Condies Cardacas, Hematolgicas e Cardiovasculares

Prof. Ana Carolina Ribas Palma

Histrico da Funo Cardiovascular

Compreender a estrutura e funo do corao no processo sade/doena essencial para desenvolver uma avaliao. (BRUNNER e SUDDARTH) Uma avaliao exata e no momento correto da funo Cardiovascular fornece os dados necessrios pra identificar os diagnsticos de enfermagem, formular o plano de cuidados e avaliar a resposta do paciente ao tratamento fornecido. (BRUNNER e SUDDARTH)

Anatomia e Fisiologia do Corao

Definio: msculo oco, repousa sobre o diafragma, localizado no mediastino, pesa 300g em mdia. Funo: bombear sangue para os tecidos. Sstole/distole: mdia 60 a 80 bpm, ejeta 70ml por batimento, mdia 5 litros/min (dbito cardaco)

Anatomia e Fisiologia do Corao

O corao composto de trs camadas: Endocardio (tec. Endotelial, reveste a face interna do
corao)

Miocardio (fibras musculares, bomba) Epicrdio (camada externa do corao) Envolve o corao o Pericrdio: Pericrdio visceral (aderido ao epicrdio) Pericrdio parietal (sustenta o corao no
mediastino)

Anatomia e Fisiologia do Corao

Anatomia e Fisiologia do Corao

Ventrculo direito

Sangue venoso

Artria pulmonar

pulmes

Sangue Arterial
Veias pulmonares

Circulao pulmonar

trio direito trio Esquerdo

Veia cava superior/ Veia cava inferior/ Seio coronariano

Circulao sistmica

Artria Aorta

Ventrculo esquerdo

Anatomia e Fisiologia do Corao

Carga de trabalho determina espessura das paredes dos trios e ventrculos. Vlvulas cardacas no permitem refluxo. Atrioventriculares ligadas por cordoalhas tendinosas e msculo papilar. Semilunares trs folhetos (pulmonar e artica).

Anatomia e Fisiologia do Corao

Artrias Coronrias direita e esquerda suprem o miocardio. Originam-se da aorta (acima dos folhetos) Cel. Cardacas extraem 70 a 80% do Oxignio disponvel. Perfundidas durante a distole. Coronria esquerda 3 ramos. Veias coronrias so superficiais as artrias.

Anatomia e Fisiologia do Corao

Anatomia e Fisiologia do Corao

Sistema de conduo cardaco: Cel. Eltricas especializadas. Contrao atrioventricular seqencial. (automaticidade, excitabilidade, condutividade). Ndulo sinoatrial (SA), (marcapasso primrio do corao). Ndulo atrioventricular (AV), atraso do impulso.

Anatomia e Fisiologia do Corao

Controle da Freqncia Cardaca: Debito cardaco deve responder as demandas metablicas. Pode aumentar at 20 L/min (4x). SN autnomo, catecolaminas (supra renal), barorreceptores (arco aortico e carotidas).

Anatomia e Fisiologia do Corao

Controle do volume sistlico: Pr-carga: grau de estiramento das fibras musculares no final da distole. Lei de Frank-Starling (quanto maior o estiramento maior a fora de contrao). Ps-carga: resistncia perifrica/ pulmonar. Contratibilidade: catecolaminas, SNs, dobutamina, digoxina, dopamina.

Arteriosclerose/ aterosclerose

Doena Cardiovascular mais prevalente Definio: Acmulo anormal de substncias (lipdios/ tec. Fibroso) na parede vascular. Reduo do fluxo sanguneo para o miocardio.

Macrfagos Arterosclerose Macrfagos Macrfagos Macrfagos Endotlio Arteriosclerose/ arterosclerose

ntima Adventcia Capa Fibrosa Macrfagos+ lipidios

Mdia Tec. Musculares lisas

Ateromas

Macrfagos+ lipdios

Cogulo sanguneo

Arteriosclerose/ arterosclerose
Macrfagos+ lipdios

Ncleo Lipdico necrtico

Capa Fibrosa

Cogulo sanguneo

Arteriosclerose/ aterosclerose
Formao de trombo

Arteriosclerose/ aterosclerose

Estrutura anatmica da coronrias tornaas mais sensveis a aterosclerose

Arteriosclerose/ aterosclerose
Manifestaes Clnicas: Variam conforme o grau de comprometimento.
Estreitamento da luz arterial

Reduo fluxo de Oxignio

Isquemia/ miocardio

Esforo fsico/ estresse

Angina

rea/ Tempo/ reduo grave do fluxo sanguneo Dbito Cardaco inadequado Disfuno Miocrdica

Necrose tec. miocardio

Cicatrizao Morte sbita

Arteriosclerose/ aterosclerose
Principais fatores de risco: estilo de vida e hereditariedade. Fatores modificveis: nvel sanguneo elevado de colesterol, fumo, HAS, DM, obesidade, estresse, inatividade fsica, reduo de estrognio (mulheres). Principais fatores modificveis: hipercolesterolemia, HAS, DM, Fumo.

Arteriosclerose/ aterosclerose
Nveis sanguneos elevados de colesterol: hipercolesterolemia: LDL (baixa densidade), HDL (alta densidade), Colesterol total, lipoprotenas p/ transporte de lipdios (no hidrossolveis). HDL promove a degradao de LDL no fgado. Colesterol total >200mg/dl

Arteriosclerose/ aterosclerose
HDL superior a 60mg/dl Controle: dieta, exerccios, medicamentos. Ingesto de fibras vegetais, reduo de origem animal. Exerccios aumentam HDL. Sinvastatina: bloqueia a sntese de colesterol. Entre outros.

Arteriosclerose/ aterosclerose
Fumo: inalao de monxido de carbono, liberao de catecolaminas ( FC, vasoconstrio), adeso plaquetria. HAS: rigidez da parede vascular (leso vascular + da inflamao), da carga VE. DM: da agregao plaquetria (formao de trombo), leso vascular e resposta inflamatria.

Angina
Sndrome clnica caracterizada por episdios de dor ou presso na parte anterior do trax. Causa: fluxo sanguneo coronariano insuficiente (obstruo artria coronria importante), em geral relacionada a doena aterosclertica.

Angina
Fatores associados: Esforo fsico- demanda de oxignio. Exposio ao frio- vasoconstrio demanda de oxignio. Ingerir uma refeio pesada- fluxo sanguneo p rea mesentrica. Estresse: liberao de adrenalina PA, FC carga de trabalho miocrdio.

Angina
Sintomas: desconforto, indigesto, dor/ peso na parte superior do trax, dor agonizante acompanhada por apreenso e sensao de morte iminente. Frequentemente: dor profunda no trax (retroesternal). Tipicamente: mal localizada, irradia-se para o pescoo, mandbula, ombros e faces internas do brao (esquerdo).

Angina
DM/ idoso: sensao dolorosa diminuda devido a neuropatia. Sensao de fraqueza, dormncia nos braos, falta de ar, palidez, vertigem, nuseas e vmitos, ansiedade. Caracterstica dor anginosa: diminui com repouso ou nitroglicerina.

Angina
Tratamento: terapia farmacolgica, controle dos fatores de risco (nvel clnico) Procedimentos cirrgicos de revascularizao. Farmacolgico: Nitroglicerina, betabloqueadores adrenrgicos, bloqueadores dos canais de clcio, antiplaquetrios, anticoagulantes, oxig.