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Universidade do Estado do Par Centro de Cincias Biolgicas e da Sade Ncleo Universitrio de Tucuru Curso de Graduao em Enfermagem Disciplina: Enfermagem nas Clnicas

EDINELMA CARVALHO

ASSISTNCIA SISTEMATIZADA DE ENFERMAGEM NO PERIOPERATRIO

1 - INTRODUO

2 ENFERMAGEM PERIOPERATRIO
2.1 Fase Pr-Operatria 2.2 Fase Intra-Operatrio

2.3 Fase Ps-Operatrio

3 CATEGORIAS DE BASEADAS NA URGNCIA

CLASSIFICAO INDICAO P/ CIRURGIA

CIRURGIAS
EXEMPLOS

Emergncia

Sem demora

Obstruo intestinal Sangramento intenso

Infeco bexiga Cncer aguda da

Urgncia

Dentro 24 48hs

Necessria

A condio exige a cirurgia Catarata dentro de algumas semanas O tempo aproximado p/ Hrnia simples cirurgia coincide com a Cisto superficial convenincia do paciente Preferncia pessoal, a Cirurgia plstica deciso parte do paciente

Eletiva

Opcional

4 CIRURGIA AMBULATORIAL 4.1 Vantagens

(NO MESMO DIA)

Custo reduzido para o paciente, hospital,

planos e seguros; Reduo do estresse psicolgico do paciente; Menor evidencia de infeco hospitalar; Menor tempo de trabalho perdido pelo paciente; Interrupo mnima das atividades e vida

familiar do mesmo;

4.2 Desvantagens Menor tempo para avaliar o paciente e realizar o ensino pr-operatrio;

Menor oportunidade para avaliar as

complicaes ps-operatrios tardias. Esta

responsabilidade fica principalmente com o

paciente;

5 CONDUTA DA ENFERMAGEM 5.1 Histrico Coleta de dados detalhados sobre o histrico psicossocial do paciente e o exame fsico realizado; Vrios testes diagnsticos podem ser realizados; Estado nutricional; Uso de lcool e drogas; Estado respiratrio; Estado cardiovascular; Funo endcrina (diabtico); Funo Imunolgica (alergias); Funo Renal;

6 CONSENTIMENTO FORMAL
6.1 Finalidade Proteger o paciente contra os procedimentos no autorizados e garantir que o procedimento seja realizado na parte

correta do corpo;
Proteger o cirurgio e o hospital contra aes legais por um paciente que se queixe de que foi efetuado um procedimento no autorizado;

7 EDUCAO PR-OPERATRIA DO PACIENTE Respirao profunda, tosse e exerccios de relaxamento; Mudana de decbito e movimentao ativa do corpo; Controle da dor e medicamento; 7.1 Prescries de Enfermagem no Properatrio Suspender a ingesto de gua de 08 10hs antes da cirurgia; Preparo intestinal; Preparo da pele;

7.2 Cuidados de Enfermagem no PrOperatrio Imediato Administrar medicao pr-anestsico e verificar os sinais vitais; A boca inspecionada e prteses e

dentaduras so removidas;
As jias so retiradas; Rever o pronturio do paciente para o consentimento formal, resultado laboratoriais e histrias mdicas

pertinentes;

8 - PRINCIPAIS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM Ansiedade relacionada a experincia cirrgica (anestesia, dor) ao resultado da

cirurgia;
Dficit de conhecimento relacionado aos procedimentos e protocolos pr-operatrio e as expectativas ps-operatrio

9 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO INTRAOPERATRIO

Avaliar a condio do paciente

imediatamente antes da liberao da sala de

cirurgia;
Condio respiratria: respira facilmente,

independentemente ou com ajuda;

Condio da pele: boa colorao, ausncia

de abrases (leses da pele);

Funcionamento de tubos invasivos: drenos, cateteres, SNG, e etc... Placa neutra no local: boa condio; Curativos; Participar na avaliao da segurana do ambiente, equipamento e limpeza; Relatar qualquer comportamento adverso ou problema;

10 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO 10.1 Transferncia do Paciente para Unidade de Recuperao PsAnestsica (RPA) Estabilizar os sinais vitais, apresentar boa funo respiratria, SPO2 satisfatria e o bom nvel de conscincia

10.2 Cuidados no Ps-Operatrio (Clnica) Sinais vitais so monitorados no mnimo a cada 15 min nas primeiras duas horas e a cada 30 min nas 24hs seguintes ;

Avaliar o estado fsico e a permeabilidade

das vias areas; Avaliar a funo cardiovascular; Verificar as condies do curativo, sondas drenos, cateteres,inciso,infuses e dbito

Verificar a funo do SNC; Proporcionar o conforto: tipo de dor e localizao, nuseas e vmitos, aquecer o paciente; Psicolgica: reduzir a ansiedade do

paciente, necessidade de repouso e

sono;

O paciente instrudo e ajudado a

virar, tossir e respirar profundamente;

Incentivar a deambulao precoce;

10.3 Diagnsticos de Enfermagem no Ps-Operatrio Eliminao traqueobrnquica ineficaz relacionada aos efeitos depressores das medicaes e dos agentes anestsicos; Risco para temperatura corporal alterada: hipotermia

10.3 Diagnsticos de Enfermagem no Psoperatrio Dficit de volume de lquido relacionado s perdas secundrias. Dor aguda relacionada ao traumatismo, ao tecido e aos espasmos da musculatura

reflexa
Risco para infeco relacionado aos locais de invaso do organismo e/ou ao comprometimento das defesas orgnicas.

Intervenes de Enfermagem Manter vias areas prvias Manter padro respiratrio

Avaliar sistema regulatrio

Avaliar estado termorregulador

Manter volume hdrico

Prover conforto e segurana Minimizar as complicaes do comprometimento tissular Minimizar os fatores de dficit sensorial

10.4 Resultados Esperados

Restabelecimento de sinais vitais Diminuio da dor Restaurao da funo motora Cicatrizao satisfatria da ferida operatria

10.4 Resultados Esperados

Realizar exerccios de respirao

profunda; Apresenta sons respiratrios

vesiculares;
Apresenta T corporal normal; A ansiedade aliviada