RAIOS X: DIAGNSTICO OU TERAPUTICA?

Trabalhando h vrios anos como auxiliar de enfermagem e auxiliar de cmara escura (revelao de raios-x), pude perceber que um nmero excessivo de solicitaes de exames de raios-x eram pedidos desnecessariamente, muitas vezes inclusive com o prprio paciente dizendo que desejava fazer aquele exame grosseiramente chamado de chapa. Ficava me questionando: Seriam esses exames prejudiciais devido ao nmero e quantidade desnecessrias que eram feitos muitas vezes no mesmo paciente solicitado por diferentes mdicos? Indagando os pacientes, descobri que eles tm a idia de que o exame radiogrfico (raio-x) parte do tratamento, o exame fsico realizado pelo mdico pouco importa aos olhos do paciente, ficando ento mais cmodo para o profissional mdico solicitar o exame radiogrfico e assim por dizer ficando livre do paciente mais rpido. Aps ingressar em um curso de Graduao em Tecnologia da Radiologia, passei ento a estudar os efeitos da radiao ionizante sobre o organismo e conhecendo legislao sobre radioproteo, algo que comumente ignorado pela classe mdica, ficando assim a cargo do paciente querer ou no fazer exames valendose de radiao ionizante. Em uma pesquisa sobre o nmero excessivo de radiografias solicitadas pela classe mdica apurei que no h um limite estabelecido por lei ou algo do tipo, porm segundo Giovanni Cerri, diretor do Icesp (Instituto do Cncer do Estado de So Paulo), "Uma pessoa que faz at cinco radiografias por ano certamente no corre o risco de radiao excessiva", o nmero serve para adultos e crianas. A mquina ajustada conforme peso e idade da criana, e a intensidade da radiao menor. J pesquisando legislao pertinente ao assunto deparei-me com a Portaria/MS/SVS n 453, de 01 de junho de 1998, que dispe sobre o uso dos raios-x diagnsticos em todo territrio nacional e d outras providncias. onde encontro o seguinte texto no seu artigo 2.3 O princpio da justificao em medicina e odontologia deve ser aplicado considerando: a) Que a exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade do indivduo e/ou para sociedade, tendo em conta a totalidade dos benefcios potenciais em matria de diagnstico ou teraputica que dela decorram, em comparao com o detrimento que possa ser causado pela radiao ao indivduo, E no seu artigo 2.5 Fica proibida toda exposio que no possa ser justificada, incluindo: a) Exposio deliberada de seres humanos aos raios-x diagnsticos com o objetivo nico de demonstrao, treinamento ou outros fins que contrariem o princpio da justificao.

b) Exames radiolgicos para fins empregatcios ou periciais, exceto quando as informaes a serem obtidas possam ser teis sade do indivduo examinado, ou para melhorar o estado de sade da populao. ... e) Exames de rotina de trax para fins de internao hospitalar, exceto quando houver justificativa no contexto clnico, considerando-se os mtodos alternativos. Ento, valendo-me desses requisitos legais e estudos sobre exposio em seres humanos radiao ionizante lano uma pergunta: Por que se continua a solicitar excessivamente um nmero demasiado grande de exames radiogrficos? Seria realmente necessrio esse sem nmero de exames? Em questionamento junto classe mdica da localidade onde resido e trabalho, pude averiguar que as respostas sempre eram as mesmas: mais rpido solicitar o raio-x que explicar ao paciente os malefcios que a exposio excessiva radiao ionizante proporciona. Na reportagem Excesso de raios-X expe pacientes a risco, da jornalista Cludia Collucci, de So Paulo deparei-me com o seguinte texto Pacientes brasileiros esto sendo expostos sem necessidade radiao em exames de raios-X e tomografias. A constatao de pelo menos cinco estudos publicados nos ltimos anos na revista cientfica "Radiologia Brasileira", que renem dados de hospitais de So Paulo, Rio de Janeiro, Minas, Paran e Pernambuco. Segundo os pesquisadores, as razes vo desde um maior nmero de exames feitos sem necessidade a equipamentos radiolgicos descalibrados e funcionrios mal treinados sobre a dose de radiao mais adequada. O problema global e afeta principalmente pases com nveis elevados de tratamento de sade, segundo relatrio da ONU divulgado no ms passado em Genebra. Anualmente so feitos 3,6 bilhes de radiografias no mundo, um aumento de 40% em relao ultima dcada. Em muitos pases, a exposio radiolgica mdica j supera os casos de exposio por fontes naturais (radiao solar, por exemplo). Folha.Uol 05/09/2010 - 13h12 Ento concluindo a linha de raciocnio, quem seriam os culpados pelo nmero excessivo de exames radiolgicos? A populao que no tem esclarecimento sobre os riscos provocados pelo excesso de radiao ionizante no organismo e acha que o exame radiolgico parte do tratamento ou a classe mdica que para se livrar da responsabilidade de examinar o paciente fisicamente solicita de imediato tal exame para digamos agradar ao paciente?

Fica o alerta s autoridades competentes, populao de um modo geral usuria do sistema de sade pblica ou privada e principalmente categoria mdica, de que antes de expor desnecessariamente a populao aos riscos inerentes radiao ionizante mais vale uma boa conversa, o exame fsico junto ao paciente e principalmente o bom senso, pois antes de sermos pacientes, pois todos somos usurios do sistema de sade, somos seres humanos, com limitaes, mas com possibilidades de sermos diagnosticados com outros tipos de exames complementares.

Emilio Jos de Oliveira Queiroz Graduando em Tecnologia da Radiologia Junho de 2012.

Fontes de Pesquisa: www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/ www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98.htm Secretaria Municipal de Sade de Correntina Servio de Radiologia