MALOCLUSION CLASE II Definicin Problema esqueletal Clase II divisin 1 distooclusin A nivel esqueltico esta distooclusin puede ir acompaada Un colapso

del maxilar superior debido al estrechamiento de la regin de premolares y caninos (paladar en forma de V). Perfil de tejidos blandos convexo. Angulo nasolabial cerrado. Puede presentar obstruccin de las vas areas superiores. Mordida profunda. Crecimiento hiperdivergente. Tercio inferior aumentado. Tipos de perfil Patron facial Patrn eruptivo Tratamiento El tratamiento de la clase II es variado ya que debemos tomar en cuenta: Edad Biotipo Resultados cefalomtricos Anlisis de modelos, montaje en articulador Secuencia de arcos Tratamiento sin extracciones (distalizado): 1Fase.- .014 NiTiCu, .016 NiTiCu, .018 NiTiCu, .016x.022 NiTiCu, .017x.025. 2 Fase.- .017x.025ss gomas de clase II, .019x.025ss 3 Fase.- braided .017x.025

Mecnica de clase Clase II divisin 2 distooclusin Clase II divisin 2 Clase II divisin 2 Carcter hereditario Etiopatogenia Anlisis extraoral Individuos corpulentos y con tonicidad muscular aumentada Disminucin del tercio facial inferior Sellado labial perfecto Labio superior corto e hipotnico Labio inferior corto e hipertnico Surco labio mentoniano marcado Labio inferior cubre en algunos casos hasta el tercio cervical del incisivo superior Labios en retrusin Eminencia mentoniana muy marcada Stomion alto Sonrisa gingival Perfil Patrn facial Anlisis intraoral

Anlisis de las arcadas dentarias Maxilar superior Anlisis de las arcadas dentarias Maxilar inferior Anlisis de las relaciones entre arcadas Relacin sagital Relacin vertical Anlisis de las malposiciones dentarias Distinguimos tres tipos de anomalas en la posicin de los dientes anterosuperiores Anlisis funcional Podemos observar Hipertonicidad muscular que agrava la sobremordida Predominio de movimientos verticales y escasos movimientos de lateralidad Alteraciones en la ATM Retrusin forzada de la mandibula Tipos de sobremordida Dentaria Dentoalveolar Esqueltica Anlisis cefalomtrico Estudio esqueletal sagital Angulo ANB ligeramente aumentado Convexidad ligeramente aumentada Estudio esqueletal del maxilar superior Posicin y tamao normal Distancia de la lnea MacNamara al punto A y longitud del maxilar superior se mantienen dentro de la norma SNA dentro la norma. Estudio esqueletal del maxilar inferior Tamao disminuido y posicin retruida Distancia de la lnea MacNamara al punto B aumentada y longitud del cuerpo mandibular disminuida Mentn prominente, distancia Pog /NB aumentada ATM posiblemente implantada hacia atrs SNB disminuido Estudio esqueletal vertical Plano mandibular disminuido Altura facial inferior disminuida Arco mandibular con un valor mayor a 30 Altura maxilar aumentada en algunos casos Altura facial posterior aumentada Altura facial anterior disminuida Estudio dentoalveolar Retroinclinacin y extrusin de los incisivos superiores Inclinacin del incisivo inferior normal o lingualizado Angulo interincisivo aumentado Extrusin de los incisivos inferiores Intrusin de molares Sobremordida aumentada Distancia comisura labial al plano oclusal muy disminuida Tratamiento Objetivos Criterios terapeuticos Correccin de la sobremordida incisiva para liberar la mandbula

Aplicacin preferente de aparatos bimaxilares para corregir la distooclusin Reduccin del ngulo interincisivo para consolidar la correccin vertical Aumento de la longitud de la arada por medios conservadores para corregir el apiamiento (en lo posible evitar la extracciones) A que edad es conveniente tratar esta anomala? Desarrollo de la sobremordida Como se corrige la mordida profunda? Proinclinacin de los incisivos Extrusin de dientes posteriores Enderezamiento de dientes posteriores Intrusin de los incisivos Distalamiento Proinclinacin de los incisivos Proinclinacin de la corona y control del torque del incisivo superior con un movimiento distal de su raz Proinclinacin coronaria del incisivo inferior Esto se logra mediante la secuencia de arcos pesados de Ni Ti o de acero Extrusin de los dientes posteriores Esta indicado en: Altura facial inferior disminuida Pacientes braquifaciales Se logra mediante: Planos anteriores de mordida en aparatologa fija y removible Posicionamiento de brackets y bandas posteriores hacia gingival Arcos de curva reversa de Nitinol o acero Rotacin y avance mandibular mdiate aparatologa funcional Enderezamiento de los dientes posteriores En pacientes hipodivergentes o normales la inclinacin distal de los molares no es estable porque se vera seguida por la intrusin de esos dientes nuevamente hasta su dimensin vertical original Intrusin de incisivos En pacientes en crecimiento generalmente no es necesario intruir los dientes anteriores ya que a medida que la cara crece, la simple limitacin de la erupcin permitir que la mordida se abra mientras se produce la erupcin en el sector posterior Arcos intrusores Arco de Ricketts Se construye con un alambre .016x.022 de TMA para la arcada superior (produce fuerzas de 125 a 160 gr.) Para la arcada inferior se utiliza alambre .016x.016 de TMA (con fuerzas de 60 a 75 gr.) Arco de NiTi Arco intrusor de Nanda Arcos de curva reversa Arco de Burstone Distalamiento El objetivo de esta tcnica ser incrementar la longitud del arco superior Entre los elementos distaladores tenemos: Biomecnica Tratamiento sin extracciones Colocar el arco inicial de nivelamiento (proinclinacin de los incisivos superiores) Instalar un levante o plano de mordida anterior. Enbandar segundos molares Torque Transmitimos el torque mediante?

A traves de los alambres redondos de Nitinol Alambres rectangulares de Nitinol Alambres rectangulares de acero .017x.025(durante 6 semanas)