INSTITUTO FRANCISCO DE ASSIS IFA TCNICO

ANALGSICO

TEIXEIRA DE FREITAS 2012

CLEUDIA, DIONE, FLAVIA, GABRIELA DIAS, IARA, MILENA, PATRICIA E SHEILA

ANALGSICO

Trabalho apresentado para fins avaliativos do Curso Tcnico de Enfermagem, sob a orientao do professor Geilton.

TEIXEIRA DE FREITAS 2012

ANALGSICO
HISTORIA DO ANALGSICO Durante a Idade Mdia e o Renascimento, na Europa, os medicamentos conhecidos e usados eram fundamentalmente compostos por ervas e especiarias; no Brasil os ndios estavam em estgio semelhante, uma vez que tambm faziam o uso de ervas para curar seus doentes; no oriente, no era diferente, e os chs, muito populares desde a antiguidade at hoje, eram tambm usados para os tratamentos. Com a explorao europeia, e a descoberta do Novo Mundo, muitas substncias com efeitos foram conhecidas e incorporadas pelas diferentes culturas; e graas a essas junes de conhecimento, foi possvel haver desenvolvimento para chegarmos aos medicamentos que usamos hoje. O cido acetilsaliclico (componente da Aspirina, AAS, Melhoral Infantil, entre outros semelhantes) uma forma aprimorada de uma molcula teraputica (ou seja, uma substncia usada para o tratamento e alvio de doenas), para tratar febre. Em 1763, Edmund Stone notou que um tipo de febre que muitas pessoas sofriam em uma regio mida, poderia ser curado a partir da casca do salgueiro (tambm conhecido como choro; seu nome provm do latim Salix-que era como chamavam a rvore na regio do Lcio, onde hoje fica a Itlia). Isso porque o salgueiro era tpico de regies midas e segundo Stone Os remdios de muitos males naturais esto sempre situados perto de suas causas. Portanto, se a febre era tpica daquela regio e o salgueiro era abundante ali, ele poderia ser ento a fonte de cura. Stone passou cinquenta anos estudando at que o conseguiu descobrir qual era o princpio ativo (ou seja, o que fazia o remdio funcionar e ter aquele efeito) presente na casca do salgueiro. Esta substncia descoberta foi ento denominada salicilina; depois de mais cinquenta anos, aproximadamente 1863, a salicilina passou a ser produzida em grande escala pelas indstrias, e ento comeou a ser muito usada para os tratamentos. Ento, no fim do sculo XIX, teve sua aplicao ampliada para tratar febres reumticas, gota e artrite. A salicilina, j era ento chamada de cido saliclico na poca, pois suas solues aquosas eram muito cidas; tanto que muitos dos pacientes tratados

com essa droga se queixavam de irritao estomacal crnica, j que na maioria das vezes tinham que tomar doses muito elevadas de cido saliclico para poderem aliviar os sintomas de suas doenas. A existncia de uma droga que reduzia dores e febre levou busca por outros compostos com o mesmo efeito; e como as fontes naturais do remdio comearam a ser pequenas para a grande demanda destes medicamentos, substitutos artificiais, ou sintticos comearam ento a ser experimentados. O paracetamol um conhecido analgsico e antipirtico (ou seja, remdio usado para curar febre) que pode ser facilmente adquirido nas farmcias atualmente. Suas primeiras observaes foram feitas no sculo XX durante os testes de drogas alternativas para combater no s febre, como infeces. Em 1886, Cahn & Hepp descobriram o que seria a base para o paracetamol. A descoberta se deu por causa de um erro cometido por uma farmcia durante manipulao de um remdio; o remdio obtido foi a acetanilida, um derivado da anilina, usada como corante na indstria. Este remdio acidentalmente descoberto foi ento chamado antifebrina, pois tinha ao antipirtica, ou seja, contra febre. A anti-febrina, no entanto, era txica, tal como o cido saliclico, que era campeo de vendas na poca. Iniciou-se ento uma busca pela obteno de derivados menos txicos de tais medicamentos. A acetanilida passou por diversos estgios at que a partir dela chegou-se ao paracetamol. Primeiro, o para-aminofenol (ainda muito txico); depois deste, a fenacetina (acetofenetidina), que foi introduzida em 1887 no mercado, sendo extremamente usada em misturas analgsicas antes de ter sido motivo de nefro toxicidade, provocada por superdosagens. Felix Hoffman era um qumico, e seu pai era um dos pacientes que faziam tratamento com o cido saliclico e que sofriam com a acidez excessiva do remdio.

O QUE ANALGSICO Analgsicos opiides so indicados para alvio de dores moderadas a intensas, particularmente de origem visceral. Em doses teraputicas so razoavelmente seletivos, no havendo comprometimento de tato, viso, audio ou funcionamento intelectual. Comumente no eliminam a sensao dolorosa e, sim, minimizam o sofrimento que a acompanha, com pacientes sentindo-se mais confortveis. Freqentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, mais tolervel. Com o uso de maiores doses, no entanto, os opiides alteram a resposta nociceptiva. Dores dolentes e contnuas so aliviadas mais eficazmente que dores pungentes e intermitentes. Entretanto, em quantidades suficientes, possvel aliviar mesmo dores intensas associadas a clicas renais ou biliares71. Tolerncia e dependncia fsica so raras com uso em dores agudas, mas podem ocorrer em qualquer indivduo submetido cronicamente a opiide por prescrio mdica. No entanto, o consumo compulsivo que leva a comprometimentos fsico e social s visto ocasionalmente. Muitos pacientes podem ser fisicamente dependentes, sem mostrar compulso, suportando a retirada do medicamento sem maiores dificuldades. Em pacientes terminais, o potencial de abuso passa a ter importncia secundria. Isso tambm acontece em situaes de dor intensa, como a observada no perodo psoperatrio, em que a preocupao primordial deve ser alvio imediato e eficiente da dor. Por receio daqueles efeitos e de depresso respiratria, profissionais de sade, pacientes e suas famlias permanecem temerosos quanto administrao de opiides. Isto faz com que a equipe de sade se recuse a aumentar doses ou diminuir intervalos entre administraes em pacientes com dor, levando a subtratamento. A ordem de administrar quando necessrio, contida em muitas prescries, interpretada como administrar o menos possvel. Os riscos so superestimados, e as necessidades dos pacientes, muitas vezes esquecidas. Alm de analgesia, agentes opiides tm outras propriedades aproveitadas terapeuticamente (antitussgena,

antidiarrica, sedativa e vasodilatadora) e algumas que levam ao emprego no mdico (euforia, sensao de bem-estar)72.

EFEITOS COLATERAIS Os analgsicos so medicamentos que podem causar dependncia fsica e possivelmente levam morte, se administrados em excesso. O uso abusivo tambm pode provocar efeitos colaterais, como hipertenso, gastrite e hepatite. No recomendado o uso dessas drogas por conta prpria, assim como qualquer outro medicamento. Outras classes de drogas, que normalmente no so consideradas analgsicos, so usadas para tratar sindromas de dor neuropticos. Estas incluem antidepressivos tricclicos e anticonvulsantes. No Brasil, a exposio dos analgsicos em gndolas foi suspensa em 2010 pela Anvisa para tentar inibir a compulsividade dos consumidores e a automedicao. A aspirina pode inibir a produo das prostaglandinas, que protegem a mucosa gstrica e os rins. J o paracetamol pode causar hepatite medicamentosa, considerada nos Estados Unidos a principal causa de transplantes de fgado. Muitos analgsicos contm altas doses de cafena. Por isso, a sua falta pode causar a "cefaleia de retirada" e, assim, necessrio acompanhamento mdico para a retirada dessas drogas.

ANALGSICOS MAIS COMUNS CIDO ACETILSALICLICO (Analgsico No Narctico)

Nome Comercial: AAS, Aspirina. Ao Farmacolgica: Analgsico, Antitrombtico, Antiagregante plaquetrio, Antitrmico.

Mecanismo de Ao: Esta substncia tem a propriedade de baixar a febre (antitrmico), aliviar a dor (analgsico) e reduzir a inflamao (antiinflamatrio). Por isso, utilizado para alvio dos sintomas de vrias doenas como gripes, resfriados e outros tipos de infeces.

Indicao: Dor ligeira a moderada; febre. Profilaxia secundria de acidentes cardio e cerebrovasculares isqumicos.

Contra-indicaes: contra-indicado para paciente com lcera GI, sangramento GI, hipersensibilidade aspirina, criana e adolescente com varicela. Use

cuidadosamente em paciente com disfuno renal, hipoprotrombinemia, deficincia de vitamina K, asmtico. Deve ser evitado durante a gravidez. Pode aumentar o risco de hemorragia na me e no feto. Pode causar defeito congnito no corao e outras malformaes.

Reaes Adversas: AUDIO: zumbido, perda da audio. SGI: nusea, vmito, desconforto GI, sangramento oculto. S. HEMATOLGICO: tempo de sangramento prolongado. PELE: rash, hematoma. FGADO: disfuno heptica. OUTROS: Sndrome de Reye.

PARACETAMOL (Analgsico e Antitrmico)

Nome Comercial: Tylenol Ao Farmacolgica: Analgsico e Antipirtico. Mecanismo de Ao: Promove analgesia pela elevao do limiar da dor e antipirese atravs de ao no centro hipotalmico que regula a temperatura.

Indicao: Como analgsico- antipirtico. O paracetamolest indicado para aliviar dores leves ou moderadas e para reduzir a febre. S proporciona alvio sintomtico; quando for necessrio, deve-se administrar uma terapia adicional para tratar a causa da dor ou da febre.

Contra-indicaes: Pacientes alrgicos ao cido acetilsaliclico (aspirina) devem ter cuidado ao usar o paracetamol.

Reaes Adversas: SNC: cefalia. SGI: hepatotoxicidade e disfuno heptica, ictercia. SGU: insuficincia renal aguda, necrose renal tubular. S. HEMATOLOGICO: cianose, anemia hemoltica, hematria, anria, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia, hipoglicemia.

PELE: rash. OUTROS: febre

IBUPROFENO Nome Comercial: Advil

Indicaes -

Febre e dores leves e moderadas, associadas a gripes e resfriados, dor de garganta, dor de cabea, dor de dente, dor nas costas, clicas menstruais, dores musculares e outras. Contra-indicaes

Hipersensibilidade prvia ao ibuprofeno ou aqualquer componente da formulao. No utilizar em indivduos com lcera pptica ativa, sangramento gastrintestinal ou em casos em que o cido acetilsaliclico, iodeto e outros antiinflamatrios no-esterides tenham induzido asma, rinite, urticria, plipo nasal, angiodema, broncoespasmo e outros sintomas de reao alrgica ou anafiltica. Evitar o uso durante o perodo de gravidez ou Lactao, exceto por orientao mdica. MECANISMOS DE AO

um medicamento indicado para a reduo da febre (antitrmico) e para o alvio de dores (analgsico), tais como dores decorrentes de gripes e resfriados, dor de garganta, dor de cabea, dor de dente, dor nas costas, clicas menstruais, dores musculares e outras. REAES ADVERSAS - IBUPROFENO

As reaes adversas mais comuns so de origem gastrintestinal (nusea, vmito, dor epigstrica, desconforto abdominal, diarria, constipao intestinal). podem ocorrer tambm reaes de hipersensibilidade, ambliopia txica, elevao significativa da transaminase no soro, reteno de lquidos, edema, inibio da agregao plaquetria, linfopenia, anemia hemoltica, granulocitose, trombocitopenia, tontura, rash cutneo, depresso, insnia e insuficincia renal em pacientes desidratados. interaes em testes laboratoriais poder ocorrer diminuio dos nveis de hemoglobina e do hematcrito

NAPROXENO Nome comercial: Naprosyn (Roche) Indicaes

Doenas reumticas: ao antiinflamatria eanalgsica em artrite reumatide, artrite reumatoide juvenil, osteoartrite (artrite degenerativa) espondilite anquilosante, gota. Indicaes periarticulares e musculoesquelticas: analgesia em bursite, tendinite, sinovite, tenossinovite, lumbago. Enxaqueca e Dor de Cabea: ao teraputica e profiltica. Usos Cirrgicos e Traumticos: ao analgsica aps entorses, distenses, manipulaes ortopdicas, extraes dentrias, cirurgias. Mecanismos de ao

O naproxeno um medicamento, anti-inflamatrio com acentuada ao analgsica e antipirtica. O tempo mdio estimado do incio da ao farmacolgica do medicamento de 2-4 horas, dependendo da ingesto de alimentos. Reaes adversas

As seguintes ocorrncias so as mais comumente relatadas: dor abdominal, sede, constipao, diarria, dispnia, nuseas, estomatite, azia. Pode ocorrer sonolncia, vertigens, enxaquecas, tontura, erupes cutneas, prurido, sudorese. Foram relatados tambm a ocorrncia de distrbios auditivos e visuais, tinitus, palpitaes, edemas e dispepsia, prpura.