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Emma Karina Gonzlez Gmez Antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS.
Los antidepresivos constituyen, junto con los neurolpticos y los ansiolticos, uno de los de los tres grandes grupos de psicofrmacos. Se utilizan para el tratamiento de la depresin, que se caracteriza por un trastorno del estado de nimo.

CLASIFICACIN.
1.-Antidepresivos tricclicos: bloquean la recaptacin de aminas bigenas por las terminaciones nerviosas. 2.-Inhibidores de la monoaminooxidasa (imao): inhiben la degradacin oxidativa de la serotonina y noradrenalina 3.- Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (isrs ):de "nueva generacin": fluvoxamina, trazodona, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, etc.

MECANISMOS DE ACCION Y FORMAS DE EMPLEO


Normalmente se administran por va oral y en ocasiones por va intravenosa. Necesitan varias semanas para producir los primeros efectos anmicos. Este rezago est relacionado con retardos en el logro de las concentraciones sanguneas teraputicas y con el intervalo que se requiere para bloquear los mecanismos de inactivacin de ciertos neurotransmisores (noradrenalina, dopamina y serotonina) cuyo desequilibrio se cree causante de la depresin.

FARMACOCINTICA
Se administra va oral, su elevada liposolubilidad permite una difusin amplia y rpida (incluso al feto y leche materna).Su vida media es 10 y 20 h. En concentraciones plasmticas es eficaz, oscila entre 50-300 mg/ml. La manifestacin inicial del efecto antidepresivo tarda un mnimo de 10-15 das, no consolidndose antes de 4-6 semanas. Por orden mejoran: insomnio, apetito, actividad psicomotora, nimo deprimido, abatimiento, desinters y actividad sexual. Existe un grupo importante de pacientes en que ambos sndromes (ansiedad y depresin) se superponen. En algunos trastornos de pnico (ansiedad intensa con sntomas vegetativos), neurosis de ansiedad, agorafobia, bulimia y trastornos obsesivo-compulsivos, el tratamiento de eleccin son antidepresivos y no ansiolticos. La (clorimipramina, amitriptilina o trimipramina) se emplean en el tratamiento de ciertos dolores crnicos, de ndole neurognica

SU USO CLINICO : Sndromes depresivos, sndromes de ansiedad, sndromes de


hiperactividad enuresis, dolor (dolor crnico neurogenico)

Emma Karina Gonzlez Gmez Antidepresivos

DOSIFICACION.
El tratamiento con antidepresivos se inicia con dosis moderadas que van aumentando hasta llegar a la dosis mxima que se mantiene durante varios meses y en ocasiones aos. Tricclicos: la clomipramina (Anafranil) dosis de inicio 50 a 75 mg al da Mximo de 250 mg / D inhibidor de la MAO. La fenelcina (Nardil) dosis de inicio 45 y 50 mg Max.80 o 90 mg / D

EFECTOS FISIOLOGICOS
Los tricclicos son fuertemente sedantes. La fatiga y prdida de energa son comunes, en especial al principio de la administracin ya que necesitan varias semanas para actuar. Funciones como el apetito, el sueo y el nivel de energa se elevan antes que el estado anmico. NOMBRE Fluoxac SUSTANCIA FLUOXETINA USO Antidepresivo EFECTOS SECUNDARIOS
Pueden observarse sntomas nerviosos, como: cefalea, nerviosismo e insomnio, somnolencia, agitacin, ataxia, apata y una cierta facilidad a que los pacientes lleguen en un determinado momento a convulsionarse. Tambin se ha observado prdida importante de peso, sobre todo en pacientes que presentan bajo peso al inicio del tratamiento. En algunos otros casos se puede presentar anorexia significativa y en otros pacientes, aumento del apetito; aumento de la libido, euforia y alucinaciones, principalmente cuando se administra FLUOXAC a dosis altas. Otros efectos que pueden presentarse son escalofros, aumento de salivacin, bronquitis, rinitis, malestar general, hipotensin postural. Raramente se presentan casos de diarrea con sangre, colitis, lcera duodenal, ictericia, hepatitis, hepatomegalia, leucopenia, tiempo de sangrado prolongado, petequiasis, hiperlipemia y osteoporosis. Junto con sus efectos necesarios, su medicina puede causar algunos efectos secundarios indeseados. Algunos efectos secundarios pueden ser muy serios. Algunos efectos secundarios desaparecen cuando el cuerpo se adapta a la medicina. Si siente alguno de estos efectos secundarios en forma continuada, o si empeoran con el tiempo, avsele a su profesional mdico. Serios - informe de inmediato a su profesional mdico: problemas musculares serios, prdida de control urinario, convulsiones, debilidad, problemas para respirar, fiebre alta con sarpullido, incapacidad para orinar, latidos acelerados, fiebre con aumento de sudor, rigidez muscular severa, contorsiones o movimiento involuntario del cuerpo o la cara. Otros: dolor de cabeza, mareos, somnolencia, boca seca, nausea, gusto feo en la boca, creciente apetito, aumento del peso. Este medicamento tambin puede causar impotencia o problemas de eyaculacin. Consulte con su profesional mdico sobre este tema. Informacin de estudios clnicos: Los efectos colaterales que se presentaron con frecuencia significativamente mayor con sertralina que con placebo en los estudios de dosis mltiples para la depresin fueron: Sistema nervioso autnomo: Boca seca y aumento de la sudacin. Sistema nervioso central y perifrico: Mareos y temblores. Gastrointestinal: Diarrea/heces blandas, dispepsia y nuseas. Psiquitrico: Anorexia, insomnio y somnolencia. Reproductivo: Disfuncin sexual (principalmente retardo en la eyaculacin en varones). El perfil de efectos secundarios comnmente observados en estudios doble ciego, controlados con placebo, en pacientes con TOC, con problemas de

Anafranil

CLOMIPRAMINA

Antidepresivo

Altruline

SERTRALINA

Antidepresivo

Emma Karina Gonzlez Gmez Antidepresivos


pnico y trastorno del estrs postraumtico y fobia social, fueron semejantes a los observados en estudios clnicos de pacientes con depresin. Informacin de estudios poscomercializacin: A partir de su introduccin en el mercado, se han recibido reportes espontneos sobre efectos adversos en pacientes que han recibido sertralina. Estos incluyen los siguientes: Sistema nervioso autnomo: Midriasis y priapismo. Organismo en general: Reacciones alrgicas, alergia, reacciones anafilactoides, astenia, fatiga, fiebre, bochornos, malestar general, disminucin o incremento de peso. Cardiovascular: Dolor torcico, edema perifrico, hipertensin arterial, palpitaciones, edema periorbitario, sncope y taquicardia. Sistema nervioso central y perifrico: Coma, convulsiones, cefalea, migraa, trastornos del movimiento (incluyendo sntomas extrapiramidales como hipercinesia, hipertona, bruxismo o alteraciones de la marcha), contracciones musculares involuntarias, parestesias e hipoestesias. Tambin se ha informado la aparicin de signos y sntomas relacionados con el sndrome serotoninrgico. En algunos casos asociados con el uso concomitante de medicamentos serotoninrgicos, estos sntomas pueden incluir agitacin, confusin, diaforesis, diarrea, fiebre, hipertensin arterial, rigidez y taquicardia. Endocrino: Galactorrea, ginecomastia, hiperprolactinemia, hipotiroidismo y sndrome de secrecin inapropiada de la hormona antidiurtica (SIHA). Gastrointestinal: Dolor abdominal, incremento de apetito, constipacin, pancreatitis y vmitos. Auditivo/vestibular: Tinnitus. Hematopoytico: Alteracin en la funcin plaquetaria, sangrado anormal (como epistaxis, sangrado gastrointestinal o hematuria), leucopenia, prpura y trombocitopenia. Modificaciones de laboratorio: Resultados anormales de laboratorio. Hgado/vas biliares: Efectos hepticos serios (incluyendo hepatitis, ictericia e insuficiencia heptica) y elevaciones asintomticas de transaminasas sricas (TGP y TGO). Metablico/nutricional: Hiponatremia y elevacin de las concentraciones de colesterol srico. Musculoesqueltico: Artralgias. Psiquitrico: Agitacin, reacciones agresivas, ansiedad, sntomas depresivos, euforia, alucinaciones, reduccin del libido femenino, reduccin del libido masculino, pesadillas, psicosis y bostezos. Reproductivo: Irregularidades menstruales. Respiratorio: Broncoespasmo. Piel: Alopecia, angioedema, reaccin de fotosensibilidad en la piel, prurito, erupcin cutnea (incluidos informes aislados de eritema multiforme y alteraciones exfoliativas cutneas serias (sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica) y urticaria. Urinario: Edema facial, incontinencia urinaria y retencin urinaria.

Emma Karina Gonzlez Gmez Antidepresivos


Visin: Visin anormal. Otros: Se han informado sntomas despus de interrumpir la administracin de sertralina, los cuales incluyen agitacin, ansiedad, mareos, cefalea, nuseas y parestesias. Los efectos adversos de trazodona son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso central. Las reacciones adversas ms caractersticas son: -Ocasionalmente (1-9%): somnolencia, hipotensin ortosttica, mareos, agitacin, confusin, insomnio, cefalea, nuseas, vmitos, debilidad, adelgazamiento, temblor, sequedad de boca, bradicardia o taquicardia, edema, estreimiento o diarrea, visin borrosa, priapismo. -Raramente (<1%): prurito, urticaria, convulsiones, acatisia, temblor, mania, tinnitus, impotencia sexual, reduccin de la lbido, anemia, mialgia, anorexia. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de priapismo o ereccin persistente y dolorosa, previa comunicacin al mdico. Los efectos adversos de mianserina son, en general, frecuentes aunque moderadamente importantes. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso central y autnomo. Las reacciones adversas ms caractersticas son: -Frecuentemente (10-25%): somnolencia (especialmente durante los primeros das de tratamiento). -Ocasionalmente (1-9%): depresin de la mdula sea con leucopenia, agranulocitosis y anemia aplsica, durante las primeras semanas de tratamiento y especialmente en ancianos. -Raramente (<1%): convulsiones, alteraciones hepatobiliares e ictericia, ginecomastia, galactorrea, mastalgia, mareos, artropata, erupciones exantemticas, sudoracin, temblor, efectos anticolinrgicos como sequedad de boca, trastornos de la acomodacin, estreimiento, retencin urinaria, taquicardia e hipotensin ortosttica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de ictericia, convulsiones, fiebre o sntomas gripales.. Por lo general los efectos adversos de paroxetina son de naturaleza leve y no modifican la calidad de vida del paciente. Las experiencias adversas pueden disminuir en intensidad y frecuencia al continuar con el tratamiento y en general, no producen interrupcin del tratamiento. Los efectos adversos ms comunes asociados con el uso de paroxetina y que no se observaron con la misma incidencia en los pacientes tratados con placebo fueron: nusea, somnolencia, sudoracin, temblor, astenia, sequedad de boca y disfuncin sexual. La experiencia clnica ha demostrado que IXICROL* no est relacionado con taquicardia o hipotensin postural y muestra poca incidencia de sequedad de boca, estreimiento y somnolencia. Pueden observarse sntomas nerviosos como cefalea, nerviosismo e insomnio, somnolencia, agitacin, ataxia, apata y una cierta facilidad a que los pacientes lleguen a un determinado momento a convulsionar. Tambin se ha observado prdida importante de peso, sobre todo en pacientes que presentan bajo peso al inicio del tratamiento. En algunos otros casos, puede presentarse anorexia significativa y en otros, aumento del apetito, aumento de la libido, euforia y alucinaciones, principalmente cuando se administra la fluoxetina a dosis altas. Otros efectos que pueden presentarse son escalofros, aumento de la salivacin, bronquitis, rinitis, malestar general , hipotensin postural. Raramente se presentan casos de diarrea con sangre, colitis, lcera duodenal, ictericia, hepatitis, hepatomegalia, leucopenia, tiempo de sangrado prolongado, petequiasis, hiperlipidemia y osteoporosis.

Deprax

TRAZODONA

Antidepresivo

Lantanon

MIANSERINA

Antidepresivo

Ixicrol

PAROXETINA

Antidepresivo

Ovisen

FLUOXETINA

Antidepresivo