Pele

Alexandre Bussinger Lopes A pele mais espessa na palma das mos e na planta dos ps e mais fina no resto do corpo recobre a superfcie corporal e constituda por uma parte de origem ectodrmica a epiderme e uma de origem mesodrmica a derme. A derme projeta papilas drmicas para aumentar a aderncia entre as duas camadas. H ainda uma terceira regio, a hipoderme (tecido celular subcutneo), que no faz parte em si da pele, mas serve de unio com os tecidos subjacentes, constituda de tecido conjuntivo frouxo e numerosos adipcitos, formando o panculo adiposo. A pele exerce diversas funes, dentre elas: (1) termorregulao; (2) proteo contra atrito e perda de gua graas camada crnea; (3) identificar estmulos do ambiente pelas terminaes nervosas; (4) proteo contra raios UV melanina. 01. Epiderme Constituda por epitlio estratificado pavimentoso queratinizado, alm de clulas de Langerhans, Merkel e melancitos. Nas regies de pele espessa, pode se subdividir a epiderme em cinco camadas: - Camada basal ou germinativa: cls. cuboides + cls. tronco de alta atividade mittica. Junto com a prxima camada (espinhosa) responsvel pela constante renovao da pele. As clulas nesta camada tm filamentos intermedirios de queratina. De fato, esta protena vai aumentando a quantidade conforme a ascenso em direo ao pice. - Camada espinhosa: cls. cuboides ou ligeiramente achatadas com tonofilamentos (filamentos de queratina) mantidos por desmossomos, o que d a caracterstica espinhosa. A soma das duas estruturas aumenta a coeso e a resistncia ao atrito. H cls. tronco de melancitos. - Camada granulosa: de 3 a 5 camadas de clulas achatadas com ncleo central e muitos grnulos de querato-hialina e grnulos lamelares (de lamelas de bicamadas lipdicas que depois de exocitadas contribuem para a impermeabilizao da pele). - Camada lcida: delgada camada de clulas achatadas e tranlcidas. As organelas foram digeridas por enzimas lisossomticas, embora haja muitas filamentos de queratina. - Camada crnea: constituda de clulas achatadas, mortas e sem ncleo, porm repletas de queratina. * A queratina presente nas camadas mais basais tem menor peso molecular, o que aumenta conforme a clula ascende. * Na pele fina, a epiderme raramente apresenta camada granulosa e lcida e a crnea muito fina.

 Melancitos: a cor da pele derivada de diversos fatores, em especial, a concentrao de melanina e de betacaroteno. Os melancitos esto entre a epiderme e a derme ou entremeados aos queratincitos da camada basal. Estas clulas so originrias da crista neural do embrio. Morfologicamente, tm um citoplasma globoso que emite prolongamentos que penetram a camada basal ou, em alguns casos, at a espinhosa, prendendo-se membrana basal por meio de hemidesmossomas. No complexo de Golgi inicia-se a sntese de melanina e, neste ponto, h os chamados melanossomas, que, quando repletos de melanina, so denominados grnulos de melanina que, posteriormente, funde-se a membrana plasmtica e adentra o citoplasma dos queratincitos e, invariavelmente, so unidos aos lisossomas, o que justifica a ausncia de melanina nas camadas mais superiores e tambm mostra que os reais depsitos do pigmento so os queratincitos, no os melancitos. Os grnulos sempre posicionam-se na parte supranuclear, para a proteo mxima contra radiao solar. O escurecimento da pele se deve, inicialmente pelo escurecimento da melanina j presente e acelerao da transferncia para os queratincitos, secundariamente pelo sntese aumentada.

Clulas de Langerhans: mais frequente na camada espinhosa, embora estejam presente em toda a epiderme. Sua origem hematopoitica e sua morfologia e funo so: clulas muito ramificadas, capazes de processar e apresentar antgenos aos linfcitos T. Cls. de Merkel: mais presentes nas regies de pele espessa. Apoiadas na membrana basal e presas aos queratincitos por meio de desmossomos. Na base, h uma regio onde fibras nervosas se ligam, j que estas so mecano-receptoras.

02. Derme Tecido conjuntivo de apoio da epiderme de superfcie externa irregular, j que as reentrncias da epiderme so preenchidas pelas papilas drmicas, reforando a unio entre as camadas. Portanto, a derme subdividida em uma regio papilar (tec. Conjuntivo frouxo com fibrilas de colgeno) e outra reticular (tecido conjuntivo denso com muitas fibras elsticas presena de vasos sanguneos e linfticos, nervos, glndulas sebceas e sudorparas e os folculos pilosos). 03. Hipoderme Tecido conjuntivo frouxo com unio pouco estvel aos tecidos adjacentes, podendo ter um desenvolvido panculo adiposo. 04. Anexos e Glndulas - Pelos: estruturas delgadas e queratinizadas desenvolvidas a partir de invaginaes da epiderme o folculo piloso presentes em quase todas as partes do corpo. Seu crescimento descontnuo, apresentando uma fase de repouso e outra de crescimento. O crescimento, em algumas regies, influenciado por hormnios. O folculo piloso apresenta uma dilatao na base o bulbo piloso no qual h a papila drmica, revestida pela raiz do pelo, de onde emerge o eixo do pelo. No crescimento, as clulas da raiz se multiplicam e diferenciam-se. As clulas mais perifricas formam a cutcula do pelo, constituda por clulas altamente queratinizadas. Na camada papilar da derme h os msculos eretores dos pelos. - Unhas: placas de queratina altamente condensadas na superfcie dorsal das falanges terminais dos dedos. Origem na raiz da unha. - Glndulas sebceas (alveolares): situam-se na derme e, geralmente, seus ductos desembocam no folculo piloso. A secreo se d pelo acmulo de lipdeos at a morte celular. A atividade desta reduzida at a puberdade, quando da estimulao pelos hormnios sexuais. Exemplo de glndula holcrina, j que as clulas morrem para a formao da secreo. - Glndulas sudorparas (mercrinas): encontradas em quase toda a pele, tubulosas simples enovelada cujo ducto se abre na superfcie da pele. A poro secretora fixa-se na derme.

CORRELAES CLNICAS
01. Psorase: aumento das mitoses das clulas das camadas basal e espinhosa, diminuindo o ciclo celular e, consequentemente, tornando a epiderme mais espessa e mais rapidamente renovada. reas afetadas apresentam acmulos esbranquiados de queratina descamada. O comprometimento de vasos da derme inicia um processo inflamatrio e podem desenvolver processos mais graves do que as manifestaes cutneas. 02. Doena de Addison: disfuno da glndula adrenal que desencadeia uma menor produo de cortisol, o que fora a hipfise a sintetizar mais ACTH, o que aumenta a pigmentao da pele. 03. Albinismo: incapacidade hereditria de produzir melanina, o que predispe tumores de pele. 04. Vitiligo: Desaparecimento de melancitos em certas reas da pele. Auto imune?!?!?!?!? 05. Cncer: nos adultos, muitos tumores surgem na pele, os carcinomas de clulas basais ou espinho-celulares. Os melanomas malignos so mais agressivos pois sua alta taxa mittica e capacidade de invaso so muito frequentemente associados metstase. 06. Acne: a secreo aumentada quando da puberdade devido estimulao hormonal pode causar uma desordem do fluxo da secreo das glndulas sebceas, gerando uma inflamao crnica.