Escola Superior da Sade de Beja

XX Curso de Licenciatura em Enfermagem

3. Ano / 2. Semestre

Tnia Beldroegas n 1833

Beja 2012


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ndice
Algumas diferenas entre a criana e o adulto com implicao clnica e teraputica
.......................................................................................................................................... 6
Causas de morte ..................................................................................................... 6
Aspecto psicolgico da criana: ............................................................................. 6
Diferenas fisiolgicas: .......................................................................................... 6
Causas da falncia do sistema respiratrio: ............................................................... 7
Causas da falncia do sistema circulatrio: ............................................................... 7
Abordagem imediata .................................................................................................. 7
O recm-nascido doente ............................................................................................ 9
Classificao dos bebs .......................................................................................... 9
Idade gestacional (IG) ............................................................................................ 9
Caractersticas: ....................................................................................................... 9
Peso ...................................................................................................................... 10
Tipos de Parto ...................................................................................................... 10
Cuidados imediatos ao recm-nascido (I) ........................................................... 10
Adaptao fisiolgica do RN vida extra-uterina .................................................... 11
Funo respiratria .............................................................................................. 11
Funo circulatria ............................................................................................... 12
Funo gastrointestinal ....................................................................................... 12
Funo renal ......................................................................................................... 13
Funo Imunolgica ............................................................................................. 13
Funo Heptica ................................................................................................... 14
Funo neurolgica .............................................................................................. 14
Doenas importantes da me que podem ter repercusses no beb ..................... 15
Diabetes................................................................................................................ 15
Alcoolismo ............................................................................................................ 15
Tabagismo ............................................................................................................ 15
Rubola ................................................................................................................ 15
Varicela ................................................................................................................. 15
Toxoplasmose ...................................................................................................... 15
Hepatite B ............................................................................................................. 16
Hepatite C ............................................................................................................. 16
HIV ........................................................................................................................ 16
Tuberculose .......................................................................................................... 16
Hipotireoidismo ................................................................................................... 16


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Sinais de potencial doena no RN ............................................................................ 17
Dificuldade em alimentar-se ............................................................................... 17
Choro queixoso (Alterao dos reflexos) = Gemido ........................................... 17
Como se pode manifestar um RN em dificuldade respiratria (SDR):............... 17
Tremor .................................................................................................................. 17
Alteraes da temperatura ................................................................................. 17
Ictercia-fisiolgica ............................................................................................... 17
Cianose ................................................................................................................. 17
Reflexos ................................................................................................................ 17
Infeco ................................................................................................................ 18
Hemorragia Cutnea (Petquias) ........................................................................ 18
O crescimento ........................................................................................................... 18
Medidas para avaliar o crescimento: .................................................................. 18
Vantagens do leite materno: ............................................................................... 18
Hormonas que influenciam o crescimento: ........................................................ 19
Curvas de percentil .............................................................................................. 19
Adolescncia / puberdade ........................................................................................ 19
Qual a temperatura normal do corpo? ................................................................. 19
Febre = Hipertermia ................................................................................................. 20
Causas da febre: ................................................................................................... 20
Como medir a febre? ........................................................................................... 20
Como tratar a febre?............................................................................................ 21
Doses usuais dos antipirticos: ........................................................................... 21
Convulso febril ........................................................................................................ 22
Como so as crises? ............................................................................................. 22
Riscos de uma convulso: .................................................................................... 22
O que fazer durante uma crise convulsiva? (A Emergncia fazer parar a
convulso, depois + a temperatura) .......................................................................... 22
Medidas protectoras que devem ser tomadas no momento da crise: .............. 23
Tratamento da convulso febril .......................................................................... 23
O que NO fazer durante uma crise convulsiva? ............................................... 23
Quando devo ir ao hospital? ............................................................................... 24
Doenas respiratrias ............................................................................................... 24
Tosse ..................................................................................................................... 25
Rouquido ............................................................................................................ 25
Dispneia ................................................................................................................ 25


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Expectorao (secrees purulentas) .................................................................. 26
Obstruo nasal ................................................................................................... 26
Choro .................................................................................................................... 26
Amigdalite ............................................................................................................ 26
Epglotite .............................................................................................................. 26
Asma (doena alrgica) ........................................................................................ 26
Bronquiolite (muito frequente) ........................................................................... 27
Tosse convulsa ..................................................................................................... 27
Doenas do aparelho digestivo ................................................................................ 27
Principais causas do vmito no RN: .................................................................... 28
Principais causas do vmito nas crianas mais velhas: ...................................... 28
Gastroenterites .................................................................................................... 29
Diarreia ................................................................................................................. 29
Desidratao ............................................................................................................. 30
Diabetes mellitus ...................................................................................................... 31
Doenas do aparelho urinrio .................................................................................. 33
Anemia ...................................................................................................................... 34
Tipos de anemias ................................................................................................. 35
Tratamento: ......................................................................................................... 37
Intoxicaes e acidentes ........................................................................................... 37
Medidas gerais: .................................................................................................... 38
Medidas especificas de cada intoxicao: .......................................................... 39
Maus-tratos .............................................................................................................. 39
Tipos de maus-tratos: .......................................................................................... 40
Doenas exantemticas ............................................................................................ 40
Sarampo: .............................................................................................................. 40
Varicela: ................................................................................................................ 40
Escarlatina: ........................................................................................................... 41
Exantema sbito: ................................................................................................. 41
Rubola: ............................................................................................................... 41
Zona: ..................................................................................................................... 41
Erisipela: ............................................................................................................... 41
Papeira: ................................................................................................................ 42
Impinja(tinha) miose cutnea. ...................................................................... 42
Suporte basico de vida peditrico ............................................................................ 42


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A criana sufocada .................................................................................................... 43




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Algumas diferenas entre a criana e o adulto com implicao clnica e teraputica
Causas de morte
Adultos:
o Doenas cerebrovasculares
o Trauma
Criana:
o At 1 ano - Doenas congnitas e infeces
o A partir de 1 ano - Trauma em pases mais desenvolvidos isto no se
verifica.
um sinal de subdesenvolvimento social:
Emergncia hospitalar
Atendimento
Sade
Aspecto psicolgico da criana:
o As crianas sentem medo da presena estranha de algum
o As crianas tm pudor da sua nudez reaces de pnico/medo
Diferenas fisiolgicas:
O tamanho das crianas (implica dosagens diferentes de medicao)
RN = 3 Kg
6 Meses = 2x3Kg = 6 Kg
12 Meses = 3x3Kg = 9 Kg
1 Ano aos 10 anos -- Peso = 2 (Idade + 4) (Aos seis meses duplica o peso do
nascimento, aos 12 meses triplica o do nascimento)
A superfcie corporal: a proporo da cabea muito maior do que o corpo
A anatomia das vias areas:
Lngua maior que a cavidade oral
Estrutura da laringe mais curta
Epiglote mais alta e mais achatada
O aparelho respiratrio:
A capacidade vital menor que no adulto = a criana tem que
respirar mais (40/60 ciclos por minuto)
Aparelho circulatrio:
Quanto mais nova a criana maior o ritmo cardaco
Maior frequncia cardaca
A volmia alta nas crianas (80 ml/Kg), devido fora de injeco
do corao
A presso arterial menor nas crianas

Temperatura corporal: est elevada quando ultrapassa os 38C se medida na
axila, 38,5C se avaliada no tmpano/rectal/oral
Nota: qual a diferena entre hipertermia e febre?
R: a hipertermia o aumento da temperatura; febre um sinal inflamatrio.


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Ateno:
Quando uma criana chega doente, ou seja, potencialmente muito doente, preciso
avaliar:
Causas da falncia do sistema respiratrio:
Depresso do centro respiratrio:
- | da PIC (tumor, meningite)
- intoxicao por drogas que deprimem o centro respiratrio
Obstruo das vias areas:
- Ingesto de um corpo estranho
- Infeco da epiglote
- Asma
- Hemitrax
Nota: se a obstruo for nas vias areas superiores mais grave!
Causas da falncia do sistema circulatrio:
Diminuio da volmia:
- Hemorragia
- Desidratao
- Queimaduras
Doenas cardacas ( raro)
A paragem cardaca nas crianas muito rara devido a causas cardacas. Quando acontece
a causa mais comum a m oxigenao do sangue: hipoxia.
Hipoxia + Acidose = falncia do miocrdio
Nota: a taxa de sucesso na reanimao do RN diminuda.
Abordagem imediata
A Via area:
V
Ouve
Sente

A Respirao:
H ou no | do esforo respiratrio:
Frequncia respiratria: Bradipneia + grave que a taquipneia
Utilizao dos msculos auxiliares da respirao (pescoo)
Retraco dos msculos intercostais, supracostais e infracostais tirasmo:
tiragem
Expanso do trax
Vias areas inferiores obstrudas:
Faz barulho, devido dificuldade em sair o ar = pieira


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> tempo de expirao
Vias areas superiores obstrudas:
> tempo inspiratrio
ouve-se estridor
1

Avaliar se o trabalho respiratrio eficaz:
Cor da pele - cianose
Cianose central: mucosas quentes (lngua)
Cianose perifrica: extremidades
Oximetro de pulso
Resposta insuficincia respiratria:
Taquicardia
Alterao da conscincia
Exemplo: Asmtico: apresenta muita pieira + muita tiragem + oxigenao boa + conversa
activa insuficincia respiratria mas com respirao eficaz

A Circulao:
- Frequncia cardaca (bradicardia/taquicardia)
- Pulso (rpido; pouco amplo pouco liquido)
- Medir o tempo de reperfuso capilar (dedo, externo, etc)
Cuidados a ter:
- Avaliado nas extremidades
- Avaliado ao nvel das aurculas
- Compresso 5 segundos e 2 ou menos segundos a voltar ao normal
- Presso arterial
Resposta insuficincia circulatria:
Taquipneia
Alterao da conscincia
SNC = estado de conscincia
- Escala AVPU
A: alerta
V: voz
P: dor (score 8, entubar)
U: no responde
- Reaco das pupilas luz (simtricas)
- Posturas: descorticao/descerebrao
Nota: sinais muito importantes


1
Estridor: som agudo, anormal, que se produz subitamente por espasmo da glote, nas
criancinhas; som agudo, penetrante, spero e desagradvel;



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O recm-nascido doente
a poca da vida em que somos mais vulnerveis. Na prtica comportamo-nos como
imunodeprimidos.
A gravidez deve ser vigiada para manter o bem-estar do feto.
Antes de uma gravidez a mulher deve procurar ter a sua vacinao em dia.
O que podemos vigiar na gravidez:
- Peso
- Altura do fundo do tero
Classificao dos bebs
RN: at aos 28 dias de vida
Lactentes: 28 dias at um ano
1 Infncia: 0-3 anos
2 Infncia: 3-6/7 anos
3 Infncia: 11 anos (pr-puberdade) - 13 anos (puberdade)
Adolescncia: 15-18 anos
Juventude: 18-20 anos
Idade gestacional (IG)
RN de termo: RN cujo parto ocorre entre as 37 a 41 semanas e 6 dias (259 e os 293 dias) de
gestao
Pr-termo ou prematuro: RN com menos de 37 semanas completas (menos de 259 dias) de
gestao
Ps-termo ou ps-maturo: RN com 42 semanas completas ou mais (294 dias ou mais) de
gestao
Nota: se aparecer dejeces de mecnio no lquido amnitico, este apresenta-se
esverdeado, o que significa sofrimento fetal
Caractersticas:
- Pr-termo ou prematuro: (> risco)
- Labilidade trmica
- > Dificuldade de adaptao respiratria (+ surfactante
2
)
- Menores reservas de nutrientes > risco de hipoglicmia
- < reflexo de deglutio
Nota: os rgos esto mais imaturos, isto , o tamanho normal mas o seu
funcionamento est deficitrio
- Ps-termo:
- Funo da placenta reduzida + das trocas > risco de hipoglicmia
- + peso desnutrio
- + Liquido amnitico dificuldade no parto
sofrimento/desconforto do beb
Os bebs podem ter o seu crescimento desadaptado ao tempo de gestao. Este
parmetro avaliado atravs do peso (peso comum: 2500 g - 4000 g)

2
Surfactante: responsvel pela abertura dos alvolos


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Exemplo: 39 semanas 2000 g baixo peso leve para a idade gestacional ou atraso
de crescimento intra-uterino
32 semanas 2000 g adequado ao quadro gestacional
Peso
RN normossomtico: RN com peso entre 2500g e 4000g
RN macrossomtico: RN com peso superior a 4000g
RN de baixo peso: RN com peso inferior a 2500g
RN de muito baixo peso: RN com peso inferior a 1500g
RN de muitssimo baixo peso: RN com peso inferior a 1000g
Nota: Nos primeiros 10 dias h uma perda fisiolgica de peso: 10% do peso e tem que ser
recuperada at s 2 semanas.
Tipos de Parto
- Parto por via baixa ou parto vaginal: o feto atravessa o canal plvico
- Parto por via alta ou parto por cesariana: feto nasce atravs de inciso abdominal
- Parto eutcico: parto por via baixa que ocorre sem utilizao de instrumentos de
extraco fetal
- Parto distcico: parto por via baixa que ocorre com utilizao de instrumentos de
extraco fetal ou por cesariana
Cuidados imediatos ao recm-nascido (I)
Cuidados prestados pela Enfermeira-parteira (num primeiro tempo) (I)
Inicia com a exteriorizao da cabea/corpo e termina com a laqueao do cordo
umbilical.
1. Secagem do recm-nascido com pano aquecido, de modo a evitar perdas de calor
2. Desobstruo das vias areas (muco, lquido amnitico, sangue, mecnio) por
expresso da face e do trax.
3. Aspirao da orofaringe, quando necessria
4. Primeira avaliao global para despiste de malformaes
5. Colocao do beb sobre o abdmen da me, favorecendo o contacto fsico imediato e
evitando o fluxo exagerado de sangue ao recm-nascido
6. Identificao com pulseira vista da me/pai
7. Laqueao do cordo umbilical (a enfermeira tem de verificar se tem 2 artrias e 1
veia no cordo umbilical)
8. Determinao do ndice de Apgar ao 1. minuto
Cuidados prestados pela enfermeira assistente (num segundo tempo) (II)
1. Determinao do ndice de Apgar aos 1, 5 (mto imp) e 10
Nota: > 7 tudo bem
< 7 probabilidade de hipoxia
2. Avaliao global do recm-nascido, + demorada, podemos olhar com + cuidado:
perceber se h 1 atrsia no esfago, fistulas ou perfuso anal
3. Despiste de eventuais malformaes no imediatamente perceptveis palato ntegro
NOTA: se o RN expulsa muitas secrees, significa que no h progresso. Assim,
introduz-se uma sonda e depois aspirado com uma seringa:


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1. sonda
2. mexer no mbolo
3. conectar a sonda na seringa
4. aspirar suavemente
5. faz-se a viragem do papel azul
Violeta suco gstrico tudo bem!
4. Administrao de vitamina K (0,5 a 1 mg, conforme peso) na coxa esquerda. Profilaxia
das doenas hemorrgicas, estimula a produo de factores de coagulao.
5. Administrao de gotas oftlmicas de cloranfenicol prevenir a conjuntivite
gonoccica (cegueira)
6. Pesagem
7. Banho (s se d o beb quando ele esta muito sujo de mecnio, fezes maternas,
sangue ou se a me for seropositiva para HIV, Hepatite B/C/E) uma banheira para
cada beb
Notas: Porque no se d banho ao RN no momento que nasce?
Arrefecimento
Tira toda a camada protectora do beb (vrnix caseoso)
8. Colocao do recm-nascido para a 1. mamada, se possvel na sala de partos, se no
nos 15/30 minutos depois do nascimento
9. Facilitao da presena e participao do pai sempre que possvel
Adaptao fisiolgica do RN vida extra-uterina
Funo respiratria
Antes do nascimento:
Pulmes preenchidos com lquido amnitico e lquido pulmonar fetal
Pulmes colapsados
Ausncia de ar nos pulmes
As trocas gasosas e o suporte metablico so feitos atravs da circulao feto-
placentria
Temperatura estvel (~37
O
C)

Sinal
0 1 2
Frequncia cardaca
Inferior a 60
bat/min PC
Entre 60-100
bat/min
Superior a 100
bat/min
Frequncia respiratria Ausente Lenta e regular Boa, com choro
Tnus muscular Hipotonia
Ligeira flexo das
Extremidades
Movimentos
activos
Resposta aos estmulos Ausente Choro fraco Choro vigoroso
Cor da pele Plido Cianosado
Completamente
rosado


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Aps do nascimento:
Lquido intrapulmonar removido atravs da compresso do trax, durante o parto por
via baixa (vaginal) e por absoro (capilares linfticos e sanguneos)
O ar inspirado no 1 movimento respiratrio. H expanso pulmonar e fica
estabelecida a capacidade funcional residual (CFR) permite-nos fazer a respirao
sem dificuldade, sem esforo, porque fica l ar impedindo o colapso.
Aos 30s aps o nascimento o RN deve estar a respirar autonomamente (+ pH da
corrente sangunea + choque trmico 25
O
C na sala de partos + + o O
2
+ CO
2
|)
A frequncia respiratria de 30 a 60 ciclos/min avaliao 1 min!
Respirao abdominal e irregular
Nota: no se justifica a palma no rabo ao nascer!
Funo circulatria
Antes do nascimento:
Vasos pulmonares colapsados (as trocas so feitas pela me)
O canal arterial desvia o sangue dos pulmes
O canal venoso desvia o sangue do fgado
O foramen oval permite a passagem de sangue da aurcula direita para a esquerda (h
mistura do sangue venoso com o arterial)
Aps do nascimento:
Dilatao dos vasos pulmonares provocada pela inspirao e expanso pulmonar
Colapso e atrofia do canal arterial
O canal venoso contrai-se e torna-se um ligamento
O foramen oval fecha devido ao aumento da presso na aurcula esquerda evitando
assim, a mistura dos sangues (venoso- direita e arterial- esquerda)
NOTA: dias aps o nascimento, o canal foramen ao fechar, produz ao auscultar um sopro
que pode ser fisiolgico, normalmente.
Funo gastrointestinal
Antes do nascimento:
O feto deglute lquido amnitico
O trato gastrointestinal relativamente inactivo
As sensaes bsicas do paladar esto presentes: doce, amargo, salgado, picante.
Aps do nascimento:
O RN alm de deglutir, digere, absorve e metaboliza os nutrientes
O peristaltismo activo do intestino faz com que o RN tenha evacuaes frequentes.
Nota: a capacidade do estmago de 90 cm
3
, o intestino delgado muito grande >
absoro; intestino grosso pequeno + dejeco.
O mecnio constitui a 1. eliminao intestinal que ocorre nas primeiras 24 a 48h e
composto por lquido amnitico, secrees intestinais, clulas descamativas da mucosa e,
possivelmente, sangue.
Nota: se no ocorrer dejeco aps as 48 horas, poder implicar perfurao anal, ou
ento, pode ter explido no momento do parto.
Fezes:
1. mecnio- verde escuro


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2. transio- verde claro
3. lcteas- amarelas
O RN tem todas as sensaes bsicas do paladar, apresentando preferncia pelo sabor
doce.
Ateno:
O recm-nascido bola, devido ao contedo gstrico que vem pelo esfago, porque o
esfago ligado ao estmago atravs do esfncter do crdia que ainda no esta maduro. Existe
outro esfncter que separa o estmago do intestino, neste caso se ocorrer refluxo, o beb
vomita e no bola.
Funo renal
Antes do nascimento:
O rim do feto produz urina
Todos os componentes estruturais esto presentes
No ocorre perda de peso como resultado da eliminao de urina
Aps do nascimento:
A 1 mico do RN deve ocorrer nas primeiras 24h (se no ocorrer pode ser
patolgico).
Nota: Cerca de: 20 % urinam na sala de partos; 70 % fazem-no at s 24 horas; 9 %
entre as 24 e 48 horas; 1 % no 3. dia de vida.
A partir do 3. dia apresenta cerca de 20 mices dirias.
O dbito urinrio do RN de termo de 5 ml/Kg/hora no final da 1. semana,
aproximadamente 200 a 300ml
A urina incolor, inodora e com uma densidade de 1020.
O RN perde peso devido eliminao de urina
NOTAS:
Pseudo-menstruao: aparecimento de sangue com a urina, s pode aparecer no sexo
feminino.
Ocorre devido passagem das hormonas da me para a filha.
Hematria: presena de sangue na urina.
Uratos: resduos na urina, podem confundir-se com sangue.
Funo Imunolgica
Antes do nascimento:
O feto est num ambiente estril
A placenta funciona como uma barreira contra a maioria dos agentes agressores
Aps do nascimento:
O RN entra em contacto com o meio ambiente.
A 1. linha de defesa formada pela pele e mucosas.
NOTA: A pele do RN tem um pH cido. Vrnix caseoso, permite manter o pH e ter uma
hidratao da pele e proteco contra microorganismos.
A 2. linha de defesa constituda pelos elementos celulares do sistema imunolgico
(linha branca).
A 3. formada pelos anticorpos especficos para um antignio.


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NOTA: em mdia, nos 1.
os
dois meses e meio o beb no capaz de produzir sozinho
antignios.
Como o RN no produz, de incio anticorpos, apresenta imunidade passiva sob a forma
de IgGs, a partir da circulao materno-fetal e do leite materno
Funo Heptica
Antes do nascimento:
O fgado um rgo imaturo, talvez seja um dos mais imaturos do RN
A produo de vitamina K limitada
Aps do nascimento:
A imaturidade deste rgo impede a produo da enzima glicuronil- transferase que
afecta a conjugao da bilirrubina, contribuindo para o aparecimento da ictercia
fisiolgica do RN.
O fgado armazena menos glicognio, ficando assim o RN mais susceptvel
hipoglicmia.
NOTA: pode provocar agresso s clulas nervosas.
Sintomas: hipotnico, letrgico, sem actividade, sem choro, recusa alimentar, podendo
mesmo levar at morte!
O teor em vitamina K insuficiente aumentando o risco de hemorragia.
ATENO: A vitamina K administrada aps o nascimento por via IM na coxa
esquerda
Funo neurolgica
O sistema nervoso do RN est ainda imaturo (Fica completo aos 14 anos de idade)
A maior parte das funes neurolgicas formada por reflexos primitivos (chuchar,
sugar, etc.)
O SNA assegura as funes bsicas de vida (respirao, funo crdio-respiratria, etc.)
Sinais e sintomas num recm-nascido
Cabea em bico (parto por via baixa) / cabea achatada (cesariana)
Hemorragia de privao pseudo - menstruao
Manchas cutneas (sebceas)
Lanugo
Vrnix caseoso
Cianose perifrica
Angiomas planos: manchas monglicas (desaparecem at aos 2 anos de vida)
Prolongamento do hmen
Dedo supranumerrio
Muco nos genitais
Ingurgitamento mamrio
Encefalohematoma



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Doenas importantes da me que podem ter repercusses no beb
Diabetes
- O beb pode nascer macrossmico (que influncia o parto)
- Os bebs so sujeitos a uma grande quantidade de glicose, fornecida pela me, e
produzem muita insulina (que a principal hormona de crescimento do beb at aos 2 anos),
o que pode levar a uma hipoglicmia nascena, porque o RN ainda tem muita insulina em
circulao e deixa de ter o aporte de acar da me.
Pode causar leses vasculares.
Valores normais de glicemia capilar do RN >30 mg/dl
Preveno: alimentao precoce
Nota: > probabilidade dos fetos desenvolverem outras patologias, por exemplo, lbio
lepurino.
Alcoolismo
(Atraso de crescimento intra uterino (bebs pequenos) -sndrome fetal-alcolico)
Tabagismo
(A nicotina influncia a circulao e a placenta, a criana nasce com atraso de crescimento
intra-uterino)
Rubola
(Infeco provocada por um vrus Exantema)
Mais de dois teros das crianas infectadas no mostram sinais ao nascimento, mas as
consequncias surgem anos mais tarde.
Os resultados mais frequentes so:
- surdez;
- cardiopatias (malformaes cardacas);
- microcefalia
As malformaes so mais graves se a me contrai o vrus durante o primeiro trimestre e
pode levar morte fetal.
Prevenir atravs da vacinao das mulheres entre os 10-13 anos; podendo ser vacinada 3
semanas antes da gravidez
Varicela
perigosa no perodo peri-parto.
Pode provocar encefalites no RN.
Toxoplasmose
(Parasita - Toxoplasma gondii)
transmitida atravs:
- de gatos
- ingesto de carne mal cozinhada
- ingesto denvegetais crus mal lavados.
A mulher, frequentemente, no apresenta sintomas.
Mas nos bebs provoca:


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- descalcificaes cerebrais
- nascimento prematuro
- microcefalia
- cegueira
- atrasos no crescimento
- problemas psicomotores graves
Nota: se a mulher tiver tido contacto com o toxoplasma antes de engravidar, no corre
risco de apanhar a doena durante a gravidez; se tiver a doena durante a gravidez existe
cura antibiticos (espiromicina).
Hepatite B
A transmisso, ocorre atravs da placenta, soro a soro e atravs de contacto com urina
contaminada, fezes, saliva, esperma ou secrees vaginais durante o parto.
Beb vacinado (imunizao activa) e imunizao passiva (administrao de
imunoglobulinas)
Preveno: da vacinao da me
Hepatite C
Os bebs no mamam.
A transmisso por via oral e via parentrica.
Previne-se evitando comportamentos de risco: Prticas sexuais sem a devida precauo.
HIV
Se a me tem HIV: faz tratamento com AZT e antiretrovirais durante a gravidez, o parto
atravs de cesariana electiva s 38 semanas.
Aleitamento artificial.
O beb tambm medicado.
Preveno: evitar comportamentos de risco
Tuberculose
A transmisso no ocorre pela placenta mas sim durante o parto, via area e via oral.
Aps o nascimento afastar a criana da me
Hipotireoidismo
Diagnstico Precoce de Doenas Metablicas ou Teste do Pezinho (teste de pesquisa de
doenas metablicas):
- no Sul do Pas so pesquisadas: Hipotireoidismo
3
e Fenilcetonria
4

dever-se- realizar entre o 3. e o 6. dia de vida (Centros de Sade, se j est em casa)
Ateno: Durante a gravidez as mulheres fazem serologia para deteco destas doenas.


3
Hipotireoidismo: actividade anormalmente fraca da glndula tireide;
4
Fenilcetonria: Doena de um organismo que no possui a enzima necessria para a
transformao de um aminocido, a fenilalanina. O risco maior consiste na ocorrncia de
excesso de fenilalanina. Esta, ao acumular-se no feto ainda em formao, lesiona o sistema
nervoso. A doena extremamente rara e tambm conhecida por idiotice fenilpirvica.


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Sinais de potencial doena no RN
Dificuldade em alimentar-se
Problema da me:
- mamilos invertidos ou umbilicados
- falta de leite
- falta de jeito da me

Problema do beb:
- Reflexos de suco e deglutio ausentes/dbeis/descoordenados
- Vomita (Implica nasea, esforo)
- Recusa
Choro queixoso (Alterao dos reflexos) = Gemido
Choro guinchado representa sofrimento cerebral
Dificuldade respiratria-gemido, aumento do tempo de inspirao
Como se pode manifestar um RN em dificuldade respiratria (SDR):
- Gemido (manter presso nos pulmes)
- Tiragem (retraco dos msculos intercostais)
- Cianose (Cianose central - o sangue do beb no bem oxigenado)
- Taquicrdia
- Adejo Nasal
Tremor
(pode ser sinal de: hipoglicmia RN (normal) =30 mg/dl, hipocalcmia, hipocalimia)
Alteraes da temperatura
Hipotermia e hipertermia
Ictercia-fisiolgica
Aparece a partir das 36 horas de vida e dura 1 a 2 semanas.
Atinge a face e o tronco, tudo o resto saudvel; por HEMLISE (O beb nasce ictrico) -
Por incompatibilidade sangunea RH, a me RH
-
e o filho RH
+
, a me produz anticorpos contra
o antigenio D, que matam as clulas RH
+
(D
+
), na 1 gravidez o beb safa-semas se a me tiver
outro beb RH
+
, destri-o.
Cianose
- Perifrica: fisiolgica nas primeiras 48 horas: extremidades e perilabial
- Central: no fisiolgica, nas extremidades e principalmente na lngua. Cardiopatia
congnita.
Reflexos
Hipertonia / hipotonia



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Infeco
No caso do RN tende a evoluir para septicmia, tem que ser encarada como uma infeco
num imunodeprimido devido imaturidade do sistema imunitrio. O tratamento inicial feito
com dois antibiticos no caso de ser bacteriana. Muitas infeces so virais e transmitidas pela
me: HIV, sfilis, herpes vrus, hepatite B e C, tuberculose activa (no ps-parto)
Hemorragia Cutnea (Petquias)
O crescimento
O indivduo de raa humana, pode ter muitas interferncias no crescimento e resultar em
patologias. No entanto, existem indicadores que o crescimento se efectua de forma gradual.
Nota: um factor de ansiedade dos pais
Medidas para avaliar o crescimento:
- Peso Nota: a balana deve ser sempre a mesma
- Estatura
- Permetro ceflico: regio occipital e fonte, a mdia de 3 medies
Ateno: as medies no devem ser feitas com intervalos pequenos entre elas!
Outros dados importantes para o crescimento:
- Permetro braquial: avalia-se na parte mdia do brao e esquerda; um bom
indicador na desnutrio;
- Prega cutnea: importante nos doentes desnutridos;
- ndice de massa corporal: IMC= 2
estatura
peso

- Segmentos do corpo: avalia a desproporo dos membros

A tendncia normal das crianas crescer.
Aps nascer, a criana, perde peso de forma fisiolgica at 10 do peso que tinha ao
nascer.
Aps 2 semanas tem que ter o peso com que nasceu.
Os bebs aumentam mais de peso no 1. quadrimestre de vida. Tem | de 20g por dia nos
1.
os
4 meses; 15g nos 2.
os
4 meses e 10g nos 3.
os
4 meses.
Importante registar (Peso, permetro ceflico,...).
O peso o nico factor que indica que a quantidade de leite materno adequada ou no.
O leite materno sempre de qualidade excelente. A quantidade que pode ser suficiente ou
no.
Vantagens do leite materno:
- Imunidade
- Adaptado capacidade de absoro do beb (a composio no sempre a
mesma)
- Favorece o vnculo afectivo
- barato
- Est sempre preparado


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A doena celaca (causada pelo glten) provoca sndrome de m absoro no intestino.
A hidrocefalia faz crescer o permetro ceflico muito rapidamente. Tratamento cirrgico:
drenar o lquido para evitar a PIC. O lquido em excesso vai para o peritoneu, que o absorve.
A microcefalia implica um + do PC para a idade.
Hormonas que influenciam o crescimento:
- - Insulina
- - Hormonas tiroideias
- - Hormona do crescimento
Curvas de percentil
So curvas de percentagens consideradas normais para aquelas condies.
Quando um beb est dentro do P10 e P90 porque cresce de uma maneira normal.
Ateno: Nas curvas o que interessa a evoluo!
Em relao s medies preciso ter em ateno:
- Factores genticos (80% da nossa capacidade de crescimento determinada por
estes factores)
- Factores ambientais (20%: alimentao, afecto, )
Nota: h doenas que influenciam o crescimento:
- Trissomia 21
- Nanismo
Adolescncia / puberdade
Neste perodo existe um pico de crescimento.
so mais precoces; aos 13 anos apresentam grandes mudanas; fisiolgico ter a
menarca entre os 10-15 anos, no entanto, pode ocorrer aos 18 anos sendo normal.
aos 14 anos apresentam grandes mudanas;
Nota: tecnicamente no h atrasos pubertrios at aos 18 anos
Nota: se houver um + da hormona do crescimento, deve ser feito um estudo antes dos 18
anos porque se no j no h hiptese de crescimento.
Qual a temperatura normal do corpo?
A temperatura corporal normal oscila entre 36 e 37 .
A temperatura do corpo tem uma variao individual, mudando ao longo do dia (ritmo
circadiano). A temperatura atinge o seu ponto mais baixo noite, durante o sono, e sobe
gradualmente at atingir o valor mximo por volta das 17 horas.
Alm da flutuao normal dos seus valores, a temperatura tambm influenciada pelo
exerccio fsico, pelas refeies e emoes, que a fazem subir.



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Febre = Hipertermia
Febre Hipertermia
+ +
Resposta fisiolgica a agressores Aumento da temperatura
+ +
Acompanhada por um agente infeccioso
(mecanismo de defesa)
Pode ou no ser acompanhada por um
agente infeccioso
+ +
Liberta agentes de defesa no sangue:
prostaglandinas
Pode ser por calor, por leso do centro
trmico. A causa um factor extrnseco do
organismo
+ +
Podem-se administrar antipirticos para
baixar a temperatura (porque so anti-
prostaglandinas)
A hipertermia no liberta prostaglandinas,
logo os antipirticos no so eficazes

A febre um sintoma que resulta da aco de substncias diversas, vindas do exterior
ou produzidas no prprio organismo, sobre o centro regulador da temperatura corporal que se
situa numa zona do crebro chamada Hipotlamo. A estas substncias capazes de influenciar o
centro termoregulador chamam-se pirogneos. A produo de pirogneos pode resultar de
exposio excessiva ao calor (excesso de roupa, sobreaquecimento do ambiente, excessiva
exposio ao sol), da existncia de uma infeco bacteriana ou viral e de outras situaes mais
raras como doenas hormonais ou tumores.
Na criana, a febre um sintoma frequente causado na grande maioria dos casos por
infeces de origem viral que so habitualmente doenas auto-limitadas, em que a febre cede
ao fim de 3 ou 4 dias sem tratamento especfico.
A febre no recm-nascido pode resultar do sobreaquecimento do ambiente (por
exemplo causado pela proximidade de radiadores, permanncia em carros aquecidos e
fechados, etc.) ou por excesso de roupa ou coberturas. Isto sucede porque o recm-nascido
tem uma capacidade de sudao diminuda, que o torna mais vulnervel ao excesso de calor,
com aumento da temperatura corporal, desidratao e at o aparecimento de convulses e
outras alteraes neurolgicas."
Causas da febre:
- Infeces (+ frequente: vrus e bactrias)
- Doenas neoplsicas
- Conjuntivites
- Em transfuses sanguneas incompatveis
- Doenas reumticas
- Doenas auto-imunes
Como medir a febre?
A temperatura corporal pode ser medida
- Externamente: temperatura cutnea medida: na axila ou na virilha
- Internamente: temperatura das mucosas medida: no recto, na boca ou no ouvido


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Sintomas do febre:
Prostrao
Perda de peso
Fadiga
Calafrios
Suores
Que medidas complementares se podem adoptar para tratamento da febre?
1. Remoo da roupa ou uso de roupa ligeira de algodo;
2. Colocao da criana num ambiente pouco aquecido;
3. Administrao de lquidos aucarados para prevenir a desidratao e assegurar um
fornecimento adequado de calorias;
4. Banho de gua tpida (este recurso s deve ser utilizado se a febre for alta e os outros
meios se mostrarem ineficazes para a controlar), no utilizando nunca lcool ou gua fria que
agravam a vasoconstrio cutnea provocando nova subida trmica.
Como tratar a febre?
Dado o seu papel no controlo das infeces, s se deve baixar a febre quando esta
ultrapassa nveis que do mal-estar criana e se podem tornar lesivos para o organismo.
Assim, at 38 de temperatura axilar ou 38,5 de temperatura rectal, deve adoptar-se uma
atitude vigilante, colocando a criana com roupa ligeira num ambiente pouco aquecido.
Os medicamentos usados para baixar a temperatura corporal chamam-se antipirticos.
Os mais utilizados so:
- Paracetamol
- cido Acetilsaliclico
- Ibuprofen.

O medicamento de 1. escolha para tratamento da febre nas crianas, por apresentar
menor risco de efeitos secundrios, deve ser o Paracetamol.
O cido Acetilsaliclico s deve ser utilizado na idade peditrica sob indicao mdica, para
excluso de determinadas doenas, como a Varicela e a Gripe, em que a administrao destes
medicamentos pode originar uma complicao grave chamada Sndrome de Rey.
O Ibuprofeno (Brufen), de utilizao actualmente muito vulgarizada, deve ser reservado
para complemento da teraputica com Paracetamol, quando este nas doses aconselhadas no
suficiente para controlar a febre, ou quando necessrio o seu efeito anti-inflamatrio
adicional.
Ateno: O seu uso no 1. ano de vida deve ser cuidadosamente ponderado.
Doses usuais dos antipirticos:
Paracetamol 15 a 25 mg/kg/dose
O Paracetamol pode ser administrado por via Oral, EV, rectal
ATENO: Dose txica: > 140 mg/Kg/dose

O cido Acetilsaliclico 15 a 25 mg/Kg/dose.
No deve ser utilizado na forma de supositrios devido sua absoro irregular.
ATENO: Dose txica: > 100 mg/Kg/dose


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NOTA: cada dose deve repetir-se a cada 6/8 horas, se necessrio.
ATENO: O Ibuprofeno e o cido Acetilsaliclico devem ser utilizados com precauo nos
doentes com asma.
Nota: existem vrias vias de administrao, no entanto, a via rectal a mais frequente.
ATENO: Temos que ter em ateno o estado geral da criana, se brinca, se tem outros
sintomas associados.
Uma consequncia importante da febre convulso febril. Sendo por isso sensato + a
temperatura da criana numa doena infecciosa.
O crebro das crianas mais imaturo e desencadeia um disparo elctrico do crebro;
resposta involuntria e inapropriada do SNC Convulso
++
Convulso febril
A convulso um distrbio que ocorre no crebro (descarga elctrica anormal) podendo gerar
contraces involuntrias da musculatura (com movimentos desordenados) ou outras
reaces anormais, como desvio dos olhos e tremores.
A convulso febril definida como a crise que ocorre em criana entre 6 meses e 5 anos de
idade neurologicamente sadia.
As convulses febris simples so breves (menos que 15 minutos), generalizadas, ocorrem
em associao com febre e apenas uma vez num perodo de 24 horas. Representam a
desordem neurolgica mais frequente na pediatria e afectam aproximadamente 2 a 4% das
crianas.
Como so as crises?
Na maioria dos casos as crises (ataques) so generalizadas.
A criana:
- perde os sentidos (perda de conscincia)
- revira os olhos
- fica com o corpo hirto
- logo a seguir os braos e pernas comeam a tremer.
- Depois de alguns minutos os movimentos param, o corpo fica mole e a criana dorme
durante 15-30 minutos e acorda bem.
- Durante a crise pode ficar com os lbios roxos, espumar pela boca ou urinar.
Nota: se a convulso afectar s um lado do corpo mais perigoso!
Riscos de uma convulso:
- Hipoxia (na fase de apneia)
- Leso cerebral
O que fazer durante uma crise convulsiva? (A Emergncia fazer parar a convulso,
depois + a temperatura)
A crise convulsiva costuma ser um momento muito stressante para os pais, educadores ou
outros acompanhantes da criana.


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A 1. coisa que deve se ter em mente que a maioria das crises dura menos que 5 minutos e
que a mortalidade durante a crise baixa. Assim, deve-se manter a calma para que se possa,
efectivamente, ajudar a criana.
Medidas protectoras que devem ser tomadas no momento da crise:
Deitar a criana (caso ela esteja de p ou sentada), evitando quedas e traumas;
Remover objectos (tanto da criana quanto do cho), para evitar traumas;
Afrouxar roupas apertadas;
Proteger a cabea da criana com a mo, roupa, travesseiro;
Lateralizar a cabea para que a saliva escorra (evitando aspirao);
Limpar as secrees salivares, com um pano ou papel, para facilitar a respirao;
Observar se a criana consegue respirar;
Afastar os curiosos, dando espao para a criana;
Reduzir estimulao sensorial (diminuir luz, evitar barulho);
Permitir que a criana descanse ou at mesmo durma aps a crise;
Procurar assistncia mdica.
Tratamento da convulso febril
Se no for a 1. convulso, os pais j devem ter em casa clisteres de Diazepam, frmaco
utilizado para parar a convulso, porque diminui a actividade cerebral.
A administrao rectal (tem efeito muito rpido: aco 2s aps a administrao. A dose
deve variar entre 0,2/0,5mg/ Kg/ dose.
A dose depende do peso da criana.
A via IM NUNCA serve para a emergncia, porque uma via de aco lenta (o diazepam
demora 2 horas a fazer efeito por esta via).
Se possvel, aps tomar as medidas acima, devem-se anotar os acontecimentos relacionados
com a crise. Deve-se registrar:
Incio da crise;
Durao da crise;
Eventos significativos anteriores crise;
Se h incontinncia urinria ou fecal (eliminao de fezes ou urina nas roupas);
Como so as contraces musculares;
Forma de trmino da crise;
Nvel de conscincia aps a crise.
O que NO fazer durante uma crise convulsiva?
Vrias medidas erradas so comummente realizadas no socorro de uma criana com crise
convulsiva. No deve ser feito:
NO se deve imobilizar os membros (braos e pernas), deve-se deix-los livres;
NO tentar puxar a lngua ou colocar objectos na boca para segurar a lngua (tipo
colher, caneta, madeira, dedos);
NO dar banhos nem usar compressas com lcool caso haja febre pois h risco de
afogamento ou leso ocular pelo lcool;


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NO medique a criana, mesmo que ela tenha os medicamentos, na hora da crise, pela
boca. Os reflexos no esto totalmente recuperados, e ela pode se afogar ao engolir o
comprimido e a gua;
Se a convulso for provocada por acidente ou atropelamento, NO retire a criana do
local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro mdico.
Quando devo ir ao hospital?
Na primeira convulso febril deve sempre dirigir-se a um servio de urgncia (SU) para
uma avaliao criteriosa da situao.
Geralmente necessrio ficar em observao durante algumas horas e efectuar exames
complementares de diagnstico consoante a situao clnica.
Se no for a primeira convulso, e se a criana estiver bem, deve consultar o seu mdico
assistente ou dirigir-se ao SU do hospital mais prximo para averiguar e tratar a causa da
febre.
Existem sinais de alarme perante os quais se deve recorrer imediatamente ao SU:
se a convulso for prologada (mais de 15 minutos);
se os movimentos forem s de um lado ou se aps a crise a criana s mexer um lado;
se a criana no acordar completamente 30 minutos aps a crise;
se ficar muito prostrada, com gemido ou sonolncia;
se a febre no baixar apesar das medidas tomadas;
se tiver mais que uma crise no mesmo dia.
Doenas respiratrias
Todas as infeces no RN se comportam como septicemias.
A maioria das doenas respiratrias de origem infecciosa (maioritariamente provocadas
por vrus).
O tratamento sintomtico (tratam-se os sintomas).
Nas infeces respiratrias bacterianas, o tratamento sintomtico, mas tambm com
antibiticos. Assim, o pulmo observado em imagem de Rx apresenta-se condensado com
secrees; febre e tosse o que pode significar que se trata de uma pneumonia.

Sinais de doena do aparelho respiratrio:
tosse
rouquido (na inflamao da laringe, pois nesta se encontram as cordas vocais)
febre
sinais inflamatrios no local
estridor (barulho inspiratrio)
sibilos
dificuldade respiratria
dor torcica
Sinais do aumento do esforo respiratrio no RN:
- Tiragem (depresso dos msculos respiratrios)
- adejo nasal
- Choro gemido


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- Cianose (no um bom sinal)
Tosse
- Sintoma + frequente das infeces.
- uma defesa.
- Inflamao abaixo da faringe
- Inflamao (aumento da produo de muco-tosse)
- Funciona para eliminar secrees, tentativa de expulso
- Ateno: No deve ser inibida evitar antitssicos

- Tratamento: Aerossis ultrassmicos: vo transformar as molculas de soro em
partculas muito pequenas. Vo atingir as vias areas inferiores mas a
expectorao est ao nvel das vias areas superiores.
Rouquido
- H inflamao da laringe, o que provoca a rouquido, uma vez que as cordas
vocais que esto localizadas na laringe esto tambm afectadas.
Dispneia
Manifesta-se por:
- Aumento do esforo respiratrio (utilizao dos msculos acessrios)
- Farfalheira (respirao ruidosa)

Obstruo das vias areas inferiores:
+
Expirao dificultada
+
Aumento do tempo expiratrio
+
Aumento do esforo para expirao
+
Respirao sibilante - Pieira
Exemplo: asmtico em crise
Tratamento:
Objectivo inibir o espasmo.
- Broncodilatadores:
Salbutamol / Brometo de ipatrpio + Soro Fisiolgico aerossol
- Corticides (antiflamatrios)
Obstruo das vias areas superiores:
+
Produo de muco (rinorreia)
+
Dor
+
Reduo do calibre das vias areas


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+
Inspirao dificultada
+
Inspirao ruidosa - Estridor
Tratamento:
Aerossol frio (vasoconstrio): adrenalina + corticides (dexometasona)
Expectorao (secrees purulentas)
Obstruo nasal
- Devemos lavar com soro fisiolgico.
- Utilizar vasoconstritores porque + a produo de muco.
Nota: Sprays vasoconstritores esto desaconselhados em crianas com menos de 6 meses
Choro
- O desconforto respiratrio muito desagradvel, normal que a criana chore
nestas situaes
Amigdalite
- na maior parte das vezes viral.
- As complicaes surgem a partir dos 4 anos pela imaturidade do sistema
imunitrio-- Glomerulonefrite e cardite.
Epglotite
Infeco da epiglote a Haemophilus influenzae.
a infeco mais grave.
Asma (doena alrgica)
Ocorre nas crianas a partir de um ano.
Trata-se com: Broncodilatadores, que vo actuar nos receptores qumicos que so B2, B2
agonistas vo actuar nesses receptores.
Salbutamol, Soro fisiolgico em pequena quantidade, brometo de ipatrpio pode ou no
juntar-se, prednisolona (oral ou Ev) - podem vomitar.
ATENO: A gua no deve ser usada em aerossol. As gotas de gua so irritantes para as
mucosas.
Anti-tssicos no tm qualquer indicao, porque a tosse um mecanismo de defesa e
expulso. Os anti-tssicos vo cessar o estmulo de tosse, as secrees acumulam-se e o
estado piora.
Indicadores de asma:
- Se consegue ou no falar (no falar grave)
- ineficcia da oxigenao;
- espirometria;
- esforo respiratrio no um bom sinal porque se existe uma grande tiragem
porque ainda tm fora se no porque j est cansado.



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A asma provoca:
- Dispneia expiratria: ocorre broncoespasmo o alvolo aperta e o lmen diminui.
Administrar broncodilatadores (ex.: salbutamol; brometo de ipatrpio).
- Taquipneia (o corao tenta compensar o dfice de O
2
)
- Retraco costal tiragem
- Trax insuflado (porque tem dificuldade em respirar)
- Mobilizao dos msculos acessrios da respirao
- Respirao sibilante
- Cianose
Tratamento:
- Corticides. Tm 2 tipos de aco: anti-inflamatrios potentes, aco anti-histamnica
- Amiofilina (2. linha)
- Adrenalina (situaes + graves)
Bronquiolite (muito frequente)
Ocorre infeco nos bronquolos provocada pelo vrus sincicial respiratrio e ocorre em
grande maioria dos lactentes.
Pode apresentar: dispneia. Como outros sinais caractersticos das pneumonias:
- tosse
- febre
- dor (crianas + velhas)
mais fcil inspirar do que expirar (sibilncia).
D insuficincia respiratria.
No tem tratamento especfico, mas alivia com o aerossol 1 2 3 e com melhor hidratao.
Pode administrar-se adrenalina.
Por vezes tem que se ventilar o doente, devido a exausto.
Pode implicar manobras de SBV. (suporte bsico de vida)
Nota: pneumonias de repetio, no mesmo local pode significar corpos estranho inalados.
Tosse convulsa
- Infeco bacteriana do aparelho respiratrio.
Nota: nenhum RN sabe respirar pela boca.
Doenas do aparelho digestivo
Os sintomas mais frequentes so:
- Vmitos
- Diarreia
- Dor
- Hemorragia
- Febre ou no (se causa inflamatria)



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Vomitar = Bolar
Criana doente Criana saudvel
Nusea previa (bom indicador),
palidez, sensao de desmaio
Fisiolgico: no h competncia do crdia
Pode ser em jacto Nusea previa (bom indicador)
Sai grande quantidade de alimento

No em jacto normalmente
Acontece imediatamente aps a refeio

Nota: Vmito em jacto sem nusea deve-se a um aumento da presso intra-craniana:
- Tumores
- Traumatismo
Principais causas do vmito no RN:
Gastroenterite (mais comum)
Refluxo gastroesofgico (no bolar fisiolgico)
Ocluso intestinal
Erro alimentar (muita concentrao)
Nota: preparao do leite artificial: 30 cm
3
H
2
O para 1 medida = 4,8g de leite adaptado
Estenose hipertrfica do piloro (Obstruo abaixo do estmago)
Principais causas do vmito nas crianas mais velhas:
Nota: O vmito, tem quase sempre causa inflamatria.
Gastrite (gastroenterite)
Comida em excesso
Febre
Apendicite aguda
Jejuns prolongados (hipoglicmia)
Nota: podemos apenas vomitar devido a hipoglicmia
Os vmitos provocam uma falta de aporte de glicose s clulas, no sendo possvel
realizar as reaces metablicas. Devido a esta diminuio da glicose, hipoglicmia, o
organismo comea a utilizar as gorduras para obter energia, libertando corpos cetnicos
cetonmia.
Os corpos cetnicos por sua vez so emticos (estimulantes do centro do vmito),
aumentando ainda mais os vmitos, temos um ciclo vicioso. Este ciclo quebra-se quando se
fornece criana acar, diminumos a hipoglicmia e a formao de corpos cetnicos.
Tratamento:
Paragem alimentar
Hidratar com glicose EV
Dar um chupa (tem glicose mas no tem volume)
Parar a ingesto exagerada de lquidos
Em pediatria, de um modo geral, no se administram antiemticos, pois no tm efeito
teraputico e tm muitos efeitos secundrios.
No se usam anti-emticos como a metoclopramida, uma vez que causam efeitos
extrapiramidais.


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O antdoto para os efeitos extrapiramidais o Akineton vit.K.
Ateno: Pode ocorrer alcalose devido perda de acido clordrico durante o vmito, e
neste caso necessrio fazer soro fisiolgico.
Nas crianas mais velhas muito frequente terem quadros de vmitos persistentes,
podendo ser acompanhados ou no por diarreia.
Gastroenterites
Sintomatologia da gastroenterite:
Vmitos
Diarreia
Causas:
- Erro alimentar (leites mal concentrados, alimentos que a criana no consegue
absorver)
- Infeco por vrus (o mais conhecido o rotavrus)
- Infeco por bactrias, fungos ou parasitas

O apetite da criana inibido durante a inflamao. No se deve dar comida, mas sim
lquidos, uma vez que o intestino est a descamar devido inflamao. Perdem-se clulas
superficiais que produzem lactase, que degrada a lactose do leite, logo as crianas no
conseguem degradar o leite. Devemos oferecer alimentos que sejam degradados mesmo nesta
situao.
Tratamento:
Imodium (loperamida) - impede a secreo da mucosa, altamente txico, no tem doses
teraputicas.
Leveduras - vo levedar no estmago e provocar gases, logo no indicado na maior parte
dos casos, seno: disbacteriases (antibioterapia agressiva)
Tambm existem gastroenterites bacterianas. S quando por salmonela tifi (febre
tifode); shigella; doena da cobra, que podemos utilizar antibiticos, nas restantes no
necessrio.
Diarreia
Diarreia: eliminao de fezes liquidas, em quantidades superiores ao normal.
Causas:
- Infecciosa, normalmente viral: gastroenterite, otites
Nota: Neste caso no adianta de nada dar antidiarreicos.
- Bacteriana, rara: Helicobacter Pylori
Nota: Neste caso no so tratadas com antibiticos porque no so invasivas.
Durante um dia passam cerca de 6/7 L de lquidos pelo intestino e s so excretados cerca
de 100/150cc.
Se a capacidade de absoro est alterada a excreo de lquidos pelas fezes aumenta.
Tratamento:
Antidiarreicos: alguns medicamentos paralisam o intestino e no tem dejeces, a
quantidade de lquidos no absorvida. Por isso no devem ser utilizados.
Exemplo: Lopramida: um medicamento anti-secressor que em pediatria tem um grande
risco uma vez que a dose teraputica muito prxima da dose txica.


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ATENO: o Grande risco da diarreia + vmito a desidratao e a perda de peso.
Pode ocorrer perda de:
- gua
- Electrlitos: sais minerais (sdio, potssio, cloro)
Nota: minimizar riscos de desidratao.
Tratamento da diarreia:
Hidratar por via entrica (oral) ou parentrica, para corrigir a desidratao.
Nota: proibido colocar um soro com potssio quando h anria, porque o rim no
trabalha e morre numa sstole.
Deve-se oferecer criana soros orais com gua, acar e sal, porque necessrio repor a
gua, mas tambm o cloro e potssio.
Pausa alimentar
Dar arroz e cenoura, porque tm sdio, cloro e potssio. A cenoura tambm contm
pectina que um espessor das fezes.
Dar alguns hidratos de carbono
Dar protenas (carne)
Leite (absoro da lactose +) ento devemos + diminuir a concentrao de lactose
Nota: diluir o leite, se for artificial: 1 medida 50ml H
2
O
O leite meio gordo e magro tm a mesma quantidade de lactose. Se for de vaca dilui-se em
metade de gua.
Desidratao
Implica perda de:
- gua
- Electrlitos: sais minerais (sdio, potssio, cloro)
Exemplo de patologias onde se pode verificar a desidratao:
- Queimaduras
- Diabetes mellitus
Sinais clnicos mais comuns na desidratao:
Pele com sinal de prega cutnea positiva (< elasticidade)
Olhos encovados (porque faltam lquidos no tecido celular subcutneo)
Mucosas secas
Lbios + Lngua com aspecto encurtizado
Depresso da fontanela
Volmia diminuda
- Taquicardia (| Frequncia Cardaca)
- Oligria (urina menos)
- M perfuso perifrica
- Hipotenso
- Choque
- Coma



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A desidratao pode ser:
- Ligeira
- Moderada
- Grave

Nota: Na desidratao torna-se muito importante pesar a criana, sempre nas mesmas
condies.
Assim:
- Perda de 5% do peso ligeira
- Perda de 5-10% do peso moderada
- Perda de > de 10% do peso grave

Ionograma
Tem que se ter muita ateno aos nveis de Na
+
:
Pode haver desequilbrio:
- Hiponatremia (+|Na|);
- Isonatremia
- Hipernatremia (||Na|), apresenta uma sintomatologia diferente das anteriores. Perde
muita gua e pouco sdio. Pode acontecer devido ao calor e nos bebs que ingerem
sdio (Na). raro nas gastroenterites.
Diabetes mellitus
Produo deficitria ou nula de insulina. A insulina produzida nos ilhus pancreticos e
degrada as molculas de glicose.
H um | dos nveis de glicose no sangue porque a pessoa no consegue utilizar a glicose
nas clulas.
Para tentar minimizar esta deficincia administra-se insulina por via SC, EV, IM.
Na criana e no jovem diabetes mellitus tipo I
Sintomas tpicos:
Muita fome - polifagia
Muita sede - polidipsia
Muita urina poliria (diurese osmtica)
Perda de peso
+ do acar nas clulas sensao de fome | concentrao de acar no sangue
eliminao do rim urina muito
Diabetes inspida:
rara.
Sintomas:
Poliria
Polidipsia
No tem glicosria.
Tem a ver com a diminuio da secreo da hormona anti-diurtica (a hipfise no produz
hormona anti-diurtica).
Consoante o peso
Oral
Hidratao
EV


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O doente tem que tomar hormona toda a vida.
Para fazer a distino entre os tipos de diabetes fazemos:
avaliao da glicose na urina
avaliao da glicose no sangue
Complicaes da diabetes mellitus
Cetoacidose diabtica (pH cido no sangue).
Quando o organismo diabtico no obtm energia (ATP) atravs da glicose, obtm atravs
da degradao de lpidos, onde obtm ADP, corpos cetnoicos (resultam do uso de gorduras
para produzir energia) que ficam na circulao e alteram o pH para cido-- Acetona (Cetose
provoca naseas e vmitos).
Coma cetoacidtico
Hipoglicmia:
- sudorese,
- perda de conscincia,
- palidez,
- mata as clulas cerebrais
Nota: mata de imediato
Tratamento: dextrose 10% blus 5ml/Kg e Glucagon hormona
Hiperglicmia estraga o endotlio dos vasos e perturba a circulao sangunea fica
comprometida:
- Retinopatia diabtica
- Nefropatia diabtica
- M circulao perifrica (necrose),
- M circulao central (enfarte).
Tratamento:
Repor a insulina, normalmente a de aco rpida.
Temos que ajustar a insulina a uma dieta equilibrada.
Comer vrias vezes ao dia, restringir os hidratos de carbono de aco rpida (acar), de
forma a no aumentar o pico de glicmia de forma repentina.
O doente pode comer de tudo, mas deve evitar comidas doces de absoro rpida (acar,
rebuados, chocolates).

Glicosria Corpos cetnicos Interveno
+++ +++ Administrar insulina
0 0 Determinar glicemia
capilar
0 ++ Comer/injectar acar
(+) (0)* (-) + seguro para o doente

* No houve perodo de hipoglicmia



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Doenas do aparelho urinrio
uma patologia frequente nos humanos. a segunda mais frequente.
importante na Pediatria, no pode ser banalizada.
Sinais e sintomas:
RN = spsis
Atingem o organismo por via hematolgica, via descendente.

Crianas com outras idades:
- Dor na mico
- Disria (dificuldade na mico) inflamao da bexiga
- Poliria urina em grande quantidade
- Polaquiria aumenta a frequncia de mices
- Falsa vontade de urinar - tenesmo
- Raramente febre

Se a infeco no estiver a nvel da bexiga mas sim ao nvel dos rins pielonefrite:
- Dor combar
- Febre alta (calafrio)

Lactente: (1-2 anos)
A infeco manifesta-se por sintomas gerais:
- febre inexplicada
- diarreia
- recusa alimentar
- choro persistente
- massa alimentar
- perda de peso
- vmito.
Nota: a infeco oculta mais frequente.
Hematria: presena de sangue na urina.
Nas infeces urinrias, devido inflamao da mucosa pode ocorrer um numero elevado
de leuccitos.
Exames de diagnstico:
Anlise urina:
- a colheita deve ser assptica
- jacto mdio
Quando no h colaborao da criana:
saco colector
puno vesical supra-pbica (bexiga)
ATENO: o saco colector mudado a cada 45 minutos acompanhado de higiene dos
genitais.
NOTA: se a urina estiver exposta ao ar, ao fim de 30 minutos est colonizada a anlise
ser feita de imediato.



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Factor de erro na anlise urina:
conspurcao da urina
Para evitar este erro preciso realizar 2 colheitas correctas, e nestas temos que ter:
- o mesmo nmero de colnias
- as mesmas bactrias
O diagnstico de infeco urinria no deve ser feito apenas a partir do multitix
(leuccitos, hematuria, nitritos, etc).
SABER: Para ter a certeza do diagnstico necessrio verificar o crescimento de 10
5

colnias por 1ml de urina!
Na prtica consegue-se resultados em 24
horas
se a urina estiver na estufa 6
horas
.
Se o resultado da 1. colheita for positivo, faz-se uma 2. colheita e inicia-se antibioterapia.
Uma tcnica muito utilizada na pediatria a puno vesical porque basta que apresente
apenas uma colnia bacteriana para ser diagnosticada uma infeco, uma vez que a urina na
bexiga estril.
Tratamento:
Antibioterapia: antibitico que tenha um efeito provvel as bactrias
RN: 2 antibiticos EV (10 dias)
Criana:
Infeco urinria baixa: 1 antibitico, VO
Infeco urinria alta (pielonefrite): terapia agressiva, no incio EV
Nota: pielonefrite pode implicar cicatrizes renais
Ao 3. dia de tratamento deve repetir-se nova cultura.
Uma semana aps trmino da teraputica repete de novo a cultura.
Uma percentagem grande de infeces urinrias nas crianas ( 1 em cada 4) significam
problemas devido a anomalias patolgicas do aparelho urinrio.
Anomalia + comum:
Refluxo vesico-uretral: devido a 1 angulo que existe entre os ureteres e a bexiga, o
musculo no funciona o que leva a que a bexiga tenha sempre urina, que ir
contribuir, que ir contribuir para o desenvolvimento de bactrias.
preciso investigar atravs de uma ecografia do rim e aps uma semanas fazer uma
cistografia, se a infeco urinria for bem confirmada!
Anemia
Sinais e Sintomas:
- Cansao fcil
Dificuldade de transporte de O
2
para os tecidos cansao fcil porque como h + O
2
|
ritmo cardaco e | respirao
- Esclerticas ictricas
Bilirrubina nos glbulos vermelhos, nas anemias h destruio dos glbulos vermelhos
| bilirrubina ictercia esclerticas ictercas
- Palidez (deve ser avaliada na pele e nas mucosas)
+ hemoglobina
Anemia + hemoglobina


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4 cadeias proteicas e 4 grupos heme.
Cada protena globina est ligada a 1 heme
+
Ligados por 1 molcula de ferro mineral
+
O
2
transportado em associao com tomos de ferro

Para que haja hemoglobina em quantidade adequada o indivduo tem que ter reservas na
medula mas a medula pode no produzir hemoglobina.
Se houver carncias na medula
+
perda de glbulos vermelhos, que pode ser por:
- Hemorragia
- Hemlise (destruio dos glbulos vermelhos)
+
anemia e ictercia

Caso se suspeite de anemia, fazemos hemograma.

Verificamos + hemoglobina em relao aos valores normais para a idade e sexo.
RN: 15-20mg/dl
Criana: 9-10mg/dl
H: 14-16mg/dl
M: 12-14mg/dl

Como temos um valor de hemoglobina baixa, vamos verificar:
- VGM: volume globular mdio (mdia do volume dos glbulos vermelhos)
- GV: nmero de glbulos vermelhos
- CHGM: concentrao de hemoglobina globular mdia
Tipos de anemias
Anemia por carncia de ferro:
Microcitica: + GV e + VGM
Hipocromica: + CHGM
Anemia por hemorrgicas:
Normocromica e Normoctica: Hb +; VGM normal; GV +;
CHGM normal
Anemia congnitas
Talassmia: Hb+; VGM+; GV|; CHGM normal (microcitica e
normocromica)
Tpicas aqui no Alentejo
Quando somos embries existe um ncleo de Fe e 4 cadeias de protenas, logo no feto a
hemoglobina j tem um ncleo com ferro e 2 cadeias de hemoglobina hemoglobina F.
Aps 4-6 dias, o RN j consegue produzir hemoglobina A (2 cadeias e 2 cadeias |).


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H pessoas que nascem com incapacidade de produzir algumas cadeias, sobretudo as
cadeias | | - talassmias
Talassmia minor: doente portador heterozigtico
Talassmia major: doente que tem doena activa homozigtico
uma doena autossomtica recessiva transmite-se atravs do gene no dominante.
Na mulher grvida com valores de hemoglobina normais mas com uma microcitose
importante importante que faa um rastreio (electroforese Hb)
O pai tem que fazer um hemograma.
Se ambos forem portadores casal de risco diagnostico pr-natal amniocentese.
O resultado pode ser:
- Feto homozigtico possvel interrupo da gravidez
- Feto heterozigtico
- Feto normal

Anemia falciforme = anemia por alterao das cadeias de
amonocidos nas protenas
Neste tipo de anemia a hemoglobina apresenta uma forma de foice (depranocitose)
dando origem a hemoglobinas S. Estes surgem em indivduos com erro gentico de um dos
genes (troca de um aminocido).
Portador Homozigtico Glbulos vermelhos Anormais destrudos pelo Bao
Esplenomeglia (|tamanho do bao)
Existem muito no Sul porque o gene depranocitico (Hb S) muito frequente nos africanos
porque, por seleco natural morreram por malria (doena infecciosa) provocada por um
parasita (plasmodium) s sobrevive dentro das clulas infiltram-se nos GV consomem
e quando estiverem satisfeitos rebentam Hemlise.
Nos indivduos com anemia falciforme
+
Glbulos forma de foice e o plasmdio no consegue entrar
+
Indivduos com esta patologia sobrevivem e a raa foi-se apurando

Anemia hemoltica (erro por defeito enzimtico das Hemoglobinas)
Glicose 6 fosfato desidrogenase
Fabismo: por contacto com a ingesto de favas absoro do sangue hemolise
anemia por hemlise

Anemia perniciosa: falta de Vitamina B12 carncia de acido flico
Anemia macroctica: VGM|
Quando de ingere Vit B12 : precisa de 2 coisas para a absorver:
- Secreo gstrica (factor intrnseco)
- Absorvida no leon terminal
Pessoas de risco:
- Gastrite atrfica
- Gastrectomizados


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- Ausncia ou falta de Ileon terminal
- Doena de Crohn
Carncia de Vit. B12 administra-se por via parentrica

Tratamento:
Perda aguda: tratamento da hemorragia
Se puser a pessoa em risco:
- tratar a leso
- transfundir a pessoa com GV
Hemlise:
- tratar as causas das hemlises
- transfundir a pessoa com GV
Anemias por carncia (administrar os elementos em falta)
Vit B12
Fe:
Via oral:
- Sulfato de ferroso ( o melhor)
- Gluconato
Nota: o Fe difcil de tolerar no estmago, pode provocar
- Nuseas
- Vmitos
- Diarreias
Curiosidade: ao fim de alguns dias as fezes tomam uma tonalidade preta.
Tratamento: deve ser feito durante um determinado tempo (4 meses)
Aps o incio da teraputica necessrio avaliar a eficcia da mesma Hemograma.
Passados alguns dias a hemoglubina, e os glbulos esto em quantidades normais e com
colorao e tamanho normal, mas no h reservas, o organismo consumiu tudo.
Normalmente o doente para a teraputica, mas no devia, uma vez que passado algum
tempo volta a verificar-se a mesma carncia.
Intoxicaes e acidentes
As crianas podem intoxicarem-se por:
- Acidentes
- Propositadamente
- Por outros

importante saber:
- Em que idade acontece
- Quais as circunstncias em que aconteceram
- Produto que foi

Normalmente acontecem por volta dos 5/6 anos as intoxicaes por acidentes.


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ATENO: Em idades superiores temos que ter em ateno a patologia psicolgica que
esta por trs, pode ser uma chamada de ateno. frequente no sexo feminino.
necessrio ter em ateno os seguintes aspectos:
- Maus tratos
- Negligencia
- Patologia psiquitrica

As intoxicaes mais frequentes so por ingesto, no entanto, tambm pode ser por
contacto, inalaes, etc.

As ingestes + frequentes so:
- Lixvia
- Hidrocarbonetes
- Medicamentos (as crianas so atradas pela cor e pelo facto dos adultos os tomarem)

As intoxicaes por acidentes ocorrem mais frequentemente no domiclio.
O tratamento mais eficaz para estas situaes a preveno.

Atitudes perante uma intoxicao:
1. Avaliao do doente:
- via area
- respirao
- circulao
2. Prestar cuidados
3. Que produto contactou/ingeriu
4. Qual a quantidade que tomou
5. quanto tempo tomou
Nota: pode haver sinais clnicos que podem orientar o tipo de intoxicao.
- O cheiro; os opiceos do midriase; um sedativo da + do centro respiratrio
Medidas gerais:
Afastar o txico do organismo (que ele seja removido ou expulso)
Se passar 1 hora aps a ingesto do txico no se faz lavagem gstrica (isto no
rigoroso)
Retira-se o produto do estmago atravs de:
- Vomito, normalmente oferece-se um anti-emtico que o xarope (Ipecal)
Contra indicaes:
se o produto for corrosivo vai haver mais leso na expulso
o tempo
estado de conscincia
produtos volteis txicos (hidrocarbonetes) risco de pneumonia (s so
perigosos para a mucosa respiratria)
Nota: til na ingesto de medicamentos
- Esvaziamento
- Aspirao


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- Lavagem gstrica: mais comum o carvo activado (no eficaz no Fe), para
aumentar o peristaltismo usa-se o sulfato de magnsio.
Medidas especificas de cada intoxicao:
Intoxicaes por organosfosforados:
- Protegemo-nos a ns com bata e mascara uma vez que a contaminao pode ser
atravs da pele.
- Lavar o doente porque os organofosforados so absorvidos pela pele. Neste
sentido temos que lavar o doente vrias vezes.
Produtos corrosivos:
- No se induz o vmito.
- O mais comum a lixvia industrial (a lixvia domestica no perigosa)
- Se a ingesto for um aacido devemos oferecer uma base e vice-versa.
Paracetamol
- txico par o rim e para o fgado, sendo essencialmente hepatotxico.
- A dose txica do paracetamol 140 mg/kg/Dose
- Antdoto: N-acetilcestina
- Criana com idade inferior a 10 anos a dose txica a partir de 1,4g/dose
AAS
- A dose txica a partir de 100mg/kg/Dose
- pode provocar acidose metablica e alcalose respiratria.
- D para efectuar lavagem gstrica mesmo ao fim de muitas horas.
Maus-tratos
Qualquer pessoa que suspeite de maus-tratos numa criana, quer seja profissional ou no,
deve denunciar a uma entidade adequada.
Como fazer:
Denunciar:
Aos servios especiais:
- segurana social
- hospitais
- centro de sade
s associaes de proteco de menores
s comarcas com tribunais de menores
policia
s linhas de telefone annimas
Suspeita de maus tratos fsicos:
- Leso que no est adaptada histria
- Leses traumticas na criana
Exemplo: leses paralelas, vrias marcas de queimaduras de cigarros



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Tipos de maus-tratos:
Fsicos ou crianas batidas: em famlias de nvel scio-econmico mais baixo, com
problemas de alcoolismo. So fceis de provar.
Psicolgicos: em famlias de nvel scio-econmico mais alto. No prestar cuidados
afectivos, a me que no pega ao colo o lactente. Os maus-tratos psicolgicos no so s mal
tratar, pode ser tambm uma recusa de afectividade. muito difcil de provar.
Negligncia: Muitas vezes por insuficincia mental. No prestao de cuidados. Podem
ser fsicos ou psicolgicos.
Exemplo: Dermatite-amonical resulta da fralda no ser mudada durante 1/2 dias.
Abuso sexual
Maus-tratos propositados ou forjados: Sndrome de Munchhausen mau trato provocado
propositadamente. Quase sempre acontece em mes mal tratadas no domiclio. A me
provoca maus-tratos no filho para que este seja internado e ela possa ir com ele e se proteger
do agressor.
Doenas exantemticas
um grupo de doenas variadas, a maior parte de etiologia viral e algumas de etiologia
bacteriana.
No decurso da doena, manifesta-se sob a forma de exantema (rash cutneo).
Podem ainda manifestar-se por um perodo febril.
Existe uma vacina que administrada nos primeiros dois meses de vida VASPR.
Exemplo: Rubola, sarampo, varicela, escarlatina.
Sarampo:
uma epidemia que surgia de 4/4 anos. Ultimamente quase no h devido vacinao
das crianas aos 15 meses.
Sintomas:
- Febre alta 3 dias
- Tosse, catarro
- Conjuntivite
- Boca muito vermelha
- Leso branca na bochecha em frente ao malar.
- No dia seguinte aparece exantemas por todo o corpo que forma uma mancha de
copling.
Nota: Os sintomas vo desaparecendo ao longo do tempo.
Varicela:
Provocada pelo vrus varicela Zooster ou Herpes Zooster.
a nica doena exantemtica vesiculosa.
Tm leses cutneas prprias que vo surgindo ao longo de mais ou menos 6 dias.
a nica em que as 4 fases existem em simultneo: Mcula Ppula vescula pstula
crosta.
Geralmente d comicho.
D imunidade e pode causar posteriormente zona.


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Risco de encefalite elevado.
O perigo da varicela nas grvidas no 1 trimestre (malformao do feto) ou nos primeiros
dias ps-parto, porque se a me tiver o RN pode apanhar tambm.
Nota: No se pode administrar AAS quando a criana tem varicela porque pode dar uma
insuficincia heptica.
Tratamento: no h anti-virus especficos
Acyclovir: utiliza-se em RN e doentes imunossuprimidos.
Escarlatina:
Resulta de uma amigdalite provocada por uma bactria Streptococus do grupo A.
Alguns produzem produtos txicos que vo para o sangue dando origem a rash cutneo.
Amigdalite eritematopotssica: Termo tcnico das amigdalites bacterianas:
- Amigdalite com ps
- Lngua branca e depois rubra
- Leso no cotovelo, mais visvel nas flexuras
+
Escarlatina (exantema que comea na face e na zona perioral)
Tratamento: penicilina de preferncia, mas se for alrgica eritromicina.
Exantema sbito:
um exantema simples, banal e tem uma caracterstica prpria.
Febre alta durante 2/3 dias.
Depois aparece um exantema, das mais variadas formas, na face e tronco, normalmente
parecido com sarampo.
Aquando do aparecimento do rash cutneo, desaparece a febre.
comum nos bebs entre os 6-15 meses.
Rubola:
A maioria das vezes sem sintomatologia.
Dor na garganta (enantena)
Gnglios linfticos occipitais posteriores aumentados.
O medo de ter rubola maior numa gravidez, porque as consequncias so para o feto.
Tratamento: penicilina de preferncia, mas se for alrgica eritromicina.
Zona:
Vrus Herpes zooster.
Infeco secundria da varicela e resulta da reactivao do vrus.
Aloja-se nas sinapses (nervos) e segue sempre na linha desse nervo, sistema nervoso
perifrico.
Exemplo: Intracostal, facial.
Ningum pode ter isto sem ter tido a varicela.
Nota: se tiver 2 episdios de Zooster o + provvel a presena de um linfoma
Tratmento: Acyclovir + antipirticos.
Erisipela:
uma doena bacteriana.


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Sintomas e sinais:
- membros inferiores edemaciados
- rubor
- dor
- febre.
Papeira:
Preveno com vacina (VASPR 15 meses).
No adulto acompanha-se de orquite, est associada esterilidade.
Impinja(tinha) miose cutnea.
Suporte basico de vida peditrico
aplicado a latentes (<1 ano) e crianas (>1 ano) at puberdade.

SEG
Segurana (1. Eu, 2. a Vtima)
Estimular a vtima
Gritar por ajuda
- -
No responde Responde
- -
Observar
Abrir Via Area A permeabilidade das vias areas
O estado da conscincia
- Com 2 dedos, flectir o pescoo
- Por a mo na testa
- 2 dedos do queixo
-
AVALIAR A VENTILAO Colocar em
posio
de recuperao
- VER
- OUVIR
- SENTIR
-


-
5 INSUFLAES Boca a boca
No RN tambm inclumos o nariz
-
AVALIAR A CIRCULAO
- Pulso carotidio (criana)
- Pulso braquial (RN)
Si
m
Sem movimentos
Reposicionar a via area

Ainda ineficaz?
Saltar a avaliao da circulao
No
respira
10
Segundos
10
Segundos


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-
COMPRESSS TORCICAS 15:2
Coordenadas com ventilao
6 ciclos

-
Continuar CPR (reanimao cardio-pulmunar)
(durante 1 min)
Nota: no interromper por + de 10 seg. excepto para a disfibrilhao

-

REAVALIAR

-
ACTIVAR O SEM
(112)

Quando se pra:
- Quando h exauto do reanimador
- Quando o doente reanima
- Quando chega a ajuda
A criana sufocada

Quando aspira um corpo estranho
+
Obstruo da via area
+
Desencadeia tosse: mecanismo de expulso atravs do ^ da presso intra-torcica

VER ANEXO OVACE