CURSO :ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO II

INTEGRANTES :
COVEAS CAMPOS LILIBETH CASTILLO GARCIA MARISABEL ESPINOZA ALEJO MILAGROS

LA PIEL

Tiene tres capas principales que, de superficie a profundidad, son:

la epidermis, la dermis y la hipodermis

Est compuesta por: Corpsculos de Meissner (Georg Meissner): Presentes en el tacto de piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino). Corpsculos de Krause: que proporcionan la sensacin de fro. Corpsculos de Pacini: que dan la sensacin de presin. Corpsculos de Ruffini: que registran el calor. Corpsculos de Merckel: que registran al tacto superficial.

Existen dos tipos de piel: Piel blanda: la piel blanda es aquella que se encuentra principalmente en los prpados y las zonas genitales. Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar, adems esta se caracteriza por tener un estrato corneo muy desarrollado, a comparacin del resto de la piel.

Epidermis La epidermis es el revestimiento ms externo, la primera barrera de proteccin del organismo. La dermis La dermis es el tejido de sostn de la piel. Sus clulas especializadas, los fibroblastos, fabrican fibras de colgeno y de elastina.

La hipodermis La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. El ncleo aplanado de estas clulas est pegado en la periferia por una gota de lpido. En la hipodermis, se encuentran las glndulas sudorparas y los folculos pilosos a los que estn unidas las glndulas sebceas.

DERMATITIS DE PAAL

es una dermatitis de contacto de forma no alrgica, comn en la infancia, causada por la combinacin de factores como la humedad de los paales, la presencia de la orina y heces. Como resultado de esta interaccin hay maceracin del estrato crneo asociado a dao friccional y penetracin epidermal de irritantes

Una de las clasificaciones prcticas y completa de la dermatitis de la zona del paal las divide en: Dermatitis ocasionada por el ambiente de los paales: dermatitis del paal. Dermatitis relacionada con los paales. Dermatitis independiente de los paales

Es ocasionada por la interaccin de varios factores como Humedad Fuerzas de friccin. Orina. Heces infeccin con una levadura u hongo llamado cndida Antibiticos Anormalidades del tracto urinario:

Clnica

El rash ocurre en sitios de roce entre el paal y las reas convexas, el resultado es un patrn que afecta las reas de roce, ms no los pliegues de la piel. Conocida como la dermatitis en w, es la forma ms frecuente de presentacin. Inicialmente se observa eritema, descamacin y pueden existir erosiones. Si hay sobre infeccin, puede haber pstulas; pueden observarse lesiones vesiculares en zonas de contacto con paales. Cuando la mejora ocurre, puede quedar hipocromas residuales

CLNICA

Dermatitis candidisica primaria constituida por placas eritematosas confluentes que comprometen pliegues, con descamacin y pstulas o lesiones satlites. Asociada a diarreas y uso de antibiticos

Dermatitis candidisica psoriasiforme, generalmente se presenta en nios con predisposicin a dermatitis atpica o psoriasis. Lo predominante es placas papulo escamosas.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
uso del paal adecuado Exponer la piel al aire, "ventilar la zona". Limpieza con agua y jabn suave. uso de toallitas hmedas para la limpieza, sobre todo las que no contienen aditivos, como alcohol y fragancias que condicionan alergias. Sigue teniendo valor el uso de algodn y agua para la limpieza.

TRATAMIENTO MDICO
Los antimicticos tpicos clotrimazol en forma de crema, La Nistatina Betametasona crema capas finas 2 o 3 veces al da. xido de zinc crema En cada cambio de paal para prevenir las escaldaduras

Ketoconazol Va oral deben usarse si la candidiasis es severa, si hay compromiso de cavidad oral o perianal o si hay recurrencias. Nios : peso menor de 15 kg: 1 ml de suspensin (20 mg), tres veces al da, Entre 15 y 30 kg: 1 cucharadita de 5 ml (100 mg) de suspensin o medio comprimido, en una sola dosis, junto con una comida. Ms de 30 kg : La misma dosis que para los adultos nios sobre los 2 aos de edad una sola dosis de 3,3 mg/kg a 6,6 mg/kg.

DEFICIENCIA DE ZINC
Ocurre por un inadecuado ingreso, mala, absorcin, excesiva prdida de zinc. Se caracteriza por compromiso gastrointestinal con diarreas,el compromiso cutneo,placas eritematosas descamativas, irritabilidad, fotofobia as como alopecia. El diagnstico se confirma con dosaje de zinc srico o dosaje de fosfatasa alcalina lo normal oral 3 5 mgrs /kg/da de zinc elemental.

SARNA ESCABIOSIS

enfermedad contagiosa producida por un ectoparsito llamado Sarcoptes Scabiei. Es un parsito de unos 0,4 aprox. 0,3 mm de tamao, la nica que afecta al hombre en forma permanente. El ciclo completo se realiza en la piel del husped humano en un plazo de 1 a 3 semanas. La fecundacin se produce en la superficie de la piel. La hembra desarrolla uno o dos huevos a la vez. Despus de ser fecundada empieza a horadar la piel excavando tneles, avanzando 2 a 3 mm diarios y activada de preferencia por el calor de la piel cuando el husped duerme. En estos tneles deposita los huevos y bolos fecales muriendo en las galeras. Pone 1 2 huevos diariamente, 50 a 80 en todo su perodo de vida que es de 30-45 das.

Sntomas clnicos

prurito , que aumenta su efecto durante las noches y con el calor. causado por la reaccin alrgica del cuerpo ante el parsito, granos, ampollas y pequeas lceras con costras. No causa fiebre, a menos que exista infeccin.

Diagnstico: La presencia de prurito en otros miembros de la familia es un dato importante., por lo menos de 6 meses antes (el perodo de incubacin puede ser de 4 a 6 semanas). El 80% de las lesiones afecta manos y pies. El prurigo respeta cara, palma de manos y planta de pies excepto en los lactantes.

LOS LUGARES MS AFECTADOS SON:

a) Surcos interdigitales de la cara dorsal de las manos. b) Cara dorsal de los pies c) Regin inguinogenital d) Cara anterior de las muecas y regin axilar e) Surco submamario f) Regin periumbilical g) Regin gltea

TRATAMIENTO:
es tratada con escabicidas aplicarse por todo el cuerpo, evitando las mucosas y esparciendo el producto por todos los pliegues de la piel, los espacios interdigitales y la zona que queda entre las uas y la piel, dado que el parsito puede usar estas zonas como reservorios. El tratamiento dura de 3 a 5 das si es realizado de manera adecuada. Crema de permetrina al 5 por ciento desde la cabeza hasta los pies antes de acostarse, dejar actuar durante la noche y realizar un bao profundo la maana siguiente

CANDIDIASIS ORAL INFANTIL

infeccin, producida por hongos que se desarrollan en la boca y alrededor de sta. Es causada por una levadura comn llamadas Candida Albicans. las lesiones tienen el aspecto de una capa gruesa y blancuzca que aparece sobre la lengua, as como de placas cremosas que se desarrollan sobre la membrana de la mucosa bucal. pueden propagarse en las encas, labios, garganta y piel que rodea a los labios y en casos graves, puede afectar tambin al esfago provocando mucho dolor y dificultad para tragar.

Factores desencadenantes de la enfermedad

pueden ser bajas de defensas por otra enfermedad Prevencin y tratamiento adecuada higiene del pezn materno El tratamiento con frmacos

HEMANGIOMAS

Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguneos caracterizada por la aparicin de un gran nmero de vasos normales y anormales sobre la piel u otros rganos internos. Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominndose angiomatosis

CARACTERSTICAS
es una de las neoplasias benignas ms frecuente en la lactancia y la niez, constituyendo un 7% de todos los tumores benignos. Ataca principalmente en la piel de la cara y el cuero cabelludo y las nias se afectan 3 veces ms que los varones. pueden ser planos o elevados, con bordes irregulares de color rojo vino. Los hemangiomas casi nunca se marginan a nivel de la piel,casi siempre es a nivel de las vsceras. A veces se relaciona con la enfermedad hereditaria llamada de Von Hippet - Lindau.

Tipos
Hemangioma

capilar:

Denominado tambin nevus o marca de fresa por su aspecto similar a este fruto. Es de tipo benigno y est compuesto de capilares, siendo de aparicin tpica durante la infancia (en los primeros meses de vida). Crece durante el primer ao de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar. Hacia los nueve aos de edad el 90% han sufrido una involucin completa, desapareciendo.

HEMANGIOMA CAVERNOSO:

Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas ms profundas y es ms abigarrado, con ms componente sanguneo y un aspecto nodular, aunque tambin es de naturaleza benigna. Es difcil realizar una biopsia dado su gran componente sanguneo.

TRATAMIENTO
El hemangioma superficial no tiene tratamiento, slo se espera su involucin. El hemangioma cavernoso, puede tratarse con lser o corticoides, sobre todo si est en el prpado y obstruye la visin

SARAMPIN

El sarampin es una enfermedad infecciosa, exantemtica, causada por, paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se caracteriza por tpicas manchas en la piel de color rojo (exantema) as como fiebre y un estado general debilitado. Tambin puede, en algunos casos de complicaciones, causar inflamacin en los pulmones y el cerebro que amenazan la vida del paciente.

Etiologa
El ser humano es el nico hospedador del virus del sarampin, un virus de alrededor de 120-140 nanmetros con un ARN mono catenario, miembro de la familia de los paramixovirus (gnero Morbillivirus). El virus es muy sensible a factores externos tales como temperaturas elevadas, la radiacin ultravioleta (luz), y debido a su envoltura vrica a muchos desinfectantes como 1% de hipoclorito de sodio, 70% etanol, glutaraldehdo y formaldehido. En el ambiente puede ser infeccioso por solo dos horas

TRANSMISION

ocurre por contacto directo o por gotitas infectadas provenientes del enfermo, quien permanece infeccioso tres a cinco das antes de la aparicin de las erupciones hasta cuatro das despus, penetra en las clulas epiteliales de la mucosa de las vas respiratorias altas, como la oro faringe o, con menos frecuencia en la conjuntiva de los ojos, llega al tejido linfoide y retculo endotelial local en menos de 48 horas

CUADRO CLNICO

El periodo de incubacin es de aproximadamente 4-12 das (durante los cuales no hay sntomas) El primer sntoma suele ser la aparicin de fiebre alta, por lo menos tres das, tos,) rinorrea y conjuntivitis La fiebre puede alcanzar los 40 C Las manchas de Koplik que aparecen dentro de la boca Exantema que aparece tres o cuatro das despus de comenzar la fiebre, y la sintomatologa catarral

primero detrs de las orejas, se extiende luego progresivamente a la frente, mejillas, cuello, pecho, espalda, extremidades superiores, abdomen y, por ltimo, a las extremidades inferiores, El brote sigue una direccin de cabeza a pies, Al tercer da, palidece; al cuarto, se vuelve de color pardusco, la piel tiende a descamarse; desaparecer en el mismo orden que apareci La erupcin y la fiebre desaparecen gradualmente durante el sptimo y dcimo da, desapareciendo los ltimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 das, con descamacin ostensible

DIAGNSTICO

Historia de fiebre por al menos de tres das consecutivos con al menos uno de los otros tres sntomas. La observacin de las "Manchas de Koplik" es tambin un diagnstico de sarampin. Por va de laboratorio se puede hacer mediante la confirmacin de anticuerpos para el sarampin IgM, o el aislamiento del RNA del virus del sarampin desde especmenes respiratorios

COMPLICACIONES

diarrea, neumona, encefalitis, ulceracin crnea que llevan a abrasin crnea

Tratamiento

Paracetamol Administracin oral o rectal: Adultos y nios > 12 aos: 325-650 mg por va oral o rectal cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg, 2-4 veces al da. No deben sobrepasarse dosis de ms de 1 g de golpe o ms de 4 g al da. Nios de < 12 aos: 10-15 mg/kg por va oral o rectal cada 4-6 horas. No administrar ms de cinco dosis en 24 horas. Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por va oral cada 6-8 horas. Una ingesta suficiente de lquidos y el tratamiento de la deshidratacin con las soluciones de rehidratacin oral Dos dosis de suplementos de vitamina A con un intervalo de 24 horas entre ambas. Esto puede ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera

Varicela

La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zster, un virus de la familia de los herpes virus que tambin es el causante del herpes zster. La enfermedad dura alrededor de una semana.

Etiologa

La varicela es una infeccin viral causada por un herpes virus del gnero Varicela virus y la subfamilia Alphaherpesvirinae. La taxonoma lo ha denominado virus herpes humano 3 (HHV-3) cuyo nico reservorio conocido es el hombre. El virus tiene un ADN de doble cadena (dsADN). Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una cpside icosadrica con un rea proteica triangular que lo recubre.

Epidemiologa La varicela es por lo general adquirida por la inhalacin de gotitas respiratorias en suspensin en el aire desde un husped infectado. Las vesculas de la varicela contienen muchos virus, por lo que la transmisin puede ocurrir tambin por contacto directo con estas vesculas, aunque el riesgo es menor

La proliferacin viral se produce en los ganglios linfticos regionales de las vas respiratorias superiores entre 2-4 das despus de la infeccin inicial y es seguida por la viremia entre los das 4-6 postinfeccin.

Cuadro clnico
Una erupcin en la piel que aparece en forma de pequeos granos que en poco tiempo se convierten en vesculas (ampollas llenas de lquido).
Las vesculas suelen aparecer primero por la cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendindose despus por todo el cuerpo. Tambin puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales auditivos. Uno o dos das despus las vesculas se transforman en costras

Diagnstico

signos clnicos tpicos, sin precisar de ningn tipo de anlisis. La erupcin vesiculosa y pruriginosa en oleadas, Para casos dudosos o con fines de investigacin se pueden emplear pruebas diagnsticas para detectar el virus en el lquido extrado de las vesculas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o la reaccin en cadena de la polimerasa. Para conocer si una persona es inmune a la varicela se utiliza la serologa.

Complicaciones infecciones de la piel y del tejido subcutneo. neumona, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por bacterias. ataxia cerebelosa (alteracin del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por s sola).

Prevencin

Inmunizacin activa: vacuna anti varicela Inmunizacin pasiva: inmunoglobulina

encefalitis necrotizante.

la

fascitis

Tratamiento

Medidas generales Fiebre se emplea el paracetamol, Antihistamnicos orales, Clorfenamina Adultos y nios mayores de 12 aos: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10ml) cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 24 mg/da. Nios de 6 a 11 aos: Tomar media a una cucharadita (2.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 12 mg/da. Nios de 2 a 6 aos: Tomar media cucharadita (2.5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 6 mg/da.

Aciclovir A comprimidos de entre 200 a 800 mg, suspensin para uso peditrico, cremas drmicas, pomadas oftlmicas y en forma liofilizada para uso intravenoso. Antivirales o. antivricos Nios mayores de 6 aos: 10 ml de suspensin o 1 comprimido de 800 mg cuatro veces al da durante cinco das. Nios entre 2 y 6 aos: 5ml cuatro veces al da durante 5 das. Nios menores de 2 aos: 2.5 ml cuatro veces al da durante 5 das mas exacta es de 20 mg/kg de peso corporal sin sobrepasar los 800 mg cuatro veces al da.

Cortar todas las uas

Un bao diario con un jabn suave. (El bao debe ser corto para no favorecer la aparicin de ms ampollas). Aislar al enfermo

RUBEOLA
Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas. Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre.

Etiologa
La enfermedad es causada por el virus de la rubola, un toga virus que se desarrolla en una sola cadena genmica de ARN. Es transmitido por la ruta respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los ndulos linfticos. Aparece en la sangre a los 5 o 7 das despus del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Adems es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se est desarrollando y detener la multiplicacin celular de las clulas del feto provocndole la muerte.

Patogenia Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pauelos, vasos, o manos). Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glbulos blancos, que a su vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la piel y otros rganos. Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus.

Periodo de incubacin El periodo de incubacin de la enfermedad (tiempo que transcurre desde que se entra en contacto con una persona enferma hasta que comienzan a desarrollarse los sntomas) suele oscilar entre dos y tres semanas. A su vez, una persona infectada por el virus de la rubola puede transmitir la enfermedad a otras personas dos das antes de que los sntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio hasta una semana despus de la aparicin de los signos de la enfermedad.

Cuadro clnico Los sntomas incluyen: adenopatas fiebre (que rara vez excede los 38 C 100,4 F) irritacin (Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel) la seal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesculas rojas pequeas en el paladar piel reseca inflamacin de los ojos congestin nasal dolor e inflamacin en las articulaciones dolor en los testculos prdida de apetito dolor de cabeza en muy pocos casos, los nervios se vuelven dbiles y entumidos

Prevencin La vacuna triple vrica (MMR), que protege frente a la rubola, el sarampin y las paperas, se muestra eficaz

Tratamiento control de la temperatura por medio de baos tibios, beber abundantes lquidos

Celulitis
causada por una infeccin bacteriana, que puede venir de bacterias exgenas o de la flora cutnea normal. Ocurre cuando hay una puerta de entrada abierta: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y otros.

Causas
Los estreptococos de grupo A y los estafilococos

Bacterias : Haemophilus influenza. Estreptococos del grupo B Estreptococos pneumoniae. Estafilococos ureos

ETIOLOGA DE LAS CELULITIS

Situaciones clnicas

Grmenes causales Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus En el diabtico con dficit circulatorio suelen asociarse los anaerobios

Celulitis mdica (sin signos de necrosis) Celulitis necrosante (fascitis necrosante) estreptoccica (primitiva)

Streptococcus pyogenes

Fascitis necrosante sinergstica (posquirrgica, postraumtica, diabtico)

Flora mixta con participacin de: anaerobios (especies de Bacteroides y Peptostreptococcus), Streptococcus pyogenes, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, En pacientes en contacto con agua salada, considerar: Aeromona spp., Vibrio spp.

Sntomas
Los sntomas tpicos son: edema, calor, enrojecimiento y dolor (variable) de la zona afectada. No suele ser indurada y los bordes no estn bien delimitados. La fiebre puede no estar presente, sobre todo en fases inciales. Tambin se pueden ver adenopatas regionales y sntomas sistmicos como malestar general, escalofros, etc. Las localizaciones ms frecuentes son en extremidades y en cara, y zonas alrededor de heridas. En el lactante puede generar un cuadro sptico. Si existe un cuadro txico, la lesin crece muy rpidamente, es muy sensible al tacto o est anestsica, se debe considerar entonces el diagnstico de fascitis necrotizante.

DIAGNSTICO

sin fiebre. En estos casos se puede iniciar el tratamiento, ya que la realizacin de pruebas complementarias tiene escaso rendimiento. Si hay afectacin sistmica, la celulitis es extensa o el nio tiene algn factor de riesgo (neonato, lactante pequeo, inmunodeprimido), se realizar analtica: Hemograma, en el que se suele encontrar leucocitosis con desviacin izquierda, aunque no es imprescindible para el diagnstico Hemocultivo, aunque el rendimiento del hemocultivo en la celulitis es pobre. Cultivo de exudado si lo hubiere.

Penicilina G acuosa 20 a 30 M UI/d i/v en perfusin continua o fraccionada en 4-6 Tratamiento ceftriaxona 2 g/d (o cefotaxime 4-6 dosis g/d en 4 dosis i/v) + metronidazol + aminsido Clindamicina Nios (ver 4.4): Para recin nacidos, la dosis recomendada es de 15 a 20 mg/Kg/da, fraccionada en 3 4 dosis iguales por va intravenosa o intramuscular. En nios prematuros de poco peso pueden ser suficientes dosis ms bajas (15 mg/Kg/da). FQ + clindamicina con o sin aminsido o clindamicina + aminsido

aminopenicilina/IBL 1 g c/4-6 h i/v y luego v/o Nios: La dosis ponderal es de 25 a 50 mg/kg/da, en base a amoxicilina, dividida cada 8-12 horas; en procesos severos puede incrementarse sta hasta 100 mg/kg/da, dividida cada 8-12 horas. ceftriaxona en nios son: La dosis diaria total recomendada es 50 a 75 mg /kg, dada en dosis divididas cada 12 horas, excepto en meningitis. La dosis diaria total no debera exceder los 2 g. Infecciones de la piel, 50-75 mg/kg/da administrada de una sola vez o en dosis igualmente divididas dos veces al da. En otitis media bacteriolgica 50 mg/kg en una sola dosis IM de no ms de 1 g. En meningitis se recomienda que la dosis teraputica inicial sea 100 mg/k Infecciones de leves a moderadas: 50 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va intramuscular o intravenosa.(3) oxacilina Infecciones muy graves: 100 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va intramuscular o intravenosa. Prematuros y neonatos: 25 mg/kg/da , hasta mximo 4 g.

Infeccin menor: amoxicilina-clavulnico, va oral, 50 mg/kg/da, en 3 dosis. Infecciones extensas o graves, que invaden rbita, cara, suelo de la boca: se deben tratar por va intravenosa. Amoxicilina-clavulnico 100 mg/kg/da, en 3 dosis. Alternativa:di cloxacilina IV 100 mg/kg/da, en 3-4 dosis.

Complementado con: Reposo y elevacin de la zona afectada. Tratamiento de la puerta de entrada: micosis interdigital, intertrigo, herida, etc. Prevenir la tromboflebitis. Anticoagulacin si hay factores de riesgo para TVP. Actualizacin de inmunizacin antitetnica. Evitar antiinflamatorios no esteroideos porque favorecen algunas complicaciones.