia adoptiva. En otro estudio citado frecuentemente, se observ que los gemelos, an si fueron criados en forma separada, tenan pesos similares con mucho ms frecuencia que los mellizos. En otras palabras, los gemelos (que compartan el ADN y los genes) mostraron patrones de peso mucho ms similares que los mellizos que no compartan el ADN.
Factores ambientales

El entorno de una persona (en el hogar, el trabajo, la escuela, en los juegos, en la comunidad, etc.) puede tener un impacto significativo en el riesgo de desarrollar obesidad mrbida. Su entorno en este sentido abarcara:

el tipo de alimentos disponibles para esa persona, la cantidad de alimentos disponibles, el nivel de actividad fsica disponible o a su alcance, la dieta y los hbitos de ejercicio de esa persona, y la dieta y los hbitos de ejercicio de aqullos que forman parte del entorno inmediato de esa persona.

Las personas pueden tomar decisiones sobre su estilo de vida relacionadas con la salud en base a su entorno. Por ejemplo, alguien puede elegir ir a caminando a determinados lugares debido al trazado concebido para los automviles de la comunidad en la que vive. A otra persona puede resultarle muy difcil resistirse al almuerzo poco saludable que le ofrecen en su oficina. Y por supuesto, los nios no tienen mucho control sobre su entorno; sus opciones de alimentos generalmente estn determinadas por sus padres.
Factores psicolgicos

A menudo el riesgo de una persona de desarrollar obesidad mrbida est sumamente influenciado por factores psicolgicos. El aburrimiento, la depresin, la ansiedad, el estrs, los traumas (ya sea de adulto o de nio) y los sentimientos de baja autoestima son ejemplos de factores psicolgicos que podran hacer que una persona coma en exceso o no se ejercite lo suficiente. Aunque el aspecto psicolgico de la obesidad mrbida puede ser difcil de superar, no es imposible. La simple identificacin de los problemas psicolgicos puede ayudar en gran medida a una persona a comprender las bases de la ingesta en exceso.

Otras causas de la obesidad

Las enfermedades tambin pueden llevar a obesidad mrbida. Algunas de stas son hipotiroidismo, sndrome de Cushing, depresin y otros problemas neurolgicos. El uso de esteroides y ciertos antidepresivos tambin pueden resultar en un aumento de peso.

Problemas de la obesidad y riesgos para la salud

En este momento, la obesidad es la segunda causa principal de muerte en los Estados Unidos. Se encuentra asociada con un mayor riesgo de desarrollo o agravamiento de ms de 30 enfermedades o afecciones graves. La obesidad reduce la movilidad de una persona, esto dificulta la actividad fsica, por lo que se empeora el problema y aumenta an ms el riesgo de que se desarrollen o agraven algunas de estas afecciones. A continuacin se presenta una lista abreviada de las enfermedades afectadas por la obesidad:

Enfermedad cardaca coronaria. Accidente cerebrovascular. Hipertensin arterial alta. Enfermedad heptica grasa. Osteoartritis. Gota, enfermedad que afecta las articulaciones. Diabetes. Enfermedad de la vescula biliar. Problemas respiratorios, incluida la apnea del sueo. Cncer. Trastornos reproductivos y ginecolgicos en las mujeres.

Los problemas asociados con la obesidad pueden afectar a los hombres y las mujeres, los adultos, los adolescentes y los nios. Existen diferencias relacionadas con el sexo y la edad en los tipos y la incidencia de los problemas asociados con la obesidad, pero todas las personas que padecen obesidad mrbida tienen el mismo problema: determinar la mejor manera de alcanzar en forma segura el peso normal.

Efectos psicolgicos y sociales de la obesidad mrbida

Aunque es cierto que la obesidad mrbida afecta fsicamente al cuerpo, tambin tiene un efecto psicolgico. Algunos de los peores efectos de la obesidad son el dolor y el sufrimiento emocional. La sociedad no ve con buenos ojos a aqullos con mucho sobrepeso y muchas personas no comprenden las causas y los efectos complejos de la obesidad. Adems, existe la idea errnea de que todas las personas obesas son simplemente perezosas, lo que es absolutamente falso. Sin embargo, esta idea errnea conduce a prejuicios y discriminacin en el mercado laboral, las escuelas y las situaciones sociales. A menudo, estos prejuicios hacen que las personas obesas sientan rechazo, vergenza y depresin.

Ciruga para la obesidad mrbida

Segn la American Obesity Association (Asociacin Estadounidense de Obesidad), el tratamiento ms efectivo para la obesidad mrbida es la ciruga para la obesidad. Se considera que los riesgos de los diversos tipos de ciruga para la obesidad mrbida son compensados por los beneficios de lograr una prdida de peso importante cuando otros esfuerzos para bajar de peso han fracasado. Existen tres categoras de ciruga para la obesidad: ciruga restrictiva, ciruga malabsortiva y ciruga combinada restrictiva y malabsortiva. En la ciruga para la obesidad restrictiva, se achica el estmago mediante bandas o grapas para restringir la cantidad de alimento que una persona puede ingerir cmodamente. Se crea una bolsa gstrica. Una ciruga malabsortiva acorta el intestino delgado o cambia el lugar donde se une al estmago o ambos. Estos cambios limitan la cantidad de alimento que se absorbe; por eso, la ciruga se denomina malabsortiva. La ciruga combinada restrictiva y malabsortiva consiste en una ciruga para la obesidad restrictiva (crea una bolsa gstrica) y un bypass (la ciruga malabsortiva), mediante el cual se evita parte del intestino delgado. El intestino delgado es el lugar donde tiene lugar la mayor parte de la digestin y la absorcin del alimento por parte del organismo. La ciruga para la obesidad mrbida puede realizarse en un procedimiento "abierto" con la realizacin de una incisin importante o con laparoscopa (mediante una cnula larga y delgada con una luz y una cmara en el extremo, que se inserta a travs de una pequea incisin). La ciruga para la obesidad mrbida es una opcin seria para una persona obesa, que no se debe tomar a la ligera o de manera impulsiva. No obstante, los problemas crnicos asociados con la obesidad han convertido a la vida en un viaje poco saludable y placentero para muchas personas y la ciruga para la obesidad mrbida ha mejorado en gran medida la salud y las vidas de miles de pacientes. Cada uno de los diversos tipos de ciruga para la obesidad tiene una serie definida de complicaciones posibles que deben tenerse en cuenta. Como paso preliminar, se recomienda la consulta con un cirujano de la obesidad experimentado y cualificado con el fin de determinar si usted es un candidato adecuado para la ciruga para la obesidad.
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