La

impulsividad es factor de predisposicin importante en alrededor del 70% de las conductas suicidas y, adems, es un sntoma integrante de gran parte de la patologa psiquitrica, acompaando a trastornos como las adicciones, la bulimia, el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, etc.

 Tambin

puede ser contemplada como un rasgo de la personalidad y, en ese sentido, puede formar parte de ciertos trastornos de la personalidad, como el trastorno lmite.

 Tanto

la impulsividad como la agresividad estn relacionadas con conductas desadaptativas y numerosos trastornos mentales.

pesar de que la impulsividad tiende a considerarse como una caracterstica negativa, puede desempear un importante papel en el comportamiento normal de las personas, puesto que la impulsividad moderada puede ser evaluada como un rasgo socialmente beneficioso y admirado (decisin, rapidez en las respuestas).

La

intensidad de la impulsividad es la que la convierte en patolgica o disfuncional (con predisposicin a reacciones rpidas, no planeadas, ante estmulos internos o externos, sin considerar las consecuencias negativas de esas acciones).

 La

prevalencia de los trastornos del impulso como tales, sin estar asociados a otras patologas psiquitricas, es baja (los casos de juego patolgico no son muy frecuentes, los de piromana tampoco, aunque la repercusin social sea muy importante). cuando la impulsividad es sntoma en otras patologas, se puede afirmar que entre el 10 y el 15% de la poblacin padece trastornos por impulsividad patolgica.

Pero

 Aunque

en sentido estricto podra decirse que no existen formas puras de impulsividad, como ya se ha apuntado, s que existen entidades en las que el sntoma esencial es la impulsividad. En este sentido conviene sealar algunos de estos trastornos:

Representa quiz la forma ms pura de impulsividad, y se caracteriza por la presencia de repetidos episodios de agresividad verbal y fsica, desmesurados con respecto al acontecimiento precipitante, que el sujeto que los padece experimenta a modo de ataques precedidos de una gran tensin interior que se libera con la explosin de violencia.

Una vez pasada la crisis, el sujeto recuerda bien lo sucedido y se siente arrepentido y avergonzado de su conducta.


Comparte esencialmente los requisitos diagnsticos del resto de los trastornos del control de impulsos e histricamente ha pasado de ser una entidad accesoria, habitualmente acompaando a otra enfermedad, a tener categora propia y ser reconocida como un trastorno independiente. Es un trastorno ms frecuente entre los varones, con una prevalencia mayor entre adolescentes (el 40% de los detenidos en Estados Unidos por piromana tienen menos de 18 aos).

La

premeditacin y frialdad con la que actan los pirmanos para evitar ser detenidos contribuyen a la tendencia generalizada a incluirlos entre los trastornos antisociales de la personalidad

Comparte con los dems trastornos del control de impulsos la ausencia de otras enfermedades asociadas inductoras de los robos y suele darse con mayor frecuencia en mujeres. Se calcula que una de cada 1.000 personas sufre este trastorno, cuyo sntoma caracterstico es la sensacin de tensin interna antes de cometer el robo que induce al sujeto a realizarlo, pese a que los objetos sustrados no tienen un valor econmico ni son tiles para l.

A diferencia de cierta capacidad de planificacin para evitar su detencin, como es el caso del pirmano, el cleptmano acta de forma ms improvisada, sin medir demasiado las consecuencias ni el riesgo de ser sorprendido.

Se trata de una de las formas del control de los impulsos que presenta una mayor tendencia a la cronicidad. Su manifestacin clnica ms tpica es la tendencia a arrancarse pelo de diferentes zonas del cuerpo, a modo de ritual compulsivo. Frecuentemente su diagnstico es difcil pues los individuos que lo padecen tienden a disimularlo o, incluso, a maquillar las zonas peladas, como cabeza, cejas, pestaas y pelo corporal.

El

hbito de arrancarse el pelo no es vivido de forma dolorosa fsicamente y en ocasiones llega a ser una conducta automtica de la que no se es plenamente consciente.

Pese a su denominacin, este trastorno est ms prximo a los trastornos impulsivos que al trastorno obsesivo-compulsivo. Se trata de lesiones producidas por un rascado repetitivo, iniciado a modo de ritual de limpieza para eliminar pequeas irregularidades de la piel pero que, en muchos casos, acaba por convertirse en un hbito incontrolable a modo de impulso de excavar profundamente en la piel.

 En

ocasiones puede ser tan grave que requiera intervenciones dermatolgicas por las heridas e infecciones producidas. El estrs suele comportarse como detonante y se calcula que representa el 2% de las consultas a dermatlogos. La prevalencia es mayor en mujeres y, habitualmente se da con mayor intensidad alrededor de los treinta aos.

Se calcula que entre el 1 y el 3% de la poblacin adulta sufre este trastorno a lo largo de su vida. Afecta el doble a los varones que a las mujeres y en stas suele iniciarse en la edad adulta, mientras que en los varones suele presentarse en la transicin entre la adolescencia y la edad adulta. La vida del ludpata gira en torno a los preparativos de una nueva partida y los recuerdos de las anteriores, llegando a descuidar sus obligaciones y su familia cuando stas interfieren con el juego o sus preparativos.

 La

postura ante los dems es de disimulo minimizando su dependencia y los gastos que conlleva el juego. Los continuos engaos a familiares o amigos conducen a un aislamiento progresivo del jugador.

Afecta especialmente a mujeres jvenes, con un comienzo en torno a los 17 aos, de nivel socioeconmico medio-alto, hijas de madres con antecedentes de trastornos psicolgicos o psiquitricos. Pese al temprano inicio del trastorno, no suele diagnosticarse hasta los 30 aos, habitualmente por las graves consecuencias econmicas que ya ha provocado. El comprador impulsivo desconoce muchas veces lo que va a comprar, pues la tensin del deseo no parte de un objeto especfico sino del mismo hecho de gastar.

 En

general, tanto ste como el resto de trastornos puros del control de la impulsividad son difciles de diagnosticar ya que los pacientes no suelen sentirse enfermos y, si es as, en muchas ocasiones ocultan su problema por temor o vergenza.

 La

impulsividad, adems, est claramente implicada en los trastornos de la conducta alimentaria, y se asocia fundamentalmente a la bulimia nerviosa, sin observarse de la misma forma en la anorexia.

Existen

diferentes estrategias psicofarmacolgicas para el tratamiento de los trastornos del control de impulsos; como es evidente, cuando este trastorno acompaa a otra patologa de base, el tratamiento ir dirigido, fundamentalmente a la principal patologa.

En

el caso de los trastornos puros, tradicionalmente se han empleado antidepresivos e inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina, pero en los ltimos aos la aparicin de nuevos antiepilpticos est relegando a los antidepresivos a un segundo lugar.

Se

ha observado que Topiramato disminuye la intensidad del impulso: todos los aspectos relacionados con la urgencia o necesidad de llevar a cabo una conducta impulsiva se ven reducidos por la utilizacin de topiramato.