ELECTROCARDIOGRAFA BSICA

Dr. Luis Regalado Piero Mdico Adjunto de Medicina Intensiva Hospital General de La Palma

Electrocardiografa bsica
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NDICE:
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Qu registra el ECG? De dnde proceden las ondas? Cmo mira el ECG al corazn? Cmo registrar un ECG? Cundo realizar un ECG? Trazados electrocardiogrficos.

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IDENTIFICACIN:
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Trastornos del ritmo cardaco. Alteraciones cardacas. Alteraciones electrolticas.

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QU REGISTRA EL ECG?
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Actividad elctrica del corazn. Actividad elctrica de otros msculos

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Diseadas para filtrarlas. Paciente lo ms relajado posible.

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Las ondas del ECG:

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P, Q, R, S, T y U. Representan una despolarizacin (descarga) o una repolarizacin (recarga). El tamao de la onda refleja el voltaje que lo caus.

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El ECG permite calcular el tiempo de un evento:

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El papel se mueve a 25 mm/s. Cuadrados: pequeo (0,04 seg), grande (0,2 seg), 5 grandes (1 seg).

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DE DNDE PROCEDEN LAS ONDAS?

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PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos). QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).

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CMO MIRA EL ECG EL CORAZN?

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Derivaciones:
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Diferentes puntos de vista sobre la actividad elctrica del corazn. Electrodos:

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4 extremidades: 6 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL y aVF). 6 torcicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6. Pacientes coronarios: precordiales derechas (V3R, V4R y V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).

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La corriente hacia una derivacin produce una desviacin ascendente (positiva) Si se aleja de la derivacin produce una desviacin descendente (negativa).

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CMO REGISTRAR UN ECG?

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Encender el electrocardigrafo. Est programado en:

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Informe AUTO. Formato 6x2. Velocidad 25 mm/s. Voltaje 1 mv (10 mm).

Activar el filtro.

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Conectar electrodos de miembros y torcicos:

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Derivaciones de los miembros:

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Electrodo rojo MSD. Electrodo amarillo MSI. Electrodo verde MII. Electrodo negro MID.

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Precordiales estndar:
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V1 (rojo): 4 espacio intercostal derecho, junto al esternn. V2 (amarillo): 4 espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. V4 (marrn): 5 espacio intercostal, lnea clavicular media. V3 (verde): En medio de la lnea recta que va de V2 a V4. V5 (negro): 5espacio intercostal, lnea axilar anterior. V6 (violeta): 5espacio intercostal, lnea axilar media.

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Posteriores izquierdas:
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V7 (rojo): 5 espacio intercostal, lnea axilar posterior. V8 (amarillo): 5 espacio intercostal, lnea escapular media. V9 (verde): 5 espacio intercostal, lnea paravertebral.

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Derechas:
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V3R (rojo): Simtrico a V3 en el lado derecho: en medio de la lnea recta que va de V2R a V4R V4R (amarillo): 5espacio intercostal derecho, lnea clavicular derecha media. V5R (verde): 5espacio intercostal derecho, lnea axilar anterior.

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Procurar que el paciente este relajado, evitar el nerviosismo, el fro, y las posiciones incomodas. Rasurar la zona de colocacin de los electrodos y, en caso de mal contacto, frotar con una gasa con alcohol para limpiar la grasa de la piel. En el caso de nios o ancianos con piel flotante, en lugar de ventosas, es aconsejable usar electrodos autoadhesivos (tipo monitor) mediante el acople con un conector especifico. Registrar el ECG pulsando la tecla AUTO + F1 2 veces AUTO. Dejar marcada la localizacin de los electrodos para posteriores registros.

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CUNDO REALIZAR UN ECG?

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Todo paciente que ingresa en la UCI y repetir c/72h. En pacientes coronarios:

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Con derivaciones derechas y posteriores al ingreso y en los ECG posteriores, si se han objetivado alteraciones. 2h tras la fibrinolisis. Las primeras 24h: c/8h. >24h: por la maana. Si reaparicin del dolor y/o arritmias. C/24h.

Marcapasos temporales:
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TRAZADOS ELECTROCARDIOGRFICOS

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