CHINCHE BESUCONA, HOCICONA O PICK

TRYPANOSOMA CRUZI

EN VERACRUZ: Tuxpan, Pnuco, Crdoba, Xalapa, Veracruz, San Andrs Tuxtla, Catemaco.

UNAM, 2005

FACTORES MEDIOAMBIENTALES Poblaciones rurales. Zonas selvticas. Habitaciones adobe, madera. Techo: palma, madera. Suelo de tierra, con piedras

OTROS RESERVORIOS

PICADURA RESERVORIO PICADURA

CHAGOMA DE INOCULACIN

COMER animales infectados

HECES RESERVORIO

VERTICAL Y POR LECHE MATERNA

TRANSFUSIN Y TRASPLANTES

COMIDA CONTAMINADA

SIGNO DE ROMAA

EPIMASTIGOTES EPIMASTIGOTES METACCLICOS CHINCHE BESUCONA

PICADURA

HECES

TRIPOMASTIGOTES AMASTIGOTES

Infeccin Clulas MPS Amastigote Liberacin tripomastigote Lesin msculo cardaco y esqueltico Lesin neuronal

Cardaco:

Arritmias Cardiomegalia Insuficiencia cardaca global Aneurisma apical

Aparato digestivo: Bazo e hgado: S.N . Destruye: Autoinmune:

Megaesfago y megacolon

Nidos de amastigotes Parasimptico Fibras nerviosas Mimetismo de eptopes CCDA dado por LTCD8+

CLASIFICACIN OMS DE LA TRIPANOSOMIASIS Enfermedad de Chagas, aguda que afecta al corazn Enfermedad de Chagas, aguda que no afecta al corazn Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al corazn Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al sistema digestivo Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al sistema nervioso Enfermedad de Chagas, crnica que afecta otros rganos

Asintomtica Aparecen sntomas de 1-2 semanas (1-2% pacientes) Sntomas y signos:

CHAGOMA

Fiebre, anorexia, diarrea, cefalea Linfadenopata Hepatoesplenomegalia Miocarditis Meningitis (nios)

SIGNO DE ROMAA

Sntomas: negativos
Dx: Acs especficos Reaparecen sntomas Inmunosupresin Estrs severo Compromiso cardaco leve Arritmia y taquicardia ocasional

Complicaciones: 10-30% pacientes Insuficiencia cardiaca Bloqueos de: ramas del Haz de His Nodo AV

Cardiomegalia
Hepatoesplenomegalia.

Megaesfago
Megacolon

Epidemiologa, antecedente, factores riesgo, zona endmica? Sospecha clnica Exmenes: Laboratorio frotis sangre ELISA Western Blot
Trax, Esfago y colon

Inmunolgico
De gabinete RADIOGRAFA

Frotis sangre Coloracin Giemsa

CARDIOMEGALIA

MEGAESFAGO
MEGACOLON

CRITERIO DE DIAGNSTICO DE CASO AGUDO AGUDO AGUDO INDETERMINADO INDETERMINADO CRONICO NO CASO

PARSITOS CUALQUIER MTODO + + + -

SEROLOGA 2 PRUEBAS
+ + + + + -

SNTOMAS SIGNOS
+ + + + +

Ataque agudo de malaria Ataque agudo de tripanosomiasis africana Arritmia o insuficiencia cardaca debida a otras causas Miocarditis debida a otras causas Megacolon txico Acalasia idioptica Obstruccin del colon Cncer de esfago

etapa aguda e indeterminada Adultos7-10 mg/kg/da (mx 700 mg/da) < 15 AOS: 15 mg/kg repartido en 3 tomas

5 mg/kg/da repartido en 2 tomas etapa crnica

ENFERMEDAD DE CHAGAS

TRATAMIENTO? S SANA el 70% pacientes NO El 30% EVOLUCIONA a la fase INDETERMINADA

EVOLUCIONA A FASE CRNICA

TX SINTOMTICO SIN CURACIN 5-10 AOS SIN TATAMIENTO MUERTE SBITA