Histologia II Sistema Respiratrio

Alexandre Bussinger Lopes 2011.2 Poro condutora: transporte de ar, filtrao, umidificao e aquecimento do ar inspirado. Poro respiratria: localizada estritamente dentro dos pulmes, realiza a verdadeira troca de O2 e CO2 entre os meios interno e externo (hematose). Divises e Aspectos Caractersticos do Sistema Respiratrio Poro Condutora Extrapulmonar Suporte Glndulas Epitlio Tipos Celulares Aspectos adicionais Estratificado Cartilagem Sebceas e pavimentoso Queratincitos Vibrissas Hialina sudorparas queratinizado Vasos sanguneos Cartilagem Respiratrio com Cls. basais ciliadas em disposio Hialina e tecido Seromucosas clulas em escova, serosas semelhante a um sseo caliciformes e do SNED tecido ertil Botes olfatrios Cls. basais, de Bowman nas extremidades Tecido sseo Olfatrio olfatrias e de (serosas) dos dendritos das sustentao clulas olfatrias Tecido Respiratrio com Cls. basais ciliadas Tonsila farngea e muscular Seromucosas clulas em escova, serosas abertura das tubas estriado caliciformes e do SNED auditivas Respiratrio e Cls. basais, Epiglote, cordas Cartilagens Mucosas e estratificado caliciformes, vocais (pregas hialina e seromucosas pavimentoso no- ciliadas, em escova, vocais) e pregas elstica queratinizado serosas e do SNED vestibulares Cartilagem Anis cartilaginosos Cls. basais, hialina, tecido em forma de C e Mucosas e Respiratrio caliciformes em conjuntivo msculo liso seromucosas muito ciliado escova, serosas e denso no traqueal na do SNED modelado adventcia

Regio Vestbulo nasal Cavidade nasal: mucosa respiratria Cavidade nasal: mucosa olfatria Nasofaringe

Laringe

Traqueia e brnquios respiratrios

medida que o ar progride ao longo das vias areas durante a inspirao, os tbulos vo gradualmente se ramificando e o dimetro sendo reduzido, diminuindo tambm a velocidade do fluxo de ar. Embora o dimetro luminal diminua, a seco transversal total aumenta. 01. Cavidade Nasal: Limites: - medial: septo nasal; - lateral: asas do nariz e parede ssea - anterior: vestbulo e narina - posteriormente: coanas (conchas nasais) Poro anterior (vestbulo): - nica parte revestida por delgada pele, possui vibrissas curtos pelos que impedem a entrada de grandes partculas de poeira. - Derme rica em glndulas sebceas e sudorparas e ancorada por numerosos feixes de fibras colgenas ligadas ao pericndrio das cartilagens das asas do nariz. Poro posterior: - Epitlio Respiratrio (epitlio pseudo-estratificado cilndrico ciliado com clulas caliciformes). - Lmina prpria altamente vascularizada (plexo de Kiesselbach e seios venosos) com muitas glndulas seromucosas e abundantes componentes linfoides, em especial, mastcitos*.

Regio Olfatria: - Epitlio olfatrio (semelhante ao epitlio respiratrio, porm com ncleo mais basal e sem clulas caliciformes). Cls. olfatrias: neurnios bipolares amielnicos que formam na extremidade distal botes olfatrios que projetam-se acima das cls. de sustentao. Os axnios basais formam fibras que perfuram a lmina cribriforme do etmoide. Cls. de sustentao: cls. colunares com poro apical com borda estriada (microvilos). Supe-se que elas atuem no suporte fsico, nutrio e isolamento eltrico das clulas olfatrias. Cls. basais: alta capacidade proliferativa, podendo diferenciar-se tanto em cls. olfatrias quanto de sustentao.

- Lmina prpria: tecido conjuntivo que varia de frouxo a denso no modelado, altamente vascularizado e bem fixado ao pericndrio adjacente, com numerosos elementos linfoides, onde formam-se as fibras nervosas de NC I. As glndulas de Bowman (olfatrias) produzem secreo serosa e liberam substncias que auxiliam na deteco de odores.

Histofisiologia da cavidade nasal: partculas que entrem junto ao ar inspirado so retidas pelo muco produzido pelas clulas caliciformes (epitlio) e as glndulas seromucosas (lmina prpria). O fluido seroso das glndulas seromucosas situa-se entre o muco e a membrana plasmtica apical das clulas do epitlio respiratrio. Os clios das clulas cilndricas movimentam o fluido seroso e o muco desloca-se secundariamente (hidroplanagem). As partculas so direcionadas junto ao muco faringe para serem deglutidas ou expectoradas. Alm disso, na passagem, o ar umidificado e aquecido, pelo rico suplemento vascular que tem fluxo sanguneo oposto ao fluxo areo, mecanismo de contracorrente. Antgenos e alrgenos trazidos pelo ar so combatidos por elementos linfides da lmina prpria, dentre eles IgA (imunoglobulina secretora produzida por plasmcitos), e IgE, que ativa basfilos e mastcitos ligando-se a receptores especficos. *Se as clulas forem sensibilizadas e os grnulos dos mastcitos liberarem histamina vasodilatador as vias areas ficam edemaciadas e podem bloquear o fluxo. O Sorine um potente vasoconstritor que pode aliviar os sintomas. O epitlio olfatrio responsvel tanto pela percepo de odores e quanto a do paladar. Para garantir que um simples estmulo no produza repetidas respostas, o fluxo contnuo de fluido seroso produzido pelas glndulas de Bowman fornece uma constante lavagem dos clios olfatrios. 02. Seios paranasais: Nos ossos etmides, esfenide, frontal e maxilar h espaos que comunicam-se com a cavidade nasal. Revestido por mucosa formada por epitlio repiratrio muito ciliado e tecido conjuntivo frouxo vascularizado, fundido ao peristeo. 03. Faringe: Subdivida em: nasofaringe (epitlio respiratrio), orofaringe e laringofaringe (epitlio pavimentoso estratificado no-queratinizado). Na lmina prpria da poro posterior da nasofaringe encontra-se a tonsila farngea. 04. Laringe: Paredes compostas por estruturas de cartilagem hialina (tireidea, cricidea e parte das aritenideas) e cartilagem elstica (epiglote, corniculadas, cuneiformes e parte das aritenideas), ligadas por msculos esquelticos internos e externos. As cartilagens so a principal forma de impedir a entrada de corpos estranhos na respirao. De fato, a epiglote veda o dito (abertura) da laringe durante a deglutio. O lmen da laringe possui dois pares de pregas de mucosa, formando as pregas vestibulares e vocais. Estas ltimas so as reais pregas e possuem um reforo de tecido conjuntivo denso, o ligamento vocal. Os msculos intrnsecos atuam alterando a tenso das pregas vocais e controlando a abertura da rima da glote, o que essencial para a fala. A mucosa formada por epitlio pseudo-estratificado cilndrico ciliado. A laringite constitui inflamao dos tecidos da laringe, inclusive das pregas vocais e, por isso, impede a vibrao livre das pregas vocais, provocando um som rouco ou somente um sussurro quando da fala do doente. O reflexo da tosse ocorre quando um agente irritante agride as vias areas superiores (incluindo traqueia e brnquios). Um fluxo de ar explosivo produzido na tentativa de expelir a substncia. Consiste numa inalao de grande volume seguida de uma poderosa contrao dos msculos da expirao forada (mm. Intercostais e abdominais) abrindo repentinamente a epiglote e a glote.

05. Traqueia: Reforada por 10 a 12 cartilagens em forma de ferradura e fechada posteriormente pelo msculo traqueal. O msculo traqueal pode atuar reduzindo o dimetro do tubo e, consequentemente, aumentando a velocidade do fluxo de ar, o que auxilia o reflexo da tosse, alm de impedir o colabamento das vias areas. - Mucosa: epitlio respiratrio + lmina prpria (tec. Conjuntivo frouxo subepitelial) + feixe de fibras elsticas. Epitlio respiratrio: pseudo-estratificado cilndrico ciliado, separado da lmina prpria por uma espessa membrana basal e composto de seis tipos celulares: clulas caliciformes (produtoras de mucinognio), cilndricas ciliadas, basais, em escova, serosas e clulas do sistema neuroendcrino difuso (SNED) e nem todas alcanam o lmen. As clulas do SNED emitem prolongamentos para o lmen e monitoram a PO2 e PCO2. Sob condies de hipxia, os grnulos da parte basal destas clulas so rompidos e liberam seu

contedo que, alm da agir nas sinapses, sinalizando aos centros reguladores da respirao (bulbo), age como hormnios parcrinos, alterando a perfuso/ventilao local. - Submucosa: tecido conjuntivo denso fibroelstico com numerosas glndulas mucosas e serosas. - Adventcia: peas de cartilagem hialina com tecido conjuntivo frouxo fibroelstico, responsvel por ancorar a traqueia aos tecidos adjacentes, por exemplo, ao esfago.

Agresses constantes ao epitlio respiratrio (por exemplo o fumo) podem induzir alteraes reversveis, aumentando o nmero de clulas caliciformes em relao ao de cilndricas ciliadas (metaplasias). Forma-se ento uma espessa camada de muco que intenta remover os irritantes, o que no ocorre devido ao reduzido nmero de clios, e causa a congesto. Os fumantes tm o hbito de ficar constantemente pigarreando, na tentativa de drenar o muco mecanicamente. 06. rvore bronquial: Tm incio na carina e ramificam-se (arborizam-se) e diminuem de dimetro. - Brnquios primrios (extrapulmonares): estrutura idntica da traqueia. Invade o pulmo junto artria, s veias pulmonares e vasos linfticos. O brnquio direito mais verticalizado e ramifica-se trs vezes, o esquerdo, somente duas. - Brnquios secundrios ou lobares e tercirios (intrapulmonares): j no parnquima pulmonar, corresponde via area pra cada lobo pulmonar. Os anis cartilaginosos so substitudos por placas irregulares de cartilagem. Epitlio pseudo-estratificado cilndrico ciliado vai diminuindo de altura conforme as ramificaes, que terminam nos bronquolos. - Bronquolos: o revestimento epitelial varia de simples cilndrico ciliado com ocasionais clulas caliciformes nos maiores bronquolos e sem cls. caliciformes nos menores, mas com cls. da Clara cilndricas cujo pice

em cpula apresenta microvilos abaulados e grnulos de secreo que tm funo de proteo, semelhante ao surfactante, e de regenerao. A lmina prpria no tem glndulas e circundada por uma camada lisa de msculo liso com fibras orientadas de forma helicoidal, sem cartilagem. Fibras elsticas conectam-se ao tecido conjuntivo que circunda a musculatura e expande o lmen dos bronquolos quando da inspirao. Bronquolos terminais so compostos por clulas da clara e cuboides, algumas ciliadas, que ramificam-se para dar origem aos bronquolos respiratrios.

Asma: as camadas de m. liso dos bronquolos so controladas pelo SNA parassimptico. Normalmente o m. se contrai ao final da expirao e relaxa durante a inspirao. Asmticos, entretanto, podem prolongar tal contrao, dificultando que o ar seja expelido. H tambm aumento de secreo. O ar, com dificuldade para encontrar o meio externo, provoca um sibilo caracterstico. Esteroides e relaxantes so utilizados p/ aliviar as crises de asma.

Poro Condutora Intrapulmonar Regio Brnquios secundrios (intrapulmonares) Suporte Cartilagem hialina e msculo liso Glndulas Epitlio Respiratrio com cls. caliciformes Tipos Celulares Basais, ciliadas em escova, serosas e do SNED Aspectos adicionais Placas de cartilagem hialina e duas faixas de msculo liso orientadas de forma helicoidal Menos de 1mm de dimetro, supre ar para os lbulos pulmonares, duas faixas de msculo liso orientadas de forma helicoidal Menos de 0,5mm de dimetro, supre ar para cinos pulmonares, pouco msculo liso.

Seromucosas

Bronquolos propriamente ditos

Msculo liso

Simples, cilndrico a cbico

Ciliadas e cls. da Clara

Bronquolos terminais

Msculo liso

Simples cbico

Cls. da Clara e ciliadas

Regio Bronquolos respiratrios

Suporte Poucas fibras de msculo liso e fibras colgenas Fibras colgenas tipo III (reticulares) e esfncteres de msculo liso dos alvolos Fibras colgenas tipo III e elsticas Fibras colgenas tipo III e elsticas

Glndulas

Epitlio Simples cbico a pavimentoso simples altamente atenuado Simples pavimentoso altamente ateunuado Simples Simples pavimentoso baixo

Tipos Celulares Algumas cbicas ciliadas, cls. da clara e pneumcitos I e II

Poro Respiratria Aspectos adicionais Alvolos nas paredes, os alvolos tm esfncteres de msculo liso em suas aberturas Sem parede prpria, apenas uma sequencia linear de alvolos Grupamento de alvolos 200 micrmetros de dimetro com macrfagos alveolares

Ductos alveolares Sacos alveolares Alvolos

Pneumcitos tipo I e II nos alvolos Pneumcitos tipo I e II Pneumcitos tipo I e II

07. Ductos alveolares e sacos alveolares: Os ductos no tm parede prpria, so arranjos lineares de alvolos que terminam em fundo cego de pequenos grupos de alvolos, o saco alveolar. Entre os alvolos, h os septos interalveolares, reforos dos ductos e tambm um esfncter de fibras reticulares. Enfisema: sequela relacionada exposio prolongada fumaa de cigarro e outros inibidores da protena alfa-1-antitripsina que protegem os pulmes contra a destruio das fibras elsticas pela elastase sintetizada pelos macrfagos alveolares. Em pacientes com poliomielite os msculos da respirao podem enfraquecer tanto que a musculatura acessria se hipertrofia. Em outras doenas como miastenia grave, a sndrome de Guillain-Barr, o enfraquecimento dos msculos pode levar falncia respiratria e consequente morte, ainda que os pulmes funcionem normalmente.

08. Alvelos: Unidade funcional e estrutural primria do sistema respiratrio, j que suas delgadas paredes permitem a troca de CO2 por O2 entre o ar contido em seus espaos e o sangue nos capilares adjacentes. Quando h comunicao entre os alvolos, formam-se os poros alveolares (ou de Kohn). Estes poros provavelmente funcionam equilibrando a presso do ar dentro dos segmentos alveolares. O septo interalveolar extensamente vascularizado. O suporte ao epitlio no muscular, mas realizadas por pneumcitos (epitlio pavimentoso simples extremamente baixo). Os pneumcitos tipo I formam junes oclusivas entre si e impedem o escape do fluido extracelular para dentro do lmen alveolar. J os tipo II so responsveis pela produo, exocitose e fagocitose de surfactante pulmonar, que forma uma espcie de rede no lmen. Tal substncia reduz a tenso superficial, prevenindo a atelectasia (colapso alveolar). - Macrfagos alveolares (clulas de poeira): moncitos diferenciados que mantm o clearance mucociliar e auxiliam os pneumcitos tipo II na fagocitose do surfactante.

Barreira Hemato-area: a regio do septo onde os gases so trocados. Quanto mais estreita, maior a eficincia das trocas. Esta barreira formada por: surfactante e pneumcitos tipo I; lminas basais dos pneumcitos tipo I e das clulas endoteliais dos capilares fundidos; clulas endoteliais dos capilares contnuos.