En la rodilla, la estabilidad depende de los ligamentos y msculos que la rodean y no de la configuracin sea

ANATOMA

CUADRCEPS
Los cuatro componentes del mecanismo del

cuadriceps forman el tendn cuadricipital de tres capas

 El tendn del vasto intermedio continua como la capa

ms profunda del tendn cuadricipital para insertarse en el polo proximal

MUSCULOS
Por si solo unicamente aporta 1/5 de la fuerza

extensora del cuadriceps Es tanto flexor de la cadera como extensor de la rodilla

 Durante la marcha o carrera, por la accion de los

msculos glteos de extender al mismo tiempo cadera y rodilla, el cuadriceps desarrolla su mxima potencia.

 Es el msculo pateador
Se lesiona

MSCULOS VASTOS Vasto lateral: el componente

ms largo del cuadriceps Vasto medial: cubre la parte medial del muslo Vasto Intermedio: profundo al recto femoral

ETIOLOGA
El tendn del cuadrceps es capaz de soportar una

tensin longitudinal de 30 kg/mm antes de fracasar. La fuerza estimada para la ruptura del tendon es de 17.5 veces el peso del cuerpo

CONDICIONES PREDISPONENTES
Diabetes Mellitus
Insuficiencia renal Hiperparatiroidismo

Lupus Eritematoso Sistmico

Gota Obesidad Uso de corticoesteroides Cambios propios de la edad***

CONDICIONES YATROGENICAS
LIBERACION DE RETINACULO TOMA DEL TERCIO MEDIO DEL TENDON

LESIONES MUSCULARES
Contusiones
Elongaciones Desgarros o distensiones

La elongacin
Accidente Dolor retardado Consecuencia del esfuerzo Cicatrizacin en algunos das

El desgarro
Ruptura de varias fibras Dolor intenso

Interrupcin del esfuerzo,

claudicacin Recuperacin en 4 a 6 semanas

Mecanismo de las lesiones indirectas

Estiramiento pasivo intenso Contraccin excntrica
(desequilibrio agonista/antagonista)

Factores desencadenantes
Rigidez msculo-tendinosa Fatiga, sobre-entrenamiento Ausencia de calentamiento

Edad

CLNICA
Abombamiento o tumefaccin Equimosis Muesca Signo de fluctuacin

Ruptura del recto anterior

Es la ms frecuente. Ftbol +++ accidente durante el remate del baln Ruptura total = tratamiento quirrgico

La ecografa

Resonancia Magnetica

El hematoma

TRATAMIENTO
Ruptura parcial: conservador RICE
Ruptura total: quirrgico

COMPLICACIONES
CICATRIZ

HEMATOMA ENQUISTADO

 HEMATOMA + FIBROSIS

HEMATOMA

CALCIFICADO

RUPTURA AGUDA DEL TENDON DEL CUADRICEPS

Ocurre en pacientes mayores de 40 aos
Condiciones sistemicas como factores predisponentes

HALLAZGOS CLNICOS

TRATAMIENTO
CONSERVADOR EN: Rupturas incompletas Inmovilizacin en extensin completa por 6 semanas Terapia fsica y fortalecimiento muscular Hielo Compresin Evacuacin del hematoma

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Realizar inmediatamente se halla detectado la ruptura

SCUDERI

OTRAS TECNICAS

MANEJO POSTQUIRRGICO
Frula circular por 5 a 6 semanas
Apoyo gradual por 3 semanas Al cumplir las tres semanas inicio de fortalecimiento

del cuadriceps en rangos de 45 Cada semana incrementar de 10 a 15

COMPLICACIONES
Perdida de la movilidad
Debilidad del mecanismo extensor

RUPTURA DEL TENDON ROTULIANO

Ocurre en pacientes menores de 40 aos
Lesiones a la contraccin intensa del cuadriceps

ANATOMA y BIOMECANICA
Promedio de 4 mm de

espesor, al llegar el tuberculo de la tibia es de 5 a 6 mm 90% de colageno tipo I A 60s es la mayor fuerza La fuerza que atraviesa el tendon es de 3.4 veces el peso corporal al subir las escaleras

HISTORIA Y SINTOMATOLOGA
Contractura del cuadriceps con la

rodilla flexionada Audible pop Incapacidad para apoyar Limitacin para extender la rodilla

EXPLORACIN FSICA
Defecto palpable
Hemartrosis Dolor a la extensin

Rotula alta

RADIOGRAFAS

ULTRASONIDOS RESONANCIA MAGNETICA

TRATAMIENTO

RUPTURAS ANTIGAS

COMPLICACIONES
RUPTURA POSTQUIRURGICA
INFECCIN DOLOR EN RODILLA