Practica de la medicina en tiempos de Internet:

Dr. Luis Miguel Zetina Toache** Hemato Oncologia Clinica

**Miembro: Sociedad Americana de Oncologa Clnica (ASCO) Sociedad Europea de Oncologa Mdica (ESMO) Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM)

Inicie mi consulta temprano, como Onclogo clnico que soy, esperaba una maana complicada por el tipo de enfermedad que enfrento y la necesidad de interactuar adecuadamente con mis pacientes para que se sientan confortables y optimistas, ante noticias no siempre muy agradables. El primer paciente llego con cuatro familiares, lo cual en lo particular no me molesta, entre ellas, dos de sus jvenes nietas quienes, preocupadas, me cuestionaron de lo que haba revisado la noche anterior en internet sobre el cncer seo. Con paciencia trate de explicarles que su abuelito no tena cncer seo, sino eran siembras a distancia (metstasis seas) del cncer de prstata, que usualmente se presenta de esta forma en etapas avanzadas de la enfermedad. Ellas quedaron contentas con mi explicacin, pero seguro fueron a revisar a internet sobre lo ms reciente en cncer de prstata, lo cual, por supuesto, es comprensible debido a lo preocupante de la situacin. Les aseguro, que sin embargo, y estoy seguro que ha otros mdicos les sucedes lo mismo en sus diferentes especialidades, que hay pginas de internet sobre cncer u otros tpicos mdicos tan poco actualizadas e incorrectas en sus conceptos, que habra que quemarlas y tambin a las computadoras para que no pudieran reproducirlas. La siguiente paciente llego solo pero bien acompaadas con los 100 artculos ms recientes sobre cncer de mama y su tratamiento. El dialogo fue muy fluido y cientfico y su ltima pregunta me dejo totalmente sorprendido, ella haba revisados todos los puntos de protocolo NSABP B38 ((national study adjuvant breast protocol B-38)) que yo le suger que siguiramos para tratar de evitar un recada en su cncer de mama, diagnosticado recientemente. Me cuestiono sobre el porqu deba de recibir tratamiento con quimioterapia si en mencionado protocolo no inclua pacientes con las caractersticas que ella tena. Excelente revisin le mencione , afortunadamente nosotros habamos participado en un protocolo similar en Guatemala y se hizo una enmienda final al mismo

para incluir a paciente como ella, informacin que no haba revisado. Qu suerte tuve de estar perfectamente enterado en este caso en particular. Espero, pens despus, estar tan bien actualizado pata responder a tan inteligentes preguntas con otros pacientes. Termine la maana sin olvidarme, por supuesto, de revisar los infaltable mails. Las consultas de dos pacientes las conteste rpidamente y como siempre , no olvide de mencionarles, que mientras ms cortos los mails , ms rpidas sern las respuestas. Otros mails incluan revisiones annimas , pero expertas en la materia, de personas que escriban sobre el riesgo de comer azucares, usar desodorantes, la vacuna contra el cncer, el alacrn azul, la ua de gato, adems de revisin sobre cncer de universidades extranjeras reconocidas , pero sin acreditacin del autor o sitio de publicacin . Nuestros pacientes consideran estos datos como verdades absolutas, a veces por encontrarlas en internet y otras veces por estar escritas en ingles y las trasladan a nuestros consultorios y en l peor de los casos a su propio diagnostico y tratamiento. Entendemos por cierto, independientemente si se es mdico o no, que se debe ser capaz de comprender que si no somos expertos en determinada materia, debemos entonces consultar primero, con aquellos que si lo son y estn certificados para serlo y no tratar de digerir conocimientos complicados en una sesin nocturna de internet. Luego por supuesto, no me olvide de revisar facebook, tweter, myspace para no estar fuera de foco o ser un looser, como diran mis hijos. !! Qu tiempos aquellos en que tenamos que preocuparnos ms en lo que sabamos, de estar actualizados constantemente de la forma ms cientfica posible, de datos estadsticos relevantes, de asistir a conferencias locales importantes o a congresos cientficos internacionales!!! Actualmente tenemos que ser capaces de interactuar con la avalancha de datos que circulan libremente en internet, en donde seguramente nuestros pacientes se instruyen, se nutren y luego nos trasladan constantemente sus consultas , a las cuales tenemos que contestar en forma persuasiva e inteligente. Debemos prepararnos de alguna forma para tener la suficiente inteligencia emocional y paciencia cientfica para aventurarnos a la nueva practica de la medicina. Les sugiero a los colegas mdicos y de otras especialidades, entonces que si no es un/una cibernauta aficionada/o a sumergirse en el mundo de la cibermedicina o de las ciberconsultas que trate entonces, como muchos hacemos, de mantenerse actualizada las 24 horas del da e interrelacionarse con colegas y pacientes de una forma distinta a lo que para muchos de nosotros los mdicos quisieras que fuera lo ms importante: la relacin mdico paciente- y lo humano que esto representa. En fin, No nos quejemos tanto. es el predio del desarrollo