Atlas sedimento urinario

lunes, 21 de marzo de 2011 15:02

Eritrocitos: Los hemates se eliminan en forma muy reducida por la orina, en personas normales con un aumento de 400X se pueden observar hasta 2 por campo . Se identifican como discos redondos de color dbilmente amarillo con doble contorno. Dependiendo de la concentracin de la orina pueden cambiar, en las orinas hipotnicas se hinchan y en las hipertnicas se arrugan, por otro lado su morfologa puede revelar el origen glomerular o postglomerular de la hematuria. Los eritrocitos que atraviesan el glomrulo aparecern dismrficos, es decir, deformados fragmentados y con muescas, otros elementos que sugieren un origen glomerular de la hematuria ser la presencia de cilndros eritrocitarios,hialinos y granulosos.

Leucocitos
lunes, 21 de marzo de 2011 15:44

Leucocitos: Normalmente se encuentran granulocitos y su presencia puede indicar la presencia de procesos inflamatorios del rion y/o de las vas urinarias. En el sedimento de una persona sana, pueden encontrarse hasta 5 leucocitos por campo de 400X, sin que indique patologa. La presencia de cilndros leucocitarios procedentes de los tbulos junto a los leucocitos nos indica que su origen es renal e indica una pielonefritis.

Epiteliales
lunes, 21 de marzo de 2011 16:43

Los elementos epiteliales son frecuentes en el sedimento urinario pero su valor diagnstico es limitado. Existen distintos tipos: - EPITELIO PLANO: Procede de los genitales externos o decla porcin inferior de la uretra, son clulas grandes de aspecto irregular con un ncleo pequeo y redondeado.

Celula epitelial superficial

lunes, 21 de marzo de 2011 17:06

Celula de epitelio renal

lunes, 21 de marzo de 2011 17:08

Celula epitelial de estrato medio

lunes, 21 de marzo de 2011 17:09

Celula epitelio pavimentoso

lunes, 21 de marzo de 2011 17:10

Epitelio de transicin
lunes, 21 de marzo de 2011 17:11

IENE SU ORIGEN DESDE LA PELVIS RENAL, URTER Y VEJIGA, HASTA LA URETRA. SU PRESENCIA ACOMPAADA DE LEUCOCITURIA PUEDE INDICAR UNA INFLAMACIN DE LA VA URINARIA DESCENDENTE. EN CASO DE APRECIAR ANOMALAS NUCLEARES DEBER DESCARTARSE UN PROCESO MALIGNO. ESTAS CLULAS SON MS PEQUEAS QUE LAS DEL EPITELIO PLANO, SON REDONDEADAS CON "COLA" Y SU NCLEO ES MS GRANDE Y REDONDO

Epitelio tubular renal

lunes, 21 de marzo de 2011 17:17

SON CLULAS ALGO MAYORES QUE LOS LEUCOCITOS Y PRESENTAN GRANULACIONES. SU NCLEO, DE DIFCIL VISUALIZACIN ES GRANDE Y REDONDO. LAS CLULAS DE EPITELIO TUBULAR QUE CONTIENEN GOTAS DE GRASA MUY REFRINGENTES EN EL PROTOPLASMA, SE CONOCEN COMO CLULAS GRANULOSAS O CUERPOS OVALES GRASOS Y SU PRESENCIA SUGIERE LA EXISTENCIA DE UN SME. NEFRTICO

cilindros
lunes, 21 de marzo de 2011 17:19

LA PRESENCIA DE CILINDROS INDICA CASI SIEMPRE LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD RENAL, AUNQUE LA EVIDENCIA DE ALGUNO DE ELLOS (HIALINOS Y GRANULOSOS) PUEDEN ENCONTRARSE EN PERSONAS SANAS TRAS GRANDES ESFUERZOS FSICOS. POR LO GENERAL LA CILINDRURIA CURSA CON PROTEINURIA, YA QUE LOS CILINDROS SE ORIGINAN POR EL ESPESAMIENTO DE LAS PROTENAS O SU PRECIPITACIN SOBRE TODO EN EL TBULO DISTAL. LOS CILINDROS SON ESTRUCTURAS LONGITUDINALES QUE SE CORRESPONDEN CON LA LUZ DE LOS TBULOS Y QUE PUEDEN CONTENER DIFERENTES ELEMENTOS. EST COMPUESTOS POR UNA PROTENA DE ALTO PESO MOLECULAR (MUCOPROTEINA DE TAMM-HORSFALL) QUE SE PRODUCE Y ELIMINA EN CANTIDADES MUY PEQUEAS EN CONDICIONES NORMALES. Cilindros hialinos ESTOS CILINDROS SON HOMOGNEOS, INCOLOROS, TRANSPARENTES Y POCO REFRINGENTES, POR LO QUE SON FCILES DE OMITIR PUEDEN APARECER EN FORMA AISLADA EN PERSONAS SANAS O TRAS LA ADMINISTRACIN DE DIURTICOS POTENTES COMO LA FUROSEMIDA, SIN EMBARGO SU NMERO AUMENTA DRSTICAMENTE DURANTE EL CURSO DE UN SME. NEFRTICO. NO ES RARO DETECTAR CILINDROS HIALINOS CON INCLUSIONES CELULARES (ERITROCITOS, LEUCOCITOS, EPITELIO TUBULAR), LO QUE DETERMINA LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD DEL PARNQUIMA RENAL.

Cilindros granulosos
lunes, 21 de marzo de 2011 17:36

OCASIONALMENTE PUEDEN APARECER EN PERSONAS SANAS, AUNQUE SU PRESENCIA SE RELACIONA CON ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS DEL RIN. SUELEN SER MS GRANDES QUE LOS HIALINOS Y PRESENTAR INCLUSIONES GRANULARES.

NO ES RARO OBSERVAR UNA MEZCLA DE CILINDROS HIALINOS Y GRANULOSOS

Cilindros cereos
lunes, 21 de marzo de 2011 17:51

SUELEN SER MS ANCHOS QUE LOS HIALINOS, MUESTRAN UNA REFRINGENCIA MUCHO MAYOR Y NO SON FCILES DE OMITIR. PRESENTA MUESCAS O HENDIDURAS FINAS EN SUS BORDES, QUE SE DIRIGEN PERPENDICULARMENTE AL EJE LONGITUDINAL DEL CILINDRO. SU PRESENCIA INDICA SIEMPRE UNA ENFERMEDAD RENAL CRNICA GRAVE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA AVANZADA, PERO EN OCASIONES PUEDE OBSERVARSE EN LA FASE DE RECUPERACIN DE LA DIURESIS LUEGO DE UNA PERODO DE ANURIA

Cilindros epiteliales
lunes, 21 de marzo de 2011 17:57

ESTN COMPUESTOS DE EPITELIO TUBULAR DESCAMADO. SU PRESENCIA SE APRECIA ESPECIALMENTE EN LA FASE DE RECUPERACIN DE LA DIRESIS LUEGO DE UNA FALLA RENAL AGUDA POR NECROSIS TUBULAR ISQUMICA O TXICA. SON POCO FRECUENTES.

Cilindros con inclusiones lipidicas

lunes, 21 de marzo de 2011 18:01

SE DIFERENCIAN DE LOS EPITELIALES POR LA INCLUSIN DE GOTAS DE GRASA EN LAS CLULAS TUBULARES. SE OBSERVAN EN EL CURSO DE UN SME. NEFRTICO

Cilindro eritrocitario
lunes, 21 de marzo de 2011 18:04

SE COMPONEN DE ERITROCITOS HINCHADOS QUE SE ADHIEREN A UNA SUSTANCIA FUNDAMENTAL HIALINA. INDICAN SIEMPRE EL ORIGEN RENAL DE LA HEMATURIA Y POR CONSIGUIENTE SE TRATA DE UN HALLAZGO MUY VALIOSO. APARECEN FUNDAMENTALMENTE EN LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y CRNICA Y TAMBIN EN LA NEFROPATA LPICA, PANARTERITIS NODOSA, ENDOCARDITIS BACTERIANA ASOCIADA A GLOMERULONEFRITIS

Cilindro leucocitario
lunes, 21 de marzo de 2011 18:10

: SE PRODUCEN CUANDO OCURRE UNA EXUDACIN INTENSA DE LEUCOCITOS Y AL MISMO TIEMPO SE ELIMINAN PROTENAS POR EL TBULO. SU PRESENCIA TIENE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA YA QUE DEMUESTRA QUE LA INFLAMACIN ES DE ORIGEN RENAL, CASI SIEMPRE, A CAUSA DE UNA PIELONEFRITIS

cristales
lunes, 21 de marzo de 2011 18:16

ESTRUCTURAS SIEMPRE SIGNIFICATIVAS (2,8-DIHIDROXI-ADENINA, CISTINA, TIROSINA, LEUCINA,ESTRUVITA, URATO AMNICO, XANTINA, CARBONATO CLCICO) ESTRUCTURAS POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVAS (OXALATOS, CIDO RICO Y SUS SALES, FOSFATO CLCICO, APATITAS Y SULFAMIDAS) Y ELEMENTOS QUE ACTAN COMO POSIBLES FOCOS LITGENOS (TODOS LOS ANTERIORES MAS INDINAVIR Y TRIAMTERENE). LA VALORACIN PATOLGICA DE LOS CRISTALES SIEMPRE SIGNIFICATIVOS NO TIENE MAYOR DIFICULTAD QUE SU CORRECTA IDENTIFICACIN.

EN CAMBIO, AQUELLOS ELEMENTOS QUE SON POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVOS, CUYA PRESENCIA PUEDE SER FISIOLGICA, DIETTICA O PATOLGICA, PRESENTAN CASI SIEMPRE DIFICULTADES EN SU INTERPRETACIN. LOS CRISTALES PUEDEN ADOPTAR MLTIPLES FORMAS QUE DEPENDEN DEL COMPUESTO QUMICO Y DEL PH DEL MEDIO. EN COMPARACIN CON OTROS ELEMENTOS DE LA ORINA, LOS CRISTALES SLO POSEEN SIGNIFICACIN DIAGNSTICA EN MUY POCOS CASOS.
- URATOS: SE ENCUENTRAN EN FORMA AMORFA EN ORINAS CIDAS O CONFORMANDO UN CILINDRO, LO QUE PUEDE LLEVAR A CONFUSIN. CUANDO SE ELIMINAN EN GRANDES CANTIDADES, SE RECONOCEN MACROSCPICAMENTE COMO UN PRECIPITADO ROJO-PARDO (POLVO DE LADRILLO).

URATO DIAMNICO: APARECE EN ORINAS LIGERAMENTE ALCALINAS COMO PEQUEAS ESFERAS DE COLOR AMARILLO PARDO. NO TIENE NINGN SIGNIFICADO DIAGNSTICO ESPECIAL.

- CIDO RICO: EN LA ORINA CIDA PUEDEN ADOPTAR MLTIPLES FORMAS (CUADROS ROMBOIDALES, FIG. 28, ROSETAS, FIG 29, PESAS, BARRILES, BASTONES). SON FRECUENTES EN ORINAS CONCENTRADAS, COMO OCURRE EN LA FIEBRE, EN LA GOTA Y EN LA LISIS TUMORAL.

Urato de amonio

colesterol

cistina

tirosina

Urato de amonio

cido rico

cido rico
cido rico

-OXALATO DE CALCIO: ES INCOLORO Y MUY BIRREFRINGENTE. ES CARACTERSTICA SU FORMA EN SOBRE DE CARTA.

SE PRODUCEN CON GRAN FRECUENCIA LUEGO DE LA INGESTA DE ALIMENTO RICOS EN OXALATO

Oxalato de calcio

Oxalato de calcio
Oxalato de calcio

Oxalato de calcio

Oxalato de calcio

- FOSFATO AMNICO-MAGNSICO: SE APRECIAN COMO FORMAS INCOLORAS EN "TAPA DE ATAD" EN LA ORINA ALCALINA. APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA FERMENTACIN AMONIACAL EN CASOS DE BACTERIURIA MARCADA

Fosfato amnico

Fosfato amnico

Fosfato amnico

Fosfato amnico

Fosfato amnico

Fosfato clcico

Fosfato clcico

Fosfato clcico

Fosfato clcico

Carbonato clcico

Carbonato clcico

- CISTINA: SE DETECTAN EN ORINAS CIDAS COMO CUADROS HEXAGONALES INCOLOROS. SE OBSERVAN EN LA CISTINURIA, TRASTORNO CONGNITO DE LA REABSORCIN TUBULAR DE CISTINA

Cistina

Cistina

Cistina

Microorganismos
lunes, 21 de marzo de 2011 19:45

- TRICHOMONAS SE DESTACAN EN EL SEDIMENTO URINARIO POR SU MOVILIDAD, POR LO QUE NO BASTA CON OBSERVAR UNA IMAGEN INMVIL CON UN ASPECTO SUGERENTE. SE TRATA DE ESTRUCTURAS REDONDAS U OVALADAS QUE DISPONEN DE CUATRO FLAGELOS EN UNO DE LOS POLOS, GENERALMENTE MVILES. SU TAMAO ES APROXIMADAMENTE 2 A 3 VECES MAYOR QUE EL DE LOS LEUCOCITOS. SUELEN ENCONTRARSE EN LA ORINA DE MUJERES CON INFECCIN VAGINAL Y EN OCASIONES INDICAN INFECCIN VESICAL

HIFAS Y LEVADURAS